不同绒毛膜性质双胎妊娠临床特征比较及选择性胎儿生长受限相关高危因素分析 被引量：15

1

作者 陈洁 潘石蕾 +3 位作者 钟梅 余艳红 蒋思佳 陈茜 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第7期1098-1102,共5页

目的:探讨不同绒毛膜性质双胎的临床特征及选择性胎儿生长受限的高危因素。方法:将460例双胎妊娠病例分为单绒毛膜组和双绒毛膜组,对两组相关临床特征进行比较,并通过Logistic回归分析选择性胎儿生长受限发生的高危因素。结果:(1)单绒... 目的:探讨不同绒毛膜性质双胎的临床特征及选择性胎儿生长受限的高危因素。方法:将460例双胎妊娠病例分为单绒毛膜组和双绒毛膜组,对两组相关临床特征进行比较,并通过Logistic回归分析选择性胎儿生长受限发生的高危因素。结果:(1)单绒毛膜双胎组和双绒毛膜双胎组在产妇年龄、受孕方式、分娩方式上差异存在显著性(P<0.05);(2)两组病例未足月胎膜早破及选择性胎儿生长受限发生几率差异存在显著性(P<0.05);(3)两组病例的新生儿体重(大、小)、新生儿转科率差异存在显著性(P<0.05);(4)Logistic回归分析显示:分娩孕周及新生儿体重为危险因素。结论:(1)胎盘的"绒毛膜性质"对孕产妇的妊娠过程及结局有着重要的影响;(2)"单绒毛膜性"是选择性胎儿生长受限的高危因素,即选择性胎儿生长受限的主要病因可能来源于胎盘,其应为一种"胎盘源性疾病"。 展开更多

关键词 单绒毛膜双胎 选择性胎儿生长受限(sIUGR) 胎盘源性疾病

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超声预测单绒毛膜双胎中选择性宫内生长受限儿妊娠结局 被引量：14

2

作者 薛敏 张雁 +2 位作者 曲侠 胡海云 张晶莉 《武汉大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2012年第4期549-552,共4页

目的:分析单绒毛膜(MC)双胎中选择性宫内生长受限儿(sIUGR)发生宫内死亡与超声监测指标的相关性,探讨超声预测sIUGR宫内死亡的指标。方法:回顾分析我院71例孕28周前诊断为sIUGR并行期待治疗胎儿的病例资料。超声监测的指标包括:生长发... 目的:分析单绒毛膜(MC)双胎中选择性宫内生长受限儿(sIUGR)发生宫内死亡与超声监测指标的相关性,探讨超声预测sIUGR宫内死亡的指标。方法:回顾分析我院71例孕28周前诊断为sIUGR并行期待治疗胎儿的病例资料。超声监测的指标包括:生长发育参数;大脑中动脉频谱异常,羊水过少;羊水过多;脐动脉频谱;静脉导管频谱;大脑中动脉频谱。经Logistic回归分析筛选sIUGR发生宫内死亡的预测指标。结果:MC双胎中sI-UGR静脉导管a波消失或反向、脐动脉舒张末期血流消失或反向与sIUGR的死亡存在相关性,P均<0.05,而脐动脉舒张末期血流正常频谱、大脑中动脉频谱异常羊水过多及羊水过少与sIUGR死亡无相关性,P>0.05。Logis-tic回归分析显示,静脉导管a波消失或反向是sIUGR死亡的独立预测指标,OR=51.392;P<0.05。结论:MC双胎中sIUGR发生宫内危象的超声征像是:MC双胎中sIUGR脐动脉舒张末期血流消失或反向,静脉导管a波消失或反向。静脉导管a波消失或反向可用于临床指导确定分娩时机。 展开更多

关键词 超声检查 单绒毛膜双胎 选择性宫内生长受限 妊娠结局

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单绒毛膜双胎选择性胎儿生长受限产妇胎盘血管铸型模型的建立及其形态学研究 被引量：12

3

作者 陈洁 潘石蕾 +3 位作者 行李林 王颖 余艳红 钟梅 《广东医学》 CAS 北大核心 2017年第7期1014-1019,共6页

目的建立单绒毛膜双胎合并选择性宫内生长受限(sIUGR)胎盘血管铸型模型,并探讨其胎盘血管形态学改变及临床意义。方法随机选取住院以剖宫产方式分娩且明确绒毛膜性质、孕周相同的单绒毛膜双羊膜囊双胎产妇20例,其中单绒毛膜双羊膜囊双... 目的建立单绒毛膜双胎合并选择性宫内生长受限(sIUGR)胎盘血管铸型模型,并探讨其胎盘血管形态学改变及临床意义。方法随机选取住院以剖宫产方式分娩且明确绒毛膜性质、孕周相同的单绒毛膜双羊膜囊双胎产妇20例,其中单绒毛膜双羊膜囊双胎合并sIUGR产妇10例(A组),再根据新生儿出生体重分为A1(大胎儿)组和A2(小胎儿)组;正常单绒毛膜双羊膜囊双胎组(无合并症、并发症)产妇10例(B组),再根据新生儿出生体重分为B1(大胎儿)组和B2(小胎儿)组。应用胎盘血管铸型的方法对两组产妇胎盘进行血管铸型并观测相关指标:(1)胎盘份额比值(大胎盘与小胎盘面积比);(2)标本铸型后,计量血管吻合支情况以及胎盘各级动、静脉的血管管腔内直径等指标;(3)比较A组与B组产妇胎盘血管形态学差异。结果 (1)两组产妇一般情况比较:A组产妇平均年龄(28.36±4.79)岁,平均分娩孕周(35.10±2.69)周;B组产妇平均年龄(31.04±5.13)岁,平均分娩孕周(35.32±2.66)周;A组两胎盘份额比值>1.5,显著高于B组两胎盘份额比值。A组中有6例发生脐带的异常附着(球拍状或帆状胎盘);B组中只有1例发生脐带的异常附着(球拍状胎盘)。(2)A组两胎儿胎盘间存在丰富的血管吻合支,两胎儿各级动静脉分级血管管内直径存在显著性差异。(3)B组两胎儿胎盘间血管吻合情况较A组明显减少,两胎儿各级动静脉分级血管管内直径数值差异较小。结论 (1)本研究通过对胎盘血管的铸型,观测及分析了相关形态学改变,验证了胎盘血管吻合、胎盘份额差异以及脐带插入方式对单绒毛膜双胎胎儿生长发育的影响;即胎盘份额差异越大、胎盘血管吻合及脐带的异常插入越常见,则新生儿出生体重差异就越大;(2)单绒毛膜双胎sIUGR产妇两胎盘血管容量、分级血管管内径、末梢动、静脉比值上存在显著性差异,这亦可能是单绒毛膜sIUGR的可能� 展开更多

关键词 单绒毛膜双胎 选择性宫内生长受限 胎盘 胎盘血管铸型

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单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限的临床特征与围产结局分析 被引量：11

4

作者 邓瑛 刘大艳 +2 位作者 李丽贤 黄志巧 王洁 《中国妇幼保健》 CAS 北大核心 2014年第13期2030-2032,共3页

目的:探讨单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限(sFGR)的临床特征与围产结局。方法:产前检查并分娩单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠孕妇365例,其中单绒毛膜双羊膜囊双胎sFGR 65例为研究组,随机选择同期分娩无sFGR单绒毛膜双羊膜囊双胎70例... 目的:探讨单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限(sFGR)的临床特征与围产结局。方法:产前检查并分娩单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠孕妇365例,其中单绒毛膜双羊膜囊双胎sFGR 65例为研究组,随机选择同期分娩无sFGR单绒毛膜双羊膜囊双胎70例为对照组,对两组孕妇的基本资料、胎儿超声检查结果及围产儿结局进行分析与比较。结果:研究组分娩孕周小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);研究组大、小新生儿出生体质量低于对照组,双胎间出生体质量的差异高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);研究组脐动脉血流异常、早产率、双胎之一胎死宫内及围产儿死亡的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);研究组1胎羊水过少及重度新生儿窒息的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组轻度新生儿窒息及两胎胎死宫内的发生率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);单绒毛膜双羊膜囊双胎sFGR围产儿死亡组的羊水过少发生率和脐动脉血流频谱Ⅱ型胎儿的比率均显著高于围产儿存活组,差异有统计学意义(P<0.01);围产儿死亡组的脐动脉血流频谱Ⅰ型或Ⅲ型胎儿的比率低于围产儿存活组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:单绒毛膜双羊膜囊双胎并发sFGR的不良围产结局发生率增加,围产儿死亡率明显升高,脐动脉血流多普勒监测异常可提示不良的围产结局,应严密加强产前监护。 展开更多

关键词 单绒毛膜双羊膜囊双胎 选择性胎儿生长受限 围产儿 结局

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单绒膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限胎儿的妊娠结局分析 被引量：11

5

作者 邱添 徐亮 +2 位作者 程蔚蔚 陈焱 沈虹 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2018年第8期584-588,592,共6页

目的:探讨不同类型单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎选择性宫内生长受限(sIUGR)胎儿的妊娠结局。方法:选取2013年1月至2017年12月上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院收治的MCDA双胎并发sIUGR的孕妇43例及其86个胎儿为sIUGR组,根据脐... 目的:探讨不同类型单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎选择性宫内生长受限(sIUGR)胎儿的妊娠结局。方法:选取2013年1月至2017年12月上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院收治的MCDA双胎并发sIUGR的孕妇43例及其86个胎儿为sIUGR组,根据脐动脉血流多普勒波形变化将sIUGR组孕妇分为Ⅰ型23例,Ⅱ型14例,Ⅲ型6例;选取同期分娩的282例无并发症的MCDA孕妇及其564个胎儿作为对照组。分析两组及3种类型sIUGR之间胎儿的妊娠结局,包括分娩孕周、出生体质量、双胎出生体质量差、Apgar评分、宫内死亡率、胎盘重量、脐带异常插入率以及静脉导管和大脑中动脉血流频谱。结果:sIUGR组胎儿分娩孕周明显早于对照组,大胎及小胎的平均出生体质量均明显低于对照组,两胎儿出生体质量差显著大于对照组,大胎及小胎的Apgar评分均明显低于对照组,胎儿宫内死亡率明显高于对照组,胎盘重量显著小于对照组,脐带异常插入率和静脉导管/大脑中动脉血流异常率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。sIUGR组Ⅱ型分娩孕周明显早于Ⅰ型和Ⅲ型(P<0.01,P<0.05),大胎和小胎平均出生体质量均显著低于Ⅰ型和Ⅲ型(P<0.01),两个胎儿出生体质量差明显大于Ⅰ型和Ⅲ型(P<0.05),大胎和小胎的Apgar评分均明显低于Ⅰ型和Ⅲ型(P<0.01),胎儿宫内死亡率(42.86%)显著高于I型(4.35%)及Ⅲ型(0%)(P<0.01)。上述指标在Ⅰ型和Ⅲ型之间无显著差异(P>0.05)。三型sIUGR的胎盘重量比较,无显著差异(P>0.05)。结论:MCDA双胎合并sIUGR胎儿的妊娠结局不良,其相关因素包括脐带异常插入、静脉导管和大脑中动脉血流异常。不同类型sIUGR的胎儿预后不同,其中Ⅱ型预后最差,宫内死亡率较高。 展开更多

关键词 单绒毛膜双羊膜囊双胎 选择性宫内生长受限 妊娠结局

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选择性宫内生长受限胎儿心功能超声评价 被引量：10

6

作者 张兴 王慧深 方群 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第13期996-999,共4页

目的通过超声评价单绒毛膜双羊膜囊（MCDA）双胎选择性宫内生长受限（sIUGR）胎儿心功能，为临床抉择及手术时机选择提供参考。方法选择2013年12月至2014年9月在中山大学附属第一医院医学中心确诊sIUGR之初的孕妇24例，平均年龄28岁，... 目的通过超声评价单绒毛膜双羊膜囊（MCDA）双胎选择性宫内生长受限（sIUGR）胎儿心功能，为临床抉择及手术时机选择提供参考。方法选择2013年12月至2014年9月在中山大学附属第一医院医学中心确诊sIUGR之初的孕妇24例，平均年龄28岁，中位孕周22周（18—26周）；选择同期同医院正常MCDA双胎孕妇20例，平均年龄31岁，中位孕周27周（19～34周）。超声测量脐动脉（UA）、脐静脉（uV）、静脉导管血流频谱及静脉导管搏动指数（DV—PI）、房室瓣及半月瓣血流频谱、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、左心室短轴缩短率（Fs）、左右心室Tei指数，比较sIUGR大小胎问心功能及正常MCDA双胎间心功能。结果正常MCDA双胎在心率、DV-PI、心胸面积比、FS、TAPSE、左心室Tei指数（分别为0．34±0．03、0．34±0．04）、右心室Tei指数（分别为0．35±0．03、0．35±0．03）比较，差异均无统计学意义（P均〉0．05）。sIUGR大胎心胸面积比、室壁厚度、等容舒张时间（IRT）、等容收缩时间（ICT）、TAPSE、三尖瓣反流均高于小胎，差异均有统计学意义（P均〈0．05），左右心室Tei指数高于小胎（大小胎左心室Tei指数分别为0．43±0．06、0．35±0．04，右心室Tei指数分别为0．43±0．06、0．34±0．04，P〈0．05），二、三尖瓣舒张早晚期血流峰值比值（E／A）及二、三尖瓣舒张期血流充盈时间占心动周期百分比（inflow／CCL）低于小胎，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论正常MCDA双胎间心脏收缩舒张功能差异无统计学意义，sIUGR初诊时大胎心脏已有舒张功能异常，监测胎儿心功能状况可为临床干预提供参考。 展开更多

关键词 单绒毛膜双羊膜囊双胎 选择性宫内生长受限 心功能 超声心动图

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单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限的相关因素 被引量：10

7

作者 林莉 孙秀荣 +1 位作者 刘涛 王立晶 《湖南师范大学学报（医学版）》 2012年第4期46-50,共5页

目的:探讨单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限(sIUGR)的相关因素及围产儿结局。方法:2010年03月-2012年02月暨南大学第二临床医学院产科分娩双胎妊娠301例,单绒毛膜双羊膜囊双胎sIUGR31例作为病例组,双绒毛膜双胎sIUGR 29例作为对... 目的:探讨单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限(sIUGR)的相关因素及围产儿结局。方法:2010年03月-2012年02月暨南大学第二临床医学院产科分娩双胎妊娠301例,单绒毛膜双羊膜囊双胎sIUGR31例作为病例组,双绒毛膜双胎sIUGR 29例作为对照组1,同期分娩的无sIUGR单绒毛膜双羊膜囊双胎30例作为对照组2。病例组根据胎儿脐动脉舒张末期血流频谱分为I、II、III型。记录新生儿出生体重、胎盘重量,脐带插入情况及围产儿结局。体重轻者称小胎,体重正常者称大胎。结果:病例组、对照组1及对照组2围产儿死亡率为17.7%(11/62)、5.2%(3/58)及1.7%(1/60),P<0.01,脐带帆状插入率为46.88%,6.97%及13.33%,P<0.01;病例组I、II、III型胎儿宫内死亡率分别为3.6%(1/28)、19.2%(5/26)及12.5%(1/8),P<0.01;病例组大、小胎胎盘重量为(480±130)、(260±90)g,P<0.05。结论:单绒毛膜双羊膜囊双胎sIUGR围产儿死亡率明显升高。I型围产儿结局良好;II型易出现围产儿死亡。其相关因素主要有胎盘份额分配不均衡及脐带帆状插入。 展开更多

关键词 单绒毛膜双羊膜囊双胎 选择性宫内生长受限 围产儿 结局 相关因素

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IGF-2和CDKN1C基因在单合子双胎选择性宫内生长受限胎盘中的表达 被引量：8

8

作者 柴涵婧 方群 +3 位作者 石晓梅 黄轩 勾晨雨 罗艳敏 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第13期2015-2019,共5页

目的探讨印迹基因IGF-2、CDKN1C在单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)单合子双胎选择性宫内生长受限两胎胎盘中的表达,进而探讨IGF-2、CDKN1C基因与该疾病间的关系。方法收集20对MCDA双胎的临床资料及胎盘组织,其中双胎选择性宫内生长受限10例(sIUG... 目的探讨印迹基因IGF-2、CDKN1C在单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)单合子双胎选择性宫内生长受限两胎胎盘中的表达,进而探讨IGF-2、CDKN1C基因与该疾病间的关系。方法收集20对MCDA双胎的临床资料及胎盘组织,其中双胎选择性宫内生长受限10例(sIUGR组),正常双胎10例作为对照组,用实时荧光定量PCR方法检测胎盘组织中的IGF-2、CDKN1C mRNA表达情况,且使用毛细血管电泳法对20对双胎行合子鉴定。结果经合子鉴定,20对双胎均为单合子双胎;sIUGR组的分娩孕周较对照组早(P<0.05);sIUGR组大胎的平均出生体重明显高于小胎(P<0.01),sIUGR组两胎之间的出生体重差显著大于对照组(P<0.01)。sIUGR组小胎胎盘中的IGF-2 mRNA表达水平低于大胎(P<0.05)。sIUGR组和对照组中大小胎胎盘中的CDKN1C基因mRNA表达均无明显差异(P>0.05)。结论择性宫内生长受限胎胎盘中IGF-2基因的表达降低,可能通过影响胎盘生长发育和降低胎盘营养转运功能干扰胎儿正常生长,导致其发生选择性宫内生长受限;CDKN1C基因与MCDA单合子双胎sIUGR的发病可能无相关性。 展开更多

关键词 双胎 单绒毛膜双羊膜囊 单合子 选择性宫内生长受限 IGF-2 CDKN1C mRNA

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65例复杂性双胎妊娠母儿结局 被引量：6

9

作者 程春花 李根霞 《当代医学》 2014年第25期18-19,共2页

目的 探讨复杂性双胎妊娠并发症及妊娠结局。方法 回顾性分析2012年9月~2013年9月于郑州大学三附院终止妊娠的双胎妊娠315例。复杂性双胎65例为研究组,非复杂性双胎158例为对照组。比较2组间分娩期并发症和早产率、新生儿窒息率、胎儿... 目的 探讨复杂性双胎妊娠并发症及妊娠结局。方法 回顾性分析2012年9月~2013年9月于郑州大学三附院终止妊娠的双胎妊娠315例。复杂性双胎65例为研究组,非复杂性双胎158例为对照组。比较2组间分娩期并发症和早产率、新生儿窒息率、胎儿丢失率、新生儿脑损伤发生率及新生儿体质量。结果 双胎之一胎儿畸形26例,其中双胎之一无心畸形3例。双胎之一胎死宫内（sIUFD）16例,双胎输血综合征（TTTS）12例,选择性一胎宫内生长受限（sIUGR）24例,双胎贫血-红细胞增多症1例。其中并发两种以上复杂性情况者共14例。2组间妊娠期高血压疾病,妊娠期糖尿病,贫血,妊娠期肝内胆汁淤积综合征的发病率差异均无统计学意义。复杂性双胎妊娠组早产率70.80%,胎儿丢失率36.15%,新生儿窒息率13.80%,新生儿脑损伤发生率12.31%,新生儿体质量（2034±634）g,和对照组相比差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 复杂性双胎有更差的新生儿妊娠结局,需要进一步的关注及研究以改善新生儿预后。 展开更多

关键词 复杂性双胎 双胎之一胎死宫内 双胎输血综合征 选择性胎儿宫内生长受限 双胎之一胎儿畸形 妊娠结局

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选择性宫内生长受限中发育正常胎儿围产期特点及生后早期循环功能变化

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作者 张雅慧 王丹 +2 位作者 刘云峰 石诗 朴梅花 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期188-195,共8页

目的探讨不同分型选择性宫内生长受限(selective intrauterine growth restriction,sIUGR)的发育正常胎儿(大胎儿)围产期特点及生后早期循环功能的变化。方法回顾性纳入2018年2月至2022年8月于北京大学第三医院宫内诊断sIUGR,且生后转... 目的探讨不同分型选择性宫内生长受限(selective intrauterine growth restriction,sIUGR)的发育正常胎儿(大胎儿)围产期特点及生后早期循环功能的变化。方法回顾性纳入2018年2月至2022年8月于北京大学第三医院宫内诊断sIUGR,且生后转入新生儿重症监护病房的sIUGR大胎儿91例。比较不同分型sIUGR大胎儿的围产期情况、临床指标及超声心动图评估的心功能变化。采用单因素方差分析和LSD检验、Kruskal-Wallis H检验、χ^(2)检验及Bonferroni校正检验进行统计学分析。结果出生胎龄、出生体重和胎盘重量在Ⅱ型sIUGR大胎儿中分别为(30.6±1.5)周、(1503.9±286.4)g和(548±120)g,在Ⅲ型中分别为(30.5±2.3)周、(1523.5±424.4)g和(560±109)g,均小于Ⅰ型患儿[分别为(33.0±1.7)周、(2022.1±372.3)g和(630±131)g](LSD检验,P值均<0.05);Ⅱ型和Ⅲ型患儿生后住院时间均长于Ⅰ型[36.0 d(27.0~43.0 d)和32.0 d(15.0~47.0 d)与17.0 d(9.5~22.0 d)],因胎儿窘迫导致早产的比例均高于Ⅰ型[63.6%(21/33)和75.0%(15/20)与31.6%(12/38),χ^(2)值分别为7.30和9.93](Bonferroni校正,all P<0.017);Ⅱ型生后使用血管活性药物的比例高于Ⅰ型[45.5%(15/33)与18.4%(7/38),χ^(2)=6.04,P=0.014]。室间隔厚度在Ⅲ型大于Ⅰ型和Ⅱ型[(4.4±1.4)与(3.8±0.9)和(3.3±0.9)mm];Ⅲ型左心室游离壁厚度大于Ⅰ型[(4.6±1.3)与(3.1±0.7)mm],Ⅰ型大于Ⅱ型[(2.7±0.6)mm];左心室舒张末期内径、右心室流出道内径、右心室前后径和肺动脉内径在Ⅰ型均大于Ⅱ型和Ⅲ型[左心室舒张末期内径:(15.0±2.1)与(13.4±2.3)和(12.3±3.2)mm;右心室流出道内径:(8.7±1.4)与(7.3±1.4)和(7.1±0.8)mm;右心室前后径:(7.1±1.5)与(6.5±0.9)和(6.4±1.0)mm;肺动脉内径:(6.8±1.1)与(6.3±0.9)和(6.3±0.8)mm](LSD检验,P值均<0.05)。结论与Ⅰ型sIUGR大胎儿相比,Ⅱ型和Ⅲ型sIUGR中的大胎儿出生胎龄及体重小,胎儿窘迫比例高,需加强围产期及生后早期的动态监测和循环支持。Ⅲ� 展开更多

关键词 单绒毛膜双羊膜囊 选择性宫内生长受限 心功能 超声心动图

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双胎不同类型选择性胎儿生长受限的妊娠结局分析

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作者 杨海波 张波 +1 位作者 杨太珠 罗红 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期496-500,共5页

目的:分析单绒毛膜双羊膜囊双胎不同类型选择性胎儿生长受限(sIUGR)孕妇的妊娠结局。方法:选择2015年1月至2018年12月于四川大学华西第二医院孕26周前诊断为sIUGR的48例双胎孕妇进行回顾性分析。根据脐动脉(UA)血流频谱变化将其分为Ⅰ型... 目的:分析单绒毛膜双羊膜囊双胎不同类型选择性胎儿生长受限(sIUGR)孕妇的妊娠结局。方法:选择2015年1月至2018年12月于四川大学华西第二医院孕26周前诊断为sIUGR的48例双胎孕妇进行回顾性分析。根据脐动脉(UA)血流频谱变化将其分为Ⅰ型(UA频谱正常,27例)、Ⅱ型(UA舒张末期血流持续性缺失或反向,16例)、Ⅲ型(UA舒张末期血流间断性异常,5例),分析3种类型sIUGR孕妇的妊娠结局和胎儿的临床转归。结果:(1) 3组间的分娩孕周及sIUGR胎儿出生体质量比较,差异有统计学意义(P<0.05),且与Ⅰ型相比,Ⅱ型sIUGR分娩孕周更小、生长受限(IUGR)胎儿出生体质量更低(P<0.05);(2) 3组间总体围产期死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.05),与Ⅰ型相比,Ⅱ型总体围产期死亡率更高(P<0.05);(3) 3组间总体新生儿完好存活率比较,差异有统计学意义(P<0.05),与Ⅱ型、Ⅲ型相比,Ⅰ型总体新生儿完好存活率更高(P<0.05)。结论:不同类型sIUGR胎儿的转归及结局存在多样性,其中Ⅱ型预后最差;UA血流频谱异常可提示不良妊娠结局,应密切加强产前监测,有助于临床确定分娩时机,提高围产儿存活率。 展开更多

关键词 选择性胎儿生长受限 双胎妊娠 多普勒超声 妊娠结局

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选择性胎儿宫内生长受限与胎盘血管功能受损机制研究进展 被引量：5

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作者 黄娜娜 杨静 赵扬玉 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期1146-1149,共4页

随着二孩政策的开放、辅助生殖技术广泛应用和高龄产妇比例逐年增加,双胎妊娠及其相关并发症的管理和诊治已经成为产科医生面临的重要挑战。单绒毛膜双羊膜囊(monochorionic diamniotic,MCDA)双胎约占双胎妊娠的30%,由于两胎儿共用同一... 随着二孩政策的开放、辅助生殖技术广泛应用和高龄产妇比例逐年增加,双胎妊娠及其相关并发症的管理和诊治已经成为产科医生面临的重要挑战。单绒毛膜双羊膜囊(monochorionic diamniotic,MCDA)双胎约占双胎妊娠的30%,由于两胎儿共用同一胎盘且存在胎盘浅表吻合血管,易导致一系列复杂性双胎并发症。选择性胎儿宫内生长受限(selective intrauterine growth restriction,sIUGR)是MCDA双胎的特有并发症。 展开更多

关键词 选择性胎儿宫内生长受限 血管发育 血管生成因子 氧化应激 表观遗传

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不同绒毛膜性的双胎选择性胎儿生长受限的临床特征及结局比较

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作者 赵玉洁 张英 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2023年第11期1966-1970,共5页

目的探索单绒双胎及双绒双胎选择性胎儿生长受限(sIUGR)患者的一般特征、母胎结局的异同点,并针对双绒双胎sIUGR患者不同分型进行组间比较,以期为临床诊疗和预后评估提供有价值的信息。方法收集住院分娩的符合双胎选择性生长受限诊断的... 目的探索单绒双胎及双绒双胎选择性胎儿生长受限(sIUGR)患者的一般特征、母胎结局的异同点,并针对双绒双胎sIUGR患者不同分型进行组间比较,以期为临床诊疗和预后评估提供有价值的信息。方法收集住院分娩的符合双胎选择性生长受限诊断的双胎妊娠患者共89例并采集其临床资料信息,通过t检验或秩和检验或卡方检验进行统计学分析。结果双绒双胎孕妇多行辅助生殖技术,单绒双胎孕妇以自然受孕为主;母体结局方面:双绒双胎分娩孕周显著晚于单绒双胎,且双绒双胎妊娠期糖尿病发病率也高于单绒双胎;胎儿结局方面:双绒双胎孕妇分娩的正常胎儿的新生儿评分(Apgar评分)≥8分占比、体质量、Ⅰ型sIUGR占比显著高于单绒双胎。此外,单绒双胎的脐带帆状附着及小份额胎盘发生率也显著高于双绒双胎。双绒双胎不同sIUGR分型比较中表明Ⅱ/Ⅲ型sIUGR分型的孕妇中有1例发生宫内死亡,而Ⅰ型中并未发生。Ⅰ型sIUGR分型的孕妇分娩的两个新生儿的Apgar评分≥8分比例及小胎儿体质量显著高于Ⅱ/Ⅲ型。结论sIUGR中双绒双胎的母胎预后明显优于单绒双胎,在临床管理中应给予单绒双胎更多的关注。双绒双胎中Ⅱ/Ⅲ型的妊娠结局更复杂,应密切监测,及时采取干预措施。 展开更多

关键词 选择性胎儿生长受限 绒毛膜性 sIUGR 单绒双胎 双绒双胎

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双胎选择性生长受限危险因素分析及胎盘血管内皮生长因子的表达 被引量：4

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作者 孙秀荣 林莉 +1 位作者 黎燕 苏放明 《国际医药卫生导报》 2014年第9期1206-1210,共5页

目的 研究双胎选择性宫内生长受限（selective intrauterine growth restriction,sIUGR）胎盘血管内皮生长因子（VEGF）的表达并探讨影响妊娠结局的危险因素.方法 2010年6月至2013年6月深圳市人民医院产科分娩双胎妊娠590例,单绒毛膜双... 目的 研究双胎选择性宫内生长受限（selective intrauterine growth restriction,sIUGR）胎盘血管内皮生长因子（VEGF）的表达并探讨影响妊娠结局的危险因素.方法 2010年6月至2013年6月深圳市人民医院产科分娩双胎妊娠590例,单绒毛膜双羊膜囊（monochorionic diamnotic,MCDA）双胎sIUGR 42例作为病例组,双绒毛膜双胎sIUGR 47例作为对照A组,同期分娩的无sIUGR单绒毛膜双羊膜囊双胎42例作为对照B组.分娩后收集胎盘并分别称重、检测胎盘份额、脐带插入情况.记录新生儿出生体重及围产儿结局.运用免疫组织化学法分别检测病例组和对照组胎盘组织中VEGF的表达,半定量测其表达强度.体重轻者称小胎,体重重者称大胎.结果 病例组、对照A组及对照B组围产儿死亡率分别为17.8％ （15/84）、6.4％（6/94）、1.2％（1/84）,脐带异常插入率分别为48.8％、10.6％、14.3％.病例组大、小胎胎盘重量为（521±149）g vs.（258±53）g.VEGF在病例组、对照A组大婴胎盘组织中的表达强度高于小婴（P＜0.01）.结论 单绒毛膜双羊膜囊双胎sIUGR围产儿死亡率明显升高.双胎sIUGR危险因素主要有胎盘份额分配不均衡、脐带帆状插入、胎盘血管内皮生长因子表达下降等. 展开更多

关键词 单绒毛膜双羊膜囊双胎 选择性宫内生长受限 结局 危险因素

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单绒毛膜双胎选择性生长受限对新生儿脑损伤的影响 被引量：3

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作者 李静芝 张海鹰 +2 位作者 蔡丽平 王立晶 袁红 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期350-353,共4页

目的探讨单绒毛膜(MC)双胎选择性宫内生长受限(s IUGR)对新生儿脑损伤的影响。方法选择2011年6月至2014年6月在暨南大学第二临床医学院就诊及分娩的MC双胎并发s IUGR产妇24例和其48个胎儿为s IUGR组,并根据s IUGR儿脐动脉血流多普勒波形... 目的探讨单绒毛膜(MC)双胎选择性宫内生长受限(s IUGR)对新生儿脑损伤的影响。方法选择2011年6月至2014年6月在暨南大学第二临床医学院就诊及分娩的MC双胎并发s IUGR产妇24例和其48个胎儿为s IUGR组,并根据s IUGR儿脐动脉血流多普勒波形将s IUGR组分为Ⅰ型11例、Ⅱ型10例、Ⅲ型3例。同期分娩的无并发症的MC双胎56例及其112个胎儿作为对照组。分娩后对新生儿头颅进行超声检查,如有异常则用超声或磁共振(MRI)复查,随访至新生儿出院。新生儿脑损伤分为轻度:(1)Ⅰ级、Ⅱ级脑室内出血(IVH)。(2)豆状核纹状体血管病变和(或)室管膜下假性囊肿。重度:(1)Ⅲ、Ⅳ级IVH。(2)Ⅱ级以上脑室周围白质软化囊性变(PVL)。(3)脑穿通囊肿和(或)脑室扩张。分析比较两组及3种类型s IUGR之间新生儿结局及脑损伤情况。结果 s IUGR组新生儿重度、轻度脑损伤率分别为(4.2%,1/24)、(10.4%,5/48);而对照组分别为(0)、(6.2%,7/112)。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。轻度脑损伤12例,均无明显神经系统受损的临床表现,其中11例(11/12,91.7%)复查头颅超声或MRI见影像学明显改善。s IUGR组Ⅰ型有2例(2/22,9.1%)而Ⅱ、Ⅲ型有3例(3/26,11.5%)出现轻度脑损伤,两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。s IUGR组Ⅱ、Ⅲ型各有1例新生儿死亡及1例重度脑损伤,而s IUGRⅠ型无新生儿死亡和重度脑损伤,虽然差异未达统计学意义(P>0.05),但其预后明显差于Ⅰ型。结论与正常MC双胎比较,MC双胎并发s IUGR新生儿近期重度、轻度脑损伤发生率无明显差异,且绝大多数轻度脑损伤为暂时性,但s IUGRⅡ、Ⅲ型比Ⅰ型预后差,应加强监测,适时终止妊娠。 展开更多

关键词 双胎 单绒毛膜 选择性宫内生长受限 脑损伤

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孕11~13^+6周胎儿头臀长及NT对单绒毛膜双胎选择性宫内生长受限的预测价值 被引量：3

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作者 李静姝 石晓梅 +3 位作者 何薇 赵馨 杨秀娥 尹爱华 《中国产前诊断杂志（电子版）》 2020年第2期50-53,58,共5页

目的探讨孕11~13^+6周超声检查测量双胎头臀长(crown-rump length,CRL)和颈项透明层厚度(nuchal translucency,NT)的差异对双胎选择性宫内生长受限(selective intrauterine growth restriction,sIUGR)的预测价值。方法回顾性研究2017~2... 目的探讨孕11~13^+6周超声检查测量双胎头臀长(crown-rump length,CRL)和颈项透明层厚度(nuchal translucency,NT)的差异对双胎选择性宫内生长受限(selective intrauterine growth restriction,sIUGR)的预测价值。方法回顾性研究2017~2019年在广东省妇幼保健院就诊并接受孕11~13^+6周超声检查的255例单绒毛膜双胎妊娠,观察随访至妊娠结局,分析2组双胎间CRL和NT的差异,利用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价其对sIUGR的预测价值。结果共收集255例单绒毛膜双胎妊娠的基本信息和临床资料,排除胎儿重大结构畸形、合并双胎输血综合征(twin-to-twin transfusion syndrome,TTTS)和双胎反向动脉灌注序列综合征(twin reversed arterial perfusion sequence syndrome,TRAP)、地中海贫血74例,共分析181例双胎NT和CRL的差异,根据是否合并sIUGR将其分为sIUGR组和对照组,其中sIUGR组47例,对照组134例,sIUGR组中双胎NT和CRL的差异有统计学意义(P均<0.05),对照组双胎NT和CRL的差异有统计学意义(P均<0.05)。sIUGR组双胎间CRL的差异为10.67%,显著大于对照组(4.52%)。sIUGR组双胎间NT的差异为44.54%,显著大于对照组(18.67%),两组双胎间的CRL和NT的差异均有统计学意义(P均<0.05),CRL和NT的差异对sIUGR均有一定的预测价值(ROC曲线下面积分别为0.774和0.761)。结论孕11~13^+6周超声检查双胎的NT和CRL对预测sIUGR的发生有一定的价值。 展开更多

关键词 单绒毛膜双胎 选择性宫内生长受限 头臀长 颈项透明层厚度 超声检查

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单绒毛膜性双胎选择性胎儿宫内生长受限一胎停育的产前唐氏筛查分析 被引量：3

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作者 陈怡博 庄丹燕 +3 位作者 陈志央 潘婕文 余颀 王飞 《中国卫生检验杂志》 CAS 2016年第19期2813-2815,共3页

目的比较分析单绒毛膜性双胎s IUGR一胎停育产前唐氏筛查母血清学生化指标与单胎妊娠差异,为产前筛查工作提供帮助。方法收集s IUGR一胎停育的孕妇资料109例,采用成组t检验和非参数秩和检验分别与单胎妊娠孕妇比较早孕期、中孕期母血清... 目的比较分析单绒毛膜性双胎s IUGR一胎停育产前唐氏筛查母血清学生化指标与单胎妊娠差异,为产前筛查工作提供帮助。方法收集s IUGR一胎停育的孕妇资料109例,采用成组t检验和非参数秩和检验分别与单胎妊娠孕妇比较早孕期、中孕期母血清学生化指标。结果 s IUGR一胎停育孕妇分别与单胎妊娠孕妇比较,预产年龄、采血体重、采血孕周、分娩孕周、新生儿出生体重差异均无统计学意义（P〉0.05）,游离β-HCG、uE3差异无统计学意义（P〉0.05）,AFP差异有统计学意义（Z=4.589,P=0.000）,PAPP-A差异有统计学意义（Z=3.121,P=0.000）,一胎停育按照单胎双胎计算唐氏风险比较,中孕期风险和整合筛查风险差异均有统计学意义（χ~2值分别为14.811、7.803,P〈0.05）。结论停育孕周〈14周的s IUGR一胎停育中孕、整合唐氏筛查风险计算时应参照单胎妊娠计算较为合理。 展开更多

关键词 唐氏综合征 筛查 消失双胎 选择性胎儿宫内生长受限

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不同类型单绒毛膜双胎选择性生长受限围生儿结局 被引量：2

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作者 王立晶 张海鹰 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期318-320,共3页

双胎选择性生长受限（selective intrauterine growth restriction，sIUGR）即双胎中一胎儿估计体重（estimatedfetalweight；EFW）低于同孕龄胎儿体重的第10百分位数，而另一胎儿EFW正常，并且两胎儿EFW相差≥25％，是单绒毛膜（monoch... 双胎选择性生长受限（selective intrauterine growth restriction，sIUGR）即双胎中一胎儿估计体重（estimatedfetalweight；EFW）低于同孕龄胎儿体重的第10百分位数，而另一胎儿EFW正常，并且两胎儿EFW相差≥25％，是单绒毛膜（monochorionic，MC）双胎严重的并发症之一。 展开更多

关键词 单绒毛膜双胎 选择性生长受限 围生儿结局

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单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限围生儿死亡31例高危因素分析 被引量：2

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作者 林莉 孙秀荣 刘涛 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期945-947,共3页

目的探讨超声下单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限围生儿死亡高危因素。方法选择2010年3月至2012年2月在暨南大学第二临床医学院产科分娩的31例单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限孕妇,定期采用超声检查进行胎儿体重估测以... 目的探讨超声下单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限围生儿死亡高危因素。方法选择2010年3月至2012年2月在暨南大学第二临床医学院产科分娩的31例单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限孕妇,定期采用超声检查进行胎儿体重估测以及羊水测定,并根据脐动脉舒张期血流频谱分为Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型,研究各超声指标与围生儿死亡的关系。结果Ⅱ型围生儿病死率明显高于Ⅰ型,差异有统计学意义(P<0.05);出现重度宫内生长受限者其围生儿病死率明显高于无重度宫内生长受限者(P<0.01);羊水过少组与非羊水过少组比较,围生儿病死率差异有统计学意义(P<0.05)。结论Ⅱ型和出现重度宫内生长受限是单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限围生儿死亡的高危因素。 展开更多

关键词 超声多普勒 单绒毛膜双羊膜囊双胎 选择性宫内生长受限 围生儿死亡

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单绒毛膜双胎妊娠选择性宫内生长受限儿预后及其超声特征 被引量：2

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作者 王丽旻 李欣欣 +1 位作者 沙恩波 姜瑜 《医学综述》 2017年第4期788-791,共4页

目的探讨单绒毛膜双胎妊娠选择性宫内生长受限(s IUGR)胎儿预后及其超声特征。方法选择2010年9月至2015年9月大连市妇幼保健院和大连市妇女儿童医疗中心诊治的单绒毛膜双胎妊娠sIUGR孕妇90例为观察组,30例正常的双胎妊娠产妇为对照组。... 目的探讨单绒毛膜双胎妊娠选择性宫内生长受限(s IUGR)胎儿预后及其超声特征。方法选择2010年9月至2015年9月大连市妇幼保健院和大连市妇女儿童医疗中心诊治的单绒毛膜双胎妊娠sIUGR孕妇90例为观察组,30例正常的双胎妊娠产妇为对照组。观察和比较两组胎儿预后、妊娠结局及不同预后单绒毛膜双胎妊娠sIUGR胎儿超声指标。结果观察组大胎儿及小胎儿体质量显著低于对照组[(2 167±421)g比(2 453±154)g,(1 511±376)g比(2 342±113)g](P<0.05)。死亡组胎儿sIUGR分型Ⅱ型和Ⅲ型[48.6%(17/35)、35.0%(7/20)]高于Ⅰ型17.1%(6/35),死亡组羊水过少者比例显著高于存活组[70.0%(21/30)比15.0%(9/60)](P<0.05)。结论sIUGR分型及羊水过少是影响单绒毛膜双胎妊娠sIUGR胎儿预后的重要原因,超声检查有助于临床评价。 展开更多

关键词 双胎妊娠 选择性宫内生长受限 超声 单绒毛膜

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