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DavidⅠ与Bentall手术行急性StanfordA型主动脉夹层根部重建的近期疗效比较 被引量：17
1
作者 李军 王春生 +4 位作者 赖颢 孙勇新 王毓琳 朱铠 顾佳伟 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2015年第12期719-724,共6页
目的比较应用保留主动脉瓣的主动脉根部再植术（DavidⅠ手术）与主动脉根部复合替换术（Bentall术）两种不同手术方法行急性StanfordA型主动脉夹层根部重建的近期疗效。方法回顾性分析2012年10月至2014年3月，65例因主动脉夹层破口累及V... 目的比较应用保留主动脉瓣的主动脉根部再植术（DavidⅠ手术）与主动脉根部复合替换术（Bentall术）两种不同手术方法行急性StanfordA型主动脉夹层根部重建的近期疗效。方法回顾性分析2012年10月至2014年3月，65例因主动脉夹层破口累及Valsalva窦部和／或病因为遗传综合征而接受急诊手术治疗的急性StanfordA型主动脉夹层患者临床资料，男42例，女23例；34例采用DavidⅠ手术、31例行Bentall手术进行主动脉根部重建。比较两组围手术期相关指标、术后近期心功能恢复情况以及术后近期生存情况。结果全部患者无手术死亡，两组住院死亡分别占8．8％和9．7％（P〉0．05），术后并发症发生率分别为25．4％和27．9％（P〉0．05），组间差异均无统计学意义。全部患者均同期行主动脉弓替换及降主动脉支架象鼻手术。DavidⅠ组主动脉阻断时间较Bentall组长[（149±23）min对（124±21）min，P〈0．05]，但两组体外循环时间[（186±77）min对（193±89）min，P〉0．05]和手术时间[（341±137）min对（378±174）min，P〉0．05]差异无统计学意义。与Bentall组相比，DavidⅠ组输血量显著减少[（1180±490）ml对（1790±560）ml，P〈0．05]。所有患者随访（17．6±5．4）个月，DavidⅠ组术后6个月主动脉瓣反流程度为0．6±0．4，1例遗传综合征患者因腹主动脉瘤破裂于术后18个月死亡；Bentall组1例术后9个月因颅内出血死亡，1例术后13个月因感染导致主动脉假性动脉瘤破裂死亡。随访至今，两组生存患者CTA复查均未见吻合口假性动脉瘤形成。Bentall组2例心功能（NYHA）Ⅱ级，其余患者心功能均恢复到Ⅰ级。结论与Bentall手术相比，DavidⅠ手术是一种安全、有效的急性A型主动脉夹层根部重建方式，围术期及早期疗效良好，中远期疗效尚待进一步随访。 展开更多
关键词 主动脉夹层 心脏外科手术 主动脉根部重建 保留主动脉瓣主动脉根部再 植术 主动脉根部复合替换术 遗传综合征
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保留瓣膜的主动脉根部置换术治疗主动脉根部瘤合并中度以上主动脉瓣反流的中期随访结果 被引量：1
2
作者 张步升 方亮 +3 位作者 戴黄栋 谢晓奕 李伟 孔烨 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2022年第8期1014-1019,共6页
目的评价保留瓣膜的主动脉根部置换术(valve-sparing aortic root replacement,VSRR)治疗主动脉根部瘤合并中度以上主动脉瓣反流患者的中期随访结果。方法纳入2013年10月—2020年5月期间在上海市胸科医院接受VSRR手术且顺利出院的主动... 目的评价保留瓣膜的主动脉根部置换术(valve-sparing aortic root replacement,VSRR)治疗主动脉根部瘤合并中度以上主动脉瓣反流患者的中期随访结果。方法纳入2013年10月—2020年5月期间在上海市胸科医院接受VSRR手术且顺利出院的主动脉根部瘤合并中度以上主动脉瓣反流患者40例,其中男31例、女9例,平均年龄(47.1±13.4)岁。主动脉根部真性动脉瘤30例,夹层动脉瘤10例。3例患者为主动脉瓣二叶畸形,12例患者为马方综合征。心脏彩色超声提示:主动脉瓣中度反流18例,重度反流22例。主动脉瓣环内径(27.0±3.9)mm,窦部最大径(52.3±6.1)mm。结果32例患者行David手术,8例患者行Yacoub手术,其中10例患者同期行主动脉瓣叶修复术。40例患者平均随访12~86(45.7±18.9)个月。随访期内,1例患者因心力衰竭死亡,2例因新发Stanford B型主动脉夹层再次手术,无主动脉瓣再次手术。手术后患者纽约心脏协会心功能分级(1.6±0.5 vs.2.8±0.8)、左心室舒张末期内径[(52.2±7.8)mm vs.(61.4±10.6)mm]和左心室舒张末期容积[(136.0±58.8)mL vs.(193.3±83.9)mL]较术前明显改善(P<0.05)。心脏彩色超声提示:主动脉瓣无反流19例,轻度反流18例,轻中度反流3例,无中度及以上反流。结论VSRR技术治疗主动脉根部瘤合并中度以上主动脉瓣反流患者,避免了人工瓣膜及抗凝相关并发症,且瓣膜反流复发率和再次手术率低,改善了患者生活质量,中期效果满意。 展开更多
关键词 主动脉根部瘤 主动脉瓣反流 保留瓣膜的主动脉根部置换术 主动脉根部重建 主动脉瓣叶修复
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同种异体带瓣主动脉行主动脉根部置换的临床效果 被引量：1
3
作者 池一凡 孙忠东 +4 位作者 侯文明 杨铁南 牛兆倬 Th.Caus Th.Mesana 《心脏杂志》 CAS 2004年第3期242-243,246,共3页
目的 :探讨应用低温保存的同种异体带瓣主动脉行主动脉根部重建手术的临床效果。方法 :85例主动脉瓣膜病变患者行同种主动脉根部置换手术 ,术后随访观察临床结果。结果 :随访 39± 13(1.5～ 91)个月。早期手术死亡率 1% (1/ 85 ) ,... 目的 :探讨应用低温保存的同种异体带瓣主动脉行主动脉根部重建手术的临床效果。方法 :85例主动脉瓣膜病变患者行同种主动脉根部置换手术 ,术后随访观察临床结果。结果 :随访 39± 13(1.5～ 91)个月。早期手术死亡率 1% (1/ 85 ) ,远期手术死亡率 6 % (5 / 85 ) ;与术前比较心功能明显改善 (P<0 .0 5 ) ;术后随访心内膜炎发生率占2 % (2 / 85 ) ;生存者中瓣膜无或有轻度返流 84 % (6 6 / 79) ,中度返流 16 % (13/ 79)。结论 :同种异体带瓣主动脉根部重建手术效果可靠 ,且并发症少。 展开更多
关键词 主动脉瓣膜病 主动脉根部重建 同种异体带瓣主动脉
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DavidⅠ与Bentall术治疗主动脉根部病变 被引量：2
4
作者 周子凡 王龙飞 +3 位作者 王珺 刘宁宁 朱俊明 孙立忠 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期414-416,共3页
目的比较主动脉根部病变治疗中DavidⅠ术(保留主动脉瓣的主动脉根部再植)与Bentall术(主动脉根部复合替换)的近期疗效。方法回顾分析2017年4月至2018年4月本中心采用DavidⅠ术与Bentall术治疗主动脉根部病变患者临床资料,20例行David Ⅰ... 目的比较主动脉根部病变治疗中DavidⅠ术(保留主动脉瓣的主动脉根部再植)与Bentall术(主动脉根部复合替换)的近期疗效。方法回顾分析2017年4月至2018年4月本中心采用DavidⅠ术与Bentall术治疗主动脉根部病变患者临床资料,20例行David Ⅰ术,男15例,女5例;年龄(39.6±15.8)岁;主动脉根部直径(58.3±4.4)mm。26例行Bentall术,男22例,女4例,年龄(50.8±12.6)岁,主动脉根部直径(59.5±5.0)mm。比较两组患者围手术期相关指标,术后近期心功能恢复情况。结果全部患者无死亡,术后并发症发生率组间无显著性差异。主动脉阻断时间分别为(129.5±28.6)min与(94.3±35.3)min(P<0.05),输血量(342.0±476.4)ml与(330.8±651.3)ml(P>0.05),ICU治疗时间(1.0±0.2)天与(1.1±0.3)天(P> 0.05)。至今随访(10.5±6.8)个月,David Ⅰ患者主动脉瓣反流程度未见加重(0.75±0.44对1.0±1.3,P>0.05)。结论David Ⅰ术中主动脉阻断时间较Bentall术延长,但围手术期及早期疗效良好,中远期疗效有待进一步随访。 展开更多
关键词 主动脉根部重建 保留主动脉瓣的主动脉根部再植 主动脉根部复合替换
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同种异体带瓣主动脉行主动脉根部替换85例随访结果 被引量：2
5
作者 池一凡 孙忠东 +3 位作者 侯文明 杨铁南 牛兆倬 Th.Mesana 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2004年第2期142-144,共3页
目的 :随访应用低温保存的同种异体带瓣主动脉行主动脉根部替换术的临床效果。方法 :85例主动脉根部或瓣膜病变的患者行同种异体带瓣主动脉根部替换手术 ,术后随访 1 5～ 91个月观察临床结果。结果 :随访 1 5～ 91( 3 8 9± 13 2 ... 目的 :随访应用低温保存的同种异体带瓣主动脉行主动脉根部替换术的临床效果。方法 :85例主动脉根部或瓣膜病变的患者行同种异体带瓣主动脉根部替换手术 ,术后随访 1 5～ 91个月观察临床结果。结果 :随访 1 5～ 91( 3 8 9± 13 2 )个月。术后早期病死率 1 2 % ( 1/85 ) ,远期病死率 5 9% ( 5 /85 ) ;与术前比较心功能明显改善 (P <0 0 1) ;术后随访心内膜炎发生率 2 4% ( 2 /85 ) ;生存者中瓣膜无或有轻度反流 84% ( 66/79) ,中度反流16% ( 13 /79)。结论 :同种异体带瓣主动脉根部重建手术效果可靠 ,成功率高且并发症低 ,尤适于治疗心内膜炎造成的瓣膜病。 展开更多
关键词 主动脉瓣膜病 主动脉根部替换 同种异体移植 心内膜炎 治疗
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急性Stanford A型主动脉夹层术中应用三明治技术行主动脉根部重建近期疗效观察
6
作者 宋鹏 李继峰 +4 位作者 梁志强 何发明 郭迎春 崔聪 王克学 《中华实用诊断与治疗杂志》 2023年第3期239-242,共4页
目的观察急性Stanford A型主动脉夹层术中应用三明治技术行主动脉根部重建的效果,探讨其安全性。方法急性Stanford A型主动脉夹层患者246例,均行急诊开胸手术治疗,术中应用三明治技术行主动脉根部重建。术后即刻行主动脉CT血管造影观察... 目的观察急性Stanford A型主动脉夹层术中应用三明治技术行主动脉根部重建的效果,探讨其安全性。方法急性Stanford A型主动脉夹层患者246例,均行急诊开胸手术治疗,术中应用三明治技术行主动脉根部重建。术后即刻行主动脉CT血管造影观察主动脉根部人工血管形态及有无假腔等,行心脏超声检查记录主动脉窦部直径、主动脉瓣返流量。记录手术时间、体外循环时间、阻断时间、深低温停循环时间、住院时间;比较手术前后主动脉窦部直径、主动脉瓣返流量;记录住院期间二次开胸止血、气管切开、神经系统并发症等发生和死亡情况。结果246例中行单纯升主动脉置换术2例,升主动脉置换+右半弓置换术31例,升主动脉置换+全弓置换+象鼻支架术213例,均顺利完成手术,术中无大出血、急性心力衰竭等发生。手术时间(398.22±99.87)min,体外循环时间(203.30±52.36)min,阻断时间(108.06±27.54)min,深低温停循环时间(20.37±7.48)min,住院时间(20.92±9.22)d。术后主动脉根部CT血管造影未发现残留假腔、主动脉根部形态良好、支架无内漏;术后主动脉窦部直径[(36.06±4.41)mm]、主动脉瓣返流量[(0.62±1.12)cm^(2)]均小于术前[(38.83±4.33)mm、[(3.21±3.03)cm^(2)](t=11.729,P<0.001;t=14.266,P<0.001)。术后院内死亡18例(7.3%),二次开胸止血8例(3.3%),行血液透析22例(8.9%),气管切开6例(2.4%),发生神经系统并发症12例(4.8%)。结论急性Stanford A型主动脉夹层患者应用三明治技术行主动脉根部重建近期疗效确切,安全性高,未增加术后并发症的发生。 展开更多
关键词 急性A型主动脉夹层 三明治技术 主动脉根部重建
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主动脉瓣环切除重建术在特殊换瓣患者中的应用探讨 被引量：1
7
作者 张建卿 卢继忠 +3 位作者 肖明第 张伟 程兆云 顾以茼 《中国心血管病研究》 CAS 2008年第9期686-687,共2页
目的探讨特殊类型主动脉瓣置换术中主动脉瓣环切除及重建术的应用,评价其临床效果。方法18例患者,在全麻低温冠脉逆冠体外循环下行瓣环切除瓣环扩大重建术及瓣膜置换术。术前及术后6个月经彩色多普勒检查,评价血流动力学。结果全组无严... 目的探讨特殊类型主动脉瓣置换术中主动脉瓣环切除及重建术的应用,评价其临床效果。方法18例患者,在全麻低温冠脉逆冠体外循环下行瓣环切除瓣环扩大重建术及瓣膜置换术。术前及术后6个月经彩色多普勒检查,评价血流动力学。结果全组无严重手术并发症。有效瓣膜开口面积指数(EOAI)、最大跨瓣压差(△P)和左室舒末直径(LVEDD),术后6个月均较术前明显改善,达到临床治疗标准。结论主动脉瓣环切除及重建术在特殊类型的主动脉瓣膜置换中安全可靠,操作简单,临床效果满意。 展开更多
关键词 主动脉瓣环切除 主动脉瓣置换术 血流动力学
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一种简单易复制的A型主动脉夹层根部处理方式
8
作者 朱家全 张俊文 +3 位作者 鲍春荣 黄健兵 丁芳宝 梅举 《中国心血管病研究》 CAS 2021年第8期677-681,共5页
目的总结使用主动脉根部全间断褥式缝合联合内引流技术治疗A型主动脉夹层的早中期结果。方法回顾2018年6月至2020年12月我科行A型主动脉夹层手术患者46例。根据主动脉根部处理方式分为三组:根部间断缝合组18例,根部置换组(Bentall和Cab... 目的总结使用主动脉根部全间断褥式缝合联合内引流技术治疗A型主动脉夹层的早中期结果。方法回顾2018年6月至2020年12月我科行A型主动脉夹层手术患者46例。根据主动脉根部处理方式分为三组:根部间断缝合组18例,根部置换组(Bentall和Cabrol术组)17例,根部连续缝合组11例。对比三组间术前资料、围术期及随访结果。结果全组男性32例(69.6%),年龄(57.2±11.9)岁,发病24 h内急诊手术29例(63%)。三组之间性别、年龄无明显差异,手术时机、术前心功能无差异,主动脉根部替换组术前窦部直径显著高于其他两组[置换组(44.2±8.3)mm,间断组(35.9±3.2)mm,连续组(35.9±4.0)mm,P<0.01],主动脉瓣反流程度也更严重。35例患者全弓置换,8例行半弓置换,3例未行弓部手术。主动脉阻断时间(121.5±23.7)min,体外循环时间(262.2±78.8)min,根部置换组时间较长。存活39例(84.8%),三组之间死亡率、术后ICU停留天数、输血量、术后住院时间无显著差异。随访3月~3年,无轻度以上主动脉瓣反流,心功能良好;随访CTA结果良好。结论主动脉根部间断缝合联合内引流的方法操作简单、可复制性强,近期手术效果与其他方法相当,可作为现有手术方法的一种补充。 展开更多
关键词 A型主动脉夹层 手术 主动脉根部重建
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主动脉根部瘤外科治疗危险因素和疗效评估 被引量：6
9
作者 任书南 陈小中 +2 位作者 张卫 徐方杰 励峰 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第6期345-348,共4页
目的评估主动脉根部瘤外科治疗危险因素和疗效。方法1996年8月至2009年11月，连续92例主动脉根部瘤手术中男56例，女36例；年龄14—77岁，平均（44．8±1．4）岁。合并主动脉夹层动脉瘤45例，中度以上主动脉瓣关闭不全72例，马方综... 目的评估主动脉根部瘤外科治疗危险因素和疗效。方法1996年8月至2009年11月，连续92例主动脉根部瘤手术中男56例，女36例；年龄14—77岁，平均（44．8±1．4）岁。合并主动脉夹层动脉瘤45例，中度以上主动脉瓣关闭不全72例，马方综合征47例。行经典Bentall术59例，纽扣法Bentall术13例，主动脉瓣悬吊术14例，用带主动脉窦人工血管作David Ⅰ术6例。结果住院死亡8．7％，并发症率31．7％。随访期死亡18例，远期并发症12例。单变量分析术后并发症危险因素为男性、非马方综合征、同期手术、深低温停循环、主动脉阻断≥120min和术后第1天输血〉1500ml；住院死亡危险因素为紧急手术、同期手术、主动脉阻断≥120min、主动脉夹层和术后第1天输血〉1500ml。Logistic多因素回归分析认为同期手术和术后第1天输血〉1500ml是并发症和住院死亡危险因素。所有病人1年、5年和10年生存率分别为（97．1±2．0）％、（88．1±4．7）％和（54．0±9．2）％，平均生存（9．9±0．6）年，95％可信区间8．7—11．0。结论各种主动脉根部瘤手术安全、有效，早、中、长期结果较满意，提倡用纽扣法Bentall术，谨慎选择合适病人作主动脉根部重建术。 展开更多
关键词 主动脉瘤 主动脉根部置换术 主动脉根部重建术
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CARVAR技术在主动脉瓣膜及根部疾病的应用 被引量：2
10
作者 马进峰 张瑜 +3 位作者 尤春娟 陈家华 谢志强 陈媛媛 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2016年第4期377-379,共3页
目的分析综合性的主动脉瓣膜及根部成形（CARVAR）技术在主动脉瓣膜及根部疾病的临床运用效果。方法回顾性分析2012年7月至2015年7月我院106例主动脉瓣膜及根部疾病患者的临床资料。其中,男72例、女34例,平均年龄57.3（11-67）岁,行CAR... 目的分析综合性的主动脉瓣膜及根部成形（CARVAR）技术在主动脉瓣膜及根部疾病的临床运用效果。方法回顾性分析2012年7月至2015年7月我院106例主动脉瓣膜及根部疾病患者的临床资料。其中,男72例、女34例,平均年龄57.3（11-67）岁,行CARVAR术治疗,并分析患者早中期临床结果。结果术后无在院及院外死亡事件,无低心排血量综合征发生,肾功能不全或衰竭2例,感染性心内膜炎1例。术后经胸超声测量射血分数（EF）平均为54%,主动脉瓣平均瓣口面积（2.2±0.8）cm2,主动脉瓣跨瓣压差（11.2±2.3）mm Hg,主动脉瓣少量反流2例。术后血流动力学稳定,并发症少,手术效果满意。术后随访,主动脉瓣及其根部未见明显异常。结论利用CARVAR技术治疗主动脉瓣膜及根部疾病,可以获得满意的早中期临床治疗效果。 展开更多
关键词 综合性的主动脉瓣膜及根部成形(CARVAR) 主动脉 瓣膜及根部疾病
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