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超声引导下腹横平面联合髂腹股沟、髂腹下神经阻滞在高龄患者斜疝手术中的应用 被引量:17
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作者 王远彬 刘盼盼 +2 位作者 叶润娣 雷湘宁 徐鹏 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第22期103-107,共5页
目的通过超声引导下腹横平面(TAP)阻滞联合髂腹股沟、髂腹下神经(IIN)阻滞在高龄患者斜疝无张力补片修补术中的应用,评估这种麻醉方法的安全性及可行性。方法拟行单侧腹股沟斜疝手术的患者60例,随机分为A组(TAP+IIN)阻滞麻醉和B组IIN阻... 目的通过超声引导下腹横平面(TAP)阻滞联合髂腹股沟、髂腹下神经(IIN)阻滞在高龄患者斜疝无张力补片修补术中的应用,评估这种麻醉方法的安全性及可行性。方法拟行单侧腹股沟斜疝手术的患者60例,随机分为A组(TAP+IIN)阻滞麻醉和B组IIN阻滞麻醉。观察记录两组麻醉前(T0)、手术切皮时(T1)、疝囊剥离时(T2)、缝补片时(T3)、术毕(T4)的MAP、HR的变化;术中舒芬太尼的用量及感觉阻滞区域平面;临床麻醉效果评级及不良反应;2、4、6、8、12和24 h的VAS评分以及BCS舒适度评分。结果 A组与B组比较,T2及T3时点的HR、MAP差异有统计学意义(P<0.05),A组低;但T0、T1及T4时点HR及MAP A组和B组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2、4、6和8 h各时点A组VAS评分均低;BCS舒适度评分高,差异有统计学意义(P<0.05),但12和24 h的VAS及BCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组感觉阻滞平面高,麻醉效果好,术中的舒芬太尼用量低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生神经损伤、穿刺损伤及感染。结论 TAP阻滞联合髂腹股沟、IIN阻滞用于高龄患者行腹股沟斜疝无张力补片修补术,临床麻醉效果好。术中血压循环稳定,操作简单安全且并发症少,舒适度高,是高龄患者行斜疝无张力补片修补术比较理想的麻醉方法。 展开更多
关键词 腹横平面阻滞 髂腹股沟神经 髂腹下神经 神经阻滞 斜疝 高龄 超声
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全身麻醉复合喉罩联合髂腹下及髂腹股沟神经阻滞对腹股沟区手术患儿围术期的影响 被引量:15
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作者 罗文辉 蓝雨雁 《广西医学》 CAS 2016年第2期183-186,共4页
目的评价全身麻醉复合喉罩联合髂腹下与髂腹股沟神经阻滞对行腹股沟区手术患儿围术期的影响。方法择期行腹股沟区手术患儿60例,分为全身麻醉复合喉罩组(A组)、全身麻醉复合喉罩联合髂腹下及髂腹股沟神经阻滞组(B组)和静脉麻醉联合髂腹... 目的评价全身麻醉复合喉罩联合髂腹下与髂腹股沟神经阻滞对行腹股沟区手术患儿围术期的影响。方法择期行腹股沟区手术患儿60例,分为全身麻醉复合喉罩组(A组)、全身麻醉复合喉罩联合髂腹下及髂腹股沟神经阻滞组(B组)和静脉麻醉联合髂腹下及髂腹股沟神经阻滞组(C组),每组20例。观察3组手术时间、苏醒所需时间、恢复室(PACU)停留时间和丙泊酚总用量;入室时(T_1)、麻醉诱导或神经阻滞结束时(T_2)、切皮时(T_3)、牵拉疝囊时(T_4)、手术结束时(T_5)、苏醒时(T_6)患儿的HR和平均动脉压(MAP);苏醒时(T_6)、术后2 h(T_7)、4 h(T_8)、6 h(T_9)、12 h(T_(10))和24 h(T_(11))患儿的FLACC疼痛行为评分;苏醒期躁动、术后不良反应、术后应用镇静镇痛药的情况。结果 A组、B组的苏醒所需时间短于C组(P<0.05),A组与B组比较无差异(P>0.05);A组丙泊酚总用量多于B组、C组(P<0.05);3组的HR及MAP比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中在T_3、T_4时点,B组HR及MAP均低于A组及C组;3组PACU停留时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患儿不同时间FLACC评分差异有统计学意义(P<0.05),B组、C组评分低于A组。B组苏醒期躁动及术后恶心呕吐发生率、使用镇静镇痛药比例最低(P<0.05)。结论全身麻醉复合喉罩联合髂腹下及髂腹股沟神经阻滞运用于小儿腹股沟区手术,可以提供良好的术中及术后镇痛,有效缩短术后苏醒时间,减少全麻药物用量、苏醒期躁动及术后不良反应发生。 展开更多
关键词 全身麻醉 髂腹下神经 髂腹股沟神经 神经阻滞 喉罩 儿童 围术期
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腰上三角及其前方神经的临床解剖学 被引量:10
3
作者 王灵战 毕伏龙 +1 位作者 刘海英 孟壮志 《解剖学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第5期637-639,共3页
目的:为肾脏疾病及腰疝的手术提供解剖学依据。方法:从腹后壁外面观察腰上三角的形态及构成,由其内面观察经过该三角前方的肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经的组合形式及走行,并分别测量其与第12肋下缘的距离。结果:腰上三角的彤态... 目的:为肾脏疾病及腰疝的手术提供解剖学依据。方法:从腹后壁外面观察腰上三角的形态及构成,由其内面观察经过该三角前方的肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经的组合形式及走行,并分别测量其与第12肋下缘的距离。结果:腰上三角的彤态可为四边形(55%)、三角形(35%)和不规则形(10%),该三角的上界可完全由第11肋(5%)构成;肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神在腰上三角前方有4种不同的组合形式,三神经与第12肋下缘的平均距离分别为(16.92±6.32)mm、(59.49±14.97)mm、(112.49±17.15)mm。结论:熟悉腰上三角前方肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经的走行及与第12肋的位置关系,对于避免手术中损伤这3条神经具有重要的实际意义。 展开更多
关键词 腰上三角 肋下神经 髂腹下神经 髂腹股沟神经 第12肋
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超声引导下髂腹下、髂腹股沟神经、腹横肌平面及生殖股神经联合阻滞对疝气修补术有效性及安全性评价 被引量:9
4
作者 颜振艺 莫坚 +2 位作者 曹殿青 李志艺 梁广彬 《吉林医学》 CAS 2019年第1期59-61,共3页
目的:探讨超声引导下髂腹股沟神经、髂腹下神经、腹横肌平面及生殖股神经联合阻滞用于腹股沟疝手术的安全性及有效性。方法:选取就诊的96例疝气患者按麻醉方式的不同随机分为两组,一组为超声引导下髂腹股沟神经、髂腹下神经、腹横肌平... 目的:探讨超声引导下髂腹股沟神经、髂腹下神经、腹横肌平面及生殖股神经联合阻滞用于腹股沟疝手术的安全性及有效性。方法:选取就诊的96例疝气患者按麻醉方式的不同随机分为两组,一组为超声引导下髂腹股沟神经、髂腹下神经、腹横肌平面及生殖股神经联合阻滞组(观察组);对照组患者进行插管全身麻醉,每组48例。比较两组应用效果,即两组患者的麻醉后不良反应(躁动现象和切皮反应)、血压及心率变化情况和对比结果。结果:观察组在手术后出现躁动现象的比率占6. 5%,而对照组躁动平均发生率高达19. 3%,差异有统计学意义(P <0. 05);术前两组患者的血压和心率均无统计学差异(P>0. 05),术中切皮和术后苏醒以上各指标差异明显,有统计学意义(P <0. 05)。结论:与全身麻醉相比,超声引导下髂腹股沟神经、髂腹下神经、腹横肌平面及生殖股神经联合阻滞应用于腹股沟疝手术安全、可靠。 展开更多
关键词 超声引导 髂腹下 髂腹股沟神经 腹横肌 生殖股神经 联合阻滞 疝气修补术
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髂腹股沟神经皮肤分布区的临诊观察及神经痛诊治的解剖学基础(系列报道之十一) 被引量:7
5
作者 金绍岐 许凤琴 余少芝 《局解手术学杂志》 2003年第2期105-107,共3页
目的 介绍髂腹股沟神经在大阴唇皮肤分布区的临诊观察及神经痛的诊断与局部注射的治疗方法 方法 选择门诊确诊为髂腹股沟神经痛或股后皮神经痛累及其会阴支的女性患者共28人计31侧,细查计刺痛觉的变化以确定诊断及两神经分布区的范围 ... 目的 介绍髂腹股沟神经在大阴唇皮肤分布区的临诊观察及神经痛的诊断与局部注射的治疗方法 方法 选择门诊确诊为髂腹股沟神经痛或股后皮神经痛累及其会阴支的女性患者共28人计31侧,细查计刺痛觉的变化以确定诊断及两神经分布区的范围 采取强的松龙25mg+2%利多卡因或1%普鲁卡因5~10ml注射最大可能致病部位 结果 注射后数分钟检查麻醉范围。证实分布区及诊断无误,21人23侧髂腹股沟神经痛患音,除2例未接受治疗以外,皆经1次注射后疼痛短时间内完全消失,绝大多数1周后痊愈,极少数经第2次注射后痊愈,个别失访 结论 女性31侧髂腹股沟神经在大阴唇的分布区可确定为前2/3者25例(80.65%),前1/2者4例(12.9%),前1/3者2例(6.45%),一般教科书无细载 对神经痛的治疗,采取局部注射强的松龙的方法,可以获得满意的疗效。 展开更多
关键词 髂腹股沟神经痛 诊断 治疗 局部注射 大阴唇皮肤分布区 强的松龙混悬液
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骨盆骨折髂腹股沟入路避免神经血管损伤的临床解剖学 被引量:4
6
作者 王永为 高亚贤 +3 位作者 王小杰 房亮 马泉 孔祥玉 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第2期133-136,共4页
目的为髂腹股沟入路在骨盆骨折手术中避免神经血管损伤提供解剖学依据。方法在15具(男9具,女6具)30侧成尸标本上选择髂前上棘、耻骨结节和腹股沟韧带为标志观测股外侧皮神经(Lateral femoral cutaneous nerve,LFCN)、髂腹股沟神经(Ilioi... 目的为髂腹股沟入路在骨盆骨折手术中避免神经血管损伤提供解剖学依据。方法在15具(男9具,女6具)30侧成尸标本上选择髂前上棘、耻骨结节和腹股沟韧带为标志观测股外侧皮神经(Lateral femoral cutaneous nerve,LFCN)、髂腹股沟神经(Ilioinguinal nerve,IN)、股神经耻骨肌支和闭孔动脉(Obturator artery,OA)的走形特点,所测数据统计学处理。结果①LFCN在髂前上棘内侧穿出腹股沟韧带占96.67%(29/30侧),距髂前上棘中心点(20.01±0.32)mm;被腹股沟韧带纵横纤维所包裹的占33.33%(10/30侧);在阔筋膜形成的筋膜鞘中走行占46.67%(14/30侧)。②IN穿出腹内斜肌部位距离髂前上棘中心点为(5.41±0.50)mm,穿出腹外斜肌腱膜部位距离耻骨结节中心点为(18.04±0.21)mm。结论在显露髂骨翼内侧面和骶髂关节时,应在LFCN走行的阔筋膜和腹股沟韧带部位进行显露和预防性松解,以免牵拉损伤;切开腹外斜肌腱膜时应从腹股沟韧带两端上方5 mm处开始,防止损伤深面的IN。在显露髂耻隆起时先寻找和结扎闭孔血管耻骨支,以免引起不可控制的出血。 展开更多
关键词 髂腹股沟入路 股外侧皮神经 髂腹股沟神经 闭孔动脉 股神经耻骨肌支
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New Approach of Ultrasound-Guided Genitofemoral Nerve Block in Addition to Ilioinguinal/Iliohypogastric Nerve Block for Surgical Anesthesia in Two High Risk Patients: Case Report 被引量:2
7
作者 Achir A. Al-Alami Mahmoud S. Alameddine Mohammed J. Orompurath 《Open Journal of Anesthesiology》 2013年第6期298-300,共3页
We report two high risk patients undergoing inguinal herniorraphy and testicular biopsy under ultrasound-guided ilioinguinal/iliohypogastric and genitofemoral nerve blocks. The addition of the genitofemoral nerve bloc... We report two high risk patients undergoing inguinal herniorraphy and testicular biopsy under ultrasound-guided ilioinguinal/iliohypogastric and genitofemoral nerve blocks. The addition of the genitofemoral nerve block may enhance the ilioinguinal/iliohypogastric block to achieve complete anesthesia and thus avoid general and neuraxial anesthesia related hypotension that may be detrimental in patients with low cardiac reserve. 展开更多
关键词 nerve Block Ultrasound Genitofemoral nerve ilioinguinal nerve Iliohypogastric nerve TESTICLE Biopsy INGUINAL HERNIA
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老年腹股沟斜疝两种麻醉方式的效果比较 被引量:4
8
作者 孙丽娜 赵军舰 《武警医学》 CAS 2015年第6期570-572,共3页
目的:对比研究髂腹股沟神经髂腹下神经阻滞及腰硬联合麻醉在老年腹股沟斜疝患者手术中的应用。方法选择行腹股沟斜疝疝囊高位结扎修补术老年患者60例,均为男性,美国麻醉医师协会( ASA)Ⅱ~Ⅲ级,均为男性。随机将患者分成神经阻滞... 目的:对比研究髂腹股沟神经髂腹下神经阻滞及腰硬联合麻醉在老年腹股沟斜疝患者手术中的应用。方法选择行腹股沟斜疝疝囊高位结扎修补术老年患者60例,均为男性,美国麻醉医师协会( ASA)Ⅱ~Ⅲ级,均为男性。随机将患者分成神经阻滞组与腰硬联合组,每组30例,分别记录入室时、切皮前、切皮后15 min、术毕的心率( heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、血氧饱和度(saturation of pulse O2,SpO2)变化,记录麻醉操作时间、术后恢复活动时间,麻醉效果评级及术后尿潴溜例数。结果(1)两组各个时间的HR、MAP,SpO2的比较,差异无统计学意义。(2)神经阻滞组操作时间为(3.0±0.8)min,术后恢复活动时间(3.5±1.0)h,而腰硬联合组分别为(14.8±1.0) min和(9.0±1.3)h ,两组比较,差异有统计学意义( P<0.05)。(3)麻醉效果评级:神经阻滞组Ⅰ级28例,Ⅱ级2例,腰硬联合组分别为29例和1例,两组差异无统计学意义。(4)术后尿潴留情况:神经阻滞组有2例,腰硬联合组有12例,差异有统计学意义( P<0.05)。结论老年患者行腹股沟斜疝疝囊高位结扎修补术,应用髂腹股沟神经髂腹下神经阻滞麻醉操作简单,术后恢复活动时间明显减少,麻醉并发症少,优于腰硬联合麻醉。 展开更多
关键词 髂腹股沟神经 髂腹下神经 神经阻滞 老年人 腹股沟斜疝 腰硬联合
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同期神经化血管化髂骨瓣修复下颌骨及神经缺损
9
作者 王磊 史敬存 《口腔疾病防治》 2023年第9期609-617,共9页
颌骨大型缺损的功能性重建是口腔颌面外科临床的重点问题,自体骨移植是主要的方法。然而,自体骨移植后的骨质易吸收,即使通过吻合血管,移植骨的自发性疏松化仍然严重影响牙种植及功能恢复。因此,血管化自体骨移植的疏松化成为颌骨重建... 颌骨大型缺损的功能性重建是口腔颌面外科临床的重点问题,自体骨移植是主要的方法。然而,自体骨移植后的骨质易吸收,即使通过吻合血管,移植骨的自发性疏松化仍然严重影响牙种植及功能恢复。因此,血管化自体骨移植的疏松化成为颌骨重建的重要并发症之一,尚无预防措施。血供充足的自体骨无法避免自身疏松化的问题提示:血供之外被长期忽略的神经等系统因素可能调控移植骨内环境。笔者基于前期神经微环境调控间充质干细胞的系列研究,通过构建神经化血管化髂骨瓣动物模型及尸体解剖,提出了同期神经支配的血管化髂骨瓣修复下颌骨缺损的新术式。神经化血管化髂骨瓣移植是在髂骨瓣(骨肌皮瓣)植入受区并行血管吻合后,对同时获取的支配髂骨的髂腹股沟神经(传统方法一般忽略并牺牲)与下牙槽神经近心端及颏神经行显微缝合。笔者团队通过开展临床回顾性研究和前瞻性随机对照试验,证实同期神经化血管化髂骨瓣移植的新方法不仅抵御骨质吸收,而且能够恢复唇等周围软组织的感觉,可解决颌骨重建后感觉缺失及疏松化的关键问题,保证了牙种植义齿的成功,并提出“血供+神经”双系统骨移植的新理念。 展开更多
关键词 下颌骨缺损 下颌骨重建 游离髂骨瓣 血管化 旋髂深动静脉 髂腹股沟神经 下颌神经 颏神经 神经支配 骨质疏松症 感觉
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旋髂深动脉及其临近结构的观测 被引量:4
10
作者 乔跃兵 陈志宏 +1 位作者 杜金凯 齐聪儒 《承德医学院学报》 2001年第4期274-275,共2页
目的 :研究旋髂深动脉与临近结构的位置关系 ,为临床应用提供解剖学依据。方法 :应用成年尸体2 0具 (40侧 ,男尸 12具、女尸 8具 ) ,观测旋髂深动脉、髂腹下神经、髂腹股沟神经、股外侧皮神经及它们之间的位置关系。结果 :旋髂深动脉与... 目的 :研究旋髂深动脉与临近结构的位置关系 ,为临床应用提供解剖学依据。方法 :应用成年尸体2 0具 (40侧 ,男尸 12具、女尸 8具 ) ,观测旋髂深动脉、髂腹下神经、髂腹股沟神经、股外侧皮神经及它们之间的位置关系。结果 :旋髂深动脉与神经之间有密切的毗邻关系。结论 :临床上在作髂骨瓣移植分离切断旋髂深动脉及其分支时 。 展开更多
关键词 旋髂深动脉 髂腹下神经 髂腹股沟神经 股外侧皮神经
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超声引导髂腹下/髂腹股沟神经阻滞用于老年患者选择性激光前列腺汽化术术后镇痛效果观察
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作者 后晓超 钮峥嵘 +1 位作者 吴新华 徐桂萍 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2023年第3期269-272,共4页
目的观察超声引导下髂腹下/髂腹股沟神经(iliohypogastric/ilioinguinal nerve,IIIHN)阻滞用于老年患者选择性激光前列腺汽化术(photoselective laser vaporization of prostate,PVP)术后镇痛效果。方法选取2022年1月至2022年5月在新疆... 目的观察超声引导下髂腹下/髂腹股沟神经(iliohypogastric/ilioinguinal nerve,IIIHN)阻滞用于老年患者选择性激光前列腺汽化术(photoselective laser vaporization of prostate,PVP)术后镇痛效果。方法选取2022年1月至2022年5月在新疆维吾尔自治区人民医院择期行PVP的患者58例,年龄65~80岁,ASA分级Ⅱ、Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为2组,IIIHN阻滞联合全麻组(I组,28例)和单纯全麻组(G组,30例)。I组患者于全身麻醉前行超声引导双侧IIIHN阻滞,每侧注入0.5%罗哌卡因0.25 ml/kg;G组仅行全身麻醉。记录术中丙泊酚用量、术中瑞芬太尼用量、术后酮咯酸氨丁三醇补救镇痛例数,术后1、6、12、24 h患者静息和运动VAS疼痛评分,术后恶心呕吐、眩晕、嗜睡、瘙痒等不良反应及区域阻滞相关并发症发生情况。结果I组患者术后1、6、12、24 h静息及运动VAS疼痛评分均低于G组(P<0.05)。两组患者一般情况、手术时间、术中出血量、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、术后酮咯酸氨丁三醇补救镇痛例数、术后不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未出现区域阻滞相关并发症。结论超声引导IIIHN阻滞可安全、有效地用于老年患者PVP术后镇痛,可以缓解患者早期静息、运动状态疼痛,有利于患者加速康复。 展开更多
关键词 髂腹下神经 髂腹股沟神经 神经阻滞 选择性激光前列腺汽化术 术后镇痛
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经后腹腔镜三神经切除术治疗腹股沟疝术后顽固性疼痛1例报告 被引量:3
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作者 李炳根 龚独辉 聂向阳 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期472-473,共2页
髂腹下神经(iliohypogastric nerve,IHN)、髂腹股沟神经(ilioinguinal nerve,IIN)以及生殖股神经(genitofemoralnerve,GFN)三神经切除技术目前已经成为治疗顽固性腹股沟区神经源性疼痛的金标准,总体有效率达到85%~97%[1]。传统的三神经... 髂腹下神经(iliohypogastric nerve,IHN)、髂腹股沟神经(ilioinguinal nerve,IIN)以及生殖股神经(genitofemoralnerve,GFN)三神经切除技术目前已经成为治疗顽固性腹股沟区神经源性疼痛的金标准,总体有效率达到85%~97%[1]。传统的三神经切除术是经开放前入路手术,在受损神经的近端进行切断[2],但存在诸多缺点,经后腹腔镜的三神经切除术是一种微创的一期治疗办法,可在既往手术导致的神经病损的近端进行神经干切除,国外已有开展,但在我国尚未见报道[1]。 展开更多
关键词 腹腔镜 腹股沟疝 疼痛 髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经
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精索静脉曲张高位结扎手术方法的改良 被引量:3
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作者 黄文强 范宇平 +3 位作者 滕晓明 李赟 王鸿祥 陈慧兴 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期1656-1658,共3页
目的探讨精索静脉曲张(VC)高位结扎手术的改良方法,观察改良手术后并发症发生情况。方法回顾性分析78例VC行高位结扎手术的患者,其中改良手术组的28例患者经腹股沟斜切口,回避髂腹股沟神经及髂腹下神经径路,并在术中采取单纯静脉分离结... 目的探讨精索静脉曲张(VC)高位结扎手术的改良方法,观察改良手术后并发症发生情况。方法回顾性分析78例VC行高位结扎手术的患者,其中改良手术组的28例患者经腹股沟斜切口,回避髂腹股沟神经及髂腹下神经径路,并在术中采取单纯静脉分离结扎,保留睾丸动脉及淋巴管;传统手术组的50例患者采用传统高位结扎手术。分析术后并发症发生情况及精液参数(精子浓度、活动精子的比例和前向运动精子的比例)的变化。结果 78例手术均成功结扎精索静脉。传统手术组患者术后并发症主要为阴囊水肿14例(28.0%),附睾炎10例(20.0%),术后1个月内左侧大腿内侧麻木1例(0.5%);改良手术组患者术后发生阴囊水肿1例(3.6%),附睾炎1例(3.6%),未发现其他短期并发症;改良手术组术后阴囊水肿及附睾炎的发生率显著低于传统手术组(P<0.05)。两组患者术后3~6个月精液参数与术前比较均有显著提高(P<0.05或P<0.01);两组间术后精液参数增加值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良的VC高位结扎术与传统高位结扎术均能显著改善患者精液质量;但改良术式可以有效减少术后并发症。 展开更多
关键词 精索静脉曲张结扎术 并发症 髂腹股沟神经 髂腹下神经 淋巴管
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超声引导下髂腹股沟—生殖股神经联合阻滞对睾丸显微取精术镇痛效果的影响 被引量:1
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作者 代山 胡振华 +2 位作者 侯铁柱 崔明珠 刘胜群 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期1061-1065,共5页
目的观察髂腹股沟-生殖股神经联合阻滞对无精症患者显微镜下睾丸切开取精术镇痛效果和应激反应的影响。方法择期行显微镜下睾丸切开取精术患者60例,年龄22~45岁,BMI 20~30 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:全身麻醉联合... 目的观察髂腹股沟-生殖股神经联合阻滞对无精症患者显微镜下睾丸切开取精术镇痛效果和应激反应的影响。方法择期行显微镜下睾丸切开取精术患者60例,年龄22~45岁,BMI 20~30 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:全身麻醉联合神经阻滞组(观察组)和全身麻醉组(对照组),每组30例。观察组在麻醉诱导前于超声引导下行髂腹股沟神经和生殖股神经生殖支阻滞,分别注射0.5%罗哌卡因0.25 ml/kg和5 ml。两组常规麻醉诱导置入喉罩机械通气,丙泊酚、瑞芬太尼麻醉维持。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、苏醒期高血压和心动过速发生情况;记录术后恶心呕吐及24 h内帕瑞昔布钠补救镇痛情况;记录苏醒后2、6、12、24 h静息和运动时VAS疼痛评分;并于手术前、切皮后5 min、还纳睾丸即刻和术后6、12 h,采集静脉血测定血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度。结果与对照组比较,观察组丙泊酚和瑞芬太尼用量明显减少,苏醒期高血压和心动过速发生率明显降低,术后恶心呕吐及帕瑞昔布钠补救率明显降低,术后2、6、12 h静息及运动VAS疼痛评分明显降低,在切皮后5 min、还纳睾丸即刻和术后6、12 h静脉血E、NE浓度明显降低(P<0.05)。结论髂腹股沟-生殖股神经联合阻滞用于无精症患者显微镜下睾丸切开取精术,具有良好的镇痛效果,可减少术中全麻及镇痛药物用量,抑制术后应激反应及心血管反应。 展开更多
关键词 超声引导 髂腹股沟神经 生殖股神经 显微取精术 镇痛 应激反应
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超声引导下髂腹股沟/髂腹下神经阻滞联合生殖股神经生殖支阻滞在老年腹股沟疝修补术中的应用效果 被引量:31
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作者 黄志 夏维 +2 位作者 柯晋源 梁威 彭晓红 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期135-139,共5页
目的观察超声引导下髂腹股沟/髂腹下神经(ilioinguinal/iliohypogastric nerve,IIIHN)阻滞联合生殖股神经生殖支阻滞应用于老年腹股沟疝修补术的效果。方法择期行单侧无张力疝修补术的腹股沟斜疝老年患者53例,男52例,女1例,年龄65~96岁... 目的观察超声引导下髂腹股沟/髂腹下神经(ilioinguinal/iliohypogastric nerve,IIIHN)阻滞联合生殖股神经生殖支阻滞应用于老年腹股沟疝修补术的效果。方法择期行单侧无张力疝修补术的腹股沟斜疝老年患者53例,男52例,女1例,年龄65~96岁,体重55~82 kg,ASAⅠ-Ⅲ级,采用随机数字表法将患者随机分为两组:IIIHN阻滞联合生殖股神经生殖支阻滞组(G组,n=27例)和IIIHN阻滞组(I组,n=26例)。两组均行超声引导下IIIHN阻滞,注入0.5%罗哌卡因0.25 ml/kg。G组联合生殖股神经生殖支阻滞,注入0.5%罗哌卡因10 ml。阻滞完成30 min后测试皮区感觉神经阻滞效果,记录切皮时、牵拉精索/圆韧带时、行疝囊高位结扎时的VAS疼痛评分,记录术中舒芬太尼、布托啡诺使用情况和术后曲马多补救镇痛情况,记录区域阻滞效果评级以及穿刺部位血肿、腹内脏器损伤、股神经被阻滞表现、阻滞后感觉异常、局麻药中毒、术后恶心呕吐、尿潴留等并发症的发生情况。结果两组皮区感觉神经阻滞效果差异无统计学意义。切皮时和行疝囊高位结扎时两组VAS疼痛评分差异无统计学意义。牵拉精索/圆韧带时G组VAS疼痛评分明显低于I组[(2.0±1.0)分vs(4.7±1.4)分,P<0.05]。G组术中舒芬太尼、布托啡诺使用率明显低于I组(P<0.05)。两组术后曲马多补救镇痛率差异无统计学意义。G组区域阻滞效果评优者比例明显高于I组[25例(92%)vs 8例(31%),P<0.05],区域阻滞效果评良者比例明显低于I组[2例(7%)vs 18例(69%),P<0.05]。两组各有1例发生术后尿潴留,两组均无其他并发症发生。结论髂腹股沟/髂腹下神经阻滞联合生殖股神经生殖支阻滞应用于老年腹股沟斜疝修补术,效果优于髂腹股沟/髂腹下神经阻滞。 展开更多
关键词 老年患者 腹股沟疝修补术 髂腹股沟神经阻滞 髂腹下神经阻滞 生殖股神经生殖支阻滞
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超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在老年患者腹股沟无张力疝修补术中的价值分析 被引量:11
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作者 文日新 王兴高 +2 位作者 罗永温 张四荣 陈匡东 《中外医学研究》 2019年第19期141-143,共3页
目的:探讨超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞(IINB)与单纯局部浸润麻醉(LA)在老年患者行腹股沟无张力疝修补术中的麻醉效果对比。方法:选取2017年1月-2018年12月笔者所在医院诊治的60例老年腹股沟疝并拟行无张力疝修补术的患者作研究对... 目的:探讨超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞(IINB)与单纯局部浸润麻醉(LA)在老年患者行腹股沟无张力疝修补术中的麻醉效果对比。方法:选取2017年1月-2018年12月笔者所在医院诊治的60例老年腹股沟疝并拟行无张力疝修补术的患者作研究对象,采用随机数字表法将所有患者随机等分为IINB组和LA组。比较两组麻醉前(T0)、麻醉后10 min(T1)、切皮时(T2)、牵拉疝囊时(T3)和缝皮时(T4)平均动脉压和心率、术中和术后6 h视觉模拟评分(VAS)和麻醉满意度。结果:两组患者T1、T2、T3和T4时平均动脉压均较T0时低(P<0.05);IINB组T4时平均动脉压显著低于T1时(P<0.05);两组各时间点平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组T4时心率较本组T0时低(P<0.05),两组各个时间点心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组在T2、T4、术后6 h时VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),而T3时,IINB组评分显著低于LA组,差异有统计学意义(P<0.05);IINB组麻醉满意度明显高于LA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年患者行腹股沟无张力疝修补术中应用IINB可取得良好的麻醉效果,麻醉满意度更好,值得推广。 展开更多
关键词 髂腹股沟-髂腹下神经阻滞 单纯局部浸润麻醉 腹股沟无张力疝修补术 术中视觉模拟评分
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超声引导下腰方肌阻滞与髂腹下/髂腹股沟神经阻滞分别联合静脉自控镇痛用于剖宫产术后镇痛效果的比较 被引量:11
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作者 郭敏 雷波 +2 位作者 贺淑君 邓鑫 王雷 《实用疼痛学杂志》 2019年第2期123-128,共6页
目的 比较腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)与髂腹下/髂腹股沟神经阻滞(iliohypogastric/ilioinguinal nerve block,ⅠH/Ⅱ)分别联合舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)在剖宫产术后镇痛中的效果.方法 收集2018年1月至2018年5月于北... 目的 比较腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)与髂腹下/髂腹股沟神经阻滞(iliohypogastric/ilioinguinal nerve block,ⅠH/Ⅱ)分别联合舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)在剖宫产术后镇痛中的效果.方法 收集2018年1月至2018年5月于北京市海淀区妇幼保健院在腰麻与硬膜外联合麻醉下行剖宫产术的产妇90例,ASA Ⅰ/Ⅱ级.采用随机数字表法分为3组:常规静脉镇痛组(R组),腰方肌阻滞组(QLB组)和髂腹下/髂腹股沟神经阻滞组(ⅠH/Ⅱ组),每组30例.QLB组术后于超声引导下行QLB,ⅠH/Ⅱ组术后于超声引导下行ⅠH/Ⅱ阻滞,两组均双侧各注射0.25%罗哌卡因20 ml.R组为常规静脉镇痛,3组术后均连接舒芬太尼PCIA,维持术后静息时疼痛数字评分(NRS)<4.记录术后0~2h、2~4h、4~8h、8~12h、12~24 h、24~ 48 h时舒芬太尼的消耗量、静息及宫缩时NRS评分;记录术后恶心呕吐、眩晕、皮肤瘙痒等不良反应发生情况.结果 术后2~48h时,QLB组舒芬太尼消耗量少于R组(P<0.05);术后4~24 h时,ⅠH/Ⅱ组舒芬太尼消耗量少于R组(P<0.05);4~24 h时QLB组舒芬太尼消耗量少于ⅠH/Ⅱ组(P<0.05);术后4、8、12、24 h时宫缩时NRS评分QLB组小于ⅠH/Ⅱ组(P<0.05),不同时点静息NRS评分差异无统计学意义,3组术后均未见恶心呕吐、眩晕、皮肤瘙痒等不良反应.结论 剖宫产术后QLB及ⅠH/Ⅱ阻滞分别联合舒芬太尼自控静脉镇痛均能达到有效镇痛,减少术后舒芬太尼用量,且QLB可有效减轻宫缩痛. 展开更多
关键词 腰方肌阻滞 髂腹下/髂腹股沟神经 神经传导阻滞 剖宫产术 疼痛 手术后 镇痛 病人控制
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超声引导髂腹下-髂腹股沟神经阻滞在日间疝修补术中的应用效果 被引量:12
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作者 彭毅梅 谭红保 赵倩 《中国医药》 2017年第8期1221-1223,共3页
目的 探讨超声引导髂腹下-髂腹股沟神经阻滞在日间疝修补术中的应用效果。方法 选取2014年3月1日至2016年12月31日在首都医科大学附属北京安贞医院于髂腹下-髂腹股沟神经阻滞下行腹股沟无张力疝修补日间手术的患者60例。完全随机... 目的 探讨超声引导髂腹下-髂腹股沟神经阻滞在日间疝修补术中的应用效果。方法 选取2014年3月1日至2016年12月31日在首都医科大学附属北京安贞医院于髂腹下-髂腹股沟神经阻滞下行腹股沟无张力疝修补日间手术的患者60例。完全随机分为传统神经阻滞组(C组)和超声引导神经阻滞组(U组),各30例。分别于切皮(T1)、游离疝囊(T2)、缝皮(T3)、术后6 h(T4)、术后12 h(T5)时记录平均动脉压(MAP)、心率、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分。记录术中局部麻醉药物追加次数,术中及术后局部麻醉药物中毒、局部血肿、恶心、呕吐和呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 U组T1、T2时MAP、心率和VAS评分均明显低于C组,差异均有统计学意义[(102±10)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(110±12)mmHg、(98±8)mmHg比(105±9)mmHg、(68±5)次/min比(75±7)次/min、(63±3)次/min比(70±6)次/min、(1.3±0.3)分比(2.3±0.4)分、(2.0±0.5)分比(2.9±0.6)分](均P<0.05)。U组术中局部麻醉药物追加次数明显少于C组,差异有统计学意义[1次(3.3%)比6次(20.0%)](P<0.05)。C组术后恶心、呕吐各3例,U组术后恶心、呕吐各1例,未出现其他不良反应,2组不良反应发生率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 超声引导髂腹下-髂腹股沟神经阻滞可安全应用于年龄较大患者日间疝修补术,术中血流动力学平稳,术后镇痛效果良好。 展开更多
关键词 疝修补术 超声引导 髂腹下-髂腹股沟神经阻滞 日间手术
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超声引导下连续IINB在老年腹股沟疝修补术中的应用效果及对患者术后镇痛和恢复的影响 被引量:11
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作者 李争卫 何爱萍 +5 位作者 赵玲 韩彬 党旭云 陈刚 李静 王武涛 《医学综述》 CAS 2022年第8期1660-1664,共5页
目的探讨超声引导下连续髂腹下和髂腹股沟神经阻滞(IINB)在老年腹股沟疝修补术中的应用效果及对患者术后镇痛和恢复的影响。方法选取2020年1月至2021年7月于西安医学院第一附属医院拟接受腹股沟疝修补术治疗的100例老年腹股沟疝患者为... 目的探讨超声引导下连续髂腹下和髂腹股沟神经阻滞(IINB)在老年腹股沟疝修补术中的应用效果及对患者术后镇痛和恢复的影响。方法选取2020年1月至2021年7月于西安医学院第一附属医院拟接受腹股沟疝修补术治疗的100例老年腹股沟疝患者为研究对象,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组实施硬膜外麻醉,观察组实施超声引导下连续IINB。检测并对比两组入室时(T_(0))、首次麻醉完成后5 min(T_(1))、切皮时(T_(2))及手术结束时(T_(3))的心率、平均动脉压;采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组术后即刻、术后6 h、12 h及24 h的镇痛情况;记录两组手术、术后恢复活动和住院时间以及不良反应发生情况。结果心率和平均动脉压组间、时点间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),且存在交互作用(P<0.01),两组T_(1)~T_(2)时的心率和平均动脉压均较T_(0)时降低,但在T_(3)时回升,且观察组T_(1)~T_(3)时的心率和平均动脉压均高于对照组(P<0.05)。VAS评分组间、时点间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),且存在交互作用(P<0.01),术后6 h和12 h的VSA评分均较术后即刻升高,但在术后24 h回降,且观察组术后6 h、12 h的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后恢复活动时间和住院时间均短于对照组[2.0(1.0,2.0)d比3.0(3.0,3.0)d;3.0(3.0,4.0)d比6.0(5.0,7.2)d](均P<0.01)。观察组总不良反应发生率低于对照组[4.0%(2/50)比32.0%(16/50)](χ^(2)=13.279,P<0.001)。结论超声引导下连续IINB在老年腹股沟疝修补术后的镇痛效果较好,利于患者术后恢复,安全性好。 展开更多
关键词 腹股沟疝修补术 超声引导 髂腹下-髂腹股沟神经阻滞 镇痛 术后恢复
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超声引导腹横肌平面阻滞联合髂腹下髂腹股沟神经阻滞在老年腹股沟疝手术中的应用 被引量:11
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作者 温福腾 古嘉欣 +1 位作者 杨尚甜 修雪莉 《中国医药科学》 2018年第3期160-163,共4页
目的探讨老年腹股沟疝手术中超声引导腹横肌平面阻滞联合髂腹下髂腹股沟神经阻滞的麻醉效果。方法选择老年腹股沟疝手术患者90例,ASAⅡ~Ⅲ级,采用随机双盲法分为超声引导腹横肌平面阻滞联合髂腹下髂腹股沟神经阻滞组(TⅠ组)、腰硬联合... 目的探讨老年腹股沟疝手术中超声引导腹横肌平面阻滞联合髂腹下髂腹股沟神经阻滞的麻醉效果。方法选择老年腹股沟疝手术患者90例,ASAⅡ~Ⅲ级,采用随机双盲法分为超声引导腹横肌平面阻滞联合髂腹下髂腹股沟神经阻滞组(TⅠ组)、腰硬联合麻醉组(CS组),各45例。记录麻醉前(T0)、麻醉后10min(T1)、手术开始(T2)、牵拉疝囊(T3)、手术结束(T4)、术后6h(T5)、术后12h(T6)、术后24h(T7)的MAP、HR、SPO_2的变化、VAS疼痛强度评分及麻醉不良反应、麻醉效果的情况并进行统计学分析。结果 CS组T1、T2、T3与T0比较MAP明显下降(P<0.05);与TI组比较T1、T2、T3时段MAP下降明显(P<0.05)。TⅠ组与CS组比较,T2、T3、T4、T7时VAS评分(P>0.05);T6时术后疼痛强度明显较轻(P<0.05)。麻醉不良反应TⅠ组明显较少(P<0.05);麻醉效果评价两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年腹股沟疝手术中超声引导腹横肌平面阻滞联合髂腹下髂腹股沟神经阻滞的麻醉效果确切,对生理干扰少,是一种安全、可靠的麻醉方法。 展开更多
关键词 老年腹股沟疝 超声引导 腹横肌平面阻滞 髂腹下髂腹股沟神经阻滞 椎管内麻醉
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