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腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎并发胆结石的安全性及预后评估 被引量：171
1
作者 皮儒先 龙玉屏 +1 位作者 樊惠菱 陈平 《重庆医学》 CAS 2018年第2期198-199,202,共3页
目的观察腹腔镜下行胆囊切除术治疗急性胆囊炎并发胆结石的临床安全性及预后效果。方法回顾性分析2013年12月至2016年10月治疗的70例腹腔镜下行胆囊切除术的急性胆囊炎并发胆结石患者,分试验组和对照组,试验组患者接受腹腔镜手术治疗,... 目的观察腹腔镜下行胆囊切除术治疗急性胆囊炎并发胆结石的临床安全性及预后效果。方法回顾性分析2013年12月至2016年10月治疗的70例腹腔镜下行胆囊切除术的急性胆囊炎并发胆结石患者,分试验组和对照组,试验组患者接受腹腔镜手术治疗,对照组患者接受临床开腹手术治疗,比较两组后手术治疗效果、术后恢复情况及并发症发生率。结果试验组手术时间、术中出血量、住院时间明显优于对照组(P<0.05);试验组排气时间、疼痛持续时间、引流管留置时间明显低于对照组(P<0.05),试验组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论治疗急性胆囊炎并发胆结石的患者采取腹腔镜下行胆囊切除术的手术策略有较好的临床价值。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 胆囊炎 急性 胆结石
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规则性肝段切除术治疗肝内胆管结石病 被引量：147
2
作者 董家鸿 黄志强 +8 位作者 蔡景修 韩本立 何振平 别平 王曙光 李智华 陈平 马宽生 冯晓彬 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第7期418-420,共3页
目的　总结采用肝段切除术治疗肝内胆管结石病的经验。方法　回顾性分析 1975年1月至 1998年 12月间采用肝段切除术治疗 5 14例肝内胆管结石的临床资料及远期疗效。结果　肝内胆管结石的分布 :左外叶 6 4例、左肝叶 176例、右前叶 10例... 目的　总结采用肝段切除术治疗肝内胆管结石病的经验。方法　回顾性分析 1975年1月至 1998年 12月间采用肝段切除术治疗 5 14例肝内胆管结石的临床资料及远期疗效。结果　肝内胆管结石的分布 :左外叶 6 4例、左肝叶 176例、右前叶 10例、右后叶 2 4例、右肝叶 31例、双侧肝叶2 0 9例。合并症 :合并有显著肝段或肝叶萎缩者 2 80例 ,肝脓肿 17例 ,胆瘘 7例 ,胆管癌 8例。 2 6 5例有 1～ 5次胆道手术史。手术方法 :根据肝内结石的分布决定肝段或联合肝段切除的范围 ,其中S2～ 3切除 2 84例、S2～ 4切除 98例、S6～S7切除 2 6例、S5～ 8切除 37例、双侧肝叶部分切除 2 3例。附加术式包括经肝门部胆管切开取石 2 17例 ,经肝实质肝内胆管切开取石 11例 ,胆管空肠Roux en Y吻合 2 96例。术后并发症有胆漏 15例 (2 9% )、膈下感染 2 3例 (4 5 % )、腹腔脓肿 2例 (0 4 % )和肝衰 3例 (0 6 % )等。 11例 (2 1% )术后死于肝衰竭。随访 10个月至 2 5年 ,75 9%症状消失 ,14 5 %偶而有轻度胆管炎发作 ,9 6 %仍反复发作严重胆道感染。 4 9例手术效果差的主要原因是肝脏切除范围不够充分而遗留病变的肝胆管。 展开更多
关键词 胆结石 肝切除术 治疗
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腹腔镜胆总管探查术693例报告 被引量：135
3
作者 陈安平 鲁美丽 +3 位作者 高珂 刘安 田刚 宋安宁 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第2期82-84,共3页
目的总结运用腹腔镜胆总管探查术的治疗经验。方法回顾性分析 1992年 3月至2 0 0 3年 3月运用腹腔镜胆总管探查术对 6 93例患者进行治疗的经验及效果。结果即时缝合的 391例中 ,373例治疗获得成功 ;T管引流的 30 2例中 2 72例获得成功... 目的总结运用腹腔镜胆总管探查术的治疗经验。方法回顾性分析 1992年 3月至2 0 0 3年 3月运用腹腔镜胆总管探查术对 6 93例患者进行治疗的经验及效果。结果即时缝合的 391例中 ,373例治疗获得成功 ;T管引流的 30 2例中 2 72例获得成功。扩张膜状狭窄 74例中效果满意 6 8例 ,恶性狭窄 15例中 11例支架引流获得成功 ,既往有开腹或腹腔镜胆囊胆管手术史者 4 2例中再次手术成功 36例。中转开腹 7例 ,胆漏 2 4例 ,术后残石内镜未取净 11例 ,死亡 4例。结论腹腔镜胆总管探查术对于有较高内镜和腹腔镜技术者是可行、有效和安全的。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆总管探查术 胆结石 黄疸 十二指肠镜 T管引流术
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胆石病临床流行病学调查——附8585例分析 被引量：98
4
作者 陈希纲 刘家奇 +5 位作者 彭民浩 王文光 杨定华 胡德宏 刘达云 邓建宁 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第2期99-101,共3页
目的探讨广西地区胆石病临床流行病学现状。方法根据中华医学会胆道外科学组制定的全国胆石病临床调查表 ,对广西地区 19年期间 (1981.1～ 1999.12 )经手术治疗的 85 85例胆石病患者进行回顾性临床流行病学登记调查 ,资料经计算机整理后... 目的探讨广西地区胆石病临床流行病学现状。方法根据中华医学会胆道外科学组制定的全国胆石病临床调查表 ,对广西地区 19年期间 (1981.1～ 1999.12 )经手术治疗的 85 85例胆石病患者进行回顾性临床流行病学登记调查 ,资料经计算机整理后用PEMS软件包进行统计分析。结果胆石病中肝内胆管结石的构成比有上升趋势 ,在农民患者中肝内胆管结石在胆石症中的构成比由 1981～ 1985年间的 2 3 4%上升到 1991～ 1999年间的 5 5 8% ,而性别的构成比差别不大。肝内胆管结石发病高峰年龄为 31～ 40岁 ,病死率在胆石病中最高。结论肝内胆管结石仍然是非常多见的疾病 ,在农民中发病率甚至有显著上升 。 展开更多
关键词 胆结石 流行病学 小地区分析
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双镜联合同期治疗胆囊结石合并胆总管结石的策略 被引量：86
5
作者 张宗明 苑海明 张翀 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期280-283,共4页
胆囊结石合并胆总管结石是一种常见、多发疾病,近年来传统的开腹手术受到微创手术挑战.近年通过全面分析和总结胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗现状,发现双镜联合同期治疗的微创手术成为主流：对于胆总管不扩张（直径＜0.8 cm）的胆... 胆囊结石合并胆总管结石是一种常见、多发疾病,近年来传统的开腹手术受到微创手术挑战.近年通过全面分析和总结胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗现状,发现双镜联合同期治疗的微创手术成为主流：对于胆总管不扩张（直径＜0.8 cm）的胆囊结石合并胆总管结石患者,首选LC联合内镜乳头括约肌切开（EST）或经内镜十二指肠乳头气囊扩张术（EPBD）,条件具备时可选用LC联合胆道镜经胆囊管胆总管结石取石术.对于胆总管扩张（直径＞0.8 cm）的胆囊结石合并胆总管结石患者,首选LC联合胆道镜胆总管切开取石、T管引流术,如果胆总管结石已取尽、胆总管下端通畅、Oddi括约肌功能良好,可行胆总管一期缝合.术者合理选择双镜联合的微创手术方案,对于提高胆囊结石合并胆总管结石的治疗效果、避免术后并发症或隐患具有重要的临床意义. 展开更多
关键词 胆石症 腹腔镜检查 胆道镜检查 十二指肠镜检查
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内镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术对患者生存质量的影响 被引量：82
6
作者 荣万水 《中国内镜杂志》 CSCD 2003年第8期23-25,共3页
目的 :调查内镜保胆取石术 (EndoscopicMinimallyInvasiveCholecystolithotomy ,EMIC)后患者生存质量的变化 ,比较内镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术 (LaparoscopicCholecystectomy,LC)对患者生存质量影响的差异。方法 :采用消化病生存... 目的 :调查内镜保胆取石术 (EndoscopicMinimallyInvasiveCholecystolithotomy ,EMIC)后患者生存质量的变化 ,比较内镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术 (LaparoscopicCholecystectomy,LC)对患者生存质量影响的差异。方法 :采用消化病生存质量指数 (GastrointestinalQualityofLifeIndex ,GLQI)前瞻性测定 2 3例内镜保胆取石术与 2 0例腹腔镜胆囊切除术在入院时、术前、术后 2 ,4,8周的生存质量值。结果 :EMIC组和LC组病人入院时平均GLQI指数分别为 1 1 5 .1分和 1 1 4 .3分 (P >0 .0 5) ;术前平均GLQI指数分别为 1 1 4 .2分和 1 1 0 .6分。术后 2周EMIC组GLQI指数为 1 1 1 .8分 ,与入院时比较下降不明显 (P >0 .0 5) ;术后 4周GLQI指数1 1 7.5分 ,超过入院时水平 ;术后 8周GLQI指数 1 2 3 .6分恢复至正常人水平。术后 2周LC组GLQI指数为1 0 7.1分 ,与入院时比降幅明显 (P <0 .0 5) ;术后 4周GLQI指数 1 1 1 .2分 ,超过术前水平 ;术后 8周GLQI指数 1 2 1 .3分 ,超过入院时水平 (P <0 .0 5)。EMIC组GLQI指数高于LC组 ,且上升快。结论 :内镜保胆取石术较腹腔镜胆囊切除术术后恢复快。 展开更多
关键词 生活质量 胆囊切除术 腹腔镜 内镜 胆石症
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胆囊结石合并急性胰腺炎患者早期腹腔镜胆囊切除术的临床疗效 被引量：82
7
作者 包文中 孟翔凌 +3 位作者 李良 汤大纬 周高潮 王家文 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期89-91,共3页
目的 探讨胆囊结石合并轻中度胰腺炎患者实施早期腹腔镜胆囊切除术（LC）的可行性及手术时机.方法 将26例确诊后经保守治疗病情平稳、发病48 h内行LC术轻中度胆囊结石伴胰腺炎的患者列为早期LC组,与58例延期手术组的临床资料作对照研究... 目的 探讨胆囊结石合并轻中度胰腺炎患者实施早期腹腔镜胆囊切除术（LC）的可行性及手术时机.方法 将26例确诊后经保守治疗病情平稳、发病48 h内行LC术轻中度胆囊结石伴胰腺炎的患者列为早期LC组,与58例延期手术组的临床资料作对照研究.结果 所有LC手术成功.早期手术组术后第1、3、5、7天的丙氨酸转氨酶＋天冬氨酸转氨酶、血尿淀粉酶、碱性磷酸酶与延期手术组入院治疗第1、3、5、7天比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.早期手术组住院日明显缩短（P＜0.05）.两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后胰腺炎复发率差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 明确排除胆总管结石后,胆囊结石合并轻中度胰腺炎在发病48 h内行早期LC是安全可行的. 展开更多
关键词 胆结石 胰腺炎 胆囊切除术 腹腔镜
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肝切除术治疗肝内胆管结石 被引量：74
8
作者 梁力建 李绍强 +3 位作者 彭宝岗 赖佳明 黎东明 吕明德 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2006年第12期796-800,共5页
目的研究肝切除和不同范围肝切除术对肝内胆管结石的治疗效果。方法分析我院近14年择期手术治疗的肝内胆管结石病人498例,比较肝切除组和无肝切除组、不同范围肝切除组的术后残余结石率、治疗效果和手术并发症。结果本组63．7％的病人... 目的研究肝切除和不同范围肝切除术对肝内胆管结石的治疗效果。方法分析我院近14年择期手术治疗的肝内胆管结石病人498例,比较肝切除组和无肝切除组、不同范围肝切除组的术后残余结石率、治疗效果和手术并发症。结果本组63．7％的病人行肝切除术。2001年后肝切除术的比例(74．6％)明显高于1991—1995年(49．5％)和1996—2000年(51．1％),而胆肠吻合术和单纯胆管切开取石T管引流术的比例逐渐减少。肝切除组术后结石残余率明显低于无肝切除组(19．2％vs31．7％,x2=9．996,P=0．002);肝切除组的优良率明显优于无肝切除组(85．2％vs 74．7％,x2=7．251,P=0．007),但肝切除组术后的并发症(伤口并发症除外)发生率和死亡率与无肝切除者无统计学差异。局限在肝左外叶的结石,肝左外叶切除效果好,术后无一例有残余结石。对结石分布超过左外叶时,左外叶切除、左半肝切除、右半肝切除和肝段切除的结石残余率分别为51．2％,14．3％,6．25％和11．5％,左外叶切除术后结石残余率明显高于左半肝切除、右半肝切除和肝段切除(P<0．001)。半肝切除和肝段切除的优良率明显高于左外叶切除(94．8％vs76．1％,x2= 15．454,P<0．001)。结论肝切除是治疗肝内胆管结石最有效的方法,对于非局限在左外叶的肝内结石,半肝切除和肝段切除术优于左外叶切除。 展开更多
关键词 胆结石 肝切除术 残余结石 疗效
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腹腔镜与开腹保胆取石术治疗胆囊结石的对比研究 被引量：75
9
作者 许建平 刘衍民 +2 位作者 简锋 庾智华 陈际 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第2期148-150,共3页
目的比较腹腔镜下与开腹肋缘下小切口保胆取石术治疗胆囊结石的疗效。方法2006年4月～2008年5月保胆取石术治疗胆囊结石63例,其中腹腔镜下完成33例(腹腔镜组),开腹肋缘下小切口完成30例(小切口组),比较2组手术时间、术后排气时间、术后... 目的比较腹腔镜下与开腹肋缘下小切口保胆取石术治疗胆囊结石的疗效。方法2006年4月～2008年5月保胆取石术治疗胆囊结石63例,其中腹腔镜下完成33例(腹腔镜组),开腹肋缘下小切口完成30例(小切口组),比较2组手术时间、术后排气时间、术后止痛药使用率、术后并发症发生率、术后住院时间、住院费用。结果腹腔镜组手术时间(66.4±10.6)min显著长于开腹组(60.6±9.8)min(t=2.248,P=0.020);腹腔镜组住院费用(7865±992)元明显高于开腹组(6995±825)元(t=3.765,P=0.000);腹腔镜组术后排气时间(22.7±6.9)h显著短于开腹组(36.9±17.2)h(t=-4.374,P=0.000);腹腔镜组术后住院时间(4.8±1.5)d显著短于开腹组(10.0±7.4)d(t=-3.951,P=0.000);腹腔镜组术后并发症发生率(1例脐周感染)显著少于开腹组(2例切口血肿,2例切口感染,3例盆腔积液,1例粘连性肠梗阻)(χ2=5.369,P=0.020)。结论腹腔镜下保胆取石术具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点,是微创保留胆囊治疗胆囊结石理想的手术方式。 展开更多
关键词 腹腔镜 保留胆囊 胆囊结石
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床疗效观察 被引量：77
10
作者 席鹏武 黄初东 +1 位作者 杨荣华 夏铮 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期293-294,297,共3页
目的探讨腹腔镜联合胆道镜在胆囊息肉合并胆囊结石保胆术治疗中的临床效果。方法回顾性分析108例在该院接受手术治疗的胆囊息肉合并胆囊结石患者的临床资料,按手术方式不同分为治疗组和对照组,治疗组采用腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组采... 目的探讨腹腔镜联合胆道镜在胆囊息肉合并胆囊结石保胆术治疗中的临床效果。方法回顾性分析108例在该院接受手术治疗的胆囊息肉合并胆囊结石患者的临床资料,按手术方式不同分为治疗组和对照组,治疗组采用腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组采用传统开腹手术治疗,对两组患者的临床疗效、手术时间、术后下床活动时间、术后住院时间、术后并发症发生率等方面进行比较。结果治疗组平均手术时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组术后平均下床活动时间、术后住院时间明显短于对照组(P<0.05)。对照组术后并发症发生率明显高于治疗组(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜用于胆囊息肉并胆囊结石保胆术疗效显著,且并发症少,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 腹腔镜 内窥镜检查 消化系统 胆结石 胆囊 息肉
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腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石的现状与进展 被引量：76
11
作者 梁廷波 白雪莉 陈伟 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期22-25,共4页
胆总管结石多继发于胆囊结石，治疗以手术为主。近年来随着微创技术的不断进步，胆总管结石的治疗从传统开腹手术转变为腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）。LCBDE具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优势,目前已得到广泛开展。LCBDE有经胆囊... 胆总管结石多继发于胆囊结石，治疗以手术为主。近年来随着微创技术的不断进步，胆总管结石的治疗从传统开腹手术转变为腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）。LCBDE具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优势,目前已得到广泛开展。LCBDE有经胆囊管和经胆总管两种途径,经胆囊管途径虽然创伤更小但适用范围较窄。LCBDE术后一期缝合术与T管引流术比较，对机体影响更小，正逐步得到推广。倒刺缝线在腹腔镜下胆总管缝合中的应用也引起研究者越来越多的关注。笔者结合本团队临床经验，就LCBDE治疗胆总管结石的现状及进展讲行深入探讨。 展开更多
关键词 胆石症 胆总管结石 胆总管探查术 腹腔镜检查 进展
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个体化护理对胆结石择期手术患者术前负性情绪及术后生活质量的影响 被引量：72
12
作者 刘少佳 杨芳 +1 位作者 石正娟 何清秀 《实用临床医药杂志》 CAS 2016年第20期86-88,共3页
目的探讨个体化护理对胆结石择期手术患者术前负性情绪及术后生活质量的影响。方法选取胆结石患者168例,按随机数字表法分为观察组84例和对照组84例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施个体化护理方案。观察2组入院时与术前... 目的探讨个体化护理对胆结石择期手术患者术前负性情绪及术后生活质量的影响。方法选取胆结石患者168例,按随机数字表法分为观察组84例和对照组84例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施个体化护理方案。观察2组入院时与术前的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,并观察术后消化系统疾病生活质量评分量表(GIQLI)评分。结果术前,2组患者SAS、SDS评分均较入院时显著下降(P<0.01),且观察组显著低于对照组(P<0.01)。观察组术后GIQLI量表各因子评分及总分均显著高于对照组(P<0.01)。结论对胆结石择期手术患者实施个体化护理方案,能改善患者术前焦虑和抑郁状态,提高术后生活质量。 展开更多
关键词 胆结石 个体化护理 焦虑 抑郁 生活质量
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经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的近远期疗效 被引量：69
13
作者 徐恕 张剑权 +2 位作者 符国珍 吕明 周帅 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第3期212-214,共3页
目的 探讨经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的疗效.方法 采用经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石治疗肝内胆管结石38例. 结果 38例均成功实施经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术.近期疗效显示,结石清除率84.2％,平... 目的 探讨经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的疗效.方法 采用经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石治疗肝内胆管结石38例. 结果 38例均成功实施经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术.近期疗效显示,结石清除率84.2％,平均取石次数（2.6±0.9）次,经皮肝扩张瘘道直径平均（18.4±0.6）F,从经皮肝穿刺造瘘到取石平均需（7.2±0.7）d.平均手术时间为（68±20） min,术中出血量（20±13）ml,住院时间（4±2）d.结石完全清除的32例患者1.5年随访复发率为37.5％ （12/32）,1例出现胆汁性肝硬化,有结石残留的患者复发率为83.8％（5/6）,1例出现胆汁性肝硬化.结论 经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术在治疗首次肝内胆管结石、多次胆道术后复发肝内胆管结石或残留肝内胆管结石方面均是安全、有效、易重复的方法.具有微创、出血少、术后疼痛轻、并发症少、术后恢复快等优点. 展开更多
关键词 胆结石 腹腔镜 经皮肝胆道造瘘术
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胆囊结石合并胆总管结石两种微创术式比较的Meta分析 被引量：68
14
作者 陈超波 仇毓东 +1 位作者 顾盐炎 蔡浩 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期752-757,共6页
目的对腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查取石（LC＋LCBDE）与内镜逆行胰胆管造影／内镜下括约肌切开取石术（EST）联合腹腔镜胆囊切除术（ERCP／EST＋LC）治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效性及安全性进行比较。方法在Pubmed、EMBASE、中... 目的对腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查取石（LC＋LCBDE）与内镜逆行胰胆管造影／内镜下括约肌切开取石术（EST）联合腹腔镜胆囊切除术（ERCP／EST＋LC）治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效性及安全性进行比较。方法在Pubmed、EMBASE、中国知网数据库中检索1990至2013年3月发表的比较LC＋LCBDE和ERCP／EST＋LC疗效的随机对照研究，并应用Revman5．1进行Meta分析。分析的主要内容为结石清除率、并发症发生率、手术时间和住院时间。结果9项研究最终入选，包括1021例患者。Meta分析提示，LC＋LCBDE和ERCP／EST＋LC在结石清除率（OR1．55，95％C10．95～2．52，P=0．08）、并发症发生率（OR1．12，95％C10．75～1．67，P-0．58）、手术时间（WMD-54．44，95％CI-107．7～-1．17，P-0．05）及住院时间（WMD-0．22，95％CI-2．6～2．16，P-0．86）方面的差异无统计学意义。结石清除率Meta分析的P值随着纳入文献的增多，逐渐接近0．05。因为样本量较小，手术时间的Meta分析也未得出明显差异。结论LC＋LCBDE和ERCP／EST＋LC具有相似的结石清除率和并发症发生率，并且在手术时间及住院时间方面两者也无明显差异。但随着研究样本量的增大，LC＋LCBDE在结石清除率和手术时间方面的优越性将会凸显。 展开更多
关键词 胆结石 胆囊切除术 腹腔镜 胰胆管造影术 内窥镜逆行 META分析
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腹腔镜下经胆囊管逆向乳头插管法治疗胆囊结石合并细径胆总管结石的临床疗效 被引量：68
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作者 孙科 肖宏 +3 位作者 陈安平 田刚 尹思能 李连博 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期363-367,共5页
目的探讨腹腔镜下经胆囊管逆向乳头插管法和腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并细径胆总管结石的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2012年5月至2015年8月成都市第二人民医院收治的192例胆囊结石合并细径胆总管结石患者的... 目的探讨腹腔镜下经胆囊管逆向乳头插管法和腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并细径胆总管结石的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2012年5月至2015年8月成都市第二人民医院收治的192例胆囊结石合并细径胆总管结石患者的临床资料。96例患者采用腹腔镜下经胆囊管逆向乳头插管法治疗胆囊结石合并细径胆总管结石设为研究组，96例患者采用腹腔镜联合十二指肠镜法治疗胆囊结石合并细径胆总管结石设为对照组。两组患者均首先按照常规方法完成LC。研究组患者采用经胆囊管置入4Fr输尿导管，在腹腔镜直视下置入胆总管并通过十二指肠乳头，针状刀沿输尿管走向正前方切开十二指肠乳头，用取石网或取石球囊取尽结石。对照组患者采用弓形刀带斑马导丝的常规方式进行插管，弓形刀沿11点方向切开十二指肠乳头，使用取石网或取石球囊取尽结石。术中通过鼻胆管造影检查观察是否有胆总管结石残留，比较两组患者以下情况：（1）手术情况：手术插管、手术时间。（2）术后情况：术后ALT、术后AST、术后TBil、术后血淀粉酶、术后脂肪酶、并发症和拔管时间。（3）随访情况。术后采用门诊或电话随访，通过经鼻胆管逆行胆道造影检查，或行MRCP、超声检查了解患者结石复发情况。随访时间截至2015年11月。正态分布的计量资料以-x±s表示，组间比较用t检验；计数资料比较用，检验。结果（1）手术情况：两组患者均在腹腔镜下成功切除胆囊。研究组患者均成功通过胆囊管置入输尿管导管，其中8例置管较困难。对照组中5例患者因憩室旁乳头或其他原因无法完成插管，EST失败，改为经胆囊管置输尿管导管通过乳头引导十二指肠乳头切开。研究组和对照组患者手术时间分别为（89±17）min和（105±26）min，两组比较，差异有统� 展开更多
关键词 胆石症 胆总管结石 腹腔镜检查 内窥镜检查 鼻胆管引流
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胆石症术后不良反应多中心联合调查分析 被引量：65
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作者 刘京山 荣万水 +11 位作者 邓勇 刘衍民 乔铁 周望先 胡乃海 李志东 贺宪 胡海 孙文生 杨玉龙 张阳德 张宝善 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2011年第10期1009-1013,共5页
目的了解胆囊切除术与内镜微创保胆取石术手术后不良反应的发生情况,比较不同术式的术后不良反应对患者的影响。方法 2009年10月～2010年6月11所医院对因胆石症行胆囊切除术与内镜微创保胆取石术的患者进行了随访,对术后各种不良反应的... 目的了解胆囊切除术与内镜微创保胆取石术手术后不良反应的发生情况,比较不同术式的术后不良反应对患者的影响。方法 2009年10月～2010年6月11所医院对因胆石症行胆囊切除术与内镜微创保胆取石术的患者进行了随访,对术后各种不良反应的发生情况进行了调查。结果该次调查实际随访病例10449例,其中胆囊切除术6750例,内镜微创保胆取石术3699例。保胆取石手术的胆囊结石复发率9.76%,复发时间多为术后6～36个月;胆囊切除术组中胆囊切除术后综合征(PCS)发生率11.50%,肝外胆管损伤发生率0.61%,胆汁漏发生率1.90%,术后肠梗阻发生率2.01%,肝外胆管结石发生率5.67%,结肠癌发生率0.84%,术后腹泻发生率12.19%,反流性胃炎发生率5.72%,反流性食道炎发生率3.84%,均明显高于内镜微创保胆取石术组(P<0.01)。结论内镜微创保胆取石术作为一种新的术式,术后不良反应发生率及复发率低,是一种安全、有效的治疗方法;胆囊切除性手术导致的术后并发症处理起来复杂,给患者生活质量带来巨大影响,且患者产生的影响深远,应引起临床医师的高度重视。 展开更多
关键词 胆石症 胆囊切除术 保胆手术 不良反应
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胆肠吻合术在治疗肝胆管结石中的作用 被引量：63
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作者 李绍强 赖佳明 +4 位作者 梁力建 吕明德 彭宝岗 黎东明 殷晓煜 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2004年第11期739-742,共4页
目的探讨胆肠吻合术在治疗肝胆管结石中的指征和作用。方法回顾分析我院314例不伴有胆管狭窄或囊性病变的肝胆管结石,比较不同胆道引流下的残石率和手术疗效。结果全组无手术死亡,住院死亡率为16%。胆肠吻合组和T管引流组术后残石率无差... 目的探讨胆肠吻合术在治疗肝胆管结石中的指征和作用。方法回顾分析我院314例不伴有胆管狭窄或囊性病变的肝胆管结石,比较不同胆道引流下的残石率和手术疗效。结果全组无手术死亡,住院死亡率为16%。胆肠吻合组和T管引流组术后残石率无差异,但经胆道镜取石后,T管组术后总的残石率显著低于胆肠吻合组(05%vs175%,P<001)。肝切除+T管引流术后胆管炎发生率为82%,显著低于肝切除+胆肠吻合术。胆肠吻合组手术时间明显延长,手术并发症高于T管引流组。结论肝切除术+术中或术后胆道镜取石是治疗肝胆管结石最有效的方法。只有同时合并胆道狭窄或囊性扩张的病例,由于要切除病变的胆管,才必须行胆肠吻合术重建胆道引流。 展开更多
关键词 胆肠吻合术 肝胆管结石 T管引流术 胆道镜 肝切除术 胆道引流
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我国胆石症危险因素的Meta分析 被引量：61
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作者 王苑 许洪伟 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期386-390,共5页
目的：分析我国胆石症发病的相关危险因素，为其预防提供参考依据。方法纳入自1987年至2014年国内外公开发表的30篇关于中国胆石症常见危险因素的独立病例对照研究，对其结果进行定量综合分析，同时运用Stata 12．0进行异质性检验、计... 目的：分析我国胆石症发病的相关危险因素，为其预防提供参考依据。方法纳入自1987年至2014年国内外公开发表的30篇关于中国胆石症常见危险因素的独立病例对照研究，对其结果进行定量综合分析，同时运用Stata 12．0进行异质性检验、计算OR值及其95％可信区间（ CI）。结果胆石症家族史[OR（95％CI）：2．73（2．22～3．35）]、饮酒[OR（95％CI）：1.53（1.20～1.97）]、蛔虫史[OR（95％CI）：5.28（3.10～9.00）]、既往胆道炎症史[OR（95％CI）：28.50（19．22～42．26）]、BMI≥25 kg／m2[OR（95％CI）：1．70（1．51～1．92）]、油腻饮食[OR（95％CI）：3.27（1.76～6.07）]、荤食习惯[OR（95％CI）：2.03（1.48～2.77）]、高脂血症[OR（95％CI）：2.26（1．88～2．71）]、女性绝经[OR（95％CI）：3.25（2．49～4．24）]及多孕次[OR（95％CI）：1．56（1．29～1．88）]为我国胆石症发生的危险因素。存在上述危险因素的人群需加强预防，从而降低胆结石的发病率。饮牛奶[ OR （95％CI）：0．43（0．34～0．55）]和规律早餐[OR（95％CI）：0．19（0．06～0．64）]是我国胆石症发生的保护因素，而饮茶[OR（95％CI）：0.73（0.41～1.28）]、吸烟[OR（95％CI）：0.86（0.51～1．45）]、素食习惯[OR（95％CI）：0．24（0．05～1．13）]可能为其保护因素，但两组差异无统计学意义。结论调整饮食结构、规律早餐、多饮牛奶、合理减重、女性减少孕次、少饮酒和避免蛔虫感染有助于预防胆石症的发生。 展开更多
关键词 胆石症 危险因素 META分析 中国
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肝切除联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石临床分析 被引量：59
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作者 段伦喜 钟德玝 +5 位作者 苗雄鹰 王群伟 刘国利 黄生福 庄赞根 熊寿芝 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2006年第3期164-166,共3页
目的评价肝切除联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石的疗效。方法回顾性分析5年间因肝胆管结石接受外科治疗的469例临床资料,按治疗方式和分组比较其疗效。结果分析采用 X2检验。结果 5年间因肝胆管结石接受手术治疗者469例,随访412例(占87．8... 目的评价肝切除联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石的疗效。方法回顾性分析5年间因肝胆管结石接受外科治疗的469例临床资料,按治疗方式和分组比较其疗效。结果分析采用 X2检验。结果 5年间因肝胆管结石接受手术治疗者469例,随访412例(占87．8％),术后随访 6个月至5年(平均3年6个月)。肝切除组与胆道探查组的残石率、结石复发率、再手术率分别为 5．1％和14．8％(X2=9．32,P<0．01)、4．5％和14．8％(X2=11．24,P<0．01)、5．1％和16．0％(X2= 11．48,P<0．01);使用纤维胆道镜组与未使用纤维胆道镜组的残石率、结石复发率、再手术率分别为 4．4％和16．1％(X2=15．17,P<0．01)、3．8％和16．1％(X2=17．98,P<0．01)、4．1％和18．3％(X2= 21．52,P<0．01)。结论肝切除联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石可明显提高肝胆管结石的疗效。 展开更多
关键词 胆结石 肝切除术 内窥镜
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胆道镜临床应用专家共识(2018版) 被引量：60
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作者 冯秋实 汤朝晖 +1 位作者 楼健颖 边大鹏 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期21-24,共4页
胆道镜是胆道外科疾病主要诊疗手段之一。胆道镜已由硬质胆道镜、纤维胆道镜，发展到目前的电子胆道镜，操控更灵活、视野更宽阔、影像更清晰。胆道镜的功能也由原来的单纯辅助诊断，逐步拓展到各种内镜下的治疗，如胆道镜下碎石、取石... 胆道镜是胆道外科疾病主要诊疗手段之一。胆道镜已由硬质胆道镜、纤维胆道镜，发展到目前的电子胆道镜，操控更灵活、视野更宽阔、影像更清晰。胆道镜的功能也由原来的单纯辅助诊断，逐步拓展到各种内镜下的治疗，如胆道镜下碎石、取石、胆道支架置入、胆道狭窄扩张和切开等。 展开更多
关键词 胆道镜 胆管结石 胆道肿瘤 专家共识
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