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内镜和腹腔镜联合治疗复杂性胆石症患者 被引量:60
1
作者 秦明放 《中华消化内镜杂志》 1999年第5期290-291,共2页
关键词 胆结石 内窥镜 腹腔镜 联合治疗
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腹腔镜联合内镜胆总管探查术 被引量:49
2
作者 秦明放 张晓东 +2 位作者 李文 邹富胜 《中华消化内镜杂志》 2000年第2期71-73,共3页
目的 探讨运用多种微创治疗手段 ,治疗经内镜取石失败的胆总管结石患者。方法 运用三镜联合的手术方式 (术前内镜下经鼻胆管引流、腹腔镜胆总管探查术及术中胆道镜 ) ,对 39例胆总管结石患者进行微创治疗。结果  39例手术均获成功 ,... 目的 探讨运用多种微创治疗手段 ,治疗经内镜取石失败的胆总管结石患者。方法 运用三镜联合的手术方式 (术前内镜下经鼻胆管引流、腹腔镜胆总管探查术及术中胆道镜 ) ,对 39例胆总管结石患者进行微创治疗。结果  39例手术均获成功 ,无中转开腹 ,无残留结石及严重并发症。术后住院时间明显缩短 ,而手术时间与开腹手术相似。部分病例随访半年以上未见远期并发症。结论 三镜联合行胆囊切除、胆总管探查术对于有较高内镜、腹腔镜技术水平的医疗单位是切实可行和安全可靠的 。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆总管结石 胆总管探查术 内窥镜
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经内镜及外科手术治疗肝外胆管结石的疗效比较 被引量:51
3
作者 李文 范君度 +2 位作者 唐伯祥 高德宝 《中华消化内镜杂志》 1999年第3期154-156,共3页
目的探讨经内镜治疗肝外胆管结石的价值。方法将200例肝外胆管结石患者分为内镜治疗组(内镜组)及外科手术组(手术组)各100例,内镜组首先完成经内镜胆胰管造影,诊断确立后即时行十二指肠乳头切开术及胆管取石术;手术组确诊... 目的探讨经内镜治疗肝外胆管结石的价值。方法将200例肝外胆管结石患者分为内镜治疗组(内镜组)及外科手术组(手术组)各100例,内镜组首先完成经内镜胆胰管造影,诊断确立后即时行十二指肠乳头切开术及胆管取石术;手术组确诊后根据病情选择不同术式,行开腹手术。结果内镜组治愈率为98%,手术组为90%(P<0.01);黄疸消退时间内镜组为(3.05±0.12)天,手术组为(7.83±0.32)天(P<0.01);残余结石发生率内镜组为2%,手术组为10%(P<0.01);住院时间内镜组为(4.62±0.17)天,手术组为(23.59±2.76)天(P<0.01)。结论经内镜治疗肝外胆管结石的疗效明显优于手术疗效,是一种安全可靠的治疗方法。 展开更多
关键词 肝外 胆管结石 外科手术 内窥镜
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腹内感染时内毒素介导的免疫细胞学反应与通里攻下法的影响 被引量:24
4
作者 秦明放 +4 位作者 高德宝 王庆 白月华 王光霞 吴咸中 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 1993年第5期266-268,共3页
采用酶联免疫吸附实验、放射免疫测定和间接免疫荧光等方法,现察了58例外科腹内感染患者血浆内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子(TNF)及前列腺E_2(PGE_2)在病程中的演变规律及对机体的损伤作用。分析了通里攻下法的应用对上述病理生理学改变和... 采用酶联免疫吸附实验、放射免疫测定和间接免疫荧光等方法,现察了58例外科腹内感染患者血浆内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子(TNF)及前列腺E_2(PGE_2)在病程中的演变规律及对机体的损伤作用。分析了通里攻下法的应用对上述病理生理学改变和患者预后的影响。结果表明,治疗组异常指标的改善早于对照组,TNF的检出率和含量下降较快,内毒素减毒率提高和并发症发生率减低。并探讨了通里攻下法药理效应产生的理论基础和可能的作用机理。 展开更多
关键词 腹内感染 内毒素 肿瘤坏死因子
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内镜十二指肠乳头电针开窗术691例分析 被引量:23
5
作者 秦明放 邹富胜 +2 位作者 王震宇 范君度 《中华消化内镜杂志》 2001年第2期95-96,共2页
关键词 内窥镜 十二指肠乳头电针开窗术 ERCP EST 胆胰疾病
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内镜治疗胆管残余结石306例分析 被引量:19
6
作者 秦明放 邹富胜 +2 位作者 王震宇 范君度 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2001年第6期353-355,共3页
目的 探讨内镜治疗肝内外胆管残余结石的效果。方法 对 1990年 1月至 2 0 0 0年 1月间的 30 6例胆道残余结石的治疗效果进行回顾性分析 ,采用十二指肠镜 12 7例 ,胆道镜 116例 ,经皮经肝胆道镜 (PTCS) 6 3例。结果  30 6例中有 2 86... 目的 探讨内镜治疗肝内外胆管残余结石的效果。方法 对 1990年 1月至 2 0 0 0年 1月间的 30 6例胆道残余结石的治疗效果进行回顾性分析 ,采用十二指肠镜 12 7例 ,胆道镜 116例 ,经皮经肝胆道镜 (PTCS) 6 3例。结果  30 6例中有 2 86例成功 (93 46 % )。十二指肠镜治疗 12 7例 ,成功 12 5例 ;胆道镜经T管窦道治疗 116例 ,成功 10 9例 ;PTCS治疗肝内结石 6 3例 ,成功 5 2例。结论 内镜治疗肝内外胆道结石效果显著 。 展开更多
关键词 胆道残余结石 内镜治疗 疗效 十二指肠镜 胆道镜 经皮经肝胆道镜
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内镜对胃非上皮性肿瘤的诊断与鉴别诊断 被引量:17
7
作者 吕金钰 《中国实用外科杂志》 CSCD 1995年第8期455-456,共2页
内镜对胃非上皮性肿瘤的诊断与鉴别诊断天津市南开医院外科(300100)鲁焕章,吕金钰1胃非上皮性肿瘤胃镜所见同非上皮性肿瘤多来源于粘膜下组织,包括胃平滑肌瘤、淋巴瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤等。肿瘤大小不一... 内镜对胃非上皮性肿瘤的诊断与鉴别诊断天津市南开医院外科(300100)鲁焕章,吕金钰1胃非上皮性肿瘤胃镜所见同非上皮性肿瘤多来源于粘膜下组织,包括胃平滑肌瘤、淋巴瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤等。肿瘤大小不一,多于粘膜下向腔内生长,少数向腔外... 展开更多
关键词 内镜 胃肿瘤 非上皮细胞肿瘤 诊断 鉴别诊断
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腹腔镜与开腹胆囊切除术对机体免疫功能影响的临床研究 被引量:3
8
作者 刘亮 +2 位作者 丁洁 李继坤 李学杰 《中华消化内镜杂志》 1999年第5期284-286,共3页
目的 研究腹腔镜胆囊切除术(LC)和开腹胆囊切除术(OC)对机体免疫功能的影响。方法 监测70 例(LC及OC各35 例)胆囊结石患者术前、术后第一天、术后第三天的外周血淋巴细胞(PBL)亚群、补体C3 及白细胞介素-... 目的 研究腹腔镜胆囊切除术(LC)和开腹胆囊切除术(OC)对机体免疫功能的影响。方法 监测70 例(LC及OC各35 例)胆囊结石患者术前、术后第一天、术后第三天的外周血淋巴细胞(PBL)亚群、补体C3 及白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF)的变化并行对比研究。结果 OC组术后第三天成熟的T淋巴细胞(CD3)、辅助性T细胞(CD4)、CD4/抑制性T淋巴细胞(CD8)比值较术前明显下降(P< 0.05 或P< 0.01),且两组相比较,OC组明显低于LC组(P< 0.01),OC组术后第一天或/和第三天C3、IL-6、TNF较术前明显升高( P< 0.01)。且两组比较OC组明显高于LC组(P< 0.01)。结论 LC对机体免疫及细胞因子水平影响较小,这构成了LC术后恢复较快的病理生理基础。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆囊切除术 免疫功能
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大承气汤冲剂对人血浆胃动素的影响 被引量:12
9
作者 周维平 吴咸中 《中医杂志》 CSCD 北大核心 1996年第11期676-677,共2页
本研究以放射免疫分析法测定了健康人服用大承气汤冲剂后血浆胃动素浓度并观察了其动态变化。结果发现:服药后平均血浆胃动素浓度较服药前明显升高(P<0.01)。自服药后55分钟,血浆胃动素浓度即显升高,这种上升态势至少维持至服药后14... 本研究以放射免疫分析法测定了健康人服用大承气汤冲剂后血浆胃动素浓度并观察了其动态变化。结果发现:服药后平均血浆胃动素浓度较服药前明显升高(P<0.01)。自服药后55分钟,血浆胃动素浓度即显升高,这种上升态势至少维持至服药后145分钟。结果提示:大承气汤冲剂增强肠运动的作用与其兴奋肠道运动的体液调节途径使血浆胃动素浓度升高有关。从肠道运动功能的内分泌调控角度为阐明该方的作用机理提供了新依据。 展开更多
关键词 大承气汤/治疗作用 促胃动素
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急诊腹腔镜胆囊切除术的评价 被引量:13
10
作者 秦明放 高德宝 +1 位作者 张晓东 《中华消化内镜杂志》 1998年第2期69-71,共3页
为评价急诊腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性梗阻化脓性或坏疽性胆囊炎的安全性和有效性,统计了357例急诊LC和1643例择期LC的多项指标。结果表明,急诊组和择期组平均手术时间分别为54.82±33.21和32.1... 为评价急诊腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性梗阻化脓性或坏疽性胆囊炎的安全性和有效性,统计了357例急诊LC和1643例择期LC的多项指标。结果表明,急诊组和择期组平均手术时间分别为54.82±33.21和32.17±19.16分钟(P<0.05);中转开腹手术率分别为9.52%和1.13%(P<0.01);腹腔引流率为26.21%和6.81%;估计失血量为86.70±40.24和29.50±26.92ml;住院时间急诊组长于择期组。作者认为,对于复杂和困难的急诊组LC治疗,上述结果都是可以接受的。急诊组的90.48%和择期组98.87%的患者能够采用LC治愈。随着发病到就诊时间的延长(>72小时),急诊组LC难度增加,手术时间延长,中转开腹手术率明显升高(>20%)。这些提示,发病到就诊时间是影响LC成功率的一个非常重要的因素。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆囊切除术 安全性 有效性
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内毒素刺激单核巨噬细胞活化的分子生物学 被引量:9
11
作者 戴继红 许峰 《国外医学(生理病理科学与临床分册)》 1998年第1期47-50,共4页
内毒素激活单核巨噬细胞的几个主要环节包括LPS结合蛋白、单核巨噬细胞表面LPS受体表达、细胞内信号转导途径。核因子NF-κB能诱导包括MΦ在内的多种免疫功能细胞对细胞因子及免疫受体分子等基因的转录和表达。
关键词 内毒素 巨噬细胞 信号转导 分子生物学
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内镜鼻胆管引流-清解灵治疗急性重型胆管炎的临床观察 被引量:11
12
作者 胡家石 吴咸中 《中西医结合杂志》 CSCD 北大核心 1989年第3期144-147,132,共4页
作者以前瞻性分组治疗对照的方法,观察了 ERBD-清解灵治疗与手术引流对急性重型胆管炎的临床疗效。ERBD-清解灵组20例,手术引流组18例。观察结果表明,治疗前患者均有胆道高压;胆汁与血中内毒素含量极高,纤维结合素、C_3水平远低于正常值... 作者以前瞻性分组治疗对照的方法,观察了 ERBD-清解灵治疗与手术引流对急性重型胆管炎的临床疗效。ERBD-清解灵组20例,手术引流组18例。观察结果表明,治疗前患者均有胆道高压;胆汁与血中内毒素含量极高,纤维结合素、C_3水平远低于正常值,C 反应蛋白水平则高于正常值的4倍。经 ERBD-清解灵治疗后,以上指标均发生显著的变化并迅速恢复到正常水平。该组患者无并发症和死亡者。急症胆道手术引流组患者以上指标恢复很慢,有50%的患者发生心、肺、泌尿系统并发症,其中1例死亡。本文对 ERBD-清解灵治疗的机理进行了初步探讨。 展开更多
关键词 胆管炎 胆管引流 清解灵
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急性重症胆管炎大鼠肠、肝、肺功能损伤的病生理机制及中药的保护作用 被引量:6
13
作者 许锋 吴咸中 《中国中西医结合杂志》 CSCD 北大核心 1996年第3期160-163,共4页
本研究分别采用125Ⅰ标记的牛血清白蛋白测定肺微血管通透性;电子自旋共振仪测定组织中氧自由基(OFR)含量;生化方法测定组织中磷脂酶A2(PLA2)活力、肝细胞活力和肠粘膜中二胺氧化酶含量。结果显示:急性重症胆管炎(... 本研究分别采用125Ⅰ标记的牛血清白蛋白测定肺微血管通透性;电子自旋共振仪测定组织中氧自由基(OFR)含量;生化方法测定组织中磷脂酶A2(PLA2)活力、肝细胞活力和肠粘膜中二胺氧化酶含量。结果显示:急性重症胆管炎(ACST)时大鼠肺脏、肝脏和肠粘膜功能受到严重损害,表现在肺微血管通透性与对照组相比明显增加(P<0.01),肝细胞活力和肠粘膜二胺氧化酶活力明显低于对照组(P<0.01),与此相平行,三种组织中的OFR和PLA2水平明显高于对照组(P<0.01)。中药组的治疗效果最佳,而减压组和氨苄组的治疗效果较差甚至加重某些组织的功能损伤。不同治疗方法的结果与其对不同组织中OFR和PLA2的影响密切相关。我们还发现在ACST,不同组织中OFR与PLA2的水平并不相同,肝脏的OFR及肠管的PLA2最高,肺脏和肝脏中的OFR高于外周血中的OFR。提示在ACST时OFR和PLA2的产生主要发生在器官水平,单纯测定血浆中的含量难以反映各个器官内的真实水平。在文中我们还对ACST时组织损伤发生的病生理机制和中药的作用机理进行了探讨。 展开更多
关键词 胆管炎 器官损伤 氧自由基 磷酯酶A2 活血清解灵
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经内窥镜胆管引流预防和治疗胆道感染的体会 被引量:10
14
作者 沈彬 +5 位作者 石水生 高德宝 范君度 李路 张捷 路顺生 《实用外科杂志》 1985年第1期33-34,共2页
经内窥镜胆管引流术(ERBD),是由内窥镜逆行性胰胆管造影(ERCP),经内窥镜乳头括约肌切开(EST)发展起来的一项新的不用外科手术的胆管引流措施。它不仅扩大了ERCP的适应证,使急性胆道感染的早期造影成为可能,而且对急性胆道感染的早期治疗... 经内窥镜胆管引流术(ERBD),是由内窥镜逆行性胰胆管造影(ERCP),经内窥镜乳头括约肌切开(EST)发展起来的一项新的不用外科手术的胆管引流措施。它不仅扩大了ERCP的适应证,使急性胆道感染的早期造影成为可能,而且对急性胆道感染的早期治疗,ERCP、EST术后胆道感染的预防也有重要的价值。我院自1983年2月至1984年3月对21例胆道疾病根据不同的目的做了ERBD,全部得到了预期的效果,现介绍如下。临床资料与结果性别与年龄:男性11例,女性10例。 展开更多
关键词 胆道感染 适应证 胆管引流 ERCP 结石嵌顿 ERBD 胆总管 胆管 胆管结石 内窥镜
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腹腔镜胆囊切除术治疗复杂性胆囊结石的评价 被引量:8
15
作者 秦明放 高德宝 +1 位作者 张晓东 《中华消化内镜杂志》 1997年第2期81-83,共3页
为了评价腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗复杂性胆囊结石的有效性和安全性,本文对比分析了手术时间、中转开腹手术率、并发症发生率和住院时间等项指标。结果表明,单纯组和复杂组平均手术时间分别为31.6和45.7分钟(P<0.0... 为了评价腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗复杂性胆囊结石的有效性和安全性,本文对比分析了手术时间、中转开腹手术率、并发症发生率和住院时间等项指标。结果表明,单纯组和复杂组平均手术时间分别为31.6和45.7分钟(P<0.05);中转开腹手术率分别为1.0%和7.4%(P<0.01);住院时间复杂组长于单纯组。单纯组99%的病人、复杂组90%以上的患者能够采用LC治愈。两组术后并发症发生率无显著差异。两组总中转开腹手术率为2.7%。本文结果提示,LC用于治疗伴有各种并发症的复杂性胆囊结石是可行的,同样可以保留和体现出它的优越性。 展开更多
关键词 胆结石 胆囊切除术 腹腔镜
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胆道阻塞与逆行胆道造影对机体影响的实验研究 被引量:7
16
作者 王庆 许锋 +1 位作者 张晓东 《新消化病学杂志》 1997年第6期359-360,共2页
目的通过动物实验观察在胆道不同状态下逆行胆管造影对机体的影响.方法日本大耳白兔51只随机分成6组,模拟胆道不同状态制作动物模型,即正常对照组5只,造影组5只,梗阻组7只,造影后梗阻组7只,梗阻后造影再梗阻组13只,梗... 目的通过动物实验观察在胆道不同状态下逆行胆管造影对机体的影响.方法日本大耳白兔51只随机分成6组,模拟胆道不同状态制作动物模型,即正常对照组5只,造影组5只,梗阻组7只,造影后梗阻组7只,梗阻后造影再梗阻组13只,梗阻后造影解除梗阻组14只,分别作逆行胆管造影.除造影组在注射造影剂后24h采集标本外,其它各组均在胆管测压后进行.测定门脉血中氧自由基、内毒素及胃动素,肝组织cAMP及脑组织β内啡肽含量.结果造影组与对照组相比各项指标无明显改变.梗阻状态下造影后继续梗阻组与对照组相比各项指标均有改变,表现在内毒素、氧自由基、β内啡肽、胃动素、肝脏cAMP明显升高.及时解除梗阻表现为氧自由基含量明显下降(P<005),内毒素含量呈下降趋势.结论生理状态下胆管造影对机体无任何不良影响.胆道梗阻状态下造影,机体的改变主要与梗阻本身有关,适时有效减压能使梗阻引起的损害逐渐好转. 展开更多
关键词 胆道阻塞 胆道造影 诊断
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内镜治疗胆胰疾病762例分析 被引量:7
17
作者 范君度 +4 位作者 高德宝 周俊清 李增智 陈鲳 吴咸中 《实用外科杂志》 CSCD 1991年第11期569-570,共2页
本文报告10年来对762例胆胰疾病采用内镜治疗的经验。文内对以下问题进行了讨论:①胆、胰管的生理解剖与内镜治疗的关系。②内镜治疗胆胰疾病的价值。③内镜治疗应注意的事项。
关键词 内镜 胆疾病 胰腺炎
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实验性ACST大鼠肺、肝、腹腔巨噬细胞分泌TNF、IL-1的变化及活血清解灵的调节作用 被引量:4
18
作者 崔华雷 秦明放 +3 位作者 姚智 卢奕 李会强 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2001年第1期39-41,共3页
目的 :观察肝脏枯否细胞、肺泡及腹腔巨噬细胞在急性重症胆管炎 (ACST)时分泌TNF、IL 1的变化 ,以及应用活血清解灵进行治疗的调节作用。 方法 :通过胆总管远端结扎 ,近端注入菌液并封闭的方法 ,造成大鼠ACST模型。采用单纯胆管减压、... 目的 :观察肝脏枯否细胞、肺泡及腹腔巨噬细胞在急性重症胆管炎 (ACST)时分泌TNF、IL 1的变化 ,以及应用活血清解灵进行治疗的调节作用。 方法 :通过胆总管远端结扎 ,近端注入菌液并封闭的方法 ,造成大鼠ACST模型。采用单纯胆管减压、胆管减压配合抗生素、胆管减压配合活血清解灵三种不同方法治疗。分离和培养肺泡巨噬细胞、腹腔巨噬细胞、肝脏枯否细胞 ,收集培养上清液 ,采用MTT法测定细胞因子活性。 结果 :模型组上述巨噬细胞分泌IL 1、TNF的水平显著升高(P <0 0 0 1) ,中药治疗组虽明显高于假手术对照组 ,但明显低于ACST模型组 (P <0 0 5 ) ,减压组和氨苄组与造模组无差异 (P>0 0 5 )。 结论 :活血清解灵能抑制ACST时炎性细胞因子的过度分泌 。 展开更多
关键词 巨噬细胞 急性重症胆管炎 细胞因子 活血清解灵 ACST TNF IL-1
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Oddi括约肌狭窄的诊断与治疗 被引量:5
19
作者 张晓东 秦明放 《内镜》 1995年第5期264-265,共2页
本文通过对375例胆囊、胆总管结石患者术后有残留症状者,经B超、ERCP、T管造影诊断为Oddi括约肌狭窄者167例,均经十二指肠镜乳头括约肌切开(EST)治愈。同时讨论了Oddi括约肌狭窄的原因、临床表现及诊断治疗... 本文通过对375例胆囊、胆总管结石患者术后有残留症状者,经B超、ERCP、T管造影诊断为Oddi括约肌狭窄者167例,均经十二指肠镜乳头括约肌切开(EST)治愈。同时讨论了Oddi括约肌狭窄的原因、临床表现及诊断治疗中注意事项。 展开更多
关键词 ODDI括约肌 狭窄 乳头括约肌 胆结石 手术后遗症
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活血清解灵对ACST大鼠肺组织内NOS及肺泡巨噬细胞分泌NO的调节作用 被引量:4
20
作者 崔华雷 卢奕 +2 位作者 秦明放 姚智 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2000年第5期335-337,共3页
目的 :观察急性重症胆管炎 (ACST)大鼠肺组织内一氧化氮合酶 (NOS)、肺泡巨噬细胞分泌一氧化氮 (NO)的变化及活血清解灵的调节作用。 方法 :通过胆总管远端结扎 ,近端注入菌液并封闭的方法 ,造成大鼠ACST模型。采用单纯胆管减压、胆管... 目的 :观察急性重症胆管炎 (ACST)大鼠肺组织内一氧化氮合酶 (NOS)、肺泡巨噬细胞分泌一氧化氮 (NO)的变化及活血清解灵的调节作用。 方法 :通过胆总管远端结扎 ,近端注入菌液并封闭的方法 ,造成大鼠ACST模型。采用单纯胆管减压、胆管减压配合活血清解灵两种不同方法治疗。分离和培养肺泡巨噬细胞 ,采用Griess法检测收集培养液中NO水平。应用分光光度法测定NOS活性。 结果 :ACST组肺内NOS的水平和肺泡巨噬细胞分泌NO的水平显著高于假手术对照组 (P <0 .0 5 ) ,中药活血清解灵治疗组亦高于假手术对照组 ,但明显低于ACST组 (P <0 .0 5 ) ,减压组与ACST组无差异 (P >0 .0 5 )。 结论 :活血清解灵具有调节NOS的作用 ,抑制肺泡巨噬细胞过度释放NO ,减少NO对组织细胞的损伤。 展开更多
关键词 肺泡 巨噬细胞 活血清解灵 一氧化氮
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