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创伤评分及其组合评分对急诊创伤患者伤情严重程度的评估作用 被引量：34
1
作者 沈黎文 魏薇萍 《中国实用护理杂志》 2016年第24期-,共4页
目的：探讨损伤严重度评分（ISS）、新损伤严重度评分（NISS）、修正创伤评分（RTS）和循环、呼吸、腹部、运动、语言（CRAMS）以及不同组合对创伤患者伤情严重程度的评估作用。方法选取2014年3月至2015年2月收治的创伤患者为研究对象... 目的：探讨损伤严重度评分（ISS）、新损伤严重度评分（NISS）、修正创伤评分（RTS）和循环、呼吸、腹部、运动、语言（CRAMS）以及不同组合对创伤患者伤情严重程度的评估作用。方法选取2014年3月至2015年2月收治的创伤患者为研究对象，记录其初始临床信息并计算ISS、NISS、RTS、CRAMS、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）。通过绘制ROC曲线，研究4种创伤评分与APACHEⅡ的拟合情况，并寻找其最佳截断值；之后通过并联方式将生理评分与解剖评分进行联合诊断，并比较联合诊断之后的敏感度与特异度的变化。结果共纳入1020例创伤患者，其中APACHEⅡ≥20分者711例，＜20分者309例，2组患者间相比较在ISS、NISS、CRAMS、RTS方面差异均有统计学意义（U=8.194～11.969，P＜0.05）；ROC曲线分析显示，ISS、NISS、CRAMS、RTS的ROC曲线下面积AUC分别为0.907、0.941、0.768和0.803（均P＜0.05）。联合诊断结果显示不同组合评分均增加对伤情评估的敏感度，但均会减少其特异度。结论4种评分系统中NISS与APACHEⅡ相关性最好，组合评分后可增加对伤情评估的敏感度，但同时会一定程度上降低特异度。 展开更多
关键词 创伤 评估 创伤评分 组合评分 创伤严重度
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成批烧冲复合伤患者的临床救治 被引量：21
2
作者 柴家科 盛志勇 +10 位作者 陆江阳 文仲光 杨红明 贾晓明 李利根 曹卫红 郝岱峰 申传安 庹晓晔 梁黎明 王淑君 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第1期57-61,共5页
目的 总结烧冲复合伤的临床特点及救治经验。方法 2005年6月7日收治一批5例烧冲复合伤患者，烧伤面积达总体表面积（TBSA）的80％-97％[（89．6±7．2）％]，其中Ⅲ度面积达TBSA的75％-92％[（83．4±7．3）％]，所有患者已行... 目的 总结烧冲复合伤的临床特点及救治经验。方法 2005年6月7日收治一批5例烧冲复合伤患者，烧伤面积达总体表面积（TBSA）的80％-97％[（89．6±7．2）％]，其中Ⅲ度面积达TBSA的75％-92％[（83．4±7．3）％]，所有患者已行气管切开。对这些患者病情变化特点进行总结，动态测定部分凝血功能指标的变化。对1例死亡患者的病理组织进行了检查。结果 除1例入院时已并发脓毒性休克于入院后23h死亡外，其余4例均救治成功。入院时5例患者均有心、肝、肺、胰腺等多器官功能障碍，尤以肺脏损伤为重。死亡患者心、肝、肺等器官出现了严重的冲击伤病理变化。本组血小板均明显降低，凝血功能明显异常，使用低分子量肝素钙抗凝治疗，5000U／次，2-4次／d静脉给予后凝血功能得到改善，未发生弥漫性血管内凝血。2例呼吸功能不全、低氧血症的患者，给予呼吸机支持，采用保护性通气策略，加用低水平呼气末正压通气，短时间内给予纯氧纠正低氧血症。尽早封闭烧伤创面，所有患者于入院后12-16h分别行四肢和胸腹部切削痂和异体皮微粒皮移植手术，一次封闭创面（55±8）％。患者异常升高的血、尿淀粉酶、血脂肪酶在使用大剂量乌司他丁（60万U／次，4次／d）治疗后恢复至生理水平。结论 烧冲复合伤伤情重，多器官功能严重受损，临床过程复杂，凝血功能明显异常。正确判断伤情，尽早封闭创面，审慎使用抗生素，积极抗凝治疗，注重营养支持与代谢调理，强化胰岛素治疗，及时有效地行脏器功能支持与保护是救治成功的关键。 展开更多
关键词 烧伤 冲击伤 复合伤 治疗方案
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三块游离组织组合移植I期修复复杂手外伤 被引量：18
3
作者 芮永军 寿奎水 +4 位作者 张全荣 孙振忠 许亚军 施海峰 吴权 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第3期170-172,共3页
目的　研究复杂性手外伤的修复方式和游离组织组合移植的方式。　方法　对 3 6例严重手外伤采用三块游离组织组合移植修复。共有 4种组合类型。　结果　 3 6例 10 8块游离组织组合移植 ,全部成活 ,所覆盖的创面全部愈合 ,经过 1年以上随... 目的　研究复杂性手外伤的修复方式和游离组织组合移植的方式。　方法　对 3 6例严重手外伤采用三块游离组织组合移植修复。共有 4种组合类型。　结果　 3 6例 10 8块游离组织组合移植 ,全部成活 ,所覆盖的创面全部愈合 ,经过 1年以上随访 ,移植足趾和甲瓣恢复触痛、温度觉 ,两点辨别觉在 6～ 12mm ,所有病例恢复了对掌、对指功能 ,能完成日常生活功能。　结论　用三块游离组织组合移植修复复杂手外伤 ,虽手术时间长、创伤大 ,但可减少手术次数和减轻患者精神和经济负担 ,缩短疗程 ,并能早期进行康复训练 。 展开更多
关键词 显微外科手术 修复方式 手术适应证 MU甲瓣 股前外侧皮瓣 小腿外侧皮瓣 游离组织组合移植 复杂手外伤
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膝关节前交叉韧带合并内侧副韧带损伤的诊疗新进展 被引量：16
4
作者 王豪 陈国键 +7 位作者 梁海波 丰新健 岑良珏 韩杰 覃志 朱圣旺 曾沣 李书振 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第20期3220-3228,共9页
背景:膝关节前交叉韧带损伤合并内侧副韧带损伤在临床中较常见。目的:通过查阅相关论文并进行分析总结,对膝关节前交叉韧带合并内侧副韧带损伤的治疗进行综述。方法:由第一作者于2018-08-01应用计算机检索中国期刊全文数据库CNKI和PubMe... 背景:膝关节前交叉韧带损伤合并内侧副韧带损伤在临床中较常见。目的:通过查阅相关论文并进行分析总结,对膝关节前交叉韧带合并内侧副韧带损伤的治疗进行综述。方法:由第一作者于2018-08-01应用计算机检索中国期刊全文数据库CNKI和PubMed数据库,检索关键词分别为"膝关节;前交叉韧带损伤;内侧副韧带损伤;治疗"和"Knee;Anterior cruciate ligament injury;Injury of medial collateral ligament;Treatment",检索文献中国期刊全文数据库CNKI时限为1982年1月至2018年6月,PubMed数据库时限为1970年1月至2018年6月,检索语言分别设定为中文和英文,检索文献类型包括研究原著、综述、述评、经验交流、病例报道等。结果与结论:目前前交叉韧带合并内侧副韧带损伤的治疗理念日渐成熟,前交叉韧带和内侧副韧带的手术重建方式逐渐多样化,治疗效果也逐渐改善,但同时也伴随着相关问题,如内侧副韧带三角矢量重建技术还存在韧带力臂长短的选择问题,对前交叉韧带解剖重建是否存在影响等;相信随着科学技术发展,应用计算机技术精准定位治疗前交叉韧带合并内侧副韧带损伤会成为现实,同时随着3D打印技术的发展,3D韧带的出现将会提高手术效率,从而提高疗效,进一步增加患者的术后满意程度。 展开更多
关键词 膝关节 前交叉韧带 内侧副韧带 合并伤 重建 急性期 陈旧期 治疗 骨科植入物
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多层螺旋CT与核磁共振联合应用于腕关节损伤的影像特征和诊断价值 被引量：15
5
作者 莫海宾 潘枝婉 陈源凯 《中国医学创新》 CAS 2016年第31期123-127,共5页
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)与核磁共振(MRI)联合应用于腕关节损伤的诊断价值。方法:将2012年1月1日-2015年12月31日入住本院的80例腕关节损伤患者的检查结果分为三组,对照A组行单纯MRI检查,对照B组行单纯MSCT检查,观察组行MRI、MSCT联... 目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)与核磁共振(MRI)联合应用于腕关节损伤的诊断价值。方法:将2012年1月1日-2015年12月31日入住本院的80例腕关节损伤患者的检查结果分为三组,对照A组行单纯MRI检查,对照B组行单纯MSCT检查,观察组行MRI、MSCT联合应用检查,对比三组数据的差异。结果:在骨折和关节脱位检查方面,观察组骨折73处,脱位35处,观察组检出率显著高于其他两组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),对照A组与对照B组检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组骨折和关节脱位检出率为92.50%(74/80),对照A组为68.75%(55/80),对照B组为71.25%(57/80),观察组检出率显著高于其他两组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照A组与对照B组检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。在移位碎骨折片和隐匿性骨折检出方面,观察组检测移位碎骨折片36处,隐匿性骨折34处,对照A组发现移位碎骨折片率0,隐匿性骨折率97.05%;对照B组发现移位碎骨折片率94.44%,隐匿性骨折率11.76%。结论:MRI联合MSCT应用于腕关节的损伤能准确判断患者腕关节的整体状况,全面显示患者骨折、脱位、骨碎片、肌腱及皮下组织损伤等多方面的情况,具有准确性、全面性,具有极高的诊断价值。 展开更多
关键词 多层螺旋CT 核磁共振 联合应用 腕关节损伤 影像特征 诊断价值
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肩关节前向脱位及合并损伤的手术治疗进展 被引量：15
6
作者 梁达强 丘志河 +1 位作者 柳海峰 陆伟 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期768-773,共6页
目的总结肩关节前向脱位及合并损伤的手术治疗进展。方法查阅国内外肩关节前向脱位及合并损伤手术治疗方法及疗效的相关文献,并进行总结分析。结果肩关节前向脱位可合并前下关节囊韧带复合体损伤(Bankart损伤)、关节盂骨缺损(骨性Bankar... 目的总结肩关节前向脱位及合并损伤的手术治疗进展。方法查阅国内外肩关节前向脱位及合并损伤手术治疗方法及疗效的相关文献,并进行总结分析。结果肩关节前向脱位可合并前下关节囊韧带复合体损伤(Bankart损伤)、关节盂骨缺损(骨性Bankart损伤)以及Hill-Sachs损伤。对于Bankart损伤,可选择关节镜下修复或者联合喙突截骨转位术、移植物行骨性重建。对于Hill-Sachs损伤,根据骨性缺损范围选择保守、软组织修复或骨性重建等。对于双极损伤(肩胛盂以及肱骨头骨缺损),可根据骨缺损范围选择Bankart术、Remplissage术或肱骨头置换等。结论随着关节镜的发展以及手术理念的改进,针对肩关节前向脱位及合并损伤临床已有一套完善手术方案,可通过综合评估患者伤情及年龄、运动水平等因素选择恰当术式,以求达到最佳疗效。 展开更多
关键词 肩关节前向脱位 合并损伤 手术治疗 研究进展
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放创复合伤大鼠伤口液对真皮多能干细胞的趋化作用 被引量：11
7
作者 宗兆文 程天民 +4 位作者 冉新泽 粟永萍 徐辉 史春梦 屈纪富 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第2期111-113,共3页
目的观察放创复合伤大鼠伤口液对真皮多能干细胞(dMSCs)的趋化作用以及dMSCs对创面愈合的作用。方法采用Transwell培养体系,观察伤口提取液对dMSCs的趋化作用。用3HTdR标记dMSCs,经尾静脉输入大鼠体内,液闪法测量各组织内dMSCs的含量。... 目的观察放创复合伤大鼠伤口液对真皮多能干细胞(dMSCs)的趋化作用以及dMSCs对创面愈合的作用。方法采用Transwell培养体系,观察伤口提取液对dMSCs的趋化作用。用3HTdR标记dMSCs,经尾静脉输入大鼠体内,液闪法测量各组织内dMSCs的含量。用生物医学图像分析仪测量伤后创面残留面积。结果在伤口液的作用下,复合伤组Transwell培养小室内上层细胞迁移到下层的明显多于正常组织液组和生理盐水组(P<001)。伤后1周,复合伤组创面皮肤dMSCs含量明显高于正常对照组(P<001);伤后3和4周,复合伤组单位重量创面组织dMSCs含量明显高于同组的肺脏、肝脏等组织。伤后15d开始,dMSCs输注组创面残留面积明显小于复合伤对照组(P<005)。结论放创复合伤大鼠伤口提取液对dMSCs有很强的趋化作用,进而促进静脉输注的dMSCs偏向分布于创面,并促进其愈合。 展开更多
关键词 真皮多能干细胞 放创复合伤 趋化作用 伤口液 大鼠 ^3H-TDR 创面残留 图像分析仪 生理盐水组 正常对照组 创面愈合 培养体系 静脉输入 生物医学 细胞迁移 创面组织 静脉输注 提取液 含量 组织内 液闪法 组织液 测量 面积
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关节镜在慢性踝关节不稳治疗中的应用 被引量：12
8
作者 张跃钟 胡跃林 江东 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第9期845-847,共3页
踝关节扭伤是最常见的运动损伤之一,部分慢性踝关节不稳的患者需要手术治疗。传统的切开手术创伤较大,并发症较多,而且对关节内病变的探查不够全面。随着微创外科技术的发展,关节镜在慢性踝关节不稳手术中的应用日益增加,有利于关节内... 踝关节扭伤是最常见的运动损伤之一,部分慢性踝关节不稳的患者需要手术治疗。传统的切开手术创伤较大,并发症较多,而且对关节内病变的探查不够全面。随着微创外科技术的发展,关节镜在慢性踝关节不稳手术中的应用日益增加,有利于关节内病变的处理,同时减少了手术创伤,改善了术后效果。本文分别就关节镜辅助术中诊断、处理及全关节镜下修复踝关节韧带两方面总结了关节镜在慢性踝关节不稳手术中的应用现状,并介绍国内外的手术效果及最新理念。 展开更多
关键词 慢性踝关节不稳 关节镜 合并损伤 韧带损伤
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爆炸致冲烧毒复合伤的特点和紧急救治体会 被引量：12
9
作者 岳茂兴 杨志焕 +3 位作者 魏荣贵 马华松 夏亚东 黄韶清 《创伤外科杂志》 2003年第5期344-346,共3页
目的　探讨爆炸致冲烧毒复合伤的特点和紧急救治策略。方法　总结 1994年 4月以来 ,5次参加抢救 12例爆炸致冲烧毒复合伤伤员的临床救治体会 ,并结合作者引用国内外公开发表的有关文献进行分析。结果　 12例爆炸冲烧毒复合伤伤员 ,死亡 ... 目的　探讨爆炸致冲烧毒复合伤的特点和紧急救治策略。方法　总结 1994年 4月以来 ,5次参加抢救 12例爆炸致冲烧毒复合伤伤员的临床救治体会 ,并结合作者引用国内外公开发表的有关文献进行分析。结果　 12例爆炸冲烧毒复合伤伤员 ,死亡 8例 ,其中 7例死于致伤现场 ,1例死于后期的严重多器官功能衰竭 ,病死率高达 6 6 .6 6 %。结论　爆炸致冲烧毒复合伤是一种极难抢救的伤类 ,主要是难以诊断、难以把握救治时机。预防是最好的处理方法 ,一旦发生 。 展开更多
关键词 爆炸伤 复合伤 紧急救治策略 冲击伤 烧伤 综合治疗
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天津港“8·12”特别重大火灾爆炸事故危重伤员伤情及近期并发症和隐匿伤的多中心分析 被引量：11
10
作者 杨万杰 徐磊 +14 位作者 傅强 李银平 徐杰 王一旻 赵玉军 张晓雷 王志强 彭民 刘洪琪 李国强 冯世海 王勇强 吴迪 孟祥忠 穆恩 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期289-297,共9页
目的观察天津港“8·12”特别重大火灾爆炸事故危重伤员距爆炸中心的距离与病情严重程度及预后的关系，分析本次事故的伤情特点以及伤员近期并发症和隐匿伤的发生特点，为创伤救治提供依据。方法采用多中心回顾性研究方法，收集2015... 目的观察天津港“8·12”特别重大火灾爆炸事故危重伤员距爆炸中心的距离与病情严重程度及预后的关系，分析本次事故的伤情特点以及伤员近期并发症和隐匿伤的发生特点，为创伤救治提供依据。方法采用多中心回顾性研究方法，收集2015年8月12日23：35至12月12日23：35由天津市10家医院、12个重症医学科或专科监护室收治的天津港“8·12”特别重大火灾爆炸事故全部危重伤员共58例，根据伤员受伤时所处位置分为室外组（29例）和室内组（29例），每组再按照伤员受伤时距爆炸中心的距离分为近距离（≤200m）、中远距离（200～1000m）和远距离（〉1000m）3个亚组；比较各组伤员距爆炸中心不同距离与致伤因素、致伤部位、病情严重程度和预后的关系。同时根据受伤时间分为伤后1d内、2-3d、4-6d、7d后4个时间段进行观察，分析近期并发症和隐匿伤在不同时间段的分布特点。结果（1）室外组近距离、中远距离和远距离伤员分别为14、13、2例，室内组分别为3、22、4例。①室内外两组伤员均以冲击波直接或间接致伤为主。室外组近距离和中远距离伤员受各致伤因素影响均较大，以冲击波直接致伤（14／14和12／13）、冲击物砸伤（12／14和4／13）和破片伤（12／14和12／13）最多；远距离伤员较少，仅出现冲击波直接致伤和冲击物砸伤各1例。室内组伤员以近距离和中远距离致伤因素影响较大，仍以冲击波直接致伤为主（2／3和14／22），火焰伤、破片伤及受冲击后摔伤的情况少于室外组，但被冲击物砸伤的情况较多；远距离伤员较少，但仍存在破片伤。②室内外两组伤员致伤部位主要分布于体表和头面部，其次为胸部、下肢、骨盆、臀部等，以近距离和中远距离伤员表现最为明显；而颈部、腹部及盆腔、脊柱、上肢等部位损伤较少。③室内外两组损 展开更多
关键词 天津港爆炸 复合伤 受伤距离 致伤因素 危重程度 并发症 隐匿伤 预后
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CTA辅助联合皮瓣修复小腿和足部大范围软组织缺损 被引量：10
11
作者 田振欣 窦金兰 +2 位作者 张晓丽 窦洪磊 刘兴龙 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期438-441,共4页
目的探讨三维重建CT血管造影(3D-CTA)技术辅助下采用联合皮瓣修复小腿和足部大范围软组织缺损的应用价值及手术技巧。方法2011年3月至2018年5月,采用联合皮瓣移植修复7例小腿和足部大范围软组织缺损,软组织缺损面积21 cm×14 cm^53 ... 目的探讨三维重建CT血管造影(3D-CTA)技术辅助下采用联合皮瓣修复小腿和足部大范围软组织缺损的应用价值及手术技巧。方法2011年3月至2018年5月,采用联合皮瓣移植修复7例小腿和足部大范围软组织缺损,软组织缺损面积21 cm×14 cm^53 cm×16 cm。术前行3D-CTA检查明确血管分布和交通支吻合情况,根据结果设计皮瓣,其中采用腓肠神经营养血管局部转移皮瓣联合ALTP修复2例,采用内或外踝上穿支局部转移皮瓣联合ALTP修复2例,采用腓肠肌局部转移皮瓣联合胸脐皮瓣修复1例,采用胸脐皮瓣联合ALTP修复1例,采用游离胸脐皮瓣和ALTP桥接健侧胫后血管的交腿皮瓣修复l例。术后定期随访。结果患者均获得随访,采用门诊结合电话随访方式,时间6~18个月。皮瓣全部成活,皮瓣外观、颜色、质地均恢复较好。术后1年,根据Thermann量表功能评价:优4例,良2例,可1例。结论联合皮瓣为小腿和足部大范围软组织缺损的修复提供了切实可行的治疗方案,虽然存在一定风险,但是致残率明显降低,肢体功能基本恢复,治疗时间缩短。术前行3D-CTA检查明确了供、受区血管解剖结构,指导手术方案设计及实施,缩短了手术时间,提高了术中血管吻合准确率。 展开更多
关键词 三维重建CT血管造影 联合皮瓣 股前外侧穿支皮瓣 小腿损伤 足损伤 修复
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颌面部爆炸伤并发心脑损伤的实验研究 被引量：8
12
作者 王昭领 刘桂才 +3 位作者 白振西 周树夏 李兵仓 张良潮 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2005年第11期910-912,共3页
目的研究颌面部爆炸伤时心脑并发伤的特点与致伤机制。方法10只犬按伤后0、6、24h时及对照组随机分组,对犬左咬肌区利用高速破片+冲击波致伤模型模拟软组织爆炸伤,观察动物伤后0、6、24h心脑损伤情况。结果伤后6h脑损伤以出血及粒细胞... 目的研究颌面部爆炸伤时心脑并发伤的特点与致伤机制。方法10只犬按伤后0、6、24h时及对照组随机分组,对犬左咬肌区利用高速破片+冲击波致伤模型模拟软组织爆炸伤,观察动物伤后0、6、24h心脑损伤情况。结果伤后6h脑损伤以出血及粒细胞浸润为主,伤后24h损伤加重;2只犬心脏出现内膜下出血及内皮细胞脱落。结论颌面部爆炸伤时多种因素的复合作用可导致心脑并发伤,抢救时须综合考虑,以防止发生多器官功能衰竭。 展开更多
关键词 颌面部 爆炸伤 并发伤 多器官能衰竭 颌面部爆炸伤 心脑损伤 并发伤 实验研 多器官功能衰竭 冲击波致伤 粒细胞浸润 致伤机制 随机分组
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破片对冲击伤伤情的影响 被引量：6
13
作者 杨志焕 黄建钊 +6 位作者 严家川 冯刚 王正国 李晓炎 宁心 刘大维 张良 《创伤外科杂志》 2003年第5期340-343,共4页
目的　探讨破片对冲击伤伤情的影响。方法　成年杂种狗 36只 ,依据破片和冲击波的物理参数分别复制轻度冲击伤、中度冲击伤、肢体高速破片伤 ,高速破片与轻度和中度冲击伤复合的复合伤 ,低速破片与中度冲击伤复合的复合伤。冲击组用BST ... 目的　探讨破片对冲击伤伤情的影响。方法　成年杂种狗 36只 ,依据破片和冲击波的物理参数分别复制轻度冲击伤、中度冲击伤、肢体高速破片伤 ,高速破片与轻度和中度冲击伤复合的复合伤 ,低速破片与中度冲击伤复合的复合伤。冲击组用BST I型生物激波管致伤 ,用 0 .4 8g三角形破片致肢体破片伤 ,用BST I生物激波管致伤后立即行破片致伤制作复合伤。观察伤后 2 4小时形态学和肺体指数改变。结果高速破片对中度冲击伤具有加重作用 ,加重效应主要发生在肺脏 ,伤情可加重一个等级 ;高速破片对轻度冲击伤和低速破片对中度冲击伤未见加重效应。结论　肢体高速破片对中度肺冲击伤具有加重作用 。 展开更多
关键词 冲击伤 破片伤 复合伤 伤情 形态学 肺体指数 复合效应
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过伸与非过伸型胫骨平台骨折的比较 被引量：1
14
作者 李松生 宗淑君 +1 位作者 胡明鑫 张保龙 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期133-138,共6页
[目的]探讨过伸型胫骨平台骨折手术方式选择及对预后的影响。[方法]回顾性分析2016年1月—2021年1月本院采用开放复位内固定治疗53例胫骨平台骨折患者。参照Firoozabadi标准分为过伸型组19例,非过伸组34例。比较两组围手术期、随访及影... [目的]探讨过伸型胫骨平台骨折手术方式选择及对预后的影响。[方法]回顾性分析2016年1月—2021年1月本院采用开放复位内固定治疗53例胫骨平台骨折患者。参照Firoozabadi标准分为过伸型组19例,非过伸组34例。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]过伸组在合并伤的总发生率(63.1%vs 23.4%,P<0.05)、手术时间[(141.3±19.7)min vs(107.6±15.4)min,P<0.05]、切口长度[(19.6±4.1)cm vs(15.4±3.4)cm,P<0.05]及术中失血量[(228.3±33.9)ml vs(163.4±24.1)ml,P<0.05]显著大于非过伸组;两组术中透视次数、下地行走时间、切口愈合及住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。随访时间平均(14.3±1.1)个月,两组术后完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组KSS临床评分、KSS功能评分均显著增加(P<0.05),术后2个月过伸型组KSS功能评分显著低于非过伸组[(50.4±5.4)vs(54.7±5.8),P<0.05]。影像方面,与术前相比,术后两组关节面对合度均显著改善(P<0.05),MPTA均显著增加(P<0.05)。相应时间点,两组间关节面对合、骨折愈合时间、MPTA的差异无统计学意义(P>0.05)。术前过伸型组PTS显著小于非过伸组(P<0.05),术后两组PTS的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]与非过伸型骨折相比,过伸型胫骨平台骨折常合并其他结构损伤,手术治疗复杂,预后较差。 展开更多
关键词 过伸型胫骨平台骨折 合并损伤 切开复位内固定 预后
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不同伤情血清可有效激活IEC-6细胞PI3K/Akt通路 被引量：6
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作者 王锋超 王涛 +6 位作者 艾国平 王军平 冉新泽 杜智勇 李军 徐辉 粟永萍 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期518-520,共3页
目的检测不同伤情血清对肠上皮细胞PI3K/Akt通路的激活。方法将对数生长期的IEC-6细胞无血清培养基培养24 h后,加入单放、单烧和复合伤24 h大鼠血清,并设正常大鼠血清组和无血清组作对照,刺激12 h后检测细胞AKT磷酸化水平。利用SELD I(s... 目的检测不同伤情血清对肠上皮细胞PI3K/Akt通路的激活。方法将对数生长期的IEC-6细胞无血清培养基培养24 h后,加入单放、单烧和复合伤24 h大鼠血清,并设正常大鼠血清组和无血清组作对照,刺激12 h后检测细胞AKT磷酸化水平。利用SELD I(surfaced enhanced laser desorption/ion ization)蛋白质芯片技术对单放、单烧、复合伤24 h大鼠血清差异蛋白进行筛选和分析。结果单放、单烧和复合伤24 h大鼠血清刺激后的IEC-6细胞Akt磷酸化水平较正常大鼠血清刺激的高,其中烧伤组最高。单放组血清与单烧血清比较有11个差异峰,复合伤组与单烧组相比有6个差异峰。结论单放、单烧和复合伤血清均可有效激活IEC-6细胞的PI3K/Akt通路,烧伤组最强,可能和烧伤组血清特殊变化有关。 展开更多
关键词 P13K/AKT IEC-6 血清 烧伤 放射 复合伤 SELDI
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系统性疼痛护理在下胫腓联合损伤术后患者中的应用效果 被引量：1
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作者 刘彦会 程亚栋 陈东宁 《国际医药卫生导报》 2024年第3期448-452,共5页
目的探究系统性疼痛护理在下胫腓联合损伤术后患者中的应用效果。方法选取2019年7月至2023年1月就诊于新郑市公立人民医院的下胫腓联合损伤患者105例进行随机对照试验,均接受手术治疗。采用随机数字表法将其分为对照组52例和观察组53例... 目的探究系统性疼痛护理在下胫腓联合损伤术后患者中的应用效果。方法选取2019年7月至2023年1月就诊于新郑市公立人民医院的下胫腓联合损伤患者105例进行随机对照试验,均接受手术治疗。采用随机数字表法将其分为对照组52例和观察组53例。对照组男27,女25例,年龄20~56(35.64±5.26)岁。观察组男29例,女24例,年龄22~57(36.11±6.03)岁。对照组给予常规护理;在对照组基础上,观察组给予系统性疼痛护理。对比两组视觉模拟量表(VAS)、匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、Kolcaba舒适状况量表(GCQ)、生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评分。采用t检验、χ^(2)检验及重复测量的方差分析。结果术后3 d、出院时,观察组VAS评分均低于对照组[(2.36±0.63)分比(3.02±0.71)分、(2.01±0.33)分比(2.67±0.52)分;t=5.041、7.781,均P<0.05]。出院时,观察组SAS、PSQI评分分别为(41.24±5.28)分、(7.35±0.84)分,低于对照组的(45.67±5.30)分、(9.24±1.03)分,GCQ评分(93.74±6.79)分,高于对照组的(88.90±8.13)分(t=4.290、10.313、3.313,均P<0.05)。出院时,观察组GQOL-74评分(82.34±6.54)分,高于对照组的(79.01±5.49)分(t=2.823,P=0.006)。结论系统性疼痛护理可缓解下胫腓联合损伤术后患者疼痛程度,减轻睡眠障碍,提高住院舒适度,还能改善情绪状态,提升生活质量。 展开更多
关键词 系统性 疼痛 护理 下胫腓 联合损伤
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海上环境下海水浸泡复合型颅脑火器伤治疗的实验研究 被引量：6
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作者 刘剑 谢培增 +4 位作者 汪先兵 黄传平 林煜 刘妲 周菲 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期223-227,共5页
目的 对海上环境下海水浸泡复合型颅脑火器伤提出有效的治疗方法，并探讨其治疗效果。方法 成年健康杂种犬60只制作成复合型颅脑火器伤动物模型，包括颅脑枪弹伤、胸腹部开放伤、四肢伤、烧伤，致伤后海水浸泡30min。按随机数字表法将... 目的 对海上环境下海水浸泡复合型颅脑火器伤提出有效的治疗方法，并探讨其治疗效果。方法 成年健康杂种犬60只制作成复合型颅脑火器伤动物模型，包括颅脑枪弹伤、胸腹部开放伤、四肢伤、烧伤，致伤后海水浸泡30min。按随机数字表法将其分为常规治疗组（对照组）和综合治疗组（治疗组），每组各30只。对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加温低张液体、β－七叶皂甙钠、盐酸纳洛酮、左氧氟沙星和复温等综合治疗，并对两组动物进行经颅多普勒超声、动脉血气分析、血浆渗透压检测、颅内压监测和疗效比较。结果 治疗3h后治疗组脑血管痉挛发生率低，经颅多普勒超声显示血流速度接近正常；12h后治疗组血浆渗透压、代谢性酸中毒各项指标达到正常水平：24h后治疗组颅内压明显下降。治疗组与对照组治疗后7d动物存活率分别为70％和53％。治疗组各项指标都明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 早期温低张液体对复温、降低血浆透渗压、纠正电解质平衡、提高生存率有重要的意义，纳洛酮具有脑保护作用，β－七叶皂甙钠可减缓脑水肿的进程，降低颅内压和改善脑组织氧代谢；综合治疗对海水浸泡复合型颅脑火器伤具有显著疗效。 展开更多
关键词 海上环境 复合伤 颅脑火器伤 海水浸泡
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辐射复合不同减压负荷暴露致大鼠急性损伤的效应及其可能的机制
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作者 刘敏 刘光盛 +3 位作者 王杨凯 陈锐勇 何颖 吴文惠 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期323-328,共6页
目的观察特定辐射剂量复合减压暴露致大鼠损伤的效应及其可能的机制。方法81只雄性SD大鼠,随机分为空白对照组(n=9)、单纯辐射组(n=18)、辐射+低负荷减压组(n=18)、辐射+中负荷减压组(n=18)和辐射+高负荷减压组(n=18)。除空白对照组外,... 目的观察特定辐射剂量复合减压暴露致大鼠损伤的效应及其可能的机制。方法81只雄性SD大鼠,随机分为空白对照组(n=9)、单纯辐射组(n=18)、辐射+低负荷减压组(n=18)、辐射+中负荷减压组(n=18)和辐射+高负荷减压组(n=18)。除空白对照组外,大鼠接受4Gy的60Coγ射线全身照射,然后进行快速上浮脱险实验,高气压暴露方案分别为在水下57m停留30min、45min或60min后(30±5)s内减至常压,单纯辐射组不进行高气压暴露。出舱后0.5h观察各组大鼠行为和死亡情况,分别于3h和72h取血(腹主动脉)和肺组织,分析肺湿/干重比(W/D)、肺组织病理及血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)和血栓素B2(TXB2)含量的变化。结果与空白对照组和单纯辐射组比较,辐射+低负荷减压组大鼠伤死率差异无统计学意义(P>0.05),辐射+中负荷减压组和辐射+高负荷减压组大鼠伤死率均明显增高(P<0.05)。与空白对照组比较,其他各组大鼠减压结束后3h肺W/D差异均无统计学意义(P>0.05),减压结束后72h肺W/D均升高(P<0.05)。HE染色结果显示,与空白对照组比较,单纯辐射组大鼠肺间质轻度水肿;辐射+低负荷减压组大鼠肺组织水肿明显,肺泡腔内可见少量红细胞渗出;辐射+中负荷减压组和辐射+高负荷减压组大鼠肺组织水肿、充血及炎性细胞浸润更为严重。与空白对照组和单纯辐射组比较,各辐射+减压组血清IL-1β、IL-6、TNF-α、MDA、NO、ICAM-1、TXB2水平均升高(P<0.05),SOD活性均降低(P<0.05);与辐射+低负荷减压组比较,辐射+中负荷减压组和辐射+高负荷减压组大鼠血清IL-1β、IL-6、MDA、ICAM-1、TXB2水平均增高(P<0.05),SOD活性均降低(P<0.05);除空白对照组外,与减压结束后3h比较,各组大鼠减压结束后72 h血清IL-1β、IL-6、TNF-α、MDA、NO、ICAM-1、TXB2水平均降低(P< 展开更多
关键词 辐射损伤 减压病 复合伤 大鼠 效应
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高原冲击伤、破片伤及冲击伤复合破片伤后血流动力学的变化 被引量：4
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作者 刘建仓 肖南 +5 位作者 李素芝 刘良明 周学武 田昆仑 殷作明 杨志焕 《创伤外科杂志》 2006年第5期433-436,共4页
目的探讨高原条件下猪冲击伤、破片伤及冲击伤复合破片伤后血流动力学的变化。方法分别于海拔3 500m(四川康定)和海拔380m处(重庆铜梁)采用铸型TNT炸药和五三式滑膛枪对长白山猪致冲击伤、破片伤和冲击伤复合破片伤,观察致伤后动物血流... 目的探讨高原条件下猪冲击伤、破片伤及冲击伤复合破片伤后血流动力学的变化。方法分别于海拔3 500m(四川康定)和海拔380m处(重庆铜梁)采用铸型TNT炸药和五三式滑膛枪对长白山猪致冲击伤、破片伤和冲击伤复合破片伤,观察致伤后动物血流动力学指标变化及高原和平原致伤后的血流动力学变化差异。结果平原条件下致伤后,猪早期平均动脉压(MAP)一过性上升,随后呈下降趋势,中心静脉压(CVP)呈下降趋势;单纯冲击伤、破片伤后,右心室内压(RVSP)显著下降,心输出量(CO)显著增加;复合伤后RVSP、CO显著高于单纯致伤组。高原条件下致伤后,RVSP显著上升,CO显著下降,CVP和MAP呈升高趋势。结论破片伤可明显加重冲击伤伤情;在高原缺氧、低气压条件下,猪冲击伤、破片伤及复合伤伤情明显比平原条件下重,血流动力学损伤程度加重,其中以复合伤最为突出。 展开更多
关键词 冲击伤 破片伤 复合伤 血流动力学 高原
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不同环境对海水浸泡犬复合型颅脑火器伤的影响 被引量：5
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作者 李健 谢培增 +7 位作者 周赤龙 朱红胜 何强华 黄传平 王松青 肖现 沙述慧 周菲 《中华航海医学与高气压医学杂志》 CAS CSCD 2008年第3期135-138,共4页
目的探讨陆地与海上不同环境条件对海水浸泡犬复合型颅脑火器伤的影响。方法成年健康犬30只，制作成复合型颅脑火器伤动物模型（颅脑火器伤＋开放性胸部伤＋开放性腹部伤＋烧伤）。动物致伤后随机分为3组。即A组（陆地非海水浸泡）、B... 目的探讨陆地与海上不同环境条件对海水浸泡犬复合型颅脑火器伤的影响。方法成年健康犬30只，制作成复合型颅脑火器伤动物模型（颅脑火器伤＋开放性胸部伤＋开放性腹部伤＋烧伤）。动物致伤后随机分为3组。即A组（陆地非海水浸泡）、B组（陆地海水浸泡）和c组（海上海水浸泡），每组10只。采用Powlab/8sp生理记录仪动态监测体温、呼吸（R）、心率（HR）和平均动脉压（MAP）的变化，监测血气分析和血电解质变化。结果C组伤情明显重于A组和B组，表现为生命体征紊乱，呼吸明显加快，循环、体温调节功能障碍，低体温，血浆渗透压引。高，高钠、高氯血症，代谢性酸中毒，导致动物生存时间缩短，死亡率增加。结论海上环境对海水浸泡复合型颅脑火器伤犬的生命体征和生化指标均有明显影响。 展开更多
关键词 复合伤 颅脑火器伤 开放性胸部伤 开放性腹部伤 烧伤 海水浸泡 动物模型
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