论保险“霸王条款”的治理 被引量：5

1

作者 杨卉青 王卫国 《河北法学》 CSSCI 北大核心 2007年第10期99-103,共5页

保险"霸王条款"是保险公司严重违反保险法最大诚信原则的表现,是利用自身优势强加给投保人或被保险人的不平等条款,严重侵害了投保人或被保险人的合法权益,阻碍了保险业的健康发展,必须从立法、司法、执法、法律监督等方面加... 保险"霸王条款"是保险公司严重违反保险法最大诚信原则的表现,是利用自身优势强加给投保人或被保险人的不平等条款,严重侵害了投保人或被保险人的合法权益,阻碍了保险业的健康发展,必须从立法、司法、执法、法律监督等方面加以规制。 展开更多

关键词 保险 格式条款 霸王条款 原因 治理

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基于RBF神经网络的财产损失评估模型 被引量：1

2

作者 钱育(?) 左春 +1 位作者 刘宁 黄泰松 《计算机工程与设计》 CSCD 2004年第12期2154-2158,共5页

为了减少灾害带来的损失,需要建立科学的财产损失评估模型来进行合理评估,有效指导保险公司防灾减损工作的顺利进行。基于这个目的,总结了财产损失评估的研究现状,分析了已有几种评估方法,提出了基于RBF神经网络的财产损失评估方法,根... 为了减少灾害带来的损失,需要建立科学的财产损失评估模型来进行合理评估,有效指导保险公司防灾减损工作的顺利进行。基于这个目的,总结了财产损失评估的研究现状,分析了已有几种评估方法,提出了基于RBF神经网络的财产损失评估方法,根据保险公司的特殊需求确定了以保险标的为评估对象,进行了模型建立和实际应用。 展开更多

关键词 财产损失 评估方法 评估模型 保险标的 评估对象 保险公司 防灾减损 有效指导 实际 科学

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人寿保险契约之不可抗辩条款研究 被引量：9

3

作者 樊启荣 《商业经济与管理》 CSSCI 北大核心 2008年第3期69-74,共6页

不可抗辩条款是人寿保险契约中一个独特的保单抗辩规则,为阻却保险人因投保人或者被保险人在缔约之际违反如实告知义务而享有的解除权而设,以督促保险人在合理期间内尽核保调查义务,保护被保险人(或受益人)所享有的寿险保单上的合理期... 不可抗辩条款是人寿保险契约中一个独特的保单抗辩规则,为阻却保险人因投保人或者被保险人在缔约之际违反如实告知义务而享有的解除权而设,以督促保险人在合理期间内尽核保调查义务,保护被保险人(或受益人)所享有的寿险保单上的合理期待或信赖利益,体现了对被保险人之生命价值的特殊关怀,具有很强的伦理价值评价功能,以及对保险单除外责任条款之内容控制作用。我国保险法应当依据我国寿险业之现状,移植和借鉴不可抗辩条款法则,以提高对广大保险消费者的法律保护水平。 展开更多

关键词 寿险契约 不可抗辩条款 告知义务之违反

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关于工程索赔与工程保险索赔的分析与建议 被引量：7

4

作者 汪克钛 《建筑经济》 2009年第2期13-15,共3页

本文主要从工程索赔、工程保险索赔产生原因、索赔条件、索赔对象、索赔时效、索赔项目、索赔项目内容、两者差额处理、赔偿责任原则及其计算方式等方面,针对实际工作中容易混淆的问题对两者做合理对比分析,并就作好这项工作提出相关意... 本文主要从工程索赔、工程保险索赔产生原因、索赔条件、索赔对象、索赔时效、索赔项目、索赔项目内容、两者差额处理、赔偿责任原则及其计算方式等方面,针对实际工作中容易混淆的问题对两者做合理对比分析,并就作好这项工作提出相关意见和建议。 展开更多

关键词 工程索赔 工程保险索赔 索赔对象 索赔项目

原文传递

我院可单独收费医用耗材国家医保编码贯标工作的实践与探究 被引量：5

5

作者 刘琪 刘小丽 +1 位作者 王京 曹晗 《中国医疗设备》 2022年第7期120-124,共5页

目的为优化医用耗材本市医疗保障信息业务编码贯标工作(无论医保内外均要对照核定国家医保编码),解决同一耗材医保编码、物价编码、耗材管理编码三码不统一问题。方法我院以此次医用耗材贯标工作为契机,通过数据的分类对比、同类耗材关... 目的为优化医用耗材本市医疗保障信息业务编码贯标工作(无论医保内外均要对照核定国家医保编码),解决同一耗材医保编码、物价编码、耗材管理编码三码不统一问题。方法我院以此次医用耗材贯标工作为契机,通过数据的分类对比、同类耗材关键词提取,收费价格及入库价格匹配,依托已有的耗材管理信息系统,使用一物三码合一的管理办法进行实践。结果在不增加信息系统升级改造成本的前提下,完成现用的可单独收费医用耗材的国家医保编码贯标工作。结论医用耗材种类多、用量大、对医保资金占用明显,在不增加信息系统升级成本的前提下,一物三码合一后,工作效率提高,没有附加人力成本投入,且更便于医院对医用耗材管控工作持续改进。增加医院收费环节的准确率,降低医保收费项目错收、漏收现象的发生,为医院有效节流。 展开更多

关键词 医用耗材贯标 医保编码 收费项目编码 三码合一

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长期护理保险与社会医疗保险服务项目衔接的比较研究与反思 被引量：5

6

作者 梁静莉 吁英 刘俊荣 《全科护理》 2021年第34期4794-4799,共6页

介绍医疗保险、长期护理保险概念,阐述长期护理保险与社会医疗保险的关系,分析国内外长期护理保险与社会医疗保险衔接现状,指出目前长期护理保险和社会医疗保险在服务项目上的衔接上还不够十分明晰、服务内容存在交叉和遗漏等问题。建... 介绍医疗保险、长期护理保险概念,阐述长期护理保险与社会医疗保险的关系,分析国内外长期护理保险与社会医疗保险衔接现状,指出目前长期护理保险和社会医疗保险在服务项目上的衔接上还不够十分明晰、服务内容存在交叉和遗漏等问题。建议进一步明确长期护理保险与社会医疗保险的定位、界定服务项目保障范围、完善长期护理保险服务内容,以促进长期护理保险可持续发展。 展开更多

关键词 长期护理保险 社会医疗保险 服务项目 项目衔接

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医保支付政策对医疗服务项目价格标准实施的影响研究 被引量：6

7

作者 王君 谭敏华 易金容 《中国卫生经济》 北大核心 2016年第4期68-70,共3页

目的:探讨现行医保支付政策对医疗服务价格的影响。方法:通过对本地区医保支付情况和《全国医疗服务价格项目(2012年版)》(湖北)对接数据运用现场调研、访谈和综合分析的方法,对因结算时间延长导致医疗机构垫付医疗费用情况、医保部门... 目的:探讨现行医保支付政策对医疗服务价格的影响。方法:通过对本地区医保支付情况和《全国医疗服务价格项目(2012年版)》(湖北)对接数据运用现场调研、访谈和综合分析的方法,对因结算时间延长导致医疗机构垫付医疗费用情况、医保部门认可但不予支付的费用进行数据统计分析,同时对新的医疗服务价格制定以及单病种的医疗费用进行了测算。结果:若维持现有医保基金支付水平,新的医疗服务价格执行后的拒付局面将更加严重。结论:在实现基金收支平衡的基础上,逐步以医保基金支付项目为导向,制定医疗服务价格标准。 展开更多

关键词 医疗保险 支付 医疗服务 医疗服务项目价格标准

原文传递

小学生城乡居民基本医疗保险满意度指数模型的构建——模型条目筛选方法 被引量：6

8

作者 彭丽爱 莫显昆 +1 位作者 史静琤 雷世岳 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2013年第4期532-535,539,共5页

目的构建适合我国小学生城乡居民基本医疗保险满意度指数模型。方法根据美国顾客满意度指数模型的理论框架,采用议题小组和核心小组的程序化决策方式构建模型。条目池经专家认可,对559名小学生进行问卷调查后,随机抽取250份有效问卷,采... 目的构建适合我国小学生城乡居民基本医疗保险满意度指数模型。方法根据美国顾客满意度指数模型的理论框架,采用议题小组和核心小组的程序化决策方式构建模型。条目池经专家认可,对559名小学生进行问卷调查后,随机抽取250份有效问卷,采用地板效应、天花板效应、t检验法、克朗巴赫α系数法、相关分析法、逐步回归法、因子分析法等9种方法联合进行条目筛选,由保留条目组建模型测试版。结果构建了含6个维度17个条目的小学生城乡居民基本医疗保险满意度指数模型测试版。结论小学生城乡居民基本医疗保险满意度指数模型各条目具有良好的敏感性、独立性、代表性、重要性和内部一致性。 展开更多

关键词 城乡居民基本医疗保险 满意度 条目筛选

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不同医疗卫生机构的基本医疗保险支付方式选择模式探究 被引量：4

9

作者 王娜 李悦 《卫生软科学》 2020年第2期70-73,共4页

基于不同基本医疗保险支付方式的利弊分析、借鉴国外典型国家基本医疗保险支付方式,结合国内医疗卫生机构基本医疗保险支付方式的成功经验,探究不同医疗卫生机构的基本医疗保险支付方式选择模式。建议针对基层医疗卫生服务机构,采用总... 基于不同基本医疗保险支付方式的利弊分析、借鉴国外典型国家基本医疗保险支付方式,结合国内医疗卫生机构基本医疗保险支付方式的成功经验,探究不同医疗卫生机构的基本医疗保险支付方式选择模式。建议针对基层医疗卫生服务机构,采用总额预付制或按人头付费为主的方式;针对二级、三级综合医院,采用总额预付制为基础的,按病种付费为主,结合按人头付费、按服务项目付费和按床日付费等支付方式的医保支付模式;专科医院,采用总额控制下按病种付费和按床日付费相结合的支付模式。 展开更多

关键词 医疗机构 基本医疗保险 支付方式 模式 总额预付制 按人头付费 按病种付费 按服务项目付费

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我国机动车三责险分项模式的检讨与重构

10

作者 王家骏 《荆楚法学》 2022年第4期110-121,共12页

我国机动车三责险案件中大量为未起诉之受害人预留份额的做法,深层次反映出了现行分项模式存在的违背应然立法目标、导致保障失衡、易引发争诉等问题。交强险制度的缘起,在于在人身损害赔偿上为受害人提供及时、均衡的基本保障,而非对... 我国机动车三责险案件中大量为未起诉之受害人预留份额的做法,深层次反映出了现行分项模式存在的违背应然立法目标、导致保障失衡、易引发争诉等问题。交强险制度的缘起,在于在人身损害赔偿上为受害人提供及时、均衡的基本保障,而非对损害数额的整体囊括。在未来的改革中,应首先在交强险上取消人身损害赔偿领域赔偿项目间的界限,确定受害人分项模式,并对财产损失和精神损害先行剔除,待人身损害赔偿获得充分保障后再逐渐纳入强制保险的保障范围。基于交强险分项模式对商业三者险的影响,可在人身损害部分先行融合交强险和商业三者险,设置最低投保额度并允许投保人自由增加保险金,以确保交强险效用的最大化。 展开更多

关键词 机动车三责险 分项模式 赔付项目 均衡性保障 最低投保额度

原文传递

北京某三甲医院医疗保险自费项目的现状调查与分析 被引量：1

11

作者 曾俊群 郑磊 战春燕 《中国医院管理》 北大核心 2007年第6期27-29,共3页

目的探讨目前北京某三甲医院的自费项目情况,找出主要的自费项目及其科室分布,为更好地控制自费比例提供依据。方法对2006年7月774例按项目付费的医保出院患者的自费项目进行调查,观察其自费比例和自费构成等指标。结果自费比例6.38%,其... 目的探讨目前北京某三甲医院的自费项目情况,找出主要的自费项目及其科室分布,为更好地控制自费比例提供依据。方法对2006年7月774例按项目付费的医保出院患者的自费项目进行调查,观察其自费比例和自费构成等指标。结果自费比例6.38%,其中,药品自费比例为2.64%,诊疗项目自费比例为3.74%。结论控制自费金额绝对值是有效控制自费比例的方法;自费项目监控包括吻合器缝合器、镇痛泵等诊疗项目方面及即复宁和人血白蛋白等药品方面。 展开更多

关键词 医疗保险 自费项目 自费比例 构成

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关于重复保险制度的探讨

12

作者 宋玥 《白城师范学院学报》 2007年第1期51-54,共4页

本文主要探讨了2002年修改后的我国《保险法》中的重复保险制度,指出了有关制度中的不完善之处,包括重复保险的界定不严谨;财产保险与人身保险的划分不严谨;重复保险的通知义务不明确、责任承担方式不科学和缺失退费条款。同时提出了相... 本文主要探讨了2002年修改后的我国《保险法》中的重复保险制度,指出了有关制度中的不完善之处,包括重复保险的界定不严谨;财产保险与人身保险的划分不严谨;重复保险的通知义务不明确、责任承担方式不科学和缺失退费条款。同时提出了相应的建议,从狭义的方式界定重复保险;商业保险重新划分为损失填补保险与定额给付保险或者将健康和伤害保险从人身保险中抽离出来;明确列出投保人履行通知义务的项目和法律后果、采用连带责任模式和规定合理的重复保险退费标准。 展开更多

关键词 重复保险 损失填补 通知义务 连带责任 退费条款

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关于《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条文义的理解与反思

13

作者 陈志斌 《山西财政税务专科学校学报》 2017年第6期11-14,共4页

本文针对长期以来在司法实践中对《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条的理解与适用存在争议的问题,首先通过对比分析具有代表性的三种解释,从对条款文义通常解释视角出发,给出合理的解释建议;其次,分析了醉驾等事故情形中受... 本文针对长期以来在司法实践中对《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条的理解与适用存在争议的问题,首先通过对比分析具有代表性的三种解释,从对条款文义通常解释视角出发,给出合理的解释建议;其次,分析了醉驾等事故情形中受害人所面临的风险特征,指出第二十二条将醉驾等事故情形纳入交强险免责范围的不合理之处;最后,从交强险"保护受害人权益"的立法精神视角出发,提出了修正第二十二条的相关建议。 展开更多

关键词 交强险条例 第二十二条 醉驾事故

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