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他汀、高密度脂蛋白胆固醇与冠状动脉粥样硬化消退 被引量:48
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作者 Stephen J. Nicholls, MBBS, PhD E. Murat Tuzcu, MD +10 位作者 IIke Sipahi, MD Adam W. Grasso, MD Paul Schoenhagen, MD Tingfei Hu, MS Kathy Wolski, mph Tim Crowe, BS Milind Y. Desai, MD Stanley L. Hazen, MD, PhD Samir R. Kapadia, MD Steven E. Nissen, MD 李呈亿(译) 《美国医学会杂志(中文版)》 2007年第3期152-160,共9页
背景:他汀类药物可以降低低密度脂蛋白胆固醇(low—density lipoprotein cholesterol,LDL—C)水平并减缓冠状动脉粥样硬化的进展。然而,对于他汀类药物所致高密度脂蛋白胆固醇(high—density lipoprotein cholesterol,HDL—C)... 背景:他汀类药物可以降低低密度脂蛋白胆固醇(low—density lipoprotein cholesterol,LDL—C)水平并减缓冠状动脉粥样硬化的进展。然而,对于他汀类药物所致高密度脂蛋白胆固醇(high—density lipoprotein cholesterol,HDL—C)变化与疾病进展的关系,目前仍无相关数据描述。目的:了解LDL—C和HDL—C水平变化与动脉粥样硬化的相互关系。设计、地点及患者:对4项前瞻性随机试验(1999~2005年在美国、北美、欧洲和澳大利亚进行)的原始数据进行事后分析。其中1455例经血管造影证实的冠心病患者在接受他汀治疗(18个月或24个月)时进行了系列血管内超声扫描。所有超声分析均在相同的核心实验室中进行。主要观测指标:脂蛋白水平变化与冠状动脉粥样斑块体积的相互关系。结果:他汀治疗期间,LDL—C平均(SD)水平从124.0(38.3)mg,/dL(3.2[0.99]mmol/L)降至87.5(28.8)mg,/dL(2.3[0.75]mmol/L)(下降23.5%;P〈0.001),HDL—C水平从42.5(11.0)mg/dL(1.1[0.28]mmol/L)升至45.1(11.4)mg/dL(1.2[0.29]mmol/L)(上升7.5%;P〈0.001)。LDL—C与HDL—C比值从平均(SD)3.0(1.1)降至2.1(0.9)(下降26.7%;P〈0.001)。这些变化同时伴随平均(SD)百分粥样斑块体积的增加(从39.7%[9.8%]增至40.1%[9.7%])(增加0.5%[3.9%];P=0.001)以及平均(SD)总粥样斑块体积的减小(2.4[23.6]mm^3;P〈0.001)。在单变量分析中,LDL—C、总胆固醇、非HDL胆固醇、载脂蛋白B以及载脂蛋白B与载脂蛋白A-1比值平均水平和治疗引起的变化与动脉粥样硬化进展速率显著相关,而治疗所致HDL—C变化则与动脉粥样斑块体积负相关。在多变量分析中,平均LDL—C水平(β系数,0.11[95%可信区间,0.07~0.15])以及HDL—C升高(β系数,-0� 展开更多
关键词 高密度脂蛋白胆固醇 冠状动脉粥样硬化 他汀类药物 消退 冠状动脉粥样斑块 HDL胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 水平变化
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对骨折内固定术后早期感染者保留内固定物的策略 被引量:21
2
作者 Marschall Berkes, MD William T. Obremskey, MD +5 位作者 mph, Brian Scannell, MD J. Kent Ellington, MD Robert A. Hymes, MD Michael Bosse, MD, and the Southeast Fracture Consortium 黄哲元(译) 丁真奇(译) 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期I0038-I0042,共5页
背景:开放复位内固定术后,在内固定物存在的情况下治疗伤口深部感染极为棘手,关于治疗方案的使用,文献报道甚少。本研究旨在探讨骨折内固定术后6周内发生感染后保留内固定物直至骨性愈合的可能性。方法:通过回顾3个I级创伤中心以... 背景:开放复位内固定术后,在内固定物存在的情况下治疗伤口深部感染极为棘手,关于治疗方案的使用,文献报道甚少。本研究旨在探讨骨折内固定术后6周内发生感染后保留内固定物直至骨性愈合的可能性。方法:通过回顾3个I级创伤中心以往的病历和创伤登记表,共纳入121例新鲜骨折患者,这些患者术中细菌培养均为阳性,内固定术后6周内共123处创口发生感染。统计保留内固定物并获骨折愈合者的比率,评价预测其治疗成败的指标。结果:86例患者(87处骨折;71%)经手术清创、保留内固定物和敏感抗生素治疗获得骨折愈合。治疗失败的有关因素包括开放性骨折(p=0.03)和髓内钉固定(p=0.01)。其他非明显相关但有相关倾向的变量包括吸烟、假单胞菌感染以及累及股骨、胫骨、踝部或足部的骨折。结论:骨折内固定术后深部感染者可通过手术清创、敏感抗生素治疗及保留内固定物成功获得骨折愈合。这些结果可通过基于危险基因、特定菌种和有关的内固定种类对患者进行选择而获得改善。 展开更多
关键词 骨折内固定术后 内固定物 感染者 术后早期 治疗方案 敏感抗生素 骨折患者 骨折愈合
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受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的有益作用(英文) 被引量:4
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作者 Bozegha mph 陈金明 +1 位作者 吴宗贵 廖德宁 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2001年第2期187-191,共5页
现已明确 ,心力衰竭时神经激素的持续剌激对心脏具有严重的损害作用。循环儿茶酚胺升高对心肌细胞产生直接的毒性作用、增加膜通透性和心肌纤维化 ,这些作用可引起细胞死亡。在心力衰竭治疗中常用的 β受体阻滞剂包括 :普萘洛尔、美托... 现已明确 ,心力衰竭时神经激素的持续剌激对心脏具有严重的损害作用。循环儿茶酚胺升高对心肌细胞产生直接的毒性作用、增加膜通透性和心肌纤维化 ,这些作用可引起细胞死亡。在心力衰竭治疗中常用的 β受体阻滞剂包括 :普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔、布新洛尔和卡维地洛。这些药物与血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄类和利尿剂联合应用。一般来说 β受体阻滞剂治疗心力衰竭的益处有 :改善症状 ,降低发病率、病死率 ,提高对住院的需要及生活质量。β受体阻滞剂能阻止和逆转左室重构 ,减少致死性心律失常和心源性猝死的危险。 β受体阻滞剂的严重不良反应有低血压、心脏传导阻滞、心动过缓和液体潴留。现有大量资料证明 β受体阻滞剂对心力衰竭治疗的有益作用 。 展开更多
关键词 心力衰竭 Β受体阻滞剂 药物治疗
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预防医院耐药菌感染--2014年美国 被引量:1
4
作者 Lindsey M.Weiner,mph Scott K.Fridkin,MD +11 位作者 Zuleika Aponte-Torres,mph Lacey Avery,MA Nicole Coffin,MA Margaret A.Dudeck,mph Jonathan R.Edwards,MStat John A.Jernigan,MD Rebecca Konnor,mph Minn M.Soe,MBBS,mph Kelly Peterson L.Clifford McDonald,MD 刘洪霞(综述) 金克峙(审校) 《上海预防医学》 CAS 2017年第2期163-167,共5页
耐药菌是一种世界性的公共卫生威胁。2013年疾病预防控制中心(CDC)的一项报告概述了美国前18位危急和严重级别的耐药相关的威胁。
关键词 疾病预防控制中心 耐药菌感染 美国 医院 公共卫生
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Effect of Low Dose Radiation on Intracellular Calcium and Protein Kinase C in Lymphocytes 被引量:3
5
作者 LIU SHU-ZHENG SU XU +2 位作者 HAN ZHEN-BO ZHANG YING-CHUN AND QI JIN (The mph Radiobiology Research Unit, Norman Bethune University of Medical Sciences, 6 Xinmin Street, Changchun 130021, China) 《Biomedical and Environmental Sciences》 SCIE CAS CSCD 1994年第3期284-291,共8页
It is first reported in the present paper that whole-body irradiation (WBI) with low dose X-rays could increase intracellular calcium ions ([Ca2+]i) and stimulate protein kinase C (PKC) activity of mouse lymphocytes. ... It is first reported in the present paper that whole-body irradiation (WBI) with low dose X-rays could increase intracellular calcium ions ([Ca2+]i) and stimulate protein kinase C (PKC) activity of mouse lymphocytes. Following WBI of male Kunming micc With 75 mGy X-rays at a dose rate of 12.5 mGy/min the mobilization of [Ca2+]i with Con A in CD4+ and CD8+ Cells in the thymus and spleen was potentiated and the amplitude of [Ca2+], mobilization in thymocytes in response to anti-CD3 monoclonal antibody increased with time from 4 to 24 h following low dose radiation. The PKC activity in the homogenate of spleen was markedly stimulated 12 h after WBl with 75 mGy, reaching its peak value at 24-48 h and coming down to lower than normal on day 7. However, the PKC activity in the separated T lymphocytes reached its peak value at 12 h and that in the B lymphocytes reached its peak value on day 4, both coming down to below control on day 7. The implications of this facilitation of signal transduction in T lymphocytes in the mechanism of immunoenhancement after low dose radiation were discussed 展开更多
关键词 ZHANG CA Effect of Low Dose Radiation on Intracellular Calcium and Protein Kinase C in Lymphocytes
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新的黑框警告以及处方药从市场撤出的时间统计
6
作者 KarenE.Lasser,MD,mph PaulD.Allen,MD,mph SteffieJ.Woolhandler,MD,mph DavidU.Himmelstein,MD SidneyM.Wolfe,MD DavidH.Bor,MD 赵秀丽 《美国医学会杂志(中文版)》 2003年第4期177-181,共5页
背景:新近批准药物可能比原有药物更易产生未被认识的药品不良反应(adverse drug reaction,ADRs),但是近期的研究没有检查上市后监测发现的重要ADRs的频率。目的:确定黑框警告中提及之新ADRs或者药物必需从市场撤出的频率和时间。... 背景:新近批准药物可能比原有药物更易产生未被认识的药品不良反应(adverse drug reaction,ADRs),但是近期的研究没有检查上市后监测发现的重要ADRs的频率。目的:确定黑框警告中提及之新ADRs或者药物必需从市场撤出的频率和时间。设计和地点:于《医生案头手册》检查1975~1999年美国食品与药物管理局(FDA)批准的所有的新的化合物及1975~2000年撤出市场的所有药品(无论先前有无黑框警告)。主要观察指标:黑框警告或药品撤出的发生频率和时间。结果:1975~1999年总共批准通过.548种新的化合物;其中56种(10.2%)被提出黑框警告或撤出市场。45种(8.2%)被提出1种或多种黑框警告,16种(2.9%)撤出市场。在Kaplan—Meier分析中,估计25年内提出黑框警告或撤出市场的药物所占比例为20%。在《医生案头手册》中之药品说明书共有81处重要变化,其中包括对一种药物提出1个或多个黑框警告,或撤出市场。在:Kaplan-Meier分析中,这些变化有半数发生在药物使用后7年内;半数药物撤出发生在2年内。结论:严重ADRs通常发生在FDA批准上市之后。新药的安全性只有在上市使用多年以后才能确定。 展开更多
关键词 处方药 药物不良反应 黑框警告 药品撤出
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亚临床甲状腺疾病科学综述及诊治指南 被引量:1
7
作者 MartinI.Surks,MD EduardoOrtiz,MD,mph +12 位作者 GilbertH.Daniels,MD ClarkT.Sawin,MD NanandaF.Col,MD,MPP,mph RhodaH.Cobin,MD JayneA.Franklyn,MD JeromeM.Hershman,MD KennethD.Burman,MD MargoA.Denke,MD ColumGorman,MD,PhD RichardS.Cooper,MD NeilJ.Weissman,MD 陈雷 冷希圣 《美国医学会杂志(中文版)》 2005年第2期112-120,共9页
背景:临床上常常可以看到血清促甲状腺素(thyroid—stimulating hormone,TSH)水平超出正常范围而游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)和三碘甲状腺氨酸(triidothyromine,T3)水平处于正常范围的患者。对这些患者是否需要进一步检查,... 背景:临床上常常可以看到血清促甲状腺素(thyroid—stimulating hormone,TSH)水平超出正常范围而游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)和三碘甲状腺氨酸(triidothyromine,T3)水平处于正常范围的患者。对这些患者是否需要进一步检查,可以采用何种治疗以及治疗的急迫性尚无定论。目的:明确亚临床甲状腺疾病的定义,复习其流行病学,推荐适当的评估方式,探讨治疗的危险和获益以及不予治疗的后果,确定是否应进行人群普查。资料来源:我们检索了MEDLINE、EMBASE、Biosis、卫生保健研究及医疗质量机构、国家临床指南交流库、系统综述和对照试验登记处Cochrane数据库以及若干国家健康服务(英国)数据库,查寻了1995—2002年发表的有关亚临床甲状腺疾病的文章。1995年以前发表的文章由专家顾问推荐。研究选择和资料提取:总共复习195篇英语文章或译文。述评、个案研究、病例少于10人的研究和非系统性综述排除在外。提取有关作者身份、发表年代、病例数量、研究设计和结果的信息,这是证据报告的基础。该报告由相应专题图表和摘要组成。资料综合:我们评价了未予治疗与临床症状和不良临床结局相关的证据的强度,并为临床实践提出了建议。有关亚临床甲状腺功能低下可发展为显性疾病的资料其证据分级强度良好;但是有关治疗防止疾病进展的资料,对确认治疗的获益而言,证据不足。有关血清TSH水平高于10mIU/L与血清胆固醇增高关系的资料,强度分级一般;但是有关治疗是否获益的资料则分级为不充分。所有其他有关症状与治疗获益关系的资料其分级均为不充分或是缺乏。有关血清TSH浓度低于0.1mIU/L与心房纤颤的关系或发展成为显性甲状腺功能亢进的资料分级为良好,但是没有资料支持治疗能阻止这些结果的产生。有关TSH水平恢复正� 展开更多
关键词 亚临床甲状腺疾病 诊治指南 亚临床甲状腺功能低下 Cochrane TSH水平 三碘甲状腺氨酸 MEDLINE 甲状腺功能亢进 血清TSH浓度 甲状腺功能异常 科学 游离甲状腺素 骨矿物质密度 正常范围 促甲状腺素 2002年 1995年 系统性综述
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ACC/AHA2006年非心脏手术围手术期心血管评估指南更新:关于围手术期β-受体阻滞剂使用的专题更新--美国心脏病学会/美国心脏协会医疗指南工作组报告(非心脏手术围手术期心血管评估2002指南更新编写委员会)
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作者 Lee A. Fleisher, MD, FACC Joshua A. Beckman, MD, FACC +12 位作者 Kenneth A. Brown, MD, FACC, FAHA Hugh Calkins, MD, FACC, FAHA EUiott L. Chaikof, MD, PhD Kirsten E. Fleischmann, MD, mph, FACC William K. Freeman, MD, FAC James B. Froehlich, MD, mph, FACC Edward K. Kasper, MD, FACC Judy K Kersten, MD, FACC Barbara Riegel, DNSc, RN, FAHA John F. Robb, MD, FACC 李恒(译) 阎哲(译) 杨承祥(校) 《麻醉与镇痛》 2008年第1期2-10,共9页
美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)医疗指南工作组尽力避免因编写委员会成员与企业的关系或个人利益而导致的任何实际的、可能的,或者是已发现的利益冲突。编写委员会的所有成员以及本文件的同行评议人必须对可能被视为是实际... 美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)医疗指南工作组尽力避免因编写委员会成员与企业的关系或个人利益而导致的任何实际的、可能的,或者是已发现的利益冲突。编写委员会的所有成员以及本文件的同行评议人必须对可能被视为是实际上或是潜在的利益冲突进行声明。工作组对以上声明进行审查。在每次会议上,这些声明必须口头汇报给编写委员会的每位成员;当发生变动时,编写委员会对声明进行更新并再次核查。编写委员会成员和企业的关系见附表1,同行评议人与企业的关系见附表2。本指南旨在确定在大多数情形下满足大部分患者需求的方案。指南反映了对当前可获得的科学文献进行系统分析后专家们达成的共识,其目的在于提高医疗质量。如果将指南用于管理/投资决策,其终极目标应是医疗质量得到提高并服务于患者。关于具体患者的医疗问题,必须由医疗人员和患者根据具体情况共同做出最终决定。Sidney C Smith,Jr.,MD,FACC,FAHA ACC/AHA医疗指南工作组主席Elliot M.Antman,MD,FACC,FAHA 展开更多
关键词 ACC/AHA 美国心脏病学会 美国心脏协会 医疗指南 Β-受体阻滞剂 委员会 工作组 非心脏手术
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长期使用阿斯匹林和非甾体类抗炎药与结直肠癌患病风险的关系
9
作者 Amdrew T. Chan, MD, mph Edward L Giovannucci, MD, ScD Jeffrey A. Schernhammer, MD, mph 李呈亿(译) 《美国医学会杂志(中文版)》 2007年第3期190-191,共2页
背景:短期内使用阿斯匹林预防结直肠腺癌复发随机试验为阿斯匹林与结直肠肿瘤两者间存在因果关系提供了令人信服的证据。然而,对于阿斯匹林和其他非甾体类抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)治疗而言,有关不... 背景:短期内使用阿斯匹林预防结直肠腺癌复发随机试验为阿斯匹林与结直肠肿瘤两者间存在因果关系提供了令人信服的证据。然而,对于阿斯匹林和其他非甾体类抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)治疗而言,有关不同剂量、时机或治疗时间与结直肠癌发生危险的数据十分有限。 展开更多
关键词 非甾体类抗炎药 阿斯匹林 结直肠癌 患病风险 治疗时间 结直肠肿瘤 因果关系
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1.5%甲哌卡因与0.5%布比卡因混合液对超声引导下肌间沟神经阻滞起效时间及镇痛时间的作用
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作者 Jeff Gadsden, MD Admir Hadzic, MD, PhD, +6 位作者 Kishor Gandhi, MD, mph, Ali Shariat, MD Daquan Xu, MB, mph, Thomas Maliakal, MD, Vijay Patel, MD 安光惠(译) 李士通(校) 《麻醉与镇痛》 2012年第3期23-28,共6页
背景一般采用短效与长效局麻药混合使用来达到神经阻滞起效快维持时间长的效果。但是,有关混合使用局麻药优点的数据报道并不多见。我们假设使用甲哌卡因与布比卡因的混合液进行区域阻滞比单纯使用布比卡因起效更快,且比单纯使用甲哌... 背景一般采用短效与长效局麻药混合使用来达到神经阻滞起效快维持时间长的效果。但是,有关混合使用局麻药优点的数据报道并不多见。我们假设使用甲哌卡因与布比卡因的混合液进行区域阻滞比单纯使用布比卡因起效更快,且比单纯使用甲哌卡因时效更长。方法研究对象为64例行肩关节镜的患者(18-65岁,ASAⅠ-Ⅱ级),采用超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞。受试者随机分配接受3种麻醉药物方案中的1种:1.5%甲哌卡因30ml、0.5%布比卡因30ml、1.5%甲哌卡因15ml与0.5%布比卡因15ml混合液。记录运动和感觉被阻滞的起效时间和维持时间。结果3组腋神经分布区(上干)的感觉阻滞的起效时间相同[甲哌卡因组(8.7±4.3)分钟、布比卡因组(10.0±5.1)分钟、混合液组(11.3±5.3)分钟,组间P=0.21]。运动神经阻滞的持续时间混合液组[(11.5±4.7)小时]位于布比卡因组[(16.4±9.4)小时]和甲哌卡因组[(6.0±4.2)小时]之间。镇痛维持时效最短的是甲哌卡因[(4.9±2.4)小时],最长的是布比卡因组[(14.0±6.2)小时],中间组是混合液组[(10.3±4.9)小时](甲哌卡因组与混合液组相比,P〈0.001,布比卡因组与混合液组相比,P=0.01)。结论超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞时,使用1.5%甲哌卡因与0.5%布比卡因混合液的起效时间与单独使用其中任何一种药物相近,平均阻滞时间明显比单独使用甲哌卡因长,但比布比卡因短。 展开更多
关键词 肌间沟臂丛神经阻滞 布比卡因混合液 阻滞起效时间 甲哌卡因 超声引导 镇痛时间 运动神经阻滞 长效局麻药
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应用他克莫司后的阿片类药物相关痛觉超敏与快速脱毒
11
作者 Antonio Siniscalchi, MD Emanuele Piraccini, MD +4 位作者 Zuzana Miklosova, MD Stefania Taddei, MD Stefano Faenza, MD, mph Gerardo Martinelli, MD, mph 石金山(译) 《麻醉与镇痛》 2009年第2期90-92,共3页
阿片类药物能促使中枢敏化及诱导痛觉超敏,称之为阿片类药物诱导的痛觉超敏(Opioid-Induced Hyperalgesia)。本文报道1例女性患者在接受肠移植手术后发生了与免疫抑制剂相关的神经病理性疼痛。在对其疼痛治疗的3年时间里,我们选择... 阿片类药物能促使中枢敏化及诱导痛觉超敏,称之为阿片类药物诱导的痛觉超敏(Opioid-Induced Hyperalgesia)。本文报道1例女性患者在接受肠移植手术后发生了与免疫抑制剂相关的神经病理性疼痛。在对其疼痛治疗的3年时间里,我们选择了包括静脉注射吗啡在内的不同镇痛方法,可是收效甚微。该患者产生了阿片类药物诱导的痛觉超敏现象,然而此现象在全身麻醉下通过快速脱毒得以成功治疗。脱毒疗法改善了她的生活质量,包括能够重新接受物理治疗。治疗后6个月,仍无需使用阿片类药物。我们的经验表明,全身麻醉下快速脱毒,可能是治疗阿片类药物诱导的痛觉超敏的一种有效方法,值得和传统的脱毒方法进行比较。 展开更多
关键词 阿片类药物 痛觉超敏 快速脱毒 他克莫司 神经病理性疼痛 免疫抑制剂相关 物相 药物诱导
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重组人类活化蛋白C在严重全身性感染患者重要临床亚组中的应用
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作者 E.Wesley MD,mph +8 位作者 MD,DerekC.Angus MD,mph JeffreyD.Helterbrand,PhD HowardLevy MBBCH,PhD Jean-FrancoisDhainaut,MD,PhD Jean-Louis,MD,PhD WillianL.Macias,MD,PhD GordonR.Bernard,MD 《世界医学杂志》 2003年第7期1-7,共7页
目的:评价重组人类活化蛋白C[Drotrecogin alfa(activated)]在严重全身性感染患者中所进行的世界范围的、随机、3期、安慰剂对照研究(PROWESS)中,对临床亚组的治疗效果。设计:对PROWESS研究中预先定义的亚组进行单元和多元分析。设... 目的:评价重组人类活化蛋白C[Drotrecogin alfa(activated)]在严重全身性感染患者中所进行的世界范围的、随机、3期、安慰剂对照研究(PROWESS)中,对临床亚组的治疗效果。设计:对PROWESS研究中预先定义的亚组进行单元和多元分析。设置:共11个国家的164个医疗中心。患者:共1690例严重全身性感染患者。方法和主要结果:我们报告了预先依据人口统计学资料、外科情况、感染的类型和部位,以及代表疾病严重程度的临床和生化指标定义的亚组中,应用Drotrecogin alfa(activated)和安慰剂后观察到的28天死亡率。随后进行了亚组分析,探讨了Drotrecogin alfa(activated)降低整体死亡率是否与降低亚组死亡率一致,并对定量和定性的交互作用进行了检验。我们对PR0WESS安慰剂组采用逐步逻辑回归法,得到一个预期死亡危险模型,这个模型包括了许多提示死亡危险的临床和生化指标,以检测Drotrecogin alfa(activated)治疗益处的大小和潜在预期死亡危险的范围。因为Drotrecogin alfa(activated)有抗凝血特性,我们也对出血和血栓形成事件进行了分析。在几乎所有预先定义的亚组中,与安慰剂组相比,应用Drotrecogin alfa(activated)的实际死亡率更低。单元和多元回归分析均一致显示了应用Drotrecogin alfa(activated)使28天死亡率的相对危险度降低。当患者有较高的基线预期死亡危险时,发现应用Drotrecogin alfa(activated)使绝对死亡危险度降低更大,而且在所有依据疾病严重程度测量定义的不同亚组中,也发现当安慰剂组死亡率≥20%时,应用Drotrecogin alfa(activated)的实际死亡率更低。虽然因为只观察到很少出血和血栓事件而使鉴别能力有限,但与基线预期死亡危险相比,因治疗导致严重出血事件的绝对危险度似乎并没有增加。结论:对严重全身性感染患者应用Drotrecogin alfa(activated)可以显著� 展开更多
关键词 重组人类活化蛋白C 全身性感染 治疗 安慰剂 对照研究
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膳食改变与心血管病预防:脂肪问题
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作者 Cheryl A. M. Anderson, PhD, mph Lawrence J. Appel, MD, mph 徐成斌(译) 《美国医学会杂志(中文版)》 2007年第3期168-170,共3页
心血管病(cardiovascular disease,CVD)是美国以及全世界大多数国家妇女死亡的主要原因。当代预防CVD的措施包括改变成人生活方式以及对CVD的危险因素(高血压、高胆固醇血症或糖尿病)采取药物治疗。在JAMA杂志中,Howard等在妇女... 心血管病(cardiovascular disease,CVD)是美国以及全世界大多数国家妇女死亡的主要原因。当代预防CVD的措施包括改变成人生活方式以及对CVD的危险因素(高血压、高胆固醇血症或糖尿病)采取药物治疗。在JAMA杂志中,Howard等在妇女健康启动(Women's Health Initiatine,WHI)研究的基础上,及时报告、提供了妇女CVD预防的重要结果。 展开更多
关键词 心血管病 预防 脂肪 膳食 高胆固醇血症 CVD 危险因素 生活方式
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The Impact of the Acute Results on the Long-Term Outcome after the Treatment of In-stent Restenosis: A Serial Intravascular Ultrasound Study
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作者 WU Zhiyong,MD, Taya L,McMillan, mph,Gary S. Mintz, MD, Akiko Maehara, MD, Daniel Canos, mph,WU Hongsheng, Ph.D, Ron Waksman, MD, Neil J. Weissman, MD The people’s Hospital of Hainan Province and Washington Hospital Center,Washington, DC, USA 《海南医学》 CAS 2002年第11期66-67,共2页
关键词 血管内超声检查 血管再狭窄 影像学表现
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上海市的老人照料者的负担:研究设计和初步结果 被引量:2
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作者 Elena Yu mph +3 位作者 William T 王征宇 M.S 张明园 《上海精神医学》 1992年第A00期25-27,75,76,共5页
1986年,在计划进行上海阿尔采木病和痴呆流调时,William T,Liu领导的UIC研究小组决定加进照料者的描述性研究。本文描述研究设计并报告主要发现。在上海静安区,大约50%的老人照料者为子女和子女的配偶,独居老人极少;与认知障碍老人的... 1986年,在计划进行上海阿尔采木病和痴呆流调时,William T,Liu领导的UIC研究小组决定加进照料者的描述性研究。本文描述研究设计并报告主要发现。在上海静安区,大约50%的老人照料者为子女和子女的配偶,独居老人极少;与认知障碍老人的照料者相比,躯体伤残老人的照料者体验到较多的应激,较重的负担,以及难以忍受照料者的行为问题。 展开更多
关键词 早老性痴呆 护理人员 分析
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腹腔镜在普通外科的进展 被引量:1
16
作者 LeenaKhaitan,MD MichaelD.Holzman,MD,mph 陈永亮 《美国医学会杂志(中文版)》 2003年第3期161-163,共3页
关键词 腹腔镜手术 胃食管反流病 疝修补术 结直肠切除术 肥胖病
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Zinc and Copper Status in Urban Thai PregnantWomen and Their Pregnancy Outcome 被引量:1
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作者 SRIWATANA SONGCHITSOMBOON, D. Sc. SURAT KOMINDR,MD. WINIT PHUAPRADIT, MD.,mph., AND JINTANA SIRIVARASAI, M. Sc.(Research Center, Department of Medicine, and Department of Obstetric and Gynecology, Faculty of Medicine, Ramathibodi Hospital, Mahidol Univer 《Biomedical and Environmental Sciences》 SCIE CAS CSCD 1998年第2期156-164,共9页
Zinc and copper intakes and serum concentrations were determined at the 32th and 36th week of pregnancy in 96 healthy Thai women attending a prenatal clinic. Dietary data from 3-day food records revealed that the mean... Zinc and copper intakes and serum concentrations were determined at the 32th and 36th week of pregnancy in 96 healthy Thai women attending a prenatal clinic. Dietary data from 3-day food records revealed that the mean dietary zinc and copper intakes in Thai pregnant women were 6. 9 and 1. 7mg/d (equivalent to 34 and 69% of Thai RDA), respectively. Fifty-five percent of zinc intake was from animal origin, whereas 59% of copper intake was from plant origin.The infants of the 64 women who were in the study until delivery, were all normal.Most (>96%) of the maternal serum zinc and copper concentrations were within normal ranges. Only one woman at 32th week had low serum zinc level (<6. 4μmol/L). There were no significant correlations between the maternal serum zinc or copper levels and pregnancy outcome (birth weight and birth length). In this study, although the zinc and copper intake in most Thai pregnant women (99 and 58%, respectively) were less than two-thirds of the Thai RDAs, they were not at risk of suffering from zinc and copper deficiencies as determined by serum zine and copper concentrations, abnormal parturition and abnormal pregnancy outcome. 展开更多
关键词 Am In Zinc and Copper Status in Urban Thai PregnantWomen and Their Pregnancy Outcome
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甘油三酯与冠心病发病风险 被引量:1
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作者 Patrick E. McBride, MD, mph 王春玲(译) +1 位作者 孙艺红(译) 胡大一(校) 《美国医学会杂志(中文版)》 2008年第1期55-57,共3页
目前,有关血清甘油三酯水平升高可增加动脉粥样硬化事件发生风险的相关证据越来越多。在JAMA杂志中,Bansal、Nordestgaard及其同事分别在不同人群中开展了两项大规模长期前瞻性队列研究,结果均表明非空腹甘油三酯水平是冠心病(coron... 目前,有关血清甘油三酯水平升高可增加动脉粥样硬化事件发生风险的相关证据越来越多。在JAMA杂志中,Bansal、Nordestgaard及其同事分别在不同人群中开展了两项大规模长期前瞻性队列研究,结果均表明非空腹甘油三酯水平是冠心病(coronary heart disease,CHD)事件的重要危险因子。但是,血清甘油三酯水平升高与脂蛋白代谢异常有关,亦与肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平降低等其他CHD危险因素相关。 展开更多
关键词 甘油三酯水平 冠心病 发病风险 高密度脂蛋白胆固醇 前瞻性队列研究 脂蛋白代谢异常 动脉粥样硬化 胰岛素抵抗
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围手术期使用β-受体阻滞剂预防与手术相关的死亡率和并发症发生率:一项系统性综述和荟萃分析
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作者 Franz Wiesbauer, MD, mph Oliver Schlager, MD +7 位作者 Hans Domanovits, MD Brigitte Wildner, MSc Gerald Maurer, MD Marcus MueUner, MD, MSc, Hermann Blessberger Martin Schillinger, MD 许勇(译) 陈卫民(校) 《麻醉与镇痛》 2008年第1期18-33,共16页
背景围手术期使用β-受体阻滞剂可能减少手术后心血管死亡率、心肌缺血/梗死以及室上性心律失常的发生率。我们就围手术期使用β-受体阻滞剂对改善心脏手术及非心脏手术患者手术后转归的证据进行了回顾。方法我们检索了11个大型数据库... 背景围手术期使用β-受体阻滞剂可能减少手术后心血管死亡率、心肌缺血/梗死以及室上性心律失常的发生率。我们就围手术期使用β-受体阻滞剂对改善心脏手术及非心脏手术患者手术后转归的证据进行了回顾。方法我们检索了11个大型数据库,时间从建库到2005年11月。并查阅了多种网上资源,以便发现未发表的研究和会议摘要。我们选取了对围手术期使用β-受体阻滞剂和安慰剂或标准疗法进行比较的随机对照试验。在3680篇收集到的文献中,有69篇符合入选标准。由于并无明显的临床异质性,因此在假定存在随机效应的情况下计算了比值比(oddsratio,OR)。结果β-受体阻滞剂减少了室性快速型心律失常[OR(心脏手术):0.28,95%CI为0.13—0.57;OR(非心脏手术):0.56,95%CI为0.21—1.45],心房颤动^心房扑动[OR(心脏手术):0.37,95%CI为0.28—0.48],其他室上性心律失常[OR(心脏手术):0.25,95%CI为0.18—0.35;OR(非心脏手术):0.43,95%CI为0.14—1.37]以及心肌缺血[OR(心脏手术):0.49,95%CI为0.17—1.4;OR(非心脏手术):0.38,95%CI为0.21—0.69]的发生率。住院时间并未减少[加权均数差(心脏手术):-0.35天,95%CI为-0.77—0.07;加权均数差(非心脏手术):-5.59天,95%CI为-12.22—1.04],与之前的报道相反,β-受体阻滞剂不能减少死亡率[OR(心脏手术):0.55,95%CI为0.17-1.83;OR(非心脏手术):0.78,95%CI为0.33—1.87],对围手术期心肌梗死的发生也没有影响[OR(心脏手术):0.89,95%CI为0.53~1.5;OR(非心脏手术):0.59,95%CI为0.25—1.39]。结论β-受体阻滞剂可降低围手术期心律失常和心肌缺血的发生,但是对心肌梗死、死亡率及住院时间没有影响。 展开更多
关键词 围手术期心律失常 Β-受体阻滞剂 心血管死亡率 并发症发生率 系统性综述 非心脏手术患者 荟萃分析 室上性心律失常
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正方观点:抑肽酶预防心脏手术出血较其他药物更有效更安全
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作者 Simon C. Body, MBChB, mph C. David Mazer, MD, FRCPC +2 位作者 毛堔璐(译) 陆志强(译) 钱燕宁(校) 《麻醉与镇痛》 2008年第1期34-39,共6页
最近发表了两篇针对广泛应用的蛋白酶抑制剂:抑肽酶(拜耳制药,West Haven,CT)的报告,引发了热烈争论,监管部门也对其安全性进行了回顾。这两篇回顾性的临床观察认为抑肽酶并没有减少手术出血,也没有其他益处,反而使心脏手术后... 最近发表了两篇针对广泛应用的蛋白酶抑制剂:抑肽酶(拜耳制药,West Haven,CT)的报告,引发了热烈争论,监管部门也对其安全性进行了回顾。这两篇回顾性的临床观察认为抑肽酶并没有减少手术出血,也没有其他益处,反而使心脏手术后一些不良事件明显增加。然而,一些早期研究已证明抑肽酶在减少失血和输血量方面的有效性,同时显示其安全性在可接受范围,不影响肾功能,不增加血栓事件的风险,甚至能够降低卒中的发生率。在著名杂志上发表的这两项非随机、观察性临床研究与众多严谨的随机试验之间出现了矛盾,需要进行详细的统计学分析。鉴于这些争论,我们总结了已发表的大量肯定抑肽酶有效性和安全性的文献,剖析了新近两篇研究报告的潜在薄弱之处,指出了今后的研究方向,并且简要介绍了正在进行中的高危心脏手术中应用抗纤溶药物以减少失血的随机试验研究(Blood conservation using Antifibrinolytics:Randomized Trial in high-risk cardiac surgery,BART),该研究是比较3种抗纤溶药物规模最大的随机试验。 展开更多
关键词 心脏手术后 抗纤溶药物 手术出血 抑肽酶 安全性 SURGERY 随机试验 预防
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