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肺保护通气策略在肥胖患者全麻手术的应用进展 被引量：7
1
作者 龙鼎德 胡春华 谌雅雨 《广东医学》 CAS 2018年第19期2985-2988,共4页
小潮气量、呼气末正压、肺复张、持续正压通气、压力/容量控制通气、Open-lung策略等都是肺保护通气重要的组成部分。肺保护通气策略最早应用于ICU ARDS患者,且已被证实可改善氧合、通气/血流比例、肺顺应性,加快肺功能恢复,缩短ICU住... 小潮气量、呼气末正压、肺复张、持续正压通气、压力/容量控制通气、Open-lung策略等都是肺保护通气重要的组成部分。肺保护通气策略最早应用于ICU ARDS患者,且已被证实可改善氧合、通气/血流比例、肺顺应性,加快肺功能恢复,缩短ICU住院时间,改善患者预后。近年来,肥胖患者行全麻的比例逐步增加,其肺呼吸力学、解剖改变有区别于普通全麻患者,简单的通气模式并不适用于肥胖患者。目前,国内外的大多文献表明各种肺保护通气策略对肥胖患者均有益处,也有反对的意见,本文就各种肺保护通气策略的研究做一综述。 展开更多
关键词 小潮气量 肺保护通气策略 肥胖
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局麻药混合不同药物用于臂丛神经阻滞的研究进展 被引量：6
2
作者 龙鼎德 陈美玲 +2 位作者 邱宁 谌雅雨 胡春华 《江西医药》 CAS 2017年第7期689-692,共4页
上肢神经阻滞作为全身麻醉的辅助或是单独的麻醉方式都可以提供良好的术中镇痛效果,减少阿片类药物的用量。超声引导下臂丛神经阻滞已成为一个热点,且广泛应用于临床。超声引导下神经阻滞可全程可视化穿刺针、目标神经以及局麻药的扩散... 上肢神经阻滞作为全身麻醉的辅助或是单独的麻醉方式都可以提供良好的术中镇痛效果,减少阿片类药物的用量。超声引导下臂丛神经阻滞已成为一个热点,且广泛应用于临床。超声引导下神经阻滞可全程可视化穿刺针、目标神经以及局麻药的扩散,大大提高了阻滞成功率,给手术提供了充分的镇痛，且可避免神经、血管的损伤。 展开更多
关键词 局麻药 臂丛 神经阻滞
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右美托咪定联合氟比洛芬酯超前镇痛对腰椎间盘突出症手术患者全身麻醉苏醒期躁动的影响 被引量：6
3
作者 龙鼎德 胡春华 +2 位作者 邱宁 陈美玲 谌雅雨 《实用临床医学（江西）》 CAS 2017年第2期37-40,共4页
目的探讨右美托咪定联合氟比洛芬酯超前镇痛对腰椎间盘突出症手术患者苏醒期心血管反应及躁动的影响。方法择期行腰椎间盘突出症手术的患者80例,ASAⅠ或Ⅱ级,按随机数字表法分为右美托咪定组(D组)、氟比洛芬酯组(F组)、对照组(C组)和右... 目的探讨右美托咪定联合氟比洛芬酯超前镇痛对腰椎间盘突出症手术患者苏醒期心血管反应及躁动的影响。方法择期行腰椎间盘突出症手术的患者80例,ASAⅠ或Ⅱ级,按随机数字表法分为右美托咪定组(D组)、氟比洛芬酯组(F组)、对照组(C组)和右美托咪定复合氟比洛芬酯组(DF组),每组20例。D组手术结束前15min静脉注射0.5μg·kg-1右美托咪定;F组麻醉诱导时静脉注射氟比洛芬酯50mg;C组静脉注射与D组等容量的生理盐水;DF组麻醉诱导时、手术结束前15min,经静脉分别注射氟比洛芬酯50mg、0.25μg·kg-1右美托咪定。记录拔管时间、拔管后5min的Ramsay镇静评分、拔管前躁动评分、恶心呕吐例数、术前及拔管后血糖增高值;记录4组患者拔管前(T1)、拔管时(T2)、拔管后5min(T3)、拔管后10min(T4)心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化。结果 D组拔管时间明显长于、镇静评分明显高于其他3组(均P<0.05),D组、DF组躁动评分明显低于C组(均P<0.05),D组、F组、DF组血糖增高值明显低于C组(均P<0.01)。T2、T3、T4时F组、C组HR明显快于、MAP明显高于T1时(P<0.05或P<0.01);D组、DF组HR明显慢于、MAP明显低于C组(P<0.01)。结论术前使用氟比洛芬酯50mg联合术毕前15min使用0.25μg·kg-1右美托咪定可降低麻醉苏醒期的心血管反应,减轻患者的躁动反应,不影响拔管、苏醒时间。 展开更多
关键词 右美托咪定 氟比洛芬酯 苏醒期躁动 超前镇痛 腰椎间盘突出症
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研究生创新能力培养模式探索——以麻醉学专业型研究生为例
4
作者 李天远 傅欢 +2 位作者 龙鼎德 方蓓 田影 《中国科技经济新闻数据库 教育》 2024年第9期0005-0008,共4页
研究生教育在培养创新人才、提高创新能力、服务经济社会发展、推进国家治理体系和治理能力现代化方面具有重要作用。该文以培养研究生创新能力为目标,以“三题”(专题研讨、问题研修、课题申报)+“三级”(自我烦思、团队互助、导师引... 研究生教育在培养创新人才、提高创新能力、服务经济社会发展、推进国家治理体系和治理能力现代化方面具有重要作用。该文以培养研究生创新能力为目标,以“三题”(专题研讨、问题研修、课题申报)+“三级”(自我烦思、团队互助、导师引导)+“二机制”(激励机制、奖惩机制)为实践模式,营造创新氛围,培育创新能力,最终提高专业学位研究生创新能力,构建“三题+三级+二机制”的研究生创新能力培养体系,破解研究生创新能力培养制约瓶颈。实践证明,“三题+三级+二机制”培养模式可激发研究生导师和学生的主观能动性,能够培养出具备创新能力的高质量研究生。 展开更多
关键词 “三题+三级+二机制”培养模式 专业型研究生 创新能力
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益母草水苏碱调控HIF-1α泛素化抑制焦亡减轻肺缺血再灌注损伤实验研究
5
作者 袁培华 方兴君 +2 位作者 刘梅 龙鼎德 曲良超 《亚太传统医药》 2024年第11期6-10,共5页
目的:观察益母草水苏碱(STA)对肺缺血再灌注损伤的影响,并探讨其可能机制。方法:将30只SD大鼠随机分为Control组、IR组和STA+IR组,每组10只。取肺组织病理切片HE染色,使用免疫荧光和蛋白质印迹法检测各组大鼠肺组织HIF-1α、SUMO-HIF-1... 目的:观察益母草水苏碱(STA)对肺缺血再灌注损伤的影响,并探讨其可能机制。方法:将30只SD大鼠随机分为Control组、IR组和STA+IR组,每组10只。取肺组织病理切片HE染色,使用免疫荧光和蛋白质印迹法检测各组大鼠肺组织HIF-1α、SUMO-HIF-1α、NLRP3、GSDMD蛋白的表达水平;应用RT-qPCR检测各组大鼠肺组织IL-6和IL-1βmRNA的表达水平。结果:结果显示,与Control组相比,IR组大鼠肺组织病理切片可见大量单核粒细胞浸润,SUMO-HIF-1α明显降低,NLRP3及GSDMD表达均升高,炎症因子IL-6、IL-1β水平升高(P<0.05);与IR组相比,STA处理IR后可见肺组织损伤和炎症明显减少,SUMO-HIF-1α明显升高,NLRP3及GSDMD表达均明显降低,炎症因子IL-6、IL-1β水平降低(P<0.05)。结论:STA对缺血再灌注损伤大鼠肺损伤具有保护作用,其机制可能是通过调控HIF-1α泛素化从而抑制NLRP3焦亡通路。 展开更多
关键词 益母草水苏碱 缺血再灌注 肺损伤 焦亡
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脉搏灌注指数在锁骨上臂丛神经阻滞中效果的评价
6
作者 谌雅雨 龙鼎德 +1 位作者 李天远 周文 《江西医药》 CAS 2024年第2期175-176,202,共3页
目的探讨脉搏灌注指数(Perfusion index,PI)评估臂丛神经阻滞效果的可行性和有效性。方法研究纳入择期在锁骨上入路臂丛神经阻滞下行前臂手术患者60例,男33例,女27例,年龄18~55岁,身高150~175 cm,ASAⅠ或Ⅱ级。阻滞完成后,每隔3 min通... 目的探讨脉搏灌注指数(Perfusion index,PI)评估臂丛神经阻滞效果的可行性和有效性。方法研究纳入择期在锁骨上入路臂丛神经阻滞下行前臂手术患者60例,男33例,女27例,年龄18~55岁,身高150~175 cm,ASAⅠ或Ⅱ级。阻滞完成后,每隔3 min通过针刺法评估感觉阻滞区域;每隔5 min测验对抗屈腕、屈肘的能力来评估运动阻滞效果。记录双侧上肢阻滞前(0 min)以及阻滞后10 min、20 min、30 min的PI,并计算PI比值(阻滞后10 min PI与阻滞前PI的比值)。结果与非阻滞侧相比,在成功阻滞后任意时间点阻滞侧PI数值都更大,且PI比值也更大,PI在10 min开始显著增加;成功的锁骨上入路臂丛神经阻滞的非阻滞侧PI在30 min内变化不明显。结论PI可以有效评估锁骨上入路臂丛神经阻滞的效果,且当PI比值大于1.5时可以预测阻滞已经成功。 展开更多
关键词 脉搏灌注指数 锁骨上入路臂丛神经阻滞 前臂手术
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右美托咪定在人工膝关节置换术患者中的麻醉效果及对短期睡眠的影响 被引量：3
7
作者 龙鼎德 《透析与人工器官》 2021年第4期37-38,共2页
目的探讨右美托咪定在人工膝关节置换术患者中的麻醉效果及对短期睡眠的影响。方法选取2019年1月至2021年2月在本院行人工膝关节置换术治疗的87例患者,根据术中所用药物的不同进行分组,对照组42例予以氯化钠溶液,观察组45例予以右美托... 目的探讨右美托咪定在人工膝关节置换术患者中的麻醉效果及对短期睡眠的影响。方法选取2019年1月至2021年2月在本院行人工膝关节置换术治疗的87例患者,根据术中所用药物的不同进行分组,对照组42例予以氯化钠溶液,观察组45例予以右美托咪定。将两组的麻醉效果、短期睡眠情况、疼痛评分进行比对。结果观察组患者麻醉后15 min、手术开始30 min、术毕、术后1 h的Ramesay评分均高于对照组,术后1 h的PSQI评分和VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在人工膝关节置换术中应用右美托咪定的麻醉效果显著,可减轻其对短期睡眠状况的影响。 展开更多
关键词 人工膝关节置换术 右美托咪定 麻醉 睡眠
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不同降压方式应用于肝切除术效果观察 被引量：2
8
作者 卓明 胡春华 +2 位作者 於贤军 郭飞鹤 龙鼎德 《南昌大学学报（医学版）》 CAS 2015年第4期36-39,共4页
目的观察控制性降压、控制性低中心静脉压（CVP）及控制性降压联合控制性低CVP对肝切除术患者术中出血量、肝门阻断时间及肝肾功能等的影响。方法将60例行肝切除术的肝癌患者按随机数字表法分为A、B、C、D 4组,每组15例。4组患者均行气... 目的观察控制性降压、控制性低中心静脉压（CVP）及控制性降压联合控制性低CVP对肝切除术患者术中出血量、肝门阻断时间及肝肾功能等的影响。方法将60例行肝切除术的肝癌患者按随机数字表法分为A、B、C、D 4组,每组15例。4组患者均行气管插管全身麻醉。A组术中采取控制性降压[控制平均动脉压（MAP）为8.00-10.67kPa、CVP为0.490-0.980kPa],B组采取控制性低CVP（控制CVP为0.098-0.392kPa、MAP≥10.67kPa）,C组采取控制性降压联合控制性低CVP（控制CVP 0.098-0.392kPa、MAP为8.00-10.67kPa）,D组为对照组（维持CVP为0.490-0.980kPa、MAP≥10.67kPa）。比较4组患者手术一般情况[术中出血量、肝门阻断时间、手术时间、术后血红蛋白（Hb）及血细胞比容（HCT）等指标];术前,术后1、3d肝功能相关指标（血清胆红素、血浆清蛋白、凝血酶原）及肾功能相关指标[尿素氮（BUN）水平、肌酐（Cr）]的变化。结果 A、B、C 3组术中出血量、肝门阻断时间及手术时间均低于D组,术后Hb、HCT显著高于D组（均P〈0.05）;C组术中出血量、肝门阻断时间均低于A、B组,术后Hb、HCT均高于A、B组（均P〈0.05）。4组患者术前,术后1、3d,肝、肾功能相关指标比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论控制性降压、控制性低CVP及控制性降压联合控制性低CVP 3种降压方式均可降低肝切除术患者术中出血量,缩短肝门阻断时间,但控制性降压联合控制性低CVP效果更为显著,且对术后肝、肾功能均无显著影响,临床应用安全。 展开更多
关键词 控制性降压 低中心静脉压 肝切除术 出血量
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瑞芬太尼对切断自主神经兔血流动力学影响的机制研究 被引量：1
9
作者 王丹 盛忠兰 +1 位作者 周洁刚 龙鼎德 《中国医学创新》 CAS 2020年第24期18-22,共5页
目的:探究瑞芬太尼对切断自主神经兔血流动力学影响的机制。方法:选40只雄性新西兰白兔,由信封法均分为四组。V+R组:切断双侧迷走神经后,给予瑞芬太尼5μg/kg;S+R组:切断双侧交感神经后,给予瑞芬太尼5μg/kg;S组:切断双侧交感神经后,给... 目的:探究瑞芬太尼对切断自主神经兔血流动力学影响的机制。方法:选40只雄性新西兰白兔,由信封法均分为四组。V+R组:切断双侧迷走神经后,给予瑞芬太尼5μg/kg;S+R组:切断双侧交感神经后,给予瑞芬太尼5μg/kg;S组:切断双侧交感神经后,给予生理盐水;R组:分离双侧迷走神经与交感神经但不切断,给予瑞芬太尼5μg/kg。分析各组T0、T1、T2心率数值及血清中乙酰胆碱、去甲肾上腺素含量。结果:T1时点,R组心率、乙酰胆碱含量均显著高于V+R组,去甲肾上腺素含量显著低于V+R组,差异均有统计学意义(P<0.05);T2时点,R组心率显著低于V+R组,乙酰胆碱显著高于V+R组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T0时点,R组乙酰胆碱、去甲肾上腺素含量均显著低于S+R组,差异均有统计学意义(P<0.05);T1时点,R组心率显著低于S+R组,乙酰胆碱含量显著低于S+R组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T0时点,S组去甲肾上腺素显著低于S+R组(P<0.05);T2时点,S组乙酰胆碱含量显著低于S+R组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞芬太尼可影响切断双侧交感神经大鼠,出现心率减慢、血压降低等症状,但切断双侧迷走神经组中去甲肾上腺素含量没有明显改变。 展开更多
关键词 瑞芬太尼 自主神经 血流动力学 乙酰胆碱 去甲肾上腺素
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瑞马唑仑复合舒芬太尼用于无痛超声胃镜检查的麻醉效果 被引量：1
10
作者 陈美玲 胡春华 +1 位作者 张蔚 龙鼎德 《药品评价》 CAS 2022年第15期944-947,共4页
目的:评价不同剂量瑞马唑仑用于无痛超声胃镜检查术的安全性和有效性。方法:选取南昌大学第一附属医院行无痛超声胃镜检查患者160例,采用随机数字表法分为四组(n=40),分别为对照组P组(丙泊酚复合舒芬太尼)和试验组R1组(瑞马唑仑0.2 mg/k... 目的:评价不同剂量瑞马唑仑用于无痛超声胃镜检查术的安全性和有效性。方法:选取南昌大学第一附属医院行无痛超声胃镜检查患者160例,采用随机数字表法分为四组(n=40),分别为对照组P组(丙泊酚复合舒芬太尼)和试验组R1组(瑞马唑仑0.2 mg/kg复合舒芬太尼)、R2组(瑞马唑仑0.25 mg/kg复合舒芬太尼)、R3组(瑞马唑仑0.3 mg/kg复合舒芬太尼)。麻醉诱导均缓慢静注0.1 μg/kg舒芬太尼,2 min后,P组静注2 mg/kg丙泊酚诱导,R1组、R2组、R3组分别静注瑞马唑仑0.2 mg/kg、0.25 mg/kg、0.3 mg/kg诱导,试验组、对照组静脉分别泵注丙泊酚和瑞马唑仑维持麻醉。记录镇静起效时间和成功率,记录不同时间点生命体征,检查时间、苏醒时间、离院时间,不良反应发生情况。结果:各组胃镜检查时间、苏醒时间、离室时间比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉诱导后试验组心率、血压都高于对照组(P<0.05);与P组比较,R1组镇静成功率低,镇静起效时间长,术中体动反应、呛咳发生率高(P<0.05);R2组术中低氧血症、低血压发生率低(P<0.05);R3组的镇静成功率高,镇静起效时间短,体动反应、呛咳、低氧血症、低血压发生率低(P<0.05)。结论:0.3 mg/kg瑞马唑仑复合舒芬太尼用于无痛超声胃镜检查,其有效性和安全性较高。 展开更多
关键词 麻醉和镇痛 超声胃镜 瑞马唑仑 舒芬太尼
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