目的比较氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)抗纤溶后应用速碧林、克赛、拜瑞妥及艾乐妥对初次单侧人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)止血效果及安全性的影响,以期探索最佳疗效的抗凝药。方法回顾分析2014年1月—2018年12月...目的比较氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)抗纤溶后应用速碧林、克赛、拜瑞妥及艾乐妥对初次单侧人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)止血效果及安全性的影响,以期探索最佳疗效的抗凝药。方法回顾分析2014年1月—2018年12月收治的184例行初次单侧THA且手术切皮前静脉滴注15 mg/kg TXA,术后应用速碧林、克赛、拜瑞妥或艾乐妥的患者临床资料。其中速碧林组46例、克赛组45例、拜瑞妥组47例、艾乐妥组46例。4组患者的年龄、性别、体质量、体质量指数、髋关节疾病类型、合并症、麻醉方式、手术时间及术前实验室指标(血红蛋白、红细胞比容、血小板、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、血容量)等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较各组围术期血液资料(总失血量、隐性失血量、显性失血量、术后引流量、术后血红蛋白最大丢失量及输血率)和并发症(切口并发症、出血并发症、血栓并发症)发生情况。结果4组患者围术期总失血量、隐性失血量、显性失血量、术后引流量、术后血红蛋白最大丢失量及输血率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后并发症比较显示,拜瑞妥组发生1例(2.1%)切口红肿,其余3组各发生1例(2.2%)切口愈合不良,4组均无切口感染、脂肪液化等并发症发生;各组切口并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。速碧林组出现2例(4.3%)出血事件(1例为右腹股沟血肿、1例为左小腿前方出现皮下瘀斑),其余3组未发生出血事件,各组出血并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^2=5.612,P=0.132)。速碧林组出现1例(2.2%)下肢肌间静脉血栓形成,其余3组未发生下肢肌间静脉血栓形成,各组发生率比较差异无统计学意义(χ^2=2.789,P=0.425);4组均无下肢深静脉血栓形成及肺动脉栓塞发生。结论TXA抗纤溶后使用速碧林、克赛、拜瑞妥和艾乐妥展开更多
目的探讨氨甲环酸(TXA)对初次单侧全髋关节置换术(THA)围手术期的输血率及术后并发症的影响。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月在中山大学附属第一医院关节外科行过初次单侧THA患者的病历资料。纳入标准:行初次单侧非骨水泥THA患者...目的探讨氨甲环酸(TXA)对初次单侧全髋关节置换术(THA)围手术期的输血率及术后并发症的影响。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月在中山大学附属第一医院关节外科行过初次单侧THA患者的病历资料。纳入标准:行初次单侧非骨水泥THA患者;术前凝血正常;髋关节疾病类型为髋关节骨关节炎、股骨头缺血性或无菌性坏死、发育性髋关节发育不良、股骨颈骨折、类风湿性关节炎以及强直性脊柱炎;术前切皮前按体重15 mg/kg给予TXA。排除标准:行髋关节翻修患者,同时有合并除单侧THA其他手术患者;凝血功能异常;合并恶性肿瘤;既往有心肌梗死或下肢血栓史;使用骨水泥假体;其他髋关节疾病类型;术前切皮前不是按体重15 mg/kg给予TXA等。根据术后使用抗凝药与未使用抗凝药两种情况,初次单侧THA术后使用抗凝药的患者,使用TXA实验组共556例,未使用TXA对照组共244例;初次单侧THA术后未使用抗凝药的患者,使用TXA实验组共248例,未使用TXA对照组共130例。本研究采用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验及卡方检验统计学方法,比较两种情况下两组输血率、输悬浮红细胞(RBC)量、血红蛋白(HB)最大丢失量、并发症及术后住院时间等。结果对于行初次单侧THA患者,在术后使用抗凝药物情况下,实验组输血率14.4%,对照组48.4%,差异有统计学意义(2=105.085,P<0.001);实验组中输悬浮RBC量低于对照组(2.0 U vs 2.5 U,Z=-2.600,P<0.01)(1 U=200 ml);实验组HB最大丢失量低于对照组(32.0 g/L vs 36.3 g/L,Z=-4.402,P<0.001)。实验组伤口周围瘀斑(0例)低于对照组(5例)(P<0.05);伤口其他并发症及发生血栓事件差异无统计学意义(P>0.05);实验组与对照组术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。在术后未使用抗凝药情况下,实验组输血率低于对照组(9.7%vs 53.8%,2=89.058,P<0.001),实验组输入悬浮RBC量与对照组差异无统计学意义(3.5 U vs 4.0展开更多
文摘目的探讨氨甲环酸(TXA)对初次单侧全髋关节置换术(THA)围手术期的输血率及术后并发症的影响。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月在中山大学附属第一医院关节外科行过初次单侧THA患者的病历资料。纳入标准:行初次单侧非骨水泥THA患者;术前凝血正常;髋关节疾病类型为髋关节骨关节炎、股骨头缺血性或无菌性坏死、发育性髋关节发育不良、股骨颈骨折、类风湿性关节炎以及强直性脊柱炎;术前切皮前按体重15 mg/kg给予TXA。排除标准:行髋关节翻修患者,同时有合并除单侧THA其他手术患者;凝血功能异常;合并恶性肿瘤;既往有心肌梗死或下肢血栓史;使用骨水泥假体;其他髋关节疾病类型;术前切皮前不是按体重15 mg/kg给予TXA等。根据术后使用抗凝药与未使用抗凝药两种情况,初次单侧THA术后使用抗凝药的患者,使用TXA实验组共556例,未使用TXA对照组共244例;初次单侧THA术后未使用抗凝药的患者,使用TXA实验组共248例,未使用TXA对照组共130例。本研究采用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验及卡方检验统计学方法,比较两种情况下两组输血率、输悬浮红细胞(RBC)量、血红蛋白(HB)最大丢失量、并发症及术后住院时间等。结果对于行初次单侧THA患者,在术后使用抗凝药物情况下,实验组输血率14.4%,对照组48.4%,差异有统计学意义(2=105.085,P<0.001);实验组中输悬浮RBC量低于对照组(2.0 U vs 2.5 U,Z=-2.600,P<0.01)(1 U=200 ml);实验组HB最大丢失量低于对照组(32.0 g/L vs 36.3 g/L,Z=-4.402,P<0.001)。实验组伤口周围瘀斑(0例)低于对照组(5例)(P<0.05);伤口其他并发症及发生血栓事件差异无统计学意义(P>0.05);实验组与对照组术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。在术后未使用抗凝药情况下,实验组输血率低于对照组(9.7%vs 53.8%,2=89.058,P<0.001),实验组输入悬浮RBC量与对照组差异无统计学意义(3.5 U vs 4.0
