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中国呼吸重症康复治疗技术专家共识 被引量:111
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作者 武亮 +5 位作者 郭琪 胡菱 王明航 喻鹏铭 袁英 《中国老年保健医学》 2018年第5期3-11,共9页
前言 呼吸系统疾病的患病率不断增高,重症呼吸系统疾病随之增加。由于疾病或外伤等因素,气体吸入、肺部气体交换、气体转运会受到不同程度影响,导致心肺功能障碍,增加死亡率或延长住院时间。为提高呼吸重症的患者的存活率,改善患... 前言 呼吸系统疾病的患病率不断增高,重症呼吸系统疾病随之增加。由于疾病或外伤等因素,气体吸入、肺部气体交换、气体转运会受到不同程度影响,导致心肺功能障碍,增加死亡率或延长住院时间。为提高呼吸重症的患者的存活率,改善患者生活质量,呼吸重症康复尤为重要。 展开更多
关键词 呼吸重症 康复 治疗 技术 专家共识
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《2008国际严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南》概要 被引量:79
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作者 姚咏明 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2008年第3期135-138,共4页
2003年12月,参与“拯救脓毒症战役”(surviving sepsis campaign,SSC)行动的11个国际学术团体的44位专家,以近10年文献资料为基础,按照循证医学的基本原则,共同商讨和制定了《2004国际严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南》,推荐了... 2003年12月,参与“拯救脓毒症战役”(surviving sepsis campaign,SSC)行动的11个国际学术团体的44位专家,以近10年文献资料为基础,按照循证医学的基本原则,共同商讨和制定了《2004国际严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南》,推荐了多达46条治疗建议。应该说这是当前关于脓毒症治疗方法最权威性的指导性意见, 展开更多
关键词 严重脓毒症 脓毒性休克 治疗指南 国际 拯救脓毒症战役 SEPSIS 学术团体 文献资料
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舒芬太尼复合不同浓度罗哌卡因硬膜外阻滞在产程潜伏期阶梯式分娩镇痛中的效果观察 被引量:41
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作者 王润 +1 位作者 刘文胜 蒋祖莲 《中国性科学》 2019年第7期61-65,共5页
目的探讨舒芬太尼复合不同浓度罗哌卡因硬膜外阻滞在产程潜伏期阶梯式分娩镇痛中的效果观察。方法选取2015年4月5日至2016年4月5日在成都市金牛区人民医(成都市脑外伤抢救中心)分娩的92例初产妇作为研究对象。采用随机数表法将患者分为... 目的探讨舒芬太尼复合不同浓度罗哌卡因硬膜外阻滞在产程潜伏期阶梯式分娩镇痛中的效果观察。方法选取2015年4月5日至2016年4月5日在成都市金牛区人民医(成都市脑外伤抢救中心)分娩的92例初产妇作为研究对象。采用随机数表法将患者分为两个组,每组各46例。对照组给予0.125%罗哌卡因加上0.45μg/ml舒芬太尼进行镇痛;观察组根据产妇宫口扩张情况进行相应镇痛:≥3cm时用药方案同对照组,<3cm时给予0.075%罗哌卡因+0.45μg/ml舒芬太尼。观察对比两组产妇镇痛前后视觉模拟评分(VAS)、下肢运动阻滞评分(Bromage评分)以及新生儿评分(Apgar评分);比较两组产妇潜伏期、活跃期时间以及产后出血量;比较两组产妇不良反应发生率情况。结果痛前,两组患者的VAS比较,差异无统计学意义(P>0.05);镇痛后,两组患者的VAS与镇痛前相比均有显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05),两组镇痛后比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组潜伏期(368.8±79.3)min明显少于对照组(409.3±80.9)min,两组差异比较具有统计学意义(P<0.05);两组活跃期、第一产程、第二产程时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组出血量(146.5±38.3)ml明显低于对照组(178.5±45.3)ml,两组差异比较具有统计学意义(P<0.05)。观察组Bromage评分0分占(21.7%)高于对照组(6.5%),观察组Bromage评分2分占(8.7%)低于对照组(32.6%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组Bromage评分中1分的比例差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论产程潜伏期应用0.075%+0.45μg/ml舒芬太尼,活跃期应用0.125%罗哌卡因+0.45μg/ml舒芬太尼,镇痛效果良好,产程影响小,产后的出血量相对较少,对产妇运动阻滞以及新生儿影响都很小,是比较理想的分娩镇痛方式,值得临床推广� 展开更多
关键词 舒芬太尼 罗哌卡因 硬膜外阻滞 潜伏期 分娩镇痛
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进一步提高对脓毒症免疫机制及调理策略的认识 被引量:37
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作者 姚咏明 林洪远 《创伤外科杂志》 2007年第1期4-7,共4页
脓毒症的发生与机体免疫功能紊乱密切相关。随着脓毒症的进展,机体可能经历免疫抑制状态,表现为淋巴细胞的增殖能力下降,呈现以Th2型反应为主的免疫反应、大量淋巴细胞凋亡以及非特异性免疫功能障碍等,从而导致机体对病原体的易感性明... 脓毒症的发生与机体免疫功能紊乱密切相关。随着脓毒症的进展,机体可能经历免疫抑制状态,表现为淋巴细胞的增殖能力下降,呈现以Th2型反应为主的免疫反应、大量淋巴细胞凋亡以及非特异性免疫功能障碍等,从而导致机体对病原体的易感性明显增加。近年来关干树突状细胞、调节性T细胞与脓毒症关系方面的研究渐成热点。深入探讨脓毒症中免疫功能紊乱的病理生理基础,可进一步阐明脓毒症的发病机制,并有针对性地制定相关调理策略,为其预防和治疗开拓新的思路。 展开更多
关键词 脓毒症 细胞免疫 免疫调理
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高迁移率族蛋白B1对烫伤大鼠脾脏调节性T细胞免疫功能的影响 被引量:23
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作者 姚咏明 +3 位作者 董宁 于燕 盛志勇 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第10期936-940,共5页
目的观察严重烫伤延迟复苏大鼠体内高迁移率族蛋白B1(HMGBI)的变化及其对调节性T细胞(Treg)免疫功能的影响。方法采用30%体表面积Ⅲ度烫伤延迟复苏模型,将136只大鼠按随机数字表法分为正常对照组(8只)、假烫伤组(32只)、烫伤... 目的观察严重烫伤延迟复苏大鼠体内高迁移率族蛋白B1(HMGBI)的变化及其对调节性T细胞(Treg)免疫功能的影响。方法采用30%体表面积Ⅲ度烫伤延迟复苏模型,将136只大鼠按随机数字表法分为正常对照组(8只)、假烫伤组(32只)、烫伤组(32只)、丙酮酸乙酯(EP)干预组(32只)及晚期糖基化终末产物受体(RAGE)抗体干预组(32只)。后4组实验动物再分为4个亚组,分别于烫伤后1,3,5,7d无菌取血和脾脏,免疫磁珠法分离大鼠脾脏CD4^+ CD25^+Treg。采用ELISA检测血清HMGB1水平,应用流式细胞术检测Treg表面晚期糖基化终末产物受体(RAGE)、细胞毒性T淋巴相关抗原4(CTLA-4)及又头翼状螺旋转录因子P3(Foxp3)表达。结果(1)烫伤延迟复苏导致大鼠血清HMGB1水平在伤后1—7d显著升高,于第3天达峰值(P〈0.01)。EP干预后烫伤大鼠血清HMGB1水平1~7d均明显降低。RAGE抗体干预对烫伤大鼠血清HMGB1水平无明显影响(P〉0.05)。(2)与假烫伤组比较,严重烫伤后1~7d脾脏Treg表面RAGE、CTLA-4及Foxp3表达均不同程度增强。EP干预组及RAGE抗体干预组上述三项指标较烫伤组明显降低(P〈0.05或0.01)。结论严重烫伤后HMGB1可通过RAGE受体对Treg免疫抑制活性产生影响,进而参与烫伤后脓毒症的发病过程。 展开更多
关键词 创伤和损伤 高迁移率族蛋白质类 T淋巴细胞 调节性 翼螺旋转录因子 细胞毒性T淋巴相关抗原4
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能量多普勒超声对急性肾损伤的评估价值 被引量:20
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作者 陈秀凯 +3 位作者 王小亭 邱占军 张宏民 李文雄 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第47期3354-3357,共4页
目的探讨能量多普勒超声(PDU)对急性肾损伤(AKI)的评估价值。方法应用能量多普勒超声监测40例AKI患者的肾脏血流,并采用4级半定量法进行评分,按照PDU评分结果对患者进行分组,对比不同组间AKl分期、AKI持续时间的差异,并以患者... 目的探讨能量多普勒超声(PDU)对急性肾损伤(AKI)的评估价值。方法应用能量多普勒超声监测40例AKI患者的肾脏血流,并采用4级半定量法进行评分,按照PDU评分结果对患者进行分组,对比不同组间AKl分期、AKI持续时间的差异,并以患者是否死亡或CRRT时间〉3d为应变量应用多因素Logistic回归进行分析。结果40例AKI患者中PDU评分分别为1、2、3分,无0分患者。1、2和3分组分别有12、15、13例,3分组的ICU病死率和28d病死率均低于2分组和1分组;3分组中AKl分期3期人数少于2分组和1分组(分别为1、4、9例)[X2=16.103,自由度(df):4,P=0.003];3分组中持久性AKl人数少于2分组和1分组(分别为3、9、10例),差异有统计学意义(P〈0.05);AKI患者年龄、APACHEII评分及肾脏能量多普勒超声评分(〈3分)与死亡结局密切相关(P〈0.05);年龄、血肌酐值、APACHEII评分及肾脏能量多普勒超声评分(〈3分)与行长期持续肾脏替代治疗(CRRT)(〉3d)结局密切相关(P〈0.05)。结论PDU可用于AKI患者的肾脏血流动力学监测,并可根据PDU评分评估AKI的严重程度和预后。 展开更多
关键词 超声检查 多普勒 肾功能不全 急性 血流动力学
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调节性T淋巴细胞与严重烧伤脓毒症 被引量:20
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作者 姚咏明 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期81-83,共3页
许多资料显示,大面积烧伤并发的脓毒症来势凶猛,病情进展迅速,患者病死率高,给临床救治工作带来极大困难。及时诊断、有效预防和治疗烧伤脓毒症,是提高严重烧伤救治成功率的关键。随着对感染病理生理过程认识的不断深化,人们对烧... 许多资料显示,大面积烧伤并发的脓毒症来势凶猛,病情进展迅速,患者病死率高,给临床救治工作带来极大困难。及时诊断、有效预防和治疗烧伤脓毒症,是提高严重烧伤救治成功率的关键。随着对感染病理生理过程认识的不断深化,人们对烧伤后脓毒症的发病机制有了新的了解。 展开更多
关键词 烧伤 脓毒症 免疫耐受 T淋巴细胞 调节性
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基于全球医院感染暴发数据库和CNKI数据库的ICU医院感染暴发案例分析 被引量:17
8
作者 顾申申 李杰 +2 位作者 张键 贾会学 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期1035-1040,共6页
目的了解国内外重症监护病房(ICU)医院感染暴发情况,为临床有针对性地预防和控制医院感染暴发提供依据。方法基于全球医院感染暴发数据库及CNKI数据库,对ICU医院感染暴发事件数据进行对比研究。结果全球医院感染暴发数据库1091起ICU医... 目的了解国内外重症监护病房(ICU)医院感染暴发情况,为临床有针对性地预防和控制医院感染暴发提供依据。方法基于全球医院感染暴发数据库及CNKI数据库,对ICU医院感染暴发事件数据进行对比研究。结果全球医院感染暴发数据库1091起ICU医院感染暴发事件,涉及68个国家及地区,2000-2006年是暴发事件发布的高峰期。ICU医院感染暴发事件中明确感染源的事件590起(占54.08%),依次是患者(37.46%)、环境(22.88%)、污染的医疗设备(15.09%);明确感染途径的事件占63.98%,依次是接触传播(73.78%)、侵入操作(15.19%)、呼吸道传播(8.17%)及胃肠道摄入(2.86%);医院感染病原体为:细菌类(83.68%)、病毒类(8.16%)及真菌类(7.52%);暴发案例控制主要根据传播途径及感染来源采取相应的措施。国内侵入性操作引起的感染(38.37%)高于国外(15.17%),国内ICU医院感染暴发检出的首要病原体为鲍曼不动杆菌(32.56%),国外为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(12.20%)。结论医院感染暴发存在一定规律可循,应针对其暴发流行的特征,制定干预措施,有效预防、控制感染的暴发。 展开更多
关键词 医院感染 暴发 重症监护病房 全球医院感染暴发数据库
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高迁移率族蛋白B1对人T淋巴细胞免疫功能影响的体外研究 被引量:16
9
作者 姚咏明 +4 位作者 孟海东 赵晓东 董宁 于燕 盛志勇 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2008年第1期7-13,共7页
目的观察高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对健康人T淋巴细胞增殖的影响,并对其机制进行初步探讨。方法分离健康人外周血单个核细胞(PBMCs),调整细胞浓度后接种于细胞培养板并加入重组人高迁移率族蛋白B1(rhHMGB1)进行刺激。以四甲基偶... 目的观察高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对健康人T淋巴细胞增殖的影响,并对其机制进行初步探讨。方法分离健康人外周血单个核细胞(PBMCs),调整细胞浓度后接种于细胞培养板并加入重组人高迁移率族蛋白B1(rhHMGB1)进行刺激。以四甲基偶氮唑盐微量Ⅱ酶反应比色法(MTT)检测细胞数量和细胞活性,观察HMGB1对T淋巴细胞增殖活性的影响。采用四色流式细胞术(FCM)分析CD3^+淋巴细胞CD4表达。细胞中自细胞介素-2(IL-2)、IL-2α受体(IL-2Rα)基因表达水平采用逆转录一聚合酶链反应(RT—PCR)分析。结果①500~1000μg/L rhHMGB1作用48h后T淋巴细胞增殖反应显著抑制,低于这一剂量对其增殖活性影响不显著。②不同rhHMGB刺激时间和作用剂量对CD4^+T淋巴细胞未造成明显改变,但rhHMGB1能时间-剂量依赖性增加Th2亚群比例,并因此降低Th1/Th2比值,刺激后T淋巴细胞免疫功能出现Th1优势向Th2优势偏移。③经植物血凝素激活后12hT淋巴细胞IL-2和IL-2Ra基因表达达到峰值;rhHMGB1与T淋巴细胞共同培养12h后,10~100μg/L剂量可明显上调IL-2和IL-2Ra基因表达;而较高剂量rhHMGB1(100~1000μg/L)刺激持续48h上述效应衰竭,并表现出相反的变化趋势。结论HMGB1对T淋巴细胞包括增殖、分化和细胞因子分泌等免疫功能具有直接调节效应。剂量蓄积和持续刺激可诱导T淋巴细胞功能亚群从促炎优势向抗炎优势转化。 展开更多
关键词 高迁移率族蛋白B1 免疫 T淋巴细胞 增殖 白细胞介素-2
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树突状细胞与调节性T细胞相互作用研究进展 被引量:16
10
作者 姚咏明 盛志勇 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第3期610-616,共7页
Dendritic cells(DCs),representing a heterogenous population of professional antigen-presenting cells,are the initiators and modulators of the immune responses.Studies indicate that regulatory T cells contribute to imm... Dendritic cells(DCs),representing a heterogenous population of professional antigen-presenting cells,are the initiators and modulators of the immune responses.Studies indicate that regulatory T cells contribute to immune nullipotency and immune suppression via cell-cell contact or cytokine secretion.These two kinds of cells may be valuable tools for modulating immunity in the setting of autoimmunity,cancer,chronic viral infections and graft rejection,etc.Here we discuss the current knowledge on the functions of regulatory T cells and denditic cells-based immunoregulation and the applications. 展开更多
关键词 树突细胞 调节性T细胞 免疫调节
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七氟烷吸入麻醉与靶控输注丙泊酚对老年消化道肿瘤患者术后认知功能及血液流变学的影响 被引量:15
11
作者 王润 刘文胜 《实用癌症杂志》 2019年第7期1185-1187,共3页
目的探讨七氟烷吸入麻醉与靶控输注丙泊酚对老年消化道肿瘤患者术后认知功能及血液流变学的影响。方法将120例老年消化道肿瘤患者用随机数字表法分为观察组(60例)和对照组(60例)。2组均行气管插管全身麻醉,观察组采用丙泊酚靶控输注麻醉... 目的探讨七氟烷吸入麻醉与靶控输注丙泊酚对老年消化道肿瘤患者术后认知功能及血液流变学的影响。方法将120例老年消化道肿瘤患者用随机数字表法分为观察组(60例)和对照组(60例)。2组均行气管插管全身麻醉,观察组采用丙泊酚靶控输注麻醉,对照组采用七氟烷吸入麻醉。比较2组术前、术后精神状态检查量表(MMSE)评分、术后认知功能障碍(POCD)发生率、血液流变学指标、不良反应及满意度。结果观察组术后MMSE评分高于对照组,POCD发生率低于对照组、T2时观察组红细胞变形指数明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论 2种麻醉方式对老年消化道肿瘤患者的血液流变学指标影响差异较小,但丙泊酚靶控输注对患者术后认知功能影响较小,利于患者较快恢复认知。 展开更多
关键词 七氟烷 丙泊酚 消化道肿瘤 血液流变学
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血浆凝溶胶蛋白水平对严重烧伤脓毒症患者预后的意义 被引量:14
12
作者 姚咏明 +4 位作者 董宁 张庆红 于燕 盛志勇 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期77-81,共5页
目的 了解严重烧伤脓毒症患者血浆凝溶胶蛋白水平的变化,并结合其他有关指标评价其对患者预后的意义. 方法 2013年6月-2015年6月,2家笔者单位收治符合人选标准的65例严重烧伤脓毒症患者,根据脓毒症确诊后28 d的预后情况,将患者分为脓毒... 目的 了解严重烧伤脓毒症患者血浆凝溶胶蛋白水平的变化,并结合其他有关指标评价其对患者预后的意义. 方法 2013年6月-2015年6月,2家笔者单位收治符合人选标准的65例严重烧伤脓毒症患者,根据脓毒症确诊后28 d的预后情况,将患者分为脓毒症死亡组24例与脓毒症存活组41例.于脓毒症确诊后1、3、7、14 d,应用双抗体夹心ELISA法检测患者的血浆凝溶胶蛋白水平.脓毒症确诊后1d,检测患者的血清C反应蛋白(CRP)水平、血清降钙素原(PCT)水平、动脉血乳酸水平,记录急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分和序贯性器官衰竭评估(SOFA)评分.对数据行重复测量方差分析、t检验、x 2检验.对脓毒症确诊后1 d65例患者的血浆凝溶胶蛋白水平、血清CRP水平、血清PCT水平、动脉血乳酸水平、APACHEⅡ评分及SOFA评分行单因素及多因素Logistic回归分析,筛选死亡独立危险因素.绘制65例患者死亡独立危险因素的受试者工作特征曲线,评估其对死亡的预测效果. 结果 (1)脓毒症确诊后1、3、7、14 d,脓毒症死亡组患者的血浆凝溶胶蛋白水平分别为(146±44)、(85 ±24)、(28 ±7)、(19±4) mg/L,均显著低于脓毒症存活组的(287±82)、(179 ±51)、(196±56)、(249±67) mg/L,t值为1.735 ~4.304,P<0.05或P<0.01.(2)脓毒症确诊后1d,脓毒症死亡组患者的血清CRP水平、血清PCT水平、动脉血乳酸水平、APACHEⅡ评分和SOFA评分分别为(56±7) mg/L、(12.54±0.82) μg/L、(2.74±0.27) mmol/L、(24.3±2.4)分、(11.43 ±0.57)分,均显著高于脓毒症存活组的(35±4) mg/L、(2.38±0.16)μg/L、(1.83 ±0.12)mmol/L、(15.0±1.5)分、(7.22±0.23)分,t值为1.902~3.883,P<0.05或P<0.01.(3)经多因素Logistic回归分析,脓毒症确诊后1 d65例患者的血浆凝溶胶蛋白水平(比值比为6.83,95%置信区间为4.33 ~10.25,P<0.01)� 展开更多
关键词 烧伤 脓毒症 预后 凝溶胶蛋白
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血清肌红蛋白监测的临床意义 被引量:12
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作者 王延庆 韩玉珍 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第24期3859-3863,共5页
肌红蛋白(myoglobin,Mb)是一种小分子蛋白,由珠蛋白与正铁血红素结合而成。它能可逆地与氧结合,在肌细胞内起着转运和贮存氧的作用。临床多种因素可引起骨骼肌和心肌受损,细胞膜完整性改变,肌细胞内容物进入细胞外液及循环系统,致使血... 肌红蛋白(myoglobin,Mb)是一种小分子蛋白,由珠蛋白与正铁血红素结合而成。它能可逆地与氧结合,在肌细胞内起着转运和贮存氧的作用。临床多种因素可引起骨骼肌和心肌受损,细胞膜完整性改变,肌细胞内容物进入细胞外液及循环系统,致使血清肌红蛋白水平升高。此外,动态监测血清肌红蛋白含量变化,可预测临床多种疾病的严重程度及预后。本文就上述内容的进展作一综述。 展开更多
关键词 肌红蛋白 免疫 预后
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双阴性调节性T细胞在免疫抑制中的作用及其机制 被引量:11
14
作者 姚咏明 《国际病理科学与临床杂志》 CAS 2007年第2期93-99,共7页
αβTCR+CD3+CD4-CD8-双阴性调节性T细胞(DN Treg细胞)被证实具有通过对效应性T细胞的直接杀伤作用从而抑制免疫应答的能力。DN Treg细胞与特异性抗原接触后增加其调节活性,该过程部分通过其对抗原呈递细胞表面MHC抗原肽复合物的识别作... αβTCR+CD3+CD4-CD8-双阴性调节性T细胞(DN Treg细胞)被证实具有通过对效应性T细胞的直接杀伤作用从而抑制免疫应答的能力。DN Treg细胞与特异性抗原接触后增加其调节活性,该过程部分通过其对抗原呈递细胞表面MHC抗原肽复合物的识别作用介导。DN Treg细胞与靶细胞接触后可通过Fas和Fas配体之间的交互作用介导其杀伤效应。对DN Treg细胞功能特性、分子表达方式及其激活机制的深入研究将有助于探索临床新的治疗手段。 展开更多
关键词 DN TREG细胞 效应T细胞 FAS 免疫抑制
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综合体温干预在连续性肾脏替代治疗老年急性肾衰竭病人中的应用研究 被引量:12
15
作者 薛佳瑞 武晓文 +1 位作者 唐静 《护理研究(下旬版)》 2013年第8期2602-2604,共3页
[目的]探讨综合体温干预措施恢复并保持连续性肾脏替代治疗(CRRT)病人体温的效果。[方法]选择基础体温正常的且在CRRT治疗时出现体温过低(≤36℃)的老年急性肾衰竭病人46例。随机分成综合干预组(25例)和常规干预组(21例)。常规干预组实... [目的]探讨综合体温干预措施恢复并保持连续性肾脏替代治疗(CRRT)病人体温的效果。[方法]选择基础体温正常的且在CRRT治疗时出现体温过低(≤36℃)的老年急性肾衰竭病人46例。随机分成综合干预组(25例)和常规干预组(21例)。常规干预组实施基本体温保护措施,使用置换液加温方法;综合干预组在基本体温保护措施基础上采用置换液加温联用温毯机对病人进行复温治疗。[结果]两组均有脱落病例,比较差异无统计学意义(P>0.05);综合干预组较常规干预组体温恢复较快;两组间治疗效果经Mantel-Cox检验差异有统计学意义(χ2=8.380,P=0.003 8)。[结论]综合干预措施是治疗危重症老年病人CRRT过程导致体温降低的重要方法,使用温毯机是恢复体温的有效辅助手段。 展开更多
关键词 急性肾衰竭 连续性肾脏替代治疗 体温干预 体温过低 复温 温毯机
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烧伤后脓毒性脑病发生机制与诊治对策 被引量:11
16
作者 姚咏明 《中华损伤与修复杂志(电子版)》 CAS 2011年第2期5-8,共4页
一、概述 脓毒症(sepsis)和多器官功能障碍综合征(MODS)是严重感染、烧(创)伤和休克患者的主要死亡原因.而脓毒性脑病(septic encephalopathy,SE)作为脓毒症的常见并发症之一,是由脓毒症引起的中枢神经系统(CNS)功能障碍,也... 一、概述 脓毒症(sepsis)和多器官功能障碍综合征(MODS)是严重感染、烧(创)伤和休克患者的主要死亡原因.而脓毒性脑病(septic encephalopathy,SE)作为脓毒症的常见并发症之一,是由脓毒症引起的中枢神经系统(CNS)功能障碍,也是导致重症监护室(ICU)成人及危重患儿死亡的重要原因.根据其病程进展可将SE分为两个阶段:无多器官功能衰竭的早期SE和伴多器官功能衰竭及全身症状的晚期SE.据统计,在脓毒症患者中, 展开更多
关键词 脓毒性 多器官功能障碍综合征 发生机制 脑病 多器官功能衰竭 烧伤后 脓毒症患者 主要死亡原因
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“999”航空医疗救援运行启示 被引量:10
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作者 魏彦芳 王蕊 +1 位作者 何忠杰 《中华卫生应急电子杂志》 2018年第4期239-240,共2页
据外交部相关数据显示,2017年全年在海外意外身亡的中国公民高达695人,其中各类旅游活动安全事故导致182名中国公民意外身亡,是中国公民海外出行的最大杀手[1]。如何在疾病、意外等突发情况下迅速回国并得到及时有效救治成为很多人的迫... 据外交部相关数据显示,2017年全年在海外意外身亡的中国公民高达695人,其中各类旅游活动安全事故导致182名中国公民意外身亡,是中国公民海外出行的最大杀手[1]。如何在疾病、意外等突发情况下迅速回国并得到及时有效救治成为很多人的迫切需求。 展开更多
关键词 医疗救援 运行 航空 数据显示 安全事故 旅游活动 中国 公民
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烧伤后应激障碍 被引量:10
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作者 贾赤宇 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 2004年第6期379-381,共3页
关键词 烧伤 应激障碍 心理社会应激 生理应激 住院期 出院后 功能障碍 应激性 痛苦
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重症医学科进修医师带教方法探讨 被引量:9
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作者 李文雄 李金凤 《中国病案》 2016年第4期91-93,共3页
目的对重症医学科进修医师的管理及培养过程进行总结,以期提高科室的管理质量及教学水平。方法 2010年以来,某科共接受各类进修培训医师103名,该组学员均进修学习6个月。具体带教方法包括:严格进修医师接收条件,坚持岗前培训和个性化培... 目的对重症医学科进修医师的管理及培养过程进行总结,以期提高科室的管理质量及教学水平。方法 2010年以来,某科共接受各类进修培训医师103名,该组学员均进修学习6个月。具体带教方法包括:严格进修医师接收条件,坚持岗前培训和个性化培养,运用各类教学方法加强临床思维能力培训,强化病历书写管理,重视理论教学和科研能力提高,实行结业考核制度。结果学员进修结束时进行测评,结果为:优88人,占85.4%;良13人,占12.6%;可2人,占1.9%。103名进修学员全部能够掌握重症医学的一般临床操作过程和专业基本理论知识,其中65人能够独立承担重症医学科临床医疗工作。结论通过上述教学方法,能够使进修医师真正学到专业知识并提高业务水平,适用于重症医学科临床教学。 展开更多
关键词 重症医学 进修医师 教学
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持续静脉-静脉血液滤过治疗对早期严重脓毒症患者细胞免疫功能的影响 被引量:9
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作者 申庆民 李文雄 +3 位作者 赵松 郑悦 辛欣 《中华卫生应急电子杂志》 2016年第2期-,共4页
目的前瞻性观察连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗对早期严重脓毒症患者细胞免疫功能及临床评分的影响。方法将78例早期严重脓毒症患者分为常规治疗组(32例)和CVVH组(46例),在相同常规治疗基础上,CVVH组加用CVVH治疗。分别于治疗前(0 h)... 目的前瞻性观察连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗对早期严重脓毒症患者细胞免疫功能及临床评分的影响。方法将78例早期严重脓毒症患者分为常规治疗组(32例)和CVVH组(46例),在相同常规治疗基础上,CVVH组加用CVVH治疗。分别于治疗前(0 h)和治疗后24 h、48 h抽取患者外周静脉血,应用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群(CD4^+、CD8^+细胞百分数及CD4^+/CD8^+比值),应用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测血清TNF-α、IL-2和IL-4水平,记录患者同时间点急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)及序贯性器官衰竭评分(SOFA)。结果 CVVH组患者在治疗后48 h的CD4^+细胞百分数(29.60±4.60)%及CD4^+/CD8^+比值(1.82±0.49)均较治疗前及常规治疗组明显升高(P<0.05),CD8^+细胞百分数(16.24±1.34)%及血清TNF-α(24.61±4.58)ng/m L、IL-2(216.35±35.52)ng/m L和IL-4(102.52±20.13)ng/m L水平均较治疗前及常规治疗组明显降低(P<0.05),APACHEⅡ评分(13.1±1.80)及SOFA评分(7.6±0.9)亦明显低于治疗前及常规治疗组水平(P<0.05)。结论 CVVH治疗可降低早期严重脓毒症患者血清促炎细胞因子表达水平,显著改善患者细胞免疫功能和临床评分,是临床治疗严重脓毒症的有效手段之一。 展开更多
关键词 静脉-静脉血液滤过 脓毒症 细胞免疫 预后
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