目的系统评价单髁置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法计算机检索Cochrane Library、Pubmed、Web of science、中国知识总库(CNKI)、万方数据学术论文总库、中国生物医学文献服务系统、公开发表的单髁置换...目的系统评价单髁置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法计算机检索Cochrane Library、Pubmed、Web of science、中国知识总库(CNKI)、万方数据学术论文总库、中国生物医学文献服务系统、公开发表的单髁置换术与全膝置换术治疗膝骨关节炎的临床研究。由2名研究者按照纳排标准进行文献筛选并提取相关资料,纳入标准为选取随机对照试验(RCT)或非随机对照试验(no-RCT)的文献,患者首次行全膝关节置换术或单髁置换术,观察比较膝关节KSS评分、屈曲膝关节达90°所需时间、关节活动度、疼痛度等结局指标。同时,排除重复发表、无法得到原始相关数据、无法获取全文、以及质量等级较低的文献。用RevMan 5.3.3软件进行数据处理,计量资料采用均数差(MD)为合并统计量,计数资料选择相对危险度(RR)为合并统计量,所有效应量以95%可信区间(CI)表示。通过卡方检验判断研究间异质性,若P≥0.05,I2≤50%,采用固定效应模型;反之分析其异质性来源,若无临床异质性,则采用随机效应模型。若不能进行数据的合并,则进行描述性分析。结果共纳入7个随机对照试验(RCT)及13个非随机对照试验(no-RCT)。Meta分析结果显示:关节活动度在2、3、6、12、48个月的时间点测量,结果显示两组间在2个月时无异质性[MD=7.31,95%CI(-0.99,15.61),P=0.08],而在中、远期时存在异质性[MD=5.90,95%CI(1.07,10.74),P=0.02]。屈曲90°所需时间方面单髁组[RCT:MD=-3.36,95%CI(-6.22,-0.50),P=0.02;noRCT:MD=-2.94,95%CI(-3.51,-2.37),P=0.02]相对于全膝置换组更短。与全膝置换组相比,单髁置换术在术后膝关节KSS评分早中期疗效相当,但在远期疗效方面有着明显的优势。在术中出血量[RCT:MD=-176.99,95%CI(-205.36,-148.62),P<0.01;no-RCT:MD=-139.08,95%CI(-150.94,-127.22),P<0.01]及术中引流量[MD=-77.33,95%CI(-88.18,-66.48),P<0.01]方面比全膝置换组有着明显的�展开更多
文摘目的系统评价单髁置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法计算机检索Cochrane Library、Pubmed、Web of science、中国知识总库(CNKI)、万方数据学术论文总库、中国生物医学文献服务系统、公开发表的单髁置换术与全膝置换术治疗膝骨关节炎的临床研究。由2名研究者按照纳排标准进行文献筛选并提取相关资料,纳入标准为选取随机对照试验(RCT)或非随机对照试验(no-RCT)的文献,患者首次行全膝关节置换术或单髁置换术,观察比较膝关节KSS评分、屈曲膝关节达90°所需时间、关节活动度、疼痛度等结局指标。同时,排除重复发表、无法得到原始相关数据、无法获取全文、以及质量等级较低的文献。用RevMan 5.3.3软件进行数据处理,计量资料采用均数差(MD)为合并统计量,计数资料选择相对危险度(RR)为合并统计量,所有效应量以95%可信区间(CI)表示。通过卡方检验判断研究间异质性,若P≥0.05,I2≤50%,采用固定效应模型;反之分析其异质性来源,若无临床异质性,则采用随机效应模型。若不能进行数据的合并,则进行描述性分析。结果共纳入7个随机对照试验(RCT)及13个非随机对照试验(no-RCT)。Meta分析结果显示:关节活动度在2、3、6、12、48个月的时间点测量,结果显示两组间在2个月时无异质性[MD=7.31,95%CI(-0.99,15.61),P=0.08],而在中、远期时存在异质性[MD=5.90,95%CI(1.07,10.74),P=0.02]。屈曲90°所需时间方面单髁组[RCT:MD=-3.36,95%CI(-6.22,-0.50),P=0.02;noRCT:MD=-2.94,95%CI(-3.51,-2.37),P=0.02]相对于全膝置换组更短。与全膝置换组相比,单髁置换术在术后膝关节KSS评分早中期疗效相当,但在远期疗效方面有着明显的优势。在术中出血量[RCT:MD=-176.99,95%CI(-205.36,-148.62),P<0.01;no-RCT:MD=-139.08,95%CI(-150.94,-127.22),P<0.01]及术中引流量[MD=-77.33,95%CI(-88.18,-66.48),P<0.01]方面比全膝置换组有着明显的�
