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房颤患者华法林钠抗凝依从性的研究现状 被引量:25
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作者 史晴 吴楠 顾晴 《护理管理杂志》 2012年第8期567-569,共3页
文章总结了国内房颤患者华法林钠抗凝治疗依从性现状;分析了目前房颤患者华法林钠抗凝治疗依从性的影响因素,包括知识缺乏、自我效能差和担心出血风险以及服药期间频繁监测国际标准化比值很难坚持等方面;提出了护理管理对策,主要为健康... 文章总结了国内房颤患者华法林钠抗凝治疗依从性现状;分析了目前房颤患者华法林钠抗凝治疗依从性的影响因素,包括知识缺乏、自我效能差和担心出血风险以及服药期间频繁监测国际标准化比值很难坚持等方面;提出了护理管理对策,主要为健康教育,提高患者对抗凝治疗的认识,以及建立有效抗凝管理体系,提高服药依从性和治疗效果。 展开更多
关键词 房颤 华法林钠 依从性 抗凝治疗 护理
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心脏瓣膜置换术后低强度抗凝研究 被引量:21
2
作者 王志伟 徐明星 计乐群 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第4期484-485,共2页
目的 研究我国南方地区人工机械瓣膜置换术后行低强度抗凝的可行性及安全强度。方法 75例置换人工机械瓣膜的患者按国际标准化比值(INR)分为A、B、C 3组。术后定时分别检测其凝血酶原时间(PT)及INR、D 二聚体浓度、抗凝血酶Ⅲ活性(AT ... 目的 研究我国南方地区人工机械瓣膜置换术后行低强度抗凝的可行性及安全强度。方法 75例置换人工机械瓣膜的患者按国际标准化比值(INR)分为A、B、C 3组。术后定时分别检测其凝血酶原时间(PT)及INR、D 二聚体浓度、抗凝血酶Ⅲ活性(AT Ⅲ:C) ,并定时监测术后出血及血栓形成的发生率。结果 机械瓣膜置换术后,INR控制于1.6~2 .5范围,可保持D 二聚体浓度、AT Ⅲ:C与对照组差异无统计学意义(P >0 .0 5 )。2 5 5人次INR控制1.6~2 .5之间,3组均未出现血栓形成,有16人次轻微出血,其中A组有4人次(4 /15 5 ,2 .5 % ) ;B组有5人次(5 /70 ,7.1% ) ;C组有7人次(7/3 0 ,2 3 .3 % ) ,明显高于A、B两组(P <0 .0 1)。结论 我国南方地区人工机械瓣膜置换术后低强度抗凝是可行的,INR控制在1.6~2 .5范围较安全。 展开更多
关键词 心脏瓣膜置换术后 低强度 国际标准化比值 抗凝血酶Ⅲ活性 D-二聚体 人工机械瓣膜 凝血酶原时间 AT-Ⅲ:C 南方地区 血栓形成 INR 术后出血 人次 发生率 控制 统计学 对照组 微出血 安全 定时 浓度
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102例心房颤动抗凝治疗的护理体会 被引量:7
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作者 谢幸华 戴红英 周燕菊 《护理实践与研究》 2009年第9期30-31,共2页
目的:探讨护理工作在心房颤动抗凝治疗中的重要性,最大限度减少血栓栓塞等并发症的发生,降低死亡率,提高生活质量。方法:对通过十二导联心电图及24h动态心电图确诊的102例心房颤动患者按医嘱给予抗凝治疗,并做好用药前的知识宣教,用药... 目的:探讨护理工作在心房颤动抗凝治疗中的重要性,最大限度减少血栓栓塞等并发症的发生,降低死亡率,提高生活质量。方法:对通过十二导联心电图及24h动态心电图确诊的102例心房颤动患者按医嘱给予抗凝治疗,并做好用药前的知识宣教,用药中严密监测,用药效果及不良反应观察记录,出院后随访1年。结果:经过正规的治疗和护理,102例患者除2例因心衰死亡,1例迁居外地,其余无1例血栓栓塞及大出血情况发生,护理效果满意。结论:心房颤动患者需长期抗凝治疗,用药过程中的严密监测和坚持遵嘱服药及自我监测和护理是避免出现并发症及不良反应的必要保证。 展开更多
关键词 心房颤动 抗凝治疗 护理
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PCI术后患者再行非心脏手术的抗凝方案研究 被引量:6
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作者 刘慧 高波 +1 位作者 赵辉 王雁 《重庆医学》 CAS 2018年第5期642-643,646,共3页
目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者再行非心脏手术围术期早期抗凝治疗方案。方法选择2014年1月至2016年6月于该院诊断及治疗的PCI术后行非心脏手术患者71例,于择期手术前予以低分子肝素治疗,术后分为抗凝组与非抗凝组,观察术... 目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者再行非心脏手术围术期早期抗凝治疗方案。方法选择2014年1月至2016年6月于该院诊断及治疗的PCI术后行非心脏手术患者71例,于择期手术前予以低分子肝素治疗,术后分为抗凝组与非抗凝组,观察术后心脏不良事件的发生情况。结果两组患者的性别、年龄、合并高血压、糖尿病、支架长度等一般指标及并发症情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7d内,抗凝组出现3例不稳定型心绞痛患者,非抗凝组出现10例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。抗凝组和非抗凝组患者术后24h磷酸肌酸激酶(CK)水平均较术前升高(P<0.05),CK同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)水平虽较术前有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前及术后24hCK、CKMB、cTnI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCI术后1年内的患者再行非心脏手术,围术期予以抗凝治疗可明显降低心脏不良事件的发生。 展开更多
关键词 经皮冠状动脉介入治疗 急性冠状动脉综合征 非心脏手术 抗凝治疗
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全髋关节置换术后患者早期凝血变化研究 被引量:3
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作者 王建 孙俊生 +1 位作者 聂志奎 赵焕华 《齐齐哈尔医学院学报》 2020年第7期822-824,共3页
目的应用血栓弹力图(TEG)相关指标及传统指标评估全髋关节置换术后患者早期凝血状态的变化,为围手术期抗凝药物的治疗时间窗提供证据。方法选取2017年1-12月在济宁市第一人民医院行单侧全髋关节置换的120例股骨头坏死和股骨颈骨折患者... 目的应用血栓弹力图(TEG)相关指标及传统指标评估全髋关节置换术后患者早期凝血状态的变化,为围手术期抗凝药物的治疗时间窗提供证据。方法选取2017年1-12月在济宁市第一人民医院行单侧全髋关节置换的120例股骨头坏死和股骨颈骨折患者作为研究对象,检测全髋关节置换术前、术后6小时、术后12小时以及术后24小时的血栓弹力图及传统凝血指标和术后20~24小时的多普勒超声检查。结果术后6小时、术后12小时的凝血反应时间(R值)延长,术后24小时的反应时间缩短。但是,在其它的参数中除了凝血综合指数(CI)值、D-二聚体在24小时有一个明显的增加外,凝固时间(K值)、凝固速度(α角)、最大振幅(MA)各时间点间并没有明显的改变。凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)术后没有明显不同。在所有的患者中多普勒超声并没有检测出深静脉血栓。结论全髋关节置换术后前6~12小时是不需要抗凝药物的,但是在术后12~24小时应用抗凝药对于降低血栓形成是有必要的。 展开更多
关键词 髋关节置换 深静脉血栓 凝血变化 凝血指标 抗凝治疗
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冠心病支架植入术后2周行胸腔镜下肺癌根治术的围术期处理体会 被引量:4
6
作者 张芳 徐凯 +1 位作者 游庆军 过晶 《实用临床医药杂志》 CAS 2018年第7期16-18,22,共4页
目的探讨合并有严重冠脉狭窄的肺癌患者在冠脉支架植入术后2周行全胸腔镜下肺癌根治术的安全性和可行性。方法回顾性分析13例合并有严重冠脉狭窄在冠脉支架植入术(PCI)后2周行全胸腔镜下肺癌根治术的患者的临床资料,并收集同时期内未合... 目的探讨合并有严重冠脉狭窄的肺癌患者在冠脉支架植入术后2周行全胸腔镜下肺癌根治术的安全性和可行性。方法回顾性分析13例合并有严重冠脉狭窄在冠脉支架植入术(PCI)后2周行全胸腔镜下肺癌根治术的患者的临床资料,并收集同时期内未合并严重冠脉狭窄,未行PCI治疗的胸腔镜下肺癌根治术127例患者的临床资料作对比研究。结果PCI组13例共植入25枚支架,其中左前降支12枚,左回旋支6枚,右冠状动脉7枚。PCI过程顺利,冠脉狭窄程度均由75%以上降至10%以下。2组患者均顺利在全麻胸腔镜下行肺癌根治术,术后病理均证实为癌。PCI组凝血时间(TT)较对照组显著延长(P<0.05),血小板计数(PLT)较对照组显著减少(P<0.05),而凝血酶原时间(PT)和活化的部分凝血活酶时间(APTT)无显著差异(P>0.05)。2组手术时间、术中出血量无显著差异(P>0.05)。相对于对照组,虽然PCI组术后胸腔引流量显著增加(P<0.05),术后拔管时间和住院时间较对照组显著延迟(P<0.05),但PCI组术中及术后未出现大量出血,也未出现重大的心血管意外。结论在规范应用抗凝药物、做好围术期工作的前提下,冠脉支架植入术后2周行胸腔镜下肺癌根治术是安全可行的。 展开更多
关键词 冠脉支架植入术 肺癌根治术 胸腔镜 抗凝治疗
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主动脉机械瓣膜置换术后低强度抗凝研究 被引量:4
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作者 王志伟 于洪涛 +3 位作者 杨晓涵 郭建洲 陈长春 姬尚义 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第5期602-603,共2页
目的探讨人工机械主动脉瓣膜置换术后行低强度抗凝的可行性及安全强度。方法85例主动脉机械瓣膜置换的患者,按国际标准化比值(INR)分为A、B两组,定时分别检测其INR、D-二聚体浓度与抗凝血酶Ⅲ活性(AT-Ⅲ:C),并定时监测术后出血及血栓形... 目的探讨人工机械主动脉瓣膜置换术后行低强度抗凝的可行性及安全强度。方法85例主动脉机械瓣膜置换的患者,按国际标准化比值(INR)分为A、B两组,定时分别检测其INR、D-二聚体浓度与抗凝血酶Ⅲ活性(AT-Ⅲ:C),并定时监测术后出血及血栓形成的发生率。结果两组术后AT-Ⅲ:C分别与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。D-二聚体与对照组比较B组增高,A组无明显变化,A、B两组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组均出现临床轻微出血现象(牙龈出血、眼睑或皮下紫瘢),其中A组4人次(4/50),B组3人次(3/35)。A组无一例出现栓塞,B组中3例患者出现单侧肢体轻微栓塞现象。结论我国南方地区主动脉瓣人工机械瓣膜置换术后行较低强度抗凝治疗是可行的,INR值控制在1.5~1.8范围较安全。 展开更多
关键词 主动脉瓣 心脏外科 抗凝治疗
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普通肝素微量持续静脉滴注治疗急性脑梗死的临床研究 被引量:4
8
作者 王志勇 王利春 +1 位作者 戈杰英 李宝栋 《中国卒中杂志》 2006年第11期768-771,共4页
目的探讨普通肝素治疗急性脑梗死的疗效、剂量和方法,方法采用随机、对照的方法研究发病6 h~14 d的急性期患者1268例,使用随机数字表法将患者分为四组:A组用普通肝素钠以25 U/min的速度用微电脑输液泵持续泵入;B组用普通肝素钠12 500 U... 目的探讨普通肝素治疗急性脑梗死的疗效、剂量和方法,方法采用随机、对照的方法研究发病6 h~14 d的急性期患者1268例,使用随机数字表法将患者分为四组:A组用普通肝素钠以25 U/min的速度用微电脑输液泵持续泵入;B组用普通肝素钠12 500 U,将其加入到0.9%氯化钠溶液500 ml内,1次/d静脉点滴;C组给予低分子肝素钙5000 U皮下注射,2次/d;D组给予低分子右旋糖酐注射液500 mJ和丹参注射液30 ml,1次/d静脉点滴。分剐观察3周后四组患者神经功能缺损评分、病死率、不良终点事件,6个月后随访其日常生活质量(ADL)。结果(1)四组患者的总有效率分别为94.46%、86.69%、85.02%和76.33%,A组与B、C、D组间差别均有统计学意义(P<0.01);(2)四组患者的病死率分别为1.95%、4.87%、3.26%和7.33%,A组与B、C、D组间差别均有显著性意义(p<0.05);(3)静脉内使用肝素的615例(A+B组)患者中仅3例发生脑出血;(4)6个月后随访,四组ADL评分分别为(89.27±8.56)、(72.57±9.77)、(71.66±9.37)和(51.57±6.35)。A组与B、C、D组间差别均有显著性意义(P<0.01)。结论普通肝素微量持续静脉泵入可显著降低脑梗死患者的病死率,增加治愈好转率,提高远期生活质量,比低分子肝素和常规扩血管活血类药物有更好的疗效,而普通肝素(1次/d)静脉滴注远不能达到此效果。 展开更多
关键词 普通肝素 抗凝治疗 急性脑梗死 疗效
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血清miR-1233、BUN水平与肺癌合并肺栓塞抗凝治疗患者预后的相关性 被引量:2
9
作者 赵守焱 《河北医药》 CAS 2021年第13期1950-1953,1958,共5页
目的观察肺癌合并肺栓塞(PE)患者抗凝治疗前血清微小核糖核酸-123(miR-1233)、血尿素氮(BUN)表达情况,分析血清miR-1233、BUN与肺癌合并PE患者抗凝治疗后预后的关系。方法选取2016年9月至2020年2月接受抗凝治疗的肺癌合并PE患者60例,治... 目的观察肺癌合并肺栓塞(PE)患者抗凝治疗前血清微小核糖核酸-123(miR-1233)、血尿素氮(BUN)表达情况,分析血清miR-1233、BUN与肺癌合并PE患者抗凝治疗后预后的关系。方法选取2016年9月至2020年2月接受抗凝治疗的肺癌合并PE患者60例,治疗2个月后参照相关标准评估患者预后并分组;比较2组基线资料,检测并比较2组血清miR-1233、BUN水平,分析血清miR-1233、BUN与肺癌合并PE患者抗凝治疗后预后的关系。结果60例肺癌合并PE患者抗凝治疗后预后不良11例,占18.33%;预后不良组miR-1233、BUN、脑钠肽(NT-proBNP)水平均高于预后良好组(P<0.05),组间其他基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05);二元回归分析后建立多元回归模型,结果显示,miR-1233、BUN、NT-proBNP过表达均是肺癌合并PE患者抗凝治疗后预后不良的影响因素(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示,当血清miR-1233、BUN的cut-off值分别取3.255、5.625 mmol/L时,可获得肺癌合并PE患者抗凝治疗后预后不良风险最佳预测价值,AUC分别为0.885、0.853。结论肺癌合并PE患者抗凝治疗后仍有较高的不良预后风险,可能与血清miR-1233、BUN过表达有关,未来可考虑检测血清miR-1233、BUN水平,指导早期干预,改善肺癌合并PE患者预后。 展开更多
关键词 肺癌 肺栓塞 抗凝治疗 微小核糖核酸-1233 血尿素氮
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不同抗凝方案对子痫前期孕妇妊娠结局影响的对比
10
作者 于菡 王燕燕 +2 位作者 李静 姜艳艳 缪丽琳 《中国医药指南》 2021年第15期67-68,共2页
目的研究不同抗凝方案运用于子痫前期孕妇中的价值。方法选择我院2017年6月至2019年10月纳入的80例子痫前期孕妇,按照随机数字法分成两组,每组各40例。研究组采取阿司匹林+低分子肝素,对照组采取阿司匹林,记录两组产后出血量、水肿消退... 目的研究不同抗凝方案运用于子痫前期孕妇中的价值。方法选择我院2017年6月至2019年10月纳入的80例子痫前期孕妇,按照随机数字法分成两组,每组各40例。研究组采取阿司匹林+低分子肝素,对照组采取阿司匹林,记录两组产后出血量、水肿消退及自觉症状消退时长,分别在干预前后进行24 h尿蛋白定量、平均动脉压测定,同时观察剖宫产率、胎盘早剥、新生儿窒息及胎儿窘迫的发生率,对比两组干预结果。结果干预前两组的24 h尿蛋白定量、平均动脉压对比无意义(P>0.05),干预后研究组各项指标均低于对照组(P<0.05)。研究组产后出血量、水肿消退及自觉症状消退时长均低于对照组(P<0.05)。研究组剖宫产率、胎盘早剥、新生儿窒息及胎儿窘迫的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论阿司匹林+低分子肝素运用于子痫前期孕妇中效果显著,可有效改善24 h尿蛋白量及血压水平,改善妊娠结局,保障母婴安全。 展开更多
关键词 妊娠结局 抗凝方案 子痫 剖宫产 低分子肝素
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冠心病合并心房颤动患者经皮冠状动脉介入治疗术后抗血小板抗凝治疗策略 被引量:29
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作者 袁勋 王文尧 +9 位作者 张阔 杨敏 张璇 陈静 窦克非 颜红兵 吴永健 乔树宾 杨跃进 唐熠达 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2015年第8期723-727,共5页
目的:分析冠心病合并心房颤动(房颤)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后抗血小板抗凝治疗策略的选择与其预后的相关性研究。方法:收集我院2012-01至2013-12行PCI术的患者,按入选、排除标准筛选出合并房颤的患者570例,对所有患者进... 目的:分析冠心病合并心房颤动(房颤)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后抗血小板抗凝治疗策略的选择与其预后的相关性研究。方法:收集我院2012-01至2013-12行PCI术的患者,按入选、排除标准筛选出合并房颤的患者570例,对所有患者进行CHADS2及HAS-BLED评分。按照CHADS2评分〈2分或≥2分及是否使用华法林,将患者分为:CHADS2评分〈2卒中低危患者(n=339),其中包括卒中低危未用华法林组(n=309)、卒中低危用华法林组(n=30例);CHADS2评分≥2分为卒中高危患者(n=231),其中卒中高危未用华法林组(n=200)、卒中高危用华法林组(n=31)。随访15个月比较不同的抗血小板抗凝治疗策略在主要心脑血管事件(MACCE)、缺血事件、出血事件方面的发生情况。结果:与卒中低危患者相比,卒中高危的患者MACCE发生率更高[P〈0.001,风险比(HR)=2.667,95%可信区间(CI):1.535~4.635],缺血事件更多(P=0.013,HR=2.080,95%CI:1.167~3.709)。570例患者随访结果多因素Cox生存分析,卒中高危未用华法林组与卒中低危未用华法林组相比,MACCE和缺血事件发生率均增加(P=0.001,HR=2.985,95%CI:1.532~5.816;P=0.026,HR=2.068,95%CI:1.090~3.925)。卒中高危用华法林组及卒中低危用华法林组的MACCE事件、缺血事件分别与卒中低危未用华法林组相比,差异均无统计学意义(P均〉0.05)。用华法林患者大出血事件多于未用华法林,但差别没有统计学意义(P〉0.05)。卒中低危和卒中高危患者,用华法林均增加小出血风险[P〈0.001,比值比(OR)=4.458,95%CI:1.934~10.277;P=0.002,OR=4.155,95%CI:1.717~10.055]。结论:华法林能够显著的降低卒中高危房颤患者的MACCE及缺血事件发生率,但对于卒中低危的房颤患者,华法林并不能进一步降低MACCE及缺血事件发生率。无论是卒中低危还是卒中高危房颤患者,华法林均增加了小出血风险,但 展开更多
关键词 冠心病 心房颤动 经皮冠状动脉介入治疗 抗血小板抗凝治疗 血栓栓塞 出血风险
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快速凝血检测仪对口服抗凝药物患者的临床应用
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作者 冉宝才 龚岚 冯秋婷 《齐齐哈尔医学院学报》 2020年第20期2538-2540,共3页
目的探讨快速凝血检测仪与传统实验室方法(ACL-TOP750凝血分析仪)所检测国际标准化比值(INR)结果的一致性,评价快速凝血检测仪的准确性。方法选择2017年10月—2018年3月于本院口服抗凝药物(华法林)治疗的111例患者作为研究对象,分别用... 目的探讨快速凝血检测仪与传统实验室方法(ACL-TOP750凝血分析仪)所检测国际标准化比值(INR)结果的一致性,评价快速凝血检测仪的准确性。方法选择2017年10月—2018年3月于本院口服抗凝药物(华法林)治疗的111例患者作为研究对象,分别用快速凝血检测仪与实验室标准检测方法(ACL-TOP750)两种方法检测INR值,对结果进行相关性(Pearson相关性分析)和偏倚度(Bland-Altman法)分析。结果快速凝血检测仪和ALC-TOP750的平均INR值为分别为(2.19±0.94)和(2.21±0.81);两种方法的相关性系数r为0.964(P<0.05);偏倚度为(0.06±0.23)。结论快速凝血检测仪与ACLTOP750法有很好的一致性,能够为口服抗凝药物患者特别是老年患者提供快速且可靠的INR监测。 展开更多
关键词 国际标准化比值 口服抗凝治疗 华法林
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Changing common sense:Anti-platelet/coagulation therapy against cirrhosis 被引量:1
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作者 Yoshihiro Ikura Tatsuya Osuga 《World Journal of Hepatology》 CAS 2015年第13期1730-1734,共5页
Until recently,anti-platelet/coagulation therapy had not been recommended for patients with cirrhosis.Although venous thrombosis is one of the representative complications of cirrhosis and ischemic disorders associate... Until recently,anti-platelet/coagulation therapy had not been recommended for patients with cirrhosis.Although venous thrombosis is one of the representative complications of cirrhosis and ischemic disorders associated with atherosclerosis are not infrequent in cirrhotic patients,many clinicians have tended to hesitate to introduce anti-platelet/coagulation therapy to their patients.Undoubtedly,this is due to the increased risk of hemorrhagic diathesis in cirrhotic patients.However,accumulating evidence has revealed the benefits of anti-platelet/coagulation therapy for cirrhotic patients.In addition to the safety of the therapy carried out against cardiovascular diseases in cirrhotic patients,some clinical data have indicated its preventive effect on venous thrombosis.Moreover,the efficacy of antiplatelet/coagulation therapy against cirrhosis itself has been demonstrated both clinically and experimentally.The conceptual basis for application of anti-platelet/coagulation therapy against cirrhosis was constructed through two pathologic studies on intrahepatic thrombosis in cirrhotic livers.It may be better to use thrombopoietinreceptor agonists,which have been tested as a treatment for cirrhosis-related thrombocytopenia,in combination with anti-platelet drugs to reduce the risk of venous thrombosis.During the last decade,the World Journal of Gastroenterology,a sister journal of World Journal of Hepatology,has been one of the main platforms of active discussion of this theme. 展开更多
关键词 anti-platelet/coagulation therapy Cirrhosis HEMORRHAGIC diathesis THROMBOSIS THROMBOCYTOPENIA
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心房颤动或心房扑动引发心源性卒中后抗凝血治疗分析
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作者 李志斐 《中国社区医师》 2016年第10期16-16,18,共2页
目的:探讨心房颤动或心房扑动引发心源性卒中后抗凝血治疗方法。方法:分析200例心房颤动或心房扑动引发脑卒中患者的抗凝血治疗资料。结果:52%的患者接受至少1次剂量的华法林,接受华法林与接受阿司匹林者相比,接受华法林者出血转换率较... 目的:探讨心房颤动或心房扑动引发心源性卒中后抗凝血治疗方法。方法:分析200例心房颤动或心房扑动引发脑卒中患者的抗凝血治疗资料。结果:52%的患者接受至少1次剂量的华法林,接受华法林与接受阿司匹林者相比,接受华法林者出血转换率较低(P=0.03);16例患者在出院3个月内再次因卒中住院。结论:华法林是心房颤动或心房扑动卒中高风险患者的重要预防药物,不增加不良事件发生率。 展开更多
关键词 抗凝血治疗 心房颤动 心房扑动 脑卒中
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