目的探讨Astograph法乙酰甲胆碱气道反应性测定对胸闷变异性哮喘的诊断价值。方法将2011年1月至2017年2月华北理工大学附属开滦总医院呼吸内科门诊或住院的胸闷变异性哮喘患者156例作为病例组(胸闷变异性哮喘组),将同期确诊间质性肺疾病...目的探讨Astograph法乙酰甲胆碱气道反应性测定对胸闷变异性哮喘的诊断价值。方法将2011年1月至2017年2月华北理工大学附属开滦总医院呼吸内科门诊或住院的胸闷变异性哮喘患者156例作为病例组(胸闷变异性哮喘组),将同期确诊间质性肺疾病(23例)、冠心病(157例)、高血压性心脏病(22例)、心肌病(16例)、先天性心脏病(3例)、风湿性心脏瓣膜病(6例)、中心气道病变(3例)、甲状腺肿大(10例)、纵隔肿瘤(5例)、胸廓或脊柱畸形(8例)、膈肌麻痹症(2例)及自主神经功能紊乱(106例)的非哮喘患者361例做为对照组。所有受试者均行肺通气功能检查、呼吸流量峰值(peak expiratory flow,PEF)平均每日昼夜变异率或PEF周变异率、Astograph法乙酰甲胆碱气道反应性测定[基础第一秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)≥70%预计值时]检查及引起胸闷的各种疾病的相关检查。通过分析Astograph法乙酰甲胆碱气道反应性测定诊断胸闷变异型哮喘的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确性及Yunden指数,探讨Astograph法乙酰甲胆碱气道反应性测定对胸闷变异型哮喘的诊断价值。结果胸闷变异性哮喘组与对照组比较用力呼气75%肺活量时气道流速差异有统计学意义[1.18±0.44)%与(1.29±0.50)%;t=2.96,P=0.006]。Astograph法乙酰甲胆碱气道反应性测定诊断胸闷变异型哮喘的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Yunden指数及诊断准确性分别为0.81、0.69、0.53、0.30、0.50及0.73。结论Astograph法乙酰甲胆碱气道反应性测定诊断胸闷变异性哮喘的敏感度、阴性预测值、Youden指数和诊断准确性均较高,特异度和阳性预测值偏低,提示Astograph法乙酰甲胆碱气道反应性测定对胸闷变异性哮喘有较高的诊断价值,假阴性偏低,假阳性略高。展开更多
住院按疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Group,DRG)付费和门诊按人头付费等付费方式,在保障参保人员基本权益、提高医疗保障基金使用效率等方面取得积极成效。但是,对于慢性病和康复护理这类住院周期较长、病情复杂的患者而言,住院...住院按疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Group,DRG)付费和门诊按人头付费等付费方式,在保障参保人员基本权益、提高医疗保障基金使用效率等方面取得积极成效。但是,对于慢性病和康复护理这类住院周期较长、病情复杂的患者而言,住院费用按DRG支付方式并不合理。文章从改革历程、支付方式和监管举措3个方面介绍美国和德国对长期住院病例付费的做法经验,并从实现价值医疗、体现个体差异、探索复合支付方式、提高数据质量、建立约束机制5个方面提出对我国的启示,以供我国康复护理等长期住院患者实施按床日付费改革参考借鉴。展开更多
针对SAR图像检测船舶任务中的目标小、近岸样本目标检测困难等问题,文章提出一种名为长短路特征融合网络(Long and Short path Feature Fusion Network,LSFF-Net)的船舶检测网络。该网络通过长短路特征融合模块有效协调了大目标与小目...针对SAR图像检测船舶任务中的目标小、近岸样本目标检测困难等问题,文章提出一种名为长短路特征融合网络(Long and Short path Feature Fusion Network,LSFF-Net)的船舶检测网络。该网络通过长短路特征融合模块有效协调了大目标与小目标检测,避免小目标特征信息的丢失。网络中应用结构重参数化结构提高了模块学习能力。为了满足多尺度目标检测,加入特征金字塔网络,融合多尺度特征。为了应对近岸样本目标检测,设计数据重分配算法,提高了对近岸样本目标的检测精度。实验结果表明:在公开数据集检测时,算法的平均精度(Average Precision,AP)达到97.50%,优于主流目标检测算法。该方法为提高SAR图像中小目标和近岸样本目标检测精度提供了新的实现方案。展开更多
目的探究标准化急诊预检分诊模式在区域性胸痛中心中的应用价值。方法选取2020年7月—2022年1月陆军第七十三集团军医院未实施标准化急诊预检分诊模式时间段内接诊的100例急性胸痛患者设为对照组,将2022年2月—2023年6月陆军第七十三集...目的探究标准化急诊预检分诊模式在区域性胸痛中心中的应用价值。方法选取2020年7月—2022年1月陆军第七十三集团军医院未实施标准化急诊预检分诊模式时间段内接诊的100例急性胸痛患者设为对照组,将2022年2月—2023年6月陆军第七十三集团军医院开展标准化急诊预检分诊模式后接诊的100例急性胸痛患者为研究组。对比2组患者抢救指标、临床效果、急诊工作效率以及不良反应发生情况差异。结果研究组患者的预检分诊时间[(2.03±0.21)minvs.(3.05±0.29)min]、首份心电图时间[(5.06±1.01)minvs.(6.23±1.51)min]、开放静脉通路时间[(9.11±2.01)minvs.(11.63±2.01)min]、床旁测试(point-of-care-testing,POCT)+检验报告时间[(18.98±2.65)min vs.(23.65±2.81)min]均明显短于对照组(P<0.05)。研究组患者的首次医疗接触(first medical contact,FMC)至经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)(FMC-to-B)[(43.20±3.65)minvs.(56.96±5.18)min]、自送到医院至接受正规治疗总时间(total time from hospital to receiving formal treatment,D-to-B)[(72.36±6.23)min vs.(110.15±13.23)min]以及肌钙蛋白Ⅰ获得时间[(21.02±2.65)minvs.(31.05±3.11)min]均显著低于对照组(P<0.05)。研究组患者的急诊处置时间[(10.23±2.09)min vs.(16.32±3.01)min]以及急诊候诊时间[(0.98±0.31)min vs.(3.55±0.59)min]均明显短于对照组(P<0.05)。2组患者在预检分诊准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者出现心律失常1例,心力衰竭1例,不良反应总发生率为2.00%(2/100),显著低于对照组患者的9.00%(9/100)(P<0.05)。结论对急性胸痛患者开展标准化急诊预检分诊模式有助于提高患者预检分诊效率、改善临床治疗效果,对降低不良反应发生率具有积极意义。展开更多
目的采用图表与证据图相结合的方法,对中医药治疗颈动脉粥样硬化(CAS)的临床随机对照试验(RCTs)进行系统梳理与概括性评价,了解该领域的研究现状。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方(Wan-f...目的采用图表与证据图相结合的方法,对中医药治疗颈动脉粥样硬化(CAS)的临床随机对照试验(RCTs)进行系统梳理与概括性评价,了解该领域的研究现状。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方(Wan-fang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(CBM)数据库,检索时间限定为各数据库建库至2022年9月。纳入中医药治疗CAS临床RCTs,对临床研究的年度发表趋势、治疗方案、结局指标等进行总结分析。结果共纳入200篇临床RCTs,发文量自2005年后呈波动式上升,研究样本量多集中在60~100例,中医药治疗CAS干预措施多以中药汤剂或中成药为主,研究结局指标关注较多的包括颈动脉内-中膜厚度、斑块面积、血脂水平、中医证候积分及安全性结局指标。结论中医药治疗CAS具有一定特色和优势,但RCTs普遍质量不高,未来需多中心、大样本的临床随机双盲对照试验进一步证实其疗效和安全性。展开更多
文摘目的探讨Astograph法乙酰甲胆碱气道反应性测定对胸闷变异性哮喘的诊断价值。方法将2011年1月至2017年2月华北理工大学附属开滦总医院呼吸内科门诊或住院的胸闷变异性哮喘患者156例作为病例组(胸闷变异性哮喘组),将同期确诊间质性肺疾病(23例)、冠心病(157例)、高血压性心脏病(22例)、心肌病(16例)、先天性心脏病(3例)、风湿性心脏瓣膜病(6例)、中心气道病变(3例)、甲状腺肿大(10例)、纵隔肿瘤(5例)、胸廓或脊柱畸形(8例)、膈肌麻痹症(2例)及自主神经功能紊乱(106例)的非哮喘患者361例做为对照组。所有受试者均行肺通气功能检查、呼吸流量峰值(peak expiratory flow,PEF)平均每日昼夜变异率或PEF周变异率、Astograph法乙酰甲胆碱气道反应性测定[基础第一秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)≥70%预计值时]检查及引起胸闷的各种疾病的相关检查。通过分析Astograph法乙酰甲胆碱气道反应性测定诊断胸闷变异型哮喘的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确性及Yunden指数,探讨Astograph法乙酰甲胆碱气道反应性测定对胸闷变异型哮喘的诊断价值。结果胸闷变异性哮喘组与对照组比较用力呼气75%肺活量时气道流速差异有统计学意义[1.18±0.44)%与(1.29±0.50)%;t=2.96,P=0.006]。Astograph法乙酰甲胆碱气道反应性测定诊断胸闷变异型哮喘的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Yunden指数及诊断准确性分别为0.81、0.69、0.53、0.30、0.50及0.73。结论Astograph法乙酰甲胆碱气道反应性测定诊断胸闷变异性哮喘的敏感度、阴性预测值、Youden指数和诊断准确性均较高,特异度和阳性预测值偏低,提示Astograph法乙酰甲胆碱气道反应性测定对胸闷变异性哮喘有较高的诊断价值,假阴性偏低,假阳性略高。
文摘住院按疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Group,DRG)付费和门诊按人头付费等付费方式,在保障参保人员基本权益、提高医疗保障基金使用效率等方面取得积极成效。但是,对于慢性病和康复护理这类住院周期较长、病情复杂的患者而言,住院费用按DRG支付方式并不合理。文章从改革历程、支付方式和监管举措3个方面介绍美国和德国对长期住院病例付费的做法经验,并从实现价值医疗、体现个体差异、探索复合支付方式、提高数据质量、建立约束机制5个方面提出对我国的启示,以供我国康复护理等长期住院患者实施按床日付费改革参考借鉴。
文摘针对SAR图像检测船舶任务中的目标小、近岸样本目标检测困难等问题,文章提出一种名为长短路特征融合网络(Long and Short path Feature Fusion Network,LSFF-Net)的船舶检测网络。该网络通过长短路特征融合模块有效协调了大目标与小目标检测,避免小目标特征信息的丢失。网络中应用结构重参数化结构提高了模块学习能力。为了满足多尺度目标检测,加入特征金字塔网络,融合多尺度特征。为了应对近岸样本目标检测,设计数据重分配算法,提高了对近岸样本目标的检测精度。实验结果表明:在公开数据集检测时,算法的平均精度(Average Precision,AP)达到97.50%,优于主流目标检测算法。该方法为提高SAR图像中小目标和近岸样本目标检测精度提供了新的实现方案。
文摘目的探究标准化急诊预检分诊模式在区域性胸痛中心中的应用价值。方法选取2020年7月—2022年1月陆军第七十三集团军医院未实施标准化急诊预检分诊模式时间段内接诊的100例急性胸痛患者设为对照组,将2022年2月—2023年6月陆军第七十三集团军医院开展标准化急诊预检分诊模式后接诊的100例急性胸痛患者为研究组。对比2组患者抢救指标、临床效果、急诊工作效率以及不良反应发生情况差异。结果研究组患者的预检分诊时间[(2.03±0.21)minvs.(3.05±0.29)min]、首份心电图时间[(5.06±1.01)minvs.(6.23±1.51)min]、开放静脉通路时间[(9.11±2.01)minvs.(11.63±2.01)min]、床旁测试(point-of-care-testing,POCT)+检验报告时间[(18.98±2.65)min vs.(23.65±2.81)min]均明显短于对照组(P<0.05)。研究组患者的首次医疗接触(first medical contact,FMC)至经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)(FMC-to-B)[(43.20±3.65)minvs.(56.96±5.18)min]、自送到医院至接受正规治疗总时间(total time from hospital to receiving formal treatment,D-to-B)[(72.36±6.23)min vs.(110.15±13.23)min]以及肌钙蛋白Ⅰ获得时间[(21.02±2.65)minvs.(31.05±3.11)min]均显著低于对照组(P<0.05)。研究组患者的急诊处置时间[(10.23±2.09)min vs.(16.32±3.01)min]以及急诊候诊时间[(0.98±0.31)min vs.(3.55±0.59)min]均明显短于对照组(P<0.05)。2组患者在预检分诊准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者出现心律失常1例,心力衰竭1例,不良反应总发生率为2.00%(2/100),显著低于对照组患者的9.00%(9/100)(P<0.05)。结论对急性胸痛患者开展标准化急诊预检分诊模式有助于提高患者预检分诊效率、改善临床治疗效果,对降低不良反应发生率具有积极意义。
文摘目的采用图表与证据图相结合的方法,对中医药治疗颈动脉粥样硬化(CAS)的临床随机对照试验(RCTs)进行系统梳理与概括性评价,了解该领域的研究现状。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方(Wan-fang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(CBM)数据库,检索时间限定为各数据库建库至2022年9月。纳入中医药治疗CAS临床RCTs,对临床研究的年度发表趋势、治疗方案、结局指标等进行总结分析。结果共纳入200篇临床RCTs,发文量自2005年后呈波动式上升,研究样本量多集中在60~100例,中医药治疗CAS干预措施多以中药汤剂或中成药为主,研究结局指标关注较多的包括颈动脉内-中膜厚度、斑块面积、血脂水平、中医证候积分及安全性结局指标。结论中医药治疗CAS具有一定特色和优势,但RCTs普遍质量不高,未来需多中心、大样本的临床随机双盲对照试验进一步证实其疗效和安全性。
