目的应用经皮氧分压(PtcO2)、经皮二氧化碳分压(PtcCO2)等指标评估脓毒性休克患者集束化治疗前后微循环的变化,并探讨其在预测预后方面的价值.方法回顾性分析2017年7月至2019年2月江苏省苏北人民医院重症医学科(ICU)收治的脓毒性休克成...目的应用经皮氧分压(PtcO2)、经皮二氧化碳分压(PtcCO2)等指标评估脓毒性休克患者集束化治疗前后微循环的变化,并探讨其在预测预后方面的价值.方法回顾性分析2017年7月至2019年2月江苏省苏北人民医院重症医学科(ICU)收治的脓毒性休克成人患者的临床资料.收集患者性别、年龄、感染部位、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、ICU住院时间及28 d预后情况;集束化治疗前(入院时)及治疗6 h的PtcCO2、PtcO2、PtcO2/PtcCO2比值、动脉血乳酸(Lac)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、平均动脉压(MAP)等指标.根据28 d预后将患者分为存活组和死亡组,比较两组间各指标的差异;应用二元Logistic回归分析预后危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价相关指标对脓毒性休克患者28 d病死率的预测价值.结果共纳入脓毒性休克患者78例,其中存活组47例,死亡组31例.与存活组比较,死亡组基线指标中APACHEⅡ评分、PtcCO2更高〔APACHEⅡ(分):28.33±6.35比21.61±6.64,PtcCO2(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):51.80±19.05比38.17±6.79,均P<0.05〕,PtcO2/PtcCO2比值更低(1.20±0.72比1.80±0.81,P<0.05).与治疗前比较,脓毒性休克患者集束化治疗6 h PtcO2/PtcCO2比值、Lac水平、MAP均明显改善〔PtcO2/PtcCO2比值:1.76±0.81比1.56±0.82,Lac(mmol/L):3.74±2.40比4.42±2.60,MAP(mmHg):83.34±7.58比71.00±5.36,均P<0.05〕,而PtcCO2、ScvO2无明显变化.存活组集束化治疗6 h PtcO2/PtcCO2比值明显高于治疗前,且明显高于死亡组(2.13±0.75比1.80±0.81、1.19±0.53,均P<0.05);死亡组治疗前后PtcO2/PtcCO2比值无明显变化(1.19±0.53比1.20±0.72,P>0.05).二元Logistic回归分析显示,集束化治疗6 h PtcO2/PtcCO2比值、APACHEⅡ评分是影响脓毒性休克患者预后的独立危险因子〔PtcO2/PtcCO2比值:优势比(OR)=7.876,P=0.026;APACHEⅡ评分:OR=0.846,P=0.035〕.ROC曲线分析显示,6 h的PtcO2/PtcCO2比值、APACHEⅡ评分和6 h Lac水平均可预测脓毒性展开更多
文摘目的应用经皮氧分压(PtcO2)、经皮二氧化碳分压(PtcCO2)等指标评估脓毒性休克患者集束化治疗前后微循环的变化,并探讨其在预测预后方面的价值.方法回顾性分析2017年7月至2019年2月江苏省苏北人民医院重症医学科(ICU)收治的脓毒性休克成人患者的临床资料.收集患者性别、年龄、感染部位、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、ICU住院时间及28 d预后情况;集束化治疗前(入院时)及治疗6 h的PtcCO2、PtcO2、PtcO2/PtcCO2比值、动脉血乳酸(Lac)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、平均动脉压(MAP)等指标.根据28 d预后将患者分为存活组和死亡组,比较两组间各指标的差异;应用二元Logistic回归分析预后危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价相关指标对脓毒性休克患者28 d病死率的预测价值.结果共纳入脓毒性休克患者78例,其中存活组47例,死亡组31例.与存活组比较,死亡组基线指标中APACHEⅡ评分、PtcCO2更高〔APACHEⅡ(分):28.33±6.35比21.61±6.64,PtcCO2(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):51.80±19.05比38.17±6.79,均P<0.05〕,PtcO2/PtcCO2比值更低(1.20±0.72比1.80±0.81,P<0.05).与治疗前比较,脓毒性休克患者集束化治疗6 h PtcO2/PtcCO2比值、Lac水平、MAP均明显改善〔PtcO2/PtcCO2比值:1.76±0.81比1.56±0.82,Lac(mmol/L):3.74±2.40比4.42±2.60,MAP(mmHg):83.34±7.58比71.00±5.36,均P<0.05〕,而PtcCO2、ScvO2无明显变化.存活组集束化治疗6 h PtcO2/PtcCO2比值明显高于治疗前,且明显高于死亡组(2.13±0.75比1.80±0.81、1.19±0.53,均P<0.05);死亡组治疗前后PtcO2/PtcCO2比值无明显变化(1.19±0.53比1.20±0.72,P>0.05).二元Logistic回归分析显示,集束化治疗6 h PtcO2/PtcCO2比值、APACHEⅡ评分是影响脓毒性休克患者预后的独立危险因子〔PtcO2/PtcCO2比值:优势比(OR)=7.876,P=0.026;APACHEⅡ评分:OR=0.846,P=0.035〕.ROC曲线分析显示,6 h的PtcO2/PtcCO2比值、APACHEⅡ评分和6 h Lac水平均可预测脓毒性
