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鼻咽癌调强放疗疗效及预后影响因素分析(附691例) 被引量:22
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作者 吴事海 徐钢 +8 位作者 全任翠 杨东 刘景文 陈善义 吴冬 闫茂生 周亚燕 李子煌 李先明 《现代肿瘤医学》 CAS 北大核心 2022年第5期801-806,共6页
目的:回顾性分析我院采用调强放疗(intensity-modulated radiotherapy, IMRT)治疗鼻咽癌的疗效及预后影响因素。方法:收集2009年01月至2015年08月691例鼻咽癌患者的临床资料进行生存分析。结果:中位随访时间为62.8个月,全组患者5年总生... 目的:回顾性分析我院采用调强放疗(intensity-modulated radiotherapy, IMRT)治疗鼻咽癌的疗效及预后影响因素。方法:收集2009年01月至2015年08月691例鼻咽癌患者的临床资料进行生存分析。结果:中位随访时间为62.8个月,全组患者5年总生存(overall survival, OS)、肿瘤特异生存(disease-special survival, DSS)、无进展生存(progression free survival, PFS)、局部区域无复发生存(locoregional recurrence free survival, LRFS)、无远处转移生存(distant metatasisfree survival, DMFS)率分别为85.8%、86.5%、82.5%、90.7%和89.4%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ;期患者5年LRFS和DMFS分别为100.0%和100.0%、99.2%和96.0%、93.5%和92.7%、83.4%和76.1%。共109例患者死亡,其中102例死于肿瘤,7例死于非肿瘤。63例患者复发,44例(70.0%)3年内出现复发,仅6例(9.5%)超过5年复发。72例患者发生转移,63例(87.5%)3年内出现转移,仅1例(1.4%)超过5年转移。性别、T和N分期是影响OS、DSS、PFS、LRFS、DMFS的独立预后因素。诱导化疗与未行诱导化疗对比,Ⅲ期和Ⅳ;期患者5年DSS分别为95.8%∶89.3%(P<0.05)和73.1%∶68.9%(P<0.05);同期化疗与未行同期化疗对比,Ⅲ期和Ⅳ;期患者5年DSS分别为92.8%∶85.5%(P<0.05)和72.7%∶53.0%(P<0.05)。结论:鼻咽癌患者采用IMRT治疗后取得较长时间的生存,复发或转移主要发生在放疗结束后2~3年内,诱导化疗和同期化疗能改善局部晚期鼻咽癌患者的5年DSS。 展开更多
关键词 鼻咽癌 生存分析 调强放疗 同期化疗
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调强放疗和三维适形放疗及普通放疗在局部进展期中低位直肠癌患者中的应用比较 被引量:18
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作者 张策 董建华 +8 位作者 沈焘 李云峰 杨之斌 程先硕 罗慧 杨家莉 施致裕 王伟雅 张旋 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期1414-1420,共7页
目的探讨调强放疗、三维适形放疗及普通放疗在局部进展期中低位直肠癌患者中的应用比较。方法2015年1月至2016年12月期间,昆明医科大学第三附属医院结直肠外科对临床分期为cT3N+M0或cT4N0/+M0局部进展期中低位直肠癌患者予以术前同期放... 目的探讨调强放疗、三维适形放疗及普通放疗在局部进展期中低位直肠癌患者中的应用比较。方法2015年1月至2016年12月期间,昆明医科大学第三附属医院结直肠外科对临床分期为cT3N+M0或cT4N0/+M0局部进展期中低位直肠癌患者予以术前同期放化疗,将其中资料完整的93例纳入本回顾性队列研究,根据放疗方式的不同将患者分为调强放疗组(17例)、三维适形放疗组(28例)和普通放疗组(48例)。普通放疗频率及剂量为:1次/d,5次/周,共5周,单次剂量为2.0Gy,总剂量为50Gy。三维适形及调强放疗频率及剂量均为:1次/d,5次/周,共计23~28次,单次剂量为1.8~2.0Gy,总剂量为45.0~50.4Gy;化疗方案均使用卡培他滨片,按照825mg/m2剂量,每天2次,每周5d,放疗时同期服用。比较上述3组患者治疗效果、放化疗不良反应及治疗前后免疫功能的变化情况。结果3组患者基本资料的比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。调强放疗组和三维适形放疗组患者接受永久造口的比率分别为29.4%(5/17)和32.1%(9/28),均低于普通放疗组患者(58.3%,28/48),差异有统计学意义(χ2=7.982,P=0.030),但调强放疗组与三维适形放疗组患者接受永久性造口比率差异无统计学意义(χ^2=0.037,P=0.848)。全组患者病理完全缓解(pCR)为23.7%(22/93),三维适形放疗组患者病理完全缓解(pCR)率为39.3%(11/28),高于普通放疗组和调强放疗组[分别为12.5%(6/48)和29.4%(5/17)],差异有统计学意义(χ^2=7.407,P=0.025),但普通放疗组患者与调强放疗组患者pCR率之间的差异无统计学意义(χ^2=2.554,P=0.110)。3组患者均未出现3级以上不良反应,骨髓抑制和肝肾功能相关标志物的不良反应情况、消化道反应以及放射性皮炎发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。接受同期放化疗治疗后,调强放疗组和普通放疗组患者CD3+/CD4+细胞比率均较治疗前下降[两组分别为(31.1±10.9)比(23.1±9.3),(33.6±7.2)比(27.4� 展开更多
关键词 直肠肿瘤 普通放疗 调强放疗 三维适形放疗 免疫功能
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保乳术后乳腺癌三维适形或调强放疗早期毒副反应分析 被引量:17
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作者 姚波 王雅棣 +1 位作者 许卫东 高军茂 《现代肿瘤医学》 CAS 2013年第2期324-327,共4页
目的:分析乳腺癌保乳术后三维适形放疗(3DCRT)或调强放射治疗(IMRT)早期放射性皮炎和肺炎的发生率及相关的临床与剂量学因素。方法:回顾分析81例保乳术后乳腺癌,3DCRT治疗32例,IMRT治疗49例。单纯全乳腺放疗56例,乳腺联合锁上照射25例,... 目的:分析乳腺癌保乳术后三维适形放疗(3DCRT)或调强放射治疗(IMRT)早期放射性皮炎和肺炎的发生率及相关的临床与剂量学因素。方法:回顾分析81例保乳术后乳腺癌,3DCRT治疗32例,IMRT治疗49例。单纯全乳腺放疗56例,乳腺联合锁上照射25例,均未照射腋窝或内乳。乳腺联合锁上剂量5 0 Gy/2 5次,瘤床补量1 5 Gy/5次。单纯放疗1 6例,其余均为放化综合治疗。结果:Ⅰ度皮肤反应35例(43.2%),Ⅱ度44例(54.3%),Ⅲ度仅2例(2.5%)。3DCRT组25例(78.1%)发生Ⅱ-Ⅲ度急性皮肤反应,高于IMRT组21例(42.9%),P=0.002。56例锁上未放疗者,24例Ⅰ度反应和32例Ⅱ-Ⅲ度反应的临床靶区(CTV)体积均数分别为543.21 cm3和688.81cm3,P=0.005。放化疗顺序对皮肤反应没有影响。有临床症状的I度放射性肺炎7例(8.6%),Ⅱ度和Ⅲ度各1例。IMRT组Ⅰ度5例,Ⅱ-Ⅲ度2例;3DCRT组I度2例,无Ⅱ度及以上放射性肺炎发生。两组比较差异未见统计学意义。剂量体积因素及临床因素如年龄、化疗、内分泌治疗等对放射性肺炎无影响。结论:无论IMRT还是3DCRT,严重的急性皮肤反应均较低,但是IMRT较3DCRT能更好的保护乳腺皮肤;乳腺体积大者皮肤反应发生率高。本研究中有症状的肺炎发生率低,未发现与放射性肺炎相关的临床和剂量学因素。 展开更多
关键词 乳腺癌 保乳术 三维适形放疗 调强放疗 放射性皮炎 放射性肺炎
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X射线调强放疗对乳腺癌保乳术后远期生存及免疫功能影响的临床观察 被引量:17
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作者 李振淼 宋博 赵怡 《临床肿瘤学杂志》 CAS 北大核心 2019年第2期158-162,共5页
目的分析X射线调强放疗对乳腺癌保乳术后远期生存及免疫功能的影响。方法选择254例行保乳术的乳腺癌患者分为观察组(n=147)和对照组(n=147),两组术后均采取全乳腺照射50 Gy/25次。在瘤体补量上,对照组采用电子线放疗,观察组采用X射线调... 目的分析X射线调强放疗对乳腺癌保乳术后远期生存及免疫功能的影响。方法选择254例行保乳术的乳腺癌患者分为观察组(n=147)和对照组(n=147),两组术后均采取全乳腺照射50 Gy/25次。在瘤体补量上,对照组采用电子线放疗,观察组采用X射线调强放疗,处方剂量均为10~16 Gy/5~8次。比较两组靶区及心脏、患侧肺剂量学参数,毒副反应,5年无瘤生存率,5年生存率及放疗前后的T细胞亚群水平。结果两组靶区V95%差异无统计学意义(P>0. 05);观察组V105%为(11. 26±2. 59)%、V110%为(3. 15±0. 84)%、心脏照射剂量为(3. 72±1. 16) Gy、患侧肺照射剂量为(7. 51±2. 06) Gy,对照组分别为(43. 15±3. 59)%、(11. 36±1. 16)%、(8. 54±1. 92) Gy、(11. 62±3. 78) Gy,差异有统计学意义(P<0. 05)。两组急性皮肤反应、晚期皮肤反应、骨髓抑制、放射性肺炎及放射性食管炎发生率差异均无统计学意义(P>0. 05)。观察组5年无瘤生存率为98. 55%,高于对照组的94. 16%,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组5年生存率为95. 65%,对照组为94. 89%,差异无统计学意义(P>0. 05)。放疗后观察组CD+3、CD+4、CD+4/CD+8水平低于对照组,CD8水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论乳腺癌保乳术后X射线调强放疗可获得更佳的无瘤生存,对免疫功能影响小,可能与瘤床靶区剂量分布均匀、减少心脏和患侧肺照射剂量有关,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 乳腺癌 保乳手术 X射线 电子线 调强放疗 免疫功能
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kV—CBCT图像引导鼻咽癌调强放疗的精确性研究 被引量:15
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作者 岳丹 杨永净 +7 位作者 赵玲 吴洪芬 卜明伟 赵继红 曹玲 马瑞 杨金磊 刘士新 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期211-215,共5页
目的探讨千伏级锥形束cT(kV—CBCT)图像引导技术对鼻咽癌调强放疗精确性的影响。方法331例鼻咽癌调强放疗患者每周行kV-CBCT校正扫描。计算系统误差(∑)和随机误差(σ),摆位扩边按照VanHerk公式计算(2.5∑+0.7σ)。结果分析... 目的探讨千伏级锥形束cT(kV—CBCT)图像引导技术对鼻咽癌调强放疗精确性的影响。方法331例鼻咽癌调强放疗患者每周行kV-CBCT校正扫描。计算系统误差(∑)和随机误差(σ),摆位扩边按照VanHerk公式计算(2.5∑+0.7σ)。结果分析3972个CBCT扫描图像。校正前在x、y、z方向上的平移误差和旋转误差分别为(0.95±0.79)、(1.04±0.66)、(1.14±0.63)mm和1.32°±0.99°、1.45°±1.37°、1.25°±1.35°,校正后分别为(0.56±0.44)、(0.56±0.51)、(0.42±0.63)mm和0.78°±0.76°、0.62°±0.85°、0.75°±0.64°。在x、y、z方向校正前的计划靶区扩边值(MPTV)分别为2.93、3.06和3.30mm,校正后为1.71、1.76和1.49mm。结论应用kV-CBCT校正鼻咽癌调强放疗摆位中的线性和旋转误差明显缩小系统和随机误差,使得MPTV缩小到2mm以内,提高了放疗的精确性。 展开更多
关键词 图像引导放疗 千伏级锥形束CT 调强放疗 鼻咽癌 摆位误差
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116例鼻咽癌一体化照射野调强放疗的疗效分析 被引量:13
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作者 黄生富 朱向帜 +2 位作者 许建华 姜雪松 张宜勤 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2010年第10期895-899,共5页
目的探讨初诊时无远处转移的鼻咽癌患者应用一体化照射野调强放疗的远期疗效、安全性及预后相关因素。方法收集2005年2月至2008年12月共116例初诊时无转移鼻咽癌患者,根据福州分期:Ⅰ期4例,Ⅱ期22例,Ⅲ期45例,ⅣA期45例。所有患者均接... 目的探讨初诊时无远处转移的鼻咽癌患者应用一体化照射野调强放疗的远期疗效、安全性及预后相关因素。方法收集2005年2月至2008年12月共116例初诊时无转移鼻咽癌患者,根据福州分期:Ⅰ期4例,Ⅱ期22例,Ⅲ期45例,ⅣA期45例。所有患者均接受鼻咽和全颈部一体化照射野调强放疗,具体剂量为:GTVnx 61.32~75Gy,GTVnd 65~80Gy,中位剂量均为70Gy;CTV1 56~60Gy,CTV2 50~52Gy。21例单纯放疗,95例合并化疗,采用以铂类药物为基础的化疗方案。结果随访率100%,中位随访期28个月(6~60个月)。3例局部复发,3例颈淋巴结复发,16例远处转移。1、2、3、4年总生存率及无疾病生存率分别为96%、92%、92%、84%及91%、85%、80%、80%。12例死亡患者中6例死于鼻咽癌远处转移,其余6例死于其他疾病。预后因素分析,临床分期、T分期与3年无疾病生存率、3年无转移生存率明显相关(P〈0.05)。随访满2年的65例患者中,6例出现3级以上口干(9.2%),4例出现放射性脑病(3.4%)。全组未发现后组颅神经损伤及张口困难病例。结论采用一体化照射野调强放疗技术治疗初诊时无转移鼻咽癌远期疗效较好,副反应发生率低,临床分期、T分期是其预后的相关因素。 展开更多
关键词 鼻咽癌 调强放疗(imrt) 化学治疗 预后
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调强放疗联合顺铂治疗宫颈癌的临床观察 被引量:12
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作者 赵建国 杨昊 +1 位作者 郁志龙 索志敏 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期279-282,共4页
目的观察宫颈癌患者调强放疗(IMRT)联合顺铂治疗疗效及不良反应。方法回顾性分析100例宫颈癌患者,按治疗方法不同分为单纯治疗组和联合治疗组,每组各50例,均给予IMRT外照射,总剂量为50Gy,2Gy/次,共25次,5次/周;外照射2周时... 目的观察宫颈癌患者调强放疗(IMRT)联合顺铂治疗疗效及不良反应。方法回顾性分析100例宫颈癌患者,按治疗方法不同分为单纯治疗组和联合治疗组,每组各50例,均给予IMRT外照射,总剂量为50Gy,2Gy/次,共25次,5次/周;外照射2周时开始行内照射,1次/周,6~7Gy/次,共6~8次,总剂量为42—48Gy。联合治疗组加顺铂同步化疗,静脉滴注,1次/周,30一40mg/m2,连用4~5周。观察近期疗效和1、3、5年生存率,局部控制率、远处转移率和无瘤生存率,并评价两组患者的不良反应。结果联合治疗组与单纯治疗组比较,近期疗效及1年生存率,局部控制率、远处转移率、无瘤生存率无明显差异,联合治疗组的3年与5年生存率、局部控制率、远处转移率、无瘤生存率均优于单纯治疗组(x2=3.843、4.336、4.336、4.960,P〈0.05;x2=3.934、4.454、4.000、4.244,P〈0.05)。联合治疗组放射性直肠炎、白细胞总反应率高于单纯治疗组(x2=4.110、4.320,P〈0.05),两组膀胱炎、贫血、血小板总反应率比较无差异,均未出现3~4级直肠炎和膀胱炎。结论IMRT联合顺铂同步化疗治疗宫颈癌比单纯IMRT疗效好。 展开更多
关键词 宫颈癌 调强放疗 顺铂
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膀胱不同容量时宫颈癌调强放射治疗宫颈动度研究 被引量:12
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作者 黄永惠 黎杰 +4 位作者 樊琳 周鹏 任静 张德康 郎锦义 《肿瘤预防与治疗》 2010年第1期27-31,共5页
目的:分析采用调强放射治疗(Intensity modulated radiation therpy,IMRT)技术治疗的宫颈癌患者不同的膀胱充盈程度以及治疗期间病变退缩对宫颈动度的影响,为临床应用提供参考。方法:收集IIB期以上的初治宫颈癌患者10例,分成两组,第一... 目的:分析采用调强放射治疗(Intensity modulated radiation therpy,IMRT)技术治疗的宫颈癌患者不同的膀胱充盈程度以及治疗期间病变退缩对宫颈动度的影响,为临床应用提供参考。方法:收集IIB期以上的初治宫颈癌患者10例,分成两组,第一组为在直肠保持充盈状态下,分别在膀胱充盈,半充盈和空虚的三种状态下做带膜CT,分析宫颈病变及宫体在膀胱不同充盈状态下的动度。第二组为在自然状态下观察治疗期间宫颈病变缩小对宫颈病变和宫体动度的影响。结果:(1)膀胱不同充盈状态对宫颈病变动度的影响为在左右方向运动幅度最小,运动最大幅度为1.48mm;在前后方向其运动幅度大,随着膀胱充盈状态的增加,宫颈病变主要向身体的背侧运动,最大幅度为19.10mm;在头脚方向其运动幅度大,随着膀胱充盈状态的增加,宫颈病变主要向身体的脚方向运动,最大幅度为18.50mm。对宫体的动度的影响为在左右方向其运动幅度最小,运动最大幅度为3.43mm;在前后方向其运动幅度大,随着膀胱充盈状态的增加,宫体主要向身体的背侧运动,最大幅度为20.83mm;在头脚方向其运动幅度大,随着膀胱充盈状态的增加,宫体主要向身体的头方向运动,最大幅度为12.23mm。(2)宫颈病变在治疗前、治疗中(外照射治疗20Gy完成后)动度差别不大,宫体在治疗过程中运动变化大,最大差值为30.12mm。结论:(1)随着膀胱充盈程度的增加,宫颈病变主要向后下方运动;宫体主要向后上方运动;(2)在治疗过程中,宫颈病变退缩对其动度的影响小但对宫体的影响大;(3)宫颈癌IMRT治疗时,CTV至PTV的外放边界是不均匀的,需要考虑器官的动度以及病变退缩等因素。 展开更多
关键词 宫颈癌 调强放射治疗 动度 膀胱
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时辰诱导化疗序贯同步放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的临床疗效观察 被引量:9
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作者 苟小霞 金风 +3 位作者 吴伟莉 李媛媛 陈海霞 龙金华 《现代肿瘤医学》 CAS 2014年第6期1301-1304,共4页
目的:观察时辰诱导化疗序贯同步放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的近期疗效、毒副反应。方法:对50例不可切除的局部晚期头颈部鳞癌先给予2-3周期TPF时辰诱导化疗,多西他赛75mg/m2,顺铂75mg/m2,分5天完成,静滴给药,每天10∶00-22∶00;5-氟... 目的:观察时辰诱导化疗序贯同步放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的近期疗效、毒副反应。方法:对50例不可切除的局部晚期头颈部鳞癌先给予2-3周期TPF时辰诱导化疗,多西他赛75mg/m2,顺铂75mg/m2,分5天完成,静滴给药,每天10∶00-22∶00;5-氟尿嘧啶750mg/(m2·d),第1-5天,持续静滴,每天22∶00-10∶00,21天为1周期,然后调强放疗(IMRT),顺铂80mg/m2,3周重复同期化疗,治疗结束后评价疗效及毒副反应,并统计2年生存率。结果:50例均可评价疗效,其中CR 19例,PR 12例,SD 11例,PD 8例,总有效率(CR+PR)62.0%,疾病控制率(CR+PR+SD)84.0%。2年总生存率58.0%。结论:时辰诱导化疗后序贯同步放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌临床疗效较好,毒副反应可耐受。 展开更多
关键词 局部晚期头颈部鳞癌 时辰诱导化疗 调强放射治疗 同步放化疗
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调强放疗对鼻咽癌患者甲状腺功能的影响 被引量:8
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作者 许昀 陈碧娟 +5 位作者 郭巧娟 宗井凤 陈朱虹 詹圣桦 潘建基 林少俊 《实用癌症杂志》 2016年第11期1799-1802,共4页
目的探讨鼻咽癌患者调强放射治疗后早期甲状腺功能的变化情况,为甲状腺功能保护提供依据。方法收集经病理证实、排除基础甲状腺疾病且接受IMRT治疗的鼻咽癌患者。分析对比放疗前后TT3和TT4水平。结果全组患者治疗前、后TT3水平分别为1.8... 目的探讨鼻咽癌患者调强放射治疗后早期甲状腺功能的变化情况,为甲状腺功能保护提供依据。方法收集经病理证实、排除基础甲状腺疾病且接受IMRT治疗的鼻咽癌患者。分析对比放疗前后TT3和TT4水平。结果全组患者治疗前、后TT3水平分别为1.83 IU/L、1.69 IU/L,治疗前、后TT4水平分别为124.66 IU/L、127.23 IU/L。其中150例(59.8%)治疗后TT3水平下降,变化具有统计学差异(P=0.001)。N3患者放疗后血清TT3及TT4水平均明显降低(P值分别为0.043、0.032)。结论 IMRT模式下,鼻咽癌患者放疗结束时甲状腺激素降低,N3患者尤为明显。N3患者可运用VMAT/Tomotherapy等技术降低甲状腺照射剂量,且应早期监测甲状腺激素水平,发现问题及早干预。 展开更多
关键词 鼻咽癌 调强放疗 甲状腺功能减退
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乳腺癌放射治疗对心脏损伤及防护的研究进展 被引量:7
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作者 刘雪莹 许庆勇 《现代肿瘤医学》 CAS 2020年第6期1043-1045,共3页
乳腺癌是所有患癌群体中5年生存率较高群体,早期患者生存率可达到近90%。其中80%的乳腺癌患者术后需要接受放射治疗,目前的研究表明乳腺癌患者放疗后10至20年期患放射性心血管疾病的风险较未接受放射治疗患者风险明显升高。随着现代放... 乳腺癌是所有患癌群体中5年生存率较高群体,早期患者生存率可达到近90%。其中80%的乳腺癌患者术后需要接受放射治疗,目前的研究表明乳腺癌患者放疗后10至20年期患放射性心血管疾病的风险较未接受放射治疗患者风险明显升高。随着现代放疗技术的日渐成熟,从最初二维时代进入到如今逆向调强适型时代,明显减少了射线对心血管疾病的损伤,本文对乳腺癌放射治疗时心脏防护的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 乳腺癌 放疗 心脏防护 常规切线技术 三维适形调强技术 调强放疗
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肺癌三维适形及调强放疗诱导肺损伤与剂量体积直方图参数的相关性 被引量:7
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作者 王强 石健 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2014年第8期734-738,共5页
目的探讨肺癌三维适形放疗(3D-CRT)和调强放疗(IMRT)诱导肺损伤(RILI)与剂量体积直方图(DVH)参数的关系及两种放疗计划的差异。方法 151例肺癌患者分别接受3D-CRT(n=90)和IMRT(n=61),均给予根治性放疗剂量,采用传统分割照射... 目的探讨肺癌三维适形放疗(3D-CRT)和调强放疗(IMRT)诱导肺损伤(RILI)与剂量体积直方图(DVH)参数的关系及两种放疗计划的差异。方法 151例肺癌患者分别接受3D-CRT(n=90)和IMRT(n=61),均给予根治性放疗剂量,采用传统分割照射(1.8~2.0Gy/次,1次/天,5次/周),中位剂量60.0Gy。比较两组发生RILI的差异,并分析两组发生≥2级RILI与DVH参数的关系。结果 3D-CRT组≥2级RILI发生率为17.8%,略低于IMRT组的24.6%;≥3级RILI发生率为8.9%,略高于IMRT组的3.3%,差异无统计学意义(P〉0.05)。单因素分析显示,3D-CRT组V20可增加≥2级RILI的发生风险(OR=3.780,P=0.030);IMRT组V5、V10、V13、V20和平均照射剂量均可增加≥2级RILI的发生风险(OR:3.575~6.286,P:0.003~0.045)。多因素分析显示V20是RILI的独立危险因素。结论 3D-CRT和IMRT对肺癌患者≥2级RILI的发生率影响不明显,但RILI的发生风险均与V20相关。 展开更多
关键词 三维适形放疗 调强放疗 肺癌 放射性肺损伤
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多层螺旋CT模拟定位技术在调强放疗计划设计中的应用 被引量:7
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作者 胡丽霞 李先明 +2 位作者 吴冬 何慧玲 徐坚民 《医学影像学杂志》 2006年第2期159-161,共3页
目的:通过CT模拟定位技术的临床应用研究,评价其在调强放疗计划设计中的作用。方法:对49例不同部位肿瘤患者采用螺旋CT模拟定位扫描,通过网络将图像传送至三维放疗计划系统,进行调强放疗计划设计并实施治疗。结果:全部肿瘤患者均获得了... 目的:通过CT模拟定位技术的临床应用研究,评价其在调强放疗计划设计中的作用。方法:对49例不同部位肿瘤患者采用螺旋CT模拟定位扫描,通过网络将图像传送至三维放疗计划系统,进行调强放疗计划设计并实施治疗。结果:全部肿瘤患者均获得了理想的图像信息资料,通过放疗计划系统能够精确计算出剂量分布,并筛选出最佳调强放疗计划方案。结论:CT模拟定位是开展IMRT技术重要环节,其准确规范的应用是成功开展调强放疗技术的关键。 展开更多
关键词 CT模拟定位 调强放射治疗 放疗计划系统
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模拟摆位训练对鼻咽癌调强放疗首次摆位误差的影响研究 被引量:7
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作者 游雁 李赓 +3 位作者 向昭雄 李志聪 高健全 余海坤 《现代肿瘤医学》 CAS 2017年第17期2799-2803,共5页
目的:研究治疗前模拟摆位训练对鼻咽癌调强放疗首次摆位误差的影响,为提高治疗摆位精度提供临床参考。方法:实验入组100例鼻咽癌调强放疗患者,随机分为常规组(50例)与训练组(50例)。常规组按常规过程治疗摆位,训练组在治疗前一天进行一... 目的:研究治疗前模拟摆位训练对鼻咽癌调强放疗首次摆位误差的影响,为提高治疗摆位精度提供临床参考。方法:实验入组100例鼻咽癌调强放疗患者,随机分为常规组(50例)与训练组(50例)。常规组按常规过程治疗摆位,训练组在治疗前一天进行一次模拟摆位训练。相同条件下,首次治疗摆位时利用EPID给患者拍摄MVDR验证片,通过灰度配准+人工配准得到摆位误差,并记录满足临床要求所需调整的摆位次数n。采用独立t检验进行统计分析。结果:与常规组相比,训练组中患者首次摆位的旋转误差无论在调整前还是在调整后都要明显变小,差别具有统计学意义(P<0.05)。调整前和调整后的常规组与训练组的旋转角度Rtn分别为(0.25°±0.75°)vs(-0.01°±0.22°)(P=0.026)和(0.03°±0.15°)vs(-0.12°±0.10°)(P=0.027)。另外,训练组在首次摆位过程中调整次数要明显少于常规组(P<0.05),调整次数分别为(0.14±0.40)次vs(0.80±1.26)次(P=0.001)。结论:鼻咽癌调强放射治疗前进行模拟摆位训练可以明显减少旋转角度误差和调整摆位次数,提高了放射治疗摆位精度和效率。 展开更多
关键词 鼻咽癌 调强放疗 电子射野影像系统 模拟摆位训练
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均整器对海马规避全脑非均分调强放射治疗的剂量学影响
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作者 崔志强 董婷婷 +2 位作者 孙同友 郑艳杰 代俊利 《中国医学装备》 2024年第8期23-28,共6页
目的:研究非均分9野调强放疗均整过滤器(9F-IMRT-FF)和9野调强放疗非均整过滤器(9F-IMRT-FFF)两种模式下海马规避全脑放疗的剂量学差异。方法:选取2023年1-12月在承德市中心医院已完成全脑放疗的20例颅内转移患者的模拟定位CT图像,在计... 目的:研究非均分9野调强放疗均整过滤器(9F-IMRT-FF)和9野调强放疗非均整过滤器(9F-IMRT-FFF)两种模式下海马规避全脑放疗的剂量学差异。方法:选取2023年1-12月在承德市中心医院已完成全脑放疗的20例颅内转移患者的模拟定位CT图像,在计划系统中重新设计全新9F-IMRT-FF和9F-IMRT-FFF两种模式放疗计划。在两种模式优化参数保持一致的条件下进行放疗计划优化。比较两种模式计划的剂量学参数差异,以及加速器照射效率差异。结果:9F-IMRTFFF模式计划靶体积(PTV)的2%靶区体积的受照剂量(D_(2%))为(33.36±0.79)Gy,低于9F-IMRT-FF的(36.44±0.36)Gy,差异有统计学意义(t=-2.496,P<0.05)。9F-IMRT-FFF模式计划左侧海马的100%靶区体积的受照剂量(D_(100%))、最大剂量(D_(max))和平均剂量(D_(mean))均低于9F-IMRT-FF模式计划,差异有统计学意义(Z=-3.179、-3.018、-2.145,P<0.05)。9F-IMRT-FFF模式计划右侧海马D_(100%)、D_(max)低于9F-IMRT-FF模式计划,差异有统计学意义(Z=-3.099、-3.260,P<0.05)。9F-IMRT-FFF模式计划机器总跳数(MU)比9F-IMRT-FF模式计划增加25%,而治疗时间比9F-IMRT-FF模式缩短38%,差异有统计学意义(t=-9.664、-13.312,P<0.05)。结论:9F-IMRT-FF和9F-IMRT-FFF两种模式均能满足临床要求。9F-IMRT-FFF模式具备更佳的束流调制能力,对于降低海马放疗剂量、减少治疗时间和提高治疗效率更具有优势。 展开更多
关键词 调强放射治疗 非均整过滤器 海马规避全脑放疗 剂量学参数
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鼻咽癌调强放疗118例临床观察 被引量:6
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作者 尹宏 何志刚 +2 位作者 向舫 李煜 罗英 《实用癌症杂志》 2016年第2期215-217,共3页
目的观察鼻咽癌调强放疗(IMRT)的疗效和不良反应。方法鼻咽癌初治患者118例,按2008分期标准,Ⅰ期5例,Ⅱ期29例,Ⅲ期45例,Ⅳ期39例;均予调强放疗,总剂量71.9-74.3Gy,每次2.28-2.34 Gy。结果中位随访时间42个月,1、2、3年总生存率分别为... 目的观察鼻咽癌调强放疗(IMRT)的疗效和不良反应。方法鼻咽癌初治患者118例,按2008分期标准,Ⅰ期5例,Ⅱ期29例,Ⅲ期45例,Ⅳ期39例;均予调强放疗,总剂量71.9-74.3Gy,每次2.28-2.34 Gy。结果中位随访时间42个月,1、2、3年总生存率分别为97.5%、93.2%和88.1%。急性不良反应主要是放射性黏膜炎,Ⅰ-Ⅳ级分别为22.9%、41.5%、30.5%、1.7%。晚期不良反应主要是口干,Ⅰ级31.4%,Ⅱ级7.6%,Ⅲ级3.4%。结论鼻咽癌调强放疗虽然肿瘤靶区剂量高,但周围正常组织受量小,故不良反应较轻。 展开更多
关键词 鼻咽癌 调强放疗 预后
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头颈癌术后调强放疗后口干症的综合评价 被引量:4
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作者 阎超 王中和 +2 位作者 金冶宁 胡海生 石慧烽 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2009年第5期401-406,共6页
目的:对头颈癌术后调强和常规放疗后的口干症行前瞻性评估,以确定调强放疗预防口干症的效果。方法:82例头颈癌患者(口腔癌71例、口咽癌11例)分别行调强放疗(40例)和常规放疗(42例),在放疗前、后5个时间点,对口干进行综合评估。应用SPSS1... 目的:对头颈癌术后调强和常规放疗后的口干症行前瞻性评估,以确定调强放疗预防口干症的效果。方法:82例头颈癌患者(口腔癌71例、口咽癌11例)分别行调强放疗(40例)和常规放疗(42例),在放疗前、后5个时间点,对口干进行综合评估。应用SPSS13.0软件包对数据进行统计学处理。结果:调强组腮腺平均放射剂量(22.21±5.02)Gy显著低于常规放疗组的(50.22±5.86)Gy(P<0.01);调强和常规组在放疗后6个月的中重度口干发生率,分别为RTOG评分法30%和92.9%,上海九院评分法25%和90.5%;口干问卷法15%和83.3%;调强组放疗后6个月时的静态和刺激唾液流为放疗前的51.0%和72.5%,常规组仅为放疗前的3.6%和8.2%(P<0.01);九院口干评分法结果与2种唾液流率均显著相关(r=0.79和0.78,P<0.01)。结论:调强放疗后口干症明显减少,推荐上海九院评分法用于口干症评估。 展开更多
关键词 头颈癌 术后放疗 调强放疗 常规放疗 口干症
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鼻咽癌放疗患者生命质量的影响因素分析 被引量:4
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作者 孙彦秋 刘惠珠 +4 位作者 吴伟艺 赵艳海 黄军荣 张纯 陈昱明 《现代肿瘤医学》 CAS 2015年第12期1665-1669,共5页
目的:探讨放疗对鼻咽癌患者生命质量的影响,并分析鼻咽癌患者总体生命质量影响因素。方法:以2010年1月至2012年12月我科室行三维适形放疗(3DCRT)或者调强放疗(IMRT)的初治鼻咽癌患者为研究对象,采用QLQ-30中文版调查表分别对两组患者治... 目的:探讨放疗对鼻咽癌患者生命质量的影响,并分析鼻咽癌患者总体生命质量影响因素。方法:以2010年1月至2012年12月我科室行三维适形放疗(3DCRT)或者调强放疗(IMRT)的初治鼻咽癌患者为研究对象,采用QLQ-30中文版调查表分别对两组患者治疗结束时(观察急性放射治疗反应)、治疗结束后三个月(观察亚急性放射治疗反应)及治疗结束后一年(观察慢性反应)鼻咽癌患者的生命质量进行问卷调查。结果:与三维适形放疗比较,调强放疗改善了总体生命质量、社会功能,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),并且家庭经济情况可影响患者的生命质量(P<0.05)。经过Logistic回归分析提示,对鼻咽癌患者生命质量影响的因素有放疗方式、是否同期化疗、年龄、经济状况及学历。结论:在医疗护理工作中,要综合考虑病情、治疗方式、心理及人口学资料等相关影响因素,为患者选择合理的治疗方案,以期提高患者治疗后的生存质量。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 调强放疗(imrt) 三维适形放疗(3DCRT) 生命质量(QOL) Logistic回归
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不同MLC叶片宽度对肺癌调强放疗剂量学的影响 被引量:4
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作者 叶柳清 洪文松 +2 位作者 李桢 黄凯龄 黄召辉 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2017年第11期1035-1037,共3页
目的比较两种不同宽度的多叶准直器(MLC)对肺癌调强放射治疗(IMRT)的剂量学影响。方法收集2016年3月至2017年3月接受IMRT同步化疗的Ⅳ期肺癌患者20例,采用Pinnacle^3V9.2计划系统分别选择配置5 mm MLC的Siemens Artiste加速器和配置10 m... 目的比较两种不同宽度的多叶准直器(MLC)对肺癌调强放射治疗(IMRT)的剂量学影响。方法收集2016年3月至2017年3月接受IMRT同步化疗的Ⅳ期肺癌患者20例,采用Pinnacle^3V9.2计划系统分别选择配置5 mm MLC的Siemens Artiste加速器和配置10 mm MLC的Varian CX型加速器进行IMRT设计。比较两组计划的靶区均匀性指数(HI)、适形度指数(CI)、最大剂量、最小剂量、平均剂量以及危及器官剂量体积直方图的指标差异。结果配置5 mm MLC的Siemens Artiste加速器计划的靶区CI为0.88±0.02,优于配置10 mm MLC的Varian CX型加速器计划的0.85±0.03,差异有统计学意义(P=0.04);5 mm MLC和10 mm MLC计划靶区的HI分别为1.06±0.01和1.06±0.01,最大剂量分别为(64.54±6.10)Gy和(64.59±6.00)Gy,最小剂量分别为(51.60±5.94)Gy和(51.29±5.66)Gy,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组计划的危及器官包括肺V_5、肺V_(20)、肺平均剂量、心脏平均剂量、脊髓最大剂量的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论选择配置5 mm叶片宽度的Siemens Artiste加速器在完成肺癌IMRT计划中能更好地提高靶区适形度。 展开更多
关键词 肺癌 多叶准直器(MLC) 叶片宽度 调强放射治疗
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入射角度对中下段食管癌调强放射治疗的剂量学研究 被引量:3
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作者 何赟 李宇星 +2 位作者 苏王辉 许琨 马红兵 《中国医学装备》 2021年第9期29-33,共5页
目的:比较不同入射角度对中下段食管癌调强放射治疗(IMRT)计划的剂量学差异,为选取合适的放射治疗计划提供参考。方法:选取在医院接受IMRT的24例中下段食管癌患者,每例患者设计两组IMRT计划,入射角度均为5野,将不等分入射角度30°、... 目的:比较不同入射角度对中下段食管癌调强放射治疗(IMRT)计划的剂量学差异,为选取合适的放射治疗计划提供参考。方法:选取在医院接受IMRT的24例中下段食管癌患者,每例患者设计两组IMRT计划,入射角度均为5野,将不等分入射角度30°、135°、180°、225°和330°设为PlanA组,30°、125°、180°、235°和330°设为PlanB组,保证100%的等剂量线至少覆盖95%的计划靶区以及约束条件设置的罚分值尽量相等。比较两组放射治疗计划靶区和危及器官(OAR)的剂量学差异。结果:PlanB组的靶区适形度指数优于PlanA组,且差异有统计学意义(t=-8.08,P<0.05);但两组计划的均匀度指数的差异无统计学意义(t=-1.52,P>0.05)。两组计划双肺的剂量体积百分比(V_(20))的差异无统计学意义(t=1.99,P>0.05);PlanA组的双肺V_(5)、V_(10)及平均剂量(D_(mean))低于PlanB组,PlanA组的心脏V_(10)、V_(20)、V_(30)、V_(40)及D_(mean),脊髓及其外放的最大剂量(Dmax)高于PlanB组,且差异均有统计学意义(t=-30.69,t=-19.13,t=-16.94,t=3.82,t=2.64,t=9.59,t=8.38,t=10.45,t=8.34,t=8.21;P<0.05)。结论:在不损失放射治疗计划靶区的前提下,OAR多目标函数最优剂量解相互制约,临床中在满足剂量要求的前提下,结合食管癌患者自身身体条件来选择放射治疗计划,若患者双肺功能较差应选择PlanA,若患者心脏功能较差应选择PlanB。 展开更多
关键词 入射角度 调强放射治疗计划(imrt) 中下段食管癌 剂量学
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