[目的]三维重建观测骨骺环和颈神经、钩状突毗邻关系,指导单孔分体内镜切除部分钩状突对颈神经减压。[方法]建立33例神经根型颈椎病三维模型,测量C3/4~C7T1骨骺环后缘最低点分别至钩状突尖部所在矢状面颈神经前缘前后距离(anterior and ...[目的]三维重建观测骨骺环和颈神经、钩状突毗邻关系,指导单孔分体内镜切除部分钩状突对颈神经减压。[方法]建立33例神经根型颈椎病三维模型,测量C3/4~C7T1骨骺环后缘最低点分别至钩状突尖部所在矢状面颈神经前缘前后距离(anterior and posterior distance of anterior margin of cervical nerve,APDACN)及下缘垂直距离(vertical distance of inferior margin of cervical nerve,VDIMCN)、硬脊膜外侧缘左右距离(left and right distance of lateral border of dure mater,LRDLDM)、颈神经起点上缘垂直距离(vertical distance of superior margin of cervical nerve start point,VDSCNP)、颈神经起点下缘垂直距离(vertical distance of inferior margin of cervical nerve start point,VDICNP)、椎弓根峡部外侧缘前后距离(anterior and posterior distance of lateral border of isthmus of pedicle,APDLIP)、颈神经外展角(abductor angle of cervical nerve,AACN)及前倾角(anterior inclination angle of cervical nerve,AICN)。[结果]随节段降低,矢状面APDACN无显著变化(P>0.05);VDIMCN、VDSCNP、VDICNP、AACN和AICN显著增加(P<0.05),LRDLDM和APDLIP显著减少(P<0.05)。相应节段APDACN、VDIMCN、LRDLDM、VDSCNP、VDICNP、APDLIP、AACN和AICN男女之间的差异均无统计学意义(P>0.05);相应节段左右侧之间上述指标的差异亦均无统计学意义(P>0.05)。主要节段参数(C5/6)APDACN、VDIMCN、LRDLDM、VDSCNP、VDICNP、APDLIP、AACN、AICN与年龄及BMI均无显著相关性(P>0.05)。[结论]随颈椎节段下降,骨骺环后缘最低点为标志的VDIMCN、VDSCNP、VDICNP、AACN和AICN增大,而LRDLDM和APDLIP减少,相同节段上述指标男性与与女性之间,左与右侧间的差异均不明显。展开更多
目的研究超声引导下选择性颈神经根阻滞联合全麻对肩袖损伤肩关节镜手术患者血流动力学及术后镇痛效果的影响。方法回顾性分析2017年3月至2019年3月于深圳市盐田区人民医院实施肩关节镜手术的150例肩袖损伤患者的诊疗及麻醉资料,按照麻...目的研究超声引导下选择性颈神经根阻滞联合全麻对肩袖损伤肩关节镜手术患者血流动力学及术后镇痛效果的影响。方法回顾性分析2017年3月至2019年3月于深圳市盐田区人民医院实施肩关节镜手术的150例肩袖损伤患者的诊疗及麻醉资料,按照麻醉方式的不同分为NA组与GA组各75例。GA组实施常规全麻,NA组实施超声引导下选择性颈神经根阻滞联合全麻。比较两组患者术后24 h的血流动力学指标、术后第一次进食饮水时间、下床活动时间、住院时间,疼痛状况及术后不良反应的发生情况。结果 NA组和GA组患者术后24 h的舒张压、收缩压、心率以及平均动脉压最低值比较差异均无统计学意义(P>0.05);NA组和GA组患者术后24 h的舒张压最高值[(77.4±12.5) mmHg vs (85.4±13.4) mmHg]、收缩压最高值[(120.4±12.3) mmHg vs(133.5±13.4) mmHg]、心率最高值[(80.1±5.3)次/min vs (88.9±8.5)次/min]及平均动脉压最高值[(77.8±6.7) mmHg vs(86.4±10.2) mmHg]比较,NA组明显低于GA组,差异均有统计学意义(P<0.05);NA组和GA组患者术后的第2、4及8小时的VAS评分≤3分病例数(100.0%vs 66.7%、93.3%vs 53.3%、74.7%vs 26.7%)、需应用额外镇痛药物的患者病例数(0 vs 10.7%、4.0%vs 20.0%、28.0%vs 60.0%)比较,NA组明显多于GA组,差异均有统计学意义(P<0.05);NA组和GA组患者术后的第一次进食饮水的时间[(30.1±2.9) min vs (210.3±4.1) min]、下床活动时间[(34.8±4.8) min vs(258.9±5.4) min]、平均住院时间[(6.8±0.3) d vs (7.3±0.3) d]比较,NA组明显短于GA组,差异均有统计学意义(P<0.05);NA组患者的不良反应的发生率为4.0%,明显低于GA组的25.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下选择性颈神经根阻滞联合全麻对肩袖损伤肩关节镜手术患者的血流动力学更稳定,疼痛评分较低,明显优于单纯全麻,值得临床推广。展开更多
文摘[目的]三维重建观测骨骺环和颈神经、钩状突毗邻关系,指导单孔分体内镜切除部分钩状突对颈神经减压。[方法]建立33例神经根型颈椎病三维模型,测量C3/4~C7T1骨骺环后缘最低点分别至钩状突尖部所在矢状面颈神经前缘前后距离(anterior and posterior distance of anterior margin of cervical nerve,APDACN)及下缘垂直距离(vertical distance of inferior margin of cervical nerve,VDIMCN)、硬脊膜外侧缘左右距离(left and right distance of lateral border of dure mater,LRDLDM)、颈神经起点上缘垂直距离(vertical distance of superior margin of cervical nerve start point,VDSCNP)、颈神经起点下缘垂直距离(vertical distance of inferior margin of cervical nerve start point,VDICNP)、椎弓根峡部外侧缘前后距离(anterior and posterior distance of lateral border of isthmus of pedicle,APDLIP)、颈神经外展角(abductor angle of cervical nerve,AACN)及前倾角(anterior inclination angle of cervical nerve,AICN)。[结果]随节段降低,矢状面APDACN无显著变化(P>0.05);VDIMCN、VDSCNP、VDICNP、AACN和AICN显著增加(P<0.05),LRDLDM和APDLIP显著减少(P<0.05)。相应节段APDACN、VDIMCN、LRDLDM、VDSCNP、VDICNP、APDLIP、AACN和AICN男女之间的差异均无统计学意义(P>0.05);相应节段左右侧之间上述指标的差异亦均无统计学意义(P>0.05)。主要节段参数(C5/6)APDACN、VDIMCN、LRDLDM、VDSCNP、VDICNP、APDLIP、AACN、AICN与年龄及BMI均无显著相关性(P>0.05)。[结论]随颈椎节段下降,骨骺环后缘最低点为标志的VDIMCN、VDSCNP、VDICNP、AACN和AICN增大,而LRDLDM和APDLIP减少,相同节段上述指标男性与与女性之间,左与右侧间的差异均不明显。
文摘目的研究超声引导下选择性颈神经根阻滞联合全麻对肩袖损伤肩关节镜手术患者血流动力学及术后镇痛效果的影响。方法回顾性分析2017年3月至2019年3月于深圳市盐田区人民医院实施肩关节镜手术的150例肩袖损伤患者的诊疗及麻醉资料,按照麻醉方式的不同分为NA组与GA组各75例。GA组实施常规全麻,NA组实施超声引导下选择性颈神经根阻滞联合全麻。比较两组患者术后24 h的血流动力学指标、术后第一次进食饮水时间、下床活动时间、住院时间,疼痛状况及术后不良反应的发生情况。结果 NA组和GA组患者术后24 h的舒张压、收缩压、心率以及平均动脉压最低值比较差异均无统计学意义(P>0.05);NA组和GA组患者术后24 h的舒张压最高值[(77.4±12.5) mmHg vs (85.4±13.4) mmHg]、收缩压最高值[(120.4±12.3) mmHg vs(133.5±13.4) mmHg]、心率最高值[(80.1±5.3)次/min vs (88.9±8.5)次/min]及平均动脉压最高值[(77.8±6.7) mmHg vs(86.4±10.2) mmHg]比较,NA组明显低于GA组,差异均有统计学意义(P<0.05);NA组和GA组患者术后的第2、4及8小时的VAS评分≤3分病例数(100.0%vs 66.7%、93.3%vs 53.3%、74.7%vs 26.7%)、需应用额外镇痛药物的患者病例数(0 vs 10.7%、4.0%vs 20.0%、28.0%vs 60.0%)比较,NA组明显多于GA组,差异均有统计学意义(P<0.05);NA组和GA组患者术后的第一次进食饮水的时间[(30.1±2.9) min vs (210.3±4.1) min]、下床活动时间[(34.8±4.8) min vs(258.9±5.4) min]、平均住院时间[(6.8±0.3) d vs (7.3±0.3) d]比较,NA组明显短于GA组,差异均有统计学意义(P<0.05);NA组患者的不良反应的发生率为4.0%,明显低于GA组的25.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下选择性颈神经根阻滞联合全麻对肩袖损伤肩关节镜手术患者的血流动力学更稳定,疼痛评分较低,明显优于单纯全麻,值得临床推广。
