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钆塞酸二钠MR增强延迟期对肝脏局灶性病变的诊断价值 被引量:4
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作者 田园 刘鹏飞 +1 位作者 孙鹏 周会鑫 《哈尔滨医科大学学报》 CAS 2016年第4期337-341,共5页
目的评估钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MR延迟期在肝脏局灶性病变诊断中的价值。方法回顾性分析行钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MR检查经病理、随访证实的49例病灶(2例胆管细胞癌,26例肝细胞性肝癌,14例肝血管瘤,7例肝硬化结节)在常规平... 目的评估钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MR延迟期在肝脏局灶性病变诊断中的价值。方法回顾性分析行钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MR检查经病理、随访证实的49例病灶(2例胆管细胞癌,26例肝细胞性肝癌,14例肝血管瘤,7例肝硬化结节)在常规平扫及动态增强后的表现,观察病灶在各个时相的表现,着重分析门脉期至肝胆期的变化特点。结果 49例病灶中2例(2/2,100%)从门脉期至延迟期呈渐进性强化,于10 min达到峰值且此时病灶呈等信号,提示胆管细胞癌;24例(24/26,92%)从门脉期至延迟期逐渐廓清造影剂,于10 min病灶呈低信号,提示肝细胞性肝癌;13例(13/14,93%)从门脉期至延迟期周边呈向心性强化,并于10 min达到峰值且病灶呈稍高信号,提示肝血管瘤;3例(3/7,43%)从门脉期至延迟期强化无变化,于10 min病灶呈等信号,提示肝硬化结节。结论观察钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MR检查延迟期特点能够提高病变的鉴别和定性诊断价值,从而对临床手术方式及治疗的选择提供帮助,影响患者预后。 展开更多
关键词 钆塞酸二钠 胆管细胞癌 肝细胞性肝癌 肝血管瘤 延迟期
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Smad4在TGF—β诱导人胆管癌细胞上皮-间质转化中的作用 被引量:1
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作者 林有智 陈孝平 +1 位作者 陆玉蕾 梁慧芳 《临床外科杂志》 2013年第5期340-342,共3页
目的 探讨Smad4在TGF-β诱导人胆管癌细胞上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)中的作用.方法 用转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)处理RBE人胆管癌细胞系24h后,观察其形态变化,采用Wester... 目的 探讨Smad4在TGF-β诱导人胆管癌细胞上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)中的作用.方法 用转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)处理RBE人胆管癌细胞系24h后,观察其形态变化,采用Western Blotting检测TGF-β1处理0h、12h、24h、48h后RBE细胞N-钙黏蛋白(N-cadherin)和E-钙黏蛋白(E-cadherin)的表达.通过RNA干扰技术建立稳定干扰Smad4表达的细胞系,在无TGF-β1处理或TGF-β1处理24h后,观察Smad4干扰组与野生型组和空载体组细胞的形态差异,Western Blotting检测各组N-cadherin和E-cadherin的表达水平.结果 TGF-β1诱导RBE细胞的形态由上皮样向间质样转变,促进 N-cadherin表达增加和E-cadherin表达降低.在无TGF-β1处理时,Smad4干扰组细胞比野生型组和空载体组细胞的形态更趋于上皮样,E-cadherin表达水平也显著高于野生型组和空载体组(P<0.05).在TGF-β1处理24h后,Smad4干扰组细胞形态的间质样变化程度、N-cadherin表达量明显低于野生型组和空载体组(P<0.05);野生型组和空载体组细胞E-cadherin的表达缺失,而Smad4干扰组细胞仍表达较高水平的E-cadherin,两者间差异显著(P<0.05).结论 TGF-β依赖Smad4介导人胆管癌细胞发生上皮-间质转化. 展开更多
关键词 SMAD4 转化生长因子Β 上皮-间质转化 胆管癌
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肝门部胆管癌根治术前经内镜鼻胆管引流和经皮经肝胆管造影引流术的临床效果观察 被引量:23
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作者 张辉 张振 +2 位作者 张海涛 张其坤 王孟龙 《腹部外科》 2017年第3期197-201,共5页
目的对比经内镜鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)和经皮经肝胆管造影引流术(percutaneous transhepatic cholangiography and drainage,PTCD)作为术前减黄对肝门部胆管癌根治术的不同效果。方法回顾性分析2008年1月... 目的对比经内镜鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)和经皮经肝胆管造影引流术(percutaneous transhepatic cholangiography and drainage,PTCD)作为术前减黄对肝门部胆管癌根治术的不同效果。方法回顾性分析2008年1月至2016年8月,首都医科大学附属北京佑安医院普通外科中心20例行ENBD并完成肝门部胆管癌根治术病人的临床资料,与同期31例行PTCD并完成肝门部胆管根治术病人的临床资料进行比较。比较两组以下指标的差异:病人减黄时间,减黄前及术前、术后肝功能指标(血总胆红素、血直接胆红素、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、白蛋白水平),术中情况(手术时间、出血量、输血量),术后并发症。结果 ENBD组与PTCD组均能够显著降低胆红素水平(P<0.05);PTCD组除了能够降低胆红素水平外,肝功能酶学水平也显著降低(P<0.05);ENBD组肝功能酶学减黄前后差异无统计学意义(P>0.05);术中两组手术时间、术中出血量及术后血总胆红素、血直接胆红素、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、术后住院时间、住院总费用比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);PTCD组与ENBD组围手术期并发症发生率比较差异无统计学意义(74.2%比60.0%,P>0.05),其中PTCD组术后胆管炎发生率更高(48.4%比20.0%),差异有统计学意义(P=0.036)。结论 ENBD和PTCD均能够有效降低术前胆红素水平,PTCD引流更充分,减黄时间更短,肝功能恢复效果更好,ENBD术后胆管炎并发症更低;肝门部胆管癌术前应结合病人的具体情况选择合适引流方式,从而增加手术安全性,减少术后并发症发生率。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 经内镜鼻胆管引流术 经皮经肝胆管造影引流术
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术前减黄治疗对肝门胆管癌手术效果的影响 被引量:11
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作者 唐羿 潘凤莲 《解放军医药杂志》 CAS 2016年第2期59-61,73,共4页
目的探讨术前减黄治疗对肝门胆管癌患者手术效果的影响。方法选择2009年1月—2010年1月在荆州市第二人民医院接受手术治疗的肝门胆管癌患者50例分为观察组(n=25)和对照组(n=25),观察组在手术之前予减黄治疗,对照组直接行手术治疗。比较... 目的探讨术前减黄治疗对肝门胆管癌患者手术效果的影响。方法选择2009年1月—2010年1月在荆州市第二人民医院接受手术治疗的肝门胆管癌患者50例分为观察组(n=25)和对照组(n=25),观察组在手术之前予减黄治疗,对照组直接行手术治疗。比较观察组减黄治疗前后肝功能相关指标(总胆红素、丙氨酸转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶)的变化;比较两组手术相关指标(术中出血量、血浆输注量、红细胞输注量、住院时间)的变化及并发症发生情况;随访5年,比较两组1、3、5年的生存率。结果观察组减黄治疗后肝功能相关指标均显著优于减黄治疗前(P<0.05,P<0.01);术中出血量显著高于对照组(P<0.05),血浆输注量、红细胞输注量及住院时间两组差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症发生率两组差异无统计学意义(P>0.05);术后1年生存率观察组显著高于对照组(P<0.05),术后3、5年生存率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论对肝门胆管癌患者进行术前减黄治疗能够在一定程度上改善肝功能及机体状态,提高近期生存率。对某些术前胆红素水平较高或者身体状况较差者予综合评估后,可考虑进行术前减黄治疗。 展开更多
关键词 肝门胆管癌 经皮肝穿刺胆管引流术 治疗结果
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MRI联合MSCT对肝内周围型胆管细胞癌患者诊断准确率的影响 被引量:3
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作者 张丽萍 《中国社区医师》 2018年第27期106-106,108,共2页
目的:探讨MRI联合MSCT对肝内周围型胆管细胞癌诊断准确率的影响。方法:收治疑似IHPCC患者74例,均行MSCT、MRI检查。结果:MSCT联合MRI诊断IHPCC的灵敏度、准确度高于MSCT、MRI单独诊断(P<0.05)。结论:MSCT联合MRI诊断IHPCC,可提高诊... 目的:探讨MRI联合MSCT对肝内周围型胆管细胞癌诊断准确率的影响。方法:收治疑似IHPCC患者74例,均行MSCT、MRI检查。结果:MSCT联合MRI诊断IHPCC的灵敏度、准确度高于MSCT、MRI单独诊断(P<0.05)。结论:MSCT联合MRI诊断IHPCC,可提高诊断灵敏度、准确度,减少误诊。 展开更多
关键词 肝内周围型胆管细胞癌 核磁共振 多层螺旋CT
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术前减黄治疗肝门部胆管癌的临床研究 被引量:2
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作者 陈晓燕 秦峰 沈世强 《国际外科学杂志》 2017年第7期447-451,共5页
目的探讨术前减黄治疗肝门部胆管癌的临床价值。方法选取2005年1月-2015年12月在武汉大学人民医院接受手术治疗的肝门部胆管癌患者52例,按照术前是否行减黄治疗分为两组:减黄组24例,术前行减黄治疗;未减黄组28例,直接行手术治疗。... 目的探讨术前减黄治疗肝门部胆管癌的临床价值。方法选取2005年1月-2015年12月在武汉大学人民医院接受手术治疗的肝门部胆管癌患者52例,按照术前是否行减黄治疗分为两组:减黄组24例,术前行减黄治疗;未减黄组28例,直接行手术治疗。比较两组患者手术时间,术中出血量,住院时间,围手术期肝功能变化情况,术后并发症发病率,肿瘤复发率,1、3、5年生存率等指标。采用SPSS19.0软件进行统计学分析。对两组患者术后采用电话、门诊检查或住院复查等随访方式,随访时间8~60个月。结果减黄组住院时间较未减黄组延长,差异有统计学意义(P〈0.05)。两组手术时间、术中出血量、术后复发率、术后并发症发病率(包括胆瘘、出血、发热、胸腔积液、腹腔感染、伤口感染、肺部感染、肝功能衰竭等),差异无统计学意义(P〉0.05)。减黄组减黄前丙氨酸氨基转移酶为(98.0±51.7)U/L、天门冬氨酸氨基转移酶为(94.2±44.2)U/L、总胆红素为(177.5±64.1)μmol/L、直接胆红素为(160.24-61.9)μmol/L;减黄后丙氨酸氨基转移酶为(71.2±13.8)U/L、天门冬氨酸氨基转移酶为(60.0±12.1)U/L、总胆红素为(93.5±20.7)μmol/L、直接胆红素为(76.3±18.1)μmol/L,差异有统计学意义(P〈0.05)。减黄前后白蛋白差异无统计学意义(P〉0.05)。减黄组随访患者21例,未减黄组随访患者25例,其他失访。两组患者术后1、3、5年生存率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论术前减黄可在一定程度上改善肝门部胆管癌患者肝功能情况。但对于一般情况较好的患者,术前减黄并不能改善患者的预后,故不推荐常规术前减黄。 展开更多
关键词 胆管肿瘤 肝门部胆管癌 黄疸 治疗 临床研究性
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肝门部胆管癌手术治疗的难点与处理技巧 被引量:2
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作者 李坚 张阳德 +2 位作者 刘恕 李年丰 李浩 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第13期2003-2005,共3页
目的探讨手术治疗肝门部胆管癌的手术难点及处理技巧。方法总结2002年1月~2006年6月手术治疗的31例肝门部胆管癌的临床资料、手术难点与对策。结果31例均获得根治性或姑息性切除,其中行肝方叶切除11例,左肝外叶切除5例,左半肝切除4例,... 目的探讨手术治疗肝门部胆管癌的手术难点及处理技巧。方法总结2002年1月~2006年6月手术治疗的31例肝门部胆管癌的临床资料、手术难点与对策。结果31例均获得根治性或姑息性切除,其中行肝方叶切除11例,左肝外叶切除5例,左半肝切除4例,右半肝切除3例,尾状叶切除6例,全组术后肝功能均有不同程度改善,无围手术期死亡。结论严格遵循手术治疗原则,改进手术技巧,可提高肝门部胆管癌的手术切除率,并获得较好的近期疗效。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 切除术 手术难点 手术技巧
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FXYD3蛋白在肝门胆管癌组织的表达及其临床意义 被引量:1
8
作者 马焕先 高丽杰 +1 位作者 李崇辉 周宁新 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期669-670,共2页
目的探讨FXYD3蛋白组在肝门胆管癌组织的表达及其与临床病理学特征的关系。方法采用免疫组织化学链酶亲和素一生物素一过氧化物酶复合物(SABC)法检测43例肝门胆管癌及相应癌旁组织中FXYD3蛋白的表达,分析FXYD3表达与肿瘤临床病理学... 目的探讨FXYD3蛋白组在肝门胆管癌组织的表达及其与临床病理学特征的关系。方法采用免疫组织化学链酶亲和素一生物素一过氧化物酶复合物(SABC)法检测43例肝门胆管癌及相应癌旁组织中FXYD3蛋白的表达,分析FXYD3表达与肿瘤临床病理学特征的关系。结果胆管癌组FXYD3蛋白表达阳性率为67.44%(29/43)显著高于癌旁组32.56%(14/43,P〈0.01),且前者的FXYD3蛋白表达与其组织分化程度明显相关(P〈0.01),与患者年龄、性别、肿瘤TNM分期及糖链抗原(CA19-9)的表达无明显相关(P〉0.05)。结论FXYD3蛋白表达与肝门胆管癌组织分化程度密切相关,可能在肿瘤细胞初始转化及发生发展过程中起重要作用。 展开更多
关键词 肝门胆管癌 FXYD3蛋白 生物学
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丙型肝炎病毒感染与肝内胆管细胞癌发病风险关系的荟萃分析 被引量:1
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作者 庞书杰 蔺志鹏 +3 位作者 叶庆旺 张海斌 杨宁 杨广顺 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期33-36,共4页
目的评估丙型肝炎病毒感染与肝内胆管细胞癌(ICC)发病风险的关系。方法检索2000年1月至2015年5月Medline、Embase、Web of science、中国知网、维普、万方数据库评估丙型肝炎与肝内胆管细胞癌发病风险关系的文献,借助RevMan5.3软件... 目的评估丙型肝炎病毒感染与肝内胆管细胞癌(ICC)发病风险的关系。方法检索2000年1月至2015年5月Medline、Embase、Web of science、中国知网、维普、万方数据库评估丙型肝炎与肝内胆管细胞癌发病风险关系的文献,借助RevMan5.3软件应用随机效应模型对丙型肝炎病毒感染暴露风险比值比进行定量合成分析。结果分析共纳入14项病例对照研究和2项队列研究,异质性检验显示16项研究间存在明显异质性(I2=72%,P〈0.05),故采用随机效应模型。定量分析结果显示,肝内胆管细胞癌组与对照组丙型肝炎病毒感染暴露风险合并比值比为3.96(95%C1为2.63~5.95,P〈0.05)。16项纳入研究未见明显发表偏倚。结论丙型肝炎病毒感染可显著提高肝内胆管细胞癌的发病风险。 展开更多
关键词 丙型肝炎 丙型肝炎病毒 肝内胆管细胞癌 发病机制
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肝门部胆管癌外科治疗的临床研究
10
作者 王激扬 刘惠芳 张克伟 《中国实用医药》 2009年第2期10-11,共2页
目的探讨肝门部胆管癌外科切除的临床价值。方法回顾性分析49例肝门胆管癌病例的临床资料,观察手术方式与患者预后的关系。结果本组49例肝门部胆管癌患者中,根治性切除27例(55.1%),姑息性切除14例(28.6%),无法切除8例(16.3%);根治切除组... 目的探讨肝门部胆管癌外科切除的临床价值。方法回顾性分析49例肝门胆管癌病例的临床资料,观察手术方式与患者预后的关系。结果本组49例肝门部胆管癌患者中,根治性切除27例(55.1%),姑息性切除14例(28.6%),无法切除8例(16.3%);根治切除组1、3、5年生存率分别为66.7%,40.7%,25.9%;姑息性切除组1、3、5年生存率分别为28.6%,7.1%,0.0%;无法切除组1年生存率仅为12.5%。术后并发症:胆漏3例(根治性2例,姑息性1例),消化道出血1例。结论肝门部胆管癌的外科切除优于其他治疗方式,而根治性切除是提高生存率的有效方法。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 外科切除 临床研究 治疗方法
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肝门部胆管癌切除的影响因素探讨
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作者 刘栋才 周建平 +2 位作者 舒国顺 袁联文 周家鹏 《临床外科杂志》 2006年第10期630-631,共2页
目的探讨影响肝门部胆管癌切除的可能因素。方法对我院自2001年1月至2006年1月收治的68例肝门部胆管癌病例的临床资料进行回顾性分析。结果根据Bismuth分型,Ⅰ型26例,Ⅱ型13例,Ⅲ型18例,Ⅳ型11例。手术切除39例,手术切除率为57.4%,其中... 目的探讨影响肝门部胆管癌切除的可能因素。方法对我院自2001年1月至2006年1月收治的68例肝门部胆管癌病例的临床资料进行回顾性分析。结果根据Bismuth分型,Ⅰ型26例,Ⅱ型13例,Ⅲ型18例,Ⅳ型11例。手术切除39例,手术切除率为57.4%,其中根治切除29例,姑息切除10例,附加肝叶切除术32例,发生并发症9例。结论肿瘤的Bismuth分型、肿瘤近端胆管长度、肝动脉和门静脉受累情况等是影响肝门部胆管癌切除的主要因素。熟练的肝门部外科技术,必要的肝切除有助于提高手术切除率。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 外科手术 切除
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联合小范围肝切除术治疗肝门部胆管癌的临床效果研究
12
作者 孙延雷 赵荣飞 +1 位作者 吕士放 李恩山 《系统医学》 2018年第3期109-111,共3页
目的研究联合小范围肝切除术治疗肝门部胆管癌的临床效果。方法该次研究对象均选自于2009年5月—2012年5月期间临沂市肿瘤医院普通外科收治的肝门部胆管癌患者,共抽取60例。根据肝切除范围将其分为两组,行小范围肝切除术为实验组,行大... 目的研究联合小范围肝切除术治疗肝门部胆管癌的临床效果。方法该次研究对象均选自于2009年5月—2012年5月期间临沂市肿瘤医院普通外科收治的肝门部胆管癌患者,共抽取60例。根据肝切除范围将其分为两组,行小范围肝切除术为实验组,行大范围肝切除术为对照组。对比治疗效果。结果两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);实验组术中出血量、输血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);1、3、5年生存率分别为96.67%、90.00%、66.67%,与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);对照组病死率为3.33%,实验组无病死率;实验组并发症发生率为10.00%,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于肝门部胆管癌患者,采用小范围肝切除术治疗的效果更佳,值得推荐应用。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 小范围 肝切除术
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