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宫颈癌调强放射治疗研究新进展 被引量:12
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作者 刘爱荣 赵凤菊 +1 位作者 罗莉 高力英 《医学综述》 2011年第20期3077-3080,共4页
放射治疗作为宫颈癌主要治疗方法之一,外照射逐渐用调强适形放疗(IMRT)代替四野箱式照射技术和盆腔前后对穿照射技术,而影像引导放疗开创了精确放疗到精准放疗的时代。内照射开始采用以二维影像为基础的治疗计划代替三维影像为基础的近... 放射治疗作为宫颈癌主要治疗方法之一,外照射逐渐用调强适形放疗(IMRT)代替四野箱式照射技术和盆腔前后对穿照射技术,而影像引导放疗开创了精确放疗到精准放疗的时代。内照射开始采用以二维影像为基础的治疗计划代替三维影像为基础的近距离放疗技术,为宫颈癌的放射治疗能更有效地减轻正常组织并发症,提高疗效打下更坚实的基础。目前,IMRT在妇科恶性肿瘤中应用时间相对较短且病例数较少,其安全性及有效性有待于进一步证实。但IMRT与三维高剂量率近距离放疗结合仍是放疗界关注的焦点。 展开更多
关键词 宫颈癌 调强放射治疗 三维近距离放疗 影像引导放疗
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Comparative Study of Dose Distribution Homogeneity between 3D-Brachytherapy and Intensity Modulated Radiation Therapy Techniques in Cervix Cancer Tumors
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作者 Mostafa Elnagger Hussein A. Motaweh Kareman Zard 《International Journal of Medical Physics, Clinical Engineering and Radiation Oncology》 2019年第3期163-174,共12页
Aim: The purpose of this study was to compare the dosimetric results of the techniques (3D-Brachytherapy and intensity-modulated radiotherapy IMRT) in patients with locally advanced cervical carcinoma (LACC). Method: ... Aim: The purpose of this study was to compare the dosimetric results of the techniques (3D-Brachytherapy and intensity-modulated radiotherapy IMRT) in patients with locally advanced cervical carcinoma (LACC). Method: There are 15 patients with locally advanced cervical carcinoma (LACC), after the completion of external beam radiotherapy (EBRT) for the whole pelvic irradiation 45 Gy/25 fractions, followed by 3D-Brachytherapy 24 Gy per weekly fractions and 36 Gy of IMRT per 18 fractions. Coverage of targets volume and doses received by normal tissue were compared in two techniques. Method: 15 patients of LACC treated with 3D-Brachytherapy were selected for this study. IMRT plans were also created for all the patients. 3D-Brachytherapy and IMRT plans were compared on the basis of target volume coverage, dose to Organs at risk (OAR’s), homogeneity index (HI) and conformity index (CI). Results: The results showed that D90% of HRCTV in the 3D-Brachytherapy was covered more than D90% of PTV in the IMRT of prescribed dose, the D2CC and the V60Gy values of Bladder and rectum were significantly lower than in 3D-Brachytherapy. The HI and CI in 3D-Brachytherapy were found better than IMRT. Conclusion: 3D-Brachytherapy significantly reduced the irradiated volume of OAR’s and improved dose coverage in tumor volume compared to that by IMRT. 展开更多
关键词 IMRT 3D-brachytherapy Cervical Cancer
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MRI影像与CT影像勾画宫颈癌三维腔内后装放疗靶区体积的比较 被引量:6
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作者 朱云云 傅志超 +4 位作者 陈杰 廖绍光 冯静 沈志勇 应文敏 《国际放射医学核医学杂志》 2020年第4期231-235,共5页
目的探讨在宫颈癌三维腔内后装放疗中,MRI影像与CT影像勾画大体肿瘤体积(GTV)的差异。方法选取2012年9月至2016年7月联勤保障部队第九〇〇医院收治的经组织病理学等结果确诊为宫颈癌Ⅱb~Ⅲb期的患者12例,年龄50~64岁。所有患者接受外照... 目的探讨在宫颈癌三维腔内后装放疗中,MRI影像与CT影像勾画大体肿瘤体积(GTV)的差异。方法选取2012年9月至2016年7月联勤保障部队第九〇〇医院收治的经组织病理学等结果确诊为宫颈癌Ⅱb~Ⅲb期的患者12例,年龄50~64岁。所有患者接受外照射及三维腔内后装放疗后行CT和MRI扫描,在OMP计划系统上进行影像融合,由3位放疗科医师分别在CT和MRI图像上2次勾画GTV,包括子宫体、子宫颈及宫颈原发病灶。CT、MRI图像分别勾画得到36个GTV(称为GTVCT、GTVMRI),计算GTVMRI与GTVCT的比值R,其差异比较采用配对t检验。结果GTVCT为(93.8±11.8)cm^3,GTVMRI为(71.1±3.1)cm^3。3位医师勾画的GTVCT、GTVMRI最大与最小体积的差值分别为41.3 cm^3、11.3 cm^3。与医师3相比,医师1、2分别勾画的GTV均较大,比值R之间的差异均有统计学意义(t=−8.644、−5.043,均P=0.000)。3位医师勾画的GTVMRI更接近,靶区体积受人为因素影响更小。结论CT影像引导的三维腔内后装放疗,受人为因素等影响,勾画GTV存在差异,应用MRI和CT影像融合技术可缩小这种差异。 展开更多
关键词 宫颈肿瘤 磁共振成像 体层摄影术 X线计算机 三维腔内后装放疗 靶区体积 影像融合
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骶尾部脊索瘤再程三维插植近距离治疗1例及文献复习
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作者 张文正 《中华转移性肿瘤杂志》 2024年第2期157-160,共4页
骶尾部脊索瘤术后、放疗后复发而再程调强放疗具有很大的困难,患者会并发严重的直肠、膀胱不良反应。三维插植近距离治疗不仅可以成功控制肿瘤、缓解疼痛,还能有效地控制直肠、膀胱放疗剂量,减少并发症,是一种安全有效的治疗。本文就1... 骶尾部脊索瘤术后、放疗后复发而再程调强放疗具有很大的困难,患者会并发严重的直肠、膀胱不良反应。三维插植近距离治疗不仅可以成功控制肿瘤、缓解疼痛,还能有效地控制直肠、膀胱放疗剂量,减少并发症,是一种安全有效的治疗。本文就1例骶尾部脊索瘤再程三维插植近距离治疗病例进行报道,并进行文献复习。 展开更多
关键词 骶尾部脊索瘤 三维插植近距离治疗 再程放射治疗
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CT引导下的铱-192三维后装放疗在局部晚期宫颈癌的近期疗效及安全性研究
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作者 高静 蔡梦娇 +4 位作者 陆珏 孙玄子 张惠 许林萍 王珍 《中国医学装备》 2024年第12期56-60,共5页
目的:探讨CT引导下的铱-192(192Ir)三维后装放疗在局部晚期宫颈癌患者中的近期疗效及安全性。方法:选取2022年10月至2023年10月西安交通大学医学院第一附属医院肿瘤放疗科收治的82例局部晚期宫颈癌患者,根据随机数表法将其分为观察组和... 目的:探讨CT引导下的铱-192(192Ir)三维后装放疗在局部晚期宫颈癌患者中的近期疗效及安全性。方法:选取2022年10月至2023年10月西安交通大学医学院第一附属医院肿瘤放疗科收治的82例局部晚期宫颈癌患者,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组41例。观察组予以CT引导下的192Ir三维后装放疗,对照组行常规二维后装放疗。对比两组近期疗效、血清肿瘤标志物指标、治疗安全性及生存质量。结果:观察组的治疗总有效率为97.56%,高于对照组的80.49%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.116,P<0.05),治疗后血清肿瘤标志物糖类抗原125(CA125)、鳞状细胞癌抗原(SCC)水平低于对照组,差异有统计学意义(t=11.352、5.507,P<0.05);观察组的放射性直肠炎发生率为7.32%,放射性膀胱炎发生率为4.88%,低于对照组的24.39%和21.95%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.479、5.143,P<0.05);观察组治疗后的宫颈癌治疗功能评价量表(FACT-Cx)评分(生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况及附加关注)高于对照组,差异有统计学意义(t=6.150、7426、9.341、10.029、8.623,P<0.05)。结论:CT引导下的192Ir三维后装放疗对局部晚期宫颈癌患者可达到良好近期疗效,且安全性更高,有助于促进患者生存质量进一步改善。 展开更多
关键词 CT引导 铱-192(192Ir)三维后装放疗 局部晚期宫颈癌 近期疗效 安全性
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基于CT定位的三维一体化后装治疗系统的开发和临床应用 被引量:3
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作者 刘艺 盛修贵 +1 位作者 何铁军 张学良 《中国医疗设备》 2013年第5期107-109,共3页
本文介绍了基于CT定位的三维一体化后装治疗系统的开发及在中晚期宫颈癌治疗中的临床应用。该系统以我院目前成熟的二维一体化后装治疗系统为构建基础,将基于CT的三维成像系统、影像传输系统、治疗计划系统、后装治疗系统有机结合,从而... 本文介绍了基于CT定位的三维一体化后装治疗系统的开发及在中晚期宫颈癌治疗中的临床应用。该系统以我院目前成熟的二维一体化后装治疗系统为构建基础,将基于CT的三维成像系统、影像传输系统、治疗计划系统、后装治疗系统有机结合,从而实现施源器置放、三维成像、靶区勾画、治疗计划制定及后装治疗的精确、迅速完成,对于中晚期宫颈癌的治疗具有重要的临床价值。 展开更多
关键词 CT定位 三维一体化后装治疗 宫颈肿瘤
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CT图像快速施源器重建技术在三维后装放射治疗中的应用 被引量:1
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作者 朱琳 王学涛 +4 位作者 戴振晖 刘晓臻 周汉芬 陈艳灿 张胜峰 《临床医学工程》 2014年第6期683-684,共2页
目的减少三维后装放射治疗中施源器的重建时间,降低治疗风险。方法采用基于灰度值的自动跟踪算法重建施源器。结果在保证正确重建施源器的前提下,平均节省了1/2的施源器重建时间。结论对于鼻咽部常用的软性施源器,自动跟踪算法相对于手... 目的减少三维后装放射治疗中施源器的重建时间,降低治疗风险。方法采用基于灰度值的自动跟踪算法重建施源器。结果在保证正确重建施源器的前提下,平均节省了1/2的施源器重建时间。结论对于鼻咽部常用的软性施源器,自动跟踪算法相对于手动勾画施源器并无优势,仍要以物理师的主观参与为主。 展开更多
关键词 三维后装放射治疗 施源器 自动跟踪 驻点
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影像引导宫颈癌三维腔内放疗的临床初步观察 被引量:11
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作者 龚唯 徐晓婷 +5 位作者 李莉 张汝婷 倪婕 徐玥靓 秦颂兵 周菊英 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期906-910,共5页
背景与目的:放射治疗是宫颈癌的主要治疗方法。通过分析苏州大学附属第一医院放疗科收治的31例初治宫颈癌患者三维腔内放疗的剂量体积直方图(dose—volumehistogram,DVH)剂量分布和临床结果,观察影像引导宫颈癌三维后装放疗患者的... 背景与目的:放射治疗是宫颈癌的主要治疗方法。通过分析苏州大学附属第一医院放疗科收治的31例初治宫颈癌患者三维腔内放疗的剂量体积直方图(dose—volumehistogram,DVH)剂量分布和临床结果,观察影像引导宫颈癌三维后装放疗患者的近期疗效及放射反应。方法:选取2013年5月-2014年12月在苏州大学附属第一医院放疗科行根治性放疗的31例初治宫颈癌患者,FIGO期为IIa-Ⅳ期。每例患者接受4~6次CT引导下的三维后装放疗,单次高危临床靶区(highrisk—clinicaltargetvolume,HR—CTV)给予400-600cGy处方剂量,31例患者共计153次施源器置入,采用192Ir高剂量率后装治疗机实施腔内放疗。分析内外照射的HR-CTVD90、膀胱D2cc、乙状结肠D2cc、直肠DO.icc和直肠D2cc,采用EQD2进行剂量计算。按照RTOG/EORTC放射反应评分标准和RECIST1.1评价标准分析放射反应和近期疗效。结果:膀胱、直肠、乙状结肠均无3级及以上急性或慢性放射反应。2例患者发生后期直肠出血(2级),经止血和灌肠等对症处理后症状改善。放疗后1-3个月完全缓解率(completeremission,CR)为93.55%(29/31),1年局部控制率(10calcontrolrate,LCR)为93.55%(29/31),1年无进展生存率(progression—freesurvival,PFS)为90.32%(28/31)。结论:cT引导的三维腔内放疗联合外照射治疗局部晚期宫颈癌,定位精确,靶区剂量充足,危及器官的受照剂量可见、可控、可信,提高了患者的治疗耐受性,避免了重度放射反应的发生,大大提高了患者治疗后的生活质量,值得推广应用。 展开更多
关键词 宫颈癌 影像引导 三维后装放疗 近期疗效 放射反应
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驻留时间差异限制对宫颈癌三维后装放疗计划的影响 被引量:1
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作者 曹瑛 杨振 +1 位作者 唐杜 杨晓喻 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第8期711-717,共7页
目的研究逆向优化过程中驻留时间差异限制参数对宫颈癌三维后装计划质量和位置误差鲁棒性的影响。方法回顾性选择2020年8月至2021年8月于中南大学湘雅医院接受宫颈癌三维后装治疗的20例患者。使用Eclipse计划系统进行计划设计,分别将计... 目的研究逆向优化过程中驻留时间差异限制参数对宫颈癌三维后装计划质量和位置误差鲁棒性的影响。方法回顾性选择2020年8月至2021年8月于中南大学湘雅医院接受宫颈癌三维后装治疗的20例患者。使用Eclipse计划系统进行计划设计,分别将计划系统中的驻留时间差异限制参数smooth值设置为0.00、0.25、0.50、0.75、1.00,采用逆向剂量体积优化算法生成不同的smooth计划,优化条件同原始临床计划,对比分析关键剂量学指标和总驻留时间差异。对施源器人为引入左右、腹背和头脚六个方向的位置误差(0.2~1.0cm),评估不同smooth值对计划质量和鲁棒性的影响。每个病例133个计划,20例患者共计2660个计划。采用Wilcoxon符号秩检验对结果进行统计分析。结果随着smooth值增大,调制因子逐渐减小,膀胱和直肠D_(2cm^(3))增大。smooth值为0.25、0.50、0.75、1.00计划的调制因子分别为0.72±0.09、0.63±0.08、0.55±0.08、0.51±0.06,均低于sm0oth值为0.00计划的调制因子0.75±0.05,差异均有统计学意义(P=0.004、0.002、0.002、0.002);smooth值为0.50、0.75、1.00计划的膀胱D_(2cm^(3))分别为(475.4±41.0)、(483.7±46.2)、(489.0±46.8)cGy,均高于smooth值为0.00计划的膀胱D_(2cm^(3)),值为(469.8±41.8)cGy,差异有统计学意义(P均=0.002);smooth值为0.50、0.75计划的直肠D_(2cm^(3))分别为(413.2±93.3)、(418.6±96.4)cGy,均高于smooth值为0.00计划的直肠D_(2cm^(3)),值为(410.2±91.5)cGy,差异有统计学意义(P=0.006、0.010)。当引入位置误差后,多数位置误差下不同smooth计划的高危临床靶区(HR-CTV)D_(90%)接近,差异无统计学意义;smooth值为0.00计划的危及器官D_(2cm^(3))均低于其他smooth值计划,对于膀胱和直肠,此差异在多数位置误差下都有统计学意义(P<0.01)。结论驻留时间差异限制参数对计划质量影响较大,限制参数越小,计划质量越高;驻留时间差异限制参数对靶区和关键危及器 展开更多
关键词 宫颈肿瘤 三维后装放射疗法 计划优化 驻留时间差异限制
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早期宫颈癌术后三维后装近距离治疗时膀胱不同充盈体积对靶区与危及器官影响研究 被引量:2
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作者 李凤虎 梅烦 +6 位作者 李杰慧 杜燕军 胡丽丽 田雪 洪卫 刘雯 卢冰 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期277-282,共6页
目的通过分析膀胱不同充盈体积对三维后装靶区及危及器官体积、剂量的影响,探讨宫颈癌术后三维后装近距离治疗时最佳膀胱充盈体积。方法纳入术后病理明确的早期宫颈癌切缘阳性及安全边界不够的患者共111例,采用随机数表法给予膀胱灌注50... 目的通过分析膀胱不同充盈体积对三维后装靶区及危及器官体积、剂量的影响,探讨宫颈癌术后三维后装近距离治疗时最佳膀胱充盈体积。方法纳入术后病理明确的早期宫颈癌切缘阳性及安全边界不够的患者共111例,采用随机数表法给予膀胱灌注50、60、70、80、90、100 ml生理盐水共6组,每组依次为66、69、66、69、72、56人次分别行CT模拟定位,按照国际辐射单位和测量委员会(ICRU)89号报告勾画高危临床靶区及膀胱、直肠、小肠、乙状结肠等危及器官,采用Oncentra计划系统制定治疗计划,分别记录不同体积下的高危临床靶区(the high-risk clinical target volume,HR-CTV)体积、D_(90)及危及器官(organ at risk,OAR)的1 cm^(3)受照剂量(D_(1 cm^(3)))、2 cm^(3)受照剂量(D_(2 cm^(3)))。结果60 ml组与50 ml组、70 ml组、80 ml组、90 ml组及100 ml组比较,HR-CTV体积、剂量差异无统计学意义(P>0.05),膀胱D_(2 cm^(3))、D_(1 cm^)(3)及直肠D2 cm^(3)、D_(1 cm^(3))明显降低,差异具有统计学意义(t_(膀胱)=3.21、5.83、2.89、12.95、7.96,P_(膀胱)=0.031、0.010、0.041、0.000、0.001;t_(直肠)=2.94、4.66、2.53、5.89、4.13,P_(直肠)=0.037、0.024、0.049、0.005、0.028)。其他组两两比较,HR-CTV体积、剂量、膀胱D_(2 cm^(3))、D_(1 cm^(3))及直肠D_(2 cm^(3))、D_(1 cm^(3))差异无统计学意义(P>0.05)。乙状结肠及小肠D_(2 cm^(3))、D_(1 cm^(3))各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在早期宫颈癌术后三维后装近距离治疗时,膀胱灌注60 ml时较其他体积能够保证HR-CTV体积、剂量,又能够更好保护膀胱和直肠。 展开更多
关键词 宫颈癌 三维后装 膀胱体积 高危临床靶区 危及器官剂量
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丁卡因胶浆用于宫颈癌三维图像引导下近距离治疗的临床观察
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作者 江庆华 李华春 +3 位作者 曾万琴 杨芮 李彬 张丹 《肿瘤预防与治疗》 2014年第6期272-275,共4页
目的:探讨丁卡因胶浆外用在宫颈癌三维图像引导近距离治疗中的镇痛效果及对阴道损伤的影响。方法:选择行宫颈癌三维图像引导近距离治疗患者80例,随机分为实验组40例和对照组40例,实验组在探测宫腔深度及放置施源器前均使用盐酸丁卡因胶... 目的:探讨丁卡因胶浆外用在宫颈癌三维图像引导近距离治疗中的镇痛效果及对阴道损伤的影响。方法:选择行宫颈癌三维图像引导近距离治疗患者80例,随机分为实验组40例和对照组40例,实验组在探测宫腔深度及放置施源器前均使用盐酸丁卡因胶浆行阴道黏膜及宫颈黏膜的表面麻醉,对照组仅采用常规探腔及放置施源器,观察两组患者治疗的疼痛反应及阴道损伤情况。结果:实验组和对照组疼痛总发生率分别为72.5%、92.5%,实验组的疼痛发生率明显低于对照组(P=0.037)。实验组和对照组阴道损伤总发生率分别为32.5%、67.5%,实验组的阴道损伤发生率明显低于对照组(P=0.003)。此外,实验组的轻度、中度、重度疼痛的发生率均低于对照组,实验组的Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级阴道损伤的发生率均低于对照组。结论:在宫颈癌三维图像引导近距离治疗时使用盐酸丁卡因胶浆行阴道及宫颈黏膜的表面麻醉,能明显缓解治疗中的疼痛,降低阴道损伤的发生率及损伤的程度,减轻患者痛苦,可临床推广应用。 展开更多
关键词 丁卡因 宫颈癌 三维图像引导下近距离治疗 镇痛 阴道损伤
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