目的探讨不同腹腔内压力(IAP)对急性肺损伤(ALI)家猪呼吸力学及血流动力学的影响。方法将8只家猪经耳缘持续静脉泵入油酸0.1 mL/kg制作急性肺损伤模型,采用氮气气腹法制作不同腹腔压力模型,随机将IAP设置为0、15和25 mm Hg,即分为IAP0组...目的探讨不同腹腔内压力(IAP)对急性肺损伤(ALI)家猪呼吸力学及血流动力学的影响。方法将8只家猪经耳缘持续静脉泵入油酸0.1 mL/kg制作急性肺损伤模型,采用氮气气腹法制作不同腹腔压力模型,随机将IAP设置为0、15和25 mm Hg,即分为IAP0组、IAP15组和IAP25组,动态监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP),采用脉搏轮廓持续心排出量监测(PiCCO)法动态监测心排出量(CO)、胸腔内血容量指数(ITBVI)等血流动力学指标,同时置入食管内压管动态监测食管内压(Pes)的变化。结果 IAP15组、IAP25组与IAP0组比较,Pes和气道峰压(Ppeak)均显著增加(P<0.01),肺顺应性(Cstat)则显著下降(P<0.05),跨肺压(Ptp)呈下降趋势,PaO2亦呈下降趋势,PaCO2则呈上升趋势,但均无统计学意义(P>0.05)。IAP15组、IAP25组与IAP0组比较,HR和CVP显著增加(P<0.05),CI和ITBVI则显著下降(P<0.05),但MAP无明显改变(P>0.05);ΔPes与CI的变化(ΔCI)呈负相关(r=-0.648,P<0.05)。结论急性肺损伤时,腹腔内压增高引起胸腔内压力增高,导致肺顺应性下降和心排出量下降。展开更多
目的 本研究拟以平均吸气压（Pi）计算公式Pi=5＊P0.1＊Ti计算Pj,探讨压力支持通气（pressure support ventilation,PSV）中Pi与矫正食道压力（Peso）的一致性.方法 12例机械通气患者,通过插入食道囊管监测食道压力,经胸壁弹性压的矫正...目的 本研究拟以平均吸气压（Pi）计算公式Pi=5＊P0.1＊Ti计算Pj,探讨压力支持通气（pressure support ventilation,PSV）中Pi与矫正食道压力（Peso）的一致性.方法 12例机械通气患者,通过插入食道囊管监测食道压力,经胸壁弹性压的矫正后得到Peso.患者在PSV水平分别为0、5、10、15和20 cm H2O各通气15 min并测定P 0.1,通过方程Pi=5＊P 0.1＊Ti计算Pi,分析Pi与Peso的一致性.结果 一致性分析中PSV水平分别为0、5和10 cm H2O时的Pi与Peso之间的平均差值小于（Peso＋Pi）/2中的最小值;PSV水平为20 cm H2O时,Pi与Peso之间的平均差值大于（Peso＋Pi）/2中的最小值.结论 在较低的PSV水平时,Pi可用于PSV通气时呼吸努力的无创性评估;随着PSV水平的增加,Pi无创性评估患者呼吸努力的适用性降低.展开更多
文摘目的探讨不同腹腔内压力(IAP)对急性肺损伤(ALI)家猪呼吸力学及血流动力学的影响。方法将8只家猪经耳缘持续静脉泵入油酸0.1 mL/kg制作急性肺损伤模型,采用氮气气腹法制作不同腹腔压力模型,随机将IAP设置为0、15和25 mm Hg,即分为IAP0组、IAP15组和IAP25组,动态监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP),采用脉搏轮廓持续心排出量监测(PiCCO)法动态监测心排出量(CO)、胸腔内血容量指数(ITBVI)等血流动力学指标,同时置入食管内压管动态监测食管内压(Pes)的变化。结果 IAP15组、IAP25组与IAP0组比较,Pes和气道峰压(Ppeak)均显著增加(P<0.01),肺顺应性(Cstat)则显著下降(P<0.05),跨肺压(Ptp)呈下降趋势,PaO2亦呈下降趋势,PaCO2则呈上升趋势,但均无统计学意义(P>0.05)。IAP15组、IAP25组与IAP0组比较,HR和CVP显著增加(P<0.05),CI和ITBVI则显著下降(P<0.05),但MAP无明显改变(P>0.05);ΔPes与CI的变化(ΔCI)呈负相关(r=-0.648,P<0.05)。结论急性肺损伤时,腹腔内压增高引起胸腔内压力增高,导致肺顺应性下降和心排出量下降。
文摘目的 本研究拟以平均吸气压（Pi）计算公式Pi=5＊P0.1＊Ti计算Pj,探讨压力支持通气（pressure support ventilation,PSV）中Pi与矫正食道压力（Peso）的一致性.方法 12例机械通气患者,通过插入食道囊管监测食道压力,经胸壁弹性压的矫正后得到Peso.患者在PSV水平分别为0、5、10、15和20 cm H2O各通气15 min并测定P 0.1,通过方程Pi=5＊P 0.1＊Ti计算Pi,分析Pi与Peso的一致性.结果 一致性分析中PSV水平分别为0、5和10 cm H2O时的Pi与Peso之间的平均差值小于（Peso＋Pi）/2中的最小值;PSV水平为20 cm H2O时,Pi与Peso之间的平均差值大于（Peso＋Pi）/2中的最小值.结论 在较低的PSV水平时,Pi可用于PSV通气时呼吸努力的无创性评估;随着PSV水平的增加,Pi无创性评估患者呼吸努力的适用性降低.
