目的比较Super PATH入路与传统Hardinge入路行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的早期临床疗效。方法将2015年5月—2016年3月收治的154例(173髋)符合选择标准的拟行初次THA患者纳入研究,随机分为两组:其中64例(70髋)采用...目的比较Super PATH入路与传统Hardinge入路行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的早期临床疗效。方法将2015年5月—2016年3月收治的154例(173髋)符合选择标准的拟行初次THA患者纳入研究,随机分为两组:其中64例(70髋)采用Super PATH入路行THA(A组),90例(103髋)采用Hardinge入路行THA(B组)。两组患者性别、年龄、体质量指数、疾病类型、术前Harris髋关节评分(Harris hip score,HHS)等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。观察并记录两组患者切口长度、手术时间、住院时间、术中失血量、术后引流量、术后下地时间、输血率及并发症等,比较两组术前及术后1、3 d,1、3、6、12、24周的HHS评分、疼痛视觉模拟评分(VAS);通过X线片测量相关参数对两组患者术后假体位置进行影像学评价。另外,对应用Super PATH技术以来的92例(100髋)THA进行群组分层分析。结果 A组手术切口长度、术后下地时间及住院时间均低于B组,手术时间、术中失血量、输血率均高于B组(P<0.05);两组术后引流量比较差异无统计学意义(t=1.901,P=0.071)。两组患者均获随访,随访时间6~15个月,平均9个月。A组术后1 d、3 d及1周VAS评分显著低于B组(P<0.05);A组术后1 d、3 d、1周及3周HHS评分显著高于B组(P<0.05)。术后24周两组外展角及外展角位于"安全区"的比例比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组前倾角及双下肢长度差异大于B组,前倾角位于"安全区"的比例、偏心距及恢复率小于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在Super PATH群组的分层分析中,前30髋手术时间、切口长度、术中出血量、输血率及术后1 d VAS评分均高于后70髋(P<0.05)。前30髋发生术中大粗隆骨折1例,术后发生髋关节脱位2例;后70髋均未发生术中及术后相关并发症。两组均无神经血管损伤,假体松动、感染,深静脉血栓形成等并发症发生。结论 Super PATH入路相对展开更多
目的比较侧卧位直接前方入路(direct anterior approach,DAA)与Hardinge入路行初次全髋关节置换在老年股骨颈骨折患者中的早期疗效。方法回顾性分析2017年9月~2019年9月南京市第一医院运动关节科收治的行初次全髋关节置换的老年股骨颈...目的比较侧卧位直接前方入路(direct anterior approach,DAA)与Hardinge入路行初次全髋关节置换在老年股骨颈骨折患者中的早期疗效。方法回顾性分析2017年9月~2019年9月南京市第一医院运动关节科收治的行初次全髋关节置换的老年股骨颈骨折患者248例(年龄≥70岁),其中直接前方入路137例,Hardinge入路111例。排除严重基础疾病,经过术后随访14个月以上,共获得228例完整的临床和影像学资料,其中直接前方入路组(DAA组)126例,Hardinge入路组102例。通过比较围手术期的相关指标、手术相关数据、术后功能及影像学资料以及术后相关并发症分析两种不同手术入路对于老年股骨颈骨折患者早期临床疗效的差异。结果DAA组手术的平均手术时间为(79.8±7.5)min,与Hardinge入路组平均手术时间(74.3±6.3)min比较无明显差异(P>0.05),DAA组手术缝合时间(11.5±3.2)min较Hardinge入路组手术缝合时间(21.4±4.2)min明显缩短(P<0.001),术中出血量DAA组(155.1±9.7)mL较Hardinge入路组(249.4±16.2)mL明显降低(P=0.001)。髋关节Harris评分DAA组术后1个月(80.3±2.1 vs 72.7±4.2,P<0.05)、术后6个月(89.2±2.4 vs 82.1±3.6,P<0.05)较Hardinge入路组均有改善,但两组术后12个月时Harris评分无明显差异(93.2±2.5 vs 86.3±1.9,P>0.05)。术后1周的疼痛视觉模拟评分(VAS)DAA组优于Hardinge入路组(2.4±0.9 vs 3.1±1.3,P<0.05)。术后影像学结果显示:髋臼前倾角、外展角及双下肢长度差异在两种入路术式中不存在明显统计学差异(P>0.05)。未出现术中假体周围骨折等其他并发症,术后并发症出现11例股外侧皮神经损伤,以患肢外侧局部皮肤感觉减退为主要不适,长期随访均有一定程度恢复,余无其他术后并发症;所有病例术后12个月随访未发生术后假体周围骨折、无菌性假体松动以及感染等。结论对老年股骨颈骨折患者,侧卧位DAA优于传统Hardinge入路,该方法创伤更小,术后恢复更展开更多
BACKGROUND Ankylosing spondylitis at total hip arthroplasty(THA)has significant hip stiffness with flexion deformity,restricted mobility,and function.Range of movement(ROM)improvement with good functional outcome is s...BACKGROUND Ankylosing spondylitis at total hip arthroplasty(THA)has significant hip stiffness with flexion deformity,restricted mobility,and function.Range of movement(ROM)improvement with good functional outcome is seen following THA in these hips.The modified Hardinge approach without abductor compromise is helpful in these stiff hips with associated flexion deformity.AIM To assess improvement in ROM and functional outcomes with a modified lateral approach THA in ankylosing spondylitis with stiff hips.METHODS A total of 69 hips that underwent THA with a modified Hardinge approach in 40 patients were evaluated at a mean follow-up of 38.33 mo.All individuals ambulated with weight-bearing as tolerated and ROM exercises from the 1st postoperative day.Modified Harris hip score and ROM were assessed during follow-up.Quality of life assessments using the 36-item and 12-item short form health surveys were done along with clinical and functional outcomes at followup.SPSS 22.0 was used for statistical analysis.The correlation of ROM and functional score change was performed using Pearson’s correlation coefficient.RESULTS Sixty-nine hips with a significant decrease in ROM preoperatively with 32 clinically fused hips showed significant improvement in flexion range.The mean flexion in 69 hips improved from 29.35±31.38 degrees to 102.17±10.48 degrees.The mean difference of 72.82 with a P value<0.0001 was significant.In total,45 out of 69 hips had flexion deformity,with 13 hips having a deformity above 30 degrees.The flexion during the follow-up was below 90 degrees in 3 hips.Eleven hips had flexion of 90 degrees at follow-up,while the remaining 55 hips had flexion above 100 degrees.Modified Harris hip score improved from 17.03±6.02 to 90.66±7.23(P value<0.0001).The 36-item short form health survey at the follow-up indicated health status in 40 patients as excellent in 11,very good in 20,good in 5,fair in 3,and poor in 1.The mean mental health score was 84.10±11.58.Pain relief was good in all 69 hips.Altogether,28/40 p展开更多
目的探讨改良Hardinge入路行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析作者医院骨科2013-01/2016-01月采用改良Hardinge入路行THA且获得至少1年以上随访的182例患者。记录所有患者的术中出血...目的探讨改良Hardinge入路行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析作者医院骨科2013-01/2016-01月采用改良Hardinge入路行THA且获得至少1年以上随访的182例患者。记录所有患者的术中出血量、髋臼杯前倾角、髋臼外展角、手术时间、手术切口长度、并发症发生率、术后住院时间、术后复查X光片情况以及术前与术后1年髋关节Harris评分并作统计学分析。结果共182例患者(200髋)符合本项研究的要求,所有患者随访1~3(2.1±0.5)年。术中出血量100~400(210±57.2)ml;髋臼杯前倾角10~20(14.6±0.6)°;髋臼外展角38~48(46.3±0.7)°;手术时间68~167(93±12.5)min;切口长度10~15(11.5±1.3)cm。术后并发症出现4例(2%),分别是1例假体脱位,2例神经牵拉损伤,1例感染。术后住院7~21(10.7±3.7)d;术前Harris评分为12~56(31.8±3.3)分、术后1年随访Harris评分75~95(87.1±5.7)分,优良率达90.8%。术前及术后1年髋关节Harris评分比较有统计学差异(P<0.01)。所有患者术后复查X光片均显示假体大小、位置合适。结论改良Hardinge入路行人工THA显露良好,微创安全,术后关节稳定性好,疗效确切。展开更多
文摘目的比较Super PATH入路与传统Hardinge入路行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的早期临床疗效。方法将2015年5月—2016年3月收治的154例(173髋)符合选择标准的拟行初次THA患者纳入研究,随机分为两组:其中64例(70髋)采用Super PATH入路行THA(A组),90例(103髋)采用Hardinge入路行THA(B组)。两组患者性别、年龄、体质量指数、疾病类型、术前Harris髋关节评分(Harris hip score,HHS)等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。观察并记录两组患者切口长度、手术时间、住院时间、术中失血量、术后引流量、术后下地时间、输血率及并发症等,比较两组术前及术后1、3 d,1、3、6、12、24周的HHS评分、疼痛视觉模拟评分(VAS);通过X线片测量相关参数对两组患者术后假体位置进行影像学评价。另外,对应用Super PATH技术以来的92例(100髋)THA进行群组分层分析。结果 A组手术切口长度、术后下地时间及住院时间均低于B组,手术时间、术中失血量、输血率均高于B组(P<0.05);两组术后引流量比较差异无统计学意义(t=1.901,P=0.071)。两组患者均获随访,随访时间6~15个月,平均9个月。A组术后1 d、3 d及1周VAS评分显著低于B组(P<0.05);A组术后1 d、3 d、1周及3周HHS评分显著高于B组(P<0.05)。术后24周两组外展角及外展角位于"安全区"的比例比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组前倾角及双下肢长度差异大于B组,前倾角位于"安全区"的比例、偏心距及恢复率小于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在Super PATH群组的分层分析中,前30髋手术时间、切口长度、术中出血量、输血率及术后1 d VAS评分均高于后70髋(P<0.05)。前30髋发生术中大粗隆骨折1例,术后发生髋关节脱位2例;后70髋均未发生术中及术后相关并发症。两组均无神经血管损伤,假体松动、感染,深静脉血栓形成等并发症发生。结论 Super PATH入路相对
文摘目的比较侧卧位直接前方入路(direct anterior approach,DAA)与Hardinge入路行初次全髋关节置换在老年股骨颈骨折患者中的早期疗效。方法回顾性分析2017年9月~2019年9月南京市第一医院运动关节科收治的行初次全髋关节置换的老年股骨颈骨折患者248例(年龄≥70岁),其中直接前方入路137例,Hardinge入路111例。排除严重基础疾病,经过术后随访14个月以上,共获得228例完整的临床和影像学资料,其中直接前方入路组(DAA组)126例,Hardinge入路组102例。通过比较围手术期的相关指标、手术相关数据、术后功能及影像学资料以及术后相关并发症分析两种不同手术入路对于老年股骨颈骨折患者早期临床疗效的差异。结果DAA组手术的平均手术时间为(79.8±7.5)min,与Hardinge入路组平均手术时间(74.3±6.3)min比较无明显差异(P>0.05),DAA组手术缝合时间(11.5±3.2)min较Hardinge入路组手术缝合时间(21.4±4.2)min明显缩短(P<0.001),术中出血量DAA组(155.1±9.7)mL较Hardinge入路组(249.4±16.2)mL明显降低(P=0.001)。髋关节Harris评分DAA组术后1个月(80.3±2.1 vs 72.7±4.2,P<0.05)、术后6个月(89.2±2.4 vs 82.1±3.6,P<0.05)较Hardinge入路组均有改善,但两组术后12个月时Harris评分无明显差异(93.2±2.5 vs 86.3±1.9,P>0.05)。术后1周的疼痛视觉模拟评分(VAS)DAA组优于Hardinge入路组(2.4±0.9 vs 3.1±1.3,P<0.05)。术后影像学结果显示:髋臼前倾角、外展角及双下肢长度差异在两种入路术式中不存在明显统计学差异(P>0.05)。未出现术中假体周围骨折等其他并发症,术后并发症出现11例股外侧皮神经损伤,以患肢外侧局部皮肤感觉减退为主要不适,长期随访均有一定程度恢复,余无其他术后并发症;所有病例术后12个月随访未发生术后假体周围骨折、无菌性假体松动以及感染等。结论对老年股骨颈骨折患者,侧卧位DAA优于传统Hardinge入路,该方法创伤更小,术后恢复更
文摘BACKGROUND Ankylosing spondylitis at total hip arthroplasty(THA)has significant hip stiffness with flexion deformity,restricted mobility,and function.Range of movement(ROM)improvement with good functional outcome is seen following THA in these hips.The modified Hardinge approach without abductor compromise is helpful in these stiff hips with associated flexion deformity.AIM To assess improvement in ROM and functional outcomes with a modified lateral approach THA in ankylosing spondylitis with stiff hips.METHODS A total of 69 hips that underwent THA with a modified Hardinge approach in 40 patients were evaluated at a mean follow-up of 38.33 mo.All individuals ambulated with weight-bearing as tolerated and ROM exercises from the 1st postoperative day.Modified Harris hip score and ROM were assessed during follow-up.Quality of life assessments using the 36-item and 12-item short form health surveys were done along with clinical and functional outcomes at followup.SPSS 22.0 was used for statistical analysis.The correlation of ROM and functional score change was performed using Pearson’s correlation coefficient.RESULTS Sixty-nine hips with a significant decrease in ROM preoperatively with 32 clinically fused hips showed significant improvement in flexion range.The mean flexion in 69 hips improved from 29.35±31.38 degrees to 102.17±10.48 degrees.The mean difference of 72.82 with a P value<0.0001 was significant.In total,45 out of 69 hips had flexion deformity,with 13 hips having a deformity above 30 degrees.The flexion during the follow-up was below 90 degrees in 3 hips.Eleven hips had flexion of 90 degrees at follow-up,while the remaining 55 hips had flexion above 100 degrees.Modified Harris hip score improved from 17.03±6.02 to 90.66±7.23(P value<0.0001).The 36-item short form health survey at the follow-up indicated health status in 40 patients as excellent in 11,very good in 20,good in 5,fair in 3,and poor in 1.The mean mental health score was 84.10±11.58.Pain relief was good in all 69 hips.Altogether,28/40 p
文摘目的探讨改良Hardinge入路行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析作者医院骨科2013-01/2016-01月采用改良Hardinge入路行THA且获得至少1年以上随访的182例患者。记录所有患者的术中出血量、髋臼杯前倾角、髋臼外展角、手术时间、手术切口长度、并发症发生率、术后住院时间、术后复查X光片情况以及术前与术后1年髋关节Harris评分并作统计学分析。结果共182例患者(200髋)符合本项研究的要求,所有患者随访1~3(2.1±0.5)年。术中出血量100~400(210±57.2)ml;髋臼杯前倾角10~20(14.6±0.6)°;髋臼外展角38~48(46.3±0.7)°;手术时间68~167(93±12.5)min;切口长度10~15(11.5±1.3)cm。术后并发症出现4例(2%),分别是1例假体脱位,2例神经牵拉损伤,1例感染。术后住院7~21(10.7±3.7)d;术前Harris评分为12~56(31.8±3.3)分、术后1年随访Harris评分75~95(87.1±5.7)分,优良率达90.8%。术前及术后1年髋关节Harris评分比较有统计学差异(P<0.01)。所有患者术后复查X光片均显示假体大小、位置合适。结论改良Hardinge入路行人工THA显露良好,微创安全,术后关节稳定性好,疗效确切。
