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淋巴结检出数和淋巴结转移度对Ⅱ~Ⅲ期结直肠癌患者预后的影响 被引量:23
1
作者 邵小林 韩洪 +3 位作者 何小玲 付强 吕永成 刘刚 《中华胃肠外科杂志》 CAS 北大核心 2011年第4期249-253,共5页
目的 探讨淋巴结检出数和淋巴结转移度(LNR)对Ⅱ~Ⅲ期结直肠癌患者预后的影响.方法 回顾性分析507例Ⅱ~Ⅲ期结直肠癌患者的临床病理资料和随访资料.结果 507例患者共计检出淋巴结5801枚;转移淋巴结1122枚;淋巴结转移数与检出数呈正... 目的 探讨淋巴结检出数和淋巴结转移度(LNR)对Ⅱ~Ⅲ期结直肠癌患者预后的影响.方法 回顾性分析507例Ⅱ~Ⅲ期结直肠癌患者的临床病理资料和随访资料.结果 507例患者共计检出淋巴结5801枚;转移淋巴结1122枚;淋巴结转移数与检出数呈正相关(r=0.171,P<0.01).淋巴结检出数大于或等于12枚与小于12枚的Ⅱ期患者,5年生存率分别为80.5%和62.7%,差异有统计学意义(P<0.01);而Ⅲ期患者则差异无统计学意义(P>0.05).不同LNR的Ⅱ~Ⅲ期结直肠癌患者5年生存率差异有统计学意义(P<0.01).不同淋巴结转移区域的同一LNR组患者的5年生存率差异也有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 淋巴结检出数对Ⅱ期结直肠癌患者预后的影响更为明显.为了获得更准确的分期及更好的预后,术中应尽量检出12枚/例以上淋巴结.LNR是Ⅱ~Ⅲ期结直肠癌的预后因素,用其评估患者预后时应兼顾淋巴结转移区域. 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 淋巴结 淋巴结转移度 预后
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直肠癌远端切除2cm是安全的吗?(41例直肠癌流式细胞DNA分析结果) 被引量:19
2
作者 刘世信 韩洪 +2 位作者 赵丽中 朱理玮 梁辉 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 1997年第5期343-346,共4页
用流式细胞技术(FCM)分别对41例直肠癌新鲜标本的癌灶、癌远端(2cm)移行区及近切缘正常组织进行细胞动力学研究。结果:癌灶SPF和PI极显著高于癌远端2cm移行区及近切端正常组织(P<0.01)。癌远端2cmSPF显著高于近切端组织(P<0... 用流式细胞技术(FCM)分别对41例直肠癌新鲜标本的癌灶、癌远端(2cm)移行区及近切缘正常组织进行细胞动力学研究。结果:癌灶SPF和PI极显著高于癌远端2cm移行区及近切端正常组织(P<0.01)。癌远端2cmSPF显著高于近切端组织(P<0.05),说明癌旁2cm组织的DNA合成期细胞已呈增殖活跃状态,尽管普通光镜下此区尚无癌细胞。结论:直肠癌远端2cm作为切除的距离并不安全,提示直肠癌远端切除距离不够可能是术后复发的重要因素之一。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 流式细胞术 DNA 外科手术
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国际新的TNM分期对分析结直肠癌预后的临床意义 被引量:13
3
作者 韩洪 刘彤 +2 位作者 赵丽中 戚峰 王鹏志 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第12期819-821,共3页
目的探讨国际新的TNM分期对分析结直肠癌预后的临床价值。方法选择手术治疗结直肠癌5481例,按第5版和第6版TNM分期标准分别进行分期,寿命表法分析各期5年生存率。结果TNM分期5年生存率,第5版Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期分别为80.1%、68.0%、40.5%... 目的探讨国际新的TNM分期对分析结直肠癌预后的临床价值。方法选择手术治疗结直肠癌5481例,按第5版和第6版TNM分期标准分别进行分期,寿命表法分析各期5年生存率。结果TNM分期5年生存率,第5版Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期分别为80.1%、68.0%、40.5%和9.8%;第6版ⅡA和ⅡB期分别为71.6%和66.4%,ⅢA、ⅢB和ⅢC期分别为46.2%、40.1%和28.3%,各期和各亚期间5年生存率差异有统计学意义,P<0.05。结论第6版TNM分期更注重肿瘤局部浸润深度和淋巴结转移数目在结直肠癌预后中的同等作用,分期更精细,分析预后更精确,指导不同亚期的患者进行个体化综合治疗,具有较高的临床实用价值。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 直肠肿瘤 TNM分期 预后
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中国溃疡性结肠炎诊治规范的解析 被引量:13
4
作者 刘刚 韩洪 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2012年第9期785-788,共4页
溃疡性结肠炎(UC)在我国的发病率呈上升趋势,严重危害人民健康。迄今我国已发布4版UC诊断治疗规范,这些版本在涉及UC诊断治疗的各个方面均出现了较大的变化,体现了我国消化内科在UC诊治过程中对该病的理解不断深入、诊疗手段逐渐丰富方... 溃疡性结肠炎(UC)在我国的发病率呈上升趋势,严重危害人民健康。迄今我国已发布4版UC诊断治疗规范,这些版本在涉及UC诊断治疗的各个方面均出现了较大的变化,体现了我国消化内科在UC诊治过程中对该病的理解不断深入、诊疗手段逐渐丰富方面,取得了长足的进步和发展,但我国UC的外科治疗与发达国家相比存在较大差距,包括手术指征、手术时机和术式规范等多个方面。本文从诊断标准、诊断内容、疗效标准和治疗建议等方面对我国UC诊治规范的演变进行解读分析,并针对我国UC的临床现状进行总结,对未来的发展趋势和工作方向进行展望。 展开更多
关键词 溃疡性结肠炎 诊断 治疗 规范 外科
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溃疡性结肠炎患者食物不耐受相关因素分析 被引量:13
5
作者 麻新灵 魏力 +1 位作者 韩洪 王春梅 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第23期4004-4006,共3页
目的:了解溃疡性结肠炎患者食物不耐受的流行情况,分析其影响因素。方法:用酶联免疫法(ELISA)检测患者血清中食物过敏原特异性IgG抗体,收集患者性别、年龄、体质指数及淋巴细胞、C反应蛋白、白蛋白相应资料,对结果进行分析。结果:受检... 目的:了解溃疡性结肠炎患者食物不耐受的流行情况,分析其影响因素。方法:用酶联免疫法(ELISA)检测患者血清中食物过敏原特异性IgG抗体,收集患者性别、年龄、体质指数及淋巴细胞、C反应蛋白、白蛋白相应资料,对结果进行分析。结果:受检溃疡性结肠炎患者食物不耐受阳性率为80.12%,其中高度不耐受者占19.28%,食物不耐受发生频率的前三位依次为蛋清/蛋黄(37.50%)、牛奶/羊奶(25.00%)、蟹(15.00%),男性及26~40岁以下患者蛋清/蛋黄IgG水平较女性及其他年龄段患者高,食物不耐受阳性患者C反应蛋白明显高于阴性患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:溃疡性结肠炎患者食物不耐受阳性率高,且与性别、年龄、C反应蛋白相关,提示护理人员针对本病患者的健康教育应以检查结果为依据,协助患者及时调整饮食结构。 展开更多
关键词 结肠炎 食物不耐受 健康教育
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骶尾部藏毛窦的诊断与治疗 被引量:8
6
作者 吕永成 韩洪 《中华胃肠外科杂志》 CAS 北大核心 2009年第4期421-422,共2页
目的总结骶尾部藏毛窦的诊断与手术治疗经验。方法回顾性分析48例骶尾部藏毛窦患者的临床资料。结果本组患者均有(12±5.6)年的骶尾部反复红肿破溃病史,其中21例曾误诊为肛瘘,18例曾误诊为皮脂腺囊肿。有37例患者可见2个以上... 目的总结骶尾部藏毛窦的诊断与手术治疗经验。方法回顾性分析48例骶尾部藏毛窦患者的临床资料。结果本组患者均有(12±5.6)年的骶尾部反复红肿破溃病史,其中21例曾误诊为肛瘘,18例曾误诊为皮脂腺囊肿。有37例患者可见2个以上窦口,2例可于术前体检时见到毛发自窦口钻出.21例于术中可见窦道内毛发。切口一期缝合和部分缝合及开放换药3组患者术后感染率分别为46.7%(7/15)、23.5%(4/17)和0(0/16),复发率分别为26.7%(4/15)、14.3%(2/17)和6.3%(1/16)(P〈0.01),差异均有统计学意义。结论藏毛窦极易误诊.完整切除囊壁及切口开放换药是治愈的关键。 展开更多
关键词 藏毛窦 骶尾部 诊断 外科手术
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全结直肠切除回肠贮袋肛管手缝吻合术在溃疡性结肠炎治疗中的临床价值 被引量:7
7
作者 吕永成 王浩 +1 位作者 赵科 韩洪 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期612-616,共5页
目的 评价全结直肠切除回肠贮袋肛管手缝吻合术(HIPAA)治疗溃疡性结肠炎的临床价值.方法 回顾性分析1989年1月至2013年12月天津医科大学总医院收治的191例溃疡性结肠炎患者的临床资料,采用开腹和腹腔镜辅助手术行HIPAA.末次手术后3个... 目的 评价全结直肠切除回肠贮袋肛管手缝吻合术(HIPAA)治疗溃疡性结肠炎的临床价值.方法 回顾性分析1989年1月至2013年12月天津医科大学总医院收治的191例溃疡性结肠炎患者的临床资料,采用开腹和腹腔镜辅助手术行HIPAA.末次手术后3个月和12个月进行问卷调查,依据24h和夜间排便次数、Bristol粪便分类表和Kirwan分级评价贮袋肛门功能.依据克利夫兰生命质量表评价生命质量;依据贮袋炎活动指数诊断贮袋炎.随访时间截至2014年4月.独立样本比较采用t检验,多组比较采用方差分析,两两比较采用LSD-t检验,计数资料比较采用x2检验.结果 191例患者中有180例行开腹手术,11例行腹腔镜手术.175例行二期手术,9例行一期手术,7例行三期手术.181例采用J型贮袋,9例采用H型贮袋,1例采用W型贮袋.患者无围手术期死亡,术后早期8例患者腹腔感染,7例切口感染,应用抗生素后治愈.术后1~2周发生贮袋吻合口出血4例,吻合口漏4例,给予止血处理后治愈.6例患者术后出现高位肠梗阻,经对应处理后缓解.8例患者发生贮袋炎,经饮食调节或抗生素治疗后缓解.2例患者发生性功能障碍.所有患者获得随访,随访时间1~25年.术后贮袋肛门功能不断改善,术后3个月24 h和夜间排便次数、Bristol粪便分类和Kirwan分级分别为(6.5±2.8)次,(2.9±1.5)次,Ⅳ类86例、Ⅴ类89例、Ⅵ类16例,Ⅰ级160例、Ⅱ级19例、Ⅲ级12例;术后12个月分别为(3.7±1.4)次,(1.3±0.5)次,Ⅳ类107例、Ⅴ类76例、Ⅵ类8例,Ⅰ级177、Ⅱ级8例、Ⅲ级6例,两者比较,差异有统计学意义(=12.36,3.98,x2=7.76,29.27,P<0.05).克利夫兰生命质量表评分:术前为(0.37±0.19)分,术后3个月为(0.67±0.16)分,术后12个月为(0.82±0.13)分,3者比较,差异有统计学意义(F=6.011,P<0.05).术后3个月与术前和术后12个月比较,差异有统计学意义(t=16.69,10.06,P<0.05);术后12� 展开更多
关键词 溃疡性结肠炎 回肠贮袋肛管手缝吻合术 肛门功能 生命质量
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利多卡因和思密达保留灌肠治疗非特异性溃疡性直肠炎疗效观察 被引量:7
8
作者 韩洪 《中国肛肠病杂志》 1999年第7期27-28,共2页
用2%利多卡因和6%思密达灌肠液保留灌肠治疗36例非特异性溃疡性直肠炎,治疗2周临床症状和体征明显改善,近期治愈率69.4%,明显优于激素治疗,利用多卡因能阻断直肠粘膜神经支配。减少递质释放,思密达具有加速病变膜修复... 用2%利多卡因和6%思密达灌肠液保留灌肠治疗36例非特异性溃疡性直肠炎,治疗2周临床症状和体征明显改善,近期治愈率69.4%,明显优于激素治疗,利用多卡因能阻断直肠粘膜神经支配。减少递质释放,思密达具有加速病变膜修复和局部止血作用。 展开更多
关键词 利多卡因 思密达 溃疡性直肠炎 灌肠
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全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合手术治疗溃疡性结肠炎的临床评价 被引量:7
9
作者 韩洪 刘刚 +2 位作者 刘彤 吕永成 付强 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第45期3205-3209,共5页
目的 评价全结直肠切除、回肠贮袋肛管吻合(RP-IPAA)手术治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床效果和应用价值.方法 对1989至2010年原天津市滨江医院结直肠外科和天津医科大学总医院普通外科结直肠专业115例UC患者行RP-IPAA治疗,观察分析手... 目的 评价全结直肠切除、回肠贮袋肛管吻合(RP-IPAA)手术治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床效果和应用价值.方法 对1989至2010年原天津市滨江医院结直肠外科和天津医科大学总医院普通外科结直肠专业115例UC患者行RP-IPAA治疗,观察分析手术方式、并发症及疗效.回肠双腔造口还纳术后3个月和12个月,以24h和夜间便次及Kirwan分级评价术后肛门自制功能;Bristol粪便分类法评定粪便性状;克利夫兰生活质量量表(CCQL)进行手术前后生活质量评估对比.结果 115例患者围手术期无死亡,术后随访均1年以上.术后并发症发生率20.9%(24/115),包括切口和(或)腹腔感染、贮袋吻合口漏和出血、贮袋阴道瘘、贮袋炎、残端直肠炎、泌尿系结石及男性性功能障碍.24h和夜间便次还纳术后12个月均优于3个月[(3.9±1.7)次比(6.1±2.6)次,(1.3±0.7)次比(2.8±1.8)次,均P<0.05].肛门自制功能术后3个月和12个月比较,差异均无统计学意义[Ⅰ级:87.0%(100例)比92.2%(106例),Ⅱ级:7.8%(9例)比4.3%(5例),Ⅲ级:5.2%(6例)比3.5%(4例),均P >0.05],疗效满意.CCQL法评价RP-IPAA手术前后生活质量,术后较术前明显改善(P<0.05).结论 RP-IPAA是UC外科治疗的首选术式,临床应用安全,疗效满意,生活质量明显改善. 展开更多
关键词 结肠炎 溃疡性 生活质量 吻合术 外科 肛门功能
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溃疡性结肠炎患者术前营养状况调查分析 被引量:6
10
作者 麻新灵 魏力 +2 位作者 刘刚 韩洪 王春梅 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期667-669,共3页
目的评估溃疡性结肠炎(UC)患者术前营养状况,为临床诊疗及护理提供指导。方法选择2010年2月—2012年8月我院经肠镜病理确诊并拟行手术治疗的UC患者80例,进行术前营养评估,内容包括血清学检查、营养代谢测定、膳食调查、食物不耐受检测,... 目的评估溃疡性结肠炎(UC)患者术前营养状况,为临床诊疗及护理提供指导。方法选择2010年2月—2012年8月我院经肠镜病理确诊并拟行手术治疗的UC患者80例,进行术前营养评估,内容包括血清学检查、营养代谢测定、膳食调查、食物不耐受检测,综合评定患者营养状况。结果 80例患者平均总蛋白(63±3)g/L、清蛋白(34±2)g/L、前清蛋白(16±4)g/L、转铁蛋白(203±18)g/L、纤维结合蛋白(172±14)mg/L、视黄醇结合蛋白(28±4)mg/L。前清蛋白水平低于参考值者52例(65.0%),清蛋白低于参考值者36例(45.0%)、视黄醇结合蛋白低于参考值者26例(32.5%)、总蛋白及转铁蛋白低于参考值者各20例(25.0%)、纤维结合蛋白低于参考值者6例(7.5%)。78例患者运用代谢车精确测定静息能量消耗值为(1 656±329)kcal/d,与Harris-Bene-dict公式计算的预计值(1 452±208)kcal/d比较,差异有统计学意义(t=2.41,P=0.037)。80例患者发病前后每日平均摄入蛋白质、脂肪、糖类及能量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。食物不耐受检测发现,64例(81.0%)患者存在轻度以上不耐受。不耐受食物依次为蛋清或蛋黄(46例)、牛奶(32例)、羊奶(32例)、鱼虾类(22例)、大米(16例)、小麦(16例)等。结论 UC患者术前营养状况较差,传统的常规检查不能完全满足对本病评估的需要,应包含营养代谢测定、膳食调查、食物不耐受检测,如患者需行术前营养治疗,供给能量应参考代谢车测得的静息能量消耗值。 展开更多
关键词 溃疡性结肠炎 营养状况 膳食
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溃疡性结肠炎病人术后生活质量及其影响因素研究 被引量:6
11
作者 李冰冰 韩洪 +2 位作者 刘刚 胡芳 孙晓红 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第5期441-443,共3页
目的探讨经全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术(IPAA)治疗的溃疡性结肠炎(UC)病人术后生活质量及其影响因素。方法选取2009—2012年于天津医科大学总医院普外科完成全部IPAA的UC病人42例(观察组),分别于术前及术后12个月采用炎性肠病问卷(I... 目的探讨经全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术(IPAA)治疗的溃疡性结肠炎(UC)病人术后生活质量及其影响因素。方法选取2009—2012年于天津医科大学总医院普外科完成全部IPAA的UC病人42例(观察组),分别于术前及术后12个月采用炎性肠病问卷(IBDQ)进行生活质量调查,并观察术后12个月肛门功能恢复情况。同时调查40名健康人(对照组)生活质量情况,进行比较分析。结果 UC病人术前生活质量显著低于对照组(P<0.05),术后生活质量较术前得到明显改善(P<0.05),与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。UC病人术后12个月便次越多,Kirwan分级越高,IBDQ各维度得分越低,差异均有统计学意义(P<0.05);Bristol大便分类越高,IBDQ各维度得分下降,在肠道和全身症状得分方面差异有统计学意义(P<0.05),而情感和社会功能方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IPAA手术治疗UC可显著提高病人生活质量,术后远期肛门功能恢复情况直接影响病人生活质量。 展开更多
关键词 溃疡性结肠炎 全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术 肛门功能 生活质量
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TEM治疗早期直肠癌 被引量:5
12
作者 韩洪 刘刚 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2011年第1期20-21,共2页
早期直肠癌是指癌变仅浸润直肠黏膜或黏膜下层,约占直肠癌的11%左右[1]。局部切除术在早期直肠癌的治疗中起重要作用,具有创伤小、保留肛门括约肌功能和避免永久性肠造口等优点。经肛门内镜显微手术(transanal endoscopic microsurgery... 早期直肠癌是指癌变仅浸润直肠黏膜或黏膜下层,约占直肠癌的11%左右[1]。局部切除术在早期直肠癌的治疗中起重要作用,具有创伤小、保留肛门括约肌功能和避免永久性肠造口等优点。经肛门内镜显微手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)是近年来发展起来的新技术,经直肠内镜能完成切除、止血和缝合等微创外科操作。 展开更多
关键词 早期直肠癌 经肛门内镜显微手术 局部切除术
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直肠腔内三维超声对直肠癌术前分期的评价 被引量:3
13
作者 韩洪 赵丽中 +2 位作者 王元通 崔振华 郭学玲 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2003年第3期155-158,共4页
目的 :探讨直肠腔内三维超声术前诊断直肠癌分期的应用价值。 方法 :对 2 0 0例直肠癌浸润肠壁深度、淋巴结转移及侵及周围组织脏器的情况进行前瞻性研究。 结果 :IR3-DUS检查直肠癌浸润肠壁深度和淋巴结转移与病理诊断符合率很高 ;IR3-... 目的 :探讨直肠腔内三维超声术前诊断直肠癌分期的应用价值。 方法 :对 2 0 0例直肠癌浸润肠壁深度、淋巴结转移及侵及周围组织脏器的情况进行前瞻性研究。 结果 :IR3-DUS检查直肠癌浸润肠壁深度和淋巴结转移与病理诊断符合率很高 ;IR3-DUS检查显示 ,直肠癌淋巴结转移率随着肠壁浸润的加深而增加 ;IR3-DUS检查直肠癌侵及周围组织脏器与术中探查所见符合率很高。 结论 :IR3-DUS术前诊断直肠癌分期具有较高的临床实用价值。 展开更多
关键词 直肠腔 三维超声 直肠癌 术前分期 评价 病理诊断
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腔镜切割缝合器在中低位直肠腺瘤治疗中的应用 被引量:5
14
作者 胡冰辉 曹际森 +1 位作者 韩洪 刘彤 《天津医科大学学报》 2015年第4期308-310,共3页
目的:探讨在中低位直肠腺瘤手术治疗中,使用腔镜切割缝合器(Endo-GIA)行经肛门直肠局部切除术和传统经肛门直肠局部切除术(TAE)的效果。方法:收集66例TAE和50例应用Endo-GIA经肛门直肠局部切除术的临床资料,就患者一般资料、手术疗效和... 目的:探讨在中低位直肠腺瘤手术治疗中,使用腔镜切割缝合器(Endo-GIA)行经肛门直肠局部切除术和传统经肛门直肠局部切除术(TAE)的效果。方法:收集66例TAE和50例应用Endo-GIA经肛门直肠局部切除术的临床资料,就患者一般资料、手术疗效和病理检查结果进行分析。结果:两组手术患者的性别、年龄、肿瘤大小、术后住院时间和并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。切除肿瘤距肛缘距离Endo-GIA组[(5.30±1.46)cm]高于TAE组[(3.62±1.31)cm](P<0.01);手术时间Endo-GIA组[(30.10±9.61)min]较TAE组[(47.50±13.05)min]缩短(P<0.01);中位出血量Endo-GIA组5 m L,较TAE组20 m L明显减少(P<0.01)。结论:与传统经肛门局部切除术相比,应用腹腔镜切割缝合器经肛门局部切除中低位直肠腺瘤出血量少,切除范围广,操作省时简便。 展开更多
关键词 直肠腺瘤 局部切除 切割缝合器
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糖尿病与结直肠癌淋巴转移的相关性 被引量:4
15
作者 李鹏 付强 +1 位作者 韩洪 罗宇东 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2010年第1期20-22,共3页
目的:探讨糖尿病与结直肠癌淋巴转移的关系。方法:采用病例对照的方法,回顾性分析261例结直肠癌患者合并糖尿病组和非糖尿病组与淋巴转移的关系。结果:结直肠癌患者中,合并糖尿病组患者的淋巴转移率(53.85%)明显高于非糖尿病组患者(36.2... 目的:探讨糖尿病与结直肠癌淋巴转移的关系。方法:采用病例对照的方法,回顾性分析261例结直肠癌患者合并糖尿病组和非糖尿病组与淋巴转移的关系。结果:结直肠癌患者中,合并糖尿病组患者的淋巴转移率(53.85%)明显高于非糖尿病组患者(36.22%)(OR值为2.05)。结论:糖尿病可能导致结直肠癌患者易发生淋巴转移。 展开更多
关键词 结直肠癌 糖尿病 淋巴转移
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吲哚胺2,3-双加氧酶在间充质干细胞诱导肾移植免疫耐受中的作用 被引量:4
16
作者 姜雪明 章志翔 +5 位作者 高超 刘彤 田伟军 戚峰 韩洪 王浩 《实用器官移植电子杂志》 2013年第3期138-146,共9页
目的研究探讨骨髓间充质干细胞(MSC)是否能够诱导肾脏移植物免疫耐受的产生以及吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)在MSC介导免疫调节反应中的作用。方法在BALB/c小鼠接受C57BL/6小鼠移植肾脏后24小时,C57BL/6小鼠来源的正常(wt)或IDO基因敲除(IDO... 目的研究探讨骨髓间充质干细胞(MSC)是否能够诱导肾脏移植物免疫耐受的产生以及吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)在MSC介导免疫调节反应中的作用。方法在BALB/c小鼠接受C57BL/6小鼠移植肾脏后24小时,C57BL/6小鼠来源的正常(wt)或IDO基因敲除(IDO-/-)的MSC(1×106)经静脉注入到移植受体中,分别作为wt-MSC治疗组和IDO-/--MSC治疗组,每组6只。以6只未注射的BALB/c移植小鼠受体为未治疗组。以移植物排斥反应所致小鼠死亡或术后100天设定为研究终点。长期存活的BALB/c肾移植受体在移植术后100天,接受来自C57BL/6供体或第三方移植物供体C3H(H-2k)小鼠的皮肤移植,监测移植皮肤情况。对3组小鼠进行移植物组织病理学观察,免疫组化评估肾脏组织Foxp3+细胞水平。用流式细胞技术进行抗原特异性抗体和细胞表型检测,用混合淋巴细胞反应(MLR)评估树突细胞(DC)和T细胞功能。结果本研究发现wt-MSC治疗可诱导受体产生同种异体移植物免疫耐受,表现为移植物病理检查结果正常、未发现抗原特异性抗体水平升高、免疫耐受受体中耐受性树突细胞(Tol-DC)数量显著增多等。同时,在免疫耐受的受体脾脏和肾移植物中均可发现大量CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(Treg)。这些结果均提示Treg在MSC诱导免疫耐受中的重要作用。值得关注的是,经IDO-/--MSC处理的移植受体中,MSC丧失了其诱导同种异体移植物的免疫耐受的能力,肾移植物很快被排斥,同时机体移植物的排斥反应变化与未治疗组相同。结论由MSC分泌的IDO通过促进Treg的生成,在诱导肾脏移植免疫耐受中起着关键性的作用。本研究将为MSC在器官移植中的临床应用提供理论及临床转化依据。 展开更多
关键词 吲哚胺2 3-双加氧酶 骨髓间充质干细胞 调节性T细胞 免疫耐受 肾移植
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结直肠癌分期及其临床意义 被引量:4
17
作者 韩洪 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2006年第2期165-167,共3页
关键词 结肠癌 直肠癌 分期
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顽固性溃疡性结肠炎的外科治疗 被引量:3
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作者 刘刚 韩洪 +2 位作者 刘彤 付强 吕永成 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第12期978-981,共4页
目的评价顽固性溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)患者采用全结直肠切除、回肠贮袋肛管吻合手术(ilealpouch-analanastomosis,IPAA)治疗的临床效果和应用价值。方法对1990-2010年60例符合手术指征的顽固性UC患者行IPAA治疗,... 目的评价顽固性溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)患者采用全结直肠切除、回肠贮袋肛管吻合手术(ilealpouch-analanastomosis,IPAA)治疗的临床效果和应用价值。方法对1990-2010年60例符合手术指征的顽固性UC患者行IPAA治疗,观察分析其术后近期、远期并发症,评价肛门自制功能及术后粪便性状分类,采用克利夫兰生活质量量表(ClevendGlobalQualityofLifeindex,CGQL)进行手术前后生活质量评估对比,采用单因素方差方法进行统计分析。结果60例术后随访均2年以上。术后近期并发症发生率为15%(9/60),包括腹腔、盆腔感染、贮袋吻合口漏、贮袋出血、贮袋阴道瘘和肠梗阻等,远期并发症发生率12%(7/60),包括贮袋炎、肠梗阻和男性性功能障碍等。术后12个月的24h和夜间大便次数分别为(3.5±1.3)次和(1.4±0.6)次。气便分辨能力良好者93%(56/60),需要日常戴垫者3%(2/60)。Kirwan分级评价肛门自制功能结果为I级者54例(90%),Ⅱ级者4例(7%),Ⅲ级者2例(3%)。Bristol粪便分类评价结果为Ⅳ类者31例(52%),V类者25例(42%),Ⅵ类者4例(6%)。CGQL量表法评价IPAA手术前后生活质量,术后较术前明显改善(F=12.368,P〈0.05)。结论顽固性UC具备外科治疗指征,IPAA是首选术式,临床应用安全.疗效满意,生活质量明显改善。 展开更多
关键词 结肠炎 溃疡性 吻合术 外科 手术后并发症 生活质量
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疑难病例析评第249例骶前囊肿-脑脊液漏-脑脊髓膜炎-骶前脑脊膜膨出-Currarino三联征 被引量:3
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作者 付强 曹阳 +1 位作者 吕永成 韩洪 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第34期2442-2444,共3页
病历摘要 患者女,26岁。入院前直肠指诊发现子宫后骶前有一类圆形囊性肿物,边缘光滑,向前推压子宫及周围肠管,另有直肠右侧壁外类圆形肿物。于2009年11月9日入院。
关键词 骶前囊肿 脑脊膜膨出 脑脊髓膜炎 脑脊液漏 疑难病例 三联征 直肠指诊 圆形肿物
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难治性溃疡性结肠炎外科治疗对患者生活质量的影响研究 被引量:3
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作者 杨福娜 韩洪 +1 位作者 刘刚 胡芳 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第34期4058-4061,共4页
目的评价二期行全结直肠切除-回肠贮袋肛管吻合(RP-IPAA)术对难治性溃疡性结肠炎(UC)患者生活质量的影响。方法对2008年9月—2012年3月我院符合纳入标准的40例难治性UC患者Ⅰ期RP-IPAA术前、Ⅱ期造口还纳术前、Ⅱ期造口还纳术后12个月... 目的评价二期行全结直肠切除-回肠贮袋肛管吻合(RP-IPAA)术对难治性溃疡性结肠炎(UC)患者生活质量的影响。方法对2008年9月—2012年3月我院符合纳入标准的40例难治性UC患者Ⅰ期RP-IPAA术前、Ⅱ期造口还纳术前、Ⅱ期造口还纳术后12个月进行中文版炎症性肠病生活质量问卷(IBDQ)调查,与40例健康人群相比较,分析RP-IPAA术对难治性UC患者生活质量的影响。结果难治性UC患者Ⅰ期RP-IPAA术前总体生活质量及4个维度得分均较健康人群低,差异有统计学意义(P<0.01);除总体生活质量和社会能力外,Ⅱ期回肠造口还纳术前,肠道症状、全身症状及情感能力维度得分与健康人群相比差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ期造口还纳术后12个月总体生活质量及4个维度得分均接近于健康人群,差异无统计学意义(P>0.05)。不同手术时期,患者总体生活质量及各维度变化趋势不同,其中Ⅰ期术后肠道症状、Ⅱ期术后社会能力改善最为显著。结论二期行RP-IPAA术可明显改善难治性UC患者的生活质量,术后12个月患者生活质量接近于健康人群;应根据不同手术期生活质量变化情况提供针对性治疗护理。 展开更多
关键词 结肠炎 溃疡性 外科治法 生活质量
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