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骨关节炎的诊治与研究进展 被引量：134
1
作者 吕厚山 孙铁铮 刘忠厚 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 2004年第1期7-22,60,共17页
骨关节炎(osteoarthrisis,OA)是影响人类健康最常见的关节疾患之一,人群发病率约为2％-6％,是导致50岁以上人群功能残疾、造成经济损失和影响社会发展的主要疾病之一。骨关节炎具有临床、病理和影像学多重定义;在其疾病发生与发展过程中... 骨关节炎(osteoarthrisis,OA)是影响人类健康最常见的关节疾患之一,人群发病率约为2％-6％,是导致50岁以上人群功能残疾、造成经济损失和影响社会发展的主要疾病之一。骨关节炎具有临床、病理和影像学多重定义;在其疾病发生与发展过程中,在全身因素和局部因素综合作用下,关节软骨发生生化、结构和代谢改变,最终出现关节软骨软化、破溃和局部剥脱以及关节边缘骨与软骨赘生物形成等病理改变,并引起相应临床症状;骨关节炎相关的滑膜炎症是软骨基质降解产物引起的继发性改变,滑膜炎性病变在骨关节炎的发生中不是旁观者,而是关节结构破坏的参与者,促进了骨关节炎的病程进展。 骨关节炎的治疗目标是控制疼痛、改善关节功能和生活质量,尽可能避免治疗的毒副作用。目前,骨关节炎缺乏治愈的手段。但是,针对患者设计的个体化治疗方案可以减轻疼痛、保持或改善关节活动度,减缓关节功能的受损。应重视对患者的教育和康复治疗,特异性COX-Ⅱ抑制剂减少了胃肠道副反应事件的发生。当内科保守治疗无效,而日常活动进行性受限时,应该考虑关节镜清理、截骨术和关节置换手术等外科治疗。软骨移植、氨基葡萄糖、针对炎性因子或细胞内与炎症相关的信号分子的生物治疗手段为骨关节炎的治疗开辟了新的研究方向。 展开更多
关键词 骨关节炎 诊断 治疗 病因 年龄 性别
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膝骨性关节炎患者滑膜炎的发病机制及研究进展 被引量：110
2
作者 丁呈彪 周云 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2015年第51期8327-8332,共6页
背景:在膝骨性关节炎的发病机制研究中,逐渐认识到膝关节滑膜的炎性改变在膝骨性关节炎的发病过程中起到了重要的作用。目的:对近15年有关膝骨关节炎中滑膜炎发病机制的研究进行归纳,并对国内外在分子生物学领域进行的实验成果进行总结... 背景:在膝骨性关节炎的发病机制研究中,逐渐认识到膝关节滑膜的炎性改变在膝骨性关节炎的发病过程中起到了重要的作用。目的:对近15年有关膝骨关节炎中滑膜炎发病机制的研究进行归纳,并对国内外在分子生物学领域进行的实验成果进行总结。方法:检索万方数据库、维普信息资源系统、CNKI数据库及Pub Med数据库。以"骨关节炎"、"滑膜炎"、"发病机制"为关键词检索2000至2015年的文献,收集膝骨关节炎中滑膜炎发病机制研究的文献。共检索文献3 446篇,经过筛选,最终纳入36篇文献。结果与结论:膝关节滑膜炎可能是骨关节炎的超早期表现,滑膜炎的发展可能影响骨关节炎的进展。在骨关节炎的形成过程中,滑膜的自身炎性反应及释放的炎性介质和细胞因子、蛋白对疾病的发生起到重要作用,但直到今天,在分子水平还不能对滑膜炎症的发病途径进行公认的描述。 展开更多
关键词 骨关节炎 滑膜炎 膝关节 组织构建 组织工程 发病机制
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局麻关节镜下选择性清理术治疗膝骨性关节炎的疗效 被引量：66
3
作者 刘玉杰 周勇刚 李众利 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第7期529-530,共2页
本文对 2 6 0例 (2 96个膝 )膝关节骨性关节炎 (OA)局麻下选择性关节镜清理术的疗效进行了总结。OA关节镜下的病理改变包括滑膜组织增生肥厚、股骨髁及髌骨应力区软骨剥脱、软骨下骨裸露和半月板磨损等。关节镜下选择性清理包括刨削增... 本文对 2 6 0例 (2 96个膝 )膝关节骨性关节炎 (OA)局麻下选择性关节镜清理术的疗效进行了总结。OA关节镜下的病理改变包括滑膜组织增生肥厚、股骨髁及髌骨应力区软骨剥脱、软骨下骨裸露和半月板磨损等。关节镜下选择性清理包括刨削增生肥厚的滑膜组织、清理关节软骨剥脱区创面和软骨碎片、切除破裂的半月板、取出游离体和磨削骨性阻挡。影响疗效的因素有高龄、手术适应证选择不当、关节严重退变、膝内外翻畸形力线改变等。关节镜下选择性、有限化的关节清理术创伤轻、痛苦小 ,可有效的缓解症状、改善功能 ,提高患者生活质量 ,延缓病程的发展。术后优良率达 74.7% 展开更多
关键词 骨关节炎 关节镜检查 局部麻醉 滑膜炎 膝关节
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现 被引量：65
4
作者 尤玉华 赵涛 +3 位作者 刘薇 程晓光 屈辉 王云钊 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第6期488-492,共5页
目的　探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎 (pigmentedvillonodularsynovitis ,PVNS)的MRI表现。方法　 2 3例PVNS中膝关节 9例 ,髋关节 9例 ,踝关节 3例 ,肘关节 1例 ,腕关节 1例 ,均经手术和病理证实。 2 3例PVNS均行X线和MR检查 ,其中 4例... 目的　探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎 (pigmentedvillonodularsynovitis ,PVNS)的MRI表现。方法　 2 3例PVNS中膝关节 9例 ,髋关节 9例 ,踝关节 3例 ,肘关节 1例 ,腕关节 1例 ,均经手术和病理证实。 2 3例PVNS均行X线和MR检查 ,其中 4例行CT检查。分析PVNS的影像学表现 ,着重总结PVNS的MR影像学特点。结果　X线表现 :2 3例均可见关节及软组织肿胀 ,7例关节内外可出现较致密结节状或分叶状软组织肿块影 ,1 9例可见邻近关节骨质侵蚀性小缺损。CT表现 :4例中 3例可见关节内外结节状或分叶状软组织肿块 ,增强扫描可见结节样强化 ,1例CT仅显示关节囊增厚 ,关节内积液。MRI表现 :2 3例病变部位增生肥厚的滑膜在T1 WI上呈中等或中等稍低信号 ,在T2 WI上呈中等稍高信号 ,其内可见多发散在结节 ,呈T1 WI、T2 WI低信号灶 ;增生肥厚的滑膜在快速梯度回波 (FFE)T2 WI序列上呈明显结节样低信号。 2 3例病变关节均可见不同程度的关节积液。 1 9例有骨质破坏 ,表现为凹陷性类圆形骨质缺损 ,骨缺损区T1 、T2 WI呈中等信号灶 ,周围有硬化边 ,呈T1 WI、T2 WI低信号。相邻骨髓腔内可见弥漫性反应性水肿灶 ,呈片状高T2 信号。结论　MRI能准确显示PVNS的病变范围和程度 。 展开更多
关键词 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 MRI 诊断 治疗
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滑膜炎颗粒治疗急、慢性膝关节滑膜炎的临床疗效观察 被引量：62
5
作者 陈百成 王飞 +3 位作者 孙然 董江涛 王晓峰 陈竞清 《中国骨与关节外科》 2014年第3期226-230,共5页
背景:中成药治疗滑膜炎具有疗效快、安全性高的优点,其中滑膜炎颗粒是代表药物之一。目的:评价滑膜炎颗粒治疗急炎、慢性膝关节滑膜炎(湿热阻络证)的临床效果及安全性。方法:采用随机、双盲、安慰剂平行对照的试验设计,试验组与对照组... 背景:中成药治疗滑膜炎具有疗效快、安全性高的优点,其中滑膜炎颗粒是代表药物之一。目的:评价滑膜炎颗粒治疗急炎、慢性膝关节滑膜炎(湿热阻络证)的临床效果及安全性。方法:采用随机、双盲、安慰剂平行对照的试验设计,试验组与对照组样本量比例为1:1。试验组服用滑膜炎颗粒,对照组服用滑膜炎颗粒模拟剂。急性膝关节滑膜炎疗程2周,慢性膝关节滑膜炎疗程8周。观察指标包括膝关节肿胀情况、WOMAC量表膝关节疼痛、WOMAC量表膝关节运动功能、滑膜炎综合疗效、中医证候疗效及常规安全性指标等。结果:1急性滑膜炎:试验组膝关节肿胀程度改善率为54.29%,滑膜炎综合疗效总有效率75.76%,中医证侯总有效率84.85%,各指标疗效明显优于对照组(P<0.001);试验组WOMAC量表膝关节疼痛评分下降值及WOMAC量表膝关节运动功能评分下降值明显优于对照组(P<0.001)。2慢性滑膜炎:试验组膝关节肿胀程度改善率为50.75%,滑膜炎综合疗效总有效率75.38%,中医证侯总有效率90.77%,各指标疗效明显优于对照组(P<0.001);试验组WOMAC量表膝关节疼痛积分下降值及WOMAC量表膝关节运动功能积分下降值明显优于对照组(P<0.001)。结论:滑膜炎颗粒能显著改善急、慢性膝关节滑膜炎的关节肿胀和疼痛情况,促进关节积液吸收,恢复关节运动功能,缓解中医证候,未见明显不良反应,治疗安全可靠。 展开更多
关键词 滑膜炎颗粒 滑膜炎 中医药疗法
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膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学诊断 被引量：56
6
作者 李敏 吴献华 +2 位作者 胡振民 解晶心 胡春洪 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第6期499-502,共4页
目的　探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎 (PVNS)的影像学表现。方法　回顾分析 9例经手术及病理证实的色素沉着绒毛结节性滑膜炎影像学资料并进行总结。 9例膝关节病变均行MR检查 ,其中 3例增强扫描 ;X线平片检查 6例 ;CT平扫 5例。... 目的　探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎 (PVNS)的影像学表现。方法　回顾分析 9例经手术及病理证实的色素沉着绒毛结节性滑膜炎影像学资料并进行总结。 9例膝关节病变均行MR检查 ,其中 3例增强扫描 ;X线平片检查 6例 ;CT平扫 5例。结果　 (1 )X线表现 :6例中关节间隙 5例正常 ,1例增宽 ;股骨髁破坏 1例 ;胫骨平台破坏 4例 ;共 9个病灶 ,其中 7个病灶周围见硬化环。 (2 )CT表现 :5例PVNS均显示关节腔积液 ;股骨髁合并胫骨平台破坏 1例 ,胫骨平台单发或多发破坏 4例 ,共 1 2个病灶 ,所有病灶周围均见硬化环。 2例合并窝内软组织密度肿块。 (3)MRI表现 :9例中弥漫型 7例 ,局灶型 2例。 7例弥漫型PVNS均见关节腔积液 ,其中 3例髌上囊积液中见低信号结节 ,3例前、后交叉韧带表面可见不规则增厚的低信号滑膜覆盖 ,6例伴有股骨髁或胫骨平台骨质破坏 ,共 1 5个病灶 ,其中 1 3个病灶周围绕以低信号硬化环。 3例增强扫描显示增厚的滑膜和结节均明显强化。 2例局灶型PVNS表现为单发性肿块伴关节腔积液。结论　膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现较CT、X线表现具有特征性 。 展开更多
关键词 膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎 影像学诊断 膝关节 X线平片 CT平扫
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膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关节镜治疗 被引量：49
7
作者 赵金忠 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第3期162-166,共5页
目的探讨采用关节镜技术治疗膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的方法及其临床效果。方法1999年1月～2001年12月,对32例膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎,在常规关节镜入路的基础上,结合膝关节后内侧、后外侧和跨后纵隔入路,... 目的探讨采用关节镜技术治疗膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的方法及其临床效果。方法1999年1月～2001年12月,对32例膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎,在常规关节镜入路的基础上,结合膝关节后内侧、后外侧和跨后纵隔入路,进行滑膜全切。手术时强调对膝关节后内侧室和后外侧室病变滑膜的彻底切除,同时通过辅助切口切除关节外病变组织。术后进行系统的康复训练。通过13～47个月的随访,了解患膝疼痛、肿胀、活动度以及患肢整体功能康复情况。结果术后1年,2例有轻微疼痛,1例有轻度肿胀,均无关节积液;膝关节活动度平均为143°±5.1°。最后随访时,23例行MR检查,1例在内侧半月板后角底面与胫骨平台之间的憩室内发现复发,影像学复发率为4.35%(1/23),但患者无主观症状;其余患者在MRI上无复发现象。术前国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能主观评分为(63.4±5.1)分,Lysholm膝关节功能评分为(35.6±4.7)分。最后随访时,IKDC膝关节功能主观评分为(87.9±4.9)分,Lysholm膝关节功能评分为(86.3±5.6)分。3例患者因前十字韧带功能不全,于滑膜切除术后3～5个月进行了前十字韧带重建术。结论通过关节镜能够完成膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的滑膜彻底切除,有助于滑膜炎的治疗。关节镜手术创伤小, 展开更多
关键词 膝关节 弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎 关节镜治疗 康复训练
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滑膜炎在骨关节炎发病机制中作用的研究进展 被引量：40
8
作者 杨威 康武林 +2 位作者 袁普卫 李徇 刘德玉 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2015年第5期530-533,共4页
关节周围的滑膜与骨关节炎相关,特别是滑膜炎与进展期骨关节炎患者的疼痛和肿胀密切相关。滑膜炎不仅出现在骨关节炎早期,而且在骨关节炎整个病程进展中发挥重要作用。
关键词 骨关节炎 滑膜炎 发病 症状 综述
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中医外治法为主治疗膝关节滑膜炎研究概况 被引量：39
9
作者 李宁 李鼎鹏 +3 位作者 谢兴文 郑先丽 许伟 徐世红 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期1224-1231,共8页
通过筛选和分析相关文献对膝关节滑膜炎所采用的治疗方法和特点,对中医外治法为主治疗膝关节滑膜炎及临床常用的其他疗法的疗效进行分类探讨。中医外治法为主配合其他诸多治疗方法,但临床缺乏统一的治疗规范。中医外治法为主结合其他疗... 通过筛选和分析相关文献对膝关节滑膜炎所采用的治疗方法和特点,对中医外治法为主治疗膝关节滑膜炎及临床常用的其他疗法的疗效进行分类探讨。中医外治法为主配合其他诸多治疗方法,但临床缺乏统一的治疗规范。中医外治法为主结合其他疗法治疗膝关节滑膜炎疗效显著,值得在临床进一步推广使用。 展开更多
关键词 滑膜炎 外治法 外敷 功能 膝关节
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β-catenin与NF-κB信号通路在膝骨关节炎滑膜炎症中的表达特点及意义 被引量：35
10
作者 张栋 王庆甫 +5 位作者 张晓哲 阮安民 田宇 刘思婷 樊小燕 沈家豪 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第8期721-726,共6页
目的:探讨β-catenin与NF-κB信号通路在不同程度膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)模型大鼠滑膜组织中的表达情况。方法:选取SPF级雄性大鼠48只,体重(200±20)g,采用随机数字表法将大鼠分为造模组(32只)、假手术组(8只)和对照... 目的:探讨β-catenin与NF-κB信号通路在不同程度膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)模型大鼠滑膜组织中的表达情况。方法:选取SPF级雄性大鼠48只,体重(200±20)g,采用随机数字表法将大鼠分为造模组(32只)、假手术组(8只)和对照组(8只)。造模组采用Hulth法建立KOA模型大鼠,并分别于造模后第2、4、8、12周取材处死8只,模拟轻度、早期、中度、重度KOA模型大鼠;假手术组仅切开膝关节囊后缝合排除手术因素干扰;对照组不做任何处理。观察各组大鼠动物行为、滑膜增生与软骨退变情况,采用实时荧光PCR检测各组大鼠滑膜组织中NF-κB信号通路及β-catenin的表达。结果:成功建立KOA大鼠模型,取材过程中可见滑膜增生在轻度、早期KOA模型中表现明显,之后逐渐减少;而软骨退变在中度、重度KOA模型中表达明显,并随时间延长逐渐加重。PCR结果显示造模后4周组8.57±0.46、8周组4.23±0.09β-catenin水平高于对照组1.18±0.22(P<0.05);2周组12.04±4.02、4周组8.54±2.13 TLR-2水平高于对照组0.88±0.15(P<0.05);TLR-4则在2周组5.04±0.93、4周组3.29±0.58及8周组1.63±0.12中表达显著高于对照组1.12±0.11(P<0.05),NF-κB在2周组10.15±2.04、4周组15.97±4.17、8周组7.69±1.48及12周组6.70±1.58中表达显著高于对照组1.26±0.27(P<0.05);IL-1β在4周组2.79±0.25、8周组2.46±0.32中表达显著高于对照组1.00±0.00(P<0.05)。结论:在RNA表达层面,β-catenin与NF-κB信号通路均参与了大鼠KOA模型的滑膜炎症反应,两者在其下游炎性因子IL-1β的表达及KOA退变中可能共同发挥调控作用。 展开更多
关键词 骨关节炎 膝 滑膜炎 大鼠 TOLL样受体
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乌头汤对膝骨关节炎模型大鼠滑膜组织TLR4/NF-κB信号通路的影响 被引量：34
11
作者 陈俊 林洁 +2 位作者 赵忠胜 黄艳峰 吴广文 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第27期4381-4386,共6页
背景:前期研究表明乌头汤可有效抑制膝骨关节炎炎症反应,但具体机制尚不明确。目的:观察乌头汤对膝骨关节炎大鼠滑膜组织TLR4/NF-κB通路相关调节因子的影响,探讨乌头汤治疗膝骨关节炎的作用机制。方法:SPF级雄性SD大鼠36只,购自上海斯... 背景:前期研究表明乌头汤可有效抑制膝骨关节炎炎症反应,但具体机制尚不明确。目的:观察乌头汤对膝骨关节炎大鼠滑膜组织TLR4/NF-κB通路相关调节因子的影响,探讨乌头汤治疗膝骨关节炎的作用机制。方法:SPF级雄性SD大鼠36只,购自上海斯莱克实验动物有限责任公司。实验方案经福建中医药大学动物实验伦理委员会批准。大鼠适应性喂养1周后,采用随机数字表法分为空白组、模型组和治疗组。模型组和治疗组均采用改良Hulth法复制双膝膝骨关节炎模型,术后1周空白组和模型组给予生理盐水,按照10 mL/(kg·d)的量进行灌胃;治疗组给予乌头汤,按照4.2 g/(kg·d)的药量进行灌胃。治疗8周后,取大鼠膝关节滑膜组织。ELISA法检测诱导型一氧化氮合酶、肿瘤坏死因子α和白细胞介素6含量变化;Real-time PCR法检测TLR4、MyD88、TRAF6和NF-κBp65mRNA表达;Westernblot法检测TLR4、MyD88、TRAF6和NF-κB p65蛋白表达。结果与结论:①ELISA结果显示,与模型组相比,乌头汤可有效抑制诱导型一氧化氮合酶、肿瘤坏死因子α和白细胞介素6表达(P<0.01);②Real-timePCR结果表明,乌头汤能抑制TLR4、MyD88、TRAF6和NF-κB p65 mRNA表达(P <0.01);③Western blot结果与Real-time PCR结果趋势一致,即乌头汤能抑制TLR4、MyD88、TRAF6和NF-κB p65蛋白表达(P <0.01);④结果提示,乌头汤可通过调控TLR4/NF-κB信号通路,抑制膝骨关节炎滑膜炎症反应,从而起到治疗膝骨关节炎作用。 展开更多
关键词 乌头汤 膝骨关节炎 滑膜炎症 TLR4/NF-κB 信号通路 TLR4 MYD88 诱导型一氧化氮合酶 肿瘤坏死因子α 白细胞介素6
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平乐正骨中药内服及外敷治疗湿热阻络型膝关节炎滑膜炎疗效观察 被引量：31
12
作者 郭珈宜 李峰 +5 位作者 沈素红 范仪铭 张云飞 王祯宇 杨孟孟 郭艳幸 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期1799-1802,共4页
目的:观察平乐正骨中药内服、外敷治疗湿热阻络型膝关节炎滑膜炎的临床疗效。方法:将96例膝关节炎滑膜炎患者按照随机数字表随机分成治疗组与对照组,各48例。治疗组采用平乐正骨中药内服外敷治疗,对照组采用口服滑膜炎片配合消痛贴膏外... 目的:观察平乐正骨中药内服、外敷治疗湿热阻络型膝关节炎滑膜炎的临床疗效。方法:将96例膝关节炎滑膜炎患者按照随机数字表随机分成治疗组与对照组,各48例。治疗组采用平乐正骨中药内服外敷治疗,对照组采用口服滑膜炎片配合消痛贴膏外敷治疗,共治疗2周,治疗前后通过彩超滑膜炎评价、VAS疼痛评分、WOMAC功能评分、实验室CRP及ESR检查等指标进行疗效评价。结果:治疗后,肌骨超声评分治疗组关节腔积液减少,滑膜增生及滑膜血流信号均较对照组显著改善(P<0.05);治疗后两组的VAS、WOMAC评分较治疗前均显著改善(P<0.05);治疗后两组间比较,治疗组的VAS、WOMAC评分改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组实验室检查CPR、ESR指标均较治疗前明显改善(P<0.05),治疗后两组间比较,治疗组实验室检查CPR、ESR指标均较对照组显著改善(P<0.05);试验组总有效率为91.66%,对照组总有效率为81.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:平乐正骨中药内服、外敷疗法能有效缓解膝关节炎滑膜炎的疼痛,改善关节功能,同时可以减少关节腔积液、抑制滑膜增生、减少滑膜血流信号,但其疗效的延续作用仍需临床上反复验证。 展开更多
关键词 平乐正骨 中药 外敷 膝骨性关节炎 滑膜炎 湿热阻络
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高频超声及超声对比增强造影对类风湿性关节炎腕关节早期病变诊断价值及与MR的对比研究 被引量：30
13
作者 许彩娜 李丽 +2 位作者 王小燕 李旭明 郑桂敏 《疑难病杂志》 CAS 2015年第6期600-603,共4页
目的：探讨高频超声（HFUS）及超声造对比增强影（CEUS）对类风湿性关节炎（RA）的早期诊断价值及其与MR检查的对比分析。方法对临床诊断为类风湿性关节炎的患者96例共192个关节行HFUS、CUES检查，结果与MR相比较。结果（1）HFUS检查RA... 目的：探讨高频超声（HFUS）及超声造对比增强影（CEUS）对类风湿性关节炎（RA）的早期诊断价值及其与MR检查的对比分析。方法对临床诊断为类风湿性关节炎的患者96例共192个关节行HFUS、CUES检查，结果与MR相比较。结果（1）HFUS检查RA患者关节腔积液、滑膜增厚、肌腱腱鞘炎、软骨破坏及骨侵蚀的显示率分别是83．33％（160／192）7、3．96％（142／192）、60．42％（116／192）、77．08％（148／192），CEUS检出率分别为85．93％（165／192）、84．37％（162／192）、67．71％（130／162）及73．43％（141／192）；MR 检出率分别为82．29％（158／192）、74．48％（143／192）、71．35％（137／192）、100％（192／192）。 HFUS检查测得滑膜厚度分别为（3．07±1．55）mm，造影后CEUS检查测得滑膜厚度为（3．83±1．72）mm，较常规超声测值增大，且造影后滑膜均匀增强，内部微循环显示更为清晰。（2）RA患者HFUS、CEUS检查结果与MR对照分析显示：超声对关节积液及滑膜病变的检出率与MR基本一致（P ＞0．05）；超声对肌腱腱鞘炎、软骨损伤及骨侵蚀的检出率低于MR（χ2＝4．63、4．44、4．44、14．22， P ＜0．05）。结论超声对关节积液及滑膜病变的检测结果与MR检查较为一致，HFUS及CEUS可在一定程度上为诊断早期RA提供依据。 展开更多
关键词 类风湿性关节炎 滑膜炎 高频超声 超声造影 磁共振成像 诊断
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类风湿性关节炎腕关节滑膜超声造影定性与定量分析及临床应用价值 被引量：30
14
作者 张玮婧 金志斌 +1 位作者 孔文韬 吴敏 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1084-1088,共5页
目的研究类风湿性关节炎(RA)腕关节滑膜的超声造影特征,并探讨其与临床疾病活动度的相关性。方法对39例腕关节受累的RA患者进行超声造影检查,分析增生滑膜的造影表现特征并使用造影分析软件对数据进行脱机分析,绘制时间-强度(TIC)曲线,... 目的研究类风湿性关节炎(RA)腕关节滑膜的超声造影特征,并探讨其与临床疾病活动度的相关性。方法对39例腕关节受累的RA患者进行超声造影检查,分析增生滑膜的造影表现特征并使用造影分析软件对数据进行脱机分析,绘制时间-强度(TIC)曲线,获得各造影参数:基础强度(a0)、强度增量(a1)、下降支斜率(a2)、上升支斜率(a3)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)及实际峰值强度(PI-a0)、造影显影时间(AT)、曲线下面积(AUC),分析其与临床活动度指标的相关性。结果35.9%(14/39)的增生滑膜表现为周边半环状或弧形动脉供血并向中心填充的向心性增强模式,而64.1%(25/39)的滑膜表现为弥漫性整体增强。所有病灶均呈不均匀性增强,其中87.2%(34/39)为高增强,41.0%(16/39)中心存在不增强坏死区域。弥漫性增强组的疾病活动度高于向心性增强组(4.64±1.09对3.69±0.67;P=0.005)。造影定量参数指标中a3、(PI-a0)与血清红细胞细胞沉降率(ESR)呈正相关(r=0.465,P=0.006;r=0.325,P=0.043),而TTP与ESR呈负相关(r=-0.352,P=0.041)。结论滑膜呈弥漫性增强,曲线上升速度越快,TTP越短,PI越高代表疾病活动度越高。超声造影定性或定量参数均能反映RA患者的疾病活动情况,对临床评估有一定的指导意义。 展开更多
关键词 超声造影 关节炎 类风湿 滑膜炎 肌骨超声
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Th17细胞在类风湿关节炎发病机制中的作用研究进展 被引量：29
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作者 李鑫 蔡雄 刘良 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期309-312,共4页
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是临床常见炎症性自身免疫疾病,以早期进行性关节滑膜炎症为主要临床特征,晚期则多以关节软骨破坏及骨侵蚀为主要病理特征。RA病因复杂,病理机制至今未明,发病率高,5年期致残率高。Th17细胞作为CD... 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是临床常见炎症性自身免疫疾病,以早期进行性关节滑膜炎症为主要临床特征,晚期则多以关节软骨破坏及骨侵蚀为主要病理特征。RA病因复杂,病理机制至今未明,发病率高,5年期致残率高。Th17细胞作为CD4+T细胞的亚群之一,其分泌的IL-17、IL-21等促炎性细胞因子,在RA关节滑膜炎症和关节软骨破坏及骨侵蚀等多个病理环节均发挥重要作用。基于此,本文对近年来Th17细胞参与RA关节滑膜炎症和关节软骨破坏及骨侵蚀病程的相关研究文献进行综述和讨论,以期为RA发病机制研究提供新思路,为以Th17细胞为作用靶点的创新药物开发提供参考。 展开更多
关键词 类风湿关节炎 TH17细胞 滑膜炎症 骨破坏 发病机制 研究进展
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基于肌骨超声评价的毫火针治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎并发滑膜炎的临床研究 被引量：28
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作者 郭玮 张彩 +4 位作者 亚妮 宗姝琪 吴柏宽 李之恺 杜琳 《上海中医药杂志》 2019年第2期47-50,55,共5页
目的运用肌骨超声观察并客观评价毫火针治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎并发滑膜炎的临床疗效。方法将60例寒湿痹阻型膝骨关节炎并发滑膜炎患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组予毫火针加TDP照射,对照组予单纯针刺加TDP照... 目的运用肌骨超声观察并客观评价毫火针治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎并发滑膜炎的临床疗效。方法将60例寒湿痹阻型膝骨关节炎并发滑膜炎患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组予毫火针加TDP照射,对照组予单纯针刺加TDP照射,两组疗程均为2周。运用肌骨超声观察膝关节滑膜厚度和关节积液深度,比较疼痛VAS评分、WOMAC评分及膝关节周径的变化情况。结果 (1)治疗前后组内比较,两组滑膜厚度与关节积液深度差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后组间比较,滑膜厚度与关节积液深度差异有统计学意义,治疗组改善明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗前后组内比较,两组疼痛VAS评分与WOMAC评分差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后组间比较,疼痛VAS评分与WOMAC评分差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。(3)治疗前后组内比较,两组膝关节周径差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后组间比较,膝关节周径差异有统计学意义,治疗组明显小于对照组(P<0.05)。结论与单纯针刺疗法相比,毫火针治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎并发滑膜炎的临床疗效更佳,可有效缓解患者的疼痛程度,减轻膝关节肿胀,改善滑膜病变,减少关节积液。 展开更多
关键词 膝骨关节炎 滑膜炎 寒湿痹阻证 毫火针 肌骨超声
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关节镜微创清理术治疗老年膝关节骨性关节炎 被引量：26
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作者 刘玉杰 王志刚 +2 位作者 李众利 蔡胥 陈继营 《中华老年多器官疾病杂志》 2004年第1期28-30,共3页
目的　探讨关节镜微创清理术治疗老年骨性关节炎的疗效与相关因素。方法　对 6 6例 6 0～ 80岁的老龄膝关节骨性关节炎 (OA) ,采用局麻下选择性、有限化关节镜清理术。手术包括刨削或射频汽化清理增生肥厚的炎性滑膜组织 ,修平退变剥脱... 目的　探讨关节镜微创清理术治疗老年骨性关节炎的疗效与相关因素。方法　对 6 6例 6 0～ 80岁的老龄膝关节骨性关节炎 (OA) ,采用局麻下选择性、有限化关节镜清理术。手术包括刨削或射频汽化清理增生肥厚的炎性滑膜组织 ,修平退变剥脱的软骨创面 ,切除和修整破损的半月板 ,取出游离体和碎骨屑 ,髁间窝成型解除撞击和ACL磨损。结果　随诊 6 1例 ,平均 2 2个月 (12～ 4 3个月 ) ,大多数患者临床症状消失或疼痛明显减轻 ,关节功能改善。Lyshoml评分术前平均 39分 ,术后 76分 ,提高 37分。结论　局麻关节镜下选择性、有限化微创清理术治疗老年骨性关节炎 ,可有效解除临床症状 ,改善功能 ,延缓病程 ,提高生活质量。 展开更多
关键词 关节镜 微创清理术 治疗 老年人 膝关节骨性关节炎 麻醉 手术
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通经活利汤治疗膝关节滑膜炎的临床研究 被引量：25
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作者 王战朝 杜志谦 +3 位作者 闫永昌 张晓强 尚延春 孟庆阳 《中医正骨》 2012年第4期26-29,共4页
目的:观察通经活利汤治疗膝关节滑膜炎的临床疗效和安全性。方法:采用随机数字表将符合要求的220例膝关节滑膜炎患者随机分为2组,实验组120例,对照组100例。实验组患者采用通经活利汤治疗,对照组患者口服萘丁美酮胶囊,治疗28 d后按照自... 目的:观察通经活利汤治疗膝关节滑膜炎的临床疗效和安全性。方法:采用随机数字表将符合要求的220例膝关节滑膜炎患者随机分为2组,实验组120例,对照组100例。实验组患者采用通经活利汤治疗,对照组患者口服萘丁美酮胶囊,治疗28 d后按照自拟的症状体征分级量化评分表对2组患者进行疗效评定,同时观察记录2组患者治疗期间发生胃肠道反应的情况。结果:①临床疗效。实验组临床疗效优于对照组(Z=-8.992,P=0.000)。②安全性。在治疗期间实验组1例出现胃肠道反应,对照组16例出现胃肠道反应,实验组不良反应发生率低于对照组(χ2=17.597,P=0.000)。结论:通经活利汤能明显减轻膝关节滑膜炎患者膝的临床症状,改善膝关节功能,其疗效优于萘丁美酮胶囊,而且不良反应也较非甾体类抗炎药少。 展开更多
关键词 滑膜炎 膝关节 通经活利汤 消炎药 非甾类 治疗 临床研究性
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膝关节置换与关节镜治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎 被引量：24
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作者 雷鹏飞 谢杰 +4 位作者 文霆 钟达 汪龙 杨序程 胡懿郃 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2013年第52期9077-9082,共6页
背景:外科治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎能够最大程度的切除病变滑膜,最大限度的恢复关节功能。目的:探讨人工全膝关节置换与关节镜下滑膜切除治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的膝关节功能和复发率。方法:回顾性分析中南大学湘雅医... 背景:外科治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎能够最大程度的切除病变滑膜,最大限度的恢复关节功能。目的:探讨人工全膝关节置换与关节镜下滑膜切除治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的膝关节功能和复发率。方法:回顾性分析中南大学湘雅医院骨科2006年12月至2011年12月收治的34例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎行手术治疗患者,治疗后病检均为弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎,其中24例患者行膝关节镜下滑膜切除,10例色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者行人工全膝关节置换,治疗后根据病情行辅助放疗。膝关节镜下滑膜切除组采用Lysholm功能评分,人工全膝关节置换组采用美国膝关节协会评分,比较两组患者治疗前后膝关节功能,随访观察比较两组间的膝关节功能恢复情况及复发率。结果与结论:34例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者均获有效随访,随访时间12-66个月,平均41.3个月。统计学分析结果表明关节镜下滑膜切除组治疗后膝关节Lysholm功能评分为(86.3±10.3)分,明显高于治疗前的(55.5±13.2)分(t=3.81,P=0.016,P<0.05)。人工全膝关节置换组美国膝关节协会评分由治疗前的(40.7±2.2)分提高到(90.2±1.1)分(t=6.27,P<0.01);关节镜下滑膜切除组美国膝关节协会评分由治疗前的(34.2±3.9)分提高到(80.8±1.9)分(t=16.58,P<0.01)。证实,关节镜下滑膜切除结合辅助放疗治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎可取得较好效果,人工全膝关节置换治疗晚期膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎可较好恢复膝关节功能,且复发率较低。 展开更多
关键词 骨关节植入物 骨与关节学术探讨 膝关节 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 全膝关节置换 关节镜 滑膜切除 关节功能 膝关节功能评分 复发率
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牛膝总皂苷对实验兔膝骨关节炎滑膜组织的影响 被引量：24
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作者 余阗 彭力平 +5 位作者 马笃军 陈达 王立新 肖伟 谭锐泉 徐文铭 《中国中医骨伤科杂志》 CAS 2017年第6期1-5,共5页
目的:观察牛膝总皂苷(TSA)对兔膝骨关节炎(OA)模型滑膜组织的影响。方法:将40只实验兔分为正常组8只、OA模型组32只,OA造模成功后将OA模型组分为OA模型阳性对照组、OA模型空白组、OA模型TSA低剂量组、OA模型TSA中剂量组、OA模型TSA高剂... 目的:观察牛膝总皂苷(TSA)对兔膝骨关节炎(OA)模型滑膜组织的影响。方法:将40只实验兔分为正常组8只、OA模型组32只,OA造模成功后将OA模型组分为OA模型阳性对照组、OA模型空白组、OA模型TSA低剂量组、OA模型TSA中剂量组、OA模型TSA高剂量组,各6只,分别予硫酸氨基葡萄糖、蒸馏水、TSA低剂量、TSA中剂量、TSA高剂量灌胃2个月后进行关节粘连改善度测定、滑膜组织病理HE染色、滑膜炎KRENN评分、β-catenin蛋白免疫组化检测,及关节液TNF-1,IL-1β,MMP-3含量检测。结果:实验兔OA模型造模成功后灌胃2个月,与OA模型空白组关节粘改善度比较,OA模型阳性对照组和OA模型TSA低、中、高剂量组差异有统计学意义(P<0.05),OA模型阳性对照组与OA模型TSA高剂量组比较差异有统计学意义(P<0.01);滑膜HE染色和滑膜炎评分比较,OA模型空白组见大量滑膜组织炎细胞浸润、纤维组织增生以及滑膜细胞增生、排列紊乱,滑膜组织周边可见较多毛细血管增生,呈重度滑膜炎表现,OA模型阳性对照组见中度滑膜组织炎细胞浸润、纤维组织增生以及滑膜细胞增生、排列不规则,滑膜组织周边可见少量毛细血管增生,呈中度滑膜炎表现,OA模型TSA高剂量组见轻度滑膜组织炎细胞浸润、纤维组织增生以及滑膜细胞增生、排列尚规则,滑膜组织周边可见微量毛细血管增生,呈轻度滑膜炎表现;β-catenin蛋白免疫组化比较,OA模型阳性对照组和OA模型TSA高剂量组与OA模型空白组比较,差异有统计学意义(P<0.01),OA模型阳性对照组与OA模型TSA高剂量组比较差异有统计学意义(P<0.05);各组与正常组比较TNF-1,IL-1β,MMP-3指标差异有统计学意义(P<0.05),OA模型TSA高剂量组与OA模型阳性对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),两者与OA模型空白组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:牛膝总皂苷能有效抑制OA滑膜炎症,改善关节粘连度,降低滑膜组� 展开更多
关键词 骨关节炎 牛膝 牛膝总皂苷 滑膜炎 Β-连环蛋白
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