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微创经皮肾穿刺造瘘术治疗上尿路疾病 被引量：172
1
作者 李逊 曾国华 +1 位作者 吴开俊 陈文忠 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第3期169-171,共3页
目的　探讨微创经皮肾穿刺造瘘术 (PCN)治疗上尿路疾病的可行性。　方法　肾结石90 6例 ,输尿管上段结石 132例 ,肾盂 输尿管连接处 (UPJ)狭窄 87例 ,移植肾结石 2例 ,马蹄肾结石 7例 ,放疗后双侧输尿管狭窄 19例 ,孤立肾结石 2 8例 ,... 目的　探讨微创经皮肾穿刺造瘘术 (PCN)治疗上尿路疾病的可行性。　方法　肾结石90 6例 ,输尿管上段结石 132例 ,肾盂 输尿管连接处 (UPJ)狭窄 87例 ,移植肾结石 2例 ,马蹄肾结石 7例 ,放疗后双侧输尿管狭窄 19例 ,孤立肾结石 2 8例 ,肾结石合并肾囊肿 2例 ,肾脓肿 4 1例 ,利用微创PCN技术治疗。　结果　肾结石取净率 93% (84 2 /90 6 ) ;输尿管上段结石一期 1次取净率 10 0 % (132 /132 ) ;UPJ狭窄平均随诊 7个月 ,成功率 89% (77/87) ;2例移植肾结石和 7例马蹄肾结石均一次取净 ;放疗后输尿管狭窄治疗成功率 89% (17/19) ;孤立肾肾结石 1次取净率 86 % (2 4 /2 8) ;治疗肾结石合并肾囊肿 2例 ,术后随访 6个月囊肿无复发 ;治疗肾脓肿成功率 90 % (37/41)。　结论　微创PCN具有创伤小、出血少的优点 ,扩大了PCN治疗泌尿系疾病的范围 ,疗效良好。 展开更多
关键词 上尿路疾病 经皮肾穿刺造瘘术 微创外科 硬膜外麻醉 肾积水
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经皮肾镜联合不同软镜治疗鹿角形肾结石的研究 被引量：39
2
作者 刘迎 张轶庠 +1 位作者 杨江根 肖克峰 《临床泌尿外科杂志》 北大核心 2011年第4期278-279,282,共3页
目的:评价单通道经皮肾镜联合不同软镜下钬激光碎石治疗鹿角形肾结石的手术效果。方法:B超引导穿刺,单通道经皮肾镜联合膀胱软镜和输尿管软镜,行钬激光碎石治疗鹿角形肾结石93例。结石直径2.6～5.4 cm。结果:93例均采用单通道经皮肾镜... 目的:评价单通道经皮肾镜联合不同软镜下钬激光碎石治疗鹿角形肾结石的手术效果。方法:B超引导穿刺,单通道经皮肾镜联合膀胱软镜和输尿管软镜,行钬激光碎石治疗鹿角形肾结石93例。结石直径2.6～5.4 cm。结果:93例均采用单通道经皮肾镜联合软镜下钬激光碎石,一期手术平均手术时间为108 min,完全清除率为83.9%(78/93),二期手术平均手术时间为43 min,结石完全清除率87.5%(7/8)。全部病例均无肾盂穿孔、气胸、腹腔内脏器官损伤等严重并发症发生。结论:单通道经皮肾镜联合不同软镜下钬激光碎石治疗鹿角形肾结石具有碎石成功率和结石排净率高、创伤小、手术时间短、并发症少、周围脏器损伤风险小等优点,是一种治疗鹿角状肾结石的理想方法。 展开更多
关键词 经皮肾镜术 膀胱软镜 输尿管软镜 钬激光碎石
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经皮肾穿刺造瘘联合输尿管镜钬激光碎石微创治疗输尿管结石伴肾积水 被引量：24
3
作者 胡巍 李思敏 +4 位作者 祝凤明 伊庆同 顾建军 陈楚红 龚旻 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期846-851,共6页
目的通过前瞻性随机对照研究探讨经皮肾穿刺造瘘联合输尿管镜钬激光碎石治疗第4腰椎(fourth lumbar vertebrae,L4)水平以下输尿管结石合并中重度肾积水的疗效、作用和临床意义。方法选取2014年6月至2017年10月复旦大学附属浦东医院泌尿... 目的通过前瞻性随机对照研究探讨经皮肾穿刺造瘘联合输尿管镜钬激光碎石治疗第4腰椎(fourth lumbar vertebrae,L4)水平以下输尿管结石合并中重度肾积水的疗效、作用和临床意义。方法选取2014年6月至2017年10月复旦大学附属浦东医院泌尿外科收治的112例L4水平以下输尿管结石合并中重度肾积水患者,男64例,女48例。年龄17～90岁。术前均行B超、CT明确输尿管结石位于L4水平以下,肾盂分离25～60 mm。根据试验设计样本量抽样生成两组随机号,每组各56例,分别行经皮肾穿刺造瘘联合输尿管镜钬激光碎石(肾穿刺联合组)和单纯输尿管镜钬激光碎石(输尿管镜组),对比两组的术后降钙素原、C反应蛋白、血白细胞计数、血红细胞计数、体温、尿源性脓毒症、结石残留等。结果肾穿刺联合组和输尿管镜组术后比较,降钙素原分别为(0.34±0.76)ng/mL及(2.82±8.58)ng/mL (P=0.006),C反应蛋白分别为(24.55±42.53)mg/L及(15.19±23.55)mg/L (P=0.528),血白细胞计数分别为(7.59±2.12)×109/L及(9.18±4.2)×109/L (P=0.040),血红细胞计数分别为(3.98±0.53)×1012/L及(4.13±0.52)×1012/L(P=0.126),体温分别为(37.3±0.5)℃及(37.5±0.7)℃(P=0.119),严重尿源性脓毒症发生例数分别为1例及4例(P=0.384),结石残留发生例数分别为4例及8例(P=0.247)。结论对于L4水平以下输尿管结石合并中重度肾积水者,经皮肾穿刺造瘘联合输尿管镜钬激光碎石较单纯输尿管镜钬激光碎石能有效降低全身细菌感染的发生。 展开更多
关键词 经皮肾穿刺造瘘 输尿管镜 钬激光 输尿管结石 肾积水 随机对照研究
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两种肾盂减压方式治疗上尿路结石合并尿源性脓毒血症的效果比较 被引量：24
4
作者 齐士勇 王琦 +6 位作者 王兴羽 杨雄 赵森 朱建强 陈岳 徐勇 权昌益 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期256-261,共6页
目的比较留置输尿管支架和经皮肾造瘘两种肾盂减压方式治疗上尿路结石合并尿源性脓毒血症的效果。方法回顾性分析天津医科大学第二医院2013年6月至2019年6月收治的429例上尿路结石合并脓毒血症患者的临床资料。根据肾盂减压方式,将患者... 目的比较留置输尿管支架和经皮肾造瘘两种肾盂减压方式治疗上尿路结石合并尿源性脓毒血症的效果。方法回顾性分析天津医科大学第二医院2013年6月至2019年6月收治的429例上尿路结石合并脓毒血症患者的临床资料。根据肾盂减压方式,将患者分为留置输尿管支架(US)组和经皮肾造瘘(PCN)组。US组304例,男94例,女210例;年龄(56.2±9.4)岁;体温(39.1±2.4)℃;体质指数(BMI)(25.6±6.3)kg/m^2;191例合并糖尿病;血白细胞计数(16.2±4.2)×10^9/L,C-反应蛋白(CRP)(67.2±14.2)mg/L;结石位于左侧155例,右侧149例;肾积水程度为轻度147例,中度99例,重度58例;结石位于肾盂输尿管连接处(UPJ)15例,输尿管上段167例、中段80例、下段42例;结石最大径(1.4±0.5)cm;121例存在休克。PCN组125例,男35例,女90例;年龄(58.5±13.1)岁;体温(38.7±1.9)℃;BMI(26.6±4.6)kg/m^2;77例合并糖尿病;血白细胞计数(15.7±6.4)×10^9/L,CRP(69.1±15.6)mg/L;结石位于左侧61例,右侧64例;肾积水程度为轻度56例,中度44例,重度25例;结石位于UPJ 5例,输尿管上段71例、中段34例、下段15例;结石最大径(1.5±0.5)cm;56例存在休克。记录合并休克与非休克患者采用两种肾盂减压方式的成功率、感染相关指标(体温、血白细胞计数、CRP)恢复正常的时间、减压后30 min内感染进展率、控制感染住院天数及并发症情况。比较US组和PCN组二期输尿管镜碎石术的手术时间、结石清除率、软镜使用率及术后发热率。结果非休克患者中,US组的肾盂减压成功率(165/183)低于PCN组(68/69)(P=0.025);减压后30 min内感染进展率(25/183)高于PCN组(3/69)(P=0.036)。US组和PCN组感染性指标恢复正常的时间及控制感染住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。US组二期输尿管镜碎石术的手术时间[(38.5±6.9)min]长于PCN组[(32.8±4.5)min](P=0.000),软镜使用率(53/183)高于PCN组(7/69)(P=0.0002),结石清除率(163/183)低于PCN组(67/69)(P=0.044)。� 展开更多
关键词 结石 尿源性脓毒血症 感染性休克 支架 经皮肾造瘘
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标准通道与微通道经皮肾镜治疗感染性肾结石的对比研究 被引量：21
5
作者 张林林 吴卫真 +4 位作者 朱李兵 朱凌峰 王栋 谢星 林若飞 《临床外科杂志》 2011年第2期121-124,共4页
目的研究经皮肾镜标准通道与微通道碎石术治疗感染性肾结石疗效和安全性。方法回顾分析2006年1月至2010年6月我院138例（149例次）应用经皮肾镜术治疗肾脏感染性结石患者的资料。其中采用标准通道83例次，采用微通道66例次。对两组患者... 目的研究经皮肾镜标准通道与微通道碎石术治疗感染性肾结石疗效和安全性。方法回顾分析2006年1月至2010年6月我院138例（149例次）应用经皮肾镜术治疗肾脏感染性结石患者的资料。其中采用标准通道83例次，采用微通道66例次。对两组患者结石清除率、手术时间和手术并发症等指标进行比较分析。结果两组患者均分别成功建立24F和18F肾穿刺通道。两组清石率比较：标准通道组与微通道组I期单通道结石清除率分别为71．08％（59／83）、48．48％（32／66），P〈0．05；I期结石总清除率分别为80．72％（67／83）、60．60％（40／66），P〈0．05；两组的手术时间分别为（95±16）min和（120±15）min，P〈0．05。术后并发症方面：两组术中出血量分别为（136±9．6）ml、（139±8．9）ml，P〉0．05；两组术后血细菌培养阳性分别为18例、24例，P〈0．05；两组术后发热（体温〉39℃）分别为10例、13例，P〉0．05。结论标准通道经皮肾镜术具有手术时间短、清石效率高、低压灌注及感染率低，术后菌血症发生率低等优点，在处理感染性肾结石方面优于微小通道经皮肾镜术。 展开更多
关键词 肾结石 经皮肾镜取石术
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标准通道经皮肾镜与微创经皮肾镜碎石治疗结石性脓肾的比较 被引量：20
6
作者 冯辉 刘建河 +3 位作者 李绍棠 王峰业 宋松 倪亮亮 《疑难病杂志》 CAS 2011年第9期665-667,共3页
目的探讨标准通道经皮肾镜与微创经皮肾镜碎石治疗结石性脓肾的方法、疗效及其优点。方法回顾性分析2006年6月—2010年5月应用标准通道经皮肾镜碎石治疗18例及微创经皮肾镜碎石治疗22例结石性脓肾患者的临床资料,对其方法、临床疗效及... 目的探讨标准通道经皮肾镜与微创经皮肾镜碎石治疗结石性脓肾的方法、疗效及其优点。方法回顾性分析2006年6月—2010年5月应用标准通道经皮肾镜碎石治疗18例及微创经皮肾镜碎石治疗22例结石性脓肾患者的临床资料,对其方法、临床疗效及其优点等资料进行评价。结果 2组结石均完全清除,结石取净率比较差异无统计学意义(81.3%vs 89.0%,P>0.05),术后肾功能正常,无严重并发症。结论采用超声引导下标准通道经皮肾镜碎石与微创经皮肾镜碎石治疗结石性脓肾均安全有效。 展开更多
关键词 经皮肾镜取石术 微创经皮肾镜取石术 脓肾 肾结石
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微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术的疗效比较 被引量：20
7
作者 薛杰 程帆 +1 位作者 余伟民 阮远 《武汉大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2009年第6期823-826,833,共5页
目的:比较微创经皮肾取石术(MPCNL)与标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法:对125例肾结石患者分别行MPCNL(69例)和标准通道PCNL(56例)治疗,术后对两组患者的手术时间、一期结石清除率和手术并发症等指标... 目的:比较微创经皮肾取石术(MPCNL)与标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法:对125例肾结石患者分别行MPCNL(69例)和标准通道PCNL(56例)治疗,术后对两组患者的手术时间、一期结石清除率和手术并发症等指标进行比较分析。结果:两组患者分别成功建立16F和22F经皮肾通道并一期行碎石术。MPCNL组手术时间长于标准通道PCNL组;单纯肾盂结石患者一期结石清除率低于标准通道PCNL组,而肾盏多发性结石患者一期结石清除率则高于标准通道PCNL组,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组鹿角型结石患者一期结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中或术后出血明显需要输血治疗者分别为1例和3例,术后发热分别为10例和5例,差异均无统计学意义(P>0.05)。分别比较两组伴有肾功能不全患者术前及术后1月血肌酐及血尿素氮水平,差异均无显著性(P>0.05)。比较两组术后肾功能改善、稳定和恶化人数,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MPCNL与标准通道PCNL并发症发生率低,对伴有肾功能不全结石患者术后近期肾功能均无明显影响。两种手术方式各有特点,标准通道PCNL联合应用EMS三代碎石清石系统碎石效率高,适合处理较大的肾盂结石;MPCNL碎石效率较低,但治疗肾盏多发性结石较标准通道PCNL有优势。 展开更多
关键词 经皮肾造口术 肾结石 疗效
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建立不同口径皮肾通道的PCNL术治疗肾结石的疗效和安全性分析 被引量：19
8
作者 张尧 孙先禹 +5 位作者 何俊 曾定胜 余周 康川疆 杨平 吴小候 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期1264-1266,共3页
目的:对比分析微通道(F14～F16)和小通道(F18～F20)的经皮肾镜碎石术(Percutaneous nephrolithotomy,PCNL)对治疗肾结石的有效性和安全性。方法:对142例肾结石患者随机选择建立微通道(64例)和小通道(78例),均在X线定位下应用输尿管镜行... 目的:对比分析微通道(F14～F16)和小通道(F18～F20)的经皮肾镜碎石术(Percutaneous nephrolithotomy,PCNL)对治疗肾结石的有效性和安全性。方法:对142例肾结石患者随机选择建立微通道(64例)和小通道(78例),均在X线定位下应用输尿管镜行气压弹道碎石术。对两组的手术时间、结石清除率和并发症进行比较分析。结果:小通道治疗单纯性肾结石的手术时间为(78.3±15.6)min明显短于微通道组的(91.2±18.2)min(P<0.01);小通道组对单纯性肾结石的结石清除率为90.6%,稍高于微通道组的80.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。小通道组和微通道组治疗复杂性肾结石手术时间分别为(115.3±20.1)min和(130.7±28.7)min(P<0.01);2组对复杂性肾结石的结石清除率分别为76.1%和51.7%(P<0.05)。结论:小通道PCNL术治疗肾结石特别是复杂性肾结石具有高效、安全等优点,具有一定的临床应用价值。 展开更多
关键词 肾结石 经皮肾造口术 经皮肾镜碎石术
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超声引导下经皮肾造瘘在肾积水治疗中的应用价值 被引量：18
9
作者 周锋盛 吴鹏西 +6 位作者 张坚 陆鹏 周昊 邵剑峰 周德其 黄兴 周洪益 《临床超声医学杂志》 2010年第4期271-272,共2页
目的探讨超声引导下经皮穿刺肾造瘘术(PCN)治疗肾积水的临床意义。方法超声引导下对72例肾积水患者行PCN治疗,其中15例患者行双侧PCN,对PCN的临床疗效及并发症进行观察分析。结果 72例患者共87侧肾置管全部成功,成功率100%;随访至8周,7... 目的探讨超声引导下经皮穿刺肾造瘘术(PCN)治疗肾积水的临床意义。方法超声引导下对72例肾积水患者行PCN治疗,其中15例患者行双侧PCN,对PCN的临床疗效及并发症进行观察分析。结果 72例患者共87侧肾置管全部成功,成功率100%;随访至8周,70例患者肾功能在1周内得到恢复,无严重并发症发生。结论超声引导下经皮肾造瘘能够改善肾功能,是一项安全、有效、并发症少的治疗方法。 展开更多
关键词 肾积水 超声引导 经皮肾造瘘
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经皮肾穿刺造瘘在急性肾后性肾衰诊治中的作用 被引量：15
10
作者 陈国强 白文俊 +2 位作者 王晓峰 刘士军 侯树坤 《临床泌尿外科杂志》 2006年第8期564-565,共2页
目的：探讨经皮肾穿刺造瘘术在急性肾后性肾衰患者诊治中的作用。方法：回顾性总结28例肾后性急性肾衰的临床资料。14例行ESWL，6例行输尿管镜治疗，开放手术2例，保守治疗4例。在B超引导下肾脏穿刺造瘘25例。结果：24例为上尿路结石引... 目的：探讨经皮肾穿刺造瘘术在急性肾后性肾衰患者诊治中的作用。方法：回顾性总结28例肾后性急性肾衰的临床资料。14例行ESWL，6例行输尿管镜治疗，开放手术2例，保守治疗4例。在B超引导下肾脏穿刺造瘘25例。结果：24例为上尿路结石引起；14例为功能性孤立肾。引流后2～7天，28例肾功能均恢复正常。本组26例治愈，2例长期留置肾造瘘管，均无造瘘后出血和感染发生。结论：经皮肾穿刺造瘘对急性肾后性肾衰患者挽救肾脏功能有重要价值，B超定位可以显著增加成功率。 展开更多
关键词 急性肾后性肾衰 经皮肾穿刺造瘘 引流
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超声引导下经皮肾造瘘术对肾积水患肾功能改善的评价 被引量：16
11
作者 盛建国 刁宗平 +1 位作者 赵璐璐 章建全 《临床超声医学杂志》 2017年第7期465-467,共3页
目的探讨超声引导下经皮肾造瘘术治疗肾积水的效果及其评价患肾功能的临床价值。方法对26例肾积水患者(30枚患肾)行超声引导经皮穿刺肾造瘘术,超声测量患肾治疗前后肾叶间动脉血流阻力指数和肾实质厚度,术后1周每天记录24 h引流尿量,根... 目的探讨超声引导下经皮肾造瘘术治疗肾积水的效果及其评价患肾功能的临床价值。方法对26例肾积水患者(30枚患肾)行超声引导经皮穿刺肾造瘘术,超声测量患肾治疗前后肾叶间动脉血流阻力指数和肾实质厚度,术后1周每天记录24 h引流尿量,根据术后患肾24 h引流尿量分为改善组(22枚)和无功能组(8枚),对比分析两组术前、术后肾实质厚度和叶间肾动脉血流阻力指数(RI)。结果术前改善组肾实质厚度为(1.91±0.46)cm,无功能组肾实质厚度为(1.09±0.20)cm,差异有统计学意义(P<0.01);术前改善组叶间肾动脉血流RI为0.67±0.07,无功能组叶间肾动脉血流RI为0.80±0.02,差异有统计学意义(P<0.01)。术后改善组和无功能组患肾叶间肾动脉血流RI均较术前显著降低,肾实质厚度均较术前显著增厚,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论超声引导下经皮穿刺肾造瘘术能准确评估和有效改善肾积水患肾功能,具有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 超声引导 肾造瘘术 肾积水 叶间动脉 阻力指数
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超声引导经皮肾穿刺的临床经验 被引量：15
12
作者 何立红 李燕 +1 位作者 洪景范 叶宁 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第3期257-258,共2页
目的总结在经皮肾穿刺取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)中应用超声引导行经皮肾穿刺经验。方法在实时B超引导下用18G穿刺针经皮肾穿刺至肾盏或肾盂43例,将穿刺针道扩张后建立皮肾工作通道,镜下完成对肾盂及输尿管上段结石的... 目的总结在经皮肾穿刺取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)中应用超声引导行经皮肾穿刺经验。方法在实时B超引导下用18G穿刺针经皮肾穿刺至肾盏或肾盂43例,将穿刺针道扩张后建立皮肾工作通道,镜下完成对肾盂及输尿管上段结石的碎石和取石。结果本组43例中,肾穿刺成功率100%。1例经皮肾穿刺后出血不止改开放手术,建立皮肾工作通道成功率97.7%(42/43)。总的结石取净率为100%(42/42),其中38例一期取石成功,4例二期取石成功。无大出血及周围器官损伤。术后1个月B超或KUB未见结石残留。结论超声引导经皮肾穿刺成功率高、创伤小、安全、可靠。正确使用超声引导经皮肾穿刺技术是保证能顺利建立皮肾工作通道、完成对上尿路结石PCNL的关键。 展开更多
关键词 超声引导 经皮肾穿刺 上尿路结石 PCNL
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尿转流术治疗脓肾 被引量：15
13
作者 康新立 王金刚 +6 位作者 王三忠 马森 刘洪新 王子究 徐国营 张华巍 王国勇 《临床泌尿外科杂志》 2002年第1期5-6,共2页
目的：探讨脓肾的保肾治疗。方法： 手术解除导致脓肾的输尿管梗阻，放置输尿管支架管及肾造瘘管，将健侧肾排泌的尿液，经“膀胱→输尿管支架管→患侧肾盂→肾造瘘管”转流至体外，达到对患肾冲洗和引流的目的。结果： 26例脓肾肾功能... 目的：探讨脓肾的保肾治疗。方法： 手术解除导致脓肾的输尿管梗阻，放置输尿管支架管及肾造瘘管，将健侧肾排泌的尿液，经“膀胱→输尿管支架管→患侧肾盂→肾造瘘管”转流至体外，达到对患肾冲洗和引流的目的。结果： 26例脓肾肾功能恢复或部分恢复。结论：自体尿转流术治疗脓肾可保留患肾。 展开更多
关键词 尿转流术 脓肾 经皮肾造瘘术
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中心静脉导管在行经皮肾造瘘术中的应用 被引量：15
14
作者 莫鉴锋 曾健文 +4 位作者 吴小伟 曾鹏 龚国毅 张国平 邓光策 《临床泌尿外科杂志》 2008年第4期280-282,共3页
目的:评价中心静脉导管行经皮肾造瘘术临床应用效果。方法:120例需行肾造瘘术的患者随机分为二组:导管组65例,应用中心静脉导管行经皮肾造瘘术;传统组55例,采用传统经皮肾逐步扩张造瘘术。对两组的穿刺次数、手术时间、出血量、手术费... 目的:评价中心静脉导管行经皮肾造瘘术临床应用效果。方法:120例需行肾造瘘术的患者随机分为二组:导管组65例,应用中心静脉导管行经皮肾造瘘术;传统组55例,采用传统经皮肾逐步扩张造瘘术。对两组的穿刺次数、手术时间、出血量、手术费用及术后的并发症进行比较。结果:导管组在平均手术时间、术中平均出血量、一次穿刺成功例数、发生并发症例数及平均费用均明显低于传统组,两组比较有统计学意义;两组在平均穿刺次数上无显著性差异,但导管组一次穿刺置入造瘘管的成功率明显高于传统组。结论:应用中心静脉导管行经皮肾造瘘术较传统方法有出血少、一次穿刺成功率高、术后并发症少、操作简便等优点,且经济、安全、有效,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 肾积水 经皮肾造瘘术 中心静脉导管
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超声引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗恶性肿瘤相关性肾积水289例 被引量：15
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作者 李涛 吴翔 +7 位作者 吴进锋 张弛 彭俊铭 余澄波 魏永宝 张延榕 叶烈夫 高祥勋 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2016年第16期723-726,共4页
目的:探讨超声引导下经皮肾穿刺造瘘术(percutaneous nephrostomy,PCN)治疗恶性肿瘤相关性肾积水的方法和并发症。方法:收集2003年6月至2015年12月福建省立医院采用超声引导下PCN治疗恶性肿瘤相关性肾积水患者289例共342侧。97例肾功能... 目的:探讨超声引导下经皮肾穿刺造瘘术(percutaneous nephrostomy,PCN)治疗恶性肿瘤相关性肾积水的方法和并发症。方法:收集2003年6月至2015年12月福建省立医院采用超声引导下PCN治疗恶性肿瘤相关性肾积水患者289例共342侧。97例肾功能不全患者行血液透析治疗4例。穿刺点常规选择后组中盏或下盏,9例侧穿刺前组中盏。采用一步法穿刺置入8F猪尾型造瘘管6例侧,采用Seldinger法置入14F球囊型造瘘管25例侧及开花型肾造瘘管258例311侧。结果:342侧PCN均无大出血及肠道、肝脏、脾脏、胸膜、肺损伤等并发症。2例侧猪尾型造瘘管术后1周内堵塞。7例侧球囊型肾造瘘管头端因置入输尿管上段内而导致引流不畅,3例侧球囊空虚和1例侧重度积水肾萎陷致造瘘管脱出。1例侧开花型肾造瘘管引流失败。8例侧前组中盏穿刺引流成功。81例肾功能不全患者的血清肌酐恢复正常,16例肾功能改善,均无需行后续透析治疗。结论:对恶性肿瘤相关性肾积水采用超声引导下PCN治疗是安全、有效的,经选择的病例穿刺前组盏不会增加并发症。对全身状况较差的患者可选择一步式猪尾型肾造瘘管,对预期寿命较长者或怀疑肾积水合并感染者推荐选择径粗的开花型肾造瘘管。 展开更多
关键词 恶性肿瘤 肾积水 输尿管梗阻 超声引导 经皮肾穿刺造瘘术
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标准通道经皮肾弹道超声碎石取石与微通道经皮肾气压弹道碎石取石术治疗肾鹿角形结石的疗效比较 被引量：15
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作者 黄瑞旭 覃智标 +5 位作者 毕革文 李峰 伍松合 郑仿 黄新 赵书晓 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第6期509-512,共4页
目的比较标准通道弹道超声碎石取石与微通道经皮肾气压弹道碎石取石术治疗鹿角形肾结石的疗效。方法 2004年6月～2010年6月,对129例肾鹿角形结石分别采用标准通道弹道超声碎石取石与微通道经皮肾气压弹道碎石取石术治疗,标准通道组61例... 目的比较标准通道弹道超声碎石取石与微通道经皮肾气压弹道碎石取石术治疗鹿角形肾结石的疗效。方法 2004年6月～2010年6月,对129例肾鹿角形结石分别采用标准通道弹道超声碎石取石与微通道经皮肾气压弹道碎石取石术治疗,标准通道组61例,微通道组68例,比较2组手术时间、一期结石清除率和手术并发症等指标。结果标准通道组手术时间(92±22)min,显著少于微通道组(139±23)min(t=11.828,P=0.000);标准通道组术后发热率为8.2%,显著低于微通道组26.5%(χ2=11.828,P=0.007);标准通道组一期结石取净率52.5%(32/61),与微通道组51.5%(35/68)比较无统计学差异(χ2=0.013,P=0.911)。结论与微通道相比,标准通道治疗肾鹿角形结石具有手术时间短和术后发热率低等优点,有条件者可作为首选的治疗方法。 展开更多
关键词 经皮肾造口术 肾结石 微通道 弹道超声碎石取石术 鹿角形结石 气压弹道碎石取石术
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标准通道和微通道经皮肾镜取石术对血生化指标的影响 被引量：14
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作者 沙文 潘运高 王静 《中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）》 2012年第5期19-23,共5页
目的探讨标准通道和微通道经皮肾镜术对血生化指标的影响。方法选择肾结石患者59例,其中标准通道29例,微通道30例。术中监测灌注前、灌注后30min、60min、90min、120min及术后4h和12h的血电解质、酸碱度(pH)、碱剩余(BE)、血肌酐(Scr)... 目的探讨标准通道和微通道经皮肾镜术对血生化指标的影响。方法选择肾结石患者59例,其中标准通道29例,微通道30例。术中监测灌注前、灌注后30min、60min、90min、120min及术后4h和12h的血电解质、酸碱度(pH)、碱剩余(BE)、血肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)、肾小球率过滤估算值(eGFR)。结果两组间灌注时间、灌注液用量、灌注液出入差具有显著性差异(P<0.05);标准通道组术前、中、后各项指标差异均无统计学意义(P>0.05);微通道组灌注90min时,CysC显著升高,差异具有显著性(P<0.05)。灌注120min时,pH、BE、Scr及eGFR的变化具有显著性(P<0.05),但术后4h恢复到正常范围。两组间比较,灌注120min时,pH、BE、Scr及eGFR各项指标均具有显著性差异(P<0.05)。结论标准通道经皮肾镜取石术对肾结石患者血生化无明显负面影响,而长时间微通道经皮肾镜术可引起血生化明显的变化;建立通道过程中的扩张远低于灌注压对肾功能造成的损害;CysC是监测肾小球滤过率更敏感的指标,但术后短期内都可恢复到正常范围;对复杂性巨大肾结石采用较大通道为更合理的选择。 展开更多
关键词 肾结石 经皮肾镜取石术 灌注液吸收 血生化 胱抑素C
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超声引导下经皮肾穿刺造瘘在梗阻性肾积水患者的应用 被引量：14
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作者 杨正平 杨关天 +1 位作者 杨建军 胡向农 《江苏医药》 CAS 2016年第14期1573-1575,共3页
目的总结超声引导下经皮肾穿刺造瘘在梗阻性肾积水患者的应用效果。方法中、重度梗阻性肾积水患者30例;其中,结石性梗阻14例,肿瘤性梗阻10例,继发性腹膜后纤维化3例,输尿管切开取石术后瘢痕狭窄梗阻1例,结核性狭窄梗阻1例,炎性输尿管狭... 目的总结超声引导下经皮肾穿刺造瘘在梗阻性肾积水患者的应用效果。方法中、重度梗阻性肾积水患者30例;其中,结石性梗阻14例,肿瘤性梗阻10例,继发性腹膜后纤维化3例,输尿管切开取石术后瘢痕狭窄梗阻1例,结核性狭窄梗阻1例,炎性输尿管狭窄梗阻1例。先行超声引导经皮肾穿刺造瘘引流,待感染控制、肾功能改善和机体状况好转后实施进一步治疗方案。结果 30例患者共穿刺32个肾脏,均全部一次性成功,无严重并发症。结论对中、重度梗阻性肾积水患者实施超声引导下经皮肾穿刺造瘘术安全、有效,能为后续诊断及治疗创造条件。 展开更多
关键词 经皮肾穿刺造瘘 梗阻性肾积水 超声
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彩色多普勒超声引导经皮肾穿刺避免损伤肾血管的临床应用价值 被引量：13
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作者 陆敏华 高新 +4 位作者 蔡育彬 周祥福 邱剑光 温星桥 萧翠兰 《中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）》 2007年第2期84-86,共3页
目的探讨彩色多普勒超声在经皮肾取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)穿刺引导中避免肾血管损伤的临床应用价值。方法分析2006年2月至2006年8月110例彩色多普勒超声引导的PCNL术,所有患者均进行黑白超声波与彩色多普勒超声探查... 目的探讨彩色多普勒超声在经皮肾取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)穿刺引导中避免肾血管损伤的临床应用价值。方法分析2006年2月至2006年8月110例彩色多普勒超声引导的PCNL术,所有患者均进行黑白超声波与彩色多普勒超声探查并进行自身对照,先用黑白超声波设计入路,再在同一切面上使用彩色多普勒超声,若入路上有明显肾血管经过则重新调整入路,在彩色多普勒超声实时引导下穿刺进针。结果 110例患者彩色多普勒超声引导PCNL术均获成功。其中15例通过彩色多普勒超声检查发现原超声波设定入路上的肾血管并重新设定穿刺路径,有效避免直接损伤肾血管,占总例数的13.6%(15/110)(确切概率法P=0.035)。所有患者术中术后均无大出血和动静脉瘘等严重并发症的发生。结论彩色多普勒超声引导PCNL术中穿刺能确切避开肾血管,提高手术安全性和精确性,有效减少PCNL手术并发症。 展开更多
关键词 彩色多普勒超声 经皮肾穿刺取石术 临床应用 手术治疗
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经尿道留置输尿管支架管和经皮肾穿刺造瘘术引流治疗上尿路结石伴感染的效果和时机 被引量：13
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作者 邓晓俊 李云 +2 位作者 郑军荣 琚建军 曹建伟 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期1163-1168,共6页
目的分析入院后不同时间段行经尿道留置输尿管支架管(D-J管)或经皮肾穿刺造瘘术(PCN)引流治疗上尿路结石伴感染的有效性和最佳引流时机。方法纳入2018年1月至2019年12月收治入院的104例上尿路结石伴感染患者,根据引流方式随机分为经尿... 目的分析入院后不同时间段行经尿道留置输尿管支架管(D-J管)或经皮肾穿刺造瘘术(PCN)引流治疗上尿路结石伴感染的有效性和最佳引流时机。方法纳入2018年1月至2019年12月收治入院的104例上尿路结石伴感染患者,根据引流方式随机分为经尿道留置D-J管组(D-J管组)和PCN组,再根据患者入院至手术时间依次进入≤2 h、>2~12 h和>12~24 h亚组(两组3个亚组均依次入组24、18和10例)。分析患者术前及术后1~3 d的体温、血常规白细胞计数和中性粒细胞比例、CRP、血清降钙素原、尿常规白细胞计数及术后体温恢复正常所需时间。结果两组患者均顺利完成手术,均未更改手术方式。术后1 d,两组各亚组患者尿常规白细胞计数均较术前增多(P均<0.05);D-J管组各亚组患者体温、血常规白细胞计数和中性粒细胞比例、CRP、血清降钙素原均高于PCN组各亚组患者,尿常规白细胞计数低于PCN组各亚组患者(P均<0.05);两组患者中,>12~24 h亚组患者体温、血常规白细胞计数和中性粒细胞比例、CRP、血清降钙素原、尿常规白细胞计数均高于≤2 h亚组和>2~12 h亚组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后2 d,PCN组各亚组患者体温、血常规白细胞计数和中性粒细胞比例、CRP、血清降钙素原及尿常规白细胞计数均低于D-J管组患者(P均<0.05)。术后3 d,两组各亚组患者的体温、血常规白细胞计数、血常规中性粒细胞比例、CRP、血清降钙素原均基本降至正常,但>12~24 h亚组上述指标均高于≤2 h和>2~12 h亚组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。在患者体温恢复正常方面,两组≤2 h与>2~12 h亚组患者体温恢复正常所需时间差异均无统计学意义(P均>0.05),而D-J管组>12~24 h亚组患者体温恢复正常所需时间较PCN组患者长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上尿路结石伴感染患者入院后12 h内行经尿道留置D-J管和PCN引流治疗均可获得较好疗 展开更多
关键词 上尿路结石 感染 输尿管支架置入术 经皮肾造瘘术
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