鞍底硬膜缝合及骨性重建与带蒂鼻中隔黏膜瓣技术在颅底重建中的作用及多因素分析 被引量：1

1

作者 曹明川 李瑞春 +5 位作者 杨刚 霍钢 周靖 张磊 王鹏 王晓澍 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期563-570,共8页

目的探讨鞍底硬膜缝合(不同方式)、骨性重建与鼻中隔带蒂黏膜瓣(pedicled nasoseptal flap,PNSF)对垂体瘤经鼻内镜术中发生中、高流量脑脊液漏的重建效能及其各自作用权重。方法收集我院2015年1月至2021年4月神经内镜标准经鼻入路垂体... 目的探讨鞍底硬膜缝合(不同方式)、骨性重建与鼻中隔带蒂黏膜瓣(pedicled nasoseptal flap,PNSF)对垂体瘤经鼻内镜术中发生中、高流量脑脊液漏的重建效能及其各自作用权重。方法收集我院2015年1月至2021年4月神经内镜标准经鼻入路垂体瘤切除术中发生2~3级脑脊液漏(Kelly分级)的病例资料。将鞍底硬膜缝合方式、骨性重建、PNSF使用情况及年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、糖尿病、肿瘤大小和漏口直径等相关因素进行多因素线性回归,分析上述因素对术后脑脊液鼻漏持续时间和卧床时间的影响,重点分析硬膜缝合、骨性重建与PNSF对鞍底重建效果相关指标的影响强度(即效能强度)。结果共纳入病例281例,平均年龄(47±12.6)岁,男性占比52.6%,其中应用PNSF 93例次,骨性重建268例次,鞍底硬膜锚定式缝合109例次,补丁式缝合50例次,未缝合122例次。多因素分析结果提示:PNSF、骨性重建和鞍底硬膜缝合的应用均显著减少术后鼻漏时间[分别减少18.524、35.876和16.983/19.791(锚定缝合/补丁缝合)h,均为P<0.001]与卧床时间[分别减少16.797、58.233和18.063/21.604(锚定缝合/补丁缝合)h,均为P<0.001],其中硬膜锚定式缝合与补丁式缝合方式间差异无统计学意义。对于缩短鼻漏时间,标准化系数后修补效能强度排序为鞍底缝合>PNSF>骨性重建[标准β=0.211/0.207(锚定缝合/补丁缝合)>0.200>0.165];对减少卧床时间的效能强度排序为骨性重建>鞍底缝合>PNSF[标准β=0.239>0.206/0.210(锚定缝合/补丁缝合)>0.164]。骨性重建技术经25~30例学习曲线稳定后平均耗时(3.9±0.4)min。鞍底缝合经30~40例学习曲线平稳后平均每针缝合耗时(3.7±0.3)min,每例术中平均缝合(3.7±1.0)针,每例术中平均耗时(13.6±2.7)min。结论鞍底硬膜锚定式或补丁式缝合均可有效缩短脑脊液鼻漏持续时间和卧床时间,骨性重建提高了重建稳定性,尤其利于早 展开更多

关键词 经鼻内镜手术 颅底重建 缝合技术 骨瓣 鼻中隔带蒂黏膜瓣 垂体肿瘤

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鼻-鼻颅底恶性肿瘤的治疗进展 被引量：4

2

作者 刘剑锋 杨大章 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2017年第6期501-508,共8页

鼻腔鼻窦恶性肿瘤少见,而且病理类型繁多。针对单一病理类型的多中心的研究缺乏。鼻腔鼻窦恶性肿瘤的治疗通常以手术为主,辅助以放疗,化疗作用有限。鼻-鼻窦恶性肿瘤的总体预后不佳。本文总结鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊断和治疗进展,特别是... 鼻腔鼻窦恶性肿瘤少见,而且病理类型繁多。针对单一病理类型的多中心的研究缺乏。鼻腔鼻窦恶性肿瘤的治疗通常以手术为主,辅助以放疗,化疗作用有限。鼻-鼻窦恶性肿瘤的总体预后不佳。本文总结鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊断和治疗进展,特别是内镜经鼻手术在切除鼻腔鼻窦颅底恶性肿瘤中的应用,以及放疗、化疗和靶向治疗多学科综合治疗的进展。介绍鼻腔鼻窦恶性肿瘤的评估和治疗策略以及随访的规范建议。 展开更多

关键词 鼻腔鼻窦恶性肿瘤 治疗 手术 内镜经鼻手术 放疗 化疗 靶向治疗

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鼻内镜手术中应用TEAS复合药物全麻行控制性降压临床观察 被引量：3

3

作者 赵文胜 赵娴 +1 位作者 李进进 方剑乔 《中国针灸》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期1281-1284,共4页

目的：研究经皮穴位电刺激（TEAS）复合药物全麻在需要控制性降压的鼻内镜手术中,TEAS是否可以减少控制性降压药物的用量、减少全麻药物的用量;是否有助于患者血压和心率的控制。方法：选择在药物全麻和控制性降压下择期行鼻内镜手术患... 目的：研究经皮穴位电刺激（TEAS）复合药物全麻在需要控制性降压的鼻内镜手术中,TEAS是否可以减少控制性降压药物的用量、减少全麻药物的用量;是否有助于患者血压和心率的控制。方法：选择在药物全麻和控制性降压下择期行鼻内镜手术患者60例,随机分为TEAS组、假TEAS组,每组30例。两组患者选择在双侧合谷、足三里、三阴交、曲池贴上电刺激电极,接韩氏电刺激仪（Hans-200）,TEAS组刺激强度为3~5mA,频率2 Hz/100 Hz,以患者舒适为宜。假TEAS组有穴位贴,但不予电刺激。干预30min后开始全身麻醉诱导,电刺激维持到手术结束。观察并记录两组患者入室后监护完成、安静10 min后（T0）、电刺激干预30 min后（T1）、全麻诱导后（T2）、手术开始30min后（T3）、手术开始60min后（T4）、拔管后30min（T5）各时间点的血压、心率,统计手术中维库溴铵、丙泊酚、硝酸甘油的用量,以及术中出血量、手术时间、苏醒时间和苏醒后疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果：与T0时间点平均动脉压（MAP）比较,TEAS组T2、T3、T4、T5,假TEAS组T3、T4均降低,差异有统计学意义（均P〈0.01）,且TEAS组T2、T5时间点低于假TEAS组（均P〈0.01）;与T0时间点心率比较,TEAS组除T2时点（P〈0.05）外,其余各时间点差异均无统计学意义（均P〉0.05）,而假TEAS组T2至T5时间点差异有统计学意义（均P〈0.01）。两组间术中维库溴铵、丙泊酚、硝酸甘油的用量,出血量、手术时间、苏醒时间和苏醒后VAS评分差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论：TEAS复合药物全麻行控制性降压在鼻内镜手术中应用有利于患者血压和心率的控制;对控制性降压药物、全麻药物的用量、手术中出血量、苏醒时间和术后镇痛的影响不明显。 展开更多

关键词 鼻内镜手术 经皮穴位电刺激 控制性降压 全身麻醉

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经鼻内镜翼腭窝、颞下窝良性肿瘤手术治疗的护理干预 被引量：2

4

作者 徐惠清 蔡克文 李水颜 《临床医学工程》 2012年第1期90-91,共2页

目的探讨经鼻内镜翼腭窝、颞下窝良性肿瘤手术治疗的护理干预,提高护理质量。方法回顾性分析6例鼻内镜下翼腭窝、颞下窝肿瘤切除术患者的临床护理资料,运用护理干预对6例患者术前做好心理疏导,术后监测生命体征,密切观察鼻腔出血情况,... 目的探讨经鼻内镜翼腭窝、颞下窝良性肿瘤手术治疗的护理干预,提高护理质量。方法回顾性分析6例鼻内镜下翼腭窝、颞下窝肿瘤切除术患者的临床护理资料,运用护理干预对6例患者术前做好心理疏导,术后监测生命体征,密切观察鼻腔出血情况,注意颅内并发症、眶及眶周并发症,加强口腔护理预防术后感染。结果 1例患者发生术后出血,经适当处理后痊愈出院,其余未出现术后并发症。6例患者均治愈康复出院。结论经鼻内镜进路是翼腭窝、颞下窝良性肿瘤手术治疗的有效方式,但手术难度高,容易出现并发症,高质量的护理干预在于严密观察术后并发症的发生,并注意心理护理及围手术期教育。 展开更多

关键词 侧颅底 肿瘤 护理干预 经鼻内镜术

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鼻内镜手术联合藿胆片治疗慢性鼻窦炎临床研究 被引量：1

5

作者 王小飞 陶静 《新中医》 CAS 2021年第17期126-128,共3页

目的:观察慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术围术期应用藿胆片治疗的临床效果及对患者炎性因子的影响。方法:选取108例慢性鼻窦炎患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组各54例。对照组在接受鼻内镜手术后使用常规西药治疗,观察组在对照组基... 目的:观察慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术围术期应用藿胆片治疗的临床效果及对患者炎性因子的影响。方法:选取108例慢性鼻窦炎患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组各54例。对照组在接受鼻内镜手术后使用常规西药治疗,观察组在对照组基础上使用藿胆片治疗。比较2组的治疗有效率,比较2组治疗前后白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)水平变化及气道黏液-纤毛清除功能(MCC)、鼻黏膜纤毛输送速率(MTR)。结果:治疗后,观察组总有效率为92.59%,高于对照组的74.07%(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组IL-6、IL-2水平均降低(P<0.05),MCC、MTR均升高(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后IL-6、IL-2水平均较低(P<0.05),MCC、MTR均较高(P<0.05)。结论:采用鼻内镜手术联合藿胆片治疗慢性鼻窦炎患者可以取得较好的疗效,能够显著改善患者炎性因子水平,在有效改善其呼吸道黏液及纤维清除功能的同时可改善其鼻黏膜纤毛输送效率。 展开更多

关键词 慢性鼻窦炎 藿胆片 鼻内镜手术 气道黏液-纤毛清除功能 鼻黏膜纤毛输送速率 炎性因子

原文传递

高膨胀止血棉在患儿鼻内窥镜手术后的应用

6

作者 姚红兵 汪武 《现代医药卫生》 2003年第6期672-673,共2页

目的:为减少小儿鼻内窥镜手术后的术腔出血,促进创面愈合,减少患儿痛苦。方法:将72例鼻息肉、鼻窦炎作鼻内窥镜手术的患儿随机分成A、B两组,A组用凡士林纱条填塞,B组选用美国施美德公司生产的Merocel高膨胀止血棉填塞鼻腔,观察A、B两组... 目的:为减少小儿鼻内窥镜手术后的术腔出血,促进创面愈合,减少患儿痛苦。方法:将72例鼻息肉、鼻窦炎作鼻内窥镜手术的患儿随机分成A、B两组,A组用凡士林纱条填塞,B组选用美国施美德公司生产的Merocel高膨胀止血棉填塞鼻腔,观察A、B两组术后出血、头痛情况,鼻阻塞程度及溢泪等症状,术后48小时取出填塞物后鼻粘膜反应程度及出血情况。结果:两组患儿头痛、鼻阻塞程度、溢泪及鼻粘膜效应上差异有显著性(P<0.05);两组在术后出血情况和取出填塞物后的出血情况上差异无显著性(P>0.5)。结论:选用 Merocel高膨胀止血棉填塞鼻腔,止血效果好又能减轻患儿的痛苦,是理想的鼻腔术后止血材料。 展开更多

关键词 高膨胀止血棉 鼻内窥镜手术 儿童 鼻息肉 鼻窦炎 治疗

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3D打印模型在经鼻内镜手术训练中的效果

7

作者 蚁雪涵 赖海春 +4 位作者 刘建治 林树春 李晨 陈晓强 王德生 《中国当代医药》 2018年第28期17-20,共4页

目的探讨在经鼻内镜手术训练中应用3D打印模型的效果。方法通过3D打印技术制作了经鼻内镜手术训练模型。于2018年1月,纳入12名没有内镜操作经验的研究生和低年资住院医生作为学员,借助该模型,重复训练内镜下"磨"、"刮&qu... 目的探讨在经鼻内镜手术训练中应用3D打印模型的效果。方法通过3D打印技术制作了经鼻内镜手术训练模型。于2018年1月,纳入12名没有内镜操作经验的研究生和低年资住院医生作为学员,借助该模型,重复训练内镜下"磨"、"刮"、"咬"和"吸"等操作。记录下学员们每次训练的结果,以及所有训练结束后的主观感受。结果随着训练次数的增加,学员们内镜下操作的完成速度和完成质量均逐渐提升。学员们末次练习时磨除蛋壳的耗费时间[(3.93±0.77)min vs.(2.87±0.44)min](P<0.001)、磨除蛋壳时壳膜破裂的概率(11/12 vs.4/12)(P=0.009)、去除游离蛋壳时壳膜破裂的概率(12/12 vs.6/12)(P=0.014)、吸除蛋清时蛋黄膜破裂的概率(7/12 vs.1/12)(P=0.027)以及操作训练评价总分[(2.17±0.72)分vs.(4.75±0.87分)](P<0.001)均有明显改善。同时,所有学员均表示能从练习中获益,且乐意于使用3D打印模型进行训练。结论将3D打印模型用于经鼻内镜手术训练,能够有效提高练习者的经鼻内镜下手术操作技巧,并有助于激发练习者的积极性。 展开更多

关键词 3D打印模型 内镜 经鼻内镜手术 训练

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神经内镜经鼻蝶入路治疗伴肢端肥大症垂体肿瘤生化指标缓解因素分析 被引量：6

8

作者 江常震 康德智 +3 位作者 林元相 何斐 王晨阳 颜小荣 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期667-671,共5页

目的探讨影响神经内镜经鼻蝶入路手术治疗伴肢端肥大症垂体肿瘤患者术后生化指标缓解的因素。方法回顾性分析2013年8月至2016年11月神经内镜下经鼻蝶窦入路手术治疗的61例肢端肥大症患者的临床资料。患者均行全面内分泌学检查,包括空腹... 目的探讨影响神经内镜经鼻蝶入路手术治疗伴肢端肥大症垂体肿瘤患者术后生化指标缓解的因素。方法回顾性分析2013年8月至2016年11月神经内镜下经鼻蝶窦入路手术治疗的61例肢端肥大症患者的临床资料。患者均行全面内分泌学检查,包括空腹或随机生长激素(growth hormone,GH)水平、口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)GH谷值水平和胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)。临床资料包括患者性别,年龄,术前GH值,术前IGF-1值,肿瘤是否侵犯颈内动脉下间隙,肿瘤包绕颈内动脉角度≥/<135°,Knosp分级,Hardy分级,肿瘤体积等。并对上述因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果61例接受神经内镜下经鼻蝶垂体肿瘤切除术的肢端肥大症患者中,术后内分泌缓解32例(52.5%)。单因素分析提示:术前GH,颈内动脉包绕角度</≥135°,Knosp分级差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析提示:术前GH,肿瘤包绕颈内动脉角度</≥135°是影响神经内镜治疗肢端肥大症患者术后生化指标缓解的危险因素(P<0.05)。结论肿瘤包绕颈内动脉角度≥135°是影响神经内镜治疗肢端肥大症患者术后生化缓解的独立危险因素。术前GH值是影响患者术后生化指标缓解的独立预测因子。 展开更多

关键词 神经内镜经鼻蝶手术 肢端肥大症 生化缓解 危险因素

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36例慢性上颌窦病变鼻内窥镜手术与Caldwell-Luc氏手术对照研究

9

作者 张玉庚 杨宝琦 《天津医药》 CAS 1996年第1期19-22,共4页

通过36例慢性上颌窦病变经鼻内窥镜手术与常规Caldwell-Luc氏手术对照分析发现:对慢性上颌窦炎性病变采用鼻内窥镜手术处理符合生理,操作简便,病人痛苦小,效果好,是对慢性上颌窦炎治疗的首选方案。但对上颌窦囊肿,特别是位于窦内下角的... 通过36例慢性上颌窦病变经鼻内窥镜手术与常规Caldwell-Luc氏手术对照分析发现:对慢性上颌窦炎性病变采用鼻内窥镜手术处理符合生理,操作简便,病人痛苦小,效果好,是对慢性上颌窦炎治疗的首选方案。但对上颌窦囊肿,特别是位于窦内下角的囊肿,经鼻内窥镜手术,往往由于术中出血病灶显示不清而切除不彻底,容易复发,不如Caldwell-Luc氏手术效果好。对上颌窦内病变的探查定性,鼻内窥镜下手术足以完成,无需常规Caldwell-Luc氏手术。 展开更多

关键词 慢性 上颌窦病变 鼻内窥镜术 柯陆氏手术

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游离中鼻甲粘膜瓣在经鼻蝶入路神经内镜手术切除垂体腺瘤后鞍底重建中的应用 被引量：7

10

作者 张溢华 谭杨 +5 位作者 王昊 陈立朝 贺绪智 梁鸿 许民辉 徐伦山 《中国临床神经外科杂志》 2019年第7期390-392,共3页

目的探讨游离中鼻甲粘膜瓣在经鼻蝶入路神经内镜手术治疗垂体腺瘤鞍底重建中的方法及应用价值。方法回顾性分析2017年6月至2018年6月经鼻蝶入路神经内镜手术治疗的45例直径1~2.5 cm的垂体腺瘤的临床资料。经单鼻孔手术25例(单鼻孔组),... 目的探讨游离中鼻甲粘膜瓣在经鼻蝶入路神经内镜手术治疗垂体腺瘤鞍底重建中的方法及应用价值。方法回顾性分析2017年6月至2018年6月经鼻蝶入路神经内镜手术治疗的45例直径1~2.5 cm的垂体腺瘤的临床资料。经单鼻孔手术25例(单鼻孔组),双鼻孔手术20例(双鼻孔组)。术中均采用游离中鼻甲粘膜瓣重建鞍底。结果肿瘤均全切除。术后随访6个月,两组均未出现脑脊液漏和颅内感染,均无鼻腔干燥、异味等鼻部并发症;单鼻孔组术后嗅觉障碍发生率(16.0%,4/25)明显低于双鼻孔组(90.00%,18/20;P<0.05)。结论对于直径1~2.5 cm的垂体腺瘤,经鼻蝶入路神经内镜手术中鞍底缺损直径约2 cm,采用游离中鼻甲粘膜瓣进行鞍底重建,可有效预防脑脊液漏、颅内感染,单鼻孔组术后嗅觉障碍发生率较双鼻孔组低。 展开更多

关键词 垂体腺瘤 神经内镜 经鼻蝶入路 游离中鼻甲粘膜瓣 鞍底重建

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经鼻蝶入路神经内镜手术治疗症状性Rathke囊肿的疗效分析

11

作者 蒲天佑 韩国强 +3 位作者 刘窗溪 伍敏 张海旺 罗涛 《中国临床神经外科杂志》 2024年第1期1-3,共3页

目的探讨症状性Rathke囊肿的临床特征及经鼻蝶入路神经内镜手术治疗的疗效。方法回顾性分析2016年8月至2021年8月神经内镜手术治疗的53例症状性RCCs的临床资料。结果头痛、头晕44例,视觉诱发电位异常43例,视力下降27例,视野缺损23例,垂... 目的探讨症状性Rathke囊肿的临床特征及经鼻蝶入路神经内镜手术治疗的疗效。方法回顾性分析2016年8月至2021年8月神经内镜手术治疗的53例症状性RCCs的临床资料。结果头痛、头晕44例,视觉诱发电位异常43例,视力下降27例,视野缺损23例,垂体激素功能紊乱29例。MRI显示囊肿最大直径10~38 mm,平均(15.2±0.8)mm;其中≤15 mm有36例,>15mm有17例;囊肿主体位于鞍内25例,鞍内-鞍上28例。囊肿全切除30例,大部分切除或仅行囊肿开窗引流23例。术后发生电解质紊乱25例,垂体功能低下14例,颅神经损伤7例,脑脊液鼻漏4例。出院后随访3~60个月,平均(13.5±5.6)个月;复发6例(11.3%),复发时间13~52个月,平均(21.5±4.9)月;2例再次手术治疗,4例随访观察。结论症状性RCCs的临床表现多种多样且缺乏特异性,MRI是术前评估的主要方法。经鼻蝶入路神经内镜手术治疗的疗效良好。 展开更多

关键词 RATHKE囊肿 影像学特点 临床特征 经鼻蝶入路 神经内镜手术 疗效

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术中MRI指导下经鼻蝶入路神经内镜手术治疗巨大无功能垂体腺瘤的疗效分析

12

作者 谢森 韩轶鹏 +2 位作者 毛更生 朱伟杰 孟祥辉 《中国临床神经外科杂志》 2024年第1期8-11,共4页

目的探讨术中MRI指导下经鼻蝶入路神经内镜手术治疗巨大(最大径>4 cm)无功能垂体腺瘤的疗效。方法回顾性分析2009年2月至2015年6月经鼻蝶入路神经内镜手术治疗的24例巨大无功能垂体腺瘤的临床资料。术中使用MRI指导手术切除肿瘤。结... 目的探讨术中MRI指导下经鼻蝶入路神经内镜手术治疗巨大(最大径>4 cm)无功能垂体腺瘤的疗效。方法回顾性分析2009年2月至2015年6月经鼻蝶入路神经内镜手术治疗的24例巨大无功能垂体腺瘤的临床资料。术中使用MRI指导手术切除肿瘤。结果肿瘤最大直径4~5 cm有18例,>5 cm有6例。术中MRI扫描1次15例,2次6例,3次2例,4次1例;平均(1.5±0.8)次/例。肿瘤全切除18例,次全切除6例。术中发现脑脊液鼻漏2例,术后出现脑脊液鼻漏1例、一过性尿崩6例;未出现颅内感染、颅内血肿。术后随访3~60个月,平均45个月;术后视力及视野改善19例,头痛缓解11例;新发垂体功能低下3例,嗅觉功能障碍4例,肿瘤复发2例。结论术中MRI指导下经鼻蝶入路神经内镜手术是治疗巨大无功能垂体腺瘤安全有效的方式,能获得比较满意的疗效,手术安全性高、并发症少。 展开更多

关键词 垂体腺瘤 神经内镜 经鼻蝶入路 术中MRI 疗效

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垂体腺瘤经鼻蝶入路神经内镜术后早期并发脑脊液鼻漏的影响因素 被引量：1

13

作者 周猛 刘彦廷 +2 位作者 田春雷 雷志恒 罗然 《中国临床神经外科杂志》 2023年第12期701-704,共4页

目的探讨垂体腺瘤经鼻蝶入路神经内镜术后早期(1周)并发脑脊液鼻漏的影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2022年1月经鼻蝶入路神经内镜手术治疗的246例垂体腺瘤的临床资料。术后1周内鼻腔漏出液葡萄糖>1.7 mmol/L诊断为脑脊液鼻漏... 目的探讨垂体腺瘤经鼻蝶入路神经内镜术后早期(1周)并发脑脊液鼻漏的影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2022年1月经鼻蝶入路神经内镜手术治疗的246例垂体腺瘤的临床资料。术后1周内鼻腔漏出液葡萄糖>1.7 mmol/L诊断为脑脊液鼻漏。结果246例中,术后早期发生脑脊液鼻漏30例,发生率为12.2%。多因素logistic回归分析显示,肿瘤质地韧(OR=4.013;95%CI 1.289~12.497;P=0.017)、肿瘤上下径大(OR=1.149;95%CI 1.039~1.271;P=0.007)、术中脑脊液漏(OR=26.425;95%CI 7.034~99.278;P=0.001)是术后早期并发脑脊液鼻漏的独立危险因素,而使用带血管蒂鼻中隔粘膜瓣修补颅底(OR=0.026;95%CI 0.003~0.261;P=0.002)是术后早期并发脑脊液鼻漏的保护因素。与术中1级脑脊液漏病人(47.2%,17/36)比较,术中0级(5.3%,10/188)、2级(16.7%,2/12)、3级(10.0%,1/10)脑脊液漏病人发生术后早期脑脊液鼻漏几率明显降低(P<0.05);而术中0级、2级、3级脑脊液漏病人之间均无统计学差异(P>0.05)。结论经鼻蝶入路神经内镜手术切除垂体腺瘤时,肿瘤质地较韧、肿瘤上下径较大和术中脑脊液漏会增加术后早期脑脊液鼻漏的风险,临床应引起重视;而使用带血管蒂鼻中隔黏膜瓣修补颅底会减少术后早期脑脊液鼻漏的发生率。 展开更多

关键词 垂体腺瘤 脑脊液鼻漏 经鼻蝶入路 神经内镜 影响因素

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蝶窦鞍底黏膜骨瓣翻转术在内镜下经鼻蝶入路手术颅底重建中的应用 被引量：5

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作者 徐远志 毕云科 +3 位作者 张安可 齐向前 薛亚军 楼美清 《中国临床神经外科杂志》 2017年第11期748-750,共3页

目的探讨蝶窦鞍底黏膜骨瓣翻转术在内镜下经鼻蝶入路手术颅底重建中的方法及应用价值。方法回顾性分析2014年10月至2016年1月在内镜下经鼻蝶入路手术治疗的23例鞍区病变的临床资料,术中均采用蝶窦鞍底黏膜骨瓣翻转术进行颅底重建,即术... 目的探讨蝶窦鞍底黏膜骨瓣翻转术在内镜下经鼻蝶入路手术颅底重建中的方法及应用价值。方法回顾性分析2014年10月至2016年1月在内镜下经鼻蝶入路手术治疗的23例鞍区病变的临床资料,术中均采用蝶窦鞍底黏膜骨瓣翻转术进行颅底重建,即术中在导航引导下确定鞍底粘膜骨瓣的大小,使用磨钻制作骨瓣并向底部翻转,形成半游离的黏膜骨瓣;肿瘤切除后,将半游离的黏膜骨瓣翻转复位,辅以生物蛋白胶固定。结果 23例中,颅咽管瘤1例,鞍上型Rathke囊肿2例,垂体腺瘤20例。术中发生脑脊液漏3例,采用人工材料常规修补后以蝶窦鞍底黏膜骨瓣翻转术。23例术后随访6个月,均未出现脑脊液漏、细菌性脑膜炎和张力性气颅等并发症。结论在内镜下经鼻蝶入路手术中,采用蝶窦鞍底黏膜骨瓣翻转术进行颅底重建中是一种可靠、安全、有效的方法。 展开更多

关键词 鞍区病变 经鼻蝶入路 内镜 手术 蝶窦鞍底黏膜骨瓣翻转术 颅底重建

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TCTI比值预测肿瘤质地在颅底中线脑膜瘤经鼻蝶入路神经内镜手术中的作用 被引量：1

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作者 姚庆东 殷会咏 +2 位作者 孟艳举 张一平 张福生 《中国临床神经外科杂志》 2022年第4期260-262,共3页

目的探讨肿瘤与小脑脚MRI T_(2)加权成像信号强度(TCTI)比值预测肿瘤质地在颅底中线脑膜瘤经鼻蝶入路神经内镜手术(ETA)中的作用。方法回顾性分析2015年1月~2020年1月行ETA切除的20颅底中线脑膜瘤的临床资料。根据术前MRI T_(2)像,计算T... 目的探讨肿瘤与小脑脚MRI T_(2)加权成像信号强度(TCTI)比值预测肿瘤质地在颅底中线脑膜瘤经鼻蝶入路神经内镜手术(ETA)中的作用。方法回顾性分析2015年1月~2020年1月行ETA切除的20颅底中线脑膜瘤的临床资料。根据术前MRI T_(2)像,计算TCTI比值。以术中评估为准,判断肿瘤质地,分为质软和质韧。结果根据术中评估,肿瘤整体质韧6例(质韧组),肿瘤整体质软14例(质软组)。质韧组2例(33.3%)和质软组11例(79.0%)获得肿瘤全切除。质韧组术后发生并发症4例,质软组术后发生并发症4例。20例TCTI比值中位数为1.7(四分位间距1.3~2.4);质韧组TCTI比值中位数为1.6(四分位间距1.3~1.7),4例(66.7%)TCTI比值<1.6;质软组TCTI比值中位数为1.8(四分位间距1.3~2.4),13例(92.9%)TCTI比值≥1.6。TCTI比值≥1.6判断肿瘤质软的敏感性为80.0%,特异性为86.7%。术后随访6~37个月,中位数25.0个月;质韧组1例复发,TCTI比值为1.3。结论肿瘤质地与ETA切除颅底中线脑膜瘤的效果相关。术前TCTI比值可作为预测肿瘤质地的可靠指标,具有良好的敏感性和特异性。对于质韧的脑膜瘤,建议采用传统的经颅入路手术。 展开更多

关键词 颅底中线脑膜瘤 肿瘤质地 经鼻蝶入路 神经内镜手术 肿瘤与小脑脚MRI T_(2)加权像信号强度比值 TCTI

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经鼻内镜颅底肿瘤切除术后颅内感染临床特征及危险因素分析 被引量：19

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作者 尹丽霞 高婷 +2 位作者 钱海鹏 刘燕 陈宝敏 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期176-180,共5页

目的:分析经鼻内镜颅底肿瘤切除术后颅内感染的危险因素,为预防感染提供依据。方法:选取2011年1月至2016年12月于中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院行经鼻内镜颅底肿瘤切除术(endoscopic endonasal skull base surgery,EESBS)患者共... 目的:分析经鼻内镜颅底肿瘤切除术后颅内感染的危险因素,为预防感染提供依据。方法:选取2011年1月至2016年12月于中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院行经鼻内镜颅底肿瘤切除术(endoscopic endonasal skull base surgery,EESBS)患者共150例,收集患者一般信息、基础疾病信息、手术信息、术后信息、抗菌药物使用信息等,进行单因素及多因素Logistic分析。结果:150例手术患者中27例发生颅内感染,感染率为18.0%;脑脊液培养结果阳性8例,阳性率为29.6%。27例颅内感染患者中18例(66.7%)发生脑脊液漏,脑脊液漏发生平均9.28天。23例患者(85.2%)术中脑室外引流或腰大池引流,22例患者(81.5%)颅底重建。经Logistic回归分析,未在术前0.5~1.0 h使用抗菌药物、术中脑室外引流或腰大池引流、术中颅底重建、BMI≥25 kg/m^2为颅内感染的独立危险因素。结论:本研究筛选EESBS患者术后发生颅内感染的独立危险因素,为实现颅内感染精准防控提供依据。 展开更多

关键词 经鼻内镜颅底肿瘤切除术 颅内感染 临床特征 危险因素

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基于快速康复外科理念的手术护理在经鼻蝶入路垂体瘤切除术中的应用 被引量：18

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作者 姜红萍 陈银 陈燕 《中西医结合护理（中英文）》 2016年第12期48-50,54,共4页

目的探讨基于快速康复外科理念的手术护理在经鼻蝶入路垂体瘤切除术中的应用效果。方法 96例接受经鼻蝶入路垂体瘤切除术的患者随机分成对照组和研究组,各48例。对照组实施常规护理,研究组实施基于快速康复外科理念的手术护理干预。观察... 目的探讨基于快速康复外科理念的手术护理在经鼻蝶入路垂体瘤切除术中的应用效果。方法 96例接受经鼻蝶入路垂体瘤切除术的患者随机分成对照组和研究组,各48例。对照组实施常规护理,研究组实施基于快速康复外科理念的手术护理干预。观察2组手术相关指标、护理满意率、并发症发生率及监护效果。结果研究组入住监护室时间和术后住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。研究组监护期护理不良事件及入住监护室后患者出现不良情绪的发生率低于对照组,研究组患者对护理计划知晓率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者一过性尿崩和术后早期发热的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总满意率97.92%(47/48),高于对照组的78.33%(34/48),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者实施基于快速康复外科理念的手术护理干预,对降低术后并发症风险、促进术后康复具有积极意义。 展开更多

关键词 经鼻蝶入路垂体瘤切除术 快速康复外科 手术护理 术后康复

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导航辅助内镜下经鼻蝶手术治疗复杂垂体腺瘤 被引量：9

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作者 薛亚军 赵耀东 +2 位作者 崔大明 沈照立 楼美清 《中国临床医学》 2015年第1期95-98,共4页

目的：分析导航辅助内镜下经鼻蝶手术治疗复杂垂体腺瘤的疗效。方法：回顾分析2010年4月—2012年9月采用内镜下经鼻蝶手术治疗的60例复杂垂体腺瘤患者的疗效。患者具有下列一项或多项特征：肿瘤直径〉4 cm（34例）,Knosp分级3～4级（41... 目的：分析导航辅助内镜下经鼻蝶手术治疗复杂垂体腺瘤的疗效。方法：回顾分析2010年4月—2012年9月采用内镜下经鼻蝶手术治疗的60例复杂垂体腺瘤患者的疗效。患者具有下列一项或多项特征：肿瘤直径〉4 cm（34例）,Knosp分级3～4级（41例）,复发或残留腺瘤（17例）。所有患者采用内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术,术中使用神经导航辅助。术后行视力、神经影像及内分泌学检查。结果：60例患者中,无功能腺瘤33例,功能性腺瘤27例;肿瘤行大体全切42例,大部切除11例,部分切除7例。术后视力改善32例,内分泌治愈8例。直径〉4 cm腺瘤大体全切18例,Knosp分级3～4级腺瘤大体全切23例,复发或残留腺瘤大体全切12例。术后发生电解质紊乱4例,脑脊液鼻漏3例,尿量增多1例,术区出血导致视力下降、垂体前叶功能低下、嗜睡1例,再手术5例。结论：导航辅助内镜下经鼻蝶手术治疗复杂垂体腺瘤安全、有效,对Knosp分级4级的侵袭性腺瘤、复杂功能性腺瘤的疗效仍有待进一步提高。 展开更多

关键词 垂体巨腺瘤 侵袭性垂体瘤 复发垂体瘤 神经内镜 内镜经鼻蝶手术 神经导航

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内镜鼻颅底外科在神经外科发展中的现状和展望 被引量：8

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作者 王镛斐 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2018年第4期297-302,共6页

颅底外科手术难度大,风险高。内镜鼻颅底外科技术不断进步,手术领域日益拓展,发展前景令人瞩目。目前限制内镜鼻颅底外科在神经外科发展的主要因素是神经外科术者鼻颅底内镜学习曲线较长,术后脑脊液漏和颅神经功能损害等手术并发症。因... 颅底外科手术难度大,风险高。内镜鼻颅底外科技术不断进步,手术领域日益拓展,发展前景令人瞩目。目前限制内镜鼻颅底外科在神经外科发展的主要因素是神经外科术者鼻颅底内镜学习曲线较长,术后脑脊液漏和颅神经功能损害等手术并发症。因此,加强内镜操作训练,熟悉鼻颅底内镜解剖,重视颅底重建和术中神经电生理监测,减少术后脑脊液漏和颅神经功能损害发生率,强调多学科合作治疗颅底肿瘤都是进一步安全有效发展内镜鼻颅底外科的重要措施。 展开更多

关键词 内镜鼻颅底外科 多学科合作 颅底重建 神经电生理监测

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神经内镜扩大经鼻入路中的几个重要解剖标志及其临床意义 被引量：4

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作者 王勇 仇波 +4 位作者 陶钧 王维 王健超 王义宝 王运杰 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第2期134-137,共4页

目的观察扩大经鼻手术入路中的几个重要解剖标志,为经鼻颅底外科手术入路方案的制定提供形态学依据。方法对10例尸头标本进行扩大经鼻入路神经内镜解剖,操作方法为双鼻孔入路,颅底开放范围包括后组筛窦、蝶窦及中上斜坡,外侧完整暴露两... 目的观察扩大经鼻手术入路中的几个重要解剖标志,为经鼻颅底外科手术入路方案的制定提供形态学依据。方法对10例尸头标本进行扩大经鼻入路神经内镜解剖,操作方法为双鼻孔入路,颅底开放范围包括后组筛窦、蝶窦及中上斜坡,外侧完整暴露两侧颈内动脉海绵窦\斜坡段。结果确认了筛前、筛后动脉的正常解剖位置,探明了视神经-颈内动脉隐窝(OCR)的解剖构成,内镜下观察重新对海绵窦进行解剖分区,并从经鼻内镜视角对展神经进行解剖分段。结论熟悉上述经鼻入路重要解剖标记,对于提高该手术入路的有效性及安全性具有重要意义。 展开更多

关键词 内镜经鼻颅底外科 神经内镜 解剖标志 扩大经鼻入路

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