动脉瘤性蛛网膜下腔出血后正常颅压脑积水15例临床分析 被引量：4

1

作者 梁朝辉 郭二坤 +3 位作者 米中波 彭立威 吕中强 王立群 《脑与神经疾病杂志》 2018年第5期268-271,共4页

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后正常颅压脑积水(NPH)临床表现与处理。方法分析aSAH后NPH手术治疗的15例患者病历资料,男性6例,女9例,平均年龄(57.00±8.25)岁,aSAH发病时Hunt-Hess分级II级6例,III级6例,IV级3例,动脉瘤均... 目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后正常颅压脑积水(NPH)临床表现与处理。方法分析aSAH后NPH手术治疗的15例患者病历资料,男性6例,女9例,平均年龄(57.00±8.25)岁,aSAH发病时Hunt-Hess分级II级6例,III级6例,IV级3例,动脉瘤均行开颅手术夹闭,出现脑积水症状的时间分别为术后1个月4例,2个月9例,3个月2例。再次入院后均行腰穿放脑脊液试验(Tap试验),腰穿测压在70~180mmH_2O(1mmH_2O=0.0098kPa),Tap试验阳性13例,阴性2例,均应用可调压分流系统行脑室-腹腔分流术。结果术后随访1年,临床症状治愈12例,好转1例,无效2例。结论关注aSAH后正常颅压脑积水发生的高危因素,一旦确诊脑积水,应及时采取可调压分流系统行脑室-腹腔分流术,一般可获得满意的临床效果。 展开更多

关键词 颅内动脉瘤 蛛网膜下腔出血 正常颅压脑积水 脑室-腹腔分流术

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脑室-腹腔分流术治疗蛛网膜下腔出血后慢性脑积水的疗效分析 被引量：3

2

作者 罗宝昌 黄书岚 刘华明 《中国临床神经外科杂志》 2017年第6期403-406,共4页

目的探讨脑室-腹腔分流术(VPS)治疗蛛网膜下腔出血(SAH)后慢性脑积水的疗效。方法 2009年1月至2015年12月采用VPS治疗SAH后慢性脑积水56例,根据分流管类型分为定压组(32例)和可调压组(24例)。定压组采用美国Medtronic非可调压抗虹吸分... 目的探讨脑室-腹腔分流术(VPS)治疗蛛网膜下腔出血(SAH)后慢性脑积水的疗效。方法 2009年1月至2015年12月采用VPS治疗SAH后慢性脑积水56例,根据分流管类型分为定压组(32例)和可调压组(24例)。定压组采用美国Medtronic非可调压抗虹吸分流管套装,可调压组采用法国索菲萨可调压抗虹吸分流管套装。术后随访6~32个月,术后6个月采用日常生活能力量表(ADL)评分-术前ADL评分的差值评估疗效。结果术前腰椎穿刺术测压>220 mmH_2O 4例,140~220mmH_2O 38例,<140 mmH_2O 14例,其中正常压力性脑积水44例,选择高压管3例,中压管24例,低压管5例,可调压分流管24例。可调压组术后发生堵管3例,感染2例,未发生分流不足、分流过度;定压组术后发生分流不足6例,分流过度4例,堵管8例,感染7例;可调压组术后并发症发生率(20.8%,5/24)明显低于定压组(78.1%,25/32;P<0.05)。术后6个月,可调压组ADL评分提高(29.9±1.75)分,定压组提高(25.1±1.34)分;可调压组明显优于定压组(P<0.05)。结论 VPS是治疗SAH后慢性脑积水的有效方法,应根据病人具体情况选择最适合分流压力的分流管以达到最佳手术效果,首选可调压分流管。 展开更多

关键词 蛛网膜下腔出血 脑积水 脑室-腹腔分流术 疗效

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颅内动脉瘤破裂术后脑积水60例临床分析 被引量：3

3

作者 秦建武 《青岛医药卫生》 2018年第4期241-244,共4页

目的分析颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血术后脑积水的高危因素、诊疗方法及预后。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月本科收治的60例颅内动脉瘤破裂术后发生脑积水患者的临床资料。结果 60例SAH术后脑积水患者中,60岁以上患者占76.7%,... 目的分析颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血术后脑积水的高危因素、诊疗方法及预后。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月本科收治的60例颅内动脉瘤破裂术后发生脑积水患者的临床资料。结果 60例SAH术后脑积水患者中,60岁以上患者占76.7%,大脑后动脉动脉瘤和后交通动脉瘤占78.3%,Hunt-Hess分级III-IV级患者占80%,SAH发生2次患者脑积水发生率为68.3%,高血压患者占80%,手术后,恢复良好者45例,轻度残疾者8例,重度残疾者3例,植物死亡者2例,死亡者2例。结论蛛网膜下腔出血术后并发脑积水常见的危险因素包括高龄、大脑后动脉动脉瘤、后交通动脉瘤、Hunt-Hess高分级、多次发生SAH、高血压病史,CT在诊断SAH后脑积水中应用价值较高,手术治疗能够取得良好的疗效,改善患者的预后。 展开更多

关键词 颅内动脉瘤破裂 蛛网膜下腔出血 脑积水 高危因素 分流术

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可调压与非可调压分流管治疗aSAH后交通性脑积水的临床疗效对比 被引量：3

4

作者 伍业 王政 +3 位作者 易田康 罗国忠 唐震宇 伍博 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2019年第3期117-119,共3页

目的观察可调压和非可调压分流管在侧脑室-腹腔分流术(VPS)治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后交通性脑积水中的临床疗效。方法回顾性分析99例aSAH后交通性脑积水病人的临床资料,均行VPS,按照所选用的分流管类型分为可调压分流管组42... 目的观察可调压和非可调压分流管在侧脑室-腹腔分流术(VPS)治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后交通性脑积水中的临床疗效。方法回顾性分析99例aSAH后交通性脑积水病人的临床资料,均行VPS,按照所选用的分流管类型分为可调压分流管组42例、非可调压分流管组57例。采用基弗评分(KS)的脑积水恢复比值(RR)进行疗效评估,同时比较两组病人分流管相关并发症和平均生存时间。结果可调压分流管组短期疗效明显高于非可调压分流管组(P=0.000),而两组分流管相关并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。可调压分流管组病人平均生存时间为50.03个月(95%CI:43.31-56.75),非可调压分流管组为30.03个月(95%CI:28.20-43.86),两组生存曲线差异具有统计学意义(χ~2=4.786,P=0.029)。结论选用可调压分流管的aSAH后脑积水病人生存时间较长,其远期获益显著。 展开更多

关键词 脑积水 交通性 蛛网膜下腔出血 动脉瘤性 脑室腹膜分流术 可调压分流管

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30例成人创伤性进展型硬膜下积液治疗体会 被引量：2

5

作者 孙继程 赵刚 +6 位作者 李贵民 王宇 刘帅 李俊 张义 高峰 杨成国 《中国现代医生》 2017年第1期40-43,共4页

目的总结各种术式对成人创伤性进展型硬膜下积液的临床疗效。方法对2000年1月~2016年6月30例成人创伤性进展型硬膜下积液患者术式进行回顾性分析,根据其愈后总结手术疗效。结果术后患者随访3~6个月。18例22次行局部外引流术,仅2例积液... 目的总结各种术式对成人创伤性进展型硬膜下积液的临床疗效。方法对2000年1月~2016年6月30例成人创伤性进展型硬膜下积液患者术式进行回顾性分析,根据其愈后总结手术疗效。结果术后患者随访3~6个月。18例22次行局部外引流术,仅2例积液减少。10例行局部外引流术加腰大池引流术,3例减少。14例行积液腹腔分流术,6例积液减少,7例积液消失,有效率为92.9%。8例行开颅积液包膜切除、蛛网膜下腔沟通术,4例积液减少,3例积液消失,有效率为87.5%。手术总有效率为83.3%。结论成人创伤性进展型硬膜下积液采用以手术为主的综合个体化治疗方案,应尽早预防,避免其发生。积液腹腔分流术及开颅积液包膜切除、蛛网膜下腔沟通术是较为可靠的手术方式,而单纯局部外引流术几乎无效,即使加腰大池引流术也疗效甚微。 展开更多

关键词 进展型硬膜下积液 脑积液腹腔分流术 开颅积液包膜切除 蛛网膜下腔沟通术 外引流术 腰大池引流术

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空洞-蛛网膜下腔分流术治疗脊髓空洞症 被引量：2

6

作者 钱令涛 曾庆胜 《河北医药》 CAS 2001年第9期670-671,共2页

目的　探讨空洞 蛛网膜下腔分流术治疗脊髓空洞症。方法　总结 1997年 1月～ 1999年7月行脊髓空洞症采用单纯局部减压 +空洞 蛛网膜下腔分流术 15例。结果　显效 8例 ,好转 7例。术后MRI复查 :空洞缩小 6例 ,无改变 9例。结论　手术... 目的　探讨空洞 蛛网膜下腔分流术治疗脊髓空洞症。方法　总结 1997年 1月～ 1999年7月行脊髓空洞症采用单纯局部减压 +空洞 蛛网膜下腔分流术 15例。结果　显效 8例 ,好转 7例。术后MRI复查 :空洞缩小 6例 ,无改变 9例。结论　手术治疗为脊髓空洞的主要手段 ,但还不够理想 ,目的在于排除空洞内液体 ,减轻对脊髓压迫。 展开更多

关键词 空洞-蛛网膜下腔分流术 脊髓空洞症 疗效 治疗

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颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者并发分流依赖性脑积水的影响因素分析 被引量：24

7

作者 余舰 高歌 +6 位作者 张扬 晁迎九 陈昱 顾大群 魏建军 牛朝诗 傅先明 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期600-604,共5页

目的分析颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者并发分流依赖性脑积水的相关危险因素，为临床诊疗决策提供指导。方法选择安徽省立医院神经外科自2013年1月至2016年12月收治的451例破裂颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，其中发生分流依赖性脑... 目的分析颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者并发分流依赖性脑积水的相关危险因素，为临床诊疗决策提供指导。方法选择安徽省立医院神经外科自2013年1月至2016年12月收治的451例破裂颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，其中发生分流依赖性脑积水67例．未发生分流依赖性脑积水384例。比较2组患者的临床资料，多因素Logistic回归分析患者发生分流依赖性脑积水的危险因素。结果与未发生分流依赖性脑积水组比较，发生分流依赖性脑积水组患者年龄〉60岁及有脑室内出血、后循环动脉瘤、急性脑积水和中枢神经系统感染者比例较高，差异有统计学意义（P〈0．05）。2组患者的Hunt-Hess分级、Fisher分级差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示后循环动脉瘤、急性脑积水、中枢神经系统感染是颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出I缸患者发生分流依赖性脑积水的独立危险因素。结论后循环动脉瘤、合并急性脑积水和中枢神经系统感染的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的分流依赖性脑积水发生率较高。 展开更多

关键词 颅内动脉瘤 蛛网膜下腔出血 分流依赖性脑积水 影响因素

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动脉瘤性蛛网膜下腔出血腰大池持续引流后慢性分流依赖性脑积水影响的调查研究 被引量：13

8

作者 魏健强 李健 马剑 《中西医结合心脑血管病杂志》 2017年第21期2763-2766,共4页

目的分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血腰大池持续引流后慢性分流依赖性脑积水检出情况及其影响因素,为采取针对性的干预措施提供参考依据。方法选取我院神经外科2012年2月—2015年2月收治的375例蛛网膜下腔出血病人为研究对象。均为动脉瘤破... 目的分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血腰大池持续引流后慢性分流依赖性脑积水检出情况及其影响因素,为采取针对性的干预措施提供参考依据。方法选取我院神经外科2012年2月—2015年2月收治的375例蛛网膜下腔出血病人为研究对象。均为动脉瘤破裂所致,接受腰大池持续引流治疗,制定自编问卷并应用于收集动脉瘤性蛛网膜下腔出血腰大池持续引流病人的临床资料。采用SPSS18.0统计软件包进行描述性统计方法和Logistic回归分析法分析收集到的临床资料,以期找出动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性分流依赖性脑积水检出情况及其影响因素。结果动脉瘤性蛛网膜下腔出血检出率为14.67%(55/375)。老年(OR=7.12,P=0.000)、入院时Hunt-Hess分级(OR=4.84,P=0.000)、入院时改良Fisher分级(OR=5.81,P=0.000)、夹闭治疗(OR=6.72,P=0.000)及其每日脑脊液引流量(OR=6.56,P=0.000),是动脉瘤性蛛网膜下腔出血腰大池持续引流发生慢性分流依赖性脑积水危险因素。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人腰大池持续引流后发生慢性分流依赖性脑积水较为普遍,其发生受到多方面原因的影响,为此,在临床工作中,关注病人年龄、入院时Hunt-Hess分级、入院时改良Fisher分级具有重要意义,同时,权衡利弊选择治疗方法,术后充分引流脑脊液对慢性分流依赖性脑积水意义重大。 展开更多

关键词 微小动脉瘤 蛛网膜下腔出血 慢性分流依赖性脑积水 横断面调查

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持续腰大池引流对迟发性脑积水的作用研究 被引量：11

9

作者 张学广 程刚 +4 位作者 马子勇 焦盈盈 张志逖 侯磊 种宗雷 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期516-518,共3页

目的探讨持续腰大池引流对脑外伤患者去骨瓣减压术后迟发性脑积水的治疗作用。方法收集自2009年6月至2013年09月聊城市人民医院神经外科收治的32例脑外伤去骨瓣减压术后恢复期发生迟发性脑积水患者的临床资料；所有患者行持续腰大池置... 目的探讨持续腰大池引流对脑外伤患者去骨瓣减压术后迟发性脑积水的治疗作用。方法收集自2009年6月至2013年09月聊城市人民医院神经外科收治的32例脑外伤去骨瓣减压术后恢复期发生迟发性脑积水患者的临床资料；所有患者行持续腰大池置管引流，分析其治疗效果。结果腰大池置管引流后，14例患者首个引流周期顺利拔出腰大池引流管，5例患者2个引流周期后顺利拔出腰大池引流管，均免除行脑室一腹腔分流手术；另13例患者发展为分流依赖性脑积水，行脑室-腹腔分流手术治疗后比较；置管引流期间无1例发生中枢神经系统感染。结论持续腰大池置管引流具有创伤小、易操作等优点，能减少迟发性脑积水向分流依赖性脑积水的发生率。 展开更多

关键词 腰大池引流 迟发性脑积水 去骨瓣减压术后 分流依赖性脑积水

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动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行腰大池置管引流治疗发生分流依赖性脑积水的相关因素研究 被引量：8

10

作者 侯双兴 夏峰 《临床和实验医学杂志》 2014年第24期2041-2044,共4页

目的：探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行腰大池置管引流治疗发生分流依赖性脑积水的相关因素。方法回顾性分析2010年5月至2013年8月间接受治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血（ aSAH）患者42例的临床资料。所有患者Hunt-Hess分类法分级为Ⅰ... 目的：探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行腰大池置管引流治疗发生分流依赖性脑积水的相关因素。方法回顾性分析2010年5月至2013年8月间接受治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血（ aSAH）患者42例的临床资料。所有患者Hunt-Hess分类法分级为Ⅰ-Ⅲ级，均行手术治疗；手术治疗过程中或手术后1-3 d对所有患者行腰大池置管引流治疗。观察患者分流依赖性脑积水发生情况，分析脑积水组与非脑积水组患者与Hunt-Hess分级、置管平均天数、急性脑室扩大、动脉瘤的位置和手术方式的关系。结果42例患者中有7例（16.7％）发生分流依赖性脑积水。①其中入院Hunt-Hess分级Ⅰ级发生分流依赖性脑积水者占6.7％，Ⅱ级占11.1％，Ⅲ级占44.4％。Hunt-Hess高的患者更易发生分流依赖性脑积水。②发生分流依赖性脑积水患者腰大池置管平均天数明显长于未发生脑积水患者（14.7±1.9 d比8.9±1.8 d）。③急性脑室扩大者发生脑积水的患者比率明显高于未出现急性脑室扩大的患者比率（44.4％比9.1％）。④后循环动脉瘤发生分流依赖性脑积水的发生率最高，为33.3％；其次为后交通动脉动脉瘤，占25.0％。⑤行手术夹闭治疗的患者出现分流依赖性脑积水比率低于行血管内栓塞治疗的患者（14.8％比20.0％），但差异无显著性。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行引流治疗时发生分流依赖性脑积水与Hunt-Hess分级、动脉瘤位置、急性脑室扩大和置管天数有关，而与治疗方法无关。 展开更多

关键词 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 分流依赖性脑积水 腰大池置管引流

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动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水的诊治 被引量：5

11

作者 吴志敏 李俊 《中国临床神经外科杂志》 2011年第12期723-724,768,共3页

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后慢性脑积水的诊断与治疗方法。方法回顾性分析33例经手术治疗的aSAH后慢性脑积水患者的临床资料。结果治疗后随访6月～2年,按GOS评分,恢复良好27例,轻残3例,重残2例,死亡1例。结论慢性脑积水是a... 目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后慢性脑积水的诊断与治疗方法。方法回顾性分析33例经手术治疗的aSAH后慢性脑积水患者的临床资料。结果治疗后随访6月～2年,按GOS评分,恢复良好27例,轻残3例,重残2例,死亡1例。结论慢性脑积水是aSAH后的常见并发症,脑室-腹腔分流术是aSAH后慢性脑积水的有效治疗方法。 展开更多

关键词 动脉瘤 蛛网膜下腔出血 慢性脑积水 脑室-腹腔分流术

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动脉瘤性蛛网膜下腔出血后分流依赖性脑积水的预测研究进展 被引量：1

12

作者 王超 胡永珍 李雪松 《中国卒中杂志》 北大核心 2024年第1期87-93,共7页

动脉瘤性蛛网膜下腔出血是一种常见的神经外科疾病,其高致死率和致残率以及众多并发症给患者和社会带来了很大负担。其中分流依赖性脑积水是该病的并发症之一,部分患者在发病早期可能没有症状,难以诊断,从而导致患者预后不良甚至死亡。... 动脉瘤性蛛网膜下腔出血是一种常见的神经外科疾病,其高致死率和致残率以及众多并发症给患者和社会带来了很大负担。其中分流依赖性脑积水是该病的并发症之一,部分患者在发病早期可能没有症状,难以诊断,从而导致患者预后不良甚至死亡。随着研究的不断进展,已有文献报道了多个对分流依赖性脑积水具有预测作用的指标。本文旨在综述这些预测指标,以帮助临床医务人员早期识别动脉瘤性蛛网膜下腔出血后分流依赖性脑积水高危患者,从而积极采取干预措施,改善患者预后。 展开更多

关键词 颅内动脉瘤 蛛网膜下腔出血 分流依赖性脑积水 预测因素

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入院24 h内全脑CT灌注指标对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发生分流依赖性脑积水的预测价值 被引量：1

13

作者 徐楚楚 殷鹏展 +3 位作者 张超 赵心同 方兴根 周运锋 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期674-681,共8页

目的探讨基于入院24 h内全脑CT灌注(CTP)及临床数据预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者发生分流依赖性脑积水(SDHC)的价值。方法回顾性收集2018年3月至2022年8月在皖南医学院第一附属医院接受介入栓塞治疗的aSAH患者入院时的临床和... 目的探讨基于入院24 h内全脑CT灌注(CTP)及临床数据预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者发生分流依赖性脑积水(SDHC)的价值。方法回顾性收集2018年3月至2022年8月在皖南医学院第一附属医院接受介入栓塞治疗的aSAH患者入院时的临床和影像学数据。所有患者均在症状发生后24 h内完成一站式全脑CTP检查,并经后处理得到CTP的定性和定量参数。通过查阅电子病历或进行电话随访,每2个月随访1次,共随访6个月。根据是否发生SDHC,将患者分为SDHC组及非SDHC组,比较两组间的差异,采用logistic回归模型分析确定SDHC发生的影响因素,建立SDHC预测模型,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估预测模型效能。结果共纳入414例患者,其中男132例,女282例,年龄为(59±11)岁。17.6%(73/414)患者发生SDHC。是否发生急性脑积水、世界神经外科联盟分级(WFNS)、Hunt-Hess分级、改良Fisher评分(mFS)、CTP定性及定量参数在两组间的差异有统计学意义(均P<0.001)。多因素logisitc回归分析显示急性脑积水(OR=8.621,95%CI:4.237~17.542)、高龄(OR=1.107,95%CI:1.068~1.148)、高mFS及高Hunt-Hess分级(OR=3.740,95%CI:1.352~10.342)是aSAH患者发生SDHC的危险因素,高平均脑血流量(mCBF)(OR=0.931,95%CI:0.885~0.980)是发生SDHC的保护因素,由这5个变量构建的预测模型的ROC曲线下面积(AUC)=0.923(95%CI:0.89~0.95),其灵敏度为84.5%、特异度为87.7%。结论aSAH患者入院24 h内的mCBF和急性脑积水、年龄、mFS、Hunt-Hess分级可用于预测其SDHC的发生。 展开更多

关键词 蛛网膜下腔出血 颅内动脉瘤 CT灌注 分流依赖性脑积水 回顾性队列研究

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动脉瘤性蛛网膜下腔出血后持续腰大池引流的时机探讨及分流依赖性脑积水的危险因素分析 被引量：5

14

作者 汪新宇 李军 +2 位作者 王铮 华磊 李中林 《现代生物医学进展》 CAS 2021年第14期2782-2786,共5页

目的:研究对比动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后不同时机开展持续腰大池引流的效果,并对分流依赖性脑积水(SDHC)的危险因素进行分析。方法:本院于2017年1月2020年12月期间诊治的aSAH患者171例,将其纳入研究。将其按照持续腰大池引流时机... 目的:研究对比动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后不同时机开展持续腰大池引流的效果,并对分流依赖性脑积水(SDHC)的危险因素进行分析。方法:本院于2017年1月2020年12月期间诊治的aSAH患者171例,将其纳入研究。将其按照持续腰大池引流时机不同分为A组(<24 h)50例、B组(2472h)84例以及C组(>72 h)37例。观察三组头痛持续时间,双侧大脑中动脉(MAC)血流流速以及SDHC发生率,对aSAH后持续腰大池引流术后并发SDHC的影响因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:C组头痛持续时间长于A组和B组,MAC血流流速快于A组和B组,SDHC发生率高于A组和B组(均P<0.05);而A组和B组上述指标对比差异均不明显(均P>0.05),但是A组SDHC发生率更低。经单因素分析可得:aSAH持续腰大池引流术后并发SDHC和年龄、病变部位、中枢神经系统感染、改良Fisher分级及Hunt-Hess评分有关(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析可得:年龄≥60岁、病变部位后循环、中枢神经系统感染、改良Fisher分级ⅢⅣ级、Hunt-Hess评分ⅢⅣ级及持续腰大池引流≥24 h均是aSAH持续腰大池引流术后并发SDHC的危险因素(均OR>1,P<0.05)。结论:以aSAH后<24 h为时机开展持续腰大池引流术的效果较佳,SDHC发生率更低,其中年龄、病变部位、中枢神经系统感染、改良Fisher分级、Hunt-Hess评分、持续腰大池引流时机与aSAH持续腰大池引流术后并发SDHC的风险有关,临床工作中应针对上述因素制定相关措施,以期达到降低SDHC发生风险的目的。 展开更多

关键词 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 持续腰大池引流 分流依赖性脑积水 危险因素

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四脑室-蛛网膜下腔分流术结合围手术期护理治疗复发性、特发性脊髓空洞症疗效观察

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作者 金佳彬 《首都食品与医药》 2024年第19期156-159,共4页

目的分析复发性与特发性脊髓空洞症患者应用四脑室-蛛网膜下腔分流术结合围手术期护理治疗的临床效果。方法选择2022年1月-2023年12月期间在天津市环湖医院接受治疗与护理的复发性、特发性脊髓空洞症患者32例为观察对象,所有患者在入院... 目的分析复发性与特发性脊髓空洞症患者应用四脑室-蛛网膜下腔分流术结合围手术期护理治疗的临床效果。方法选择2022年1月-2023年12月期间在天津市环湖医院接受治疗与护理的复发性、特发性脊髓空洞症患者32例为观察对象,所有患者在入院后均接受四脑室-蛛网膜下腔分流术结合围手术期护理治疗,对比分析患者的治疗效果。在手术治疗前七天与手术治疗后六个月评估患者的神经功能、脊髓空洞直径、脑脊液循环情况和治疗预后情况等。结果患者在手术后的神经功能评分显著高于手术治疗前并且脊髓空洞直径显著降低,同时患者的影像学指标与脑脊液循环情况改善较为明显,预后情况优良(P<0.05)。结论四脑室-蛛网膜下腔分流术结合围手术期护理治疗复发性、特发性脊髓空洞症疗效确切,可缓解患者的临床症状,促进神经功能与脑脊液循环情况的改善,并且预后质量相对较高。 展开更多

关键词 脊髓空洞症 四脑室-蛛网膜下腔分流术 围手术期护理 疗效观察

原文传递

脑血管超声检测的临床应用进展评述

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作者 华扬 钟经馨 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期721-725,共5页

脑血管超声包括经颅彩色多普勒超声(TCCD)与经颅多普勒超声(TCD)。TCCD与TCD已分别经过了30、40多年的临床应用历程。脑血管超声在颅内、外动脉特别是颅内动脉病变的早期筛查、诊断、治疗与随访,以及在神经重症功能评估和缺血性卒中、... 脑血管超声包括经颅彩色多普勒超声(TCCD)与经颅多普勒超声(TCD)。TCCD与TCD已分别经过了30、40多年的临床应用历程。脑血管超声在颅内、外动脉特别是颅内动脉病变的早期筛查、诊断、治疗与随访,以及在神经重症功能评估和缺血性卒中、蛛网膜下腔出血、右向左分流、脑血流自动调节、镰状细胞贫血等疾病的检查评估中越来越受到临床医师的重视。作者重点评述了脑血管超声在国内外临床应用中的进展。 展开更多

关键词 超声检查 多普勒 经颅 经颅彩色多普勒超声 缺血性卒中 蛛网膜下腔出血 右向左分流 脑血流自动调节 镰状细胞病 述评

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动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者继发分流依赖性脑积水的危险因素分析

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作者 杜冉 李文娟 +1 位作者 温丽君 冯方 《医药论坛杂志》 2024年第15期1586-1590,共5页

目的分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者继发分流依赖性脑积水(secondary shunt dependent hydrocephalus,SDHC)的危险因素。方法研究纳入2022年1月至2022年12月入住郑州大学第一附属医院125例a... 目的分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者继发分流依赖性脑积水(secondary shunt dependent hydrocephalus,SDHC)的危险因素。方法研究纳入2022年1月至2022年12月入住郑州大学第一附属医院125例aSAH患者,其中SDHC组40例,对照组85例。进行两组间一般临床资料比较,危险因素分析采用多因素logistic回归分析,采用ROC曲线分析计算AUC值。结果SDHC组患者较大年龄、入院时低GCS评分、更高的改良Fisher分级、Hunt-Hess分级,合并全身炎症反应综合征、脑室积血、发生症状性血管痉挛、继发性颅内感染、更高的白细胞水平、更高的血糖、更高的D二聚体水平与SDHC存在相关性(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示脑室积血(OR=92.335,95%CI:6.304~1352.366)、症状性血管痉挛(OR=15.388,95%CI:1.188~199.323)及血糖升高(OR=1.411,95%CI:1.018~1.956)是发生SDCH的独立危险因素。应用ROC曲线分析,显示脑室积血AUC=0.834(95%CI:0.747~0.921,P<0.001),敏感度为75%;症状性血管痉挛AUC=0.657(95%CI:0.546~0.768,P=0.005),敏感度为35%;血糖升高AUC=0.788,(95%CI:0.704~0.873,P<0.001),敏感度为70%。结论脑室积血、发生症状性血管痉挛及血糖升高是患者发生SDHC的独立危险因素,脑室积血的敏感度更高。 展开更多

关键词 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 分流有依赖性脑积水 脑室积血 症状性血管痉挛 血糖

原文传递

成人高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后脑室外引流量与脑积水的相关性研究

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作者 徐小梅 王玉海 陈涛 《临床神经外科杂志》 2024年第6期678-682,共5页

目的 探讨脑室外引流量对成人高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PaSAH)术后发生分流依赖性脑积水(SDHC)的影响,并确定最佳引流量截断值,为减少SDHC的发生提供临床依据。方法 回顾性分析联勤保障部队第九〇四医院神经外科2011年10月-2020年1... 目的 探讨脑室外引流量对成人高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PaSAH)术后发生分流依赖性脑积水(SDHC)的影响,并确定最佳引流量截断值,为减少SDHC的发生提供临床依据。方法 回顾性分析联勤保障部队第九〇四医院神经外科2011年10月-2020年12月间收治的80例PaSAH患者的临床资料,术后随访时间≥1年。结果 本研究共纳入80例PaSAH患者,其中发生SDHC 39例(48.8%),未发生SDHC 41例(51.2%)。与非SDHC组相比,SDHC组术后第1、2、3天内与置管全程脑室外日均引流量显著高于非SDHC组,差异有统计学意义(P<0.05)。修正Possion回归分析显示,术后前3 d引流量增加均提高了SDHC的风险,差异有统计学意义。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,术后第1天脑室外引流量对PaSAH术后SDHC具有良好的预测能力,曲线下面积(AUC)为0.829,最佳截断值为208 mL,灵敏度为79.4%,特异度为81.6%,约登指数为0.61。结论 脑室外引流置入后前3 d随着引流量的增加术后发生SDHC的风险逐渐升高。术后第1天脑室外引流量>208 mL为PaSAH后发生SDHC风险增加的最佳截断值。 展开更多

关键词 蛛网膜下腔出血 高分级动脉瘤 脑室外引流 分流依赖性脑积水

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四脑室-蛛网膜下腔分流术治疗复发性、特发性脊髓空洞症疗效观察 被引量：3

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作者 徐光华 杨记超 +3 位作者 姬杉峰 谷浩源 徐驰 娄永利 《新乡医学院学报》 CAS 2023年第8期744-748,共5页

目的探讨四脑室-蛛网膜下腔分流术(FVSS)治疗复发性、特发性脊髓空洞症(SM)的临床疗效。方法选择2019年1月至2021年6月郑州大学附属郑州中心医院收治的16例复发性、特发性SM患者为研究对象。所有患者均行FVSS,通过查阅病历资料收集患者... 目的探讨四脑室-蛛网膜下腔分流术(FVSS)治疗复发性、特发性脊髓空洞症(SM)的临床疗效。方法选择2019年1月至2021年6月郑州大学附属郑州中心医院收治的16例复发性、特发性SM患者为研究对象。所有患者均行FVSS,通过查阅病历资料收集患者手术前后的症状资料。分别于术前1周及术后6个月应用改良日本骨科学会(mJOA)评分评估患者的神经功能。分别于术前1周及术后6个月,采用全脊髓磁共振成像检查患者脊髓空洞直径,相位对比磁共振成像(PC-MRI)测量中脑导水管中段、枕骨大孔收缩期及舒张期脑脊液流速,PC-MRI测量收缩期脑干背侧脑脊液循环情况,Queckensted试验检测患者40、60 mm Hg压力下的脑脊液峰值压力以及达峰时间;于术后6个月,采用芝加哥Chiari畸形预后量表(CCOS)评估患者预后情况。结果术前SM患者出现疼痛14例、节段性感觉分离10例、肢体麻木9例、上肢肌力下降9例、下肢肌力下降5例。术后13例患者疼痛明显改善,1例疼痛无明显改善。手术前后SM患者mJOA评分分别为5~11(9.86±2.20)、10~15(12.67±3.95)分,SM患者术后mJOA评分显著高于术前(P<0.05)。SM患者术后脊髓空洞直径显著低于术前(P<0.05)。SM患者术后收缩期和舒张期枕骨大孔脑脊液流速峰值、中脑导水管脑脊液流速峰值均显著低于术前(P<0.05);PC-MRI显示,与术前相比较,患者术后收缩期脑干背侧脑脊液循环信号更强。SM患者术后40、60 mm Hg压力下脑脊液压力峰值均显著高于术前(P<0.05);SM患者术后40、60 mm Hg压力下脑脊液压力达峰时间与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。SM患者预后良好14例,预后不良2例,患者均未出现神经损伤、脑脊液漏、感染等并发症。术后6个月复查PC-MRI及Queckensted试验显示,SM患者四脑室-蛛网膜下腔置入分流管固定良好,未发现分流管脱落及堵塞情况。结论FVSS可有效改善复发性、特发性SM患者的� 展开更多

关键词 脊髓空洞症 脑脊液流体动力学 ChiariⅠ畸形 四脑室-蛛网膜下腔分流术

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动脉瘤性蛛网膜下腔出血后持续腰大池引流的时机对分流依赖性脑积水的影响 被引量：3

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作者 何竞斯 刘妲 +1 位作者 谭晓穗 关跃聪 《岭南现代临床外科》 2018年第4期438-440,444,共4页

目的分析发生动脉瘤性蛛网膜下腔出血后行持续腰大池置管引流术距出血发生间隔的长短对患者发生分流依赖性脑积水的影响。方法回顾性分析2015年9月至2017年9收治的178例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,依据患者行腰大池置管引流术距出血的... 目的分析发生动脉瘤性蛛网膜下腔出血后行持续腰大池置管引流术距出血发生间隔的长短对患者发生分流依赖性脑积水的影响。方法回顾性分析2015年9月至2017年9收治的178例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,依据患者行腰大池置管引流术距出血的时间分为24小时以内(A组56例)、24~72小时(B组79例)、超出72小时(C组43例)三组,分析行腰大池置管引流距出血时间的长短对分流依赖性脑积水发生的影响。结果三组中发生分流依赖性脑积水为:A组5例(8.9%)、B组8例(10.1%)、C组12例(27.9%)。三组间分流依赖性脑积水的发生率有明显差异(P<0.05)。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血后许越早行持续腰大池引流于预防分流依赖性脑积水的效果越好。 展开更多

关键词 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 持续腰大池引流术 分流依赖性脑积水

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