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子宫颈上皮内瘤变3级患者行环形电刀切除术锥切术后切缘阳性及病变残留的相关因素分析 被引量:26
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作者 曹利娜 孔为民 沈培璞 《中华全科医师杂志》 2021年第5期594-597,共4页
回顾性分析2017—2019年在徐州医科大学附属医院采用环形电刀切除术(LEEP)锥切术治疗子宫颈上皮内瘤变3级(CIN3)的380例患者临床资料。LEEP锥切术后112例(29.5%)切缘阳性,单因素及多因素logistic回归分析显示,切缘阳性及病变残留的相关... 回顾性分析2017—2019年在徐州医科大学附属医院采用环形电刀切除术(LEEP)锥切术治疗子宫颈上皮内瘤变3级(CIN3)的380例患者临床资料。LEEP锥切术后112例(29.5%)切缘阳性,单因素及多因素logistic回归分析显示,切缘阳性及病变残留的相关因素为高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)阳性(OR=4.92,95%CI:1.81~13.36)、子宫颈薄层液基细胞学检查(TCT)高级别病变(OR=3.95,95%CI:2.42~6.42)、累及腺体(OR=3.58,95%CI:1.93~6.63);169例因随访困难、无生育要求的患者锥切后切除子宫,其中51例(30.2%)提示病变残留,病变残留的危险因素是切缘阳性(OR=2.83,95%CI:1.44~5.59)。HR-HPV阳性、TCT高级别病变、累及腺体是CIN3患者LEEP锥切术后切缘阳性的相关因素,切缘阳性是病变残留的相关因素,需予重视。 展开更多
关键词 宫颈上皮内瘤样病变 锥形切除术 切缘阳性 肿瘤 残余 危险因素
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宫颈上皮内瘤变锥切术后病理切缘阳性患者的处理 被引量:10
2
作者 荣春红 杨佳欣 +2 位作者 沈铿 吴鸣 郎景和 《生殖医学杂志》 CAS 2010年第2期112-115,共4页
目的探讨因官颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasm,CIN)行锥切术后病理切缘阳性患者的进一步处理。方法对1990年1月至2005年9月因CIN在北京协和医院行宫颈锥切术675例患者的病历,详细分析其中术后病理切缘阳性的72例患者的... 目的探讨因官颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasm,CIN)行锥切术后病理切缘阳性患者的进一步处理。方法对1990年1月至2005年9月因CIN在北京协和医院行宫颈锥切术675例患者的病历,详细分析其中术后病理切缘阳性的72例患者的处理情况。结果宫颈锥切术后病理标本切缘阳性发生率为10.7%(72/675)。72例中保留子宫定期随诊21例(29.2%),进一步治疗51例(70.8%)。CINⅠ2例,CINⅡ3例均随诊无复发;CINⅢ37例,术后随诊14例,其中1例发展为浸润癌,1例发现低度上皮内瘤样病变,病变持续或进展的发生率为14.3%(2/14),进一步手术治疗23例;微小浸润癌11例,1例切缘病变为CINⅢ随诊无复发,余10例手术治疗;浸润癌16例,1例随诊且进展。结论宫颈锥切病理标本切缘为CINⅠ~CINⅢ阳性的患者可以进行术后随访,但内外切缘均有CINⅢ的患者,复发可能性大。微小浸润癌切缘为CINⅢ及以下病变的患者可行全子宫切除术,但切缘仍有微小浸润癌灶应行再锥切或按Ⅰb期处理。宫颈锥切后诊断为浸润癌者均应按浸润癌行规范化治疗。 展开更多
关键词 宫颈上皮内瘤变 宫颈锥切 切缘阳性 治疗
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宫颈高级别鳞状上皮内病变患者冷刀锥切术后发生切缘阳性的因素分析 被引量:5
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作者 周颖 焦薇 《贵州医科大学学报》 CAS 2023年第1期82-86,共5页
目的探讨宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者宫颈冷刀锥切(CKC)术后发生切缘阳性的影响因素。方法选取CKC术后HSIL患者203例作为研究对象,收集患者的临床资料[年龄、孕次、人乳头瘤病毒(HPV)16/18型感染、转化区、活检点数、病变是否... 目的探讨宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者宫颈冷刀锥切(CKC)术后发生切缘阳性的影响因素。方法选取CKC术后HSIL患者203例作为研究对象,收集患者的临床资料[年龄、孕次、人乳头瘤病毒(HPV)16/18型感染、转化区、活检点数、病变是否累及腺体、锥切宽度、锥切高度、术前活检宫颈上皮内瘤样病变(CIN)病理等级等],采用单因素分析和logistic回归分析HSIL患者CKC术后发生切缘阳性的影响因素。结果HSIL患者CKC术后发生切缘阳性者67例,检出率为33%;单因素分析结果显示,切缘阳性HSIL患者的孕次、HPV16/18型感染、活检点数、累及腺体、CIN病理等级与阴性者比较,差异均有统计学意义(P<0.05);logistic多因素回归分析显示,病变累及腺体、活检点数≥3个、HPV16/18型感染及CINⅢ是HSIL患者行CKC术后切缘阳性的独立危险因素(P<0.05)。结论HSIL患者CKC术后切缘阳性的发生受其孕次、HPV16/18型感染、病变累及腺体以及CIN病理等级等因素影响。 展开更多
关键词 人乳头瘤病毒 回归分析 影响因素 高级别鳞状上皮内病变 切缘阳性 宫颈冷刀锥切术
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人乳头状瘤病毒检测对宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ~Ⅲ LEEP术后切缘阳性的预后评估 被引量:9
4
作者 吴瑾 贾英 唐良萏 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期642-644,共3页
目的:对宫颈上皮内瘤样病变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅱ~Ⅲ行超频电刀环切术(Loop electrosurgicalexcision procedure,LEEP)术后切缘阳性患者定期随访,通过人乳头状瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)分型检测进行预... 目的:对宫颈上皮内瘤样病变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅱ~Ⅲ行超频电刀环切术(Loop electrosurgicalexcision procedure,LEEP)术后切缘阳性患者定期随访,通过人乳头状瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)分型检测进行预后评估,从而指导临床合理治疗;方法:回顾性分析702例CINⅡ~Ⅲ中行LEEP术后切缘阳性的患者65例(9.26%),检测其术前、术后6、12、18月及24月HPV分型、薄层液基细胞学涂片(ThinPrep cell test,TCT)及阴道镜情况;结果:切缘阳性患者复发率高于切缘阴性患者(P<0.05);术前各HPV亚型、多重HPV感染以及切缘残留病灶级别与患者的复发率无相关性(P>0.05);但术后6月HPV持续感染与高复发率有密切相关性(P<0.05);讨论:CINⅡ~ⅢLEEP术后切缘阳性患者定期行HPV分型,可有助于检测病灶复发。 展开更多
关键词 超频电刀环切术 宫颈上皮内瘤样病变 切缘阳性 人乳头状瘤病毒
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高级别CIN宫颈锥切术后切缘残留47例临床分析 被引量:8
5
作者 彭莉 姚吉龙 +1 位作者 徐波 覃春容 《肿瘤预防与治疗》 2009年第1期49-51,共3页
目的:探讨高级别宫颈上皮内瘤变(CINⅢ)宫颈锥切术后切缘残留的相关因数。方法:2004年1月至2006年12月在我院因CINⅢ行宫颈锥切的323例患者中切缘残留47例为研究组,无切缘残留276例为对照组,回顾性分析CINⅢ锥切术后切缘残留与年龄、病... 目的:探讨高级别宫颈上皮内瘤变(CINⅢ)宫颈锥切术后切缘残留的相关因数。方法:2004年1月至2006年12月在我院因CINⅢ行宫颈锥切的323例患者中切缘残留47例为研究组,无切缘残留276例为对照组,回顾性分析CINⅢ锥切术后切缘残留与年龄、病变程度的关系,术后随诊或子宫全切的情况。结果:323例中切缘残留47例(15.2%),平均年龄38.1岁±8.2岁,对照组276例,平均年龄37.5岁±6.3岁,差异无统计学意义(P=0.06)。重度宫颈糜烂研究组15例(32.0%),对照组42例(15.2%),差异有统计学意义(P=0.02)。术后随诊率研究组76.5%,对照组62.3%,异常检出率研究组16.6%,对照组11.6%,差异无统计学意义(P=0.07)。结论:宫颈锥切术后切缘残留与病变程度有关,与年龄无关。切缘残留的患者应严密随访。 展开更多
关键词 宫颈上皮内瘤变 宫颈锥切术 切缘残留
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宫颈锥切术治疗宫颈癌前病变的临床研究 被引量:7
6
作者 吾日古丽.买买提明 哈尼克孜.吐尔逊 祖菲娅.艾力 《新疆医科大学学报》 CAS 2018年第12期1489-1491,共3页
目的对行宫颈冷刀锥切术后再次补充手术治疗的64例宫颈癌前病变患者进行临床分析,探讨宫颈癌前病变处理的合理选择。方法对64例宫颈癌前病变锥切后再次手术的临床资料进行回顾性分析。结果锥切术后病理显示,58例患者与术前相符,为高级... 目的对行宫颈冷刀锥切术后再次补充手术治疗的64例宫颈癌前病变患者进行临床分析,探讨宫颈癌前病变处理的合理选择。方法对64例宫颈癌前病变锥切后再次手术的临床资料进行回顾性分析。结果锥切术后病理显示,58例患者与术前相符,为高级别宫颈上皮内瘤变(CIN),2例病理降级,3例病理升级为Ia期,1例表现为无病灶。锥切术后切缘阳性43例。所有患者均补充手术,再次补充术后病理示,34例无病灶,9例病理降级,18例病理级别不变,3例病理升级。结论宫颈癌前病变锥切术后经严密病理诊断后病理级别为浸润癌患者应按浸润癌规范化治疗;宫颈癌前病变锥切后切缘阳性患者在充分告知的情况下,权衡利弊,可再次采取宫颈锥切、全子宫切除等不同处理手段。切缘阴性者应密切随访。 展开更多
关键词 宫颈癌前病变 宫颈冷刀锥切术 切缘阳性 手术治疗
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乳腺癌术前MRI特征对保乳术中切缘阳性的预测价值分析 被引量:6
7
作者 罗红兵 王春华 +4 位作者 刘圆圆 陈哲 胥豪 周鹏 任静 《放射学实践》 CSCD 北大核心 2022年第3期318-324,共7页
目的:研究乳腺癌术前MRI特征对保乳术中肿瘤切缘阳性的预测诊断价值。方法:回顾分析本院2017年9月-2019年6月有完整术前MRI资料且首次手术为保乳术的176例浸润性乳腺癌进行研究,根据术中病理的切缘情况分为切缘阳性组(56例)和切缘阴性组... 目的:研究乳腺癌术前MRI特征对保乳术中肿瘤切缘阳性的预测诊断价值。方法:回顾分析本院2017年9月-2019年6月有完整术前MRI资料且首次手术为保乳术的176例浸润性乳腺癌进行研究,根据术中病理的切缘情况分为切缘阳性组(56例)和切缘阴性组(120例)。分析每个病例的术前MRI图像,提取包括乳腺纤维腺体类型,同侧和对侧背景实质强化类型,病灶类型,肿块形态和边缘特征,非肿块样强化病灶分布特征,病灶最长径,是否为多中心病灶等MRI特征以及基本的临床、病理特征。通过单因素比较两组间各种MRI特征和基本临床病理特征的差异,再将单因素分析有统计学意义的MRI特征进行多因素Logistic回归分析,采用受试者操作特征(ROC)曲线评价回归模型对保乳术中切缘阳性的预测诊断价值。结果:本组研究的保乳术中切缘阳性率为31.8%(56/176例)。单因素分析结果显示,在MRI特征中,较大的病灶最长径(t=3.162,P=0.002),存在多中心病灶(F=17.853,P=0.000),非肿块样强化的病灶类型(F=11.019,P=0.001)是保乳术中切缘阳性的预测特征;在基本临床病理特征中,浸润性癌伴导管原位癌成分(F=21.475,P=0.000),HER2阳性表达(F=5.663,P=0.017)是保乳术中切缘阳性的预测因素。多因素回归分析结果显示,对浸润性乳腺癌保乳术中切缘阳性预测最有价值的MRI特征是多中心病灶(OR=4.381,P<0.001)和较大的病灶最长径(OR=1.796,P=0.019),病理特征是浸润性乳腺癌伴导管原位癌成分(OR=4.211,P<0.001),回归模型对DCIS-IC预测诊断的ROC曲线下面积为0.75。结论:浸润性乳腺癌部分术前MRI特征和病理特征可以帮助临床医生对保乳术中切缘阳性情况进行预测。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 磁共振成像 保乳术 切缘阳性
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宫颈上皮内瘤变锥切术后补充手术的临床分析 被引量:6
8
作者 张红 朱彦玲 赵丽杰 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2010年第5期292-294,共3页
目的探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)锥切术后切缘阳性或病理升级患者补充手术的必要性及合适的处理方法。方法回顾性分析2007年1月至2009年1月25例宫颈上皮内瘤变患者经冷刀锥切术(CKC)和宫颈环形电锥切术(LEEP)后再补充手术的临床资料,并将... 目的探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)锥切术后切缘阳性或病理升级患者补充手术的必要性及合适的处理方法。方法回顾性分析2007年1月至2009年1月25例宫颈上皮内瘤变患者经冷刀锥切术(CKC)和宫颈环形电锥切术(LEEP)后再补充手术的临床资料,并将锥切术后的病理与补充手术后的病理进行比较分析。结果 25例行锥切术患者术后病理示切缘阳性5例,病理升级20例。25例均行补充手术,术后病理示13例(52%)无病变,9例(36%)病理降级,3例(12%)与补充手术前病理相符,无1例出现病理升级。结论宫颈锥切术后病理若为浸润癌者需补充手术治疗,切缘阳性者进行个体化治疗,而术后病理升级为更高级别的CIN或宫颈原位癌,可对其进行HPV和细胞学随访而不需补充手术治疗。 展开更多
关键词 宫颈上皮内瘤样病变 宫颈锥形切除术 术后切缘阳性 术后病理升级 补充手术
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宫颈HSIL患者初次锥切术后切缘阳性相关因素分析与补充手术必要性探讨 被引量:4
9
作者 周冬梅 林小翠 +1 位作者 赖贺 生秀杰 《中国计划生育和妇产科》 2022年第6期65-70,共6页
目的通过回顾性分析宫颈高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesions,HSIL)行初次宫颈锥切术后切缘阳性相关因素、切缘状态与病变残留、复发的关系,探讨宫颈HSIL锥切术后切缘阳性的高危因素及补充二次手术的必要... 目的通过回顾性分析宫颈高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesions,HSIL)行初次宫颈锥切术后切缘阳性相关因素、切缘状态与病变残留、复发的关系,探讨宫颈HSIL锥切术后切缘阳性的高危因素及补充二次手术的必要性.方法收集广州医科大学附属第三医院妇科2014年1月至2018年12月因宫颈HSIL住院行宫颈锥切的患者共501例,统计分析:①首次锥切切缘阳性率及高危因素;②78例补充二次手术者初次锥切术后病灶残留率(术后病理为HSIL及以上)与切缘状态的关系;③(规范随访)113例初次锥切术后复发率与切缘状态的关系.结果①501例HSIL患者初次锥切后切缘阳性116例,切缘阳性率23.15%,多因素分析显示锥切方式为宫颈电环切除(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)(P=0.003,OR=4.227,95%CI=1.631-10.955)、锥切高度≤1.6 cm(P=0.005,OR=2.674,95%CI=1.348-5.301)、病变累及点数(P<0.001,OR=1.206,95%CI=1.094-1.330)是宫颈锥切术后切缘阳性的高危因素;②78例二次手术(二次锥切或子宫切除)患者中,切缘阳性组与切缘阴性组病变复发率相比较(40%vs 13.95%),差异有统计学意义(P=0.0018).③113例初次锥切术后病变复发率在切缘阳性组与切缘阴性组两组之间(8%vs 6.8%)差异无统计学意义(P=0.811).结论宫颈锥切方式为LEEP、锥切高度≤1.6 cm、病变累及点数为切缘阳性的高危因素;切缘阳性是病变残留的高危因素,但与病变复发无显著性相关,要认识到切缘阳性并不等同于病变残留,是否补充二次手术需结合个体化因素选择,避免诊疗过度. 展开更多
关键词 宫颈高级别鳞状上皮内病变 宫颈锥切术 切缘阳性 高危因素 病变残留 补充手术
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LEEP与CKC治疗高级别宫颈鳞状上皮内病变术后切缘阳性危险因素分析 被引量:1
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作者 张晶 周常慧 +1 位作者 屈颂扬 李榕 《新疆医学》 2023年第11期1312-1316,1334,共6页
目的回顾性分析高级别宫颈鳞状上皮内病变患者接受宫颈环形电切术(LEEP)或宫颈冷刀锥切术(CKC)术后病历资料,分析术后切缘阳性的危险因素,为高级别宫颈鳞状上皮内病变患者的治疗提供参考依据。方法选取乌鲁木齐市某三甲医院妇科2019年1... 目的回顾性分析高级别宫颈鳞状上皮内病变患者接受宫颈环形电切术(LEEP)或宫颈冷刀锥切术(CKC)术后病历资料,分析术后切缘阳性的危险因素,为高级别宫颈鳞状上皮内病变患者的治疗提供参考依据。方法选取乌鲁木齐市某三甲医院妇科2019年1月1日-2021年12月31日诊断结果为高级别宫颈鳞状上皮内病变的患者,按照患者手术方法的不同分为LEEP组和CKC组,对比两组患者手术指标及切缘阳性率以分析两组手术方式之间的差异;再根据患者术后病理检查结果分为切缘阳性组和切缘阴性组进行单因素分析,将单因素分析中有意义的指标纳入多因素Logistic回归分析(逐步后退法)方法分析其危险因素。结果LEEP组的锥切面积、锥高、出血量均小于CKC组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,两组患者的锥切面积、产次、手术方式、绝经状态、年龄具有显著性差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析(逐步后退法)显示,年龄(OR=1.07,95%CI:1.02-1.11)、LEEP(OR=2.95,95%CI:1.03-8.44)为高级别宫颈鳞状上皮内病变患者术后切缘阳性的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术方式为LEEP、年龄是高级别宫颈鳞状上皮内病变术后切缘阳性的危险因素,在治疗过程中,为降低高级别宫颈鳞状上皮内病变患者术后切缘阳性率应对上述危险因素引起重视,采用合理方法降低相关风险。 展开更多
关键词 高级别宫颈鳞状上皮内病变 宫颈环形电切术 宫颈冷刀锥切术 切缘阳性 危险因素
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前列腺癌根治术后切缘阳性风险因素分析
11
作者 戚一航 汤井源 +2 位作者 陈爽 陶海刚 魏云飞 《医学研究与战创伤救治》 北大核心 2023年第9期949-953,共5页
目的探讨根治性前列腺切除术治疗的前列腺癌患者术后切缘阳性的检出率,并分析该类患者切缘阳性的危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月间江苏省中医院泌尿外科完成的283例根治性前列腺切除术前列腺癌患者的临床数据,将患者分... 目的探讨根治性前列腺切除术治疗的前列腺癌患者术后切缘阳性的检出率,并分析该类患者切缘阳性的危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月间江苏省中医院泌尿外科完成的283例根治性前列腺切除术前列腺癌患者的临床数据,将患者分为术后切缘阳性和切缘阴性。采用单因素分析评估患者前列腺体积、术前前列腺特异性抗原(tPSA)、年龄、前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分、穿刺阳性针数占比、骨转移、新辅助内分泌治疗、游离前列腺特异性抗原/总前列腺特异性抗原(f/tPSA)、前列腺特异抗原密度(PSAD)、病理分期、手术方式与术后切缘阳性的关系,采用多因素logisic回归进一步分析术后切缘阳性的独立危险因素。结果283例患者手术均顺利完成。术前总前列腺特异性抗原中位值14.4(7.9,40.0)ng/mL,前列腺体积中位值40.0(29.3,53.6)mL,临床分期为T2aN0M0~T4N0M0期。切缘阳性102例(36%),切缘阴性181例(64%),其中108例行内分泌治疗,175例未行内分泌治疗。单因素分析结果显示,术前tPSA、PI-RADS评分、穿刺阳性针数占比、骨转移、新辅助内分泌治疗、PSAD和病理分期与术后切缘阳性有明显相关性,差异均具有统计学意义(P<0.05);患者年龄、前列腺体积、f/tPSA、手术方式与术后切缘阳性无明显相关性,差异均无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析结果显示,术前tPSA>20 ng/mL(OR=3.05,95%CI:1.77~5.25,P<0.001)、PI-RADS评分>3分(OR=3.40,95%CI:1.80~6.41,P<0.001)、穿刺阳性针数占比>33%(OR=4.88,95%CI:2.84~8.39,P<0.001)、PSAD>0.15(OR=3.37,95%CI:1.64~6.89,P=0.001)、病理分期>T2b期(OR=17.70,95%CI:2.35~133.18,P=0.005)是LRP术后切缘阳性的独立危险因素。结论术前tPSA、PI-RADS评分、穿刺阳性针数占比、病理分期与术后切缘阳性呈现正相关性。其中,经根治性前列腺切除术治疗的前列腺癌患者术后切缘阳性的独立危险因素为 展开更多
关键词 前列腺癌 切缘阳性 腹腔镜根治性前列腺切除术
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The Centricity Score: A Novel Measurement to Aid in Conservative Breast Cancer Surgery
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作者 Ryan Sugrue Katherine McGowan +1 位作者 Cillian McNamara Michael Sugrue 《Advances in Breast Cancer Research》 2014年第4期118-123,共6页
Introduction: This study describes an intra-operative scoring system to advise the surgeon of the?centricity of the tumour in the excised specimen. Methods: Spatial estimations were prospectively made in 10 consecutiv... Introduction: This study describes an intra-operative scoring system to advise the surgeon of the?centricity of the tumour in the excised specimen. Methods: Spatial estimations were prospectively made in 10 consecutive patients undergoing wide local excision (WLE) using Bioptics intra-operative digital specimen imaging. The centricity score was defined as 100 – (ICD/SD?×?100), where ICD is the inter-centre distance between the specimen’s centre and the tumour’s centre. Results: 10 patients with invasive breast cancer (T1b to T4a), mean age 56 years (range 44 - 71) were studied. The mean tumour and specimen diameter was 24 mm ± 10 (range 12 - 48) and 101 mm ± 22 (range 64 - 140). The mean centricity score was 86 ± 9 (range 65 - 95). Conclusion:?This study successfully?describes an intraoperative radiological spatial scoring system for patients undergoing WLE. Tumours were well centered in specimens with an overall score of 86/100. The centricity score could?be used to guide excision and potentially set benchmarks for conservative breast surgery. 展开更多
关键词 Breast Cancer Wide Local EXCISION positive margins Re-Excision Rates SPECIMEN RADIOGRAPHY
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前列腺癌腹腔镜下根治性切除术后切缘阳性的影响因素
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作者 贺大千 闫伟华 +3 位作者 李杰 王昕凝 张铭鑫 杨学成 《精准医学杂志》 2024年第2期144-147,共4页
目的 分析腹腔镜下根治性前列腺切除术后切缘阳性的影响因素。方法 回顾性分析2018年6月-2022年5月于青岛大学附属医院泌尿外科接受了腹腔镜下根治性前列腺切除术的238例前列腺癌患者的临床资料。根据术后病理检查结果,将纳入的患者分... 目的 分析腹腔镜下根治性前列腺切除术后切缘阳性的影响因素。方法 回顾性分析2018年6月-2022年5月于青岛大学附属医院泌尿外科接受了腹腔镜下根治性前列腺切除术的238例前列腺癌患者的临床资料。根据术后病理检查结果,将纳入的患者分为切缘阳性组与切缘阴性组,比较两组患者的一般临床资料[年龄、体质量指数(BMI)、前列腺体积、手术方式]、术前血清总前列腺特异性抗原(TPSA)衍生指标[TPSA、游离前列 腺特异性抗原(FPSA)/TPSA、前列腺特异性抗原密度(PSAD)]、穿刺因素(术前穿刺阳性针数比、术前穿刺Gleason评分)、术前MRI影像学特征[术前临床分期、前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分、mpMRI肿瘤异常信号位置、mpMRI肿瘤异常信号部位、mpMRI膜部尿道长度、mpMRI最大肿瘤异常信号横径],通过多因素逻辑回归法分析前列腺癌术后切缘阳性率的影响因素。结果 两组患者的血清TPSA、血清PSAD、术前穿刺Gleason评分、术前穿刺阳性针数比、术前临床分期、mpMRI肿瘤异常信号位置比较差异均有显著性(χ2=22.539~62.367,P<0.05)。多因素分析表明,术前临床分期(OR=3.574,95%CI=1.975~9.298,P<0.05)、术前穿刺阳性针数比(OR=5.043,95%CI=2.496~10.189,P<0.05)是切缘阳性的独立影响因素。结论 术前临床分期和术前穿刺阳性针数比是前列腺癌患者术后切缘阳性的独立影响因素,本研究为临床医生术前通过mpMRI的影像学特征预测患者术后切缘阳性提供了参考依据。 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 前列腺切除术 腹腔镜检查 磁共振成像 切缘阳性 影响因素
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切缘阳性的CINⅢ级患者后继治疗的选择 被引量:5
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作者 程敏 赵卫东 +3 位作者 李青 王晓丽 金夏 夏咏梅 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2012年第10期1215-1218,共4页
目的探讨切缘阳性的宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)患者后继治疗方式的选择,以及分析切缘阳性的影响因素对患者的重要作用。方法比较78例非保守组与150例保守组宫颈内、外切缘阳性患者的组织病理学结果,同时,将保守组中切缘阳性患者的影响... 目的探讨切缘阳性的宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)患者后继治疗方式的选择,以及分析切缘阳性的影响因素对患者的重要作用。方法比较78例非保守组与150例保守组宫颈内、外切缘阳性患者的组织病理学结果,同时,将保守组中切缘阳性患者的影响因素进行单因素和多因素分析。结果①非保守组中,宫颈内外切缘阳性的患者发生残余病灶率比较差异有统计学意义(P=0.015)。保守组中,宫颈外切缘阳性和宫颈内切缘阳性的患者复发率比较,差异有统计学意义(P=0.038)。非保守组与保守组,宫颈外切缘阳性与宫颈内切缘阳性患者复发率比较差异有统计学意义(P=0.037)。②保守组中,单因素分析:是否绝经、宫颈外观、不同手术方式的切缘阳性率比较,差异均有统计学意义。结论密切随访的宫颈外切缘阳性的CINⅢ患者可仅行宫颈锥切术;绝经后、宫颈病变严重程度、宫颈环形电切术(LEEP)是宫颈切缘阳性的高危因素。 展开更多
关键词 宫颈上皮内瘤变Ⅲ级 宫颈锥切术 切缘阳性
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不同方案治疗绝经后女性宫颈高级别鳞状上皮内病变的临床对比 被引量:20
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作者 龚芫 张惠民 +2 位作者 芶飞飞 王珺 李东林 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第3期329-333,共5页
目的对比宫颈环形电切(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)、宫颈冷刀锥切(cold knife conization,CKC)、全子宫切除术(total hysterectomy,TH)3种方案治疗绝经后宫颈萎缩女性宫颈高级别鳞状上皮内病变的术中术后情况。方... 目的对比宫颈环形电切(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)、宫颈冷刀锥切(cold knife conization,CKC)、全子宫切除术(total hysterectomy,TH)3种方案治疗绝经后宫颈萎缩女性宫颈高级别鳞状上皮内病变的术中术后情况。方法回顾性分析2013年1月至2019年7月于贵州省人民医院妇科行LEEP、CKC或TH的130例绝经后HSIL患者的临床资料。结果3组病例的术中出血量、手术时间及术后住院时间分布不全相同(H=87.65、102.90、84.86,P<0.001),组间两两比较后差异均有统计学意义(P<0.05);LEEP组和CKC组术后阴道流血时间差异无统计学意义(U=1362.00,P=0.520);LEEP组有1例手术并发症,为术中膀胱损伤。LEEP组术后标本切缘阳性率比CKC组高(38.5%vs.20.0%),差异有统计学意义(χ2=4.24,P=0.031)。手术方式、术后病理级别可能是影响宫颈锥切术后标本切缘情况的相关因素,差异有统计学意义(P<0.05)。3组病例术后病理确诊宫颈癌21例,其中TH组6例,2例IA1期术后常规随访,1例IA2期术后失访,3例IB1期术后进行了盆腔外照射及顺铂同期化疗。结论CKC兼具诊断及治疗功能,在安全性、病灶残留率方面有一定优势,可以作为绝经后宫颈萎缩女性HSIL治疗的首选;在行宫颈锥切术时,随着病变级别的增加,病灶残留风险也相应升高。 展开更多
关键词 宫颈高级别鳞状上皮内病变 绝经后女性 宫颈环形电切 宫颈冷刀锥切 全子宫切除术 切缘阳性
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高级别宫颈鳞状上皮内病变治疗后病灶残留、复发及妊娠 被引量:17
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作者 孙培松 程香红 +1 位作者 王甜 胡元晶 《国际妇产科学杂志》 CAS 2019年第5期576-579,共4页
高级别宫颈鳞状上皮内病变(HSIL)是宫颈癌前病变。约17%未接受治疗的HSIL 可进展为浸润癌。因此,准确规范地处理宫颈病变,特别是HSIL,是预防宫颈癌的重要手段。美国阴道镜和宫颈病理学会(ASCCP)推荐冷刀锥切术(CKC)和宫颈环形电切除术(L... 高级别宫颈鳞状上皮内病变(HSIL)是宫颈癌前病变。约17%未接受治疗的HSIL 可进展为浸润癌。因此,准确规范地处理宫颈病变,特别是HSIL,是预防宫颈癌的重要手段。美国阴道镜和宫颈病理学会(ASCCP)推荐冷刀锥切术(CKC)和宫颈环形电切除术(LEEP)为主要诊疗手段。然而部分患者接受治疗后仍存在病灶残留、病灶复发及进展的风险。目前各研究报道HSIL 治疗后发生病灶残留、复发及进展的差异较大,且术后病灶残留、复发的危险因素、术后随访方式尚无定论。综述HSIL 治疗后病灶残留及复发危险因素、处理、随访及妊娠相关问题,指导临床治疗。 展开更多
关键词 宫颈鳞状上皮内病变 切缘阳性 病灶残留 复发 锥切后妊娠
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宫颈锥切术后切缘状态及病变残留危险因素分析 被引量:14
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作者 王静 陈少科 +2 位作者 陈复刚 德丽娜尔.乌尔肯别克 马彩玲 《中国妇产科临床杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期234-236,共3页
目的探讨宫颈高级别上皮内病变(HSIL)与微小浸润癌(MIC)ⅠA1期患者行宫颈锥切术后切缘状态及病变残留的危险因素。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2015年1月至2018年1月宫颈锥切术后病理结果为HSIL及MICⅠA1期的199例患者的临... 目的探讨宫颈高级别上皮内病变(HSIL)与微小浸润癌(MIC)ⅠA1期患者行宫颈锥切术后切缘状态及病变残留的危险因素。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2015年1月至2018年1月宫颈锥切术后病理结果为HSIL及MICⅠA1期的199例患者的临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归模型,分析患者年龄、生育情况、绝经状态、高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染种类、锥切方式、病变级别、病变是否累及腺体、病变范围(累及象限)等因素与宫颈锥切术后切缘阳性的相关性。其中65例患者锥切术后行子宫切除术,采用同样的统计学方法分析以上因素及切缘状态与宫颈锥切术后病变残留的相关性。结果单因素及多因素分析显示:多重HR-HPV感染及病变级别与切缘阳性有相关性,是独立危险因素;绝经状态、多重HRHPV感染、切缘状态及病变级别与病变残留有相关性,是独立危险因素。结论多重HR-HPV感染及病变级别是切缘阳性的危险因素;绝经状态、多重HR-HPV感染、病变级别及切缘阳性是病变残留的危险因素。宫颈锥切手术中应加强对此类患者的管理,术前充分评估,术后密切随访。 展开更多
关键词 宫颈病变 宫颈锥切术 切缘阳性 病变残留
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宫颈锥切术后切缘阳性补充手术必要性研究 被引量:11
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作者 李芳梅 张颐 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期328-330,共3页
目的探讨宫颈锥切术后切缘阳性补充手术的必要性。方法收集中国医科大学附属第一医院妇科2014-01-01—2017-01-31因宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL)住院行宫颈锥切术的病例共766例,根据锥切术后病理结果,统计首次锥切切缘阳性率及补充手... 目的探讨宫颈锥切术后切缘阳性补充手术的必要性。方法收集中国医科大学附属第一医院妇科2014-01-01—2017-01-31因宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL)住院行宫颈锥切术的病例共766例,根据锥切术后病理结果,统计首次锥切切缘阳性率及补充手术术后病灶残留率(术后病理为HSIL及以上),分析补充手术术后病灶残留组(11例)和无病灶残留组(41例)的病例特征。结果 (1)切缘阳性102例(13.3%)。(2)宫颈冷刀锥切术(CKC)切缘阳性补充手术52例,术后病理为宫颈癌5例,HSIL 6例,宫颈低度鳞状上皮内病变(LSIL)2例,慢性宫颈炎39例。术后病灶残留率21.2%(11/52)。(3)病灶残留组和无病灶残留组年龄>45岁、HPV16阳性、内切缘阳性比例差异无统计学意义;多点切缘阳性、内外切缘皆阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈锥切术后因切缘阳性补充手术的术后病理多为炎性改变,多点切缘阳性、内外切缘均阳性为宫颈锥切术后切缘阳性病灶残留的高危因素。锥切术后切缘阳性患者的诊疗需个体化,切缘阳性且有病灶残留高危因素的患者,应根据病情建议患者补充手术治疗;无高危因素的患者,应首选随访观察,避免过度医疗。 展开更多
关键词 宫颈锥切术 切缘阳性 病灶残留
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高级别宫颈鳞状上皮内病变患者宫颈锥切术后切缘阳性的影响因素分析 被引量:10
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作者 闫彩平 黎华文 +3 位作者 邓鹏飞 李宗涛 朱玲娜 陈宛 《中国妇幼保健》 CAS 2021年第14期3305-3308,共4页
目的分析高级别宫颈鳞状上皮内病变患者宫颈锥切术后切缘阳性的影响因素.方法选取2014年3月-2019年12月珠海市人民医院收治的86例宫颈高级别鳞状上皮内病变患者,均接受宫颈锥切术,按术后切缘阳性情况,分为阳性组(16例)和阴性组(70例).... 目的分析高级别宫颈鳞状上皮内病变患者宫颈锥切术后切缘阳性的影响因素.方法选取2014年3月-2019年12月珠海市人民医院收治的86例宫颈高级别鳞状上皮内病变患者,均接受宫颈锥切术,按术后切缘阳性情况,分为阳性组(16例)和阴性组(70例).比较两组术后残留率、复发率及人乳头瘤病毒(HPV)阳性率.采用多因素Logistic回归分析高级别宫颈鳞状上皮内病变患者宫颈锥切术后切缘阳性的影响因素.结果多因素Logistic回归分析结果显示:孕次、HPV阳性及术后病理检查切缘病变点数均是高级别宫颈鳞状上皮内病变患者宫颈锥切术后切缘阳性的影响因素(均OR>1,P<0.05).阳性组术后残留率和复发率分别为25.00%和12.50%,均显著高于阴性组的2.86%和1.43%(χ^(2)=9.839,P=0.002;χ^(2)=4.742,P=0.029).结论孕次、HPV阳性及术后病理检查切缘病变点数均是高级别宫颈鳞状上皮内病变患者宫颈锥切术后切缘阳性的影响因素,病理切缘阳性患者的复发率较高. 展开更多
关键词 宫颈鳞状上皮内病变 宫颈锥切术 切缘阳性 影响因素
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临床早期宫颈癌宫旁转移相关因素分析 被引量:7
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作者 詹银珠 刘峰 +3 位作者 刘育飞 莫晓瑜 谢秀敏 陈小琴 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2018年第14期1019-1022,共4页
目的早期宫颈癌标准术式为广泛性子宫切除术,但术后可导致尿瘘,膀胱、排便和性功能障碍等,严重影响患者术后生活质量,究其原因是广泛性子宫切除术切除过多宫旁组织导致。目前早期宫颈癌是否均需切除宫旁组织尚存争议。本研究分析临床早... 目的早期宫颈癌标准术式为广泛性子宫切除术,但术后可导致尿瘘,膀胱、排便和性功能障碍等,严重影响患者术后生活质量,究其原因是广泛性子宫切除术切除过多宫旁组织导致。目前早期宫颈癌是否均需切除宫旁组织尚存争议。本研究分析临床早期(ⅠA2~ⅠB1期)宫颈癌宫旁转移率及其相关因素。方法收集2007-01-01-2017-12-31广东医科大学附属龙华中心医院妇科因早期宫颈癌(ⅠA2~ⅠB1期)行广泛性子宫切除术患者的临床病例资料,将宫旁转移与临床病理参数行相关性分析。结果共220例早期宫颈癌(ⅠA2~ⅠB1期)患者纳入研究。其中144例(65.5%)为鳞癌;174例(79.1%)肿瘤直径≤2cm;13例(5.9%)宫旁转移阳性;70例(31.8%)间质浸润深度>10mm;110例(50.0%)宫颈浸润深度>1/2肌层;108例(49.1%)淋巴脉管阳性,18例(8.2%)淋巴结转移阳性,8例(3.6%)切缘阳性。单因素分析结果显示,宫旁转移与间质浸润深度(depth of the stromal invasion,DSI)>10mm(r=0.28,P<0.001)、肿瘤浸润>1/2肌层(r=-0.25,P<0.001)、淋巴脉管浸润(lymphovascular space invasion,LVSI)阳性(r=0.26,P<0.001)、切缘阳性(r=-0.16,P=0.02)和盆腔淋巴结转移阳性(r=0.28,P<0.001)密切相关。多因素分析显示,盆腔淋巴结转移阳性(OR=55.76,95%CI为5.45~570.98)和切缘阳性(P=0.02)是宫旁转移的独立危险因素。结论ⅠA2~ⅠB1期宫颈癌的宫旁转移率低,淋巴结转移阳性和切缘阳性是宫旁转移的独立危险因素。 展开更多
关键词 宫颈癌 宫旁转移 淋巴结转移 切缘阳性
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