直肠癌术后辅助性放疗不同照射技术的剂量学研究 被引量：51

1

作者 钱立庭 金大伟 +3 位作者 刘新帆 李晔雄 宋永文 余子豪 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2005年第6期483-486,共4页

目的通过比较常规放疗(CRT)、三维适形放疗(3DCRT)和调强放疗(IMRT)技术照射小肠、膀胱、股骨头体积-剂量关系,探讨直肠癌术后适形放疗理想的计划模式.方法统一规定直肠癌术后辅助性放疗的临床肿瘤体积(CTV)范围,设定PTV为CTV外扩1 cm.... 目的通过比较常规放疗(CRT)、三维适形放疗(3DCRT)和调强放疗(IMRT)技术照射小肠、膀胱、股骨头体积-剂量关系,探讨直肠癌术后适形放疗理想的计划模式.方法统一规定直肠癌术后辅助性放疗的临床肿瘤体积(CTV)范围,设定PTV为CTV外扩1 cm.应用三维治疗计划系统对既往三野照射模式进行剂量学评估.在规定PTV至少达到95%处方剂量前提下,比较具体病例CRT、3DCRT和IMRT技术下小肠、膀胱、股骨头受照射体积-剂量关系. 结果 (1)既往术后常规治疗模式的优点是膀胱、小肠受照剂量低,缺点是靶区涵盖度差. (2)等剂量线中高剂量区所包括的正常组织器官体积,IMRT<3DCRT<新计划的CRT.(3)3D CRT等剂量线的高剂量区所包括小肠、膀胱的体积百分比在3个野与5个野照射技术中基本相同,7个野技术反而使膀胱和小肠的照射剂量增加.IMRT静态调强技术等剂量线高剂量区所包括小肠、膀胱的体积分别以7、9个野最低.结论直肠癌术后辅助放疗若采用常规模式, 可造成靶区剂量不足;在采用3DCRT技术时3～5个野技术较为合适,采用IMRT静态调强技术时 7个野较为合适.IMRT技术与其他技术相比具有明显剂量学优势,尤其有利于膀胱的保护. 展开更多

关键词 直肠癌 术后 辅助性放疗 照射技术 剂量学 三维适形放疗 调强放疗

原文传递

Ⅱ和Ⅲ期直肠癌根治术后放射治疗的疗效观察 被引量：21

2

作者 钱立庭 宋永文 +3 位作者 刘新帆 余子豪 钱图南 李晔雄 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2003年第2期101-105,共5页

目的　比较直肠癌根治术后放射治疗与单纯手术的疗效。方法　回顾性分析可手术切除、无远地转移的Ⅱ、Ⅲ期直肠癌 2 4 3例。手术加术后放射治疗 192例 ,剂量范围 32～ 6 2Gy ,中位剂量5 0Gy ;单纯手术 5 1例。生存分析采用Kaplan Meier... 目的　比较直肠癌根治术后放射治疗与单纯手术的疗效。方法　回顾性分析可手术切除、无远地转移的Ⅱ、Ⅲ期直肠癌 2 4 3例。手术加术后放射治疗 192例 ,剂量范围 32～ 6 2Gy ,中位剂量5 0Gy ;单纯手术 5 1例。生存分析采用Kaplan Meier法及Logrank法检验。结果　全组 5年总生存率和无瘤生存率分别为 6 0 .3%和 5 8.3%。术后放射治疗组和单纯手术组 5年总生存率分别为 5 9.4 %和6 4 .7% ,其相应无瘤生存率分别为 5 7.0 %和 6 6 .4 % ,其生存率差异均无显著性意义 (P =0 .6 0 1,P =0 .4 2 4 )。但术后放射治疗使局部复发率明显降低 ,其与单纯手术组的 5年累积复发率分别为 15 .8%和 2 6 .8% (P =0 .0 4 3)。结论　Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后放射治疗可提高局部控制率 ,不能延长生存期。 展开更多

关键词 Ⅱ期 Ⅲ期 直肠癌 手术治疗 放射治疗 肿瘤 化疗

原文传递

直肠癌盆腔常规放疗与三维适形放疗的剂量学研究 被引量：20

3

作者 蔡勇 何玉香 +3 位作者 韩树奎 吴昊 弓健 徐博 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2007年第3期201-205,共5页

目的比较直肠癌盆腔常规放疗和三维适形放疗（3DCRT）对治疗靶区及盆腔正常组织和器官的影响。方法对36例接受3DCRT的直肠癌患者CT定位图像资料进行研究,在连续的CT图像上分别勾画出肿瘤临床靶区（CTV）和危及组织、器官（大小肠、膀胱... 目的比较直肠癌盆腔常规放疗和三维适形放疗（3DCRT）对治疗靶区及盆腔正常组织和器官的影响。方法对36例接受3DCRT的直肠癌患者CT定位图像资料进行研究,在连续的CT图像上分别勾画出肿瘤临床靶区（CTV）和危及组织、器官（大小肠、膀胱、盆腔骨、股骨头颈）,用三维治疗计划模拟出2种三维治疗方式（3、4个野计划）和3种常规治疗方式（2、3、4个野计划）,即3D-3、3D4、2D-2、2D-3、2D4治疗计划。通过剂量-体积直方图（DVH）的分析来评价这5种治疗方式对CTV和危及组织、器官的影响。结果5种治疗方式的D95、V95都达到97%以上,3D治疗的适形指数（CI）明显大于2D治疗,剂量不均匀指数（DI）4个野方式要明显小于3个野方式。3D-3与2D-3、3D-4与2D-4相比大小肠受照平均剂量分别要减少28．5%和25．7%,差异有统计学意义。在45 Gy高剂量区3D-3与2D-2、3D-3与2D-3和3D4与2D4相比分别要减少80．8%、51．1%和54．7%的大小肠受照体积。对盆腔骨和膀胱的影响,无论是平均受照剂量还是35、45 Gy的高剂量受照体积3D方式均要明显优于2D方式,且差异有统计学意义。对股骨头颈的影响3D方式明显优于2D方式。结论尽管直肠癌盆腔常规放疗和3DCRT对靶区CTV的影响差别不大,但对盆腔正常组织和器官的影响却有明显不同,3DCRT更能有效地保护正常组织和器官。 展开更多

关键词 直肠肿瘤/放射疗法 常规放射疗法 三维适形放疗 剂量学

原文传递

直肠癌术前放疗的研究进展 被引量：20

4

作者 闫洪江 王仁本 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 2010年第12期954-957,共4页

目的:总结直肠癌术前放疗的研究进展。方法:应用检索Medline及CNKI期刊全文数据库检索系统,以"术前放射治疗和直肠肿瘤"为关键词,检索1990-01-2009-10的相关文献,共检索到文献1200条。纳入标准:1)关于直肠癌术前放疗的适应证... 目的:总结直肠癌术前放疗的研究进展。方法:应用检索Medline及CNKI期刊全文数据库检索系统,以"术前放射治疗和直肠肿瘤"为关键词,检索1990-01-2009-10的相关文献,共检索到文献1200条。纳入标准:1)关于直肠癌术前放疗的适应证、优缺点、放疗模式的研究;2)关于直肠癌术前放疗的意义、不良反应、术前放疗敏感性预测、术前放化疗方面的研究。根据纳入标准,最后分析34篇纳入。结果:直肠癌术前放疗能使肿瘤缩小,提高肿瘤切除率,提高保肛率,减少复发;并且术前放疗毒副反应轻。术前放化疗与术前放疗相比,可进一步降低局部复发率,降低分期。结论:术前放疗在直肠癌新辅助治疗中扮演重要角色。关于术前精确分期、放疗方式的选择、以及术前放疗敏感性预测方面的问题将是我们亟待解决的。 展开更多

关键词 直肠肿瘤/放射疗法 放射疗法 辅助 综述文献

原文传递

局部晚期直肠癌的术前同步放射治疗和化疗 被引量：13

5

作者 孙晓南 杨起初 胡建斌 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2000年第3期181-183,共3页

目的　观察 15例局部晚期直肠癌术前放射治疗和化疗 (术前放化组 )后外科手术的结果 ,以同期 2 7例直肠癌术前放射治疗加手术治疗作为对照组 ,分析其疗效及毒副反应。方法　 15例局部晚期直肠癌予术前放射治疗 (DT40～ 46Gy ,2 0～ 2 3... 目的　观察 15例局部晚期直肠癌术前放射治疗和化疗 (术前放化组 )后外科手术的结果 ,以同期 2 7例直肠癌术前放射治疗加手术治疗作为对照组 ,分析其疗效及毒副反应。方法　 15例局部晚期直肠癌予术前放射治疗 (DT40～ 46Gy ,2 0～ 2 3次 ,4～ 5周完成 )加同步化疗 (氟尿嘧啶加甲酰四氢叶酸钙静脉滴注和脱氧氟尿苷口服 )。对照组为同期 2 7例局部晚期直肠癌 ,予术前放射治疗 ,DT40～ 5 0Gy ,2 0～ 2 5次 ,4～ 5周完成。结果　术前放化组和对照组均未因急性毒副反应中断或延迟治疗。肿瘤根治性切除率分别为 73.3%和 37.0 % (χ2 =5 .0 8,P =0 .0 2 4)。保肛率分别为 2 6 .6 %和3 .7% (χ2 =4.85 ,P =0 .0 2 8) ,其中低位直肠癌的保肛率分别为 2 7.3%和 0 .0 % (χ2 =6 .0 4,P =0 .0 14) ;总缓解率 (CR +PR)分别为 46 .7%和 18.5 % (χ2 =3 .74,P =0 .0 5 3) ;T期别下降率分别为5 3 .3%和 33.3 % (χ2 =1.6 0 ,P =0 .2 0 6 ) ;3年生存率分别为 6 6 .7%和 5 5 .6 % (χ2 =0 .49,P =0 .485 ) ,3年无瘤生存率分别为 40 .1%和 33.2 % (χ2 =0 .87,P =0 .6 6 3) ;局部复发率分别为 2 6 .7%和 48.1%(χ2 =1.85 ,P =0 .174)。结论　放化组急性毒副反应可以耐受并取得较高的手术切除率。放化组并未因较多保肛而降? 展开更多

关键词 局部晚期直肠癌 放射治疗 药物治疗 手术前处理

原文传递

低位直肠癌术前希罗达联合放疗的疗效观察 被引量：11

6

作者 庄潮平 李廷汉 +1 位作者 吴俊伟 蔡高阳 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第6期602-603,共2页

目的　评价术前希罗达联合盆腔放射治疗对低位局部进展期直肠癌的疗效。方法　 60例低位直肠癌患者随机分为两组 :单纯手术组 3 0例 ,常规进行手术治疗 ;联合治疗组 3 0例 ,术前联合希罗达和放疗 ,然后再手术。结果　单纯手术组和联合... 目的　评价术前希罗达联合盆腔放射治疗对低位局部进展期直肠癌的疗效。方法　 60例低位直肠癌患者随机分为两组 :单纯手术组 3 0例 ,常规进行手术治疗 ;联合治疗组 3 0例 ,术前联合希罗达和放疗 ,然后再手术。结果　单纯手术组和联合治疗组的手术切除率分别为 86.7%和 10 0 % ,差异有显著性 (P <0 .0 5) ;保肛率分别为 3 3 .3 %和 83 .3 % ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ;局部复发率分别为 15.4%和 0 ,差异有显著性 (P <0 .0 5)。结论　术前希罗达 +放疗可提高低位直肠癌的手术切除率和保肛率 ,降低局部复发率 。 展开更多

关键词 低位直肠癌 术前 希罗达 联合 放疗 疗效观察

原文传递

局部进展期直肠癌术前放化疗的疗效评价 被引量：11

7

作者 梁寒 PM.Schlag 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第1期77-79,共3页

目的　分析临床病理变化特征 ,对局部进展期直肠癌手术前放化疗的疗效进行评价。方法　 36例局部进展期直肠癌患者行手术前放化疗。放疗总剂量为 45Gy,每周 5次 ,每次 1.8Gy。全身化疗共 2个疗程 ,四氢叶酸 (folinicacid ,FA) 5 0mg ,... 目的　分析临床病理变化特征 ,对局部进展期直肠癌手术前放化疗的疗效进行评价。方法　 36例局部进展期直肠癌患者行手术前放化疗。放疗总剂量为 45Gy,每周 5次 ,每次 1.8Gy。全身化疗共 2个疗程 ,四氢叶酸 (folinicacid ,FA) 5 0mg ,静脉滴入 ,随后静脉给予 5 Fu 30 0mg/m2 。手术后 2～ 4周开始追加 2～ 4个疗程化疗。辅助治疗完成后 4～ 6周采取手术治疗。结果　仅有 2例(5 .6 % )患者出现Ⅲ度造血系统毒性反应 ,全组未出现Ⅲ～Ⅳ度胃肠反应、皮肤或泌尿系急性毒性反应。全部患者均采取手术治疗 ,全组无围手术期死亡 ,手术并发症为 13.8% ,未发生远期并发症。经过术前辅助治疗 ,肿瘤的平均直径平均缩小 2 8.0 %。 4例 (11.1% )达到病理完全缓解 ,病理总有效率(CR +PR)为 77.8% ,肿瘤分期下降率达到 5 2 .8%。辅助治疗后 ,淋巴结的阴转率达到 6 0 .0 % ,淋巴结总阳性率由 83.0 %降至 37.0 %。结论　术前放疗 +全身化疗安全可靠 ,能使部分肿瘤病理完全缓解 ,缩小原发瘤 ,减少了局部淋巴结转移率 ,从而达到降低肿瘤分期 ,提高了手术的疗效。 展开更多

关键词 直肠肿瘤 放射疗法 药物疗法 直肠癌 手术前 疗效评价

原文传递

三维适形放射治疗直肠癌42例疗效分析 被引量：12

8

作者 徐刚 吴福勇 +3 位作者 陈庆 叶书成 张东 张建光 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2003年第3期170-171,共2页

目的 评价三维适形放射治疗对直肠癌患者局部控制率和生存率的影响。方法42例直肠癌患者均采用三维适形放射治疗,先行大野治疗40Gy,1.8～2.0Gy/次,1次/d;后缩野加量24～27Gy,3.0～4.0Gy/次,隔日1次,累积剂量64～67Gy。结果 1、2、3年生... 目的 评价三维适形放射治疗对直肠癌患者局部控制率和生存率的影响。方法42例直肠癌患者均采用三维适形放射治疗,先行大野治疗40Gy,1.8～2.0Gy/次,1次/d;后缩野加量24～27Gy,3.0～4.0Gy/次,隔日1次,累积剂量64～67Gy。结果 1、2、3年生存率分别为83.3％、64.3％、45.2％,1、2、3年局部复发率分别为2.4％、11.9％、23.9％。结论 三维适形放射治疗可能提高直肠癌患者的生存率,改善其生存质量。 展开更多

关键词 三维适形放射治疗 直肠癌 局部控制率 生存率 复发率

原文传递

用KV—CBCT探讨两种下肢固定方法对直肠癌IMRT摆位误差影响 被引量：12

9

作者 孟怡然 许青 +2 位作者 章真 龚敏 任珺 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第9期955-958,共4页

目的探讨负压真空垫固定双下肢法与自制泡沫脚垫固定双脚踝法固定体位方式在直肠癌IMRT中对摆位误差的影响。方法2014年选取12例直肠癌患者随机均分成A、B组，A组患者负压真空垫固定双下肢法，B组患者采用自制塑料泡沫脚垫固定双侧脚踝... 目的探讨负压真空垫固定双下肢法与自制泡沫脚垫固定双脚踝法固定体位方式在直肠癌IMRT中对摆位误差的影响。方法2014年选取12例直肠癌患者随机均分成A、B组，A组患者负压真空垫固定双下肢法，B组患者采用自制塑料泡沫脚垫固定双侧脚踝法。采集108人次（A、B组各54人次）治疗前后KV—CBCT图像行灰度平移误差配准，成组t检验两组患者在左右方向（x轴）、上下方向（Y轴）、前后方向（z轴）的摆位误差。结果两组患者y轴摆位误差相近[（2．13±0．64）min：（2．61±1．17）mm，P=0．399]；x轴摆位误差A组低于B组[（1．51±0．28）mm：（2．70±1．05）mm，p=0．039]，A、B组误差率分别7．41％、42．59％；z轴上A组也低于B组[（1．10±0．29）mm：（2．37±0．71）mm，P=0．002]，A、B组误差率分别1．85％、35．19％。结论直肠癌放疗摆位采用负压真空垫固定双下肢法有效避免了双下肢左右平移和内外旋转。从而减少摆位误差．比自制泡沫脚垫固定双脚踝法的精确性更高。 展开更多

关键词 体层摄影术X线计算机 锥形束 千伏级 真空垫固定 泡沫脚垫固定 摆位误差 直肠肿瘤/放射疗法

原文传递

三维适形放射配合化疗治疗局部晚期和术后复发性直肠癌 被引量：10

10

作者 何晓军 吴志军 +1 位作者 万志龙 蔡晶 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2004年第1期31-33,共3页

目的　探讨局部晚期和术后复发性直肠癌三维适形放射治疗 (3DCRT)配合化疗的临床疗效。方法　 2 4例局部晚期和术后复发性直肠癌均在外照射 4 4Gy后进入 3DCRT ,采用 3DCRT结合氟尿嘧啶为主型同步化疗 (综合组 ) 11例 ,单独应用 3DCRT(... 目的　探讨局部晚期和术后复发性直肠癌三维适形放射治疗 (3DCRT)配合化疗的临床疗效。方法　 2 4例局部晚期和术后复发性直肠癌均在外照射 4 4Gy后进入 3DCRT ,采用 3DCRT结合氟尿嘧啶为主型同步化疗 (综合组 ) 11例 ,单独应用 3DCRT(对照组 ) 13例。结果　综合组和对照组疼痛缓解率分别为 90 .9%和 84 .6 % ,有效 (CR +PR)率分别为 90 .9%和 6 9.2 % ,2个组差异均无显著性意义 (P值均 >0 .0 5 )。 2个组 2年生存率分别为 6 3.6 %、38.5 % ,生存率比较综合组优于对照组 (χ2 =6 .12 ,P =0 .0 13) ;2年局部控制率分别为 72 .7%、6 1.5 % ,差异无显著性意义 (χ2 =3.74 ,P =0 .0 5 3) ;远地转移率分别为 36 .3%、6 1.5 % ,差异有极显著性意义 (χ2 =7.39,P =0 .0 0 7)。在毒副反应方面 2个组相似 (P >0 .0 5 )。结论　局部晚期和术后复发性直肠癌临床行外放射 +三维适形放射治疗配合化疗可明显减少远地转移率和提高患者的近期生存率。 展开更多

关键词 三维适形放射疗法 化疗 联合治疗 局部晚期复发性直肠癌 术后复发性直肠癌 远地转移率

原文传递

局部晚期低位直肠癌术前放化疗的降期效果和加前切除的远期疗效 被引量：9

11

作者 刘建东 杜同海 +3 位作者 才又红 王琦 曹修德 郭学恒 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2005年第4期298-301,共4页

目的探讨局部晚期低位直肠癌术前放化疗的降期效果和加前切除与Miles手术的远期疗效的比较。方法将103例直肠癌患者分为术前放化疗+前切除组(A组,53例)和Miles手术组(B组,50例)。原发肿瘤距肛门中位距离6.2cm。临床分期Ⅱ期22例,Ⅲ期81... 目的探讨局部晚期低位直肠癌术前放化疗的降期效果和加前切除与Miles手术的远期疗效的比较。方法将103例直肠癌患者分为术前放化疗+前切除组(A组,53例)和Miles手术组(B组,50例)。原发肿瘤距肛门中位距离6.2cm。临床分期Ⅱ期22例,Ⅲ期81例(TNM,UICC)。放疗采用直线加速器盆腔3～4个野照射,剂量35～45Gy,4～5周完成。化疗以氟尿嘧啶为主联合化疗。结果A、B组5年生存率分别为64.2%、43.7%(P<0.05),5年无瘤生存率分别为52.8%、31.6%(P<0.05),局部复发率分别为15.2%、19.3%(P>0.05),远处转移率分别为25.5%、48.5%(含局部复发加远处转移)(P<0.05)。A组术后病理学完全缓解率为13.2%。随访率为88.3%。结论术前放疗和化疗加前切除手术治疗局部晚期低位直肠癌的方法不但能够保肛,而且可改善5年生存率和无瘤生存率。 展开更多

关键词 局部晚期 低位直肠癌 术前放疗 化疗 降期 切除手术 肿瘤 消化系统 外科学

原文传递

Ⅱ期和Ⅲ期直肠癌术后盆腔调强放疗两种计划比较研究 被引量：10

12

作者 毛睿 齐洪志 +3 位作者 尚革 张月芬 肖蕾 包永星 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第5期411-413,共3页

目的通过对Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后盆腔调强放疗（IMRT）两种计划比较，探讨保护骨髓最佳方案和提高同期放化疗可行性。方法选取15例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后患者经增强cT模拟定位后，在计划系统中勾画靶体积。设计对骨髓单独限量和不限量两种计... 目的通过对Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后盆腔调强放疗（IMRT）两种计划比较，探讨保护骨髓最佳方案和提高同期放化疗可行性。方法选取15例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后患者经增强cT模拟定位后，在计划系统中勾画靶体积。设计对骨髓单独限量和不限量两种计划，在规定计划靶体积至少达95％处方剂量前提下比较靶区剂量分布及小肠、膀胱、骨髓受量体积并配对￡检验差异。结果骨髓单独限量计划靶区适形度（CI值）优于骨髓不限量的（1．06：1．04，t=-2．61，P=0．023），但剂量均匀性（HI值）差于骨髓未限量的（0．81：0．75，t=-2．34，P=0．037）。骨髓单独限量计划的骨髓接受低剂量照射体积（V；、V10、V20、V30、V40）小于骨髓未限量的（97．09％：98．72％，t=-2．34，P=0．037；92．38％：96．46％，t=-2．41，P=0．033；83．36％：91．70％，t=-3．18，P=0．008；51．47％：69．65％，t=-4．92，P=0．000；36．34％：49．57％，t=-2．66，P=0．021），小肠和膀胱大都相似，只有膀胱V20不同（77．32％：92．39％，t=-3．52，P=0．004）。结论骨髓单独限量计划显著降低了骨髓低剂量受照体积，在一定程度上降低急性骨髓抑制发生率，增强了同期放化疗在Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者可行性。 展开更多

关键词 直肠肿瘤/放射疗法 放射疗法 术后 调强 剂量学

原文传递

中低位直肠癌术前短程与长程同步放化疗的临床疗效比较 被引量：8

13

作者 周菊梅 朱苏雨 +5 位作者 黄再捷 鲁琼辉 刘科 袁媛 汪洁 聂少麟 《中国医师杂志》 CAS 2014年第5期601-604,共4页

目的 比较改良的术前短程同步放化疗与经典的术前长程同步放化疗对局部晚期中低位直肠癌的临床近期疗效和急性放射性毒性反应.方法 中低位局部晚期直肠癌按治疗方法分组,42例行改良的术前短程同步放化疗（短程组）,45例行经典的术前长... 目的 比较改良的术前短程同步放化疗与经典的术前长程同步放化疗对局部晚期中低位直肠癌的临床近期疗效和急性放射性毒性反应.方法 中低位局部晚期直肠癌按治疗方法分组,42例行改良的术前短程同步放化疗（短程组）,45例行经典的术前长程同步放化疗（长程组）.短程组剂量为30 ～ 39Gy/10～13 f/2～3周,配合5-Fu 225 mg/（m2·d）持续静脉泵入,休息3～4周行手术治疗.长程组靶区剂量45 ～50.4 Gy/25～28 f/5～6周,放疗的d1-4和d22-25配合5-Fu 400 mg/（m2·d）微电脑持续泵入,放疗完成后休息4～6周行手术.比较两组的临床近期疗效和急性放射性毒性反应.结果 短程组和长程组的总有效率（CR＋ PR）分别为88.09％和86.67％,肿瘤消退分级（TRG）4级分别为14.29％和17.78％,保肛率分别为69.05％和71.11％,T分期降期率分别为76.19％和73.33％,N分期降期率分别为52.38％和57.78％,差异均无统计学意义（P＞0.05）.两组术后肠梗阻、吻合口瘘和伤口愈合不良的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.短程组的急性放射性下消化道反应明显低于长程组（P＜0.05）,而皮肤反应、膀胱反应、骨髓抑制差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 短程组和长程组的临床有效率、病理反应率和保肛率相似,没有增加术后的并发症;短程组的下消化道放疗反应低于长程组,值得临床推广. 展开更多

关键词 直肠肿瘤 外科学 直肠肿瘤 药物疗法 直肠肿瘤 放射疗法 治疗结果

原文传递

直肠癌根治术联合放疗效果分析及对血管生成影响 被引量：8

14

作者 王晓飞 金焰 +4 位作者 李学民 邢国臣 段希斌 易善永 马超 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期425-427,共3页

目的探讨直肠癌根治术联合放疗对直肠癌患者的效果分析及对血管生成的影响。方法2014-2015年间郑州市中心医院接诊的200例直肠癌患者作为研究对象,以随机数表法分为观察组(105例)和对照组(95例)。对照组为单纯直肠癌根治术,观察组为直... 目的探讨直肠癌根治术联合放疗对直肠癌患者的效果分析及对血管生成的影响。方法2014-2015年间郑州市中心医院接诊的200例直肠癌患者作为研究对象,以随机数表法分为观察组(105例)和对照组(95例)。对照组为单纯直肠癌根治术,观察组为直肠癌根治术联合常规放疗30~62Gy。比较两组疗效及血清血管内皮生长因子C(VEGF-C)、前列腺素E2(PGE2)水平,记录患者直肠癌组织中微血管形态和微血管密度(MVD值)变化情况。结果治疗后患者临床总有效率观察组为86.7%,对照组为70.5%(P>0.05);两组患者2年生存率相近(P>0.05),3年生存率观察组显著高于对照组(P<0.05)。两组患者血清VEGF-C、PGE2水平较治疗前均显著改善(P<0.05),观察组患者血清VEGF-C、PGE2水平均明显低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组癌组织中微血管形态明显不同,观察组微血管管径大小相近,管腔明显小于对照组,观察组MVD值为12.25±3.35,显著低于对照组的28.14±17.26(P<0.05)。结论在直肠癌患者中使用直肠癌根治术联合放疗效果显著,可有效改善患者血清VEGF-C、PGE2水平,可使癌组织内微血管密度减少,管腔缩小,并且使直肠癌血管生成能力下降,提高患者生存率,值得推广与运用。 展开更多

关键词 直肠肿瘤/外科学 直肠肿瘤/放射疗法 治疗结果 血管生成

原文传递

18FDG PET/CT定位三维适形放疗联合化疗对复发性直肠癌的疗效和预后分析 被引量：9

15

作者 任宝志 钟立松 +3 位作者 袁建军 张仟仕 周玉霞 陶星 《西部医学》 2010年第12期2236-2238,共3页

目的对比研究术后复发性直肠癌经18FDG PET/CT定位适形放疗联合化疗的疗效、副反应及失败原因。方法对64例术后局部复发性直肠癌患者随机分为18FDG PET/CT定位适形放疗组(PET/CT组)和普通CT定位适形放疗组(普通CT组)。PET/CT组用PET/CT... 目的对比研究术后复发性直肠癌经18FDG PET/CT定位适形放疗联合化疗的疗效、副反应及失败原因。方法对64例术后局部复发性直肠癌患者随机分为18FDG PET/CT定位适形放疗组(PET/CT组)和普通CT定位适形放疗组(普通CT组)。PET/CT组用PET/CT扫描定位,将扫描数据输入三维治疗计划系统,将PET图像和CT图像融合后进行靶区(GTV与PTV)和重要脏器勾画、三维重建,制定计划后常规分割适形放疗40Gy左右,然后缩野放疗至总剂量60Gy～66Gy;普通CT组用普通CT定位设野,三维适形放疗至相同剂量;全组均辅助化疗4～6周期。结果放疗后全组CEA值平均为11.9ng/ml,较放疗前的16.4ng/ml显著下降,放疗前后差异有显著性统计学意义(P<0.01);PET/CT组的中位复发时间10.2个月,普通CT组的中位复发时间9.0个月,两者差异有显著性统计学意义(P<0.01);疗前GTV≤80cm3者预后好,是独立的预后因子(P<0.01)。结论 PET/CT定位三维适形放疗术后复发性直肠癌可以优化放疗计划,联合化疗可以延长中位复发时间,分期早的病变预后好。 展开更多

关键词 直肠肿瘤/放射疗法 正电子断层显像 三维适形放射治疗 化学疗法 预后

下载PDF 职称材料

局部晚期直肠癌术前同期放化疗临床及病理降期效果的探讨 被引量：7

16

作者 徐本华 池畔 +3 位作者 林庆良 林惠铭 陈明秋 张莹莹 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 2010年第19期1573-1575,共3页

目的:探讨局部晚期直肠癌术前同期放化疗后临床及病理降期情况及其相关影响因素。方法:回顾性分析30例行术前同期放化疗的局部晚期直肠癌患者的临床资料,放疗采取三维适形放疗技术,同期化疗为奥沙利铂与卡培他滨联合方案。评价其术前临... 目的:探讨局部晚期直肠癌术前同期放化疗后临床及病理降期情况及其相关影响因素。方法:回顾性分析30例行术前同期放化疗的局部晚期直肠癌患者的临床资料,放疗采取三维适形放疗技术,同期化疗为奥沙利铂与卡培他滨联合方案。评价其术前临床及术后病理降期效果并分析相关影响因素。结果:术前临床评价T分期降期率达73.3%(22/30),17例N+患者10例淋巴结完全消退;术后病理发现,14例患者T分期下降,降期率为46.7%,其中5例患者达pCR,完全缓解率为16.7%(5/30)。单因素分析显示,放疗后继续服用卡培他滨及放疗至手术间歇期长者肿瘤降期率高。除1例放疗期间出现膀胱瘘者,仅1例出现Ⅲ级造血系统毒副反应,未见Ⅳ级毒副反应。结论:局部晚期直肠癌术前同期放化疗耐受性良好,有效率高,更加合理的同期化疗需更进一步的临床试验证实。 展开更多

关键词 直肠肿瘤/药物疗法 直肠肿瘤/放射疗法 治疗效果

原文传递

直肠癌放疗中膀胱容积测量仪保持膀胱充盈度可行性探讨 被引量：8

17

作者 黄群锋 刘金迪 +4 位作者 刘慧 许森奎 林刘文 王涛 林承光 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第10期1088-1091,共4页

目的：探讨利用膀胱容积测量仪使直肠癌患者放疗实施过程中保持膀胱充盈度一致的可行性。方法用膀胱容积测量仪测量患者尿量并记录，然后排空尿液，利用量杯测量尿液量，验证其可靠性。42例患者计划CT的膀胱容积作为标准尿量，每天在放... 目的：探讨利用膀胱容积测量仪使直肠癌患者放疗实施过程中保持膀胱充盈度一致的可行性。方法用膀胱容积测量仪测量患者尿量并记录，然后排空尿液，利用量杯测量尿液量，验证其可靠性。42例患者计划CT的膀胱容积作为标准尿量，每天在放疗前使用膀胱容积测量仪监测膀胱容积，测量患者主诉“尿急”时的膀胱容积（主诉尿量）、通过干预到达标准尿量（控制尿量），观察尿量变化。采用t检验及Pearson相关分析。结果使用膀胱容积测量仪测量膀胱尿量与放疗计划进行比较，两者测量值基本保持一致（ P＝0.84）。实测尿量与膀胱容积测量仪测量尿量明显相关性（ P＝0.00）。患者的憋尿能力逐渐性下降，控制尿量从第1、2、3、4、5周分别下降5％、6％、6％、4％、11％，主诉尿量分别下降21％、20％、20％、21％、26％（ P＝0.00）。结论患者膀胱尿量在治疗过程中呈下降趋势，膀胱容积测量仪干预下膀胱容量接近计划时水平，从而能保持膀胱稳定的充盈度。 展开更多

关键词 膀胱容积测量仪 膀胱容积 直肠肿瘤/放射疗法

原文传递

术前放化疗对直肠癌括约肌间切除术后肛门功能的影响 被引量：5

18

作者 张大奎 陈少轩 +3 位作者 侯智勇 孙白龙 介建政 姚力 《实用肿瘤杂志》 CAS 2019年第3期226-230,共5页

目的评估术前放化疗是否会降低接受肛门括约肌间切除术(intersphincteric resection,ISR)的低位直肠癌患者术后的肛门功能。方法收集89例低位直肠癌患者,根据患者所接受的治疗方式分为手术组41例和放化疗组48例。手术组患者直接接受ISR... 目的评估术前放化疗是否会降低接受肛门括约肌间切除术(intersphincteric resection,ISR)的低位直肠癌患者术后的肛门功能。方法收集89例低位直肠癌患者,根据患者所接受的治疗方式分为手术组41例和放化疗组48例。手术组患者直接接受ISR治疗,放化疗组在术前接受长程放化疗。所有患者均临时性回肠造口。所有患者均在术前1周和术后6个月时进行肛门直肠测压检查,并于术后6个月进行前切除综合征评分。结果放化疗组患者放化疗后最大缩榨压(P=0.005)和残余压(P=0.007)均减低,排便的最大耐受量也降低(P=0.040)。术后6个月时放化疗组患者的静息压(OR=1.024,P=0.047)、排便感觉阈(OR=1.035,P=0.045)和最大耐受量(OR=1.030,P=0.011)减低的程度均大于手术组。26例(29.2%)患者在术后6个月时回肠造口不能还纳。通过前切除综合征评分表评估患者术后的症状发现,放化疗后的患者术后前切除综合征发生率增高(80.5%vs 66.7%),但其严重程度与手术组比较,差异无统计学意义(P=0.091)。结论术前放化疗会降低ISR术后肛门功能,降低生活质量。 展开更多

关键词 直肠肿瘤/外科学 直肠肿瘤/药物疗法 直肠肿瘤/放射疗法 术前用药法 肛管/外科学 治疗结果

下载PDF 职称材料

局部晚期直肠癌术前含草酸铂同步放化疗Ⅱ期临床研究 被引量：5

19

作者 刘鲁迎 朱远 +3 位作者 吴列 李德川 冯海洋 鞠海星 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2007年第4期286-289,共4页

目的评价术前同步放疗与草酸铂和氟尿嘧啶(5-FU)或甲酰四氢叶酸钙(CF)联合化疗治疗局部晚期直肠癌的耐受性和有效性。方法58例初诊局部晚期直肠癌(T3～T4期)患者进入该研究,疗前获病理类型,腺癌54例,印戒细胞癌4例。放疗为3个野等中心技... 目的评价术前同步放疗与草酸铂和氟尿嘧啶(5-FU)或甲酰四氢叶酸钙(CF)联合化疗治疗局部晚期直肠癌的耐受性和有效性。方法58例初诊局部晚期直肠癌(T3～T4期)患者进入该研究,疗前获病理类型,腺癌54例,印戒细胞癌4例。放疗为3个野等中心技术,盆腔照射46 Gy分23次4.5周完成。在放疗第1周和第4周同步给予2个周期化疗,草酸铂130 mg/m^2第1天,5-FU 500 mg/m^2第1～3天和CF 200 mg/m^2第1～3天。放疗结束后4～6周进行手术。结果完成术前计划并行手术者55例,手术标本总有效率为58%,其中肿瘤全消(pCR)11例,仅检出少量残存肿瘤细胞21例。3级毒副反应包括中性粒细胞减少1例,腹泻3例,放射性直肠炎4例,肝功能异常1例。结论含草酸铂方案的术前联合放化疗耐受性良好,有效率高,应进一步随访并开展Ⅲ期临床试验,以明确对局部控制率和生存率的影响。 展开更多

关键词 直肠肿瘤/放射疗法 直肠肿瘤/化学疗法 术前同步放化疗 治疗效果

原文传递

简化调强技术应用于直肠癌术后放疗的剂量学比较 被引量：7

20

作者 邓垒 李晔雄 +2 位作者 金晶 金大伟 戴建荣 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2008年第6期450-453,共4页

目的评价直肠癌根治术后不同照射技术的靶区和正常组织剂最分布特点，为临床治疗方法的优选提供依据。方法对10例男性、Ⅱ～Ⅲ期直肠癌经腹前切除（Dixon手术）术后患者分别进行三维适形放疔（3DCRT）、简化调强放疗（sIMRT）和调强放疗... 目的评价直肠癌根治术后不同照射技术的靶区和正常组织剂最分布特点，为临床治疗方法的优选提供依据。方法对10例男性、Ⅱ～Ⅲ期直肠癌经腹前切除（Dixon手术）术后患者分别进行三维适形放疔（3DCRT）、简化调强放疗（sIMRT）和调强放疗（IMRT）的计划设计，利用剂量体积直方图评价小同照射技术对靶区和正常组织照射剂量、适形指数和不均匀指数。处方剂是为50Gy。结果靶Ⅸ适形指数IMRT〉sIMRT〉3DCRT，靶区剂量不均匀指数3DCRT〉sIMRT〉IMRT。对危及器官保护sIMRT和IMRT优于3DCRT计划。sIMRT的子野跳数与3DCRT技术相当，但显著低于IMRT计划。3个野3DCRT、5个野3DCRT、5个野sIMRT、5个野IMRT和7个野IMRT的子野跳数平均值分别为482±13、504±11、4554±42、841±36和884±46。结论与3DCRT、IMRT计划相比sIMRT计划具最优的时效比。此处方剂量水平下3种技术均能较好保护残端直肠和肛管。 展开更多

关键词 直肠肿瘤/放射疗法 三维适形 调强适形 简化调强 剂量学

原文传递