发展还是内卷?——农村基层医疗卫生体制改革与变迁 被引量：39

1

作者 赵黎 《中国农村观察》 CSSCI 北大核心 2018年第6期89-109,共21页

保障基层医疗卫生服务的公平性与可及性是新医改工作的重点和难点。本文关注新医改过程中农村基层医疗卫生体制改革与医疗卫生新机制的建立,将内卷化理论引入具有发展边界的医疗卫生领域的分析中,以公共卫生服务项目、基本药物制度和基... 保障基层医疗卫生服务的公平性与可及性是新医改工作的重点和难点。本文关注新医改过程中农村基层医疗卫生体制改革与医疗卫生新机制的建立,将内卷化理论引入具有发展边界的医疗卫生领域的分析中,以公共卫生服务项目、基本药物制度和基本医疗保险制度为例,通过田野调查揭示农村基层医疗卫生服务的现状与困境。本文试图突破固有的对内卷化概念的认知范式,结合被大多数学者所忽略的内卷化理论的新面向与新内涵,对农村基层医疗卫生领域改革、创新、突破的程度与可能进行省思。本文认为新医改的内卷化过程是在国家政治社会稳定与经济发展的背景下以渐进的方式呈现出来的,而这一过程也体现出医疗卫生领域改革所应有的革新性、适应性与特性化。在持续推进医改的过程中,为了避免形式化、过密化和异化的治理效果,政策制定者应重新审视政策工具在解决问题过程中自身也变为问题的现象,并培育新的符合地方实践的健康习惯行为与就医秩序。 展开更多

关键词 内卷化 基层医疗卫生 新医改 公共卫生服务 基本医保

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新形势下对我国推行社会办医的思考 被引量：37

2

作者 袁素维 俞晔 +2 位作者 曹剑涛 张哲 马进 《中国医院管理》 2014年第2期1-3,共3页

政府和市场分工合作提供医疗卫生服务是社会医疗保障国家的普遍模式,多元化办医是解决我国公立医院改革难题的关键突破口之一。以《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》为指导,从理论层面分析了我国推行社会办医的必要性,从... 政府和市场分工合作提供医疗卫生服务是社会医疗保障国家的普遍模式,多元化办医是解决我国公立医院改革难题的关键突破口之一。以《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》为指导,从理论层面分析了我国推行社会办医的必要性,从实践层面分析了我国目前民营医院的发展现状和存在的问题,为我国在新的形势下推行社会办医、建立多元投资机制提出相应的政策建议。 展开更多

关键词 医改 社会办医 公立医院 民营医院

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价值医疗推动我国医疗服务模式转型 被引量：27

3

作者 石晶金 晏雪鸣 +3 位作者 王淼 崔文彬 吴丹麦 于广军 《中国医院》 北大核心 2021年第1期30-32,共3页

在全球范围内控制医疗费用不断上涨的背景下,价值医疗成为全球未来医改的重要方向。国内医疗资源分布不均衡,过度医疗与资源短缺现象并存。价值医疗模式强调以患者为中心,在一定成本下创造最优的医疗价值,弥补过去只强调服务数量而不强... 在全球范围内控制医疗费用不断上涨的背景下,价值医疗成为全球未来医改的重要方向。国内医疗资源分布不均衡,过度医疗与资源短缺现象并存。价值医疗模式强调以患者为中心,在一定成本下创造最优的医疗价值,弥补过去只强调服务数量而不强调医疗质量和效率的不足,从而提高医疗卫生服务的公平可及性,这与公立医院公益性的发展目标相契合。作者总结了国内外学者对价值医疗的定义,从不同利益相关方的角度探讨如何识别高价值医疗,结合国内实际情况,为快速推动价值导向型医疗服务模式的转型提供参考与建议。 展开更多

关键词 价值医疗 治理路径 医疗改革 利益相关者

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药品集中带量采购政策分析与思考——基于三医联动的视角 被引量：19

4

作者 周茜 《中国医疗保险》 2020年第8期22-25,共4页

药品集中带量采购政策,是坚持推动以人民健康为中心的中国特色医保制度创新,是进一步深化医药卫生体制改革的重要制度安排。本文从三医联动的视角,分析药品集中带量采购政策的政策属性,识别其政策执行过程中三医联动的症结和问题,为今... 药品集中带量采购政策,是坚持推动以人民健康为中心的中国特色医保制度创新,是进一步深化医药卫生体制改革的重要制度安排。本文从三医联动的视角,分析药品集中带量采购政策的政策属性,识别其政策执行过程中三医联动的症结和问题,为今后全面开展药品集中带量采购工作,优化制度设计提出完善建议。 展开更多

关键词 药品集采 三医联动 医改 政策执行

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公立医院试行IOT模式的实践 被引量：13

5

作者 贾文清 张威 《医院院长论坛-首都医科大学学报（社会科学版）》 2013年第2期42-44,共3页

中国的医疗体制改革是关系民生的大问题,改革以什么模式进行引发了众多争议。我们不妨借鉴西方先进国家的经验,从中找到一条适合中国国情的医改之路。门头沟区医院率先在公立医院试行IOT(Investment-Operation-Transfer)模式进行改革,... 中国的医疗体制改革是关系民生的大问题,改革以什么模式进行引发了众多争议。我们不妨借鉴西方先进国家的经验,从中找到一条适合中国国情的医改之路。门头沟区医院率先在公立医院试行IOT(Investment-Operation-Transfer)模式进行改革,取得了较好的效果。中国的医疗体制改革是关系民生的大问题,改革以什么模式进行引发了众多争议。我们不妨借鉴西方先进国家的经验,从中找到一条适合中国国情的医改之路。门头沟区医院率先在公立医院试行IOT(Investment-Operation-Transfer)模式进行改革,取得了较好的效果。 展开更多

关键词 医疗体制改革 IOT模式医疗体制改革 IOT模式

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深圳市医疗服务体制改革回顾与展望 被引量：11

6

作者 江捍平 许四虎 +3 位作者 罗乐宣 谢若斯 李创 廖庆伟 《中华医院管理杂志》 北大核心 2009年第11期728-731,共4页

分析了深圳市医疗服务发展现状及其改革探索情况，提出了深圳市医疗服务管理体制的改革思路：①加快实施卫生事业“一大一小”发展战略，促进区域卫生资源均衡化布局；②构建资源配置合理、信息资源共享的公立医院集群；③全面推进公立... 分析了深圳市医疗服务发展现状及其改革探索情况，提出了深圳市医疗服务管理体制的改革思路：①加快实施卫生事业“一大一小”发展战略，促进区域卫生资源均衡化布局；②构建资源配置合理、信息资源共享的公立医院集群；③全面推进公立医院管理体制改革，建立政事分开、管办分开的公立医院管理体制；④完善权责清晰、监管有力的公立医院监管机制；⑤建立有效激励、自我约束的科学运行机制；⑥建立医药分开、规范统一的公立医院服务模式。 展开更多

关键词 医疗服务 体制改革 思路

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加强基层医疗卫生行政监督研究 被引量：10

7

作者 陈忠 史策 《中国行政管理》 CSSCI 北大核心 2014年第7期43-47,共5页

随着卫生体制改革的深入发展,我国基层医疗卫生监督已形成体系并效果明显。但由于其本身还不健全等原因,来自非法行医和虚假医疗广告等不法活动的挑战仍然严峻。福建南平市延平区的情况也说明了这一点。如何加强,主要在于规范监督责任,... 随着卫生体制改革的深入发展,我国基层医疗卫生监督已形成体系并效果明显。但由于其本身还不健全等原因,来自非法行医和虚假医疗广告等不法活动的挑战仍然严峻。福建南平市延平区的情况也说明了这一点。如何加强,主要在于规范监督责任,理顺监督职能;加强队伍建设,提高人员素质;规范执法行为,增强内部协调;增加财政投入,提供必要保障;依靠群众,发挥社会监督威力。 展开更多

关键词 基层卫生 行政监督 卫生体制改革

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澳大利亚老年健康保障体系的特点及启示 被引量：9

8

作者 秦坤 《北京行政学院学报》 CSSCI 北大核心 2012年第6期98-101,共4页

上世纪70年代以来,为了应对日益严重的老龄化问题,澳大利亚建立了政府筹资为主、强调居家和社区服务、注重资源利用效率的多层次老年健康保障体系,以满足日益增长的老年人对于医疗卫生服务的多样化需求。通过分析澳大利亚老年健康保障体... 上世纪70年代以来,为了应对日益严重的老龄化问题,澳大利亚建立了政府筹资为主、强调居家和社区服务、注重资源利用效率的多层次老年健康保障体系,以满足日益增长的老年人对于医疗卫生服务的多样化需求。通过分析澳大利亚老年健康保障体系,尤其是在筹集和分配资金以及组织和提供服务方面的特点,结合我国正在进行的深化医药卫生体制改革,对我国医疗卫生系统应对老龄化带来的挑战提出意见和建议。 展开更多

关键词 澳大利亚 老龄化 健康保障 医药卫生体制改革

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我国公立医院管办分开模式评析——以上海、北京、深圳、成都为例 被引量：9

9

作者 付强 张誉铮 宋文舸 《中国医院管理》 北大核心 2015年第8期1-4,共4页

目的总结和评价我国公立医院管办分开探索与实践,为建立科学、完善的现代公立医院管理制度提供参考。方法采用半结构性提纲对上海、北京、深圳、成都四地办医机构及其管辖的部分公立医院的主要负责人进行现场访谈,并将访谈录音按主题分... 目的总结和评价我国公立医院管办分开探索与实践,为建立科学、完善的现代公立医院管理制度提供参考。方法采用半结构性提纲对上海、北京、深圳、成都四地办医机构及其管辖的部分公立医院的主要负责人进行现场访谈,并将访谈录音按主题分类整理,结合文献研究及调研结果对四地改革成效进行分析。结果上海、北京、深圳、成都四地组建了独立办医机构,管办分开改革在促进医疗资源配置优化、医院精细化管理等方面发挥了积极作用的同时,也面临和引发一些困惑和值得思考的问题。结论管办分开改革需要政府宏观行政管理体制、公立医院外部管理体制和公立内部管理模式3个层面改革协同联动,才能取得预期效果。 展开更多

关键词 管办分开 医疗改革 公立医院 法人治理结构

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激励相容视角下的医疗卫生体制改革 被引量：8

10

作者 姚毓春 刘元胜 《中国卫生经济》 北大核心 2010年第12期26-27,共2页

推进医疗卫生体制改革,包含多项改革任务,不可避免地涉及诸多利益相关者。这就需要我们树立激励相容的改革理念,激发各个利益相关者的积极性,并以此促进医疗卫生体制改革的有效运转。

关键词 医疗卫生 体制改革 利益相关者 激励相容

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区域卫生信息化助力医药卫生体制改革 被引量：8

11

作者 滕建荣 何炜 《医学信息学杂志》 CAS 2013年第8期39-42,共4页

根据杭州市医疗卫生机构群的特点,探索杭州市以居民为中心的医药卫生服务信息化改革路径,包括优化诊疗流程、医院数字化建设以及优质医疗资源共享等内容,从而助力医药卫生体制改革。

关键词 区域卫生信息化 医药卫生改革 杭州市

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城市公立医院集团化管理模式建设路径研究 被引量：8

12

作者 钟小红 张远妮 +1 位作者 邹俐爱 邱恒 《中国医院》 北大核心 2021年第2期11-13,共3页

目的:了解城市公立医院集团化管理的一般建设路径。方法:采用调查问卷、关键知情人访谈、文献分析开展研究。结果:集团化管理多采用运营控制模式,其建设路径主要包括提升核心院区管理能力、设立分院区"大部制式"行政管理机构... 目的:了解城市公立医院集团化管理的一般建设路径。方法:采用调查问卷、关键知情人访谈、文献分析开展研究。结果:集团化管理多采用运营控制模式,其建设路径主要包括提升核心院区管理能力、设立分院区"大部制式"行政管理机构、整合核心业务、扩展学科平台以及建设互联互通的集团化信息系统。目前医院集团化发展存在外部法律法规与政策体系不完善、内部集团化管理能力不高的问题。结论:城市公立医院集团化管理模式主要为运营控制型,但应根据因地制宜、动态调整的原则不断完善医院集团化管理模式。 展开更多

关键词 城市公立医院 集团化管理 医药卫生体制改革

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全球最有效率的医疗卫生体系如何应对挑战?——香港特别行政区的医疗管理体制、医疗改革举措及对内地的启示 被引量：7

13

作者 和经纬 李紫琳 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2018年第12期68-74,共7页

我国医药卫生体制改革取得了有目共睹的成绩,在深化医改的过程中,可以更多参考借鉴其他华人社会的成功经验并汲取其教训。香港特别行政区的医疗卫生体系蜚声国际,高居"全球最有效率卫生体系"之冠。本文主要评析香港特区的医... 我国医药卫生体制改革取得了有目共睹的成绩,在深化医改的过程中,可以更多参考借鉴其他华人社会的成功经验并汲取其教训。香港特别行政区的医疗卫生体系蜚声国际,高居"全球最有效率卫生体系"之冠。本文主要评析香港特区的医疗管理体制,遇到的挑战,以及近年来的重要医改举措,并总结其对内地医改的启示。香港的医疗卫生治理结构充分实现了"管办分开",解决了"九龙治水"问题,医管局管理体制具有较高的效率和专业性。但是香港特区医疗系统也面临诸多挑战,特区政府近年来推行了自愿医保、公私营协作计划、长者医疗券等若干医改政策,其中许多改革理念和政策工具可供内地医改借鉴。 展开更多

关键词 政策启示 医疗管理体制 医改 香港特别行政区

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国际视阈下的基本医疗卫生制度选择 被引量：6

14

作者 王梅 高倩倩 +6 位作者 马安宁 蔡伟芹 郭雅萍 张玉 张艳丽 王培承 郑文贵 《中国卫生经济》 北大核心 2010年第10期13-15,共3页

卫生制度改革是当今世界的热点问题。在文献综述的基础上,主要分析了美国、巴西和古巴卫生制度的改革趋势。借鉴以上国家的经验,结合我国实际,提出了建立我国基本医疗卫生制度的原则和策略。

关键词 卫生制度改革 国际经验 公共筹资 基本卫生服务包

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“大、小、重、慢”疾病定义与全科医生“4善”定位的探讨 被引量：1

15

作者 李敏 王仲 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2025年第1期125-128,共4页

随着我国医药卫生体制的深度改革,特别是分级诊疗制度的推进,全科医生在基层医疗保健体系中的角色日益重要。全科医生不仅是居民健康的第一道防线,更是常见疾病预防、诊断、治疗及健康教育的关键执行者。国家对全科医生提出了“小病善... 随着我国医药卫生体制的深度改革,特别是分级诊疗制度的推进,全科医生在基层医疗保健体系中的角色日益重要。全科医生不仅是居民健康的第一道防线,更是常见疾病预防、诊断、治疗及健康教育的关键执行者。国家对全科医生提出了“小病善治、大病善识、重病善转、慢病善管”的临床定位。本文通过问答形式,分析“小、大、重、慢”疾病的分类与全科医生的“4善”定位,探讨全科医生在新医改时代下的重要职能及挑战。访谈者认为虽然分级诊疗制度旨在优化医疗资源配置,但在实践中仍面临“大、小、重、慢”疾病分类的模糊性和基层医疗资源的不均衡分配等问题。全科医生在这个体系中扮演着至关重要的角色,其需要具备综合的临床诊疗能力,并与专科医生共同制定临床判断标准和诊疗标准。为了应对这些挑战并充分发挥全科医生在现代医疗体系中的作用,迫切需要对全科医学教育和实践进行进一步改革与优化,同时强化全科医生的角色定位,以确保在提升医疗服务质量和效率的同时,实现公平和可持续的健康保障体系。 展开更多

关键词 全科医学 全科医生 分级诊疗 医疗体系改革 疾病分类 医疗资源优化

神木“医改”模式的推广价值及需完善之处 被引量：3

16

作者 黄妹 《中国医学伦理学》 2011年第3期319-320,327,共3页

从让民众共享改革开放成果,实现基本医疗卫生服务均等化等方面分析了神木县实施"全民免费医疗"医改模式的价值取向和推广价值,并从预防为主,发挥中医药对保障人民健康作用和加大对基层医疗服务机构的投入等方面提出进一步完善... 从让民众共享改革开放成果,实现基本医疗卫生服务均等化等方面分析了神木县实施"全民免费医疗"医改模式的价值取向和推广价值,并从预防为主,发挥中医药对保障人民健康作用和加大对基层医疗服务机构的投入等方面提出进一步完善"神木医改模式"的建议。 展开更多

关键词 医疗卫生体制改革 神木“医改”模式 卫生服务均等化 基本医疗服务

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对卫生信息化建设的简评 被引量：5

17

作者 郑志博 孙湛博 李俊峰 《医院院长论坛-首都医科大学学报（社会科学版）》 2011年第3期44-45,49,共3页

随着医疗体制改革的不断深入,愈发的暴露出卫生信息化建设的重要性。当前,我国在实现卫生信息化建设的路途中仍存在些许问题,我们应当在建立和完善卫生信息化建设的相关管理制度及方案,加强培养卫生信息化建设复合型人才,加强卫生信息... 随着医疗体制改革的不断深入,愈发的暴露出卫生信息化建设的重要性。当前,我国在实现卫生信息化建设的路途中仍存在些许问题,我们应当在建立和完善卫生信息化建设的相关管理制度及方案,加强培养卫生信息化建设复合型人才,加强卫生信息化建设的宣传、普及和投入等方面多做功课,大胆改革,争取早日实现卫生信息化,并使之造福于医疗卫生事业和广大医疗患者。 展开更多

关键词 卫生信息化 医疗体制改革 人才 制度 投入

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公立医院卫生技术人员医改获得感评价研究 被引量：5

18

作者 孙煜 方鹏骞 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2020年第3期223-228,共6页

目的评价公立医院卫生技术人员在医改中的获得感,并提出相关政策建议。方法以中部地区某省份为例,于2018年8—9月对12家公立医院的卫生技术人员开展现场问卷调查,共计发放问卷900份,其中有效问卷886份。根据问卷指标构建医改获得感分析... 目的评价公立医院卫生技术人员在医改中的获得感,并提出相关政策建议。方法以中部地区某省份为例,于2018年8—9月对12家公立医院的卫生技术人员开展现场问卷调查,共计发放问卷900份,其中有效问卷886份。根据问卷指标构建医改获得感分析评价框架,运用Mann-Whitney U检验与χ2检验比较不同机构、专业的卫生技术人员医改获得感的差异,运用二分类多因素logistic回归分析卫生技术人员对医改认可度的影响因素。结果县级市较地级市公立医院的卫生技术人员工作负担更重,对工作满意度、所在单位薪酬制度满意度、管理层满意度评价较低(P<0.05);临床医生工作负担相较其他两类人员更重、其收入受政策的影响更大,护理人员在工作满意度、医改认可度方面高于其他两类人员;对管理层的满意度是影响医改认可度的最重要因素。结论公立医院卫生技术人员医改获得感整体有所提升,县级市公立医院医改获得感较地级市低。建议以人事管理制度改革为抓手、以薪酬制度改革为关键、以医疗服务环境改善为保障,进一步推动改革进程。 展开更多

关键词 医院 公立 卫生技术人员 医药卫生体制改革 获得感 薪酬制度

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市场竞争性和我国的医疗体制改革——经济学视角下的医疗体制改革模式 被引量：5

19

作者 孙洛平 《财贸研究》 CSSCI 北大核心 2008年第1期8-12,84,共6页

市场的竞争性不仅取决于市场结构,还取决于价格信息在消费者之间的传播速度。由于医疗服务的价格信息在患者之间的传播是一个缓慢的时间过程,所以医疗服务市场看似有竞争而实际上竞争程度远比一般商品和服务市场低得多。在说明医疗服务... 市场的竞争性不仅取决于市场结构,还取决于价格信息在消费者之间的传播速度。由于医疗服务的价格信息在患者之间的传播是一个缓慢的时间过程,所以医疗服务市场看似有竞争而实际上竞争程度远比一般商品和服务市场低得多。在说明医疗服务市场的高价格水平形成机制的同时,指出政府只要能够改变医疗服务价格信息的传播机制,就能够建立一个以市场机制为基础的高效率的医疗卫生体制。 展开更多

关键词 市场竞争性 医疗服务市场 医疗体制改革

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杭州市深化医药卫生体制改革路径设计与实践 被引量：4

20

作者 王小合 钱宇 +5 位作者 滕建荣 张邢炜 崔威武 陈仕学 张皓 秦上人 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期452-456,共5页

深化医药卫生体制改革,需要良好的路径设计。作者介绍了杭州市新医改路径设计思路与典型实践经验。杭州市以创新设计"互联网+智慧医疗"为前驱,助力公立医院变革与智慧便民建设;以全力保障城乡居民的健康权益为宗旨,综合施策... 深化医药卫生体制改革,需要良好的路径设计。作者介绍了杭州市新医改路径设计思路与典型实践经验。杭州市以创新设计"互联网+智慧医疗"为前驱,助力公立医院变革与智慧便民建设;以全力保障城乡居民的健康权益为宗旨,综合施策深化公立医院改革;以综合推进签约服务和资源下沉为载体,构筑上下联动的分级诊疗服务体系;创新并践行"医学有局限勇于攀登,服务无止境追求卓越"执政理念,推进医疗卫生行业党建工作纵深发展;以深化医疗卫生服务领域"最多跑一次"改革为举措,凝结人民群众获得感和幸福感;以"引导社会多元主体协同参与"为手段,激活医疗卫生领域社会治理体系与法制化建设,取得了一定的成效。但其在智慧医疗的信息安全维护、公立医院相关主体的利益调整、分级诊疗就医格局的全方位推进以及"最多跑一次"改革工作的标准化及流程化等方面,仍然存在诸多挑战。 展开更多

关键词 医药卫生体制改革 改革路径 系统设计 典型实践 杭州市

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