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急性缺血性卒中取栓治疗延误的影响因素分析 被引量：25
1
作者 梁宏艳 赵文博 +3 位作者 马红蕊 惠文 李明 吉训明 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期57-62,97,共7页
目的探讨急性缺血性卒中大动脉闭塞患者机械取栓治疗院内延误的影响因素。方法前瞻性连续纳入2018年6月至2019年7月首都医科大学宣武医院急诊收治,经临床头部CT或MRI检查确诊为急性缺血性卒中大动脉闭塞且无脑出血症状患者182例,患者全... 目的探讨急性缺血性卒中大动脉闭塞患者机械取栓治疗院内延误的影响因素。方法前瞻性连续纳入2018年6月至2019年7月首都医科大学宣武医院急诊收治,经临床头部CT或MRI检查确诊为急性缺血性卒中大动脉闭塞且无脑出血症状患者182例,患者全部接受机械取栓治疗(包括桥接治疗或直接取栓治疗)。根据患者到达医院至股动脉置鞘成功时间(DTP),分为延误组(DTP>90 min)和非延误组(DTP≤90 min)。记录两组患者基线资料(如性别、年龄、血管危险因素、吸烟史、饮酒史、既往卒中史、手术史等)及临床资料[如发病时间、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、静脉溶栓、多模影像检查等]以及急诊取栓流程时间(如发病至入院时间、入院至CT检查时间、入院至获得影像结果时间、获得影像结果至获取知情同意时间、入院至开始静脉溶栓时间、获得知情同意至入导管室时间、入院至股动脉置鞘成功时间等)并进行组间单因素分析,采用多因素Logistics回归分析方法分析机械取栓院内延误的影响因素。结果182例患者中,延误组患者133例,非延误组患者49例。(1)延误组多模影像检查患者比例明显高于非延误组[82.7%(110/133)比53.1%(26/49)],差异有统计学意义(χ2=16.663,P<0.01)。(2)延误组入院至获得检查报告时间[43(25,62)min比27(20,39)min,Z=-3.914,P<0.01]、获得检查结果至获取知情同意时间[25(13,45)min比10(5,24)min,Z=-5.204,P<0.01]、获取知情同意至入导管室时间[32(20,50)min比24(17,30)min,Z=-3.453,P=0.001]、入院至开始静脉溶栓治疗时间[(24±7)min比(19±9)min,t=2.251,P=0.029]、入院至股动脉置鞘成功时间[(140±60)min比(75±12)min,t=11.728,P<0.01]均多于非延误组。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,入院至获得检查报告时间(OR=1.280,95%CI:1.135~1.442,P<0.01)、获得检查结果至获取知情同意时间(OR=1.310,95%CI:1.159~1.480,P<0.01)、� 展开更多
关键词 卒中 急性缺血性卒中 取栓治疗 院内延误 影响因素
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急性缺血性卒中患者救治时间延迟的研究进展 被引量：24
2
作者 梁宏艳 李明 +1 位作者 惠文 吉训明 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期662-666,共5页
卒中的治疗在于脑缺血发生后早期快速有效的再灌注,挽救缺血半暗带,恢复脑血流。然而中国卒中患者的溶栓率仅为2%,救治时间的延迟是瓶颈,院前延迟是重要原因,院内延迟情况也不容乐观。作者对急性缺血性卒中患者救治时间延迟的现状、影... 卒中的治疗在于脑缺血发生后早期快速有效的再灌注,挽救缺血半暗带,恢复脑血流。然而中国卒中患者的溶栓率仅为2%,救治时间的延迟是瓶颈,院前延迟是重要原因,院内延迟情况也不容乐观。作者对急性缺血性卒中患者救治时间延迟的现状、影响因素进行综述,拟为今后组织化、一体化缺血性卒中急救模式的建立提供参考。 展开更多
关键词 急性缺血性卒中 院前延迟 院内延迟 影响因素 综述
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卡瑞利珠单抗联合卡铂和培美曲塞一线治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌患者的成本-效果分析 被引量：23
3
作者 蔡源益 惠文 +2 位作者 高志祥 朱敏 吴华章 《中国现代应用药学》 CAS CSCD 北大核心 2021年第23期3015-3020,共6页
目的在2020年新版医保目录执行后癌症免疫治疗类药品降价的背景下,从卫生体系的角度,研究获批一线治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌适应证的卡瑞利珠单抗联合化疗药品(卡铂和培美曲塞)与化疗药品单独使用的成本-效果,评估降价后药品的经济性... 目的在2020年新版医保目录执行后癌症免疫治疗类药品降价的背景下,从卫生体系的角度,研究获批一线治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌适应证的卡瑞利珠单抗联合化疗药品(卡铂和培美曲塞)与化疗药品单独使用的成本-效果,评估降价后药品的经济性。方法基于一项在中国患者人群内开展的临床试验(CameL),通过建立分区生存模型,评价卡瑞利珠单抗联合用药相对于单纯使用化疗药品在治疗时所产生的增量成本效果,并对主要参数进行确定敏感性分析和概率敏感性分析。结果基础分析显示卡瑞利珠单抗联合化疗药品相对于单纯使用化疗药品的增量成本效果比为164271.19元/QALY,降至3倍中国人均GDP(217341元)的意愿支付阈值以内。确定敏感性分析显示,与卡瑞利珠单抗联合使用的化疗药物的成本是增量成本效果比的主要影响因素之一;概率敏感性分析显示,当意愿支付阈值为3倍人均GDP时,卡瑞利珠单抗联合用药相对于单纯使用化疗药品具有成本效果的概率为82.0%。结论对于晚期非鳞状非小细胞肺癌的患者,一线使用卡瑞利珠单抗联合化疗药品(卡铂和培美曲塞)具有成本效果优势。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 卡瑞利珠单抗 成本效果分析 分区生存模型
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血管再通策略治疗前循环大血管闭塞急性缺血性卒中的成本效果分析 被引量：14
4
作者 惠文 赵文博 +8 位作者 居文慧 吴川杰 孙欢 费晓璐 魏岚 韩优莉 金承刚 李明 吉训明 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期126-134,168,共10页
目的评价静脉溶栓(IVT)、动脉溶栓(IAT)、静脉溶栓联合机械取栓(IVT+MT)和动静脉联合溶栓(IVT+IAT)4种血管再通策略治疗前循环大血管闭塞急性缺血性卒中的成本效果,为中国相关决策者选择治疗策略和制订相应政策提供参考。方法从中国医... 目的评价静脉溶栓(IVT)、动脉溶栓(IAT)、静脉溶栓联合机械取栓(IVT+MT)和动静脉联合溶栓(IVT+IAT)4种血管再通策略治疗前循环大血管闭塞急性缺血性卒中的成本效果,为中国相关决策者选择治疗策略和制订相应政策提供参考。方法从中国医疗卫生系统的角度进行成本效果分析。运用决策树模型和Markov模型分别评价4种措施干预后短期(治疗后90 d)和长期(治疗后20年)的成本效果,并对模型中的参数进行确定敏感性分析和概率敏感性分析。该研究的时间周期设定为20年,用以模拟急性缺血性卒中患者的全生命周期,贴现率为3%。疾病状态分为功能独立[改良Rankin量表(mRS)评分0~2分]、残疾(mRS评分3~5分)和死亡(mRS评分6分)。4种治疗策略的效果指标为质量调整生命年(QALY);采用增量成本效果比(ICER)评价IAT、IVT+MT和IVT+IAT分别与IVT相比,每增加1个QALY所需要支付的成本。以2018年中国人均国内生产总值(GDP)65000元计算,ICER<195000元/QALY的意愿支付阈值认为某种血管再通策略具有成本效果。结果(1)对4种血管内治疗策略的治疗费由低到高为IVT(10062.46元)、IAT(25099.24元)、IVT+IAT(29730.92元)、IVT+MT(53330.99元)。(2)成本效果分析结果显示,术后第1年,IAT、IVT+IAT和IVT+MT与单独IVT相比均不具有成本效果;术后第3年,IVT+IAT和IAT仍不具有成本效果,而IVT+MT则略小于195000元/QALY元的意愿支付阈值;术后第20年,IVT+MT具有明显的成本效果,每增加1个QALY需要支付71102.03元。当模拟1000人研究队列,20年后,IVT+MT与IVT相比,能够增加18例术后功能独立,避免4例残疾和13例死亡。(3)确定敏感性分析和概率敏感性分析验证了该结果的稳定性。结论对于具有IVT适应证的前循环大血管闭塞急性缺血性卒中患者,采取IVT+MT策略具有长期成本效果。 展开更多
关键词 缺血性卒中 血管再通 大血管闭塞 成本效果分析
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基于文献计量与知识图谱分析的真实世界研究发展现状及趋势 被引量：12
5
作者 郭承鹭 惠文 +2 位作者 何林 李玲 孙鑫 《生物医学工程学杂志》 EI CAS CSCD 北大核心 2021年第2期317-325,共9页
文章通过回顾性可视化分析方法,探讨有关真实世界研究中文文献的热点与趋势。本文检索了知网、维普、万方及中国生物医学文献数据库,文献收录时间从数据库起始截至2020年9月30日。将检索到的文献导入NoteExpress后做去重及筛查,最终纳入... 文章通过回顾性可视化分析方法,探讨有关真实世界研究中文文献的热点与趋势。本文检索了知网、维普、万方及中国生物医学文献数据库,文献收录时间从数据库起始截至2020年9月30日。将检索到的文献导入NoteExpress后做去重及筛查,最终纳入1757篇文献,并利用VOSviewer软件做文献计量学分析。发现真实世界国内文献研究主要在2010年后形成一定规模,中医药研究在其中占据重要地位,《中国中药杂志》是最主要的发文期刊,发文120篇;中国中医科学院是发文最多的机构,发文338篇;该机构的谢雁鸣发文250篇,是发文最多的作者。通过知识图谱分析国内真实世界研究相关文献的发展脉络,有助于临床医生和研究人员更好地了解真实世界研究在国内的发展变化。 展开更多
关键词 真实世界研究 文献计量分析 知识图谱
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鼻咽喉内镜检查对儿童上气道咳嗽综合征的病因分析及诊断价值 被引量：11
6
作者 敬尚林 林楠 +4 位作者 唐向荣 莫炼 温慧 杨艳 胡江锋 《中国内镜杂志》 北大核心 2017年第11期10-13,共4页
目的探讨鼻咽喉内镜检查对儿童上气道咳嗽综合征(UACS)的病因分析及诊断方面的应用价值。方法对该院2014年1月-2016年12月确诊为UACS的132例患儿经鼻咽喉内镜检查的结果进行分析研究。结果 132例患儿中发现有上气道病变因素者125例(94.7... 目的探讨鼻咽喉内镜检查对儿童上气道咳嗽综合征(UACS)的病因分析及诊断方面的应用价值。方法对该院2014年1月-2016年12月确诊为UACS的132例患儿经鼻咽喉内镜检查的结果进行分析研究。结果 132例患儿中发现有上气道病变因素者125例(94.70%)。其中,常见因素为鼻窦炎43例(32.58%),慢性鼻炎32例(24.24%),腺样体肥大13例(9.85%),慢性咽炎11例(8.33%),慢性扁桃体炎(扁桃体肥大)9例(6.82%)。在不同年龄段中,上气道病变因素分布有所不同,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻咽喉内镜检查在UACS病因分析及诊断中能够准确、及时发现上气道局部病变情况,为临床精准诊治提供良好帮助,是一种安全有效的检查方法,在临床上值得推广使用。 展开更多
关键词 鼻咽喉内镜 儿童 上气道咳嗽综合征 病因诊断
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基于季节性自回归积分滑动平均与深度学习长短期记忆神经网络的降水量预测 被引量：9
7
作者 张丽婷 李鹏飞 +2 位作者 庞文静 惠雯 秦孟晟 《科学技术与工程》 北大核心 2022年第9期3453-3463,共11页
降水量数据是一种非线性、非平稳的时序序列,传统的方法较难获取数据的变化规律,深度学习长短期记忆(long short-term memory,LSTM)能较好地处理多要素变量与降水量之间的非线性关系。利用扬州市区1960—2019年8种气象基本要素数据,采... 降水量数据是一种非线性、非平稳的时序序列,传统的方法较难获取数据的变化规律,深度学习长短期记忆(long short-term memory,LSTM)能较好地处理多要素变量与降水量之间的非线性关系。利用扬州市区1960—2019年8种气象基本要素数据,采用传统季节性自回归积分滑动平均(seasonal autoregressive integrated moving average,SARIMA)模型和深度学习LSTM神经网络方法对降水量数据进行预测比对,并着重分析了LSTM在不同类型不同输入与输出模式形态下的预测水平差异。结果表明:传统的SARIMA模型中静态模式较动态模式能更好地反映出扬州市区月降水量数据变化趋势,且与实际值差距较小。动态模式容易造成误差累积或整体易呈现周期性稳态变化,实时性欠缺。深度学习LSTM多输入单输出动态预测模式下,完整周期的数据输入可以让神经网络更好地学习数据的变化规律。然而将多个周期数据作为一个输入单位,易造成模型过拟合。LSTM模型(预期回顾look_back=12)对扬州市区月降水量预测精度优于传统的SARIMA模型,均方根误差(root mean squared error,RMSE)训练值低0.02。LSTM多输入单输出动态模式(look_back=12)较LSTM多输入多输出静态模式,RMSE测试值低0.33,体现出该模式对扬州市区月降水量预测准确度更高。与此同时,多类LSTM(multi-category LSTM,M-LSTM)多输入多输出静态模式预测准确度优于LSTM多输入多输出静态模式,RMSE测试值低0.19,反映出M-LSTM多输入多输出静态模式的优点。 展开更多
关键词 深度学习 LSTM M-LSTM SARIMA 降水量预测 扬州市区
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社会治理与医保支付改革:理论分析与国际经验 被引量：9
8
作者 顾昕 惠文 沈永东 《保险研究》 CSSCI 北大核心 2022年第2期99-115,共17页
医保支付改革是全球性医疗保险改革的核心,在中国医药卫生体制改革中具有战略意义。在社会医疗保险主导的体系中,医保支付改革的实质是行政力量通过行政机制的引领作用,在医保支付者和医疗服务者之间建立公共契约制度,运用市场机制,重... 医保支付改革是全球性医疗保险改革的核心,在中国医药卫生体制改革中具有战略意义。在社会医疗保险主导的体系中,医保支付改革的实质是行政力量通过行政机制的引领作用,在医保支付者和医疗服务者之间建立公共契约制度,运用市场机制,重构医疗服务供方的激励结构,以期提升效率,遏制供方诱导需求。由于医保支付方式呈现多样性和复杂性,公共契约制度化依赖于社群机制的运作,包括医学会、医师协会和医院管理协会等在内的医界社会组织为新医保支付方式的选择及其细节游戏规则的制定提供专业性、技术性支撑,对于医保支付改革的成功推进,是不可或缺的。唯有多方利益相关者协作互动,多种治理机制互补嵌合,政府在此过程中扮演元治理者的角色,达成社会治理之境,才能推动医保支付改革砥砺前行。 展开更多
关键词 医保支付改革 社会治理 公共契约 协作/互动治理 社会组织 社群机制
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共同富裕视域下全民医保的再分配效应研究 被引量：9
9
作者 顾昕 惠文 《财经问题研究》 CSSCI 北大核心 2022年第12期3-14,共12页
党的二十大报告提出要扎实推进共同富裕。改善全民医保体系的再分配功能对共同富裕的实现有重要现实意义。基于中国家庭金融调查2013年和2019年数据,本文采用多种不平等测度及其分解方法分析了全民医保的再分配效应、成因和发生机制。... 党的二十大报告提出要扎实推进共同富裕。改善全民医保体系的再分配功能对共同富裕的实现有重要现实意义。基于中国家庭金融调查2013年和2019年数据,本文采用多种不平等测度及其分解方法分析了全民医保的再分配效应、成因和发生机制。研究发现,医疗支出具有负向再分配效应,且2019年甚于2013年;医保报销尽管降低了医疗支出的负向再分配效应,但降低幅度有限;健康不平等、医保给付水平不高和患者自付水平的不公,使得全民医保再分配效应没有得到充分发挥。政策模拟分析显示,普惠性提高医保保障水平和选择性强化医疗救助,将有助于增强医保制度的公平性,改善全民医保体系的再分配效应。本文丰富了中国全民医保时代医保再分配效应及其动态变化方面的文献,对医保体系高质量发展助力共同富裕的实现有参考价值。 展开更多
关键词 全民医保 再分配效应 共同富裕 不平等测度 中国家庭金融调查数据
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近十年急性缺血性卒中血管再通治疗的研究现状:基于CiteSpace的科学计量学分析 被引量：7
10
作者 惠文 吴川杰 +4 位作者 赵文博 梁宏艳 李明 朱尚明 吉训明 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期353-361,共9页
目的梳理近10年国内外急性缺血性卒中血管再通治疗领域国家和作者的发文情况、主要研究方向和研究热点等,为研究人员全面和客观把握该领域的研究态势提供参考。方法主题检索Webof Science Core Collection自2008年以来急性缺血性卒中血... 目的梳理近10年国内外急性缺血性卒中血管再通治疗领域国家和作者的发文情况、主要研究方向和研究热点等,为研究人员全面和客观把握该领域的研究态势提供参考。方法主题检索Webof Science Core Collection自2008年以来急性缺血性卒中血管再通治疗的研究性论文和综述,使用知识图谱软件CiteSpace V5.3开展科学计量学分析,采用共被引分析和合作网络分析方法。按照每个聚类中所包含参考文献数量编号,使用时间线视图展示聚类之间的相互影响和聚类中文献的历史跨度,并使用模块值和平均轮廓值评价视图的结构和清晰度。使用被引次数、突现值和中介中心性等3个指标检测不同聚类中的重要文献。结果共检索文献52966篇,去重后剩余文献52483篇及其参考文献1156488篇。共现分析发现近10年急性缺血性卒中血管再通治疗相关文献发文量排名前3位的国家依次是美国、中国和德国,其中美国的中介中心性值(0.12)最高。中国发文量位居第2位,但是中介中心性值(0.01)较低。在发文量超过100篇的8名作者中,有7名来自美国,而中国发文量最多的作者在全球排名第14位。在文献共被引分析中,共形成10个聚类,0至9依次为急性缺血性卒中、颅内动脉瘤、疑似卒中(急救评估)、动脉粥样硬化血栓形成、静脉溶栓、颈动脉狭窄、炎性反应、口服抗凝药、脑静脉血栓形成和基于半暗带的MRI,而高被引文献、高突现值文献以及高中介中心性值文献主要集中在静脉溶栓和疑似卒中(急救评估)两个聚类。结论近10年全球急性缺血性卒中血管再通治疗领域发展迅速,中国在国家和作者发文量排名中比较靠前,但是影响力较弱,研究质量有待进一步提高。急性缺血性卒中血管再通治疗主要研究方向为包括静脉溶栓、疑似卒中(急诊评估)、口服抗凝药、炎性反应、颈动脉狭窄、脑静脉血栓形成以� 展开更多
关键词 科学计量学 急性缺血性卒中 血管再通 溶栓治疗 血管内治疗
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全民医保的高质量发展与共同富裕:再分配效应的视角 被引量：3
11
作者 顾昕 惠文 《社会保障研究》 北大核心 2023年第3期3-17,共15页
改善医保再分配功能对促进全民医保高质量发展和扎实推进共同富裕有重要意义。采用中国家庭追踪调查(CFPS)2014年、2016年和2018年三期平衡面板数据,分析全民医保的再分配效应及其动态变化,结果发现,医疗支出具有负向再分配效应,且尽管... 改善医保再分配功能对促进全民医保高质量发展和扎实推进共同富裕有重要意义。采用中国家庭追踪调查(CFPS)2014年、2016年和2018年三期平衡面板数据,分析全民医保的再分配效应及其动态变化,结果发现,医疗支出具有负向再分配效应,且尽管医保报销具有正向再分配功能,但不足以逆转医疗支出再分配效应的方向。不同医保制度的再分配功能存在程度差异,医保报销环节中公费医疗最强,职工医保居中,居民医保最弱,这与医保制度间的发展不均衡有关。在三个调查年份,三种医保制度报销的再分配效应均先增后减,但农村参保者医疗自付的再分配效应在医保城乡一体化后并未减弱。不利于低收入者的健康不平等与不高的医保报销水平阻碍了医保正向再分配功能的发挥。实施全民准公费医疗,强化对低收入者的医疗救助,并积极发挥慈善的作用,是提升医保再分配功能的有效治理策略。 展开更多
关键词 医疗保险 再分配效应 纵向公平 医疗救助 共同富裕
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国内外医疗数据可视化研究的现状分析与展望 被引量：7
12
作者 刘春鹤 张晗 +2 位作者 惠文 李艳君 赵玉虹 《世界科技研究与发展》 CSCD 2021年第3期312-330,共19页
本文利用科学计量学和知识图谱的方法展示了2010—2019这十年国内外医疗数据可视化研究的分布及主题特点,分析国内外相关研究的共性、对比二者的主要差异,从中挖掘目前国内医疗数据可视化研究存在的问题并提出应对建议。这十年国内外医... 本文利用科学计量学和知识图谱的方法展示了2010—2019这十年国内外医疗数据可视化研究的分布及主题特点,分析国内外相关研究的共性、对比二者的主要差异,从中挖掘目前国内医疗数据可视化研究存在的问题并提出应对建议。这十年国内外医疗数据可视化领域文献年发文量呈逐年增长趋势,其中后五年国内相关研究数量呈指数增长,国内外对医疗数据可视化研究的重视程度均有所提高,但当前国内相关研究较国外研究相比存在起步晚、科研主题创新和活力不足、研究主题粒度较大不够细化、处理数据来源和应用范围有局限性、可视化研究成果形式不够丰富等实际问题。本研究对这些突出问题逐一列举并提出解决建议,以期为未来医疗数据可视化研究的学者提供借鉴和参考,助力大数据时代医疗数据资源在可视化层面的高效利用。 展开更多
关键词 医疗数据 数据可视化 CITESPACE 知识图谱 对比分析
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FY-4A闪电成像仪FPGA单粒子翻转防护 被引量：6
13
作者 康宁 郭彦 +2 位作者 惠雯 何兴伟 彭艺 《气象科技》 2020年第1期68-75,共8页
FY-4A卫星是我国首次星载闪电成像仪的静止气象卫星,其采用的可重载型FPGA芯片可连续在2ms时间,按像元完成针对400×600像元的多帧闪电信号数据处理,实时生成闪电数据及地标观测数据,并具有在轨软件上注更新配置功能。由于近地空间... FY-4A卫星是我国首次星载闪电成像仪的静止气象卫星,其采用的可重载型FPGA芯片可连续在2ms时间,按像元完成针对400×600像元的多帧闪电信号数据处理,实时生成闪电数据及地标观测数据,并具有在轨软件上注更新配置功能。由于近地空间环境复杂,因此FPGA属于单粒子翻转敏感器件,需要采用多种手段进行单粒子翻转防护。在FY-4地面应用系统工程建设中,根据FPGA单粒子翻转对闪电探测产品所造成影响的不同,结合闪电事件数据逻辑关系、系统资源等情况,设计并在地面系统中部署了单粒子检测程序,实现了FPGA单粒子翻转异常自动辨识;根据闪电观测任务特点、闪电探测产品恢复时效性要求,同时采取自动判别与自动发令、动态刷新与定时刷新、软件复位与硬件复位等多种单粒子翻转防护综合措施,实现了FPGA单粒子翻转自动恢复。通过以上工作,目前FY-4A闪电成像仪已经有效地减少了单粒子翻转效应对闪电探测产品的影响。 展开更多
关键词 闪电成像仪 FPGA 单粒子翻转 防护
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长期护理保险制度建立后的残疾人照护保障体系研究
14
作者 何文炯 纪楠楠 +3 位作者 刘来泽 何山 严晓斌 惠文 《残疾人研究》 2024年第1期24-32,共9页
经历了多年试点之后,长期护理保险制度将在全国普遍实施,其保障对象应当是包括残疾人在内的全体社会成员,这就要求重新谋划残疾人照护保障体系。事实上,评残标准中的“残疾”与长期护理保险中的“失能”内涵有所区别,面向残疾人的照护... 经历了多年试点之后,长期护理保险制度将在全国普遍实施,其保障对象应当是包括残疾人在内的全体社会成员,这就要求重新谋划残疾人照护保障体系。事实上,评残标准中的“残疾”与长期护理保险中的“失能”内涵有所区别,面向残疾人的照护服务内容与面向失能人员的护理服务内容也有所不同,而且残疾人及其家庭对照护服务费用的支付能力更弱,因而残疾人比一般社会成员有更多的照护保障需求。据此,需要对全社会的照护保障体系作出整体性安排。残疾人照护保障体系可以由两项制度构成:一是与其他社会成员一起参加长期护理保险,政府财政予以一定的保费补助;二是建立残疾人照护服务补助制度,由财政资金解决长期护理保险制度未能解决的那部分照护服务费用。现阶段的重点:一是将残疾人纳入长期护理保险保障范围;二是适度增加财政对残疾人照护保障的投入;三是创新残疾人照护服务供给机制;四是提高照护保障及相关服务的专业化水平。 展开更多
关键词 残疾人 照护保障 长期护理保险 残疾人照护服务补助
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超高韧性水泥基复合材料研究综述 被引量：5
15
作者 杨建波 文辉 +2 位作者 唐继辉 张忠敏 熊申丽 《青海交通科技》 2020年第2期97-100,共4页
超高韧性水泥基复合材料具有微裂缝和自愈合特性,以及良好的抗疲劳性、抗渗透性、抗冻融性、抗侵蚀性等性能,具有广阔的工程应用前景。本文主要概述了ECC材料在设计原理、组分选择、基本性能及工程应用方面的研究进展,最后结合其优良特... 超高韧性水泥基复合材料具有微裂缝和自愈合特性,以及良好的抗疲劳性、抗渗透性、抗冻融性、抗侵蚀性等性能,具有广阔的工程应用前景。本文主要概述了ECC材料在设计原理、组分选择、基本性能及工程应用方面的研究进展,最后结合其优良特性分析了其在工程应用中的前景。 展开更多
关键词 ECC 裂缝 应变硬化 耐久性
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日粮添加酵母培养物对奶牛生产性能、营养物质表观消化率及瘤胃发酵参数的影响 被引量：5
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作者 惠文 《饲料研究》 CAS 北大核心 2021年第7期29-32,共4页
试验在荷斯坦奶牛日粮中添加酵母培养物,研究其对奶牛生产性能、养分消化率及瘤胃发酵参数的影响。试验选取40头体况良好、产奶量、泌乳天数相近的奶牛,按单因素设计,分成4个处理组,每组10个重复,每个重复1头奶牛。各组日粮添加酵母培... 试验在荷斯坦奶牛日粮中添加酵母培养物,研究其对奶牛生产性能、养分消化率及瘤胃发酵参数的影响。试验选取40头体况良好、产奶量、泌乳天数相近的奶牛,按单因素设计,分成4个处理组,每组10个重复,每个重复1头奶牛。各组日粮添加酵母培养物的剂量为0(对照组)、1%、2%、3%。试验期30d。结果显示,添加2%和3%酵母培养物组的奶牛平均日干物质采食量和产奶量显著高于对照组(P<0.05)。2%酵母培养物组奶牛的乳脂率显著高于对照组(P<0.05)。与对照组比,添加2%和3%的酵母培养物可显著提高干物质和粗蛋白的表观消化率(P<0.05)。添加2%的酵母培养物的酸性洗涤纤维表观消化率显著高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,添加2%和3%的酵母培养物可显著提高乙酸和总挥发性脂肪酸的浓度(P<0.05)。随着酵母培养物含量的增加,瘤胃微生物蛋白(MCP)的含量逐渐升高(P<0.05)。研究表明,酵母培养物可提高奶牛的生产性能和养分消化率,改善乳品质和瘤胃发酵指标,适宜添加量为2%。 展开更多
关键词 酵母培养物 生产性能 乳品质 养分消化率 瘤胃发酵 荷斯坦奶牛
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缺血性脑卒中中成药综合评价指标体系构建研究 被引量：4
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作者 马玉 惠文 +9 位作者 邓可 秦璇 刘艳梅 姚明宏 李德华 李凌鑫 吴大嵘 郭新峰 李玲 孙鑫 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第9期1055-1061,共7页
目的建立缺血性脑卒中中成药综合评价指标体系,确定体系内各指标权重,为中成药有效性、安全性和经济性综合评价提供参考依据。方法通过两轮Delphi专家咨询构建缺血性脑卒中中成药综合评价指标体系,并采用层次分析法赋予各级指标权重。... 目的建立缺血性脑卒中中成药综合评价指标体系,确定体系内各指标权重,为中成药有效性、安全性和经济性综合评价提供参考依据。方法通过两轮Delphi专家咨询构建缺血性脑卒中中成药综合评价指标体系,并采用层次分析法赋予各级指标权重。结果两轮咨询的专家积极系数分别是92.59%和96.00%,专家权威系数均大于0.70,总体指标的专家协调系数分别是0.224和0.370(P<0.001)。建立了缺血性脑卒中中成药综合评价三级指标体系,其中一级指标3个,分别是有效性、安全性和经济性,二级指标15个,三级指标33个。采用层次分析法确定的一级指标权重分别为0.6264、0.3012和0.0724。结论本研究建立了缺血性脑卒中中成药有效性、安全性和经济性综合评价指标体系,为综合评价治疗缺血性脑卒中中成药提供了基础和依据。该指标体系对缺血性脑卒中临床试验设计、系统评价开展、临床实践指南制订等如何选择结局指标均具有重要意义。 展开更多
关键词 缺血性脑卒中 中成药 综合评价 指标体系 层次分析法
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PBL应用于我国妇产专业教学的文献计量学分析
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作者 李艳君 刘春鹤 +4 位作者 惠文 鲁艳明 张进 毕芳芳 杨清 《中国高等医学教育》 2023年第3期36-37,共2页
PBL教学法自2000年传入我国医学教育界,随后被学者广泛应用于妇产专业的教学实践中。经过接近20年的教学应用探索,PBL教学法在与我国妇产专业教学相融合的过程中经历了怎样的发展历程?PBL教学改革在妇产专业涉及了哪些领域?本研究对已... PBL教学法自2000年传入我国医学教育界,随后被学者广泛应用于妇产专业的教学实践中。经过接近20年的教学应用探索,PBL教学法在与我国妇产专业教学相融合的过程中经历了怎样的发展历程?PBL教学改革在妇产专业涉及了哪些领域?本研究对已发表的妇产专业应用PBL开展教学研究的相关文献进行文献计量学分析,梳理该领域的发文趋势,发文期刊及机构分布,研究主题发展情况,以概览该领域的发展现状及热点趋势,为PBL教学法后续在妇产专业教学的进一步改革、推广及应用提供相关参考。 展开更多
关键词 PBL 以问题为基础的学习 妇产专业 文献计量学
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基于真实世界数据的国产和进口腔镜吻合器费用比较研究 被引量：3
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作者 惠文 蔡源益 +8 位作者 郝军 吴昌金 魏正强 吴星烨 龚黛琛 居文慧 肖明朝 吴华章 无 《中国卫生经济》 北大核心 2022年第10期73-77,共5页
目的:在真实诊疗环境中,探讨结直肠癌行腹腔镜手术治疗的患者术中使用国产腔镜吻合器与进口腔镜吻合器的直接医疗费用差异。方法:提取样本医院2019年1月—2021年7月胃肠外科1187例结直肠癌患者出院数据,使用广义线性模型对国产腔镜吻合... 目的:在真实诊疗环境中,探讨结直肠癌行腹腔镜手术治疗的患者术中使用国产腔镜吻合器与进口腔镜吻合器的直接医疗费用差异。方法:提取样本医院2019年1月—2021年7月胃肠外科1187例结直肠癌患者出院数据,使用广义线性模型对国产腔镜吻合器和进口腔镜吻合器的相关费用进行比较分析;根据样本的用钉量设定分层并进行分层分析。结果:与进口腔镜吻合器相比,国产腔镜吻合器在吻合器费用、术中一次性医用耗材费用和耗材费用中分别节省5 199.78元、7 359.02元和7 597.32元。亚组分析结果显示,与用钉量≤2颗组相比,在用钉量>2颗组中使用国产腔镜吻合器更加经济。结论:结直肠癌行腹腔镜手术治疗的患者使用国产腔镜吻合器更能节省直接医疗费用。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 腹腔镜手术 国产腔镜吻合器 进口腔镜吻合器 腔镜吻合器费用 真实世界数据
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群体医学:面向患者群体的医学研究新方向 被引量：3
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作者 谭婧 王雯 +9 位作者 任燕 熊益权 李玲 姚明宏 赵绍阳 惠文 李静 李幼平 李为民 孙鑫 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第5期497-502,共6页
近年来,群体医学已成为临床医疗及其决策领域日益关注的新兴研究方向,旨在提高患者群体的整体健康水平和医疗系统的安全、质量与效率。本文讨论了群体医学产生的背景、定义和特征;阐述了群体医学与群体健康、循证医学等领域的相关性;以... 近年来,群体医学已成为临床医疗及其决策领域日益关注的新兴研究方向,旨在提高患者群体的整体健康水平和医疗系统的安全、质量与效率。本文讨论了群体医学产生的背景、定义和特征;阐述了群体医学与群体健康、循证医学等领域的相关性;以哈佛大学医学院群体医学系作为全球典范进行概述;提出了在我国建立群体医学研究体系的思考;并简要介绍了群体医学在我国的现状和发展。 展开更多
关键词 群体医学 群体健康 循证医学 医疗决策
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