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加速康复外科联合标准化康复路径在全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者中的应用 被引量:166
1
作者 蔡宇 周华军 +3 位作者 程文俊 王俊文 左伟 勘武生 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期673-678,共6页
目的探讨加速康复外科(FFS)联合美国特种外科医院(HSS)标准化康复训练在全髋关节置换术(THA)治疗老年股骨颈骨折患者中的应用效果。方法回顾性分析2013年12月至2014年12月期间行THA的90例老年股骨颈骨折患者资料,根据干预方式不... 目的探讨加速康复外科(FFS)联合美国特种外科医院(HSS)标准化康复训练在全髋关节置换术(THA)治疗老年股骨颈骨折患者中的应用效果。方法回顾性分析2013年12月至2014年12月期间行THA的90例老年股骨颈骨折患者资料,根据干预方式不同分为试验组和对照组(n=45),试验组:男23例,女22例,平均年龄为(68.2±3.7)岁;对照组:男22例,女23例;平均年龄为(70.6±4.1)岁。对照组实施常规护理和HSS标准化康复训练,试验组实施FTS联合HSS标准化康复训练。分别于术前和术后4、8和14周进行髋关节Harris评分、疼痛视觉模拟评分(VAS),记录两组患者术后14周并发症的发生率。结果所有患者均完成14周随访。试验组与对照组患者术前髋关节Harris评分和VAS评分比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。术后4、8和14周,试验组患者髋关节Harris评分[(67.2±3.5)、(88.3±2.5)、(92.5±3.3)分]均显著高于对照组患者[(52.5±7.8)、(65.8±4.9)、(72.2±4.9)分],VAS评分[(3.4±0.8)、(2.2±0.8)、(1.3±0.5)分]显著低于对照组患者[(5.6±0.9)、(4.2±0.8)、(2.9±0.8)分],差异均有统计学意义(P〈0.05)。试验组无一例患者发生并发症,对照组14例(31.1%)患者发生并发症,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论THA治疗老年股骨颈骨折患者中运用FTS联合HSS标准化康复训练,能够有效地减少并发症的发生,使患者髋关节功能快速恢复。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 股骨颈骨折 医院 康复 老年人
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股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死的发生及转归 被引量:141
2
作者 危杰 周力 王满宜 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第1期1-6,共6页
目的探讨股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死的发生及转归。方法对1993年1月至1999年12月间于北京积水潭医院创伤骨科行内固定治疗的137例股骨颈骨折患者资料进行了回顾性研究;年龄17~77岁,平均49.1岁;男79例,女58例。按股骨颈骨折G... 目的探讨股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死的发生及转归。方法对1993年1月至1999年12月间于北京积水潭医院创伤骨科行内固定治疗的137例股骨颈骨折患者资料进行了回顾性研究;年龄17~77岁,平均49.1岁;男79例,女58例。按股骨颈骨折Garden分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型23例,Ⅲ型71例,Ⅳ型38例,1例未分型。闭合复位134例,切开复位3例。随访14~95个月,平均49.1个月。结果截至2001年1月,发生股骨头缺血性坏死者51例(37.2%),发展成晚期塌陷者33例(24.1%)。49例(96.1%)病变在伤后5年内发现,伤后第2年和第3年发现的例数最多。活动受限是股骨头缺血性坏死最常见的临床症状,其次为跛行和疼痛;晚期塌陷组中约有30%的病例没有明确疼痛主诉,但平均Harris评分低于早期坏死组。股骨头缺血性坏死及晚期塌陷发生的相关因素分析表明:骨折的移位程度和骨折的复位质量(包括对线和对位)均对病变的发生具有显著影响(P<0.05);而60岁以上者有较低的股骨头缺血性坏死发生率及晚期塌陷率,但差异无统计学意义(P>0.05)。对X线片的分析提示股骨头缺血性坏死早期病变的位置与预后可能存在一定关系。结论股骨颈骨折患者术后应至少随访5年,伤后2~3年应密切观察。股骨颈骨折的原始移位程度是决定骨折术后是否发生股骨头缺血性坏死的主要因素。 展开更多
关键词 股骨头缺血性坏死 股骨颈骨折 晚期 术后 转归 疼痛 患者 发生 病变 跛行
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带锁髓内钉治疗股骨干骨折合并股骨颈及转子间骨折或转子下粉碎骨折 被引量:121
3
作者 张保中 刘长贵 +2 位作者 罗先正 王宗仁 李亚东 《中华骨科杂志》 CSCD 北大核心 2000年第3期157-159,共3页
目的应用带锁髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折及转子间骨折或转子下粉碎骨折。方法在1996年7月~1998年11月收治的16例复杂股骨骨折中,股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折3例,合并转手间骨折4例,转子下粉碎骨折9例。其中10例应用... 目的应用带锁髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折及转子间骨折或转子下粉碎骨折。方法在1996年7月~1998年11月收治的16例复杂股骨骨折中,股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折3例,合并转手间骨折4例,转子下粉碎骨折9例。其中10例应用国产加长型Gamma钉,6例使用Russell-Taylor股骨重建钉固定。结果所有病例随访6~22个月,平均11个月。除1例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者术后7个月出现股骨头坏死外,其余15例骨折均愈合,平均愈合时间5.5个月,患肢关节功能优良。经此方法治疗后可早期活动关节及功能锻炼、手术创伤小、切口小、固定可靠、骨折愈合率高。结论  对股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折及转手间骨折或转子下粉碎骨折的治疗,带锁髓内钉具有明显优势。 展开更多
关键词 股骨干骨折 股骨颈骨折 骨折固定术 髓内钉
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老年股骨颈骨折患者出院后家庭访视与康复指导 被引量:98
4
作者 陈梅 陈晓文 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2003年第9期683-685,共3页
为了减少老年股骨颈骨折患者的肢体残疾和残障 ,预防并发症的发生 ,提高生活质量 ,通过翻阅病历、会谈等方式 ,对10 5例老年股骨颈骨折患者在出院时进行评估 ,制订出院后的护理计划 ,并于出院后 6个月内进行家庭访视 ,给予分阶段的肢体... 为了减少老年股骨颈骨折患者的肢体残疾和残障 ,预防并发症的发生 ,提高生活质量 ,通过翻阅病历、会谈等方式 ,对10 5例老年股骨颈骨折患者在出院时进行评估 ,制订出院后的护理计划 ,并于出院后 6个月内进行家庭访视 ,给予分阶段的肢体功能锻炼指导和心理干预 ,进行预防并发症的健康教育和护理指导。本组 6个月后均可弃拐行走 ,并发症发生率明显减少 ,相关知识和技能的掌握率均有增加 ,护理满意率有所提高。认为对出院后的老年股骨颈骨折患者开展家庭访视和康复指导 ,可以促进肢体康复 ,减少并发症的发生率 ,减轻负性情绪 ,从而提高患者的生活质量。 展开更多
关键词 老年人 股骨颈骨折 整体护理 家庭访视 康复指导 功能锻炼指导 心理干预
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股骨颈骨折治疗方案选择策略与进展 被引量:94
5
作者 张英泽 《中国骨伤》 CAS 2015年第9期781-783,共3页
股骨颈骨折是临床常见损伤。随着人口老龄化和交通事故的增加,股骨颈骨折的发病率逐年增长。目前,股骨颈骨折已占全身骨折的3.6%,占髋部骨折的48%~54%[1-2]。由于既往股骨颈骨折后骨折不愈合和股骨头缺血坏死的发生率居高不下,股骨颈骨... 股骨颈骨折是临床常见损伤。随着人口老龄化和交通事故的增加,股骨颈骨折的发病率逐年增长。目前,股骨颈骨折已占全身骨折的3.6%,占髋部骨折的48%~54%[1-2]。由于既往股骨颈骨折后骨折不愈合和股骨头缺血坏死的发生率居高不下,股骨颈骨折一度被称为"尚未解决的骨折"[3]。自1827年法国医生Brulatour[4]报道了股骨颈骨折以来, 展开更多
关键词 股骨颈骨折 骨折固定术 关节成形术 置换 外科手术
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人工髋关节置换和空心钉内固定治疗高龄患者股骨颈骨折的临床疗效对比 被引量:80
6
作者 张立志 高杰 +3 位作者 张志成 王晓伟 张建政 孙天胜 《中国骨伤》 CAS 2018年第2期103-110,共8页
目的 :研究比较不同的手术方法治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。方法 :选择自2013年1月至2016年6月收治高龄股骨颈患者144例,根据手术方式分为人工髋关节置换组(关节置换组)和空心钉内固定组(内固定组)。其中关节置换组89例,男28例,女61... 目的 :研究比较不同的手术方法治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。方法 :选择自2013年1月至2016年6月收治高龄股骨颈患者144例,根据手术方式分为人工髋关节置换组(关节置换组)和空心钉内固定组(内固定组)。其中关节置换组89例,男28例,女61例,平均年龄(84.10±3.10)岁;内固定组55例,男20例,女35例,平均年龄(86.80±2.88)岁。比较两组患者术前基本资料、术后并发症、死亡率及术后髋关节Harris评分等。结果 :144例术后均获得完整随访,随访时间12~36个月,平均18个月。两组患者在性别、骨折侧别、术前合并症、骨质疏松、ASA评分、受伤至手术时间、术后转ICU人数、围手术期死亡人数上差异不明显。但是内固定组较关节置换组年龄更大(t=5.311,P<0.05);关节置换组术前骨折移位程度高于内固定组(χ~2=6.894,P=0.009<0.05);内固定组在手术时间、住院时间、术中出血量、围手术期输血人次上明显优于关节置换组(P<0.05);关节置换组在术后Harris评分高于内固定组(P<0.05)。结论:对于高龄股骨颈患者,若骨折存在明显移位(GardenⅢ、Ⅳ型),首选人工髋关节置换,其术后并发症相对较少,关节功能恢复满意。若骨折移位不明显(GardenⅠ、Ⅱ型)或患者合并较多内科疾病,身体条件较差,手术耐受差,术后预期寿命不高,首选闭合复位空心钉内固定。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 老年人 关节成形术 置换 骨折固定术
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股骨颈骨折闭合复位加压螺纹钉内固定术后股骨头坏死多中心多因素相关分析 被引量:78
7
作者 周锦春 郭敦明 +4 位作者 王青 陈哲峰 崔维顶 范卫民 刘锋 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期549-554,共6页
目的调查股骨颈骨折闭合复位加压螺纹钉内固定术后股骨头坏死的发生率,探讨各影响闪素与股骨头坏死的相关性。方法对江苏地区2001至2010年期间接受闭合复位加压螺纹钉内固定治疗的股骨颈骨折患者进行回顾性调查。以股骨头坏死作为观察... 目的调查股骨颈骨折闭合复位加压螺纹钉内固定术后股骨头坏死的发生率,探讨各影响闪素与股骨头坏死的相关性。方法对江苏地区2001至2010年期间接受闭合复位加压螺纹钉内固定治疗的股骨颈骨折患者进行回顾性调查。以股骨头坏死作为观察指标,将患者的年龄、性别、伤侧、损伤机制、骨折类型(移位程度)、手术前时间间隔、骨折复位质量、术后患肢不负重时间、内固定排列方式以及内固定是否取出作为相关影响因素,运用logistic回归进行多因素分析。结果共随访获得1849例患者的完整资料,平均随访时间(6.5±2.7)年。共有246例患者发生股骨头坏死,股骨头坏死发生率为13.3%。发生股骨头坏死的时间平均为伤后(17.0±4.6)个月(8-72个月)。未发生股骨头坏死的1603例患者调查时髋关节Harrs评分平均为(93.8±8.9)分(78-100分)。多冈素回归分析显示骨折移位程度、骨折复位质量与股骨头坏死有相关性(OR=2.078,3.423)。结论闭合复位加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折町以取得满意的效果,股骨头坏死的发生与骨折移位程度及骨折复位质量明显相关。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 股骨头坏死 LOGISTIC模型 多中心研究
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老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的康复护理研究进展 被引量:77
8
作者 葛向煜 王君俏 +1 位作者 刘邦忠 秦薇 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2008年第6期550-553,共4页
髋部骨折通常是指股骨颈及股骨转子间骨折,是影响老年人健康的主要疾病,也是导致老年人行动障碍的首要原因。1990年全球髋部骨折病例中近一半发生于欧洲、北美及大洋洲,预计到2050年,随着亚洲、拉丁美洲等地区老龄人口比重的加大,... 髋部骨折通常是指股骨颈及股骨转子间骨折,是影响老年人健康的主要疾病,也是导致老年人行动障碍的首要原因。1990年全球髋部骨折病例中近一半发生于欧洲、北美及大洋洲,预计到2050年,随着亚洲、拉丁美洲等地区老龄人口比重的加大,这些地区髋部骨折患者数将占据世界总病例数大部分。中国目前60岁以上老人有一亿两千万,N2050年将达到四亿五千万,髋部骨折发生率可能也会呈现进一步增长趋势。 展开更多
关键词 髋骨折 股骨颈骨折 康复护理
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股骨颈骨折:问题及对策 被引量:69
9
作者 马文辉 张英泽 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2014年第9期1426-1433,共8页
背景:股骨颈骨折是一种临床上常见的创伤,其死亡率和病残率较高,骨折不愈合和股骨头缺血坏死是其临床治疗中存在的两个主要问题。至今,它的治疗及结果等许多方面仍遗留有许多尚未解决的问题。目的:回顾总结了股骨颈骨折的两种主要并发... 背景:股骨颈骨折是一种临床上常见的创伤,其死亡率和病残率较高,骨折不愈合和股骨头缺血坏死是其临床治疗中存在的两个主要问题。至今,它的治疗及结果等许多方面仍遗留有许多尚未解决的问题。目的:回顾总结了股骨颈骨折的两种主要并发症发生及防治的研究进展,有助于更好地认识这种损伤并发症发生的机制,对正确选择治疗方法有指导意义。方法:总结并归纳了发表于国内外核心期刊上的关于股骨颈骨折的研究文献。对于有关多发伤或与股骨颈骨折无直接相关的研究文献则不予参考,另外,特别关注股骨颈骨折并发骨折不愈合和股骨头缺血坏死的文献。结果与结论:共检索到241篇文献,对资料进行分析,根据上述筛选标准,并以近5-10年文献为主,排除182篇内容与课题目的不符的文献,纳入59篇。通过对文献的复习可知,股骨颈骨折的发病率高,治疗方法多样,但是,其治疗效果受患者的年龄、骨折类型、骨质情况、伴发疾病等多种因素影响,迄今为止在治疗方法的选择上尚无统一的意见,选择最佳治疗方法并不能只根据骨折的影像学表现和患者的年龄,临床医师必须对影响患者骨折愈合的危险因素进行综合评价,然后再决定采用哪种治疗方法更合适,否则很容易导致治疗失败或引起并发症,增加患者精神上和经济上的负担。因此,股骨颈骨折不仅是一个医学问题,还是一个巨大的社会经济问题,找到一种经济、有效的治疗方法是所有骨科医生所面临的挑战,而骨折内固定加上骨诱导材料的应用可能为进一步提高股骨颈骨折治疗效果指出了新的方向。 展开更多
关键词 植入物 骨植入物 股骨颈骨折 并发症 治疗 缺血坏死 骨不连
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老年人股骨颈骨折治疗原则与治疗方法的选择 被引量:65
10
作者 黄公怡 胡建华 高新生 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第6期325-327,共3页
目的 探讨老年人股骨颈骨折的治疗原则与治疗方法的选择依据。 方法 回顾性分析老年人股骨颈囊内骨折248 例的临床资料,其中头下型97 例,头颈型83例,经颈型68 例。GardenⅠ型6例,Ⅱ型40 例,Ⅲ型73 例,Ⅳ... 目的 探讨老年人股骨颈骨折的治疗原则与治疗方法的选择依据。 方法 回顾性分析老年人股骨颈囊内骨折248 例的临床资料,其中头下型97 例,头颈型83例,经颈型68 例。GardenⅠ型6例,Ⅱ型40 例,Ⅲ型73 例,Ⅳ型129 例。有201 例(81.0% )存在一种以上的并存症。全身健康状况综合评定:良好、中等和差者分别占50.8% 、29.8% 和15.7% ;有手术禁忌证者占3.6% 。其骨密度(BMD)均明显降低。非手术疗法23例,内固定术83例,人工股骨头置换术43例,全髋置换99例。 结果 经平均5.8年随访,并发症发生率为7.3% ,无手术死亡。248例中,227 例(91.5% )恢复行走功能,达到伤前生活活动能力;非手术治疗组中需手术者2例(8.6% ),内固定组需再次手术者8 例(9.6% ),人工股骨头假体松动或中央脱位需再次手术者4例(9.3% )。 结论 老年人股骨颈骨折治疗方法的选择取决于患者全身健康状况、年龄、骨折类型及程度、骨的质量等因素,外科治疗的同时不应该忽视全身性并存症的治疗、重要脏器功能的改善以及骨质疏松症的治疗。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 老年人 治疗
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老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理研究 被引量:63
11
作者 吴佩霖 吴耀华 《当代医学》 2013年第17期106-107,共2页
目的探讨老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理方法。方法选择2010年3月-2011年4月收治的老年股骨颈骨折全髋关节置换术患者46例,随机分为观察组和对照组各23例,对照组患者给予术后常规护理,观察组患者在术后给予早期的康复护理... 目的探讨老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理方法。方法选择2010年3月-2011年4月收治的老年股骨颈骨折全髋关节置换术患者46例,随机分为观察组和对照组各23例,对照组患者给予术后常规护理,观察组患者在术后给予早期的康复护理。比较两组患者在术后一年的行走能力和生活自理能力。结果观察组患者与对照组患者比较,观察组治疗总优良率为95.66%,对照组患者的优良率为60.87%。观察组患者治疗有效性明显高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论通过对老年股骨颈骨折全髋关节置换术患者实施早期康复护理,能够显著提高患者的生活自理能力和髋关节活动度,值得在临床上广泛推广。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 全髋关节置换术 早期康复护理
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股骨颈骨折空心钉内固定后股骨头缺血坏死的相关因素分析 被引量:56
12
作者 毛玉江 危杰 +2 位作者 周力 王满宜 苏建国 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第46期3256-3259,共4页
目的分析股骨颈骨折空心钉内固定后发生股骨头缺血坏死的相关因素及防治方法.方法总结行空心钉治疗的212例新鲜股骨颈骨折的资料.病人年龄13~70岁,平均45.2岁.骨折的Garden分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型32例,Ⅲ型107例,Ⅳ型53例.随访期限12~101个... 目的分析股骨颈骨折空心钉内固定后发生股骨头缺血坏死的相关因素及防治方法.方法总结行空心钉治疗的212例新鲜股骨颈骨折的资料.病人年龄13~70岁,平均45.2岁.骨折的Garden分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型32例,Ⅲ型107例,Ⅳ型53例.随访期限12~101个月,平均32.7个月.结果 9例发生骨折不愈合,骨折愈合率95.8%.发生股骨头缺血坏死70例(33.0%),发展成股骨头晚期塌陷30例(14.3%).股骨头缺血坏死的发现时间大多数在伤后3年内(95.7%).股骨头缺血坏死和晚期塌陷的主要相关因素是骨折Garden分型 (P=0.0002).年龄>60岁、受伤至手术间隔<14 d、复位后正侧位Garden指数均在155~180度者有较低的股骨头缺血坏死和晚期塌陷率.结论骨折Garden分型是影响股骨头缺血坏死和晚期塌陷的发生的最主要因素,急诊手术及良好的骨折复位有助于减少股骨头缺血坏死的发生. 展开更多
关键词 股骨颈骨折 骨折固定术 股骨头坏死
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全髋关节与半髋关节置换术治疗老年新鲜股骨颈骨折疗效和安全性的系统评价 被引量:56
13
作者 章晓云 夏天 +6 位作者 陈跃平 朱继翀 冯洋 汤显能 卓映宏 蓝佼 赵斌 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第14期1704-1712,共9页
背景全髋关节置换(THA)与半髋关节置换(HA)是老年新鲜股骨颈骨折常用的治疗手段,但当前对两者疗效和安全性的比较多为回顾性或非随机对照试验,尚缺乏系统评价。目的对THA与HA治疗老年新鲜股骨颈骨折的疗效和安全性进行系统评价。方法 2... 背景全髋关节置换(THA)与半髋关节置换(HA)是老年新鲜股骨颈骨折常用的治疗手段,但当前对两者疗效和安全性的比较多为回顾性或非随机对照试验,尚缺乏系统评价。目的对THA与HA治疗老年新鲜股骨颈骨折的疗效和安全性进行系统评价。方法 2017年1—3月,计算机检索Cochrane图书馆、Medline、EMBase、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台关于THA与HA治疗老年新鲜股骨颈骨折疗效和安全性的随机对照试验,同时手工检索相关期刊及追溯参考文献。提取纳入文献相关信息,并进行质量评价。结果本研究纳入12篇文献(文献质量A级3篇,B级6篇,C级3篇),共1 310例患者。系统评价显示,THA患者随访1年时Harris评分高于HA[MD=3.93,95%CI(2.09,5.77),P<0.000 1],随访2、3~4年及4年以上时Harris评分与HA无差异(P>0.05)。THA患者随访1、2年及3~4年翻修率与HA无差异(P>0.05),随访4年以上时翻修率低于HA[RR=0.27,95%CI(0.14,0.54),P=0.000 2]。THA患者随访1、2年髋臼磨损率与HA无差异(P>0.05),随访3~4年[RR=0.05,95%CI(0.01,0.22)]及4年以上[RR=0.05,95%CI(0.01,0.31)]时髋臼磨损率低于HA(P<0.05)。THA患者随访1、2~4年及4年以上时病死率与HA无差异(P>0.05)。THA患者随访1、2~4年脱位率与HA无差异(P>0.05),随访4年以上时脱位率高于HA[RR=2.33,95%CI(1.27,4.29),P=0.006]。THA患者随访1、2~4年及4年以上时深部感染率,以及术后疼痛发生率、并发症发生率与HA无差异(P>0.05)。结论 THA与HA治疗老年新鲜股骨颈骨折的Harris评分、翻修率、髋臼磨损率、脱位率差异随着随访时间的延长而不同,而病死率、深部感染率则不受随访时间的影响。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 关节成形术 置换 治疗结果 系统评价
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全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效对比研究 被引量:54
14
作者 徐鲁 余华晨 《中国现代医生》 2015年第10期46-49,共4页
目的:对比全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法选取我院2009年6月~2014年6月收治的老年股骨颈骨折患者100例作为研究对象,年龄均≥60岁,均签署知情同意书。全部入选的老年股骨颈骨折患者分为A组和B... 目的:对比全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法选取我院2009年6月~2014年6月收治的老年股骨颈骨折患者100例作为研究对象,年龄均≥60岁,均签署知情同意书。全部入选的老年股骨颈骨折患者分为A组和B组,各50例,A组行全髋关节置换术,B组行人工股骨头置换术。结果所有患者均术后随访1年,随访率100%。 A组术后髋关节功能的优良率达84%,B组术后髋关节功能的优良率达62%,两组差异存在显著性(χ2=6.329,P〈0.05)。术后随访3、6个月显示,A组的Harris评分术后6个月较术后3个月显著提高,且A组的Harris评分术后3个月、6个月分别高于B组,差异存在显著性(P〈0.05)。A组患者的手术时间显著长于B组,A组的术中出血量、术后引流量显著多于B组,差异存在显著性(P〈0.05)。A组患者并发症发生率与B组比较,差异不存在显著性(P〉0.05)。结论全髋关节置换术与人工股骨头置换术均为治疗老年股骨颈骨折的有效方法之一,各具优缺点,治疗老年股骨颈骨折需根据患者的具体情况适时、合理选择治疗方法,以尽快缓解患者疼痛,减少股骨颈骨折严重并发症发生,降低死亡率。 展开更多
关键词 老年股骨颈骨折 全髋关节置换术 人工股骨头置换术
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SuperPATH入路髋关节置换术治疗高龄老年股骨颈骨折短期临床疗效 被引量:54
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作者 黄钢勇 夏军 +5 位作者 魏亦兵 王思群 吴建国 陈飞雁 陈杰 石晶晟 《国际骨科学杂志》 2016年第5期331-336,共6页
目的探讨SuperPATH入路髋关节置换术治疗高龄老年股骨颈骨折短期临床疗效。方法 2013年8月至2015年10月,收集44例80岁及以上股骨颈骨折行髋关节置换术(全髋关节置换术4例,人工股骨头置换术40例)患者资料,其中21例采用SuperPATH入路,23... 目的探讨SuperPATH入路髋关节置换术治疗高龄老年股骨颈骨折短期临床疗效。方法 2013年8月至2015年10月,收集44例80岁及以上股骨颈骨折行髋关节置换术(全髋关节置换术4例,人工股骨头置换术40例)患者资料,其中21例采用SuperPATH入路,23例采用改良Hardinge入路。将人工股骨头置换术患者分为SuperPATH组20例,改良Hardinge组20例,比较两组手术时间、出血量、并发症、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Harris髋关节评分和患者满意度。结果 SuperPATH组手术时间、切口关闭时间均短于改良Hardinge组,前者分别为(67.4±9.5)min和(12.9±2.7)min,后者分别为(71.9±5.1)min和(25.0±3.8)min。SuperPATH组术后1、5 d血红蛋白(Hb)分别下降(12.6±3.7)g/L和(15.2±3.8)g/L,下降值低于改良Hardinge组,后者分别为(16.9±4.5)g/L和(21.0±5.3)g/L。SuperPATH组术后6周内疼痛程度轻于改良Hardinge组,但术后3、6个月两组疼痛差异无统计学意义;SuperPATH组术后3个月Harris髋关节评分明显优于改良Hardinge组,分别为(70.4±4.8)分和(61.9±7.1)分,但两组术后6个月Harris髋关节评分差异无统计学意义;SuperPATH组患者满意度均优于改良Hardinge组。结论 SuperPATH入路髋关节置换术治疗高龄老年股骨颈骨折可获得良好的短期临床疗效。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 SuperPATH入路 改良HARDINGE入路 髋关节置换 微创手术
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中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较 被引量:54
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作者 曾秋荣 《当代医学》 2012年第1期92-93,共2页
目的分析全髋关节置换术和骨折内固定术对于中老年股骨颈骨折的临床疗效对比。方法选取股骨颈骨折患者130例,将其分为观察组(n=73)和对照组(n=57)。观察组行全髋关节置换术,对照组行骨折内固定术,比较两组住院情况及术后功能康复情况。... 目的分析全髋关节置换术和骨折内固定术对于中老年股骨颈骨折的临床疗效对比。方法选取股骨颈骨折患者130例,将其分为观察组(n=73)和对照组(n=57)。观察组行全髋关节置换术,对照组行骨折内固定术,比较两组住院情况及术后功能康复情况。结果观察组患者功能评估优良率、下地时间均显著高于对照组,其差异有统计学意义;而在手术时间、功能评价及平均住院时间方面比较,差异无统计学意义。结论全髋关节置换术治疗中老年股骨颈骨折可减低术后并发症发生率,并缩短下地时间,值得临床普及推广应用。 展开更多
关键词 全髋关节置换术 骨折内固定术 股骨颈骨折
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闭合复位加空心钉固定治疗股骨颈骨折回顾性分析 被引量:49
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作者 张长青 曾炳芳 +4 位作者 邵雷 徐铮宇 眭述平 宋文奇 金东旭 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期238-240,共3页
目的 探讨股骨颈骨折采用闭合复位加空心钉固定与切开复位空心钉固定加骨瓣移植的临床效果。 方法 对 1996年 9月~ 2 0 0 2年 1月收治的 30 4例股骨颈骨折患者进行回顾性分析。其中随访资料完整的 138例中 ,GardenⅡ型 49例 ,Ⅲ型 ... 目的 探讨股骨颈骨折采用闭合复位加空心钉固定与切开复位空心钉固定加骨瓣移植的临床效果。 方法 对 1996年 9月~ 2 0 0 2年 1月收治的 30 4例股骨颈骨折患者进行回顾性分析。其中随访资料完整的 138例中 ,GardenⅡ型 49例 ,Ⅲ型 6 8例 ,Ⅳ型 2 1例。平均随访时间2 5个月。 结果  138例中 ,17例出现股骨头坏死 ,坏死率为 12 .3%。其中采用闭合复位加空心钉固定患者 81例 ,5例出现股骨头坏死 ,坏死率为 6 .2 %;采用切开复位空心钉固定加骨瓣移植 5 7例 ,12例出现股骨头坏死 ,坏死率为 2 1.1%。 结论 股骨颈骨折所致股骨头坏死和骨不连的发生与治疗方法的选择有关。良好的闭合复位加空心钉固定可达理想的治疗效果。股骨颈骨折在切开复位内固定的同时 ,不必同时采用骨瓣移植用以防止股骨头坏死或骨不连的发生。对于老年股骨颈骨折患者 ,如果全身健康状况好 ,闭合复位加空心钉固定仍然是临床可供选择的有效方法。 展开更多
关键词 闭合复位 空心钉固定 治疗 股骨颈骨折 回顾性分析 骨折固定术
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围术期快速康复护理模式对老年股骨颈骨折术后谵妄及康复质量的影响 被引量:52
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作者 蒋云雯 胡皎 +1 位作者 高慧秋 傅育红 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第3期405-409,共5页
目的通过对老年股骨颈骨折手术病人围术期引入快速康复(EARS)护理模式,观察其对患者术后谵妄发生及康复质量的影响。方法选取2017年7月至2019年6月符合条件的176例老年股骨颈骨折患者为研究对象,按入院时间顺序分为传统护理组和快速康... 目的通过对老年股骨颈骨折手术病人围术期引入快速康复(EARS)护理模式,观察其对患者术后谵妄发生及康复质量的影响。方法选取2017年7月至2019年6月符合条件的176例老年股骨颈骨折患者为研究对象,按入院时间顺序分为传统护理组和快速康复组。在传统护理组基础上,快速康复组加入快速康复护理措施。观察两组患者术后24、48、72 h和总住院期间的谵妄发生情况和对应的睡眠质量,比较住院时间、首次下床时间和出院后随访的生活质量。结果快速康复组术后48、72 h、总发生例数对比差异有统计学意义(P <0.05),而术后24 h发生例数对比差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患者术后睡眠质量对比差异有统计学意义(P <0.05)。快速康复组首次下床时间、住院时间以及随访的Harris评分和SF-36量表评分均高于传统组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论本研究通过对老年股骨颈骨折患者引入快速康复护理模式,改善了患者术后的睡眠质量,降低谵妄发生,缩短平均住院时间,提高患者生活质量。 展开更多
关键词 快速康复外科 髋骨折 老年人 谵妄 围手术期
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初次全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的近期疗效及影响因素分析 被引量:51
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作者 邓波 王静成 +2 位作者 熊传芝 颜连启 孙钰 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期994-997,共4页
目的探讨初次全髋关节置换术(THA)治疗老年股骨颈骨折的近期疗效及影响因素。方法回顾性分析2013年1月至2015年5月期间初次采用THA治疗的116例老年股骨颈骨折患者资料。男34例,女82例;平均年龄为70.2岁。骨折按Garden分型:Ⅰ型23... 目的探讨初次全髋关节置换术(THA)治疗老年股骨颈骨折的近期疗效及影响因素。方法回顾性分析2013年1月至2015年5月期间初次采用THA治疗的116例老年股骨颈骨折患者资料。男34例,女82例;平均年龄为70.2岁。骨折按Garden分型:Ⅰ型23例,Ⅱ型34例,Ⅲ型38例,Ⅳ型21例。统计患者的性别、年龄、体重指数(BMI)、致伤原因、术前合并内科疾病、骨折Garden分型、手术参数、术后功能锻炼时间及术后并发症等资料。先采用,检验对上述各相关因素进行单因素分析,再采用多因素logistic回归分析筛选影响髋关节功能的主要因素。结果116例患者术后获12~23个月(平均18.3个月)随访。末次随访时按髋关节Harris评分评定髋关节功能:优36例,良52例,可20例,差8例,优良率为75.9%。单因素分析结果显示:年龄、BMI、手术时间、手术入路、双下肢长度差、术后是否镇痛、总失血量、术后功能锻炼时间、术后并发症与术后髋关节功能的恢复有关,差异有统计学意义(P〈0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:BMI、手术入路、双下肢长度差、术后是否镇痛、总失血量、术后功能锻炼时间是影响髋关节功能恢复的主要因素(P〈0.05)。结论初次THA治疗老年股骨颈骨折疗效良好。BMI偏小、选择微创入路、缩短双下肢长度差、术后镇痛、减少总失血量及延长术后功能锻炼时间等都有利于患者THA术后髋关节功能的恢复。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 关节成形术 置换 因素分析 统计学 老年人
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髋关节置换与内固定术治疗老年移位型股骨颈骨折术后再手术率和并发症的系统评价 被引量:51
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作者 孙振辉 刘月驹 李衡 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期115-121,共7页
目的系统评价髋关节置换与内固定术治疗老年移位型股骨颈骨折的术后再手术率、手术相关主要并发症及术后1年、2年病死率。方法计算机检索Pubmed/Medline、EMBASE、Cochrane网{5馆、中国知网、万方数据库、维普数据库,检索时间为建库至... 目的系统评价髋关节置换与内固定术治疗老年移位型股骨颈骨折的术后再手术率、手术相关主要并发症及术后1年、2年病死率。方法计算机检索Pubmed/Medline、EMBASE、Cochrane网{5馆、中国知网、万方数据库、维普数据库,检索时间为建库至2013年5月,获取髋关节置换(关节嚣换组)与内固定术(内固定组)治疗老年移位型股骨颈骨折的随机对照试验(RCT)。比较两组患者术后2年内、2年以上再手术率、手术相关主要并发症及术后1年、2年病死率等。应用RevMan5.2.5统计学软件进行Meta分析。结果共纳入5篇RCTs,包括l288例患者。Meta分析结果硅示:内固定组患学术后2年内和2年以上再手术率(包括含内固定物取出手术和不含内同定物取m手术)均高于火节置换组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。与关节置换组比较,内固定组患者手术相关主要并发症显著增加[OR=8.82,95%C1(6.45,12.07),P〈0.001]。内固定组和关节置换组术患者后1年、2年病死率比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论对于老年移位型股骨颈骨折,内固定术后再手术率、手术相关主要并发症发生率均明显高于髋关节置换,但术后1年、2年病死率二者比较无明显差异,推荐采用髋关节氍换术治疗老年移位型股骨颈骨折。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 关节成形术 置换 骨折固定术 Meta分析
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