颅内真菌性肉芽肿的治疗现状 被引量：2

1

作者 冯成红 罗灿 《中国医药科学》 2013年第10期43-44,64,共3页

颅内真菌性肉芽肿(IFG)死亡率较高,并发症多,治疗困难。而侵袭性曲霉菌是感染中枢神经系统,形成IFG最常见的病原菌,因此抗侵袭性曲霉菌感染的治疗对改善患者预后至关重要。现就IFG的治疗现状进行综述,其中重点讨论抗侵袭性曲霉菌感染的... 颅内真菌性肉芽肿(IFG)死亡率较高,并发症多,治疗困难。而侵袭性曲霉菌是感染中枢神经系统,形成IFG最常见的病原菌,因此抗侵袭性曲霉菌感染的治疗对改善患者预后至关重要。现就IFG的治疗现状进行综述,其中重点讨论抗侵袭性曲霉菌感染的治疗。 展开更多

关键词 颅内真菌性肉芽肿 侵袭性曲霉菌 治疗现状

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免疫力低下肺部侵袭性曲霉菌感染的早期及进展期CT征象回归分析 被引量：8

2

作者 刘国清 黄信华 +3 位作者 许乙凯 吴元魁 刘波 刘岘 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第8期1128-1133,共6页

目的探讨免疫力低下患者肺部侵袭性曲霉菌感染的早期及进展期的CT征象。资料与方法分析符合免疫力低下继发肺部感染的72例患者的CT资料,其中32例为肺部侵袭性曲霉菌感染,40例为肺部常规细菌感染。将曲霉菌感染者作为研究组,常规细菌感... 目的探讨免疫力低下患者肺部侵袭性曲霉菌感染的早期及进展期的CT征象。资料与方法分析符合免疫力低下继发肺部感染的72例患者的CT资料,其中32例为肺部侵袭性曲霉菌感染,40例为肺部常规细菌感染。将曲霉菌感染者作为研究组,常规细菌感染者作为对照组,对相应CT征象分析采用二分类Logistic回归分析,逐步筛选出对诊断免疫力低下肺部侵袭性霉菌感染的早期及进展期有统计学意义的CT征象。结果肺部侵袭性曲霉菌感染的早期及进展期表现一般出现两种或两种以上的CT征象。最多见者为"晕征+枝果征",占73.4%,其次为"肺段性楔形实变+晕征+枝果征",占64.6%,再次为"毛玻璃征+晕征+枝果征",占58.3%。对诊断早期及进展期肺部侵袭性曲霉菌感染有显著性影响的CT表现依次为"晕征"、"枝果征"、"病灶数目多发"及"空气新月征"。结论免疫力低下肺部侵袭性曲霉菌感染早期及进展期的CT表现具有一定的特异性,对临床治疗及预后具有重要指导意义。 展开更多

关键词 免疫力低下肺部侵袭性曲霉菌体层摄影术 X线计算机

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GM抗原检测对血液病患者侵袭性曲霉病的诊断价值 被引量：5

3

作者 刘亚迪 朱骏 +5 位作者 杨一宁 卫菊 魏道林 高彦荣 万理萍 王椿 《现代生物医学进展》 CAS 2014年第32期6315-6320,共6页

目的:探讨血清半乳甘露聚糖(GM)抗原检测对于血液病患者侵袭性曲霉病(invasive aspergillosis,IA)的早期诊断和疗效评价的临床意义。方法:选取137例具有侵袭性真菌病IFD高危因素患者的468份血清标本,进行GM试验,检测抗真菌治疗前后GM抗... 目的:探讨血清半乳甘露聚糖(GM)抗原检测对于血液病患者侵袭性曲霉病(invasive aspergillosis,IA)的早期诊断和疗效评价的临床意义。方法:选取137例具有侵袭性真菌病IFD高危因素患者的468份血清标本,进行GM试验,检测抗真菌治疗前后GM抗原水平的变化,同时收集患者的临床资料,进行统计学分析,并评价GM检测对于血液病患者IA的诊断价值。结果:以GM检测单次I≥1.0作为阳性界值时,本试验的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为90.91%,95.65%95.24%和91.67%,与试剂盒提供的血清GM试验结果的单次I≥1.5的阳性界值相比敏感性明显提高,而特异性无明显降低,因此能够有效区分临床诊断和拟诊两个IA级别。在其他实验室检测和影像学检查的基础上加入GM试验后,IA临床诊断组的人数明显增加。诊断级别与I值总体均数的分布具有相关性,回顾性确诊IA组、回顾性可疑IA组、回顾性排除IA组的I值呈现明显的由高到低的群落分布,且三个诊断级别的I值分布范围的差异有统计学意义。根据阳性界值标准I≥1.0,GM试验阳性早于痰培养阳性平均7.73±8.71 d,也早于CT影像学证据平均6.89±8.02 d。基于GM值阳性时的抢先抗曲霉治疗组的有效率明显提高(P=0.039)。结论:血清GM抗原检测是早期诊断IA的一种有效方法,将单次I≥1.0作为阳性界值具有较好的敏感性和特异性,在阳性检出率和阳性检出时间方面较主要影像学表现和微生物学证据具有一定优势。在高危血液病伴粒细胞缺乏患者中根据GM试验阳性进行抢先抗曲霉治疗,可提高治疗有效率,监测血清GM浓度的动态变化具有评价疗效的重要价值。该研究成果对临床侵袭性曲霉病的诊断和治疗具有一定指导意义。 展开更多

关键词 半乳甘露聚糖 血液病 侵袭性真菌病 侵袭性曲霉病

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血清半乳甘露聚糖试验在血液病合并侵袭性曲霉菌感染诊疗中的意义 被引量：5

4

作者 王珏 杨艺 +6 位作者 王瑾 李春蕊 黄丽芳 孙汉英 刘文励 周剑峰 孟凡凯 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第19期4419-4421,共3页

目的探讨酶联免疫法测定血清半乳甘露聚糖抗原(GM)在血液病合并侵袭性曲霉菌感染中的应用价值。方法收集武汉同济医院血液科222例住院患者的355份血清GM试验结果及相关临床资料,并进行回顾性分析。结果以I>0.5为阳性界值GM试验的敏... 目的探讨酶联免疫法测定血清半乳甘露聚糖抗原(GM)在血液病合并侵袭性曲霉菌感染中的应用价值。方法收集武汉同济医院血液科222例住院患者的355份血清GM试验结果及相关临床资料,并进行回顾性分析。结果以I>0.5为阳性界值GM试验的敏感性为(75.00±15.30)%,特异性为(95.6±1.53)%;222例患者中,确诊侵袭性真菌感染(IFI)4例,拟诊20例,排除诊断181例,结合GM试验结果使临床诊断组由4例提高至17例;以GM试验阳性结合胸部影像学渗出表现为起点的抢先性抗真菌治疗的有效率为81.25%;抢先治疗后早期即出现血清GM值的明显下降。结论 GM试验在IFI分层诊断中可帮助提高诊断级别;结合影像学资料,以较低的GM试验界值(I>0.5)作为治疗起点可获得较高的抢先治疗有效率;观察血清GM值的动态变化对侵袭性曲霉菌病的疗效评价与监测复发有重要意义。 展开更多

关键词 半乳甘露聚糖抗原 血液病 侵袭性曲霉菌感染

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无免疫缺陷侵袭性曲霉气管-支气管炎合并支气管肺炎1例报道 被引量：4

5

作者 黄静 沈庆 +3 位作者 文秀芳 陈元澜 尹长春 陈小容 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期1087-1090,共4页

目的探讨侵袭性曲霉气管-支气管炎（IATB）合并支气管肺炎的临床特点,提高对本病的认识。方法报道分析1例无免疫缺陷IATB合并支气管肺炎患者的临床资料,复习文献探讨其临床表现及支气管镜特点。结果患者,女,46岁,因声音嘶哑10 d,加重伴... 目的探讨侵袭性曲霉气管-支气管炎（IATB）合并支气管肺炎的临床特点,提高对本病的认识。方法报道分析1例无免疫缺陷IATB合并支气管肺炎患者的临床资料,复习文献探讨其临床表现及支气管镜特点。结果患者,女,46岁,因声音嘶哑10 d,加重伴呼吸困难6 d入住耳鼻喉科。门诊纤维喉镜检查示双侧声门下见白色假膜样附着,入院后肺CT示右肺中叶不张,右肺中、下叶见不规则片状密度增高影,入院第2日因呼吸困难加重转入呼吸内科,纤维支气管镜检查距声门2-3 cm气道周围可见较多白色附着物,病理检查见大量曲霉菌菌丝,诊断IATB伴肺炎明确,予以伏立康唑抗真菌治疗,1个月后患者症状基本消失,病灶吸收。复习国内外文献报道IATB主要发生于严重免疫缺陷患者,亦可侵犯轻度免疫功能低下及健康宿主。结论提高对轻度及无免疫缺陷者侵袭性曲霉病的认识,并对不明原因剧烈咳嗽及呼吸困难患者应将IATB作为一个可能的诊断,尝试及时诊断程序,尽早行纤维支气管镜检查等明确诊断,对获得的气管-支气管假膜进行组织学检查,支气管肺泡灌洗液（BALF）进行PCR检查更有助于提高阳性率。 展开更多

关键词 侵袭性曲霉气管-支气管炎 支气管镜检查 诊断

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侵袭性曲霉菌感染患者可溶性GM抗原检测分析 被引量：2

6

作者 高东田 叶小苹 +2 位作者 刘利华 张增荣 金呈强 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第23期5755-5757,5765,共4页

目的探讨临床侵袭性曲霉菌感染（IAI）,指导临床防治曲霉菌属感染及医院感染的发生。方法对2012年7月-2014年8月检测2 277例样本,按照曲霉菌半乳甘露聚糖检测试剂盒提供的检测步骤,进行定量检测患者血清中半乳甘露聚糖抗原浓度;将IAI的... 目的探讨临床侵袭性曲霉菌感染（IAI）,指导临床防治曲霉菌属感染及医院感染的发生。方法对2012年7月-2014年8月检测2 277例样本,按照曲霉菌半乳甘露聚糖检测试剂盒提供的检测步骤,进行定量检测患者血清中半乳甘露聚糖抗原浓度;将IAI的危险因素、GM试验阳性结果出现的时间作了分析;数据统计采用SPSS17.0统计软件。结果 GM试验阳性167例,阳性率7.3%,其中87例可疑,占3.8%;IAI以呼吸道疾病为首占46.1%,其中肺部感染占31.1%;慢性阻塞性肺疾病占15.0%;集中在ICU、呼吸科、心内科,分别占53.9%、22.7%和6.0%;IAI阳性率51-60岁占17.9%、61-70岁占16.8%、71-80岁居首占26.3%;烟曲霉居首占73.8%。结论 IAI有增多趋势;GM试验具有曲霉菌属感染的早期诊断价值;临床感染烟曲霉菌居多;应密切关注ICU、呼吸科、心内科的老年患者IAI的防治;开展GM检测研究有利于IAI的早期诊断、高危人群的监测、疗效、预后的评价及医院感染的防治。 展开更多

关键词 竞争ELISA法 半乳甘露聚糖 GM试验 侵袭性曲霉菌感染

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慢性阻塞性肺疾病患者合并侵袭性肺曲霉菌感染危险因素的Meta分析 被引量：14

7

作者 李永红 李宏科 +2 位作者 王芳 鲁巧云 徐智鑫 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期170-176,共7页

目的系统评价慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者并发侵袭性肺曲霉菌(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)感染的危险因素。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、... 目的系统评价慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者并发侵袭性肺曲霉菌(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)感染的危险因素。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库从建库至2019年12月发表的有关COPD患者并发IPA感染危险因素的病例对照研究,2名研究员独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料及质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入16篇文献,4篇为外文,12篇为中文。Meta分析结果显示,吸烟史(OR=1.89,95%CI:1.44~2.47)、COPD分级≥3级(OR=2.56,95%CI:2.02~3.24)、入住ICU(OR=3.29,95%CI:2.44~4.44)、低蛋白血症(OR=2.66,95%CI:1.93~3.66)、糖尿病(OR=3.10,95%CI:2.49~3.86)、肾功能不全(OR=2.59,95%CI:1.49~4.49)、呼吸衰竭(OR=4.32,95%CI:3.24~5.75)、有创机械通气(OR=4.59,95%CI:3.76~5.61)、侵袭性操作(OR=4.59,95%CI:3.60~5.84)、糖皮质激素全身给药(OR=2.17,95%CI:1.28~3.70)、糖皮质激素日剂量≥20mg(OR=3.92,95%CI:2.38~6.45)、糖皮质激素累积剂量≥700mg(OR=9.61,95%CI:5.80~15.94)、糖皮质激素用药≥14d(OR=4.64,95%CI:3.63~5.94)、广谱抗生素用药≥14d(OR=4.29,95%CI:2.43~7.58)、抗生素联用(OR=6.61,95%CI:3.03~11.58)和碳青霉烯类(OR=9.83,95%CI:4.02~24.06)是COPD患者并发IPA的危险因素(P<0.05)。患者年龄、性别、COPD病程、肝功能不全、心功能不全、糖皮质激素雾化吸入与IPA感染未见明显关联(P>0.05)。敏感度分析提示Meta分析结果稳定。结论COPD患者并发IPA感染危险因素较多,临床应采取针对性预防措施,以降低其感染风险。 展开更多

关键词 侵袭性肺曲霉菌 慢性阻塞性肺疾病 危险因素 META分析

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多层螺旋CT在侵袭性肺曲霉菌感染病情和预后预测的价值分析 被引量：10

8

作者 崔喜民 郭士伟 +2 位作者 喻骏 黄成 贾英军 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期1990-1993,共4页

目的观察和分析多层螺旋CT(MSCT)在侵袭性肺曲霉菌感染病情和预后预测中的价值,为制定合理临床诊疗方案提供客观依据。方法选取2014年3月-2016年7月的疑似侵袭性肺曲霉菌感染患者80例为研究对象,确诊为侵袭性肺曲霉菌感染59例,以病理学... 目的观察和分析多层螺旋CT(MSCT)在侵袭性肺曲霉菌感染病情和预后预测中的价值,为制定合理临床诊疗方案提供客观依据。方法选取2014年3月-2016年7月的疑似侵袭性肺曲霉菌感染患者80例为研究对象,确诊为侵袭性肺曲霉菌感染59例,以病理学及痰培养为诊断金标准,对MSCT在侵袭性肺曲霉菌感染诊断中的价值进行评价;对确诊为侵袭性肺曲霉菌感染患者的病灶部位分布进行观察和分析;对合并侵袭性肺曲霉菌感染的血液病与非血液病患者的MSCT征象进行观察和比较;对所有确诊患者进行为期6周的随访,将临床症状明显改善患者列为预后良好组,将临床症状恶化或死亡的患者列为预后不良组,对两组患者治疗前及治疗6周时的MSCT表现进行分析和比较。结果 MSCT诊断侵袭性肺曲霉菌感染的灵敏度为93.2%、特异度为76.2%、阳性预测值为91.7%、阴性预测值为80.0%;侵袭性肺曲霉菌感染患者MSCT下病灶部位多为双肺多发,占42.4%,在肺叶分布中,以上叶分布为主,占55.9%,外周带分布较多,占69.5%;合并侵袭性肺曲霉菌感染的血液病患者的实变影和团块影的分布率显著高于非血液病患者,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗6周时,预后不良组患者各类MSCT征象的出现率均高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MSCT在侵袭性肺曲霉菌感染辅助诊断中具有一定价值,患者的CT征象与其基础疾病、预后情况具有一定的相关性,可作为评价病情和预测预后的辅助手段。 展开更多

关键词 多层螺旋CT 侵袭性肺曲霉菌 感染 病情 预后

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侵袭性肺曲霉菌感染患者使用伏立康唑致视觉模糊1例分析 被引量：5

9

作者 刘云 《中国当代医药》 2018年第18期158-160,共3页

本文对我院呼吸内科收治的1例侵袭性肺曲霉菌病感染患者使用伏立康唑的病例,在排除使用伏立康唑治疗前各类精神疾病、代谢性脑病等基础上,对其导致视觉模糊的原因进行分析。针对这类患者,在其他针对侵袭性肺曲霉菌感染的药物使用后不能... 本文对我院呼吸内科收治的1例侵袭性肺曲霉菌病感染患者使用伏立康唑的病例,在排除使用伏立康唑治疗前各类精神疾病、代谢性脑病等基础上,对其导致视觉模糊的原因进行分析。针对这类患者,在其他针对侵袭性肺曲霉菌感染的药物使用后不能有效控制患者病情的情况下,可继续选择伏立康唑,但需调整减少用药剂量,使用时密切监测,确保临床用药的合理性和安全性。 展开更多

关键词 侵袭性肺曲霉菌感染 伏立康唑 视觉模糊

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肺结核患者合并寄生性和侵袭性肺曲霉菌感染的临床特征分析 被引量：4

10

作者 王淼 赵海龙 《中国国境卫生检疫杂志》 CAS 2021年第4期295-297,共3页

目的分析肺结核患者合并寄生性和侵袭性肺曲霉菌感染的临床特征。方法回顾性分析2018—2020年长春市传染病医院收治的86例寄生性和侵袭性肺曲霉菌感染的肺结核患者资料,分析其临床症状、影像学特征及实验室检查结果。结果 86例患者中寄... 目的分析肺结核患者合并寄生性和侵袭性肺曲霉菌感染的临床特征。方法回顾性分析2018—2020年长春市传染病医院收治的86例寄生性和侵袭性肺曲霉菌感染的肺结核患者资料,分析其临床症状、影像学特征及实验室检查结果。结果 86例患者中寄生性肺曲霉菌感染占70.93%,侵袭性肺曲霉菌感染占29.07%。寄生性肺曲霉菌感染患者以咯血为主,占72.13%,侵袭性肺曲霉菌感染患者以咳嗽、咯血、发热为主,分别占96.00%、92.00%、80.00%,二者咳嗽、咳痰、咯血、发热、胸痛、啰音、呼吸困难患者构成差异均有统计学意义(P<0.05);寄生性肺曲霉菌感染患者病灶形态以结节为主,边缘光滑,病灶影像主要为新月型,侵袭性肺曲霉菌感染患者病灶形态以团块为主,边缘不清晰,病灶影像主要为斑片影。寄生性肺曲霉菌和侵袭性肺曲霉菌感染者半乳甘露聚糖抗原检测阳性率分别为60.66%和84.00%,曲霉菌培养阳性率分别为55.74%和92.00%。结论肺结核患者感染寄生性肺曲霉菌和侵袭性肺曲霉菌的临床特征有明显差异,通过组织病理学及曲霉菌培养有助于临床诊断。 展开更多

关键词 肺结核 寄生性肺曲霉菌 侵袭性肺曲霉菌

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侵袭性肺曲霉菌感染实验诊断新进展 被引量：4

11

作者 高东田 刘利华 +1 位作者 申爱华 孙寅 《检验医学》 CAS 2021年第4期453-461,共9页

从病原学(涂片镜检、培养)、组织病理学、分子生物学和13种曲霉菌生物标志物及联合检测等方面探讨不同侵袭性肺曲霉菌感染(IPAI)检测方法的诊断效能。组织病理学阳性率为87.5%;涂片镜检敏感性为87.7%、特异性为72.1%;培养阳性率<61%... 从病原学(涂片镜检、培养)、组织病理学、分子生物学和13种曲霉菌生物标志物及联合检测等方面探讨不同侵袭性肺曲霉菌感染(IPAI)检测方法的诊断效能。组织病理学阳性率为87.5%;涂片镜检敏感性为87.7%、特异性为72.1%;培养阳性率<61%,其中痰液、支气管肺胞灌洗液(BALF)、血液样本培养阳性率分别为12%、40%~50%、<5%;聚合酶链反应(PCR)的检测敏感性和特异性分别为50%~100%和75%~89%;生物标志物敏感性为61%~100%、特异性为77%~95%;联合检测敏感性为73%~94%、特异性为0.81%~99.4%。不同检测方法的敏感性和特异性差异较大。生物标志物检测具有快速、敏感、特异的特点;联合检测诊断意义较大。 展开更多

关键词 侵袭性肺曲霉菌感染 曲霉菌 检测方法 敏感性 特异性 生物标志物

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体外膜肺氧合治疗重症流感相关肺曲霉病1例并文献复习

12

作者 罗丹心 谷林 阎锡新 《国际呼吸杂志》 2023年第4期448-453,共6页

本文报道1例42岁女性患者,主因"间断咳嗽、咳痰,伴进行性加重的呼吸困难"入院,病情进展快,早期行气管插管及体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗,乙型流感病毒核酸阳性,多次痰培养及肺泡灌洗液培养检出曲霉菌,支气管镜检查示斑片状絮... 本文报道1例42岁女性患者,主因"间断咳嗽、咳痰,伴进行性加重的呼吸困难"入院,病情进展快,早期行气管插管及体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗,乙型流感病毒核酸阳性,多次痰培养及肺泡灌洗液培养检出曲霉菌,支气管镜检查示斑片状絮状物严重阻塞支气管,诊断为流感相关肺曲霉病。积极抗真菌治疗后撤离ECMO,之后再次出现氧合恶化行ECMO置管,最终患者因肺出血死亡。侵袭性肺曲霉病常见于严重免疫功能低下人群。免疫功能正常的人群可因流感病毒感染而继发曲霉菌感染。此类患者临床表现不典型,易误诊及漏诊。ECMO作为终极呼吸支持手段,可为疾病的诊断及治疗争取时间。维持适当范围凝血功能对预防肺出血起积极作用。反复评估肺通气功能与肺顺应性,有助于提高ECMO撤离的成功率。 展开更多

关键词 侵袭性肺曲霉病 流感相关肺曲霉病 流感 体外膜肺氧合

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1例罕见的饲鸽者侵袭性肺曲霉菌感染的病例报告 被引量：2

13

作者 于宁 李静 《中国医药导刊》 2019年第9期564-566,共3页

本文通过1例临床药师在一线临床工作中遇到的饲鸽者侵袭性肺曲霉菌感染的病例,着重介绍了饲养鸽子与侵袭性肺曲霉菌感染的关联性,而此关联性在临床诊断中常常被忽略,因为国内尚无类似病例的报道。并且详尽介绍了目前各指南推荐的侵袭性... 本文通过1例临床药师在一线临床工作中遇到的饲鸽者侵袭性肺曲霉菌感染的病例,着重介绍了饲养鸽子与侵袭性肺曲霉菌感染的关联性,而此关联性在临床诊断中常常被忽略,因为国内尚无类似病例的报道。并且详尽介绍了目前各指南推荐的侵袭性肺曲霉病治疗方法以及疗程。该病例患者经医师和临床药师协作治疗,后情况好转,治疗有效。 展开更多

关键词 饲鸽者 侵袭性肺曲霉菌 感染 抗真菌

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伏立康唑治疗侵袭性肺曲霉菌病的临床观察与护理 被引量：2

14

作者 吴洁 赵薇 《中华现代护理杂志》 2009年第31期3232-3233,共2页

对8例侵袭性肺曲霉菌患者实行积极的抗真菌治疗和护理，结果除1例患者死亡外，7例患者治愈或好转出院。提示治疗肺曲霉菌感染，伏立康唑为新出现的首选药，其效果可靠，不良反应少。在治疗过程中严密观察用药反应和护理尤为重要。

关键词 伏立康唑 侵袭性肺曲霉菌病 护理

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肺癌伴侵袭性肺曲霉菌病患者个体化治疗一例

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作者 张茹 郭凯欣 朱曼 《临床药物治疗杂志》 2022年第10期87-89,共3页

本文报道1例肺癌伴侵袭性肺曲霉菌病患者个体化抗感染治疗策略。住院初期患者使用伏立康唑抗感染效果欠佳,临床药师分析可能由新型靶向药物索托拉西和伏立康唑间的药物相互作用、患者高脂饮食、基因多态性等因素共同导致,建议增加伏立... 本文报道1例肺癌伴侵袭性肺曲霉菌病患者个体化抗感染治疗策略。住院初期患者使用伏立康唑抗感染效果欠佳,临床药师分析可能由新型靶向药物索托拉西和伏立康唑间的药物相互作用、患者高脂饮食、基因多态性等因素共同导致,建议增加伏立康唑剂量并基于血药浓度做动态调整,同时做好药学监护工作。医师采纳建议,后续患者抗感染效果良好,顺利出院。临床药师利用最新循证证据解决用药问题,协助医师优化药物治疗方案,突显了药学服务的作用与价值。 展开更多

关键词 索托拉西 伏立康唑 侵袭性肺曲霉菌病 药物相互作用

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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者发生侵袭性肺曲霉菌感染的因素

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作者 杨羽 唐丽丽 +2 位作者 尚静 黄江 李泽年 《中国医学创新》 CAS 2022年第24期65-69,共5页

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者发生侵袭性肺曲霉菌感染的危险因素。方法:回顾性分析2018年9月-2021年10月萍乡矿业集团总医院收治的120例COPD急性加重期患者的临床资料,根据患者是否发生侵袭性肺曲霉菌感染将其分为感... 目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者发生侵袭性肺曲霉菌感染的危险因素。方法:回顾性分析2018年9月-2021年10月萍乡矿业集团总医院收治的120例COPD急性加重期患者的临床资料,根据患者是否发生侵袭性肺曲霉菌感染将其分为感染组和未感染组。比较两组一般资料,并予以多因素logistic回归分析法分析COPD急性加重期患者发生侵袭性肺曲霉菌感染的危险因素。结果:120例COPD急性加重期患者发生侵袭性肺曲霉菌感染60例,感染率为50.00%。单因素分析结果显示,两组年龄、吸烟史、糖皮质激素使用时间、抗生素使用时间、住院时间、机械通气史、是否合并冠心病、是否合并糖尿病、是否合并低蛋白血症比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁[OR=3.873,95%CI(1.557,9.635)]、有吸烟史[OR=1.970,95%CI(1.044,3.717)]、糖皮质激素使用时间≥7 d[OR=6.449,95%CI(2.654,15.672)]、有机械通气史[OR=3.435,95%CI(1.609,7.334)]、合并糖尿病[OR=4.276,95%CI(2.046,8.935)]、合并低蛋白血症[OR=5.859,95%CI(1.895,18.119)]是COPD急性加重期患者发生侵袭性肺曲霉菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:COPD急性加重期患者发生侵袭性肺曲霉菌感染的风险较高,其危险因素包括年龄≥60岁、有吸烟史、糖皮质激素使用时间≥7 d、有机械通气史、合并糖尿病、合并低蛋白血症等。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 侵袭性肺曲霉菌感染 低蛋白血症

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临床药师参与1例侵袭性肺曲霉病治疗的药学监护

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作者 童凌斐 胡建新 《上海医药》 CAS 2019年第5期71-73,共3页

1例侵袭性肺曲霉病患者,伴随肾功能不全,考虑病情危重,初始抗真菌治疗需兼顾安全性和有效性,结合PK/PD参数和临床案例报道,权衡利弊,药师建议初始伏立康唑静脉给药,但需监测肾功能。当感染得到控制,伏立康唑血药浓度检测在有效范围后立... 1例侵袭性肺曲霉病患者,伴随肾功能不全,考虑病情危重,初始抗真菌治疗需兼顾安全性和有效性,结合PK/PD参数和临床案例报道,权衡利弊,药师建议初始伏立康唑静脉给药,但需监测肾功能。当感染得到控制,伏立康唑血药浓度检测在有效范围后立即改为序贯口服,后续需行床旁CRRT治疗时,建议选择对伏立康唑体内药代动力学参数影响相对较小的CVVHDF模式。 展开更多

关键词 侵袭性肺曲霉病 肾功能不全 药学监护 临床药师

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侵袭性肺曲霉菌感染MSCT影像学特征与预后的关系

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作者 冀霞 凌伟 +2 位作者 陶蓉 孙立英 田锋 《山东医学高等专科学校学报》 2020年第4期269-271,共3页

目的探讨IPAI的诊断方法。方法选取110例拟诊为IPAI的患者,观察其MSCT特征及其诊断价值;根据患者的预后分为有效组和进展组,比较治疗前、治疗后3周、6周时患者胸部影像学变化。结果MSCT对IPAI诊断符合率为91.82%,灵敏度为94.12%,特异度... 目的探讨IPAI的诊断方法。方法选取110例拟诊为IPAI的患者,观察其MSCT特征及其诊断价值;根据患者的预后分为有效组和进展组,比较治疗前、治疗后3周、6周时患者胸部影像学变化。结果MSCT对IPAI诊断符合率为91.82%,灵敏度为94.12%,特异度为84%;IPAI病灶以双肺多发,上叶较为常见,外周带比例最高;患者的影像学特征包括结节灶、斑片影、团块影、空洞、新月征、树芽征、实变影及晕轮征;经过6周治疗后,有效组的“渗出、结节和空洞”都得到明显改善(P<0.05),结节均完全消失;进展组的“结节和空洞”也得到改善,但进度低于有效组(P<0.05);而“渗出”不仅没有得到改善,反而出现加重趋势(P<0.05)。结论MSCT对IPAI具有较高的诊断价值,可为患者临床预后、病情评估提供一定参考。 展开更多

关键词 侵袭性肺曲霉菌感染 多层螺旋CT 诊断价值

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