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上海市医院疾病诊断分组模型及分组器的建立 被引量：26
1
作者 许岩 孙木 +5 位作者 何萍 陈俊 陈文 胡敏 郭永瑾 岑珏 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2015年第9期15-18,共4页
在澳大利亚疾病诊断相关组的基础上,本研究以上海市级医院临床信息交换平台(医联平台)为依托,获取病案首页的疾病诊断分类信息并实现计算机数据采集和分析,根据国内临床实际情况调整和完善疾病诊断分组模型,完成了疾病诊断系统的本土化... 在澳大利亚疾病诊断相关组的基础上,本研究以上海市级医院临床信息交换平台(医联平台)为依托,获取病案首页的疾病诊断分类信息并实现计算机数据采集和分析,根据国内临床实际情况调整和完善疾病诊断分组模型,完成了疾病诊断系统的本土化,并建立上海市级医院基于危重度的疾病诊断分组模型及分组器。 展开更多
关键词 疾病诊断分组 疾病危重度 分组器 澳版疾病诊断相关组 病案首页
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住院病案首页质量影响因素与对策 被引量：25
2
作者 帅海平 《中国病案》 2017年第6期20-22,共3页
目的通过住院病案首页填写缺陷分析,探讨病案首页数据质量影响因素与干预对策,提高住院病案首页数据质量。方法随机抽查2016年1月1日-2016年6月30日住院病案首页1579份,根据《住院病案首页项目填写说明》进行评价,针对病案首页问题进行... 目的通过住院病案首页填写缺陷分析,探讨病案首页数据质量影响因素与干预对策,提高住院病案首页数据质量。方法随机抽查2016年1月1日-2016年6月30日住院病案首页1579份,根据《住院病案首页项目填写说明》进行评价,针对病案首页问题进行质量和影响因素分析。结果 1579份病案首页填写缺陷前5位分别是个人信息缺陷23.12%;联系人信息缺陷18.30%;签名与质控缺陷13.68%;出院诊断缺陷13.30%;手术与操作缺陷10.47%。结论医院管理因素、信息系统因素、专业发展因素是导致病案首页填写缺陷的主要原因。做好病案首页质量管理,注重病案管理专业队伍建设,加强培训和多部门协作配合,依托信息化建设,不断改进和完善管理手段,保证病案信息的可信度及统计数据的有效利用。 展开更多
关键词 病案首页 质量 因素 对策
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PDCA循环法住院病案首页培训对DRGs数据的影响 被引量：22
3
作者 樊芮冰 蔡乐 《昆明医科大学学报》 CAS 2020年第7期121-124,共4页
目的运用PDCA循环法进行病案首页填写的培训对提高病案首页数据质量以及DRGs数据质量的影响。方法通过分析首页DRGs数据,制定PDCA循环、通过不断改善首页填写质量提高DRGs数据质量,将培训开始前的2018年与进行培训后2019的DRGs数据分别... 目的运用PDCA循环法进行病案首页填写的培训对提高病案首页数据质量以及DRGs数据质量的影响。方法通过分析首页DRGs数据,制定PDCA循环、通过不断改善首页填写质量提高DRGs数据质量,将培训开始前的2018年与进行培训后2019的DRGs数据分别选取有手术操作的科室和没有手术操作的科室,分析培训前后数据质量的变化情况。结果手术科室和非手术科室的DRGs总量、CMI值、组数、入组病例数在干预后与干预前相比,均有不同幅度提高(P<0.001),其中非手术科室DRGs总量提高4.96%,CMI值提高2.47%,DRGs组数提高5.35%,入组病例数提高9.16%;手术科室DRGs总量提高17.46%,CMI值提高3.99%,DRGs组数提高10.90%,入组病例数提高18.13%。结论运用PDCA循环法进行病案首页填写的培训对于提高病案首页数据质量、DRGs数据质量是一种行之有效的方法,临床编码员应定期到科室培训。 展开更多
关键词 PDCA 病案首页 DRGs数据
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电子病历在线质量控制系统对排查住院病案首页缺陷的研究 被引量：22
4
作者 杨文娟 肖汝琴 +2 位作者 刘玉梅 王雷 魏斌 《中国医学装备》 2022年第5期138-141,共4页
目的:分析电子病历在线质量控制系统在排查医院住院病案首页中存在的缺陷,以提高病案首页的数据质量。方法:选取医院电子病历在线质量控制系统中医院手术科室和非手术科室的住院病案首页质量控制驳回的16240条记录数据,并进行归纳和整理... 目的:分析电子病历在线质量控制系统在排查医院住院病案首页中存在的缺陷,以提高病案首页的数据质量。方法:选取医院电子病历在线质量控制系统中医院手术科室和非手术科室的住院病案首页质量控制驳回的16240条记录数据,并进行归纳和整理,将错误情况从患者基本信息、住院过程信息、诊疗信息和其他(费用)信息4个方面进行分析,对比手术科室与非手术科室的病案首页缺陷情况。结果:住院病案首页驳回记录中最常见的错误为诊疗信息错误11422条(占70.33%),其次为患者基本信息错误3105条(占19.12%)和住院过程信息错误1153条(占7.10%)。手术科室病案首页错误11105条(占68.38%)明显多于非手术科室5135条(占31.62%),差异有统计学意义(x^(2)=194.848,P<0.05)。结论:电子病历在线质量控制系统发现的住院病案首页错误主要以患者信息错误和诊疗信息错误为主,手术科室病案首页错误相对较多,应加强临床医师与编码质量控制人员紧密协作,通过合理有效的改进措施逐步提高病案首页数据质量。 展开更多
关键词 病案首页 中医 电子病历 在线质控 疾病诊断相关分组(DRG)
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医院DRGs推广应用中存在的问题与建议 被引量：16
5
作者 关国琼 陈爱民 《中国卫生信息管理杂志》 2020年第4期485-488,517,共5页
自2018年12月,国家启动(疾病)诊断相关分组(DRGs)付费方式改革试点以来,医院作为医疗服务供方,顺应DRGs的要求和应用,形势显得越来越重要和紧迫,通过湖北省卫生健康综合统计信息平台对某院2018年DRGs的评价结果、评价影响因素及病案首... 自2018年12月,国家启动(疾病)诊断相关分组(DRGs)付费方式改革试点以来,医院作为医疗服务供方,顺应DRGs的要求和应用,形势显得越来越重要和紧迫,通过湖北省卫生健康综合统计信息平台对某院2018年DRGs的评价结果、评价影响因素及病案首页数据进行回顾性分析,找出病案首页填写质量与编码能力、分组器分组结果不符合实际情况、分组系统不完善等有关原因,归纳了对现阶段DRGs在医院推广应用中遇到的问题,并提出了推行DRGs应用的5点建议. 展开更多
关键词 病案首页 DRGs推行 问题 建议
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某市二级以上医院住院病案首页数据质量分析及对策 被引量：16
6
作者 朱锦丽 《中国病案》 2017年第12期10-12,共3页
目的通过调查某市二级以上医院住院病案首页填报现状,分析影响病案首页数据质量的原因,提出干预措施。方法依据国家卫生计生委《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》等文件规定,对某市2016年9月1日—2017年2月28日共750份住院病案首... 目的通过调查某市二级以上医院住院病案首页填报现状,分析影响病案首页数据质量的原因,提出干预措施。方法依据国家卫生计生委《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》等文件规定,对某市2016年9月1日—2017年2月28日共750份住院病案首页进行质量评价分析。结果全市三级医院7家,二级医院18家,共抽查750份病案,存在缺陷405份,缺陷率54%。病案首页存在问题个数943个,平均问题个数为2.33个,其中三级医院病案首页平均问题个数1.76个,二级医院病案首页平均问题个数为2.36个。结论某市二级以上医院病案首页数据质量欠佳,各级医院应高度重视住院病案首页的填写,加强相关人员的专项培训,管理与临床多部门协作联动以及完善医院信息系统建设,从而达到提高病案首页数据质量的目的。 展开更多
关键词 病案首页 数据质量 DRGS
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新版病案首页填写问题及改进措施 被引量：14
7
作者 吴琳 宋艳丽 高月 《中华全科医学》 2013年第10期1633-1634,共2页
目的根据卫生部要求2012年我院更换新病案首页,为探讨新版病案首页填写问题及对策,不断提高新病案首页采集质量,使首页信息更好的服务医疗统计、临床科研、医疗质量评估等领域。方法病案首页是医疗统计的依据,是病案信息的反馈窗口,是... 目的根据卫生部要求2012年我院更换新病案首页,为探讨新版病案首页填写问题及对策,不断提高新病案首页采集质量,使首页信息更好的服务医疗统计、临床科研、医疗质量评估等领域。方法病案首页是医疗统计的依据,是病案信息的反馈窗口,是统计医疗工作质量的原始资料,病案质量检查及医疗质量评估是对新病案首页进行质控,将问题反馈科室进行改进。结果病案首页信息是至关重要的,新病案首页更加符合《统计法》、医院管理、国际疾病分类ICD-10的要求,规范书写病案首页势在必行。结论通过加强病案首页质量填写的培训,使得各级医师认识到认真填写病案首页的重要性及对工作态度的责任心,使病案首页的质量明显提高,确保统计数据真实可靠、准确有效。 展开更多
关键词 新版病案首页 填写问题 措施
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某三甲医院病案首页质量分析及改进措施 被引量：12
8
作者 崔妹娟 刘芳 《中国病案》 2017年第12期33-35,共3页
目的了解病案首页现况,采取相应的管理措施,提高病案首页质量。方法调查并分析了2016年7月1日-2016年12月31日的1400份病案首页在质控三个阶段的缺陷情况,结合多种病案首页质控方法,提出改进措施。结果 1400份病案首页在初步筛检时发现... 目的了解病案首页现况,采取相应的管理措施,提高病案首页质量。方法调查并分析了2016年7月1日-2016年12月31日的1400份病案首页在质控三个阶段的缺陷情况,结合多种病案首页质控方法,提出改进措施。结果 1400份病案首页在初步筛检时发现793份有缺陷,缺陷率为56.8%,在归档过程中发现462份有缺陷,缺陷率为32.9%,抽查已归档病案发现存在缺陷的有85份,缺陷率为6.1%。结论通过加强医务人员对病案重要性的认识、定期开展病案首页填写培训、加快电子病案信息平台建设以及提升病案医务人员的业务能力等措施,确保医疗信息的准确性和完整性。 展开更多
关键词 病案首页 缺陷 质量控制 改进
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住院病案首页数据质量评价方法研究与实践 被引量：10
9
作者 赵慧智 樊光磊 +3 位作者 张仲海 王涛 戴志强 滕春霞 《中国病案》 2020年第8期17-20,共4页
目的探索信息化手段评价住院病案首页质量的方法,掌握某省住院病案首页质量现状。方法利用信息化手段对某省2018年度三级医院2906157份住院病案首页数据质量进行检测,评价住院病案首页项目完整性、标准性、规范性及总体得分情况。结果... 目的探索信息化手段评价住院病案首页质量的方法,掌握某省住院病案首页质量现状。方法利用信息化手段对某省2018年度三级医院2906157份住院病案首页数据质量进行检测,评价住院病案首页项目完整性、标准性、规范性及总体得分情况。结果某省住院病案首页数据必填项目完整率为90.42%,条件必填项完整率为90.55%,17类代码标准率为85.58%,疾病编码亚目规范率为94.12%,手术操作编码亚目规范率为95.28%,单个项目规范率为94.70%,编码组合项规范率为94.70%,费用组合项规范率为89.23%,时间组合项规范率为94.49%,其他组合项规范率为96.09%;住院病案首页平均得分为93.33分。结论信息化手段在检测住院病案首页项目完整性、标准性、规范性方面快速有效,能初步检测住院病案首页质量,某省住院病案首页质量仍有较大提升空间。 展开更多
关键词 住院病案首页 信息化 数据质量 质量评价
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病案首页缺陷对统计信息质量的影响 被引量：10
10
作者 陈合辉 冯信坚 《临床医学工程》 2012年第4期639-640,共2页
目的针对病案首页缺陷提出相应的对策,进一步提高信息统计质量。方法按2001年卫生部颁发的病案首页填写标准,对某院病案首页信息填写进行质控、检查分析。结果检查37189份病案首页,2026份存在缺陷,归纳影响病案首页填写质量的因素。结... 目的针对病案首页缺陷提出相应的对策,进一步提高信息统计质量。方法按2001年卫生部颁发的病案首页填写标准,对某院病案首页信息填写进行质控、检查分析。结果检查37189份病案首页,2026份存在缺陷,归纳影响病案首页填写质量的因素。结论为了提高病案首页填写的正确性,需要临床医师、病案管理人员、医疗质量管理部门共同努力,从而提高病案信息的利用价值。 展开更多
关键词 病案首页 统计信息 准确性
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主要手术操作填写与编码准确性分析 被引量：10
11
作者 刘冬生 《中国病案》 2017年第6期26-28,共3页
目的调查病案首页主要手术操作填写与编码的准确性与错误的原因,提高主要手术操作的填写与编码质量。方法采用随机抽样的方法,抽取2016年某三甲医院出院病案中有手术操作病例的2%作为样本,共757份,逐份对照电子病历进行核查。结果主要... 目的调查病案首页主要手术操作填写与编码的准确性与错误的原因,提高主要手术操作的填写与编码质量。方法采用随机抽样的方法,抽取2016年某三甲医院出院病案中有手术操作病例的2%作为样本,共757份,逐份对照电子病历进行核查。结果主要手术操作填写错误率为4.4%(3.0%~5.8%),主要手术操作编码错误率为8.2%(6.2%~10.1%)。医师的主要错误在于不熟悉ICD-9-CM-3的规则,编码错误的主要原因则在于编码员疏忽和概念不清。结论医师应当加强ICD-9-CM-3知识的学习,编码员要认真查阅手术记录,并加强手术操作编码专业知识和医学知识的学习,以提高主要手术操作填写和编码的准确性。 展开更多
关键词 主要手术操作 编码 病案首页
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PDCA循环法在病案首页质控中的应用 被引量：8
12
作者 陈锦霞 黄倩倩 陆燕燕 《中国卫生标准管理》 2023年第5期16-19,共4页
目的研究PDCA循环法在病案首页质控中的应用价值。方法选取2020年10月—2022年3月宁德师范附属学院宁德市医院110例患者病案资料,2020年10月—2021年6月实施常规质控管理的55例患者病案资料作为常规组,2021年7月—2022年3月实施PDCA循... 目的研究PDCA循环法在病案首页质控中的应用价值。方法选取2020年10月—2022年3月宁德师范附属学院宁德市医院110例患者病案资料,2020年10月—2021年6月实施常规质控管理的55例患者病案资料作为常规组,2021年7月—2022年3月实施PDCA循环法的55例患者病案资料作为实验组。对比两组病案首页质控情况、临床工作质量评分、病案管理工作满意度、甲级率、责任评分。结果实验组病案首页质控情况、病案管理工作满意度均明显优于常规组,实验组临床工作质量评分、甲级率以及责任评分均明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在病案首页质控中应用PDCA循环法,具有良好效果,能够显著提高病案质量。 展开更多
关键词 PDCA循环法 病案首页 质控 甲级病案 满意度 工作质量 责任评分
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某医院2021年住院病案首页ICD编码质量分析 被引量：9
13
作者 申敏 《中国医院统计》 2022年第3期183-187,共5页
目的对某医院2021年住院病案首页ICD编码错误情况进行分析,找出编码错误原因,提出持续改进举措,提高ICD编码质量。方法根据医疗保障基金结算清单填写规范中关于疾病诊断和手术/操作的填报要求,各科质控员对出科病案进行初步质控;病案归... 目的对某医院2021年住院病案首页ICD编码错误情况进行分析,找出编码错误原因,提出持续改进举措,提高ICD编码质量。方法根据医疗保障基金结算清单填写规范中关于疾病诊断和手术/操作的填报要求,各科质控员对出科病案进行初步质控;病案归档后病案编码员进行二次质控;最后由高年资编码质控员进行审核汇总,利用Excel表格详细记录2021年1月1日至12月31日各科室ICD编码错误情况,统计编码错误类别分布。结果2021年各临床科室出院病案共计10860份,编码错误病案1710份,编码错误率15.75%。主要诊断编码错误(错编、与核心治疗不符、与主要手术/操作不符)构成比8.53%;其他诊断编码错误(错编、多填其他诊断、漏填其他诊断)构成比52.28%;主要手术/操作编码错误(名称填写错误、漏填、错编、未和主要诊断对应)构成比2.16%;其他手术/操作编码错误(错编、多填、漏填)构成比37.02%。结论医院管理层面、医生层面、编码员层面都对ICD编码质量有着重要影响,通过建立DRG运行机制、定期开展双向培训、完善电子病历编码校验功能等持续改进措施,能够减少ICD编码错误率。 展开更多
关键词 病案首页 ICD编码质量 编码错误
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基于FHIR的病案首页信息化模型建立 被引量：9
14
作者 王雪梅 刘敏超 +3 位作者 季磊 刘莉 李俊 李敬东 《中国数字医学》 2018年第6期43-46,共4页
大数据、人工智能、移动智能化时代的到来,对信息的标准化提出了更高、更严的要求和迫切需求。在医疗IT界,电子病历的标准化和可共享性受到极高的关注和重视。病案首页作为电子病历的核心数据,内容丰富,实现病案首页的标准化对大数据分... 大数据、人工智能、移动智能化时代的到来,对信息的标准化提出了更高、更严的要求和迫切需求。在医疗IT界,电子病历的标准化和可共享性受到极高的关注和重视。病案首页作为电子病历的核心数据,内容丰富,实现病案首页的标准化对大数据分析、医疗决策支持具有重要作用。当前实现病案首页标准化的国际通用标准主要是HL7 CDA,然而随着技术的发展和市场需求的变化,该标准已不能满足需求。作为HL7新一代标准——快捷医疗互操作性资源(Fast Healthcare Interoperability Resources,FHIR),在继承HL7既往标准优点的同时,也适应当前市场变化,且自颁布以来受到专家们青睐。故在比较HL7 CDA标准与FHIR标准优缺点的基础上,初步构建基于HL7 FHIR标准的病案首页信息化模型。 展开更多
关键词 FHIR CDA 病案首页 信息化模型
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病案首页智能化填写运用探讨 被引量：7
15
作者 何毅 卢瑶 +1 位作者 江磊 陈秋荣 《中国病案》 2017年第4期57-60,共4页
病案首页是对住院患者医疗数据汇总分析的重要数据源,传统医师手工填写病案首页耗时过长,不利于医师从事专业活动、且手工填写项目过多造成病案首页数据不准确不利于信息利用。某医院分析病案首页数据的自动采集的数据源、对可采集的病... 病案首页是对住院患者医疗数据汇总分析的重要数据源,传统医师手工填写病案首页耗时过长,不利于医师从事专业活动、且手工填写项目过多造成病案首页数据不准确不利于信息利用。某医院分析病案首页数据的自动采集的数据源、对可采集的病案首页数据内容进行自动采集、采用逻辑校对提高病案首页的逻辑性等三方面的工作,通过升级医院的信息系统,疏通医院患者信息的传输通道、将医院内不同的系统数据进行对接,从门诊系统、医技系统、电子病历、护理记录等多个系统采集病案首页的各类所需的数据信息,从逻辑关系上控制病案首页相应内容的填写。从数据采集上减少医师填写病案首页的内容、从逻辑关系审查上提高病案首页的填写质量,达到病案首页智能化填写的效果。 展开更多
关键词 智能化书写 病案首页 数据对接 逻辑控制
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DRGs在医院应用中存在的问题与改进建议 被引量：7
16
作者 马黎 钱莎莎 +4 位作者 梁世星 楼君唯 张勤 丁丽萍 谭明明 《医院管理论坛》 2019年第9期12-15,共4页
DRGs在全国各级医疗机构已经得到了广泛的应用,应用过程中也发现了一些问题。针对DRGs分组器不公开的现况,利用病案首页的主要诊断、次要诊断、手术、操作的数据与DRGs入组数据,部署澳大利亚版DRGs分组器或者逆向重构DRGs分组器。针对R... DRGs在全国各级医疗机构已经得到了广泛的应用,应用过程中也发现了一些问题。针对DRGs分组器不公开的现况,利用病案首页的主要诊断、次要诊断、手术、操作的数据与DRGs入组数据,部署澳大利亚版DRGs分组器或者逆向重构DRGs分组器。针对RW值偏离医院实际诊疗投入的问题,通过选取相关指标,计算DRG组均值与医院均值的相对权重,继而校正该DRG组的RW值。通过明确DRGs分组规则和校正RW值,源头上提升医务人员运用DRGs能力的同时,也让DRGs的结果数据更加客观地体现医疗资源的实际投入,从而进一步提升了DRGs在医院实际应用中的效能。 展开更多
关键词 诊断相关分组 分组器 病案首页
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基于三级公立医院绩效考核的病案首页相关指标项目缺陷分析及改进 被引量：6
17
作者 雷冰 陈丽纯 黎晓勤 《现代医院》 2023年第10期1514-1517,共4页
目的 基于病案首页数据质量在三级公立医院绩效考核中的重要性,分析某三甲医院病案首页与绩效考核指标项目的填写缺陷,提出改进措施方案。方法 抽取2021年5月1日—9月30日住院病案首页7 888份,进行三级公立医院绩效考核的提取自首页项... 目的 基于病案首页数据质量在三级公立医院绩效考核中的重要性,分析某三甲医院病案首页与绩效考核指标项目的填写缺陷,提出改进措施方案。方法 抽取2021年5月1日—9月30日住院病案首页7 888份,进行三级公立医院绩效考核的提取自首页项目的质控。结果 2021年6月开始病案统计科对临床科室进行病案管理MDT会诊,对临床医师进行病案首页填写培训及三级公立医院绩效考核相关指标的培训后,6—9月的病案首页涉及三级公立医院绩效考核部分填写准确率明显上升,准确率从76.32%上升至90.64%。结论 病案首页数据质量的好坏与三级公立医院绩效考核的分值紧密相关,病案首页质量要求临床医师认真、完整填写病案首页;病案统计科编码员和质控员做好本职工作,加强培训与自查;信息科完善病案首页填写软件开发。病案首页质量的持续改进,除了对于三级公立医院绩效考核分值有所提高外,对于提升医院内部管理效率、提高医院医疗质量也有促进作用。 展开更多
关键词 病案首页 绩效考核 重要性 缺陷及改进
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6905份住院病案首页质量缺陷分析 被引量：7
18
作者 谢丽莎 林忠永 +2 位作者 邱琦文 熊皓囡 徐凤琴 《中国病案》 2020年第10期26-29,共4页
目的分析住院病案首页书写中存在的问题,提高住院病案首页的书写质量。方法回顾性分析2017年1月1日-2017年6月30日的缺陷住院病案首页6905份,采取χ2检验分析手术科室和非手术科室病案首页缺陷差异。结果6905份缺陷住院病案首页中评为非... 目的分析住院病案首页书写中存在的问题,提高住院病案首页的书写质量。方法回顾性分析2017年1月1日-2017年6月30日的缺陷住院病案首页6905份,采取χ2检验分析手术科室和非手术科室病案首页缺陷差异。结果6905份缺陷住院病案首页中评为非优(包括良、中、差)的比率为49.44%。手术科室住院病案首页质量较非手术科室差,差异有统计学意义(χ2=8.842,P<0.003)。住院病案首页缺陷类型排在前二位的是患者基本信息(58.81%)和诊疗信息(40.06%)。除诊疗信息外,手术科室的患者基本信息缺陷率(60.31%)高于非手术科室(35.92%),差异有统计学意义(χ2=320.347,P<0.001)。非手术科室的住院过程信息项目缺陷率(6.34%)高于手术科室(2.30%),差异有统计学意义(χ267.169,P<0.001)。结论住院病案首页质量控制应重点关注患者基本信息和诊疗信息项目,分析手术科室和非手术科室不同的突出问题,采取针对性措施以达到持续改进住院病案首页书写质量。 展开更多
关键词 病案首页 缺陷分析 质量管理
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大数据时代加强病案首页质控管理的临床研究 被引量：6
19
作者 李文强 李金珏 《中国医药科学》 2020年第14期250-253,共4页
近年来,经济在高速发展的同时,互联网技术更新与发展的速度不断加快,被广泛应用于各行各业当中,为人们带了极大的便利,人们的生活质量在不断提高的同时,对于医疗服务的整体需求也在不断提高,大数据环境下的医院单位也面临着严峻的考验.... 近年来,经济在高速发展的同时,互联网技术更新与发展的速度不断加快,被广泛应用于各行各业当中,为人们带了极大的便利,人们的生活质量在不断提高的同时,对于医疗服务的整体需求也在不断提高,大数据环境下的医院单位也面临着严峻的考验.我国近几年来医院内部病案管理工作的重要性不断提升,这也使其受到了群众的广泛关注.由于强化医院内部病案管理可以提升医院对患者的数量统计和管理质量,因此目前医院应该采取相应措施完善病案统计工作,提升患者的就医数量,降低计算错误情况的发生.本文主要针对大数据时代加强病案首页质控管理进行了临床研究. 展开更多
关键词 大数据 病案首页 质控管理 病案管理
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通过专项检查提高死亡病案首页填报质量 被引量：6
20
作者 李德福 袁蕊 《中国病案》 2018年第12期23-26,共4页
目的医院通过开展死亡病案首页填报专项核查,规范医师填写,降低编码员错误,提高住院病案首页填报质量,为DRGs付费做好充分的准备。方法运用原国家卫计委发布的《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》的标准,选取2015年1月-2017年12月... 目的医院通过开展死亡病案首页填报专项核查,规范医师填写,降低编码员错误,提高住院病案首页填报质量,为DRGs付费做好充分的准备。方法运用原国家卫计委发布的《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》的标准,选取2015年1月-2017年12月住院死亡病案787份为专项核查对象。结果经核查住院死亡病案787份中合格病案首页459份,合格率58.3%,不合格病案首页328份,不合格率41.7%;不合格的328份住院死亡病案首页集中在呼吸科和干部科;其中错误类型主要诊断选择错误占17.92%,主要手术操作选择错误占6.22%,其他诊断和其他手术操作,分别占28.70%和23.03%,其他重要信息占8.04%;错误类型中临床医师填写错误占64.53%,编码员错误占35.47%。结论通过开展住院死亡病案首页填报专项核查工作,从中发现问题的根本所在,并进行有针对性的总结和整改,执行专项核查工作改善病案首页信息填报的准确性,有利于病案首页管理工作的持续改进。 展开更多
关键词 住院死亡病案 病案首页 专项核查 绩效
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