超声及MRI在胎盘植入中的诊断价值 被引量：63

1

作者 韩鹏慧 江魁明 +3 位作者 郭庆禄 欧阳春艳 雷琼 欧娟婷 《中国临床医学影像杂志》 CAS 北大核心 2016年第3期194-197,共4页

目的:对比分析超声、MRI在胎盘植入中的诊断价值;探讨胎盘植入在超声及MRI中的主要影像表现。方法 :回顾性分析256例胎盘植入高风险晚期妊娠患者超声及MRI检查的影像资料,根据超声诊断结果及MRI阅片结果,分别与术中临床诊断结果进行比较... 目的:对比分析超声、MRI在胎盘植入中的诊断价值;探讨胎盘植入在超声及MRI中的主要影像表现。方法 :回顾性分析256例胎盘植入高风险晚期妊娠患者超声及MRI检查的影像资料,根据超声诊断结果及MRI阅片结果,分别与术中临床诊断结果进行比较,对比分析两者在胎盘植入中的诊断价值。结果:256例胎盘植入高风险晚期妊娠患者中共有50例经术中临床诊断为胎盘植入。超声准确诊断50例胎盘植入患者中的32例,敏感性64.0%,特异性99.5%,阳性预测值97.0%,阴性预测值91.9%,而MRI准确诊断50例胎盘植入中的39例,敏感性78.0%,特异性99.5%,阳性预测值97.5%,阴性预测值94.9%。超声及MRI在诊断胎盘植入的敏感性及特异性均无统计学差异(P>0.05)。胎盘植入在超声中的影像表现主要为胎盘后间隙不规则或消失,彩色多普勒示胎盘后或胎盘实质内有较大的血池及增粗的血管;在MRI中最常见的影像表现为胎盘与子宫肌层分界模糊,子宫局部膨出,SSFSE序列图像显示胎盘内和/或胎盘与子宫交界处可见条带状低信号影。结论:超声及MRI对胎盘植入均有较高的诊断价值。胎盘植入在超声及MRI中均存在较为特征性的影像表现。 展开更多

关键词 胎盘疾病 超声检查 多普勒 彩色 磁共振成像

下载PDF 职称材料

孕产妇发生产后出血的相关因素分析 被引量：40

2

作者 刘琳娟 王慧玲 王菲菲 《安徽医药》 CAS 2019年第8期1657-1660,共4页

目的分析孕产妇发生产后出血(PPH)的相关影响因素。方法将延安市人民医院2015年9月至2017年3月2 038例孕产妇作为研究对象,其中PPH量>500 mL的产妇为PPH组,匹配PPH组产妇一般情况的同期相同数量未发生PPH的产妇为对照组。对PPH的相... 目的分析孕产妇发生产后出血(PPH)的相关影响因素。方法将延安市人民医院2015年9月至2017年3月2 038例孕产妇作为研究对象,其中PPH量>500 mL的产妇为PPH组,匹配PPH组产妇一般情况的同期相同数量未发生PPH的产妇为对照组。对PPH的相关因素进行单因素分析,对单因素分析差异有统计学意义的指标纳入logistic多因素回归分析。结果2 038例产妇中,PPH共60例,其发生率为2.94%。单因素分析结果发现,年龄、孕产史、流产史、孕前体质指数(BMI)、胎位不正、胎膜早破、胎盘早剥、宫内窘迫、妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血压疾病(HDIP)及新生儿性别等与PPH均无显著相关性(χ^2=1.03、0.76、0.64、0.78、0.01、0.04、0.01、0.02、0.98,均P>0.05),而分娩方式、疤痕子宫、妊娠时限、贫血、胎盘前置、产程情况、胎盘因素及新生儿体质量均与PPH密切相关(χ^2=6.57、7.04、5.89、12.34、7.09、14.07、5.78、6.43,均P<0.05)。非条件logistic多因素回归分析结果发现,影响PPH的相关因素主要有疤痕子宫(OR=6.30,95%CI:3.30~12.02)、产程情况(OR=10.70,95%CI:4.26~26.88)、贫血(OR=6.55,95%CI:1.06~36.77)、胎盘因素(OR=5.53,95%CI:2.73~11.20)和胎盘前置(OR=3.86,95%CI:1.63~9.14)。结论产妇发生PPH是不同影响因素相互作用而引起的,主要危险因素为疤痕子宫、产程延长、贫血、胎盘因素及胎盘前置等,为降低PPH的发生,应针对伴有以上高危因素的产妇及时采取有效、综合性的防范措施。 展开更多

关键词 产后出血 危险因素 胎盘疾病 子宫疾病 胎儿窘迫 妊娠次数 糖尿病 妊娠 高血压 妊娠性

下载PDF 职称材料

产前超声与低场磁共振检查在胎盘植入诊断中的价值 被引量：30

3

作者 王连云 谢爱兰 +2 位作者 陈伟 宋樟伟 王玉环 《中国临床医学影像杂志》 CAS 北大核心 2015年第7期505-508,共4页

目的:比较产前多普勒超声及低场磁共振检查对胎盘植入诊断的价值。方法:回顾性分析温州医科大学附属第二医院产科2006年1月—2014年1月收治的58例产后由临床和/或病理综合诊断证实为胎盘植入患者的临床资料,且所有患者产前均有多普勒超... 目的:比较产前多普勒超声及低场磁共振检查对胎盘植入诊断的价值。方法:回顾性分析温州医科大学附属第二医院产科2006年1月—2014年1月收治的58例产后由临床和/或病理综合诊断证实为胎盘植入患者的临床资料,且所有患者产前均有多普勒超声及MRI检查了解胎盘情况,并与产后临床和/或病理综合诊断结果进行比较,分析多普勒超声与磁共振检查对产前胎盘植入诊断的敏感性和准确性。结果:58例胎盘植入患者中,多普勒超声诊断完全符合31例,符合率为53.4%(31/58),MRI诊断完全符合39例,符合率为67.2%(39/58),两种检查方法诊断符合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两种方法结合,诊断符合48例,符合率82.8%(48/58),三者诊断符合率比较差异有统计学意义(P<0.05)。胎盘位于后壁患者,多普勒超声诊断完全符合14例,符合率为43.8%(14/32),MRI诊断完全符合23例,符合率为57.1%(23/32),两种检查方法诊断符合率比较差异有统计学意义(P<0.05)。当多普勒超声出现胎盘增厚、胎盘后间隙消失等多种征象时,其诊断符合率为48.3%(28/58),单一征象往往难以确定为胎盘植入。当MRI出现直接征象时,其诊断符合率为53.4%(31/58);而间接征象的诊断符合率仅为13.8%(8/58),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI检查对胎盘位于子宫后壁的患者较多普勒超声更准确,可作为多普勒超声检查的重要补充。当多普勒超声出现多种征象、MRI出现直接征象时应考虑提示存在胎盘植入。 展开更多

关键词 胎盘疾病 超声检查 产前

下载PDF 职称材料

胎盘部位过度反应及胎盘部位结节的临床病理分析 被引量：23

4

作者 沈丹华 廖晓耘 +2 位作者 刘艳丽 王华 虞有智 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第5期441-444,共4页

目的　探讨胎盘部位过度反应及胎盘部位结节的临床病理学特征以及免疫组织化学染色在鉴别诊断中的意义。方法　对 15例胎盘部位过度反应及 4例胎盘部位结节的临床及病理表现进行回顾性研究 ,并应用人绒毛膜促性腺激素 (hCG)、人胎盘催乳... 目的　探讨胎盘部位过度反应及胎盘部位结节的临床病理学特征以及免疫组织化学染色在鉴别诊断中的意义。方法　对 15例胎盘部位过度反应及 4例胎盘部位结节的临床及病理表现进行回顾性研究 ,并应用人绒毛膜促性腺激素 (hCG)、人胎盘催乳素 (hPL)、细胞角蛋白 (CK) 18、胎盘碱性磷酸酶 (PLAP)、α 抑制素 (inhibin) ,进行免疫组织化学染色。结果　 15例胎盘部位过度反应患者的年龄为 2 5～ 4 0岁 (平均 31 5岁 ) ,4例胎盘部位结节患者年龄为 2 6～ 39岁 (平均 34 3岁 )。 15例胎盘部位过度反应的组织学特征为 :在子宫内膜、子宫肌层及螺旋动脉中有索条状及片状种植部位中间滋养细胞浸润 ,子宫内膜及肌层的结构没有破坏。 4例胎盘部位结节在子宫内膜组织及变性坏死的绒毛间有多个以致密的嗜酸性玻璃样物质为背景的结节性病变 ,结节内为绒毛膜型中间滋养细胞。 15例胎盘部位过度反应对hPL及CK18均呈阳性反应 ;4例胎盘部位结节均对CK18、α 抑制素及PLAP均呈阳性反应。所有 15例胎盘部位过度反应Ki 6 7增生指数均≤ 5 %。 4例胎盘部位结节Ki 6 7增生指数均为 0。结论　胎盘部位过度反应及胎盘部位结节的临床及病理形态学特征不同于滋养细胞肿瘤。 展开更多

关键词 胎盘部位 结节 免疫组织化学染色 临床病理分析 增生 患者 KI-67 人胎盘 子宫内膜组织 变性

原文传递

组织学绒毛膜羊膜炎病理改变与新生儿感染的关系 被引量：24

5

作者 杜红雁 韩香 +2 位作者 张莉 张海雁 张瑜 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期864-867,共4页

目的探讨组织学绒毛膜羊膜炎（FICA）的病理改变与新生儿感染的关系。方法收集2012年6月至2014年12月在西北妇女儿童医院产科分娩且胎盘、胎膜及脐带完整送病理检查的病例共5810例，其中胎盘病理检查诊断为HCA的898例，总体阳性率为18．... 目的探讨组织学绒毛膜羊膜炎（FICA）的病理改变与新生儿感染的关系。方法收集2012年6月至2014年12月在西北妇女儿童医院产科分娩且胎盘、胎膜及脐带完整送病理检查的病例共5810例，其中胎盘病理检查诊断为HCA的898例，总体阳性率为18．3％。回顾所有病例的新生儿临床资料，将临床资料完整的新生儿分组，其中病例组（感染新生儿）308例、对照组（非感染新生儿）120例，将新生儿的出生方式、性别、胎龄、临床感染情况和实验室检查结果与其胎盘病理结果进行比较，采用相关性分析的方法进行统计学分析。结果两组428例新生儿中早产儿39例（39／428，9．1％），小于胎龄儿21例（21／428，4．9％），剖宫产111例（111／428，25．9％）。308例感染新生儿中败血症104例、化脓性脑膜炎16例、感染性肺炎78例、感染性肠炎34例、尿路感染18例、皮肤感染58例。胎盘病理检查诊断早期HCA40例（病例组18例，对照组22例），中期HCA104例（病例组88例，对照组16例），晚期HCA183例（病例组172例，对照组11例）。中-晚期HCA易见于早产儿，其孕晚期B族链菌筛查阳性率及出生后血培养阳性率明显更高（均P〈0．05）；中-晚期HCA患儿具有相对高的血清c反应蛋白浓度和白细胞计数（均P〈0．05）；中-晚期HCA、脐带炎与合体细胞结节增生与新生儿感染明显相关（P〈0．05），而局灶绒毛炎、绒毛小叶血栓形成以及绒毛纤维素沉着与新生儿感染无明显相关（P〉0．05）。结论HCA患者临床无症状或症状轻微，仅靠胎盘病理检查发现，易漏诊，与胎儿感染以及新生儿感染密切相关。因此，准确详细的胎盘病理检查对于诊断围产儿感染意义重大。 展开更多

关键词 绒毛膜羊膜炎 胎盘疾病 感染 婴儿 新生

原文传递

前置胎盘是否合并胎盘植入220例磁共振分析 被引量：20

6

作者 宋慧玲 蒋灵军 +3 位作者 蒋乐真 张文奇 王雪 严志汉 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第45期3692-3696,共5页

目的探讨磁共振成像(MRI)对前置胎盘是否合并胎盘植入的诊断价值。方法回顾性分析2014年5月至2017年5月在温州医科大学附属第二医院产前经超声和MRI诊断为前置胎盘的患者共220例。选取两名妇产影像亚专科医师(医师A、B)分析220例前置胎... 目的探讨磁共振成像(MRI)对前置胎盘是否合并胎盘植入的诊断价值。方法回顾性分析2014年5月至2017年5月在温州医科大学附属第二医院产前经超声和MRI诊断为前置胎盘的患者共220例。选取两名妇产影像亚专科医师(医师A、B)分析220例前置胎盘是否存在胎盘植入,分别计算两位医师诊断胎盘植入的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。由kappa检验验证两者诊断结果与手术病理的一致性,两者的诊断价值比较采用X。检验及受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果手术病理证实220例均存在前置胎盘,其中胎盘植入71例、无胎盘植入149例。医师A/B诊断胎盘植入的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.1%/84.5%、88.6%/89.9%、89.1%/88.2%、79.0%/80.0%、95.0%/92.4%。医师A和病理诊断胎盘植入的一致性好(κ=0.759),医师B和病理诊断胎盘植入的一致性较好(K=0.734)。医师A、B诊断胎盘植入的敏感度、特异度及准确度差异均无统计学意义(均P>0.05)。ROC曲线分析显示医师A、B的曲线下面积(AUC)分别为0.858、0.847,两者的AUC差异无统计学意义(P=0.980)。结论MRI判断前置胎盘是否合并胎盘植入的敏感度、特异度及准确度较高,前置胎盘患者需要MRI检查。 展开更多

关键词 磁共振成像 胎盘疾病 前置胎盘

原文传递

早发型与晚发型重度子痫前期178例胎盘临床病理学观察 被引量：13

7

作者 张晓波 贾红梅 +2 位作者 汪颖南 谢俊玲 顾依群 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期879-883,共5页

目的探讨早发型与晚发型重度子痫前期胎盘的病理组织学特点及预后。方法收集2010年1月至2014年12月就诊于海淀妇幼保健院的178例重度子痫前期患者胎盘，以孕34周发病时间为界分为早发型（54例）和晚发型（124例）两组，对2组患者的一般... 目的探讨早发型与晚发型重度子痫前期胎盘的病理组织学特点及预后。方法收集2010年1月至2014年12月就诊于海淀妇幼保健院的178例重度子痫前期患者胎盘，以孕34周发病时间为界分为早发型（54例）和晚发型（124例）两组，对2组患者的一般临床资料（包括年龄、孕周等）、病理组织学特点及围产结局进行比较。结果重度子痫病例胎盘主要的镜下改变包括蜕膜血管病变、绒毛发育不良、胎盘早剥、梗死等，其中以胎盘绒毛发育不良的发生率最高，其次是胎盘梗死。早发型、晚发型子痫前期组中重度蜕膜血管病的发生率分别为16．7％（9／54）和5．6％（7／124），胎盘梗死的发生率分别为48．1％（26／54）和61．3％（76／124），绒毛发育不良分别为79．6％（43／54）和50．8％（63／124），在两组间的差异有统计学意义（P〈0．05）。轻度蜕膜血管病及血栓形成等在两组中的差异无统计学意义（p〉0．05）。在两组中胎儿存活率分别为81．5％（44／54）和93．5％（116／124），胎儿生长受限分别为55．6％（30／54）和38．7％（48／124），两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早发型组病例的部分病理改变如蜕膜血管病及胎盘绒毛发育不良的发生率明显高于晚发型组，早发型组的围生结局及预后明显差于晚发型组。 展开更多

关键词 胎盘疾病 预后 子痫前期

原文传递

超声诊断24例帆状胎盘的临床分析 被引量：9

8

作者 李秀敏 刘阳 +1 位作者 王瑞芳 皋月娟 《中国临床医学影像杂志》 CAS CSCD 2021年第5期363-365,共3页

目的:对24例帆状胎盘超声诊断的临床分析。方法:回顾性分析我院24例帆状胎盘的妊娠经过及分娩过程,评估超声诊断帆状胎盘的准确性及临床意义。该批孕妇均在我院建档和分娩,包括4例双绒毛膜双羊毛膜双胎,20例单胎,均进行中孕期及晚孕期... 目的:对24例帆状胎盘超声诊断的临床分析。方法:回顾性分析我院24例帆状胎盘的妊娠经过及分娩过程,评估超声诊断帆状胎盘的准确性及临床意义。该批孕妇均在我院建档和分娩,包括4例双绒毛膜双羊毛膜双胎,20例单胎,均进行中孕期及晚孕期的超声系统检查。以分娩后肉眼观胎盘实物为准。结果:24例帆状胎盘中,超声诊断19例(79.2%);误诊3例(12.5%);漏诊2例(8.3%)。阴道分娩12例(包含3例误诊,2例漏诊),其中产后出血6例(1例伴脐带断裂),新生儿轻中度窒息3例,早产儿4例,胎儿生长受限2例。剖宫产术12例(剖宫产史4例,重度子痫前期4例,完全性前置胎盘2例,胎位异常2例),早产儿4例(双胎),胎儿生长受限2例(双胎)。结论:超声诊断帆状胎盘准确率较高,为妊娠期密切检测胎儿生长发育,有无宫内窘迫及选择合适的分娩方式提供参考依据。 展开更多

关键词 胎盘疾病 超声检查 多普勒 彩色

下载PDF 职称材料

多种超声联合检查在胎盘植入诊断中的应用 被引量：9

9

作者 何惠丽 王英英 《中国临床医学影像杂志》 CAS 北大核心 2016年第6期419-422,共4页

目的:探讨多种超声联合检查在胎盘植入诊断中的意义。方法:通过对2011年1月—2015年1月我院收治的189例前置胎盘患者的临床资料、超声检查方法、超声表现等信息进行收集,根据是否合并胎盘植入,分为胎盘植入组和非胎盘植入组,分析经腹、... 目的:探讨多种超声联合检查在胎盘植入诊断中的意义。方法:通过对2011年1月—2015年1月我院收治的189例前置胎盘患者的临床资料、超声检查方法、超声表现等信息进行收集,根据是否合并胎盘植入,分为胎盘植入组和非胎盘植入组,分析经腹、经浅表、经阴道、结合三维能量多普勒检查在胎盘植入中的价值、声像图特点,漏、误诊的原因。结果:189例前置胎盘中,植入34例(粘连性胎盘7例,部分性胎盘植入18例,完全性胎盘植入9例)发生率18%(34/189);发现多种方法联合诊断的灵敏度和特异度较高(85.3%,99.4%);明显高于经腹(58.8%,96.1%)、经腹+浅表联合(64.7%,97.4%);多种(经腹+浅表+阴道+三维)联合方法的准确度达96.8%,明显高于经腹(89.7%)、经腹+浅表联合(91.5%)。结论:采用多种超声联合检查,避免了单一超声带来的局限性,可大大提高胎盘植入的诊断率。 展开更多

关键词 胎盘疾病 超声检查 产前

下载PDF 职称材料

胎盘异常的产前超声诊断及其妊娠结局分析 被引量：9

10

作者 卫炜 王红 +3 位作者 李国静 郭秋云 丁桂春 王建华 《中国临床医学影像杂志》 北大核心 2017年第6期434-437,共4页

目的:评价胎盘异常的产前超声诊断价值及其妊娠结局。方法 :对经产后证实的126例胎盘异常的超声图像进行回顾性分析,并将126例胎盘异常组新生儿与随机选取的204例胎盘正常组新生儿在早产率、新生儿畸形、新生儿体质量方面对照分析,评价... 目的:评价胎盘异常的产前超声诊断价值及其妊娠结局。方法 :对经产后证实的126例胎盘异常的超声图像进行回顾性分析,并将126例胎盘异常组新生儿与随机选取的204例胎盘正常组新生儿在早产率、新生儿畸形、新生儿体质量方面对照分析,评价胎盘异常对胎儿的影响。结果:126例胎盘异常中,前置胎盘57例,单纯胎盘植入4例,前置胎盘合并胎盘植入15例,胎盘形态异常共43例,胎盘肿物4例,胎盘早剥3例,产前超声正确诊断117例,诊断符合率为92.8%。低体质量儿的发生率在胎盘异常组和对照组间的差异有统计学意义。结论:严重的胎盘异常会导致不良的妊娠结局,产前超声对胎盘位置评价的准确性较高,前置胎盘合并胎盘植入的检出率较单纯胎盘植入的检出率高,后壁胎盘异常易漏诊。 展开更多

关键词 胎盘疾病 妊娠结局 超声检查 产前

下载PDF 职称材料

产前MRI在胎盘植入性疾病诊断中的应用价值 被引量：6

11

作者 刘建 李娅 +1 位作者 李俊鹏 李易 《中华妇幼临床医学杂志（电子版）》 CAS 2020年第2期196-201,共6页

目的探讨产前MRI检查在胎盘植入性疾病(PAS)诊断中的应用价值。方法选择2018年1月至2019年12月,于成都市第三人民医院经临床及超声检查疑诊为PAS后,并进一步接受产前MRI检查的68例疑似PAS患者为研究对象。采用回顾性分析方法,采集其产前... 目的探讨产前MRI检查在胎盘植入性疾病(PAS)诊断中的应用价值。方法选择2018年1月至2019年12月,于成都市第三人民医院经临床及超声检查疑诊为PAS后,并进一步接受产前MRI检查的68例疑似PAS患者为研究对象。采用回顾性分析方法,采集其产前MRI影像学资料。以这68例受试者子宫切除术后切除组织的病理学检查结果为诊断PAS的“金标准”,计算产前MRI辅助诊断PAS及对PAS进行分类(胎盘黏连、胎盘植入、穿透性胎盘植入)的敏感度、特异度。采用Kappa值,分析产前MRI辅助诊断与子宫切除术后切除组织的病理学检查结果诊断PAS及其分类结果的一致性。对经组织病理学检查确诊的PAS患者的MRI影像学资料进行分析。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①本组68例受试者中,56例经术后组织病理学检查确诊为PAS患者。采取产前MRI辅助诊断PAS的结果显示,54例呈阳性(PAS)患者中,1例经术后组织病理学检查结果证实不是PAS;14例呈阴性(非PAS)患者中,3例经术后组织病理学检查结果证实为PAS(均为胎盘黏连)患者。以术后组织病理学检查结果为诊断PAS的“金标准”,产前MRI检查对于PAS及其3种分类(胎盘黏连、胎盘植入、穿透性胎盘植入)辅助诊断的敏感度分别为94.6%、44.4%、97.6%与40.0%,特异度分别为91.7%、98.3%、76.9%与100.0%。产前MRI检查与术后组织病理学检查结果,对于PAS的诊断一致性较高,Kappa值为0.810;对于胎盘黏连、胎盘植入、穿透性胎盘植入辅助诊断的Kappa值分别为0.527、0.774、0.553。②经术后组织病理学检查结果确诊为PAS的56例患者的MRI影像学资料中,出现胎盘组织侵入子宫肌层,胎盘组织侵入膀胱、输尿管等盆腔内组织,T2WI低信号带,胎盘信号不均匀,子宫下段膨隆,以及膀胱“帐篷征”表现者,分别为14例(25.0%)、8例(14.3%)、38例(67.9%)、33例(5 展开更多

关键词 磁共振成像 胎盘 侵入性 胎盘疾病 诊断 计算机辅助 产前诊断 胎盘植入性疾病 孕妇

原文传递

磁共振成像对胎盘植入的诊断价值 被引量：6

12

作者 谭敏仪 曾燕妮 +2 位作者 袁强 吴志成 彭剑峰 《中国基层医药》 CAS 2019年第16期1999-2002,共4页

目的探讨产前MRI扫描中可能有助于预测胎盘粘连、胎盘植入或穿透性胎盘存在的影像学特征,找出最有诊断价值的征象。方法回顾性分析广州市花都区人民医院2010年1月至2017年12月诊治的经手术病理证实的胎盘粘连、胎盘植入或穿透性胎盘患... 目的探讨产前MRI扫描中可能有助于预测胎盘粘连、胎盘植入或穿透性胎盘存在的影像学特征,找出最有诊断价值的征象。方法回顾性分析广州市花都区人民医院2010年1月至2017年12月诊治的经手术病理证实的胎盘粘连、胎盘植入或穿透性胎盘患者15例(胎盘植入组)及胎盘正常患者15例(胎盘正常组)的产前MRI扫描资料,两名MRI诊断副主任医师采取双盲法对患者的胎盘及邻近结构的10个MRI特征进行评分,使用kappa统计数据评估两位医师诊断结果的一致性,然后将kappa统计量适中或较高(kappa>0.40)的征象与每位医师的真实诊断进行比较。结果10个MRI影像征象中有8个评分特征的观察者间信度为kappa>0.40:前置胎盘(κ=0.89)、子宫异常膨隆(κ=0.57)、胎盘内出血(κ=0.45)、胎盘内T2低信号带(κ=0.76)、胎盘内流空血管影(κ=0.67)、胎盘与子宫交界处模糊(κ=0.63)、胎盘信号不均匀(κ=0.53)、子宫肌层连续性中断(κ=0.64)。采用Fisher′s双边精确检验,胎盘植入患者的比例与胎盘正常的比例在以下三个特征上差异有统计学意义:子宫异常膨隆(P=0.015、P=0.011),胎盘T2信号不均匀性(P=0.006、P=0.013)、胎盘内T2线性低信号带(P=0.032、P=0.010)。结论MRI可作为超声诊断产前胎盘植入的有用辅助工具,其中三个特征对胎盘植入患者诊断价值较高:子宫异常膨隆、胎盘内T2信号不均匀性、胎盘内T2低信号带。 展开更多

关键词 磁共振成像 胎盘疾病 胎盘 侵入性 前置胎盘 产前诊断 诊断

原文传递

膜状胎盘19例临床妊娠结局分析

13

作者 刘小晖 李莲英 +5 位作者 王玥元 董燕 高丽娜 刘小玲 何晓春 孟照琰 《安徽医药》 CAS 2024年第3期509-512,I0005,共5页

目的 探讨膜状胎盘发病机制及对妊娠结局的影响。方法 检索2010年4月至2021年6月甘肃省妇幼保健院产前检查并住院终止妊娠的170 621例孕妇的临床资料,选取其中产前超声诊断并经产后病理证实的19例膜状胎盘或部分性膜状胎盘病人作为研究... 目的 探讨膜状胎盘发病机制及对妊娠结局的影响。方法 检索2010年4月至2021年6月甘肃省妇幼保健院产前检查并住院终止妊娠的170 621例孕妇的临床资料,选取其中产前超声诊断并经产后病理证实的19例膜状胎盘或部分性膜状胎盘病人作为研究对象。查阅病历收集19例孕妇的年龄、孕次、孕周、超声检查资料、胎儿宫内生长情况、终止妊娠的孕周、分娩方式、产前及产后出血情况及围产儿结局等资料进行回顾性分析。结果 膜状胎盘的发生率0.011 1%(19/170 621),其中既往有刮宫史12例、胎儿生长受限的16例、羊水过少15例、15例出现脐动脉血流异常、11例出现产前出血、引产经阴道分娩16例、剖宫产3例;围产儿17例死胎分娩、2例新生儿存活。结论 膜状胎盘可导致早产、流产、胎死宫内、羊水过少、胎儿宫内生长受限等严重不良围产儿结局,也可导致产前及产后大量出血,对于膜状胎盘孕妇,需要制定合理的诊疗方案,早诊断,早干预。 展开更多

关键词 胎盘疾病 膜状胎盘 超声诊断 绒毛 发病机制 妊娠结局

下载PDF 职称材料

超声联合磁共振成像在减少胎盘植入漏诊的价值 被引量：6

14

作者 陈秋梅 郑冬明 +1 位作者 罗文峰 叶裕丰 《实用医学影像杂志》 2018年第3期194-197,共4页

目的探究超声联合磁共振成像(MRI)在减少胎盘植入漏诊的价值。方法回顾性分析92例胎盘植入孕妇的影像资料,所有研究对象均在同一时期实施超声、MRI和超声联合MRI检查。将影像诊断结果与病理诊断金标准进行对比,统计分析不同检查方式对... 目的探究超声联合磁共振成像(MRI)在减少胎盘植入漏诊的价值。方法回顾性分析92例胎盘植入孕妇的影像资料,所有研究对象均在同一时期实施超声、MRI和超声联合MRI检查。将影像诊断结果与病理诊断金标准进行对比,统计分析不同检查方式对胎盘植入的诊断结果,得出超声联合核磁共振成像对胎盘植入的漏诊价值。结果病理检出胎盘植入75例,17例未发生胎盘植入;超声检出胎盘植入76例,符合率83%,漏诊9例,漏诊率12%;MRI检出胎盘植入80例,符合率87%,漏诊7例,漏诊率9%;超声联合MRI检出胎盘植入88例,符合率96%,漏诊3例,漏诊率4%。结论对疑似胎盘植入患者做产前检查时,实施超声联合磁共振成像检查,对降低胎盘植入的漏诊发生率,提高诊断准确性有重要意义。 展开更多

关键词 胎盘疾病 产前诊断 超声检查

下载PDF 职称材料

胎心监护在胎盘早剥早期诊断中的应用价值 被引量：6

15

作者 施惠珍 黄睿 《福建医科大学学报》 2012年第2期138-140,共3页

目的探讨胎心监护在胎盘早剥早期诊断中的应用价值。方法胎盘早剥患者52例,其中早剥面积<1/3有30例(轻型组),早剥面积≥1/3有22例(重型组),分析2组的胎心监护、超声检查和妊娠结局,并进行比较。结果 (1)胎盘早剥在临产前诊断27例,其... 目的探讨胎心监护在胎盘早剥早期诊断中的应用价值。方法胎盘早剥患者52例,其中早剥面积<1/3有30例(轻型组),早剥面积≥1/3有22例(重型组),分析2组的胎心监护、超声检查和妊娠结局,并进行比较。结果 (1)胎盘早剥在临产前诊断27例,其中轻型组10例,重型组17例;产程中诊断17例,均为轻型组;产后诊断8例,轻型组3例,重型组5例。B超和胎心监护异常共同诊断22例,其中轻型组5例,重型组17例。(2)52例者中,胎心监护异常43例,其中胎心率(FHR)心动过速14例,FHR心动过缓10例,FHR静止型18例,FHR跳跃型6例,中重度变异减速2例,晚期减速14例。(3)重型组中,产后出血9例,子宫卒中5例,行B-lynch缝合止血6例,输血治疗11例;轻型组未发生上述情况。无切除子宫,无产妇死亡。结论胎心监护对胎盘早剥的早期诊断具有重要的临床应用价值。 展开更多

关键词 胎盘早剥 胎儿监测 胎盘疾病 早期诊断 超声检查 妊娠结局

下载PDF 职称材料

54例晚期产后出血的临床分析 被引量：5

16

作者 周昌菊 《湖南医科大学学报》 CSCD 1990年第1期96-98,共3页

1980年9月—1988年8月,我院10380例分娩中有晚期产后出血(LPH)54例,占0.52％;有人工流产既往史者的发生率高于无人工流产史者。54例LPH出血原因有胎盘残留22例,感染30例,子宫下段横切口裂开1例,阴道血肿1例,均治疗痊愈。遇有患者产后红... 1980年9月—1988年8月,我院10380例分娩中有晚期产后出血(LPH)54例,占0.52％;有人工流产既往史者的发生率高于无人工流产史者。54例LPH出血原因有胎盘残留22例,感染30例,子宫下段横切口裂开1例,阴道血肿1例,均治疗痊愈。遇有患者产后红恶露淋漓不净和子宫复旧不良,应提高警惕,B型超声监测有助于诊断与处理。 展开更多

关键词 产后出血 晚期 产褥期感染 胎盘残留 B超诊断 治疗

下载PDF 职称材料

内分泌性血管内皮生长因子与胎盘源性妊娠并发症 被引量：5

17

作者 曾婵娟 张卫社 裴琛琳 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期735-739,共5页

胎盘源性妊娠并发症(placenta-mediated pregnancy complication,PMPC)是一组由于妊娠早期滋养细胞浸润不足、子宫螺旋动脉重铸障碍所导致的母胎并发症,主要包括子痫前期、胎儿生长受限和复发性流产等,可导致不良母胎结局,影响母儿远期... 胎盘源性妊娠并发症(placenta-mediated pregnancy complication,PMPC)是一组由于妊娠早期滋养细胞浸润不足、子宫螺旋动脉重铸障碍所导致的母胎并发症,主要包括子痫前期、胎儿生长受限和复发性流产等,可导致不良母胎结局,影响母儿远期健康。PMPC的具体分子机制尚未阐明。内分泌性血管内皮生长因子(endocrine gland-derived vascular endothelial growth factor, EG-VEGF)特异性高表达于胎盘组织,是一种调节胎盘发育的关键因子。该因子通过促进血管发生及抑制滋养细胞迁移浸润,在正常妊娠胎盘的形成过程中起重要作用。同时EG-VEGF分泌异常与PMPC的发生发展密切相关。本文综述了EG-VEGF的相关研究进展,以期为认识PMPC发病机制并早期预测PMPC提供新的分子靶点。 展开更多

关键词 妊娠并发症 胎盘疾病 血管内皮生长因子 内分泌腺源性

原文传递

Mirror综合征还是子痫前期？ 被引量：5

18

作者 孟会 何平 《中华围产医学杂志》 CAS 2008年第2期82-85,共4页

目的研究水肿胎与Mirror综合征及子痫前期（preeclampsia，PE）之间的关系。方法分析13例水肿胎（均为妊娠28周后）的临床资料及相关文献。结果13例水肿胎中有8例诊断为PE，5例为Mirror综合征。水肿胎无论是并发Mirror综合征还是PE均发... 目的研究水肿胎与Mirror综合征及子痫前期（preeclampsia，PE）之间的关系。方法分析13例水肿胎（均为妊娠28周后）的临床资料及相关文献。结果13例水肿胎中有8例诊断为PE，5例为Mirror综合征。水肿胎无论是并发Mirror综合征还是PE均发生严重的母体并发症。结论胎儿、胎盘水肿与母体临床症状之间存在着紧密联系，临床医生必须认识到水肿胎与Mirror综合征及PE之间的关系，及时发现Mirror综合征，防止病情发展为PE。Mirror综合征的病理机制目前还不清楚。关注水肿胎的同时要重视监护母体情况。 展开更多

关键词 先兆子痫 水肿 胎儿 胎盘疾病 妊娠并发症

原文传递

胎儿镜激光凝固术治疗胎盘绒毛膜血管瘤3例及文献复习

19

作者 徐晓楠 魏瑗 +4 位作者 张舒沁 郭晓玥 王学举 原鹏波 赵扬玉 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期298-304,共7页

目的总结胎儿镜激光凝固术治疗胎盘绒毛膜血管瘤(placental chorioangioma,CA)的临床效果。方法回顾性分析北京大学第三医院2018年1月至2020年12月收治的3例胎儿镜激光凝固术治疗的巨大CA孕妇的临床资料,并检索万方数据库、中国知网和Pu... 目的总结胎儿镜激光凝固术治疗胎盘绒毛膜血管瘤(placental chorioangioma,CA)的临床效果。方法回顾性分析北京大学第三医院2018年1月至2020年12月收治的3例胎儿镜激光凝固术治疗的巨大CA孕妇的临床资料,并检索万方数据库、中国知网和PubMed自建库至2022年9月发表的关于胎儿镜激光凝固术治疗CA的病例。总结胎儿镜激光凝固术治疗CA的特点和干预效果。采用描述性统计分析。结果文献检索共10例病例,加之本院收治的3例共13例,孕妇年龄为(30.3±6.2)岁;12例为单胎妊娠,1例为双胎妊娠(单绒毛膜双羊膜囊)。除外文献未提及相关数据的病例外,诊断CA的孕周(n=7)为(19.9±4.5)周,CA最大径(n=6)为(6.1±4.1)cm。行胎儿镜激光凝固术治疗的孕周(n=13)为(25.0±2.0)周,术时CA最大径(n=9)为(7.6±2.8)cm。治疗后,3例羊水量降至正常,1例羊水量降低但仍高于正常上限,4例CA最大径缩小,1例胎儿大脑中动脉收缩期血流峰速降至正常,2例胎儿心功能恢复正常,1例胎儿水肿缓解。本院3例孕妇治疗后CA血供均消失。13例孕妇中2例发生胎死宫内;另11例孕妇活产分娩,分娩孕周为(36.6±3.8)周,其中剖宫产5例,阴道分娩4例,2例文献未提及分娩方式;11例孕妇活产分娩的12例新生儿均存活,出生体重为(2712±1023)g。提及存活新生儿性别的5例均为女婴,其中2例为单绒毛膜双羊膜囊双胎。本院3例CA孕妇的新生儿随访至生后6个月未见异常,其余新生儿文献报道范围内(生后10 d~6个月)未见异常。结论胎儿镜激光凝固术可能有助于减小CA,缓解并发症,改善妊娠结局。 展开更多

关键词 血管瘤 胎盘疾病 胎儿镜 激光凝固术 胎儿期疗法

原文传递

胎盘绒毛膜血管瘤的产前MRI诊断 被引量：4

20

作者 陈文俊 江魁明 +2 位作者 汪小丽 刘永熙 杨朝湘 《中国临床医学影像杂志》 CAS 2019年第11期799-802,共4页

目的:探讨胎盘绒毛膜血管瘤的产前MRI影像学特点。方法:对本院11例胎盘绒毛膜血管瘤临床及产前MRI资料进行回顾性分析。结果:各例均位于绒毛膜板下,向羊膜腔内凸出生长。5例肿瘤位于脐带根部边缘,6例位于脐带根部。肿瘤为椭圆形或不规则... 目的:探讨胎盘绒毛膜血管瘤的产前MRI影像学特点。方法:对本院11例胎盘绒毛膜血管瘤临床及产前MRI资料进行回顾性分析。结果:各例均位于绒毛膜板下,向羊膜腔内凸出生长。5例肿瘤位于脐带根部边缘,6例位于脐带根部。肿瘤为椭圆形或不规则形,以实性为主,T1WI呈等信号,T2WI呈稍低信号;合并出血时T1WI、T2WI信号混杂,扩散加权成像(DWI)见片状高信号影。7例肿瘤可见来源于脐血管的粗大分支。4例合并胎儿异常,其中1例合并胎儿宫内窘迫及早产,1例合并胎儿宫内窘迫、宫内贫血、心脏增大及早产,1例合并胎儿宫内死亡。另有1例合并胎儿双顶径及头围大于孕周。结论:胎盘绒毛膜血管瘤的产前MRI表现具有一定特异性,当肿瘤内部发现起源自脐血管的粗大分支时提示有大量血液分流,需予以重视。 展开更多

关键词 胎盘疾病 血管瘤 磁共振成像

下载PDF 职称材料