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儿童肘关节损伤致肘内翻畸形机制探讨 被引量:35
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作者 张德洲 易雪冰 +3 位作者 钟鉴 谈伟 陈兵 陈运久 《中国骨伤》 CAS 2010年第1期39-41,共3页
目的:探讨儿童肘关节损伤导致肘内翻的原因和机制。方法:回顾性研究2005年1月至2008年4月儿童骨科因肘部损伤致肘内翻畸形患儿100例,男54例,女46例;年龄7~16岁,平均9.7岁。提取全部病例连续12~18个月,平均15个月肘关节正侧位片,观察... 目的:探讨儿童肘关节损伤导致肘内翻的原因和机制。方法:回顾性研究2005年1月至2008年4月儿童骨科因肘部损伤致肘内翻畸形患儿100例,男54例,女46例;年龄7~16岁,平均9.7岁。提取全部病例连续12~18个月,平均15个月肘关节正侧位片,观察骨折后的X线片,分析肘内翻的成因。结果:造成肘内翻的原因有:骨骺发育异常、生长不平衡所致肘内翻畸形81例(占81%),其中肱骨髁上骨折47例、肱骨远端全骺分离16例、肱骨外髁骨折11例、肱骨内髁骨折7例;骨折移位远端尺侧倾斜、旋转、尺侧骨皮质挤压塌陷等原因致肘内翻畸形19例(占19%),其中肱骨髁上骨折11例、肱骨远端全骺分离2例、肱骨外髁骨折5例、肱骨内髁骨折1例。结论:儿童肘内翻形成主要有两种因素:一是骨折后导致骨骺发育异常,内外侧骨骺生长不平衡,此为主要成因;另一种是骨折远端尺侧倾斜、骨折远端旋转、尺侧骨皮质挤压塌陷等骨折移位为次要原因。 展开更多
关键词 肘关节 肘内翻 骨骺 儿童
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青少年特发性脊柱侧凸脊柱前后柱骨骺软骨细胞的增殖和凋亡 被引量:24
2
作者 朱锋 邱勇 +1 位作者 孟魁 郑振耀 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第20期1221-1224,共4页
目的 通过对青少年特发性脊柱侧凸 (adolescentidiopathicscoliosis ,简称AIS)脊柱前后柱次发性生长骨骺的增殖和凋亡研究 ,发现AIS患者青春期脊柱前后柱生长活跃度的差异。方法AIS组患者 17例 (男性 4例 ,女性 13例 ) ,平均年龄 13 6... 目的 通过对青少年特发性脊柱侧凸 (adolescentidiopathicscoliosis ,简称AIS)脊柱前后柱次发性生长骨骺的增殖和凋亡研究 ,发现AIS患者青春期脊柱前后柱生长活跃度的差异。方法AIS组患者 17例 (男性 4例 ,女性 13例 ) ,平均年龄 13 6岁 (10~ 17岁 ) ,均有累及胸段的脊柱侧弯 ,术前Cobb角 6 5°~ 115°,平均 89 3° ,Risser分级 0~ 3。取材部位为顶椎区终板软骨和棘突次发性生长骨骺。HE染色 ,光镜下观察生长板软骨细胞层结构变化。免疫组化增殖采用细胞增殖核抗原 (PCNA)指数 ,凋亡采用原位末端标记法 (TUNEL)指数 ,采用PCAN/TUNEL作为生长活跃度的指标。结果 AIS前柱 (终板软骨 )细胞增殖活跃 ,增生骨巢密集且厚度较大 ;后柱软骨增生程度一般 ,增殖层内骨巢散在分布呈团状 ,骨巢厚度较前柱低。前后柱骨骺软骨静止区、增殖区以及肥大区均有PCNA和TUNEL阳性细胞 ,PCNA指数前后柱大于后柱 (P <0 0 5 ) ,PCNA/TUNEL指数前柱大于后柱 (P <0 0 1)。静止层未见显著差异 (P >0 0 5 )。 展开更多
关键词 骨骺 TUNEL 软骨细胞 增殖 凋亡 PCNA 青少年特发性脊柱侧凸 生长 发现 结构变化
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手法复位空心螺钉固定治疗儿童胫骨远端三平面骨折 被引量:19
3
作者 石青 杨建平 +1 位作者 龚仁钰 王春会 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期876-881,共6页
目的 评估采用手法复位、经皮空心螺钉固定方法治疗儿童胫骨远端三平面骨折的疗效.方法 2004年9月至2009年3月,采用手法复位、空心螺钉固定方法治疗胫骨远端三平面骨折15例.男9例,女6例.术前经X线片或CT检查确诊.全部病例均为闭合性骨折... 目的 评估采用手法复位、经皮空心螺钉固定方法治疗儿童胫骨远端三平面骨折的疗效.方法 2004年9月至2009年3月,采用手法复位、空心螺钉固定方法治疗胫骨远端三平面骨折15例.男9例,女6例.术前经X线片或CT检查确诊.全部病例均为闭合性骨折,经手法复位治疗失败(X线片上骺板及关节面骨折间隙>2mm)后行手术治疗.手术在"C"型臂X线机监视下进行,行踝关节轴向牵引,根据骨折类型内旋或外旋足,达到解剖复位后行经皮空心螺钉固定.术后行CT检查,确定骨折解剖复位,骺板及关节面骨折间隙<2mm.术后石膏托固定8周.以改良Weber评估标准评价踝关节功能及愈合情况.结果 全部病例随访15-68个月,平均26个月.末次随访时按改良Weber评分,优13例,良2例.X线片检查所有病例均骨性愈合,未发现骨桥形成及关节面不平整现象,无肢体旋转和短缩畸形.所有患儿均能参加正常的体育活动.2例结果为良的患儿均与负重过早有关,主要表现为充分用力时患侧踝关节有轻度疼痛感.结论 对于闭合性胫骨远端三平面骨折手法复位失败者,采用手法复位、经皮空心螺钉固定方法手术操作简单,疗效满意. 展开更多
关键词 胫骨骨折 治疗结果 骨骺 儿童
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带血供腓骨小头骨骺移植的解剖与临床研究 被引量:18
4
作者 王树锋 吕占辉 +4 位作者 王明山 周中水 王志刚 曹文德 许卫红 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第2期99-102,共4页
目的观察腓骨小头骨骺的血供来源及带血供腓骨小头骨骺移植治疗骨骺损伤的效果。方法 5具 10侧足月新生儿尸体的下肢标本,对腓骨头的营养血管进行显微解剖观察;本组共 6例患者,平均年龄 9岁。胫骨近端内侧骨骺骨桥形成 1例,胫骨远... 目的观察腓骨小头骨骺的血供来源及带血供腓骨小头骨骺移植治疗骨骺损伤的效果。方法 5具 10侧足月新生儿尸体的下肢标本,对腓骨头的营养血管进行显微解剖观察;本组共 6例患者,平均年龄 9岁。胫骨近端内侧骨骺骨桥形成 1例,胫骨远端骨骺骨桥形成伴踝关节畸形 3例,股骨头骨骺陈旧性滑脱 1例,股骨头缺血性坏死 1例。应用带膝下外血管的腓骨小头骨骺移植进行修复。结果膝下外动脉、胫前返动脉、旋腓动脉的分支在腓骨小头的表面形成广泛血管吻合,营养腓骨小头骨骺。以膝下外动脉为蒂的腓骨头骨骺移植,血供丰富。经术后平均 2年 6个月的观察, 5例移植骨骺生长良好, 1例因术后感染,移植物部分吸收且骺板闭合。结论以膝下外血管为蒂的腓骨骨骺游离移植,适合于长骨骨骺损伤的修复。 展开更多
关键词 骨骺损伤 腓骨小头骨骺移植 解剖 四肢长骨
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骨桥切除、脂肪填塞、截骨矫正治疗小儿骨骺早闭的临床观察 被引量:15
5
作者 马瑞雪 吉士俊 +2 位作者 陈秋 张立军 周永德 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2001年第2期73-75,共3页
目的 观察用骨桥切除、脂肪填塞、同时截骨矫正畸形治疗小儿骨骺早闭的远期效果。方法 对骨骺损伤后发生骨骺早闭、肢体畸形的 9例患儿 ,采用骨桥磨除、自体脂肪填塞、同时截骨矫正畸形的方法进行治疗 ,5例平均随访 2 .5年。结果 获... 目的 观察用骨桥切除、脂肪填塞、同时截骨矫正畸形治疗小儿骨骺早闭的远期效果。方法 对骨骺损伤后发生骨骺早闭、肢体畸形的 9例患儿 ,采用骨桥磨除、自体脂肪填塞、同时截骨矫正畸形的方法进行治疗 ,5例平均随访 2 .5年。结果 获随访病例在外观及功能上得到了明显的改善 ,移植于骨桥内的脂肪全部成活 ,患肢发育与健侧基本相同。结论 对骨骺早闭的病例在行骨桥切除、脂肪填塞的同时 ,必须进行截骨矫正畸形 。 展开更多
关键词 骨骺早闭 骨桥切除 脂肪填塞 截骨矫正 儿童 治疗
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骺阻滞诱导脊柱侧弯动物模型的实验研究 被引量:11
6
作者 马军 于凤章 +3 位作者 潘少川 张学军 孙琳 李承鑫 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第2期160-162,共3页
目的 利用动物模型反向证明骺组织生长潜能治疗先天性脊柱侧弯的可能性。方法 对 16只离乳的幼犬分实验组和两个对照组 ,行脊柱一侧的前后方骺切除及骨融合术 ,经过喂养 14周后 ,观察脊柱能否发生侧弯、侧弯程度以及畸形与年龄的关系... 目的 利用动物模型反向证明骺组织生长潜能治疗先天性脊柱侧弯的可能性。方法 对 16只离乳的幼犬分实验组和两个对照组 ,行脊柱一侧的前后方骺切除及骨融合术 ,经过喂养 14周后 ,观察脊柱能否发生侧弯、侧弯程度以及畸形与年龄的关系。结果  16只动物中 13只动物达到预期效果 ,实验组动物脊柱畸形明显 ,并随时间进行性加重。第 14周时 ,实验组动物的平均Cobb角为37.0°± 6 .4 8° ;实验组与两个同期的对照组相比差异有显著性意义 (P1=0 .0 0 0 4 9,P2 =0 .0 0 0 2 7)。结论 幼犬实施前后路联合一侧骺切除和局部融合术可以造成脊柱侧弯。 展开更多
关键词 脊柱弯曲 治疗 骨骺 生长 发育 先天性脊柱侧弯 实验研究 前后方骺切除 骨融合术
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儿童创伤性骺板及骨骺损伤的多排螺旋CT诊断分析 被引量:14
7
作者 曹琪 段晓岷 +2 位作者 尹光恒 孙琳 李东辉 《临床小儿外科杂志》 CAS 2011年第4期263-266,共4页
目的探讨儿童骺板及骨骺损伤的多排螺旋CT影像学表现。方法收集首都医科大学附属北京儿童医院2009年1月至2011年3月收治的X线平片或CT检查可疑骨骺损伤的33例患儿临床资料,年龄1d至14岁,中位年龄7岁,男14例,女19例,病史为1h至3个... 目的探讨儿童骺板及骨骺损伤的多排螺旋CT影像学表现。方法收集首都医科大学附属北京儿童医院2009年1月至2011年3月收治的X线平片或CT检查可疑骨骺损伤的33例患儿临床资料,年龄1d至14岁,中位年龄7岁,男14例,女19例,病史为1h至3个月。分别行x线平片及CT检查,分析其多排螺旋CT表现。结果33例患儿共29处骺板受累,其中2例为双骨干骺端骨折,6例经多排螺旋CT证实排除骺板骨折,9例X线平片未发现骨骺损伤而多排螺旋CT发现骺板骨折。骨折位于肱骨远端8例,肱骨近端1例,桡骨近端2例,桡骨远端3例,股骨远端2例,胫骨近端1例,胫骨远端8例,腓骨远端1例,指骨2例,趾骨1例。按Salter—Harris分型,Ⅰ型2例(6.9%),Ⅱ型19例(65.5%),Ⅲ型4例(13.8%),Ⅳ型4例(13.8%)。结论多排螺旋CT可以了解骨骺受累情况,直观观察骨骺移位以及关节内情况,及时提示临床进行相应处理,对病变的预后起着重要的作用。 展开更多
关键词 骨骺 创伤和损伤 体层摄影术 螺旋计算机 儿童
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青少年膝、踝关节骨骺闭合趋势与骨龄鉴定 被引量:13
8
作者 王亚辉 朱广友 +2 位作者 应充亮 范利华 万雷 《法医学杂志》 CAS CSCD 2010年第2期91-96,共6页
目的针对当代青少年膝、踝关节骨骺发育的特点,分析青少年骨骺生长发育的变化趋势,并探讨其在活体年龄鉴定中应用的可能性。方法摄取华东、华中、华南三地区1709名年龄介于11~21周岁两性青少年双侧膝、踝关节正侧位X线片,从上述关节中... 目的针对当代青少年膝、踝关节骨骺发育的特点,分析青少年骨骺生长发育的变化趋势,并探讨其在活体年龄鉴定中应用的可能性。方法摄取华东、华中、华南三地区1709名年龄介于11~21周岁两性青少年双侧膝、踝关节正侧位X线片,从上述关节中遴选出股骨远端、胫骨近端、腓骨近端、胫骨远端及腓骨远端骨5个骨骺作为骨骼发育指标,观察各个骨骺的发育情况;通过统计分析得出各骨骺在不同年龄组中处于骨骺闭合等级的比例,确定研究膝、踝关节骨骺闭合的纳入人群,并计算出每个骨骺闭合的年龄范围。结果与上世纪60年代的研究资料相比,5个骨骺闭合年龄提前约2~3岁;与本世纪初的其他研究相比,结果基本一致。结论利用骨骺闭合时间推断活体年龄所依据的数据得到有效更新,并对当代两性青少年年龄界定有重要的指导意义。 展开更多
关键词 法医人类学 青少年 骨骺 膝关节 踝关节
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基于支持向量机实现骨骺发育分级的自动化评估 被引量:13
9
作者 王亚辉 王子慎 +3 位作者 魏华 万雷 应充亮 朱广友 《法医学杂志》 CAS CSCD 2014年第6期422-426,共5页
目的:运用支持向量机(support vector machine,SVM)实现尺、桡骨远端骨骺发育分级的自动化评估。方法收集我国140例11~19周岁青少年左侧腕关节X线正位片作为训练样本。将尺、桡骨远端骨骺分为五个发育分级,每个分级均包含28例样... 目的:运用支持向量机(support vector machine,SVM)实现尺、桡骨远端骨骺发育分级的自动化评估。方法收集我国140例11~19周岁青少年左侧腕关节X线正位片作为训练样本。将尺、桡骨远端骨骺分为五个发育分级,每个分级均包含28例样本。另选35例作为独立校验样本。建立尺、桡骨远端骨骺五个发育分级的SVM分类模型,用留一交叉验证法(leave one out cross validation,LOOCV)进行模型内部交叉验证以及梯度方向直方图(histogram of oriented gradient,HOG)进行模型外部验证,分别计算其准确率(PA)。结果桡骨远端骨骺分级SVM建模、LOOCV和HOG的PA分别为100.0%、78.6%和82.8%。尺骨远端骨骺分级SVM建模、LOOCV和HOG的PA分别为100.0%、80.0%和88.6%。结论运用SVM建立的尺、桡骨远端骨骺发育分级的自动化模型具有一定的可行性,为法医学骨龄评估软件的开发奠定基础。 展开更多
关键词 法医人类学 骨骺 尺骨 桡骨 支持向量机
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骨骺损伤修复过程中骺板形态及VEGF表达的变化 被引量:12
10
作者 吕学敏 胡浩 +1 位作者 鲁明 郭源 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期570-575,共6页
目的探讨大鼠骨骺损伤修复过程中骺板形态结构及骺板内血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的变化。方法取4-5周龄SD大鼠30只,制作胫骨近端骨骺损伤动物模型。随机分为五组,每组6只,分别于术后2、... 目的探讨大鼠骨骺损伤修复过程中骺板形态结构及骺板内血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的变化。方法取4-5周龄SD大鼠30只,制作胫骨近端骨骺损伤动物模型。随机分为五组,每组6只,分别于术后2、4、6、10、21天处死,取双侧胫骨。测量双侧胫骨长度,计算实验侧长度和对照侧长度比值。行双侧胫骨X线摄片、Micro CT扫描,观察骺板大体形态及骺板内骨桥形成情况。通过组织切片HE染色及免疫组织化学染色,观察骺板内软骨细胞变化及VEGF表达。结果双侧肢体长度于术后第4天出现差异,第10天差异最大,第21天肢体长度差异缩小。术后第6天开始骺板内逐渐出现纤细骨质,终至骨桥形成。HE染色提示伤后早期出现静止区软骨细胞聚集成团,细胞规律性排列丧失、分化加速。免疫组织化学染色显示术后生长板内出现VEGF高反应区,阳性表达区逐渐扩大,跨越骺板全层,直后血管长入、骨化。结论骨骺损伤修复过程中,骺板形态早中期表现为干骺端肥大,肢体短缩,骺板内纤细骨质形成;随修复进展,骺板内VEGF表达反应性增强,出现贯通骺板的表达带,与骨桥形成相关。 展开更多
关键词 骨骺 血管内皮细胞生长因子A 创伤和损伤
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运用薄层CT扫描评估四川汉族青年锁骨胸骨端骨骼年龄 被引量:12
11
作者 赵欢 董晓爱 +3 位作者 郑涛 青思含 邓振华 朱广友 《法医学杂志》 CAS CSCD 2011年第6期417-420,共4页
目的运用薄层CT扫描探索四川汉族青年锁骨胸骨端骨骺发育状况及其与生活年龄的关系。方法结合Schmeling等提出的骨发育分级法,并考虑本研究样本的年龄区间,将锁骨胸骨端骨骺发育分为4个等级。依据上述骨骺发育等级阅读565例15~25周岁青... 目的运用薄层CT扫描探索四川汉族青年锁骨胸骨端骨骺发育状况及其与生活年龄的关系。方法结合Schmeling等提出的骨发育分级法,并考虑本研究样本的年龄区间,将锁骨胸骨端骨骺发育分为4个等级。依据上述骨骺发育等级阅读565例15~25周岁青年胸部薄层CT片,并对锁骨胸骨端骨骺发育状况进行统计学描述性研究。结果两性之间各级别骨龄的差异无统计学意义(P〉0.05)。同时,经验分布函数显示,评定为1级者100%小于18周岁,评定为2级者75%小于18周岁,评定为3级者超过94.5%大于18周岁,评定为4级者100%大于20周岁。结论锁骨胸骨端骨骺发育在18周岁左右呈现一定规律。据此,可应用薄层CT扫描评估锁骨胸骨端骨骼年龄,为18周岁刑事责任年龄的判定提供依据。 展开更多
关键词 法医人类学 体层摄影术 X线计算机 年龄测定 骨龄 锁骨 骨骺 青年 汉族 四川
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压力和张力对骨骺板软骨细胞的影响 被引量:10
12
作者 张菁 吴守义 +1 位作者 沈金根 杨根兴 《中华小儿外科杂志》 CSCD 1995年第4期227-228,共2页
新西兰幼兔19只,在其右股骨下端安装带有拉力和压力传感器的外固定装置,向骺板近端分别施压力和张力,左侧股骨作为对照。4周后两侧股骨作长度测量和组织学检查。结果表明压力使骺板厚度全层变薄,肥大细胞数减少,骨生长表现为抑... 新西兰幼兔19只,在其右股骨下端安装带有拉力和压力传感器的外固定装置,向骺板近端分别施压力和张力,左侧股骨作为对照。4周后两侧股骨作长度测量和组织学检查。结果表明压力使骺板厚度全层变薄,肥大细胞数减少,骨生长表现为抑制状态。张力使骺板增殖层和肥大层厚度增加,肥大细胞数增多,骨生长活跃。机械力使骺板软骨细胞在组织学上的变化具有统计学意义。 展开更多
关键词 骨骺 软骨 关节 压力 张力 软骨细胞
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空心螺钉内固定治疗青少年胫骨远端骨骺骨折的疗效观察 被引量:11
13
作者 焦勤 董良超 +2 位作者 王林 王隼 应灏 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2016年第23期1809-1812,共4页
目的探讨空心螺钉内固定治疗青少年胫骨远端骨骺骨折的临床疗效。方法2005年2月至2014年9月上海市儿童医院收治的胫骨远端骨骺骨折39例,男24例,女15例;年龄10.5~16.2岁,平均13.1岁;右踝29例,左踝10例。术前经X线片或CT检查确诊... 目的探讨空心螺钉内固定治疗青少年胫骨远端骨骺骨折的临床疗效。方法2005年2月至2014年9月上海市儿童医院收治的胫骨远端骨骺骨折39例,男24例,女15例;年龄10.5~16.2岁,平均13.1岁;右踝29例,左踝10例。术前经X线片或CT检查确诊。全部病例均为闭合性骨折,经手法复位治疗失败(X线片或CT骨折间隙〉2 mm)后行手术治疗。手术在"C"型臂X线机监视下进行,行踝关节轴向牵引,根据骨折类型内旋或外旋足,达到解剖复位后行经皮空心螺钉固定,如不能达到解剖复位则行切开复位空心螺钉固定。经皮空心螺钉固定30例,切开复位空心螺钉固定9例。术后行X线或CT检查,确定骨折解剖复位,骺板及关节面骨折间隙〈2 mm。术后短腿石膏固定4~6周。以美国足踝外科协会(AOFAS)评估标准评价踝关节功能及愈合情况。结果全部病例随访5~91个月,平均35个月。X线片检查所有病例均骨性愈合,未发现关节面不平整现象,无踝关节内外翻和短缩畸形。AOFAS评分系统评判结果为优27例,良10例,一般2例。患儿均能参加正常的体育活动。结论CT多维重建是获得准确诊断,选择合理入路的前提;对于胫骨远端骨骺骨折手法复位失败者,采用空心螺钉固定方法手术操作简单,疗效满意。 展开更多
关键词 胫骨骨折 骨骺 青少年
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闭合复位治疗婴幼儿髋关节发育不良82例临床分析 被引量:9
14
作者 李国庆 曹力 +2 位作者 李纲 张克远 田百超 《新疆医科大学学报》 CAS 2005年第11期1068-1069,共2页
目的:探讨年龄、性别、脱位侧别、脱位程度、石膏固定体位、内收肌切断与否、术前股骨头骨化核出现与否与要幼儿髋关节发育不良股骨头坏死之间的关系。方法:82例(90髋)髋关节发育不良采用闭合复位,术前均行过头皮牵引,全麻下进行复位,其... 目的:探讨年龄、性别、脱位侧别、脱位程度、石膏固定体位、内收肌切断与否、术前股骨头骨化核出现与否与要幼儿髋关节发育不良股骨头坏死之间的关系。方法:82例(90髋)髋关节发育不良采用闭合复位,术前均行过头皮牵引,全麻下进行复位,其中51髋术前行内收肌切断术,67髋复位后用改良蛙式石膏固定,23髋复位后用人体位石膏固定,固定时间6-9个月。结果:82例平均随访8年2个月,股骨头坏死发生率为33.3%,其中复位时年龄为12~24个月龄39髋中12髋(30.8%)发生股骨头坏死,24-36个月龄的33髋中18髋(54.5%)发生股骨头坏死,Ⅰ°脱位20髋未发生坏死,Ⅱ°脱位51髋中12髋(23.5%)发生股骨头坏死,Ⅲ°脱位19髋中18髋(94.7%)发生股骨头坏死。结论:股骨头坏死与髋脱位程度、诊治时年龄、骨化核出现与否有密切相关,其中与脱位程度相关最密切,其次是诊治年龄,而后为骨化核的出现。 展开更多
关键词 髋脱位 先天性 股骨头坏死 骨骺
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保留骨骺的保肢技术在治疗青少年膝关节周围骨肉瘤患者中的应用进展 被引量:9
15
作者 阎洪亮 董扬 《中国骨与关节杂志》 CAS 2015年第5期408-410,共3页
骨肉瘤是好发于青少年的原发恶性骨肿瘤之一,其好发部位是股骨远端和胫骨近端。随着新辅助化疗在骨肉瘤治疗中的应用,骨肉瘤患者的生存率可达到75%[1]。由于青少年患者的骨骺尚未闭合,如果术中切除骨骺,则势必会造成患者肢体的生长障碍... 骨肉瘤是好发于青少年的原发恶性骨肿瘤之一,其好发部位是股骨远端和胫骨近端。随着新辅助化疗在骨肉瘤治疗中的应用,骨肉瘤患者的生存率可达到75%[1]。由于青少年患者的骨骺尚未闭合,如果术中切除骨骺,则势必会造成患者肢体的生长障碍、导致肢体短缩或关节畸形,并出现严重跛行和代偿性脊柱侧凸[2-4]。因此,如何解决青少年骨肉瘤患者术后肢体不等长等问题,已成为近年来骨肉瘤保肢治疗的新热点,保留骨骺的手术则成为解决上述问题的一大创新点[5]。现将就保留骨骺的保肢技术在青少年膝关节周围骨肉瘤患者中的治疗进展作如下综述。 展开更多
关键词 骨肉瘤 膝关节 骨骺 保肢手术
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锁骨胸骨端薄层CT扫描并图像重组的骨骺发育分级方法 被引量:9
16
作者 王亚辉 魏华 +2 位作者 应充亮 万雷 朱广友 《法医学杂志》 CAS CSCD 2013年第3期168-171,179,共5页
目的运用薄层CT扫描并多平面重组(multiplanar reconstruction,MPR)及容积再现(volume reconstruction,VR)技术探讨青少年锁骨胸骨端骨骺发育CT分级方法。方法通过薄层CT冠状面、横断面扫描以及MPR、VR技术观察我国华东、华南地区460名1... 目的运用薄层CT扫描并多平面重组(multiplanar reconstruction,MPR)及容积再现(volume reconstruction,VR)技术探讨青少年锁骨胸骨端骨骺发育CT分级方法。方法通过薄层CT冠状面、横断面扫描以及MPR、VR技术观察我国华东、华南地区460名15~25周岁男、女性青少年双侧锁骨胸骨端发育影像特征,测量并计算双侧锁骨胸骨端骨骺最长径、干骺端最长径、骨骺最长径与干骺端最长径比值、骨骺面积、干骺端面积以及骨骺面积与干骺端面积比值,建立锁骨胸骨端骨骺发育CT分级方法。结果在Schmeling分级的基础上,融合锁骨胸骨端CT图像重组信息,将锁骨胸骨端骨骺发育过程分为1~5级,其中2级和3级分别包括a、b、c 3个亚级。结论应用于本分级的样本量大、年龄范围宽、可操作性强,利用CT图像重组技术,分析与青少年锁骨胸骨端骨骺发育密切相关的数据,增加了本分级方法的可行性。 展开更多
关键词 法医人类学 体层摄影术 螺旋计算机 多平面重组 容积再现 骨骺 锁骨胸骨端
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微型指掌骨钢板治疗小儿骨骺损伤 被引量:9
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作者 刘保健 董万涛 《中国骨伤》 CAS 2011年第2期170-172,共3页
目的:通过采用微型指掌骨钢板治疗小儿骨骺损伤的临床疗效观察,分析其在治疗小儿骨骺损伤中的优势。方法:2004年6月至2009年5月,采用微型指掌骨钢板治疗小儿骨骺损伤85例,男52例,女33例;年龄1~14岁,平均6.6岁。患儿全部为单部位损伤,上... 目的:通过采用微型指掌骨钢板治疗小儿骨骺损伤的临床疗效观察,分析其在治疗小儿骨骺损伤中的优势。方法:2004年6月至2009年5月,采用微型指掌骨钢板治疗小儿骨骺损伤85例,男52例,女33例;年龄1~14岁,平均6.6岁。患儿全部为单部位损伤,上肢68例,其中肱骨髁19例,肱骨头16例,尺骨鹰嘴12例,桡骨远端14例,桡骨小头7例;下肢17例,其中股骨髁12例,胫骨髁5例。结果:术后所有患儿伤口愈合良好,无并发症。85例患儿获随访81例,随访6个月~5年,平均2.6年,术后4周参照各关节部位损伤疗效评价标准:优44例,良21例,中11例,差9例。结论:利用微型指掌骨钢板内固定治疗小儿骨骺损伤,可早期达到理想的解剖复位,保护了骨愈合的生物学环境,术后关节功能活动良好、影响骨骼发育畸形少,值得在临床上进一步推广应用。 展开更多
关键词 骨骺 损伤 骨折固定术 儿童
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儿童肱骨远端全骺分离的误诊原因分析 被引量:9
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作者 邵增务 杜靖远 +3 位作者 杨述华 郑启新 刘勇 廖翔 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2003年第2期151-153,共3页
目的 提高对儿童肱骨远端全骺分离的认识 ,减少误诊。方法 回顾性分析了我院1985~ 2 0 0 1年收治的 2 2例误诊患儿的临床资料及随访结果。年龄 9个月~ 7岁 (3.5岁 )。按Delee分类 :A型 5例 ;B型 9例 ;C型 8例。病程 2 4h以内 10例 ,... 目的 提高对儿童肱骨远端全骺分离的认识 ,减少误诊。方法 回顾性分析了我院1985~ 2 0 0 1年收治的 2 2例误诊患儿的临床资料及随访结果。年龄 9个月~ 7岁 (3.5岁 )。按Delee分类 :A型 5例 ;B型 9例 ;C型 8例。病程 2 4h以内 10例 ,1~ 7d 7例 ,1周以上 5例 ,最长 35d。结果 切开复位内固定治疗 13例。闭合复位 ,外固定治疗 7例 ,尺骨鹰嘴牵引 2例、结果随访 1~ 16年14例外观和功能恢复满意 ,5例有不同程度的肘内翻畸形 (3例已行截骨矫形 ) ,3例肱骨远端明显畸形。关节活动明显受限。结论 此病误诊率较高。仔细分清幼儿及儿童肱骨小头骨化中心和桡骨的关系是正确诊断的关键。 展开更多
关键词 骨疾病 骨骺脱离 儿童 误诊 诊断
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外固定架结合有限内固定治疗累及干骺端的青少年胫骨远端骨折的疗效观察 被引量:9
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作者 罗学勤 《中国基层医药》 CAS 2018年第21期2747-2749,J0001,共4页
目的探讨外固定架结合有限内固定治疗累及干骺端的青少年胫骨远端骨折的疗效。方法选择北大医疗鲁中医院2013年2月至2017年6月收治的采用外固定架结合有限内固定微创治疗的累及干骺端的青少年胫骨远端骨折患者18例为研究对象,均为闭合... 目的探讨外固定架结合有限内固定治疗累及干骺端的青少年胫骨远端骨折的疗效。方法选择北大医疗鲁中医院2013年2月至2017年6月收治的采用外固定架结合有限内固定微创治疗的累及干骺端的青少年胫骨远端骨折患者18例为研究对象,均为闭合性骨折,按Salter-Harris分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型8例,Ⅳ型2例。观察术后骨折愈合时间,患肢完全负重时间,踝关节功能评分情况,术后切口皮肤、深部组织及钉道感染等并发症情况。结果18例患者获得术后12~24个月随访,平均16个月,术后骨折愈合时间为(8.4±3.2)周,患肢完全负重时间为(8.8±2.2)周,踝关节功能评分按照Kofoed评分:术后6周随访Kofoed评分为(86.6±6.8)分,优15例,良3例,优良率为100%,1例患者术后1周钉道渗出,拆除外固定架后钉道愈合,无其他切口及深部感染等并发症发生。结论对于合并有骨骺损伤的青少年胫骨远端骨折,采用外固定架结合有限内固定手术治疗,避免开放性手术造成骨折端血运破坏,具有小切口、骨折愈合快、并发症少、踝关节功能恢复好等优点,有良好的临床治疗效果。 展开更多
关键词 胫骨骨折 骨骺 骨折固定术 外固定器 青少年
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青少年膝关节骨骺损伤的MRI表现 被引量:9
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作者 王丽华 徐文坚 刘世恩 《青岛大学医学院学报》 CAS 2011年第5期439-440,443,共3页
目的探讨青少年膝关节骨骺损伤的MRI表现及其诊断价值。方法回顾性分析18例青少年膝关节骨骺损伤病人的MRI表现。结果股骨远端骨骺损伤7例,按Salter-Harris分类法分类,SalterⅡ型3例,SalterⅢ型4例;胫骨近端骨骺损伤10例,SalterⅡ型3例,... 目的探讨青少年膝关节骨骺损伤的MRI表现及其诊断价值。方法回顾性分析18例青少年膝关节骨骺损伤病人的MRI表现。结果股骨远端骨骺损伤7例,按Salter-Harris分类法分类,SalterⅡ型3例,SalterⅢ型4例;胫骨近端骨骺损伤10例,SalterⅡ型3例,SalterⅢ型5例,SalterⅣ型2例;髌骨撕脱骨折1例,为SalterⅢ型。18例病人MRI表现有骨折线和骨髓水肿征象,17例骺板增宽,11例骨膜隆起或断开,15例有韧带或半月板损伤,9例有关节腔积液。18例病人中X线平片上仅5例有明显骨折,13例通过MRI检查确诊骨折。结论青少年膝关节骨骺损伤在MRI上有典型表现。MRI检查有助于发现无移位的青少年膝关节骨骺损伤,同时也有助于诊断肌肉软组织损伤。 展开更多
关键词 膝关节 骨骺 创伤和损伤 磁共振成像 青少年
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