文摘目的 探讨肝移植术后早期（3个月之内）感染患者的危险因素、病原菌分布及耐药现状,为临床诊疗及预防提供参考.方法 收集2014年2月至2015年12月112例受者的临床资料,对肝移植受者术后早期发生感染的危险因素进行Logistic回归统计分析,最终筛选出影响肝移植术后感染的独立危险因素;同时对病原菌培养结果及药敏试验结果进行统计学描述.结果 肝移植术后3个月发生感染的独立危险因素为手术时长≥600min[P=0.003,优势比（OR）=9.996,95％可信区间（95％CI）为2.221～44.981]、重症监护（Intensive care unit,ICU）时长≥6天（P=0.010,OR=6.306,95％CI为1.563～25.437）、Child-Pugh分级为C级（P=0.023,OR=6.298,95％CI为1.294～30.659）;112例肝移植受者中,59例发生感染（感染发生率为52.68％）,共分离出168株病原菌.按标本感染的阳性率高低依次为痰、胆汁、腹水、引流物及导管末端、血液、深静脉导管、中段尿、胸水和经外周静脉穿刺中心静脉置管（Peripherally Inserted Central Catheter,PICC）.按菌种检出率高低依次为革兰阳性菌46.43％（78株）、革兰阴性菌29.76％（50株）,真菌18.45％（31株）,病毒5.36％（9株）.感染主要发生在术后1个月内,约占80.36％（135株）,尤以术后1周为高,约占34.52％（58株）.革兰阳性菌对青霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类、林可酰胺类等均有较高耐药率,其中尤以屎肠球菌耐药率最高;革兰阴性菌则根据菌种不同呈现耐药的菌种个体化,对于碳青霉烯类耐药率相对较低.结论 感染是肝移植术后最常见的并发症之一,为降低肝移植术后感染发生率,应努力缩短手术时长,ICU留置时间,改善受者基础营养状态,加强肝移植术后受者感染的监测,进一步提高术后肝移植受者的存活率及生活质量.
