目的评价经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗老年肝硬化门静脉高压病人的安全性及长期临床疗效。方法收集2014年1月至2017年1月本中心88例因出血和(或)腹水接受TIPS治疗的老年肝硬化门静脉高压病人的临床资料。回顾性分析手术前后血生化...目的评价经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗老年肝硬化门静脉高压病人的安全性及长期临床疗效。方法收集2014年1月至2017年1月本中心88例因出血和(或)腹水接受TIPS治疗的老年肝硬化门静脉高压病人的临床资料。回顾性分析手术前后血生化指标的变化情况;随访腹水缓解、复发出血、支架功能障碍、肝性脑病的发生情况及病人生存状况。采用Kaplan-Meier曲线计算术后累计发生率,采用COX回归分析术后死亡的影响因素。结果88例病人手术成功率为100%,术后门静脉压力较术前明显降低[(18.77±5.89)cmH_(2)O比(32.83±6.82)cmH2O,P<0.01]。术后总胆红素水平及Child-Pugh评分短期升高,1年恢复至基线水平。术后1、2、3年累计再出血率分别为6.2%、8.2%、11.2%;术后6个月腹水缓解率为81.5%;术后3、6、12、24、36个月累计肝性脑病发生率分别为17.2%、19.8%、22.6%、27.4%、31.3%;术后1、2、3年累计支架通畅率分别为93.3%、86.3%、79.1%,累计生存率分别为82.2%、75.5%、68.3%。COX多因素回归显示,系统终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分(HR=1.24,95%CI1.07~1.44,P=0.004),Child-Pugh分级(HR=2.63,95%CI1.06~6.53,P=0.037)和合并基础疾病(HR=5.96,95%CI2.16~16.44,P=0.001)是病人死亡的独立危险因素。结论TIPS是治疗老年肝硬化门静脉高压并发症安全、有效的方法;MELD评分、Child-Pugh分级和合并基础疾病是病人术后死亡的独立影响因素。展开更多
文摘目的评价经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗老年肝硬化门静脉高压病人的安全性及长期临床疗效。方法收集2014年1月至2017年1月本中心88例因出血和(或)腹水接受TIPS治疗的老年肝硬化门静脉高压病人的临床资料。回顾性分析手术前后血生化指标的变化情况;随访腹水缓解、复发出血、支架功能障碍、肝性脑病的发生情况及病人生存状况。采用Kaplan-Meier曲线计算术后累计发生率,采用COX回归分析术后死亡的影响因素。结果88例病人手术成功率为100%,术后门静脉压力较术前明显降低[(18.77±5.89)cmH_(2)O比(32.83±6.82)cmH2O,P<0.01]。术后总胆红素水平及Child-Pugh评分短期升高,1年恢复至基线水平。术后1、2、3年累计再出血率分别为6.2%、8.2%、11.2%;术后6个月腹水缓解率为81.5%;术后3、6、12、24、36个月累计肝性脑病发生率分别为17.2%、19.8%、22.6%、27.4%、31.3%;术后1、2、3年累计支架通畅率分别为93.3%、86.3%、79.1%,累计生存率分别为82.2%、75.5%、68.3%。COX多因素回归显示,系统终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分(HR=1.24,95%CI1.07~1.44,P=0.004),Child-Pugh分级(HR=2.63,95%CI1.06~6.53,P=0.037)和合并基础疾病(HR=5.96,95%CI2.16~16.44,P=0.001)是病人死亡的独立危险因素。结论TIPS是治疗老年肝硬化门静脉高压并发症安全、有效的方法;MELD评分、Child-Pugh分级和合并基础疾病是病人术后死亡的独立影响因素。
