三维适形放疗与静态调强放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效和剂量学参数及对免疫功能的影响 被引量：16

1

作者 周珊 温莹浩 +2 位作者 朱泽文 占志强 彭济勇 《癌症进展》 2020年第23期2421-2423,共3页

目的探讨三维适形放疗(3D-CRT)与静态调强放疗(IMRT)治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和剂量学参数及对免疫功能的影响。方法根据放疗方案的不同将80例局部晚期NSCLC患者分为A组和B组,每组40例,A组患者接受IMRT,B组患者接受3D... 目的探讨三维适形放疗(3D-CRT)与静态调强放疗(IMRT)治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和剂量学参数及对免疫功能的影响。方法根据放疗方案的不同将80例局部晚期NSCLC患者分为A组和B组,每组40例,A组患者接受IMRT,B组患者接受3D-CRT。比较两组患者的临床疗效、剂量学参数[平均剂量、异质性指数(HI)、适形指数(CI)]、免疫因子(CD3^+CD8^+T细胞和CD3^+CD4^+T细胞)水平及治疗期间的不良反应发生情况。结果两组患者的总有效率、平均剂量及治疗后的CD3^+CD8^+T细胞和CD3^+CD4^+T细胞水平比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。A组患者的HI和CI分别为(1.19±0.02)和(0.79±0.02),分别明显高于B组的(0.99±0.01)和(0.62±0.05),差异均有统计学意义(P <0.01)。治疗期间,A组患者3级以上血小板减少、放射性食管炎、放射性肺炎、消化道反应、白细胞减少的发生率均低于B组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 3DCRT、IMRT均是治疗局部晚期NSCLC的有效方式,但IMRT能够提高肿瘤靶区的适形度,实现靶区剂量优化,减少不良反应,提高患者的耐受性。 展开更多

关键词 晚期非小细胞肺癌 三维适形放疗 调强放疗 剂量学参数 免疫功能

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三维适形、逆向调强和旋转调强放疗技术治疗胸段食管癌的剂量学比较 被引量：15

2

作者 杨岩丽 李宝生 +3 位作者 尹勇 陈进琥 孙涛 孙洪福 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期65-69,共5页

目的比较胸段食管癌3种放疗技术（3D—CRT、IMRT、RapidArc）的剂量学特点，并分析3种技术的优劣及应用特点。方法15例胸段食管癌患者入组，依据CT图像，勾画靶区，针对患者的同一套CT图像的相同靶区分别制定3D—CRT、5野IMRT（IMRT5）... 目的比较胸段食管癌3种放疗技术（3D—CRT、IMRT、RapidArc）的剂量学特点，并分析3种技术的优劣及应用特点。方法15例胸段食管癌患者入组，依据CT图像，勾画靶区，针对患者的同一套CT图像的相同靶区分别制定3D—CRT、5野IMRT（IMRT5）、7野IMRT（IMRT7）、9野IMRT（IMRT9）、单弧Arc（Arcl）、双弧Arc（Arc2）共6套计划。PTV处方剂量为40Gy分20次4周＋19．6Gy分14次7d。结果3D—CRT计划各项靶区剂量学参数明显差于IMRT计划及RapidArc计划（t=5．77、3．52，P〈0．05），6套计划的PTV‰（％）分别为：3D-CRT（91．55±2．90），IMRT5（96．66±1．05），IMRT7（96．87±1．23），IMRT（96．81±1．16），Arcl（94．98±1．41），Arc2（95．93±1．32）。RapidArc计划的靶区适形度（CI）最好（t=3．76，10．01，P〈0．05），IMRT计划的靶区均匀性（HI）最好（t=3．93、3．37，P〈0．05）。危及器官参数RapidArc与IMRT各计划之间差异无统计学意义。3D—CRT和RapidArc计划的机器跳数明显少于IMRT计划，差异高达75％。结论对于胸段食管癌患者，采用IMRT或RapidArc技术可以在保护正常组织的同时，涵盖临床必需的治疗靶区。3D—CRT计划对降低正常组织低剂量散射区方面优势明显。RapidArc计划靶区剂量学参数与IMRT计划比较未见明显优势。 展开更多

关键词 食管癌 剂量学参数 三维适形放疗 调强放射治疗 旋转调强

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食管鳞癌调强放疗后急性放射性肺炎发生的临床和剂量学相关因素分析 被引量：10

3

作者 郑磊 赵胜光 +4 位作者 许赪 蒋徐铭 曹璐 吴华玲 陈佳艺 《诊断学理论与实践》 2019年第1期66-71,共6页

目的:分析食管癌患者接受调强放疗(intensity modulated radiation theapy,IMRT)的体积剂量参数与放射性肺炎发生间的相关性,为临床治疗计划的制定提供参考依据。方法:回顾性分析2013年1月至2016年12月我院88例接受食管癌IMRT患者的资料... 目的:分析食管癌患者接受调强放疗(intensity modulated radiation theapy,IMRT)的体积剂量参数与放射性肺炎发生间的相关性,为临床治疗计划的制定提供参考依据。方法:回顾性分析2013年1月至2016年12月我院88例接受食管癌IMRT患者的资料,收集临床数据和体积剂量参数V5～V40、肺平均剂量(mean lung dose, MLD)、全肺体积(total lung volume, TLV)、计划靶区(planning target volume,PTV),并与放疗后发生放射性肺炎情况进行相关性分析。结果:中位随访18.7个月后显示,接受IMRT治疗患者的放射性肺炎中位发生时间为42 d,其中25例(28.4%)患者发生1度放射性肺炎,13例(14.8%)发生2度放射性肺炎,1例(1.1%出现3度放射性肺炎,无4度以上放射性肺炎发生。单因素分析显示,放射治疗的模式、食管癌根治术及剂量学参数V5、V10、V20、MLD与1度放射性肺炎的发生间具有相关性(P<0.05),仅剂量学参数V5、V10、V20、MLD与2度放射性肺炎的发生相关(P<0.05)。多因素分析显示,V5是发生1度放射性肺炎的独立预测因素,V10是发生2度以上放射性肺炎的独立预测因素,未发现与2度以上放射性肺炎相关的临床相关因素。结论:食管癌接受IMRT治疗患者发生放射性肺炎的危险与V5、V10密切相关,制定IMRT治疗计划时应注意对低剂量体积参数的限制。 展开更多

关键词 放射性肺炎 食管癌 调强放疗 体积剂量参数

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放射性肺炎临床相关预测因素的研究进展 被引量：9

4

作者 汪盛 王彩莲 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第3期305-310,共6页

放射性肺炎(RP)作为胸部放疗最常见的不良反应,通常发生在放疗开始后3个月内。RP不仅直接导致患者肺功能和生活质量的下降,而且限制了处方剂量的给定和放疗计划的实施,影响放疗疗效,严重时甚至导致患者死亡。目前有大量研究致力于探索预... 放射性肺炎(RP)作为胸部放疗最常见的不良反应,通常发生在放疗开始后3个月内。RP不仅直接导致患者肺功能和生活质量的下降,而且限制了处方剂量的给定和放疗计划的实施,影响放疗疗效,严重时甚至导致患者死亡。目前有大量研究致力于探索预测RP的因素,本综述就其中与临床相关的预测因素进行分类阐述,包括剂量学参数、外周血细胞及细胞因子及肺功能参数等,旨在提供有价值的预测指标,以便临床应用,减少RP的发生。 展开更多

关键词 放射性肺炎 剂量学参数 肺功能 细胞因子

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基于食管癌放疗的剂量学参数研究几何指标评价自动勾画轮廓准确度的可行性 被引量：7

5

作者 鲜利勋 李光俊 +3 位作者 肖青 陈黎 胡臻尧 柏森 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2021年第2期148-152,共5页

目的:探讨几何指标HD、HDmean、HD95%、DSC、Jaccard间的差异,并结合食管癌放疗的剂量学参数研究几何指标评估自动勾画轮廓准确度的临床可行性。方法:选取在四川大学华西医院放疗科接受放射治疗的15例食管癌患者作为研究对象,采用ABAS... 目的:探讨几何指标HD、HDmean、HD95%、DSC、Jaccard间的差异,并结合食管癌放疗的剂量学参数研究几何指标评估自动勾画轮廓准确度的临床可行性。方法:选取在四川大学华西医院放疗科接受放射治疗的15例食管癌患者作为研究对象,采用ABAS软件勾画双肺、脊髓、心脏等结构,将高年资医生修改、审核后的轮廓视为参考轮廓。在参考轮廓产生的原剂量分布图上获取相应的自动勾画结构的剂量学参数,利用线性回归R^2来量化几何指标与剂量学参数间的相关性。结果:距离类几何指标(0~44.7 mm)波动范围较体积类指标(0.7~1.0)大;几何指标与剂量学参数间的相关性,强弱各异且不一致(45%存在相关性,P<0.05)。结论:剂量学参数深受轮廓所在位置、轮廓差异的影响,凸显了它在临床评估过程中的重要性,也表明仅用几何指标是不可靠的,建议与剂量学参数相结合。 展开更多

关键词 食管癌 放射治疗 自动勾画软件 危及器官 几何指标 剂量学参数

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不同铅门宽度对肝细胞癌立体定向放射治疗的剂量学 影响研究

6

作者 杭霞瑜 李益坤 +5 位作者 胡俊 曹若琪 张琰 徐楠 宋宪强 孙向东 《医疗卫生装备》 CAS 2024年第7期51-55,共5页

目的:探讨采用螺旋断层放射治疗(helical tomotherapy,HT)计划系统时选择不同铅门宽度下肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)立体定向放射治疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)的剂量学差异。方法:选取2021年3月至2023年8月... 目的:探讨采用螺旋断层放射治疗(helical tomotherapy,HT)计划系统时选择不同铅门宽度下肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)立体定向放射治疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)的剂量学差异。方法:选取2021年3月至2023年8月于某院接受放射治疗的16例HCC患者,铅门宽度分别采用1.0、2.5和5.0 cm,保持相同的螺距、调制因子和优化条件进行计划设计。比较3种宽度下计划靶区和危及器官(organ at risk,OAR)的剂量学差异,并评估计划的治疗时间、机器跳数、机架旋转圈数和机架旋转周期。采用SPSS 22.0进行统计学分析。结果:铅门宽度越小,靶区的剂量学参数表现越好,OAR受量越低。随着铅门宽度增大,治疗时间减少,机器跳数、机架旋转圈数减小,机架旋转周期缩短,治疗效率得到提高。结论:HCC的SBRT中,在保证靶区剂量分布较好以及OAR受量达到临床要求的前提下,选用2.5 cm铅门宽度进行HT计划设计更有利于提高治疗效率。 展开更多

关键词 铅门宽度 肝细胞癌 立体定向放射治疗 剂量学参数 螺旋断层放射治疗

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非均整模式与均整模式下儿童肾母细胞瘤容积调强放疗的剂量学研究

7

作者 雷占全 《医疗卫生装备》 CAS 2024年第4期70-73,共4页

目的:对比在均整(flattening filter,FF)模式与非均整(flattening filter free,FFF)模式下儿童肾母细胞瘤容积调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)的剂量学差异。方法:回顾性选取2022年8月至2023年10月于某院接受放疗的10... 目的:对比在均整(flattening filter,FF)模式与非均整(flattening filter free,FFF)模式下儿童肾母细胞瘤容积调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)的剂量学差异。方法:回顾性选取2022年8月至2023年10月于某院接受放疗的10例肾母细胞瘤患儿,均设计FF模式和FFF模式下的VMAT计划,比较2种计划的计划靶区(planning target volume,PTV)剂量学参数、危及器官(organ at risk,OAR)受照剂量、机器跳数、γ通过率及治疗时间。结果:FFF计划的D_(2)、D_(98)及均匀性指数均优于FF计划,差异有统计学意义(P<0.05);而2种计划的D50和适形性指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。FFF计划在对侧肾脏D_(mean)、V_(5)、V_(10),肝脏D_(mean)、V_(5)、V_(10)以及脊髓D_(max)方面均优于FF计划,差异有统计学意义(P<0.05)。FF计划在γ通过率、机器跳数方面均优于FFF计划,而FFF计划的治疗时间明显短于FF计划,差异有统计学意义(P<0.05)。2种计划的γ通过率均>95%。结论:FF模式和FFF模式下的VMAT计划均能满足临床治疗要求,FFF模式较FF模式在PTV剂量分布、OAR受照剂量和治疗时间方面更有优势,对提升患儿治疗效果和配合度有积极影响。 展开更多

关键词 肾母细胞瘤 非均整模式 均整模式 VMAT 剂量学参数

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125I粒子治疗恶性肺肿瘤所致放射性肺炎剂量学因素分析

8

作者 徐克 赵金鑫 +6 位作者 刘泽洲 梁岩松 曹国辉 刘晓丽 底彦 王娟 张宏涛 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期13-17,共5页

目的观察125I粒子植入治疗恶性肺肿瘤导致放射性肺炎发生率,对其相关剂量学参数进行分析。方法回顾分析2017年1月至2022年12月河北省肿瘤放射性粒子植入诊疗中心收治的31例接受125I粒子植入治疗的恶性肺肿瘤患者,其中鳞癌8例,腺癌10例,... 目的观察125I粒子植入治疗恶性肺肿瘤导致放射性肺炎发生率,对其相关剂量学参数进行分析。方法回顾分析2017年1月至2022年12月河北省肿瘤放射性粒子植入诊疗中心收治的31例接受125I粒子植入治疗的恶性肺肿瘤患者,其中鳞癌8例,腺癌10例,其他部位转移癌13例,术后1~6个月复查胸部CT,采用实体瘤疗效评价标准(RECIST 1.1)对所有患者行疗效评价,观察客观缓解率(ORR)及疾病控制率(DCR),放射性肺炎(RP)采用美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)放射性肺炎评价标准评价,统计术后D90(90%靶体积所接受的最小周边剂量)、患侧肺V_(8)(8 Gy包绕肺体积占患侧肺体积的百分比)、V_(32)(32 Gy包绕肺体积占患侧肺体积的百分比)、患侧肺Dmean(平均照射剂量)。分析术后D_(90)、V_(8)、V_(32)、Dmean等剂量学参数与发生RP的关系,将术后各剂量学参数与外放疗相关数据进行比较,寻找与RP发生相关性较高的参数。结果所有患者均顺利手术,术后6个月疗效评价完全缓解(CR)11例,部分缓解(PR)11例,疾病稳定(SD)8例,疾病进展(PD)1例,ORR为71.0%,DCR为96.8%,RP患者3例,RP发生率为97%,粒子术后V_(8)、V_(32)、D_(mean)等不能作为预测放射性肺炎指标,经随访观察术后D90超过170 Gy发生放射性肺炎患者3例(3/5),<170 Gy患者发生放射性肺炎患者0例(0/26)。结论粒子植入治疗恶性肺肿瘤,术后D_(90)与RP发生有一定相关性,V_(8)、V_(32)、D_(mean)与RP发生无相关性。 展开更多

关键词 放射性肺炎 肺肿瘤 近距离治疗 剂量学参数

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均整器对海马规避全脑非均分调强放射治疗的剂量学影响

9

作者 崔志强 董婷婷 +2 位作者 孙同友 郑艳杰 代俊利 《中国医学装备》 2024年第8期23-28,共6页

目的:研究非均分9野调强放疗均整过滤器(9F-IMRT-FF)和9野调强放疗非均整过滤器(9F-IMRT-FFF)两种模式下海马规避全脑放疗的剂量学差异。方法:选取2023年1-12月在承德市中心医院已完成全脑放疗的20例颅内转移患者的模拟定位CT图像,在计... 目的:研究非均分9野调强放疗均整过滤器(9F-IMRT-FF)和9野调强放疗非均整过滤器(9F-IMRT-FFF)两种模式下海马规避全脑放疗的剂量学差异。方法:选取2023年1-12月在承德市中心医院已完成全脑放疗的20例颅内转移患者的模拟定位CT图像,在计划系统中重新设计全新9F-IMRT-FF和9F-IMRT-FFF两种模式放疗计划。在两种模式优化参数保持一致的条件下进行放疗计划优化。比较两种模式计划的剂量学参数差异,以及加速器照射效率差异。结果:9F-IMRTFFF模式计划靶体积(PTV)的2%靶区体积的受照剂量(D_(2%))为(33.36±0.79)Gy,低于9F-IMRT-FF的(36.44±0.36)Gy,差异有统计学意义(t=-2.496,P<0.05)。9F-IMRT-FFF模式计划左侧海马的100%靶区体积的受照剂量(D_(100%))、最大剂量(D_(max))和平均剂量(D_(mean))均低于9F-IMRT-FF模式计划,差异有统计学意义(Z=-3.179、-3.018、-2.145,P<0.05)。9F-IMRT-FFF模式计划右侧海马D_(100%)、D_(max)低于9F-IMRT-FF模式计划,差异有统计学意义(Z=-3.099、-3.260,P<0.05)。9F-IMRT-FFF模式计划机器总跳数(MU)比9F-IMRT-FF模式计划增加25%,而治疗时间比9F-IMRT-FF模式缩短38%,差异有统计学意义(t=-9.664、-13.312,P<0.05)。结论:9F-IMRT-FF和9F-IMRT-FFF两种模式均能满足临床要求。9F-IMRT-FFF模式具备更佳的束流调制能力,对于降低海马放疗剂量、减少治疗时间和提高治疗效率更具有优势。 展开更多

关键词 调强放射治疗 非均整过滤器 海马规避全脑放疗 剂量学参数

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双弧与对偶弧技术在胸中下段食管癌VMAT计划中的剂量学研究

10

作者 冯永富 龙雨松 +3 位作者 谭军文 贺先桃 李钢 王占宇 《医疗卫生装备》 CAS 2024年第1期62-66,共5页

目的:对比双弧(two arc,TA)和对偶弧(dual arc,DA)技术在胸中下段食管癌容积旋转调强放射治疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)中对计划靶区(planning target volume,PTV)与危及器官(organs at risk,OAR)剂量分布的影响。方法:... 目的:对比双弧(two arc,TA)和对偶弧(dual arc,DA)技术在胸中下段食管癌容积旋转调强放射治疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)中对计划靶区(planning target volume,PTV)与危及器官(organs at risk,OAR)剂量分布的影响。方法:回顾性选取2020年7月至2022年6月于某院接受放射治疗的10例胸中下段食管癌患者,使用RayStation 4.7.5.4计划系统的RayArc模块为每例患者分别制订TA和DA放射治疗计划,并对比2种计划的PTV D_(2)、D_(5)、D_(50)、D_(95)、D_(98)、均匀性指数(homogeneity index,HI)、适形性指数(conformity index,CI)、出束时间、总机器跳数,以及OAR肺V_(5)、V_(10)、V_(20)、V_(30)、Dmean,心脏V_(30)、V_(40)、Dmean和脊髓Dmax等剂量学参数。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果:2种计划PTV的CI、HI、D_(2)、D_(5)、D_(50)、D_(95)及出束时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),而DA计划的D98及总机器跳数均高于TA计划,差异有统计学意义(P<0.05)。在OAR保护方面,DA计划的心脏V_(30)、V_(40)、D_(mean)较TA计划略有下降,但差异无统计学意义(P>0.05);肺V_(5)、V_(30)、D_(mean)及脊髓D_(max)较TA计划显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DA技术相比于TA技术在PTV剂量分布和OAR受量方面更具优势,选择DA技术制订食管癌VMAT计划,对患者治疗效果的提升有一定意义。 展开更多

关键词 胸中下段食管癌 双弧 对偶弧 容积旋转调强放射治疗 剂量学参数

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三维适形放疗与调强放疗对晚期非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物及剂量学参数比较研究

11

作者 石成良 《首都食品与医药》 2024年第17期44-46,共3页

目的 比较研究调强放疗与三维适形放疗对晚期非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物及剂量学参数的影响.方法 回顾性选取2021年6月-2023年3月玉林桂南医院肿瘤科晚期非小细胞肺癌患者64例,依据治疗方法分为调强放疗治疗组、三维适形放疗组两组... 目的 比较研究调强放疗与三维适形放疗对晚期非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物及剂量学参数的影响.方法 回顾性选取2021年6月-2023年3月玉林桂南医院肿瘤科晚期非小细胞肺癌患者64例,依据治疗方法分为调强放疗治疗组、三维适形放疗组两组,每组各32例.统计分析两组临床疗效、血清肿瘤标志物、VEGF亚型、免疫因子、剂量学参数、不良反应发生情况、生存情况.结果 两组患者的总缓解率、VEGFA、VEGFB、VEGFC水平、CD3^(+)CD4^(+)T细胞、CD3^(+)CD8^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)T细胞、计划靶区平均剂量、3年生存率之间的差异不显著(P>0.05).调强放疗治疗组患者的血清SCC、CEA、CA125、CYFRA21-1、TSGF水平均低于三维适形放疗组(P<0.05),CI、HI均高于三维适形放疗组(P<0.05),不良反应发生率低于三维适形放疗组(P<0.05),无进展生存期、总生存期均长于三维适形放疗组(P<0.05).结论 晚期非小细胞肺癌调强放疗较三维适形放疗更能将患者血清肿瘤标志物水平降低,对患者剂量学参数进行改善. 展开更多

关键词 晚期非小细胞肺癌 三维适形放疗 调强放疗 血清肿瘤标志物 剂量学参数

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螺旋断层放射治疗计划系统中不同计算网格对肺癌立体定向放射治疗的剂量学影响

12

作者 杭霞瑜 姜万荣 +7 位作者 李益坤 胡俊 张琰 曹若琪 徐楠 王磊 周晋达 孙向东 《医疗卫生装备》 CAS 2024年第2期52-57,共6页

目的:探讨螺旋断层放射治疗(helical tomotherapy,HT)计划系统中不同计算网格(calculation grid size,CGS)对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)的剂量学影响... 目的:探讨螺旋断层放射治疗(helical tomotherapy,HT)计划系统中不同计算网格(calculation grid size,CGS)对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)的剂量学影响。方法:选取2019年3月至2022年12月于某院初次接受放射治疗的9例NSCLC患者,采用Fine、Normal和Coarse 3种不同的CGS计划及相同的螺距、调制因子(modulation factor,MF)和优化条件,通过HT系统进行SBRT计划设计,观察比较3种CGS计划下靶区的适形性指数(conformity index,CI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)、危及器官(organ at risk,OAR)的剂量学参数、点剂量验证通过率、治疗时间、机器出束量及Sinograms图等指标。使用SPSS 22.0进行统计学分析。结果:3种CGS计划下的靶区HI比较,Fine与Coarse、Normal与Coarse差异有统计学意义(P<0.05),Fine与Normal差异无统计学意义(P>0.05);3种CGS计划下的靶区CI比较,Fine与Coarse差异有统计学意义(P<0.05),Fine与Normal、Normal与Coarse差异无统计学意义(P>0.05)。3种CGS计划OAR的剂量学参数比较,Fine与Coarse心脏D_(max)、D_(mean),食管D_(max)、D_(mean),全肺和患侧肺V5、V_(20)、V_(30)、D_(mean),健侧肺V5、D_(max)及心脏V_(10)、V_(30)差异有统计学意义(P<0.05),Normal与Coarse食管D_(max)差异有统计学意义(P<0.05),其余剂量学参数差异均无统计学意义(P>0.05)。Fine、Normal、Coarse计划的点剂量通过率分别为0.96%、1.50%、1.77%。Fine与Coarse计划在治疗时间和机器出束量方面差异有统计学意义(P<0.05),Fine与Normal、Normal与Coarse差异无统计学意义(P>0.05)。通过Sinograms图对比可知Fine计划正弦图子野色阶较为均匀,Coarse计划存在极深和极浅的色阶区域,Normal计划则介于二者之间。结论:在NSCLC患者的SBRT计划设计中,应尽可能使用小CGS设置以获取更为准确的剂量分布,从而更有利于患者放射治疗计划的顺利执行与不良反应的预防。 展开更多

关键词 螺旋断层放射治疗计划系统 非小细胞肺癌 立体定向放射治疗 计算网格 剂量学参数

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旋转误差对宫颈癌VMAT计划阳性淋巴结剂量影响及应对策略 被引量：1

13

作者 许鹏 曹璐 +3 位作者 邓巧 彭笔耕 李素平 李贤富 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第1期36-41,共6页

目的研究旋转误差(绕前后轴)对晚期宫颈癌长靶区容积调强弧形治疗(VMAT)计划中不同位置淋巴结靶区剂量学参数的影响以及应对策略。方法简单随机抽样选取川北医学院附属医院的宫颈癌伴腹主动脉旁或腹股沟淋巴结转移患者资料进行回顾性分... 目的研究旋转误差(绕前后轴)对晚期宫颈癌长靶区容积调强弧形治疗(VMAT)计划中不同位置淋巴结靶区剂量学参数的影响以及应对策略。方法简单随机抽样选取川北医学院附属医院的宫颈癌伴腹主动脉旁或腹股沟淋巴结转移患者资料进行回顾性分析,按要求勾画出离计划中心不同距离的淋巴结靶区。根据每一病例CT图像设计VMAT计划后,通过改变治疗床参数的方式引入旋转误差(绕前后轴),其他参数不变的情况下重新计算剂量分布。然后,按公式d=2πr(α/360)对原淋巴结靶区增加外放边界(r是淋巴结中心到计划中心的距离),重新制作计划,分析引入相应旋转误差后原淋巴结靶区剂量学参数的变化。结果当淋巴结靶区在与计划中心距离为6 cm误差为3°时、距离为9 cm和12 cm误差≥2.5°时、距离为15 cm误差≥2°时、距离为18 cm误差≥1.5°时,D_(95%)平均变化超过5%。旋转误差≤1°时淋巴结靶区D_(95%)的平均变化均小于5%,淋巴结距离治疗计划中心18 cm时超过3%,达到3.75%。以剂量参数V_(100%)评估,旋转误差0.5°、距离计划中心18 cm时(0.5°,18 cm)淋巴结靶区剂量变化超过5%,达到5.58%;(1°,15 cm)时V_(100%)变化达到8.96%,(1°,18 cm)时V_(100%)变化达到14.5%。按d=2πr(α/360)增加原淋巴结靶区外放边界,引入相应旋转误差后,原淋巴结靶区D_(95%)、V_(100%)参数变化均<1%。结论在宫颈癌长靶区放疗中,淋巴结靶区剂量学参数的变化随着旋转误差的增大而逐渐增大,随着与计划中心的距离增加而逐渐增大。应按d=2πr(α/360)对不同位置淋巴结靶区增加外放边界,避免欠量。 展开更多

关键词 宫颈肿瘤 放射疗法 容积旋转调强 旋转误差 剂量学参数 阳性淋巴结

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放疗影像自动分割效果评估中几何参数与剂量学参数之间的关联性 被引量：4

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作者 余行 刘欢 傅玉川 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2021年第5期540-544,共5页

目的:通过分析感兴趣区域(ROI)的几何参数与剂量学参数之间的关联性,探讨放疗影像自动分割效果评估时联合使用几何参数与剂量学参数的必要性。方法:利用卷积神经网络构建的分割模型对18例宫颈癌术后患者的危及器官与靶区进行自动分割,... 目的:通过分析感兴趣区域(ROI)的几何参数与剂量学参数之间的关联性,探讨放疗影像自动分割效果评估时联合使用几何参数与剂量学参数的必要性。方法:利用卷积神经网络构建的分割模型对18例宫颈癌术后患者的危及器官与靶区进行自动分割,把自动分割结果与医生手动勾画结果进行比较,用于评估的几何参数包括基于体积/面积的Dice相似性系数、相对体积差与基于距离的几何参数:最大Hausdorff距离、95%Hausdorff距离、质心差,剂量学参数包括针对危及器官的平均剂量差、针对靶区的ΔD95和ΔD98。采用线性回归方法研究不同分割方式下ROI几何学参数与剂量学参数间的关系,并使用Spearman相关性分析获得几何参数间的相关性及医生勾画与自动分割间剂量学的相关性。结果:所有ROI的几何参数与剂量学参数间的关系均较弱(63.3%的R2<0.4)且不稳定;同时几何参数间的相关系数|r|不超过0.625,互为弱相关或不相关。结论:在对放疗领域的图像分割结果进行评估时,应该同时考虑到几何参数与剂量学参数。选择几何参数时,应联合基于面积/体积的评估方式与基于距离的评估方式。 展开更多

关键词 放射治疗 自动分割 几何参数 剂量学参数

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左侧乳腺癌保乳术后VMAT与dMLC-IMRT的剂量学差异研究

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作者 毛宗普 吴齐兵 +1 位作者 黄诚 汪志 《医疗卫生装备》 CAS 2023年第9期59-63,共5页

目的:探讨左侧乳腺癌保乳术后容积旋转调强放疗(volume modulated arc therapy,VMAT)和动态多叶光栅调强放疗(dynamic multi-leaf collimator intensity modulated radiation therapy,d MLC-IMRT)的剂量学差异,以为患者治疗提供更优的... 目的:探讨左侧乳腺癌保乳术后容积旋转调强放疗(volume modulated arc therapy,VMAT)和动态多叶光栅调强放疗(dynamic multi-leaf collimator intensity modulated radiation therapy,d MLC-IMRT)的剂量学差异,以为患者治疗提供更优的治疗方案。方法:回顾性选取某院放疗科收治的15例左侧乳腺癌保乳术后患者的临床资料,为每位患者设计连续弧容积旋转调强放疗(continue volume modulated arc therapy,c VMAT)、分段切线弧容积旋转调强放疗(tangent volume modulated arc therapy,t VMAT)和d MLC-IMRT 3组计划,比较3组计划肿瘤靶区和危及器官的剂量学参数。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果:3组计划肿瘤靶区剂量分布均满足临床需求,D_(2)、Dmean、适形性指数(conformity index,CI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)差异均具有统计学意义,机器跳数差异无统计学意义。对于D_(2),d MLC-IMRT组高于c VMAT组和t VMAT组;对于Dmean,d MLC-IMRT组低于t VMAT组和c VMAT组;对于CI,c VMAT组最优,t VMAT组次之。在低剂量区域中,对于患侧肺受照体积,c VMAT组和t VMAT组均高于d MLC-IMRT组;对于心脏受照体积,t VMAT组明显低于c VMAT组和d MLC组,c VMAT组略高于d MLC-IMRT组。在高剂量区域中,对于患侧肺受照体积,c VMAT组和t VMAT组低于d MLC-IMRT组,t VMAT组高于c VMAT组;对于心脏受照体积,c VMAT组和t VMAT组低于d MLC-IMRT组,t VMAT组和c VMAT组差异无统计学意义。结论:左侧乳腺癌保乳术后调强放疗计划设计中,VMAT相对于d MLC-IMRT肿瘤靶区的适形性较好,对危及器官心脏、肺有着更优的保护。 展开更多

关键词 VMAT dMLC-IMRT 调强放疗 乳腺癌保乳术 剂量学参数

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局部复发鼻咽癌患者再程放疗技术的剂量学参数比较 被引量：3

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作者 张矛 苏清秀 +4 位作者 杨金磊 金海国 董莹 吴丹 王福香 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期1085-1089,I0006,共6页

目的:比较容积旋转调强(VMAT)、固定野调强(IMRT)和三维适形(3D-CRT)放疗技术在局部复发鼻咽癌患者治疗中的剂量学参数,分析3种治疗计划的剂量学特性。方法:选择12例局部复发的鼻咽癌患者,采用Pinnacle 9.2和Preciseplan 2.03治疗计划系... 目的:比较容积旋转调强(VMAT)、固定野调强(IMRT)和三维适形(3D-CRT)放疗技术在局部复发鼻咽癌患者治疗中的剂量学参数,分析3种治疗计划的剂量学特性。方法:选择12例局部复发的鼻咽癌患者,采用Pinnacle 9.2和Preciseplan 2.03治疗计划系统,每例患者均设计VMAT﹑IMRT和3D-CRT,比较3组计划的剂量分布及危及器官受量等。结果:VMAT及IMRT组适形度指数(CI)相似,但均优于3D-CRT组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组计划的靶区不均匀指数(HI)相近,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3D-CRT组机器跳数(MU)及出束时间优于其他2组,VMAT组优于IMRT组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。危及器官受量,3组计划脑干及晶体受量比较差异无统计学意义(P>0.05);VMAT组和IMRT组脊髓、视神经、视交叉和大脑颞叶的受量明显优于3D-CRT组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),但VMAT组与IMRT组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3种放疗技术的治疗计划剂量分布有差异,VMAT与IMRT计划均能较好覆盖靶区,并减少周围正常组织受量,满足临床需求。VMAT计划的靶区适形度、MU和出束时间优于IMRT计划。3D-CRT仅在MU和治疗时间上有优势。 展开更多

关键词 鼻咽肿瘤 肿瘤复发 剂量学参数 容积旋转调强 固定野调强 三维适形放疗

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鼻咽癌螺旋断层治疗中口腔黏膜勾画方法探索 被引量：3

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作者 陈媛媛 李佩静 +6 位作者 杨双燕 方佳本 张将 胡巧英 陈明 陈晓钟 田野 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第1期11-16,共6页

目的评价两种口腔黏膜勾画方法在鼻咽癌患者中预测急性放射性口腔黏膜炎(A-ROM)价值。方法前瞻性观察分析2017-2019年间浙江省肿瘤医院收治的局部中晚期鼻咽癌150例,所有患者均接受根治性螺旋断层治疗并采用全口腔勾画法(OCC法)和表面... 目的评价两种口腔黏膜勾画方法在鼻咽癌患者中预测急性放射性口腔黏膜炎(A-ROM)价值。方法前瞻性观察分析2017-2019年间浙江省肿瘤医院收治的局部中晚期鼻咽癌150例,所有患者均接受根治性螺旋断层治疗并采用全口腔勾画法(OCC法)和表面黏膜勾画法(MSC法)勾画口腔黏膜。根据RTOG急性放射损伤分级标准每周评估并记录患者的A-ROM分级,比较两种方法对A-ROM的价值。结果所有患者≥3级A-ROM发生率为33.3%。单因素分析≥3级A-ROM发生的相关剂量学参数包括OCC法的V5、V10、V15、V45、V50、V55、V60、V65、V70和MSC法的V5、V10、V50、V55、V60、V65、V70、Dmean(P均<0.05)。二分类Logistic回归分析发现OCC法的性别、吸烟是≥3级A-ROM的危险因素(男/女:OR=0.141,95%CI为0.037~0.538,P=0.004;吸烟/不吸烟:OR=5.109,95%CI为1.413~18.470,P=0.013)。MSC法的性别、吸烟、N分期、V55是≥3级A-ROM的危险因素(男/女:OR=0.129,95%CI为0.032~0.519,P=0.004;吸烟/不吸烟:OR=4.448,95%CI为1.224~16.164,P=0.023;N分期:OR=2.291,95%CI为1.268~4.137,P=0.006;V55:OR=1.432,95%CI为1.008~2.033,P=0.045)。MSC的V55阈值为7.70%,曲线下面积为0.754,敏感性为0.680,特异性为0.740(P<0.001)。结论采用螺旋断层治疗鼻咽癌时,MSC法相比OCC法可以更加准确地预测A-ROM的严重程度。 展开更多

关键词 鼻咽肿瘤/螺旋断层治疗 急性放射性口腔黏膜炎 剂量学参数

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GZP3钴-60近距离治疗源剂量学参数的蒙特卡洛计算 被引量：2

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作者 龙凤翔 许安建 +5 位作者 雷琴 吴骏翔 黄静 勾成俊 侯氢 吴章文 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2017年第2期115-120,共6页

根据美国医学物理协会TG-43报告的建议,应用蒙特卡洛程序GEANT4,针对中国核动力研究设计院推出的GZP3型腔内后装治疗机,模拟计算并得到了其钴-60(^(60)Co)后装源的剂量学参数。在计算中,分别在径向方向和不同的各项异性方向上设定了16... 根据美国医学物理协会TG-43报告的建议,应用蒙特卡洛程序GEANT4,针对中国核动力研究设计院推出的GZP3型腔内后装治疗机,模拟计算并得到了其钴-60(^(60)Co)后装源的剂量学参数。在计算中,分别在径向方向和不同的各项异性方向上设定了16个计数点,并且在每个计数点放置了一个探测器用来收集源发射的粒子能量。对于大于1 cm的各项异性距离,探测器的体积要比靠近源处的探测器体积大10倍。经过一系列的计算,我们得到了剂量率常数、径向剂量函数值和各项异性函数值,并对剂量率常数、径向剂量函数值以及各项异性函数值等数据进行了相关的比较分析,然后将它的径向剂量函数值和各项异性函数值与相应的Flexisource ^(60)Co源、GZP6源做了比较,比较结果用图表列举出来,其中GZP3源的剂量率常数的模拟值为(1.100±0.05)c Gy·h^(-1)·U^(-1)。这一剂量学参数,在临床上可以用来作为三维近距离放射治疗计划系统的输入参数。 展开更多

关键词 钴-60 近距离治疗 蒙特卡洛计算 GEANT4 剂量参数

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^(125)I植入治疗源的剂量学参数的Monte Carlo模拟 被引量：2

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作者 花正东 王德忠 +2 位作者 刘怡 赵征 陈晨 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2010年第1期38-41,共4页

γ放射性粒子源125I已被广泛用于前列腺和眼睛的植入治疗中。本文采用EGS5蒙特卡罗代码计算了美国医用物理学协会(AAPM)TG-43U1报告中推荐的型号为6711125I近距治疗源(活性区长取0.28cm)的剂量学参数,如剂量率常数、径向剂量函数和各向... γ放射性粒子源125I已被广泛用于前列腺和眼睛的植入治疗中。本文采用EGS5蒙特卡罗代码计算了美国医用物理学协会(AAPM)TG-43U1报告中推荐的型号为6711125I近距治疗源(活性区长取0.28cm)的剂量学参数,如剂量率常数、径向剂量函数和各向异性函数。剂量率常数为0.959cGy/h/U,与TG-43U1推荐值和Dolan等已发表的值相差在2.0%以内;径向剂量函数数值与二者均符合较好;随着角度和距离的增加,各向异性函数值数值与二者的复合程度趋佳。并给出了实用性较强的径向剂量函数的拟合公式。 展开更多

关键词 近距治疗 I-125 剂量学参数 蒙特卡罗方法

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宫颈癌三维放疗同步化疗不同解剖部位骨髓受量与中性粒细胞毒性关系 被引量：2

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作者 张宝忠 刘志艳 +4 位作者 徐利明 王静 曹元杰 侯海玲 柴延兰 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第9期767-771,共5页

目的研究宫颈癌三维放疗同步化疗过程中不同解剖部位骨髓受照剂量与中性粒细胞毒性的相关性。方法回顾分析2016-2018年间接受根治性三维放疗同步化疗的117例宫颈癌患者资料,剂量学参数包括Dmean、V5Gy、V10Gy、V20Gy、V30Gy、V40Gy、V5... 目的研究宫颈癌三维放疗同步化疗过程中不同解剖部位骨髓受照剂量与中性粒细胞毒性的相关性。方法回顾分析2016-2018年间接受根治性三维放疗同步化疗的117例宫颈癌患者资料,剂量学参数包括Dmean、V5Gy、V10Gy、V20Gy、V30Gy、V40Gy、V50Gy。用线性回归验证各剂量学参数与中性粒细胞最低值的相关性,用多因素分析进一步验证各剂量学参数与中性粒细胞毒性的相关性。结果1-4级中性粒细胞毒性发生率分别为10.3%、27.4%、11.1%、10.3%。线性回归显示腰骶椎骨Dmean、V50Gy和髂骨Dmean、V5Gy、V10Gy、V20Gy、V30Gy、V40Gy、V50Gy与中性粒细胞最低值显著相关(P=0.035、<0.001、<0.001、=0.001、=0.003、=0.001、<0.001、<0.001、<0.001)。多因素分析显示腰骶椎骨V20Gy、V30Gy、V50Gy,髂骨Dmean、V5Gy、V10Gy、V20Gy、V30Gy与2-4级中性粒细胞毒性显著相关(P=0.046、0.038、0.049、0.041、0.039、0.029、0.036、0.029)。结论宫颈癌根治性三维放疗同步化疗过程中腰骶椎骨中、高照射剂量体积以及髂骨中、低剂量体积与中性粒细胞毒性的发生风险存在显著相关性。 展开更多

关键词 宫颈肿瘤/三维放疗同步化疗 中性粒细胞毒性 剂量参数

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