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逆行软性输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的有效性与安全性分析 被引量：98
1
作者 曾国华 李佳胜 +6 位作者 赵志健 刘陈黎 刘旸 曾滔 刘永达 陈文忠 吴文起 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期401-404,共4页
目的：评价逆行软性输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的临床疗效及安全性。方法回顾性收集2013年1—12月采用逆行软性输尿管镜下钬激光碎石术治疗466例肾结石患者的资料。结石最大径为（23＆#177;16） mm。评估结石清除率（ stone free... 目的：评价逆行软性输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的临床疗效及安全性。方法回顾性收集2013年1—12月采用逆行软性输尿管镜下钬激光碎石术治疗466例肾结石患者的资料。结石最大径为（23＆#177;16） mm。评估结石清除率（ stone free rate，SFR）、术后并发症发生率和重复治疗率。结果466例手术时间（33．5＆#177;18．8） min，住院天数（2．3＆#177;2．0） d。一次软性输尿管镜术后SFR为67．6％（315／466）。20例（4．3％）接受了≥2次治疗，466例共行逆行软性输尿管镜下钬激光碎石术493次，平均1．06次／人。术后3个月总SFR为69．5％（324／466）。总并发症发生率为14．4％（67／466），其中输尿管假道形成5例，输尿管穿孔3例，石街形成9例，肾周血肿1例，术后发热50例（10．7％），其中尿脓毒血症16例（3．4％）。当结石最大径≤10、11～20、21～30、31～40、＞40 mm时，一次软性输尿管镜术后 SFR 分别为97．0％（65／67）、84．2％（160／190）、63．1％（70／111）、29．2％（14／48）、12．0％（6／50）（P ＜0．001），术后发热率分别为1．5％（1／67）、9．5％（18／190）、13．5％（15／111）、14．6％（7／48）、18．0％（9／50）（P＝0．030），差异均有统计学意义。术前尿白细胞阳性和阴性患者的术后发热率分别为19．3％（27／140）和7．1％（23／326）（P＜0．001），术前尿培养阳性和阴性患者的术后发热率分别为22．0％（22／100）和7．7％（28／366）（P＜0．001），差异均有统计学意义。结论逆行软性输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石安全、有效，但随着结石直径增大，SFR降低，术后发热率增高。 展开更多
关键词 软性输尿管镜 碎石术 激光 肾结石 结石清除率 并发症
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硕通镜治疗上尿路结石的有效性与安全性 被引量：67
2
作者 王树声 翁湘涛 +5 位作者 周均洪 甘澍 廖芝健 唐炎权 古炽明 邹乾明 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期671-674,共4页
目的 探讨硕通镜治疗上尿路结石的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2014年7月至2017年2月采用硕通镜下钬激光碎石术治疗的823例上尿路结石患者的临床资料.男470例,女353例.年龄19 ～ 86岁（52.1±12.7）岁.结石最大径1.4～5.3 cm（... 目的 探讨硕通镜治疗上尿路结石的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2014年7月至2017年2月采用硕通镜下钬激光碎石术治疗的823例上尿路结石患者的临床资料.男470例,女353例.年龄19 ～ 86岁（52.1±12.7）岁.结石最大径1.4～5.3 cm（2.8±1.8）cm.根据结石最大径分组,≤2.0 cm组112例（13.6％）,2.1 ～3.0 cm组395例（48.0％）,3.1 ～4.0 cm组257例（31.2％）,＞4.0 cm组59例（7.2％）.肾结石508例（61.7％）,输尿管上段结石196例（23.8％）,肾结石合并输尿管上段结石119例（14.5％）.手术均采用全麻,患者取截石位.在F3输尿管支架管引导下置入输尿管通道鞘,硕通镜沿鞘上行至肾盂、肾盏寻找到结石后,钬激光碎石,并用负压吸引器清石.统计分析结石清除率（SFR）和术后并发症情况.结果 本研究823例患者中,一期手术663例,二期手术160例.手术时间23 ～ 145 min（74.8±35.3） min.术后住院时间1～5d（1.9±0.8）d.术后1d的SFR为75.6％（622/823）,术后1个月SFR为83.8％（690/823）.≤2.0 cm组、2.1～3.0 cm组、3.1 ～4.0 cm组、＞4.0 cm组术后1d的SFR分别为89.3％ （100/112）、82.5％（326/395）、61.1％ （157/257）、52.5％ （31/59）;术后1个月SFR分别为95.5％ （107/112）、87.6％（346/395）、72.0％（185/257）、61.0％ （36/59）,差异有统计学意义（均P＜0.05）.823例术后91例（11.1％）发热,16例（1.9％）输尿管损伤,5例（0.6％）出现严重血尿,10例（1.2％）发生石街,3例（0.4％）发生肾周血肿,经相应处理后均治愈.结论 硕通镜治疗上尿路结石清石率高、安全性好. 展开更多
关键词 硕通镜 上尿路结石 结石清除率 并发症
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物理振动排石机在上尿路结石体外冲击波碎石后的临床应用 被引量：55
3
作者 许长宝 王友志 +3 位作者 褚校涵 郝斌 赵兴华 王晓甫 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期599-602,共4页
目的观察上尿路结石体外冲击波碎石术（ESW[．）术后物理振动排白机排石治疗的效果。方法2012年10月至2013年2月经ESWL碎石治疗后的上尿路结石患者133例，按交替随机分组法分为物理振动排石组和自然排石组。物理振动排石组66例，ESWL术... 目的观察上尿路结石体外冲击波碎石术（ESW[．）术后物理振动排白机排石治疗的效果。方法2012年10月至2013年2月经ESWL碎石治疗后的上尿路结石患者133例，按交替随机分组法分为物理振动排石组和自然排石组。物理振动排石组66例，ESWL术后采用物理振动排石机治疗，结石位于肾中上盏6例、肾盂13例、肾下盏16例、输尿管31例，结石直径10～15mm；自然排石组67例，ESWL术后采用多饮水、增加运动量等自然排石方法，结石位于肾中上盏8例、肾盂17例、肾下盏15例、输尿管27例，结石直径10～15mm。两组患者性别、年龄、结石大小及分布比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察两组排石疗效、不良反应及并发症。结果物理振动排石组平均排石治疗次数2．6次，治疗当天排石率77％（51／66），1周结石排净率79％（52／66），肾下盏结石当天排石率81％（13／16），1周结石排净率88％（14／16）；自然排石组治疗当天排石率45％（30／67），1周结石排净率49％（33／67），肾下盏结石当天排石率33％（5／15），1周结石排净率40％（6／15）；组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组均无明显并发症发生。结论物理振动排石机可明显促进ESWI．治疗后的结石排出，对肾下盏结石的排石与传统方法比较疗效尤为显著。物理振动排石机治疗安全无创．未发现不良反应。 展开更多
关键词 碎石术 物理振动排石 上尿路结石 排石率 排净率
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输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗大于2 cm上尿路结石的疗效及安全性分析 被引量：44
4
作者 高让 廖邦华 +3 位作者 陈云天 郜小帅 王坤杰 李虹 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期527-531,共5页
目的:评价输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗大于2 cm上尿路结石的疗效与安全性。方法:回顾性分析2013年5月至2016年12月四川大学华西医院行输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗的大于2 cm的上尿路结石患者272例,采集年龄、性别、体质指数、... 目的:评价输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗大于2 cm上尿路结石的疗效与安全性。方法:回顾性分析2013年5月至2016年12月四川大学华西医院行输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗的大于2 cm的上尿路结石患者272例,采集年龄、性别、体质指数、结石部位、结石大小、手术时间、碎石时间、结石清除率、并发症发生情况等信息,并对手术的安全性和有效性进行评价。结果:共纳入患者272例,其中男性188例、女性84例,中位年龄46.5岁。其中肾结石254例(93.4%)、输尿管上段结石18例(6.6%),且有6例(2.2%)输尿管结石合并肾结石。结石平均累计最大径线(cumulative stone diameter,CSD)为(34.2±9.7)mm。手术成功率为99.3%,平均手术时间为(44.17±20.47)min,平均碎石时间为(28.58±20.47)min,平均住院时间为(7.3±2.3)d。30 d结石清除率为90.5%,90 d结石清除率为93.8%。多因素logistic回归分析显示肾积水是术后结石清除率的独立影响因素(95%CI=5.31~7 133.90,P=0.004)。28例(10.3%)患者发生术后并发症,包括发热12例(4.4%)、需镇痛治疗的腰痛7例(2.6%)、石街2例(0.7%)、超过24 h血尿7例(2.6%),无感染性休克、脓毒血症等严重并发症发生。多因素logistic回归分析显示手术时间是发生并发症的危险因素(95%CI=1.030~1.222,P=0.008)。结论:针对大于2 cm的上尿路结石输尿管软镜钬激光碎石取石术是一种有效、安全的治疗方式。肾积水是影响结石清除率的独立因素,而手术时间是影响术后并发症发生的危险因素。 展开更多
关键词 上尿路结石 输尿管软镜碎石取石术 结石清除率 并发症
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改良RUSS肾结石评分预测输尿管软镜术后结石清除率的可行性 被引量：24
5
作者 李武学 许长宝 +4 位作者 赵兴华 郝斌 王友志 樊军芳 潘东升 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期843-848,共6页
目的探讨改良Resorlu-Unsal肾结石评分(RUSS)系统预测输尿管软镜术后肾结石清除率的可行性。方法回顾性分析2017年3月至2019年1月郑州大学第二附属医院行输尿管软镜碎石术(FURL)治疗的104例肾结石患者的临床资料,男75例,女29例。年龄20... 目的探讨改良Resorlu-Unsal肾结石评分(RUSS)系统预测输尿管软镜术后肾结石清除率的可行性。方法回顾性分析2017年3月至2019年1月郑州大学第二附属医院行输尿管软镜碎石术(FURL)治疗的104例肾结石患者的临床资料,男75例,女29例。年龄20~75岁,平均(47.8±13.2)岁。体质指数18.2~38.3 kg/m^2,平均(24.4±3.7)kg/m2。肾结石位于左侧56例,右侧48例。非肾下盏结石81例;肾下盏结石23例,其中19例肾盂肾下盏漏斗夹角(IPA)<45°。美国麻醉医师协会(ASA)评分:Ⅰ级65例,Ⅱ级39例。术前伴尿路感染71例;术前行肾穿刺造瘘6例;术前留置输尿管支架管26例;有术侧体外冲击波碎石治疗史32例,有排石药物治疗史27例。由同一名医师利用患者术前泌尿系CT+3D重建检查结果,分别采用RUSS和改良RUSS对患者术前结石情况进行评分。改良RUSS标准:①结石直径>20 mm(每增加10 mm再增加1分);②结石位于肾下盏且IPA<45°;③结石多发且位于不同的肾盏(含鹿角形结石);④肾解剖位置异常(异位肾、马蹄肾、重复肾、肾盏憩室、肾脏旋转不良);⑤结石平均CT值>950 HU;⑥结石面积>200 mm2。每项计1分。104例均由同一术者在全麻下行电子输尿管软镜联合钬激光碎石术。分析改良RUSS与结石清除情况的关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),比较改良RUSS与RUSS,以及结石特征预测结石清除率的差异。结果本研究104例术后4周的结石清除率为69.2%(72/104),均无术后并发症。RUSS 0~3分的清除率分别为86.8%(33/38)、67.7%(23/34)、58.3%(14/24)和25.0%(2/8),结石评分均与清除率显著相关(P<0.05);清石组与残石组总评分分别为(0.87±0.96)分和(1.53±0.98)分,差异有统计学意义(P<0.05)。改良RUSS 0~4分的清除率分别为100.0%(25/25)、92.3%(24/26)、54.2%(13/24)、47.4%(9/19)、10.0%(1/10),结石评分均与清除率显著相关(P<0.05);清石组与残石组总评分分别为(1.15±1.13)� 展开更多
关键词 输尿管镜 肾结石评分系统 输尿管软镜 清除率 影响因素
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经皮肾镜碎石术治疗铸型结石术后结石残留的影响因素分析 被引量：21
6
作者 毕建斌 张乃文 +3 位作者 毕晓军 李学杰 张祥宇 孔垂泽 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期1130-1132,共3页
目的探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗铸型结石术后结石残留的影响因素及临床处理措施。方法回顾性分析PCNL治疗肾铸型结石患者83例。Ⅰ期结石清除率68.6%(57/83)。结石残留26例患者作为结石残留观察组,结石清除57例患者作为结石清除组,对... 目的探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗铸型结石术后结石残留的影响因素及临床处理措施。方法回顾性分析PCNL治疗肾铸型结石患者83例。Ⅰ期结石清除率68.6%(57/83)。结石残留26例患者作为结石残留观察组,结石清除57例患者作为结石清除组,对比分析2组间可能影响PCNL术后结石残留的因素(结石大小、肾积水情况、术前泌尿系感染、肾脏既往手术史、术中是否出血、手术时间)的差异,找出可能影响结石残留的因素。结果结石大小(P=0.004)、肾脏既往手术史(P=0.001)、术中出血(P=0.016)和手术时间(P=0.035)对PCNL手术结石残留的影响具有统计学意义。结论术前明确结石大小及患者因既往手术造成的肾脏解剖结构异常情况,制定合理手术方案;术中平衡手术时间,尽可能取净结石;术后联合应用输尿管镜碎石术及体外震波碎石术,能有效提高PCNL结石清除率。 展开更多
关键词 经皮肾镜 铸型结石 结石残留 微创 清除率
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软性输尿管镜碎石术清石率的多因素分析及清石指数模型建立的临床意义 被引量：20
7
作者 俞蔚文 何翔 +6 位作者 姚炯 周密 王帅 廖国栋 章越龙 金百冶 张大宏 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期423-428,共6页
目的：分析影响软性输尿镜碎石术（ flexible ureteroscopic lithotripsy，FURL）清石率的相关因素，初步建立清石指数（ stone free index，SFI）模型来评估和预测FURL的疗效。方法回顾性收集我院2013年5月至2014年8月393例行FURL的患... 目的：分析影响软性输尿镜碎石术（ flexible ureteroscopic lithotripsy，FURL）清石率的相关因素，初步建立清石指数（ stone free index，SFI）模型来评估和预测FURL的疗效。方法回顾性收集我院2013年5月至2014年8月393例行FURL的患者资料，以体质指数、肾积水程度、有无菌尿、肾功能不全、结石部位、数目、结石累计最大径（ cumulative stone diameter，CSD）、结石密度、平均CT值、结石所在盏长轴与肾盂输尿管长轴最小夹角、结石所在盏平均盏颈长度、结石所在盏颈宽度与肾盏横径最小比值等所有的患者及结石特征为研究对象，同时统计一期术后结石清除率。对结石的术前特征和结石清除率关系进行多元回归分析并建立数学模型。结果本组术后一期结石清除率为92．4％（363／393）。多因素分析发现是否鹿角形结石、菌尿、CSD、结石平均CT值、结石所在盏颈平均长度、结石所在盏颈宽度与肾盏横径的最小比值这6项因素对于影响术后SFR有统计学意义（ P＜0．05）。 Logistic回归分析得到由4个自变量即是否鹿角形结石、CSD、结石所在盏平均盏颈长度、盏颈宽度与肾盏横径最小比值建立的Logistic回归模型，并据此建立SFI分值系统。对于预测一期术后清石效果，SFI的受试者工作特征曲线下面积达0．867。 SFI值＞7．5分预示FURL具有较高的清石率（ SFR＞85％）。结论在FURL手术中存在对清石效果有临床意义的影响因素，应用这些影响因素，我们初步建立了预测FURL术后疗效的清石指数模型来评估一期手术的清石率，该模型尚需前瞻性研究来进一步验证。 展开更多
关键词 软性输尿管镜 碎石术 结石清除率 清石指数
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硕通镜在治疗上尿路结石梗阻性脓肾中的应用 被引量：20
8
作者 潘东升 赵兴华 +6 位作者 许长宝 郝斌 王晓甫 刘昌伟 李武学 刘凯 冀明阳 《临床与病理杂志》 2018年第12期2616-2620,共5页
目的:探究硕通镜在治疗上尿路结石梗阻性脓肾中的临床价值。方法:选取2016年10月至2018年2月在郑州大学第二附属医院泌尿外科实施硕通镜治疗的106例上尿路结石梗阻性脓肾患者的临床资料进行分析。患者均于明确诊断后择期进行硕通镜手术... 目的:探究硕通镜在治疗上尿路结石梗阻性脓肾中的临床价值。方法:选取2016年10月至2018年2月在郑州大学第二附属医院泌尿外科实施硕通镜治疗的106例上尿路结石梗阻性脓肾患者的临床资料进行分析。患者均于明确诊断后择期进行硕通镜手术治疗。观察患者手术时间、术后住院时间、手术结石清除率和术后发热及并发症情况,术后随访周期为1个月。结果:所有患者手术过程顺利。手术时间27～65(37±12)min,术后住院时间3～7(4.3±2.1)d,术后第1天和1个月后复查腹部平片(KUB)或CT提示清石率分别为81.1%(86/106)和96.2%(102/106)。2例术后出现发热(≥38.5℃),1例患者术后出现尿脓毒血症,及时给予氢化可的松、泰能、补液等对症治疗后病情好转。1个月后复查影像学示4例仍有结石残留,行2期输尿管软镜碎石清石或者辅以体外冲击波碎石治疗后结石完全排出。6例因术中发现输尿管狭窄,1个月后给予更换输尿管支架管,其余均给予拔除输尿管支架管。所有患者术后无大出血、肾功能不全、肾周血肿、输尿管石街、撕脱、穿孔等严重并发症发生,均经积极对症治疗后痊愈出院。结论:利用硕通镜治疗上尿路结石梗阻性脓肾临床效果显著,清石率高,临床效果安全、可靠,值得推广应用。 展开更多
关键词 硕通镜 上尿路结石 脓肾 清石率
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体外冲击波碎石后联合物理震动排石治疗上尿路结石的体会 被引量：19
9
作者 陶荣镇 周爽 +1 位作者 贾春萍 吕建林 《临床泌尿外科杂志》 2019年第4期305-308,共4页
目的:观察上尿路结石(1～2 cm)患者行体外冲击波碎石(ESWL)后联合物理振动排石(EPVL)治疗的效果。方法:回顾性分析2017年1～9月于我院泌尿外科碎石中心行ESWL治疗的300例上尿路结石患者的临床资料,根据碎石后是否行EPVL分为EPVL组(167例... 目的:观察上尿路结石(1～2 cm)患者行体外冲击波碎石(ESWL)后联合物理振动排石(EPVL)治疗的效果。方法:回顾性分析2017年1～9月于我院泌尿外科碎石中心行ESWL治疗的300例上尿路结石患者的临床资料,根据碎石后是否行EPVL分为EPVL组(167例)和自然排石组(133例),比较两组患者首日排石率、结石清除率及排石相关并发症等指标。结果:EPVL组患者碎石后行EPVL,并联合合理有效的操作手法,平均排石次数(3.3±0.7)次,治疗首日排石率75.4%(126/167),1、2周结石清除率分别为80.2%(134/167)和88.6%(148/167)。EPVL组1、2周结石清除率均明显高于自然排石组(P<0.05),且两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义。结论:上尿路结石患者行ESWL后联合EPVL治疗,既能有效提高ESWL后碎石清除率,又缩短了患者自然排石的时间,痛苦较小。该方法简单、安全,疗效突出,可重复性高,易被患者接受,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 上尿路结石 体外冲击波碎石 物理振动排石 结石清除率
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负压组合镜治疗肾结石的临床观察 被引量：17
10
作者 甘澍 周均洪 +5 位作者 廖芝健 王树声 唐炎权 古炽明 翁湘涛 何君伟 《临床外科杂志》 2017年第2期104-106,共3页
目的评价负压组合镜治疗肾结石的临床疗效及安全性。方法采用负压组合镜治疗482例肾结石患者,其中单发肾结石327例,多发肾结石155例,73例合并输尿管上段结石;结石最大径(18.03±8.27)mm。对手术过程及结石清除率(SFR)、并发症等进... 目的评价负压组合镜治疗肾结石的临床疗效及安全性。方法采用负压组合镜治疗482例肾结石患者,其中单发肾结石327例,多发肾结石155例,73例合并输尿管上段结石;结石最大径(18.03±8.27)mm。对手术过程及结石清除率(SFR)、并发症等进行评价。结果444例一期顺利进镜完成手术,38例患者因输尿管狭窄留置D-J管1个月后顺利行手术。手术时间(35.7±14.1)分钟,术后住院(1.8±0.8)天。术后第1天SFR为87.6%(422/482),术后1个月SFR为96.1%(463/482)。术后发热4.8%(23/482),输尿管穿孔0.2%(1/482),石街形成0.4%(2/482),无严重脓毒血症、肾周血肿发生。结论负压组合镜治疗肾结石安全、有效。 展开更多
关键词 负压组合镜 肾结石 结石清除率 并发症
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超声引导下经皮肾镜取石术治疗肾盏憩室结石的安全性和有效性分析 被引量：15
11
作者 洪扬 许清泉 +6 位作者 黄晓波 朱振杰 叶海云 杨庆亚 安立哲 张丰识 徐涛 《临床泌尿外科杂志》 2018年第2期107-109,共3页
目的:评价经皮肾镜取石术(PCNL)在肾盏憩室结石应用中的安全性和有效性。方法:回顾性分析2009年5月~2016年9月采用PCNL治疗的35例肾盏憩室结石患者的临床资料。其中男14例,女21例;平均年龄(39.9±13.0)岁。憩室位于左肾14例,右肾21... 目的:评价经皮肾镜取石术(PCNL)在肾盏憩室结石应用中的安全性和有效性。方法:回顾性分析2009年5月~2016年9月采用PCNL治疗的35例肾盏憩室结石患者的临床资料。其中男14例,女21例;平均年龄(39.9±13.0)岁。憩室位于左肾14例,右肾21例;憩室平均最大径(23.4±7.4)mm,结石平均最大径(19.6±7.4)mm。8例患者术前曾接受体外冲击波碎石术(ESWL)治疗。结果:35例患者均成功取石。患者平均手术时间(64.6±29.9)min;术后住院时间(7.2±2.4)d;30例患者术后血红蛋白浓度下降,平均血红蛋白减少(11.5±8.0)g/L。2例(5.7%)发生术后并发症,其中1例患者发热,1例患者术后输血,患者未出现血气胸、脓毒症以及肾周脏器损伤等并发症。术后无症状率100%,出院时清石率为94.3%(32/35)。术后3个月复查,29例(82.9%)患者憩室消失,6例(17.1%)患者憩室减小。结论:PCNL在治疗背侧肾盏憩室结石方面具有很好的安全性和有效性。 展开更多
关键词 肾盏憩室 肾结石 经皮肾镜取石术 清石率
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微通道经皮肾镜取石术治疗小儿上尿路结石114例 被引量：15
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作者 陈亮 熊六林 黄晓波 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期229-231,共3页
目的探讨微通道经皮肾镜取石术(minimally percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗小儿上尿路结石的安全性和有效性。方法 2006年3月～2017年4月我们对114例(127侧)上尿路结石行MPCNL治疗。硬膜外麻醉,B超引导下穿刺目标盏,置入导丝,... 目的探讨微通道经皮肾镜取石术(minimally percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗小儿上尿路结石的安全性和有效性。方法 2006年3月～2017年4月我们对114例(127侧)上尿路结石行MPCNL治疗。硬膜外麻醉,B超引导下穿刺目标盏,置入导丝,使用筋膜扩张器顺序扩张至F_14～F_16,留置工作鞘建立肾穿刺通道,F_(8/9. 8)输尿管镜下气压弹道或钬激光碎石,术后留置双J管和F_(14)～F_(20)肾造瘘管。术后3 d复查B超或CT,评估出院清石率,术后3个月评估最终清石率。结果 124侧肾脏一期取石,3侧肾脏二期取石。126侧肾脏使用单通道,1侧肾脏使用双通道。手术时间(69. 3±29. 9) min。术后血红蛋白发生下降(10. 6±6. 9) g/L。肾造瘘管拔除时间(3. 9±2. 0) d。术后住院时间(6. 6±3. 7) d。术后17例(14. 9%)发热,无脓毒症、气胸、腹腔脏器损伤等术后并发症。出院时清石率87. 4%(111/127),最终清石率95. 3%(121/127)。114例术后平均随访8. 6月(3～18个月),肾功能均正常,肾积水均无加重,无肾萎缩和输尿管狭窄等严重并发症,13例(11. 4%)结石复发(> 5 mm),无须手术治疗。结论 MPCNL治疗小儿上尿路结石安全,清石率高。 展开更多
关键词 经皮肾镜取石术 肾结石 输尿管结石 清石率
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创新引领泌尿系结石防治新突破 被引量：15
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作者 叶章群 周辉 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期725-728,共4页
泌尿系结石的发病率正逐年上升，威胁人群健康并给全球医疗体系带来沉重负担。与此同时，一系列创新进展给泌尿系结石的诊疗和控制带来了希望。这些创新成果为泌尿外科医师提供了应对结石病的新的高效的策略和手段，有助于泌尿系结石的... 泌尿系结石的发病率正逐年上升，威胁人群健康并给全球医疗体系带来沉重负担。与此同时，一系列创新进展给泌尿系结石的诊疗和控制带来了希望。这些创新成果为泌尿外科医师提供了应对结石病的新的高效的策略和手段，有助于泌尿系结石的防控。本文主要从原始创新、技术优化、协同创新等角度，论述泌尿系结石在临床诊断、药物防治、碎石设备和手术方法等领域的新进展。这些新进展、新突破的研发及临床转化．有助于提高泌尿科医师对泌尿系结石的治疗水平。使此类疾病的诊断和治疗更加精准、微创、安全及高效。 展开更多
关键词 尿路结石症 创新 清石率
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一期与分期输尿管软镜治疗双侧上尿路结石的疗效比较 被引量：15
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作者 李涛 李权 刘建河 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第9期816-819,共4页
目的探讨一期与分期输尿管软镜下碎石术（flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL）治疗双侧上尿路结石的临床疗效。方法我院2012年9月~2015年5月一期输尿管软镜下钬激光碎石术治疗双侧上尿路结石29例（一期手术组）,分期输尿管软镜... 目的探讨一期与分期输尿管软镜下碎石术（flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL）治疗双侧上尿路结石的临床疗效。方法我院2012年9月~2015年5月一期输尿管软镜下钬激光碎石术治疗双侧上尿路结石29例（一期手术组）,分期输尿管软镜治疗双侧上尿路结石20例（分期手术组）,比较2组总手术时间、总住院时间、结石清除率、并发症发生率。结果 2组患者均顺利完成手术。一期手术组总手术时间明显短于分期手术组[（71.0±19.0）min vs.（112.6±26.8）min,t=-6.366,P=0.000],2组总住院时间无统计学差异[（6.9±3.6）d vs.（8.4±2.1）d,t=-1.674,P=0.101]。2组患者术后4周结石清除率分别为79.3%（23/29）、80.0%（16/20）,无统计学差异（χ~2=0.000,P=1.000）;2组术后并发症发生率无统计学差异[20.7%（6/29）vs.15.0%（3/20）,χ~2=0.017,P=0.896]。结论一期双侧输尿管软镜钬激光碎石术可有效、安全治疗双侧上尿路结石,但仍需严格把握手术适应证。 展开更多
关键词 输尿管软镜 结石 结石清除率
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输尿管软镜碎石术联合微创经皮肾镜取石术治疗部分鹿角状肾结的临床疗效分析 被引量：14
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作者 王官峰 陈如 马锋 《临床外科杂志》 2017年第4期304-306,共3页
目的分析输尿管软镜碎石术联合微创经皮肾镜取石术治疗鹿角状结石的临床疗效。方法部分鹿角状肾结石患者84例,随机分为A、B两组,每组各42例。A组患者以俯卧位接受常规微创经皮肾镜取石术,B组患者以改良Valdivia体位接受输尿管软镜碎石... 目的分析输尿管软镜碎石术联合微创经皮肾镜取石术治疗鹿角状结石的临床疗效。方法部分鹿角状肾结石患者84例,随机分为A、B两组,每组各42例。A组患者以俯卧位接受常规微创经皮肾镜取石术,B组患者以改良Valdivia体位接受输尿管软镜碎石术联合微创经皮肾镜取石术。记录两组患者术后的无石率及并发症情况。结果 B组和A组患者的手术时间分别为(106.44±18.46)分钟和(83.69±10.29)分钟,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者的首次碎石术后无石率为85.71%,出血量为(70.02±9.15)ml,A组患者分别为59.52%和(87.41±9.89)ml,两组比较,差异有统计学意义,(P<0.05)。两组患者术后的常见并发症均为发热(体温>38.5℃),但差异无显著统计学意义(P>0.05)。结论与单纯微创经皮肾镜取石术比较,输尿管软镜碎石术联合微创经皮肾镜取石术治疗部分鹿角状肾结石手术时间更短,出血量更少,首次碎石术后无石率高,且未见明显并发症。 展开更多
关键词 输尿管软镜碎石术 微创经皮肾镜取石术 鹿角状肾结石 无石率
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软性输尿管镜钬激光碎石术联合排石颗粒治疗老年上尿路结石病人的临床效果 被引量：12
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作者 刘晨溪 曹蕾 +4 位作者 卢新喆 赵红娟 徐洋涛 潘岩 赵国斌 《实用老年医学》 CAS 2022年第6期584-587,共4页
目的 研究软性输尿管镜钬激光碎石术(FURSL)联合排石颗粒对直径2~4 cm上尿路结石老年病人的炎性因子、降钙素(PCT)水平及APACHEⅡ评分的影响。方法 以在我院进行诊断并治疗的120例老年上尿路结石病人作为研究对象,按照随机数字表,将病... 目的 研究软性输尿管镜钬激光碎石术(FURSL)联合排石颗粒对直径2~4 cm上尿路结石老年病人的炎性因子、降钙素(PCT)水平及APACHEⅡ评分的影响。方法 以在我院进行诊断并治疗的120例老年上尿路结石病人作为研究对象,按照随机数字表,将病人随机分为观察组及对照组,每组60例。2组均采用FURSL治疗,观察组病人在此基础上联合排石颗粒治疗,比较2组病人间结石清除率、炎性因子水平、血清PCT水平、APACHEⅡ评分以及并发症的差异。结果 观察组病人的结石清除率显著高于对照组(91.67%比78.33%,P=0.041)。经过治疗后,2组病人的CRP、PCT、IL-1β、TNF-α、IL-6水平及APACHEⅡ评分均显著下降,且观察组病人上述指标水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。2组高淀粉酶血症、胰腺炎及穿孔的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 直径2~4 cm老年上尿路结石病人采用FURSL联合排石颗粒治疗,病人的炎性因子、PCT水平及APACHEⅡ评分均显著下降,安全性较好,治疗效果显著,建议临床推广。 展开更多
关键词 软性输尿管镜钬激光碎石术 上尿路结石 排石颗粒 炎症因子 结石清除率
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S.T.O.N.E评分系统及其改良对经皮肾镜碎石取石术后结石清除状态的预测研究 被引量：12
17
作者 苑海春 种铁 +1 位作者 薛玉泉 吴珺 《中国内镜杂志》 2019年第8期35-41,共7页
目的探讨S.T.O.N.E肾结石评分系统对预测经皮肾镜碎石取石术后结石清除状态的利用价值并改进。方法对符合纳入条件的经皮肾镜碎石取石术患者进行术前S.T.O.N.E肾结石评分,分析S.T.O.N.E评分系统及其所包含的各子项因素与术后结石清除状... 目的探讨S.T.O.N.E肾结石评分系统对预测经皮肾镜碎石取石术后结石清除状态的利用价值并改进。方法对符合纳入条件的经皮肾镜碎石取石术患者进行术前S.T.O.N.E肾结石评分,分析S.T.O.N.E评分系统及其所包含的各子项因素与术后结石清除状态的相关性,并进行改进。结果146例患者结石清除率为73.97%。二元Logistic回归分析S.T.O.N.E总评分(OR^=2.033,95%CI:1.469~2.814,P=0.000)与结石残留显著相关。多因素Logistic回归分析S评分(OR^=4.003,95%CI:1.930~8.300,P=0.000)和N评分(OR^=2.159,95%CI:1.042~4.476,P=0.038)是结石残留的显著影响因子。T、O、E评分未见相关性(P>0.05)。剔除T评分,引入结石的位置(L)信息。结石没有累及肾上极得1分,累及到肾上极得2分,称作L评分。改进O评分方法,积水程度反映了手术可操作空间(I)的大小,规定轻度积水和中度积水评1分,无积水和重度积水评2分,称作I评分。改良后的S.T.O.N.E肾结石评分与结石残留显著相关(OR^=2.400,95%CI:1.730~3.328,P=0.000)。多因素Logistic回归分析L评分(OR^=4.421,95%CI:0.989~19.757,P=0.052)、I评分(OR^=2.726,95%CI:1.119~6.642,P=0.027)和S评分(OR^=3.962,95%CI:1.903~8.247,P=0.000)与结石残留显著相关,N、E评分未见相关性(P>0.05)。改良的S.T.O.N.E(L.I.N.E.S)和S.T.O.N.E评分预测结石残留的受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分别为0.7997(SE=0.043,95%CI:0.716~0.884)和0.7483(SE=0.047,95%CI:0.656~0.840),差异具有统计学意义(χ2=4.81,P=0.028)。结论改良的S.T.O.N.E(L.I.N.E.S)评分和S.T.O.N.E肾结石评分系统均可用来预测术后结石清除状况,改良的S.T.O.N.E评分操作更简便,预测准确性更高。 展开更多
关键词 肾结石 经皮肾镜碎石取石术 结石清除率 S.T.O.N.E评分系统 改良
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输尿管软镜治疗肾结石术后清石率影响因素 被引量：11
18
作者 王博强 李学东 《国际外科学杂志》 2021年第12期848-852,共5页
近年来,随着输尿管硬镜和软镜技术在泌尿外科领域的快速发展,使得泌尿系结石的治疗取得了巨大变迁,尽管输尿管软镜具有容易损坏且维修费用昂贵等问题,对医师的技术要求较高,但由于其无需建立其他的创伤性通道,而是利用人体泌尿系的自然... 近年来,随着输尿管硬镜和软镜技术在泌尿外科领域的快速发展,使得泌尿系结石的治疗取得了巨大变迁,尽管输尿管软镜具有容易损坏且维修费用昂贵等问题,对医师的技术要求较高,但由于其无需建立其他的创伤性通道,而是利用人体泌尿系的自然腔道,正越来越受到泌尿外科医师的重视,具有较好的发展前景。手术清石率是判断输尿管软镜碎石效率的一项客观指标,输尿管软镜术后清石率及处理一直是一项难题,国内外许多学者对输尿管软镜治疗肾结石术后清石率的影响因素进行研究,研究显示,结石负荷大、结石成分质地硬、肾盂肾盏夹角狭小和合并严重肾积水是导致术后一次性清石率降低的主要危险因素。本文将对国内外此领域的研究成果进行综述。 展开更多
关键词 输尿管软镜 肾造口术 经皮 肾结石 清石率
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输尿管下段结石行体外冲击波碎石术后的超声表现及临床意义 被引量：11
19
作者 吴建惠 何屹 +2 位作者 吴晓鸣 陈昊 陆星尘 《医学研究杂志》 2018年第3期118-121,共4页
目的分析输尿管下段结石行体外冲击波碎石术后的超声表现,探讨超声检查对于后期治疗的临床意义。方法回顾性分析笔者医院2014年6月~2016年6月313例行体外冲击波碎石术的输尿管下段结石患者,术中普通B超监测碎石情况,术后观察结石直径、... 目的分析输尿管下段结石行体外冲击波碎石术后的超声表现,探讨超声检查对于后期治疗的临床意义。方法回顾性分析笔者医院2014年6月~2016年6月313例行体外冲击波碎石术的输尿管下段结石患者,术中普通B超监测碎石情况,术后观察结石直径、位置变化及输尿管壁水肿情况,经辅助药物排石治疗后,观察术后不同直径结石的1周结石排净率。结果本组313例输尿管下段结石患者,行体外冲击波碎石术后发现结石超声影像学表现有明显增大的有185例(59.1%)定义为A组;结石变小的有53例(16.9%)定义为B组,其中有21例可见膀胱内部分排出的结石;没有明显变化的有52例(16.6%)定义为C组;有23例(7.3%)患者可见结石当时完全排入膀胱。本组313例患者中有65例(20.7%)患者可见输尿管壁水肿,厚度为4.0±1.2mm。结论普通B超运用在超声定位的体外冲击波碎石中,特别是对于输尿管下段结石,定位率高,能实时监测,可了解碎石情况,为后期药物治疗提供指导。 展开更多
关键词 体外冲击波碎石(ESWL) 超声表现 输尿管下段结石 排净率
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超细输尿管软镜治疗上尿路结石的疗效与安全性分析:一项前瞻性随机对照研究 被引量：6
20
作者 钟文 朱玮 +1 位作者 赵志健 曾国华 《临床泌尿外科杂志》 CAS 2023年第10期777-780,共4页
目的:报告一项前瞻性随机对照研究(randomized controlled trial, RCT)对比分析7.5Fr和9.2Fr输尿管软镜治疗肾结石的安全性和有效性。方法:160例肾结石患者纳入本RCT,以1∶1的比例分别进入7.5Fr组或9.2Fr组,采用输尿管软镜碎石术(retrog... 目的:报告一项前瞻性随机对照研究(randomized controlled trial, RCT)对比分析7.5Fr和9.2Fr输尿管软镜治疗肾结石的安全性和有效性。方法:160例肾结石患者纳入本RCT,以1∶1的比例分别进入7.5Fr组或9.2Fr组,采用输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal surgery, RIRS)治疗,对比分析2组患者手术成功率、结石清除率、术后感染等指标。结果:2组患者结石大小等术前资料差异无统计学意义。7.5Fr组和9.2Fr组患者中,分别有11例和8例首次置入12/14Fr输尿管通道鞘(ureteral access sheath, UAS)失败,但前者均成功置入10/12Fr的UAS完成手术,后者置入内支架二期手术,因此7.5Fr组手术成功率高于9.2Fr组(100%vs 90%,P=0.004)。7.5Fr组手术时间较9.2Fr组更短[(35.6±9.4) min vs(45.1±11.4) min,P<0.001],灌注液使用量更少[(1 353.9±283.8) mL vs(2 274.5±865.2) mL,P<0.001]。9.2Fr组术后发热率高于7.5F组(16.25%vs 6.25%,P=0.045),2组术后尿源性脓毒症发生率差异无统计学意义(0 vs 2.5%,P=0.316)。7.5Fr组术后结石清除率高于9.2Fr组(93.75%vs 83.75%,P=0.045)。2组住院时间[(1.1±0.4) d vs.(1.2±0.6) d,P=0.689]以及其他指标均差异无统计学意义。结论:最新研发的7.5Fr超细输尿管软镜能够在无法插入常规UAS时,有机会使用更细的UAS,保障了手术的顺利开展;同时也能保持RIRS术中良好的视野,所需灌注液减少,具有更高的结石清除率和更低的术后发热率。 展开更多
关键词 输尿管软镜碎石术 输尿管软镜 通道鞘 结石清除率 术后发热
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