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影响美拉德反应的几种因素研究 被引量：191
1
作者 吴惠玲 王志强 +2 位作者 韩春 彭志妮 陈永泉 《现代食品科技》 EI CAS 2010年第5期441-444,440,共5页
本文研究了加热温度、加热时间、反应体系pH、5种糖类及金属离子对美拉德颜色反应的影响。实验表明在一定条件下,温度越高、时间越长美拉德反应的颜色越深,pH低于7.0时反应不明显,当pH>7.0时美拉德反应的速度加快。5种糖的反应活性... 本文研究了加热温度、加热时间、反应体系pH、5种糖类及金属离子对美拉德颜色反应的影响。实验表明在一定条件下,温度越高、时间越长美拉德反应的颜色越深,pH低于7.0时反应不明显,当pH>7.0时美拉德反应的速度加快。5种糖的反应活性依次为木糖﹥半乳糖﹥葡萄糖﹥果糖,蔗糖无明显反应。Fe3+、Fe2+能促进美拉德反应,且Fe3+比Fe2+更能促进反应颜色的加深;Ca2+、Mg2+对美拉德反应起抑制作用,且Mg2+比Ca2+抑制作用强;K+对美拉德反应影响相对较小。 展开更多
关键词 美拉德反应 温度 PH值 糖 金属离子
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100例食管癌后程加速放疗的研究 被引量：116
2
作者 韩春 万钧 +2 位作者 周道安 杨香然 祝淑钗 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 1997年第1期16-18,共3页
评价后程加速放疗对食管癌病人的疗效。材料与方法自１９９１年１０月至１９９３年５月对１００例食管癌病人进行了研究，随机分为两组：常规组（５０例），后超组（５０例）。两组包括颈段４例，胸上段３５例，脾中段５６例及胸下段５... 评价后程加速放疗对食管癌病人的疗效。材料与方法自１９９１年１０月至１９９３年５月对１００例食管癌病人进行了研究，随机分为两组：常规组（５０例），后超组（５０例）。两组包括颈段４例，胸上段３５例，脾中段５６例及胸下段５例。全部病人均为鳞癌。常规照射：１８０－２００ｃＧｙ／次，５次／周，总量６０００ｃＧｙ／６周；后程加速照射：前３周同常规组，共３０００ｃＧｙ／３周，第４周起，１５０ｃＧｙ／次，日２次，间隔６小时，照射量为３０００ｃＧｙ／２周，总照射量６０００ｃＧｙ／５周。结果局控率后超组９８％（４９／５０），常规组９４％（４７／５０），１，２，３年生存率分别为８４％（４２／５０）、５６％（２８／５０）、４８％（２４／５０）及６２％（３１／５０）。３４％（１７／５０）２２％（１１／５０），后超组明显好于常规组（Ｐ＜０．０１）。两组放疗副反应无差别，其主要死因是局部复发、次为出血、穿孔及远处转移，后超组死于出血、穿孔者并不多于常规组。结论后程加速照射能明显提高食管癌病人１，２，３年生存率，不增加放疗副反应及并发症。 展开更多
关键词 食管癌 后程加速 放射治疗 生存率 疗效
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食管癌常规照射与三维适形放疗的剂量学研究 被引量：77
3
作者 王澜 韩春 +2 位作者 祝淑钗 迟子锋 曹彦坤 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2006年第3期176-180,共5页
目的用三维适形治疗计划系统分析食管癌传统放疗及三维适形放疗中肿瘤和周围组织器官的剂量分布。方法对44例首程放疗中晚期食管癌患者常规透视下模拟定位,确定病变中心和最佳入射角度,金属标记物标记前垂直野中心及野框后行CT模拟定位... 目的用三维适形治疗计划系统分析食管癌传统放疗及三维适形放疗中肿瘤和周围组织器官的剂量分布。方法对44例首程放疗中晚期食管癌患者常规透视下模拟定位,确定病变中心和最佳入射角度,金属标记物标记前垂直野中心及野框后行CT模拟定位。CT扫描图像经局域网传输到治疗计划系统(CMSFocus3.0或ADACPinnacle6.2b)进行三维重建,由主管医师勾画大体肿瘤体积(GTV)、临床靶体积(CTV)和危及器官。物理师为每例患者设计3套治疗计划:即常规治疗计划、三维适形治疗计划和虚拟常规治疗计划。结果(1)食管造影所示病变平均长度5.42cm,CT扫描平均长度8.42cm(P=0.000)。CT扫描肿瘤最大左右径平均5.48cm,GTV平均体积59.68cm3。常规模拟定位中心与三维适形治疗计划中心在X、Y、Z轴上分别相差7.67、13.21、7.68mm,两种定位方法的病变中心在X轴上的差异有统计学意义(P=0.001);(2)全组中位处方剂量6600cGy。常规治疗计划、虚拟常规治疗计划、三维适形治疗计划的GTV100%体积剂量分别为3406.8、6379.1、6290.0cGy;GTV95%体积剂量分别为4344.1、6484.7、6453.6cGy,CTV95%体积剂量分别为3303.0、6375.3、6081.8cGy;PTV95%体积剂量分别为1739.4、6035.9、5243.9cGy。可见三维适形治疗计划的GTV、CTV及PTV100%、95%体积剂量均高于常规计划。结论三维适形放疗技术能够给予肿瘤靶区均匀的剂量分布,并使其周围正常组织得到保护。 展开更多
关键词 食管肿瘤/放射疗法 治疗计划系统 放射治疗剂量
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非手术治疗胸段食管癌临床分期与预后关系的初步探讨 被引量：70
4
作者 祝淑钗 李任 +3 位作者 李娟 邱嵘 韩春 万钧 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2004年第3期189-192,共4页
目的探讨非手术治疗胸段食管癌临床分期与预后的相关性,为放射+化疗的综合治疗方案的选择提供参考标准。方法对单纯放射治疗的500例中晚期胸段食管癌进行回顾性分析。根据食管钡餐X线片病变长度、CT外侵程度以及病变与周围组织器官的关... 目的探讨非手术治疗胸段食管癌临床分期与预后的相关性,为放射+化疗的综合治疗方案的选择提供参考标准。方法对单纯放射治疗的500例中晚期胸段食管癌进行回顾性分析。根据食管钡餐X线片病变长度、CT外侵程度以及病变与周围组织器官的关系,将病变局部分为T1、T2a、T2b、T3a、T3b、T4期,并结合区域淋巴结转移对应临床分期进行Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ期六分类法和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期四分类法分期,观察不同分期下的生存情况。结果500例中T1、T2a、T2b、T3a、T3b、T4期分别为23、111、157、84、82、43例,其5年内生存率曲线比较差异有显著性意义(χ2=63.52,P<0.05)。T2a与T2b、T3a与T3b期合并后T1、T2、T3、T4期分别为23、268、166、43例,其5年内生存率曲线比较差异有显著性意义(χ2=56.29,P<0.05)。六分类法的Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ期分别为21、96、139、89、87、68例,其5年内生存率曲线比较差异有显著性意义(χ2=94.29,P<0.05)。四分类法的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为21、235、176、68例,其5年内生存率曲线比较差异有显著性意义(χ2=83.48,P<0.05)。结论中晚期食管癌临床分期的六分类法和四分类法均能较好地预示食管癌放射治疗的预后,为临床应用方便,建议使用四分类法。 展开更多
关键词 临床分期 胸段食管癌 生存率 预后 非手术治疗 临床应用 放射治疗 分类法 显著性 曲线
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肺低剂量区体积预测急性放射性肺炎价值探讨 被引量：59
5
作者 王澜 李晓宁 +3 位作者 吕冬婕 韩春 赵玉芹 高超 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2010年第4期296-300,共5页
目的 观察胸部肿瘤三维适形放疗患者放射性肺炎发生情况,分析其与各临床、剂量学因素关系,探讨低剂量区体积对放射性肺炎的预测价值.方法 2005-2008年本科收治的中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）及食管癌患者共161例接受了三维适形放疗,其... 目的 观察胸部肿瘤三维适形放疗患者放射性肺炎发生情况,分析其与各临床、剂量学因素关系,探讨低剂量区体积对放射性肺炎的预测价值.方法 2005-2008年本科收治的中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）及食管癌患者共161例接受了三维适形放疗,其中局部晚期NSCLC患者53例,处方剂量60 Gy分30～34次,均行长春瑞滨＋顺铂同期化疗;食管癌患者108例,处方剂量58～70 Gy分29～35次,单纯放疗46例,余62例接受亚叶酸钙＋氟尿嘧啶＋顺铂同期化疗.对急性放射性肺炎进行Spearman等级相关分析、Logistic因素分析及受试者工作特征（ROC）曲线分析.结果 随访率100%.全组急性放射性肺炎总发生率为57.8%（93例）,其中NSCLC组为94%（50例,4、5级各1例）,食管癌组为39.8%（43例,无≥4级病例）.等级相关分析结果显示患者性别（r=0.19,P=0.016）、大体肿瘤体积（r=0.52,P=0.000））、平均肺剂量（r=0.33,P=0.000）、肺正常组织并发症概率（r=0.30,P=0.000）、接受5、10、15、20、25、30 Gy照射的肺体积百分比（肺V5～V30,r=0.21～0.29,P=0.000～0.027）均与放射性肺炎发生相关.Logistic因素分析结果显示肺V5（X2=7.07,P=0.008）、大体肿瘤体积（X2=10.21,P=0.001）是预测≥2级放射性肺炎最有价值指标.ROC曲线分析结果显示曲线下面积为0.684,P=0.000;曲线界值为V5=55%.肺V5≥55%组与〈55%组≥2级放射性肺炎发生率分别为43%（36/84）和18%（14/77）.结论 平均肺剂量、正常组织并发症概率、V5～V30可较好预测放射性肺炎的发生,其中V5可能是最有价值的预测性指标.当V5〉55%时≥2级的急性放射性肺炎的发生率可能会明显增加,制定治疗计划时除平均肺剂量、V20、V30外,还应将低剂量区体积限制在适当范围内. 展开更多
关键词 肺肿瘤/放射疗法 食管肿瘤/放射疗法 放射疗法 三维适形 放射性肺炎
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792例食管癌三维技术放疗的疗效分析 被引量：57
6
作者 孔洁 李晓宁 +6 位作者 韩春 王澜 高超 张靖 田华 肖爱勤 麻国新 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第5期421-424,共4页
目的观察食管鳞状细胞癌三维技术放疗的局部控制率及生存率，并探讨影响因素。方法回顾分析2003－20HD8年收治的食管癌患者792例，采用三维适形放疗（672例）及调强放疗（120例）技术，1．8～2．0Gy／次，5次／周，处方剂量50～70Gy。... 目的观察食管鳞状细胞癌三维技术放疗的局部控制率及生存率，并探讨影响因素。方法回顾分析2003－20HD8年收治的食管癌患者792例，采用三维适形放疗（672例）及调强放疗（120例）技术，1．8～2．0Gy／次，5次／周，处方剂量50～70Gy。同期放化疗142例，单纯放疗650例。Kaplan－Meier法计算局部控制率和生存率，幻卯以法单因素预后分析，Cox法多因素预后分析。结果随访率为95．8％，随访时间满5年者133例。全组1、3、5年局部控制率分别为76．6％、53．2％、48．6％，总生存率分别为70．1％、36．7％、28．0％。单因素预后分析显示T分期、N分期、临床分期、肿瘤体积为影响生存的因素（x＾2＝20．58～55．60，P均=0．000），多因素预后分析显示N分期、肿瘤体积为影响生存的因素（X。=6．35、29．23，P=0．012、0．000）。同期放化疗与单纯放疗的5年局部控制率分别为57．0％和46．8％（x＾2=7．34，P=0．007），5年总生存率分别为32．8％和27．6％（x＾2=3．42，P=0．064）。结论三维技术放疗食管癌的远期疗效较二维技术放疗明显提高。T分期、N分期、TNM分期、肿瘤体积是长期生存影响因素。加入同期化疗可提高患者的局部控制率。 展开更多
关键词 食管肿瘤/三维放射疗法 三维放射疗法 适形 三维放射疗法 调强 预后
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三维适形放疗和放疗联合化疗对中晚期食管癌患者预后影响的比较 被引量：52
7
作者 李晓宁 王澜 +1 位作者 李润霄 韩春 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期111-115,共5页
目的:探讨三维适形放疗和放疗联合化疗中晚期食管癌患者预后影响。方法:回顾性分析2007年6月至2010年6月在河北医科大学第四医院就诊的中晚期食管癌患者245例,根据患者接受的治疗方式不同将患者分为单纯放疗组和放化疗联合治疗组,其中... 目的:探讨三维适形放疗和放疗联合化疗中晚期食管癌患者预后影响。方法:回顾性分析2007年6月至2010年6月在河北医科大学第四医院就诊的中晚期食管癌患者245例,根据患者接受的治疗方式不同将患者分为单纯放疗组和放化疗联合治疗组,其中单纯放疗组173例接受三维适形放疗,放化疗联合治疗组72例接受三维适形放疗联合治疗,干预后1个月评价两组患者的疗效、不良反应、生存率。结果:联合治疗组的女性、年龄<62岁、淋巴结出现转移、照射剂量≥63 Gy的比例均显著高于单纯放疗组,且差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的肿瘤发生部位以及Karnofasky评分的差异无统计学意义(P>0.05);联合治疗组患者的有效率显著高于单纯放疗组,且差异具有统计学意义(P<0.05);联合治疗组患者发生食管炎、区域性复发、白细胞及血小板下降发生率显著高于单纯放疗组,且差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的骨髓移植、肺炎、放射肺纤维化、恶心、呕吐、食欲下降的发生率差异无统计学意义(P>0.05);联合治疗组患者5年的生存率均显著高于单纯放疗组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于中晚期食管癌患者,放化疗联合治疗与单纯放疗相比可以提高治疗有效率与患者生存率,引发的不良反应均在耐受范围内,值得临床推广。 展开更多
关键词 三维适形放疗 放疗联合化疗 食管癌 预后
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钡餐造影结合CT评价食管癌放疗近期疗效的研究 被引量：48
8
作者 韩春 任雪姣 +3 位作者 王澜 高超 时高峰 王光大 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第1期26-29,共4页
目的 探讨食管钡餐造影结合CT综合评价食管癌放疗近期疗效新标准的可行性。 方法 2004—2010年经病理证实的食管癌患者 189例,放疗前后均行食管钡餐造影及CT检查。通过测量分析放疗后CT示食管最大壁厚度及区域淋巴结体积变化,结合钡餐... 目的 探讨食管钡餐造影结合CT综合评价食管癌放疗近期疗效新标准的可行性。 方法 2004—2010年经病理证实的食管癌患者 189例,放疗前后均行食管钡餐造影及CT检查。通过测量分析放疗后CT示食管最大壁厚度及区域淋巴结体积变化,结合钡餐造影的近期疗效评价标准及随访结果,探讨新的疗效评价标准。结果 钡餐造影评价标准依然有指导意义,但也有局限性。CT疗前 115例有区域淋巴结转移者放疗后造影评价CR组仅局部控制率高于PR组,生存率无差异;而 65例无区域淋巴结转移者CR、PR组局部控制率及生存率均有差异。综合分析认为放疗后造影评价CR、CT最大管壁厚度≤1.20 cm且放疗后残存淋巴结体积≤1.00 cm3者为CR;造影评价PR或CT最大管壁厚度〉1.20 cm者、造影评价CR且CT最大管壁厚度≤1.20 cm但放疗后残存淋巴结体积〉1.00 cm3者为部分缓解;造影评价NR或疗末CT有新发病灶者为无缓解或病情进展。新标准的CR与PR组局部控制率及生存率均有差异。结论 单纯应用钡餐造影评价食管癌放疗近期疗效存在局限性,应以食管钡餐造影结合CT综合评价较为客观。 展开更多
关键词 食管肿瘤 放射疗法 近期疗效 评价标准
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中国食管癌放射治疗指南(2022年版) 被引量：44
9
作者 中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会 中华医学会放射肿瘤治疗学分会 +6 位作者 中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会 李宝生 李晔雄 王平 韩春 巩合义 张自成 《国际肿瘤学杂志》 CAS 2022年第11期641-657,共17页
1概述食管癌是我国的高发恶性肿瘤,发病率和病死率分居第六和第五位。放疗在食管癌综合治疗中发挥着重要作用。基于多学科团队(multi-disciplinary team,MDT)的规范诊疗是基础。对于可手术局部晚期食管癌,新辅助放化疗后手术是标准治疗... 1概述食管癌是我国的高发恶性肿瘤,发病率和病死率分居第六和第五位。放疗在食管癌综合治疗中发挥着重要作用。基于多学科团队(multi-disciplinary team,MDT)的规范诊疗是基础。对于可手术局部晚期食管癌,新辅助放化疗后手术是标准治疗方案;对于不可手术的局部晚期食管癌,同步放化疗是唯一根治性方案;术后辅助放疗对于经过选择的病例可提高局部控制率和生存率。 展开更多
关键词 食管肿瘤 放射疗法 临床指南
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食管癌调强放射治疗初期疗效分析 被引量：38
10
作者 王军 韩春 +5 位作者 李晓宁 高超 贾敬好 蔡博宁 张辛 肖爱勤 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2009年第11期1138-1142,共5页
背景与目的:食管癌调强放射治疗临床研究国内外报道较为少见,其临床疗效如何,是否会引起较为严重的大范围低剂量照射肺损伤等问题亦无成熟经验。本研究旨在评价调强放疗技术对食管癌的初期疗效及治疗不良反应。方法:2006年6月至2008年3... 背景与目的:食管癌调强放射治疗临床研究国内外报道较为少见,其临床疗效如何,是否会引起较为严重的大范围低剂量照射肺损伤等问题亦无成熟经验。本研究旨在评价调强放疗技术对食管癌的初期疗效及治疗不良反应。方法:2006年6月至2008年3月,采用调强放疗技术治疗37例颈段、胸段食管癌,评价肿瘤反应率、肿瘤局部控制率、生存率和治疗相关不良反应。结果:全组患者100%肿瘤区(gross tumor volume,GTV)、95%临床靶区(clinical target volume,CTV)和95%计划靶区(planning target volume,PTV)接受剂量分别为(6456±172)cGy、(6293±145)cGy和(5988±53)cGy。接受≥5Gy、≥10Gy、≥20Gy、≥30Gy的肺组织占全肺体积的百分比和肺平均剂量分别为(59.6±12.8)%、(39.5±8.7)%、(22.0±5.4)%、(12.0±4.3)%和(1178±248)cGy。肿瘤总反应率为97.3%(36/37)。中位随访时间为13个月(8～29个月),3级及以上急性和晚期放射性食管损伤发生率分别为16.2%和7.2%;2级及以上急性和晚期放射性肺损伤发生率分别10.8%和8.1%。1、2年肿瘤局部控制率分别为72.9%、72.9%;1、2年总生存率分别为80.9%、67.4%;1、2年无瘤生存率分别为73.5%、51.4%。局部未控和复发占总治疗失败的69.2%。结论:食管癌调强放射治疗初期疗效较好,急性和晚期放射性肺损伤发生率较低。治疗失败的主要原因仍为肿瘤局部未控和复发。 展开更多
关键词 食管肿瘤 调强放射治疗 预后 疗效
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781例不同部位食管癌三维放疗预后分析 被引量：38
11
作者 王澜 孔洁 +5 位作者 韩春 祝淑钗 高超 李晓宁 张靖 田华 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第1期18-21,共4页
目的 探讨不同部位食管癌三维放疗疗效差异及可能原因。方法 2003—2009年781例T 1 ~T 4 期食管鳞癌患者接受常规分割三维放疗,其中肿瘤位于颈段 31例、胸上段 210例、胸中段 427例、胸下段 113例,处方剂量 50~70 Gy （中位数60 Gy）。... 目的 探讨不同部位食管癌三维放疗疗效差异及可能原因。方法 2003—2009年781例T 1 ~T 4 期食管鳞癌患者接受常规分割三维放疗,其中肿瘤位于颈段 31例、胸上段 210例、胸中段 427例、胸下段 113例,处方剂量 50~70 Gy （中位数60 Gy）。197例患者接受了化疗。Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验和预后单因素分析,Cox法预后多因素分析。结果 随访率为95.8%,随访时间满 5年者为 128例。颈段,胸上段,胸中段,胸下段食管癌1、3、5年生存率分别为83.9%、67.4%、58.1%,80.4%、47.4%、35.5%,63.7%、30.2%、21.9%,69.9%、33.6%、28.8%,其中颈段与胸上段、胸中段与胸下段食管癌生存相仿（χ2=3.03、1.35,P=0.082、0.246）,但颈段高于胸中段、胸下段的（χ2=11.64、7.37,P=0.001、0.007）,胸上段也高于胸中段、胸下段的（χ2=17.74、4.41,P=0.000、0.036）。颈段与胸上段的合并,胸中段与胸下段的合并后1、3、5年生存率分别为80.8%、50.0%、38.7%,65.0%、30.9%、23.4%（χ2=23.01,P=0.000）。胸中下段与颈胸上段比较大体肿瘤体积较大（48.22 cm3∶34.74 cm3,Z=5.80,P=0.000）、病变长度较长（5.20 cm∶4.80 cm,Z=2.36,P=0.018）、年龄较高（67岁∶63岁,Z=2.82,P=0.005）。多因素分析提示钡餐长度、肿瘤部位、非手术N分期、大体肿瘤体积为影响因素（χ2=4.13、10.01、10.34、11.19,P=0.042、0.002、0.001、0.001）。结论 颈段、胸上段食管癌三维放疗疗效优于胸中段、胸下段食管癌。 展开更多
关键词 食管肿瘤 放射疗法 放射疗法 三维 预后
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中国食管癌放射治疗指南(2021年版) 被引量：38
12
作者 中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会 中华医学会放射肿瘤治疗学分会 +5 位作者 中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会 李宝生 王平 韩春 巩合义 张自成 《国际肿瘤学杂志》 CAS 2022年第1期12-25,共14页
(除非特别注明, 均为2A类证据)1 概述食管癌是我国的高发恶性肿瘤, 发病率和病死率分别位居第六和第四位。放疗在食管癌综合治疗中发挥重要作用。基于多学科团队(multi-disciplinary team, MDT)的规范诊疗是基础。对于可手术食管癌, 新... (除非特别注明, 均为2A类证据)1 概述食管癌是我国的高发恶性肿瘤, 发病率和病死率分别位居第六和第四位。放疗在食管癌综合治疗中发挥重要作用。基于多学科团队(multi-disciplinary team, MDT)的规范诊疗是基础。对于可手术食管癌, 新辅助放化疗后手术是标准治疗方案;对于不可手术食管癌, 同步放化疗是唯一根治性方案;术后辅助放疗对于经过选择的病例可提高局部控制率和生存率。 展开更多
关键词 食管肿瘤 放射疗法 临床指南
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胸上段食管癌三维适形和调强放疗剂量学对比研究 被引量：37
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作者 王军 祝淑钗 +3 位作者 韩春 迟子峰 刘丹 李润霄 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2008年第4期275-279,共5页
目的筛选胸上段食管癌不同适形和调强放疗计划优选方案。方法8例胸上段食管癌CT模拟后参考食管钡餐造影和食管镜结果勾画GTV，按统一标准外扩CTV和PTV，实施3、4、6个野适形治疗计划和3、4、5、7、9、11个野IMRT计划和s-IMRT计划，以95... 目的筛选胸上段食管癌不同适形和调强放疗计划优选方案。方法8例胸上段食管癌CT模拟后参考食管钡餐造影和食管镜结果勾画GTV，按统一标准外扩CTV和PTV，实施3、4、6个野适形治疗计划和3、4、5、7、9、11个野IMRT计划和s-IMRT计划，以95％PTV体积获得6000cGy处方剂量进行归一，分析各治疗计划靶区剂量分布和危及器官受量，进行剂量学对比研究。结果3套适形计划之间，PTV剂量参数和体积参数均相近（P〉0．05）；6个野适形计划全肺V20高于4个野（P〈0.05），3、6个野适形计划MLD也高于4个野（P〈0.05）。6套调强治疗计划中，3个野IMRT计划PTV D100低于9、11个野IMRT计划（P〈0.05）；4个野IMRT计划IV高于9、11个野IMRT计划（P〈0.05）；9、11个野IMRT计划PTV适形指数CI、剂量参数D95、体积参数V100和V95较5、7个野IMRT和s-IMRT计划无明显优势（P〉0.05）；各IMRT计划之间危及器官受量相近（P〉0．05）。胸上段食管癌4个野适形计划PTV CI、PTV剂量参数和体积参数均低于5、7个野IMRT计划和s-IMRT计划（P〈0.05）；4个野适形计划全肺V20均高于5、7个野IMRT计划和s-IMRT计划（P〈0.05）。结论胸上段食管癌三维适形放疗中4个野适形计划可为优选方案，调强放疗中5、7个野IMRT计划和s-IMRT计划可为优选方案。胸上段食管癌5、7个野IMRT计划和s-IMRT计划优于4个野适形计划。 展开更多
关键词 食管肿瘤/放射疗法 适形 食管肿瘤/放射疗法 调强适形 剂量学
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100例食管癌三维适形放疗疗效分析 被引量：36
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作者 王澜 高超 +3 位作者 李晓宁 韩春 王军 张辛 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2009年第5期375-378,共4页
目的观察中晚期食管癌患者三维适形放疗（3DCRT）的长期疗效并对其相关因素进行分析。方法2003年7月至2007年3月，100例首程治疗的食管癌患者接受3DCRT，2Gy／次，1次／d，5次／周，全组处方剂量56—70Gy，中位剂量64Gy。观察其近期疗... 目的观察中晚期食管癌患者三维适形放疗（3DCRT）的长期疗效并对其相关因素进行分析。方法2003年7月至2007年3月，100例首程治疗的食管癌患者接受3DCRT，2Gy／次，1次／d，5次／周，全组处方剂量56—70Gy，中位剂量64Gy。观察其近期疗效、急性副反应及1、3、5年局部控制率、生存率，并对其相关因素进行分析。结果随访率为100％，随访时间满1、3、5年者分别为100、57、19例。全组患者1、3、5年局部控制率分别为78．3％、51．2％、37．1％，生存率分别为73．0％、37．2％、23．9％。Ⅱ和Ⅲ期患者1、3、5年局部控制率分别为91％、65％、54％和71％、42％、23％（X^2=4．53，P=0．033），生存率分别为91％、54％、41％和63％、27％、13％（X^2=9．12，P=0．003）。GTV长度≤5cm、〉5—7cm与〉7cm、最大横径≤4cm与〉4cm、体积≤40cm^3与〉40cm^3患者的5年生存率分别为31％、33％与19％（X^2=7．04，P=0．030）、38％与16％（X^2=5．30，P=0．021）、31％与18％（x^2=7．82，P=0．005）。结论食管癌3DCRT疗效确切，与历史资料比较局部控制率和生存率均有明显提高，治疗失败的主要原因仍然是局部未控制和复发，其次是远处转移。肿瘤穿透食管侵及邻近器官者治疗后穿孔、出血及远处转移的风险明显高于T分期较早者。 展开更多
关键词 食管肿瘤/放射疗法 放射疗法 三维适形 预后
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食管癌病理特点对放疗靶区的影响 被引量：30
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作者 史鸿云 祝淑钗 +3 位作者 翟福山 苏景伟 李任 韩春 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2006年第4期280-284,共5页
目的探讨病理大切片上食管鳞状细胞癌的特点,为放疗临床靶区的勾画提供参考标准。方法52例食管癌患者在我院接受根治性切除术,术后病理均为鳞状细胞癌。术前胸部CT用VRX-16扫描仪扫描到三维适形放疗计划系统,在三维重建的CT图像上勾画... 目的探讨病理大切片上食管鳞状细胞癌的特点,为放疗临床靶区的勾画提供参考标准。方法52例食管癌患者在我院接受根治性切除术,术后病理均为鳞状细胞癌。术前胸部CT用VRX-16扫描仪扫描到三维适形放疗计划系统,在三维重建的CT图像上勾画食管病变并计算病灶体积。每例患者手术切除标本均制成病理大切片,采用等比回缩法将显微镜下长度换算成术中实际长度。观察大切片上食管病变所显示的病理特征如多中心起源、重度不典型增生、壁内浸润并进行统计学分析。结果(1)不同检查方法显示的病变长度互不相同,CT片显示的最长。(2)52例患者中多中心起源15例,多中心起源病灶与主瘤距离加多中心起源病灶本身的长度近端(3．02±1．45)cm,远端(2．60±2．44)cm；重度不典型增生28例,重度不典型增生与主瘤距离加重度不典型增生本身的长度近端为(2．45±1．30)cm,远端为(3．24±2．19)cm；壁内浸润者41例,壁内浸润长度近端为(2．80±1．52)cm,远端为(2．02±1．51)cm,近端者较远端者要长。(3)发生血管瘤栓者6例,淋巴管浸润者36例,淋巴管漫润或分期较晚者壁内浸润的发生率均较高分别为86%和91%。结论食管鳞状细胞癌具有多中心起源、重度不典型增生及壁内浸润特点,并且多中心起源和壁内浸润的发生与淋巴管浸润有关。肉眼可见病变上端需外扩5cm,下端需外扩7．5cm才能包括95%的亚临床病灶,同样上端需外扩4．5cm,下端需外扩5．0cm才能包括90%的亚临床病灶。 展开更多
关键词 食管肿瘤/放射疗法 病理特点 靶区
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食管癌同期放化疗的价值研究 被引量：35
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作者 王澜 王军 +3 位作者 韩春 张靖 李晓宁 高超 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第4期291-295,共5页
目的观察中晚期食管癌同期放化疗与单纯放疗疗效及不良反应。方法搜集2006-2009年本科收治的中晚期食管癌患者209例，同期放化疗105例，单纯放疗104例。三维适形放疗117例，调强放疗92例，处方剂量中位数均为60Gy。用氟尿嘧啶、顺铂、... 目的观察中晚期食管癌同期放化疗与单纯放疗疗效及不良反应。方法搜集2006-2009年本科收治的中晚期食管癌患者209例，同期放化疗105例，单纯放疗104例。三维适形放疗117例，调强放疗92例，处方剂量中位数均为60Gy。用氟尿嘧啶、顺铂、亚叶酸钙方案第1、5周同期给予化疗。观察患者治疗完成情况并进行生存分析。结果总随访率为99．0％，随访满2、3年者分别为99、44例，其中同期放化疗和单纯放疗的分别为45、14和54、30例。同期放化疗与单纯放疗的1、2、3年局部控制率分别为88．1％、69．2％、66．2％和81．0％、64．0％、54．9％（χ^2=2．31，P=0．128），总生存率分别为84．4％、52．9％、45．6％与75．2％、50．7％、37．0％（χ^2=1．57，P=0．210）；亚组分析显示同期放化疗高于单纯放疗的有大体肿瘤长度〉7cm和N0期的局部控制率（χ^2=5．11和7．66，P=0．024和0．006）及N0期的生存率（χ^2=5．07，P=0．024）。白细胞、血小板、血红蛋白降低发生率分别为81．9％和49．0％（χ^2=36．45，P=0．000）、14．3％和1．9％（χ^2=10．54，P=0．006）、24．8％和2．9％（χ^2=22．95，P=0．000）；恶心、呕吐、便秘发生率分别为63．8％和7．7％（χ^2=71．52，P=0．000）；≥2级急性放射性食管炎发生率分别为48．6％和38．5％（χ^2=2．17，P=0．141），≥2级急性放射性肺炎发生率分别为15．2％和7．7％（χ^2=2．93，P=0．087）。结论食管癌同期放化疗与单纯放疗相比总生存率、局部控制率无显著提高，但N0期患者可能是明显获益人群，不良反应只有血液学和胃肠道反应明显不同，食管癌同期放化疗的价值有待进一步探讨。 展开更多
关键词 食管肿瘤/放化疗法 放化疗法 同期 放射疗法 三维适形 放射疗法 调强
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中晚期食管癌三维适形放疗联合同期化疗的临床观察 被引量：35
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作者 王澜 韩春 +2 位作者 李晓宁 高超 吕冬婕 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 2010年第24期2053-2056,共4页
目的:观察三维适形放疗联合同期化疗治疗中晚期食管癌的毒副反应与临床疗效。方法:62例符合入组条件的中晚期食管癌患者接受三维适形放疗及同期化疗。放疗处方剂量60 Gy/30次,化疗选择LFP方案,观察患者的治疗完成情况、放化疗毒副反应... 目的:观察三维适形放疗联合同期化疗治疗中晚期食管癌的毒副反应与临床疗效。方法:62例符合入组条件的中晚期食管癌患者接受三维适形放疗及同期化疗。放疗处方剂量60 Gy/30次,化疗选择LFP方案,观察患者的治疗完成情况、放化疗毒副反应及临床疗效。结果:1)61例患者如期完成放疗,化疗完成≥3个周期者29例,完成2个周期者18例,仅完成1个周期者15例。2)治疗的急性毒性反应主要为骨髓抑制和胃肠道反应,其中胃肠道反应总发生率为79.03%(49/62),白细胞减少总发生率为80.65%(50/62),急性放射性食管炎总发生率为80.65%(50/62),其中以1级和2级占88.00%(44/50)。急性放射性肺炎的总发生率为38.71%(24/62),其中1级占54.17%(13/24)。3)全组患者1、2和3年局控率分别为89.97%、70.66%和70.66%,12、和3年生存率分别为88.33%、55.78%和52.68%,中位生存期28个月。GTV最大横径≤4 cm组与>4 cm组1、2和3年生存率分别为96.88%、74.27%、68.08%和78.57%、34.83%、34.83%,χ2=7.48,P=0.006 2。结论:三维适形放疗联合LFP方案同期治疗中晚期食管癌具有可行性,多数患者能耐受,该种治疗模式初步取得了较满意的局控率及生存率,临床疗效有提高的趋势,远处转移的控制未见改善。 展开更多
关键词 食管肿瘤/放射疗法 放射疗法 三维适形 食管肿瘤/药物疗法 生存率
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CT扫描食管造影和内窥镜测量食管癌病变长度的价值 被引量：29
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作者 王军 祝淑钗 +5 位作者 韩春 李晓宁 高超 赵玉芹 贾敬好 杨红欣(校对) 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2008年第17期967-970,共4页
目的:探讨CT扫描、食管造影和内窥镜测量食管癌病变长度的价值。方法:应用CT扫描、食管造影和内窥镜等方法测量74例食管癌病变长度,以食管癌病理标本收缩比回推至人体内实际长度为标准,比较各检查方法测量食管癌病变长度的符合程度。结... 目的:探讨CT扫描、食管造影和内窥镜测量食管癌病变长度的价值。方法:应用CT扫描、食管造影和内窥镜等方法测量74例食管癌病变长度,以食管癌病理标本收缩比回推至人体内实际长度为标准,比较各检查方法测量食管癌病变长度的符合程度。结果:食管癌病变长度从小到大依次为镜检长度、实体肿瘤长度、食管造影长度和CT扫描长度,其中镜检长度和造影长度与实体肿瘤长度较为接近。CT扫描、食管造影和内窥镜测量食管癌病变长度的符合率分别为41.9%(31/74)、55.4%(41/74)和73.0%(54/74),CT扫描符合率最低(P=0.001)。CT扫描重度不符合率为65.1%(28/43),食管造影为42.4%(14/33),内窥镜为30.0%(6/20),CT扫描所占比例最高(P=0.019)。结论:镜检长度关和键造词影长食度管与癌实体计肿算瘤机长体度层较摄为影接术近,食CT管测钡量餐食造管影癌病内变窥长镜度与长实度体肿瘤长度差异较大。 展开更多
关键词 食管癌 计算机体层摄影术 食管钡餐造影 内窥镜 长度
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超声评价甲状腺结节恶性度分级的初步探讨 被引量：32
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作者 杨琛 韩春 +3 位作者 王立平 冯娜 王一凡 游向东 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期758-763,共6页
目的 探讨超声鉴别诊断甲状腺结节良、恶性的价值,尝试建立量化分级系统.方法 回顾性分析527例甲状腺结节患者926个甲状腺结节的超声征象,并对20项指标进行评估.应用多因素Logistic回归模型,拟合出计算甲状腺结节为恶性的概率方程,根据... 目的 探讨超声鉴别诊断甲状腺结节良、恶性的价值,尝试建立量化分级系统.方法 回顾性分析527例甲状腺结节患者926个甲状腺结节的超声征象,并对20项指标进行评估.应用多因素Logistic回归模型,拟合出计算甲状腺结节为恶性的概率方程,根据模型进行概率预测,初步建立分级系统.结果 超声诊断良恶性甲状腺结节的准确率为80.1％.Logistic多因素回归结果显示,纵横比≥1、边界不清、边缘不规则、内部显著低回声、内部低回声、内部微钙化、后方回声衰减、甲状腺包膜受侵、周旁淋巴结异常和弹性成像5分法评分＞3分与诊断甲状腺癌结节有关.根据Logistic回归模型分析结果,建立模型为Z=Logit（P）=-3.367＋1.122X1＋1.170X2＋1.401X3＋1.170X4＋1.195X5 ＋0.758X6＋ 1.056X7＋2.082X8＋1.751X9＋0.918X10,根据Logistic回归模型计算公式Pus=1/[1＋e-z],将Z代入,以Pus＞0.50为界值,该模型预测的准确率为84.1％,其中,预测结节性甲状腺肿的准确率为92.2％,预测甲状腺癌的准确率为69.4％.根据建立的模型预测甲状腺癌,其受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.889（95％CI为0.865 ～0.913）.Pus建立的超声诊断甲状腺结节的4级分级系统中,1级的恶性率为0 ～16％,2级的恶性率为17％ ～ 50％,3级的恶性率为51％ ～70％,4级的恶性率为71％ ～ 100％.结论 量化分级系统可使超声报告更加客观化、规范化和标准化,可用于临床评估甲状腺结节的恶性风险度. 展开更多
关键词 甲状腺结节 超声检查 影像报告和数据系统 诊断 预测 恶性
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非手术治疗食管癌临床分期标准对225例放疗患者的预后评价 被引量：29
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作者 韩春 王澜 +2 位作者 祝淑钗 王玉祥 万钧 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第2期109-112,共4页
目的参考中国非手术治疗食管癌临床分期专家小组制定的“非手术治疗食管癌临床分期”修改方案对225例食管癌三维适形放疗患者进行预后分析与评价，探讨此分期的实用性及对食管癌非手术治疗预后的预测价值。方法2001--2007年间225例食管... 目的参考中国非手术治疗食管癌临床分期专家小组制定的“非手术治疗食管癌临床分期”修改方案对225例食管癌三维适形放疗患者进行预后分析与评价，探讨此分期的实用性及对食管癌非手术治疗预后的预测价值。方法2001--2007年间225例食管癌患者接受三维适形放疗，全组处方剂量5000—7000cGy，中位数6400coy。25例患者在常规分割照射3000～4000cGy后改用后程加速照射，300cGy／次；余患者均采用常规分割照射180～200cGy／次，5次／周。57例患者接受了同期巩固化疗。依据临床分期标准将患者分为各T、N期及TNM期亚组，观察其局部控制率、生存率，并进行预后因素分析。结果随访率为99．6％，随访满3、5年者分别为116、33例。全组1、3、5年局部控制率分别为77．2％、48．2％、34．5％，生存率分别为68．4％、33．7％、20．8％，中位生存期20个月。T1～T4期间、N0～N2期间及TNMI～Ⅲ期患者间生存情况不同（X^2=13．07、20．49、17．16，P=0．004、0．000、0．000）。I、Ⅱ和Ⅲ期患者1、3、5年生存率分别为89．4％、56．1％、37．8％，69．6％、32．4％、18．0％和47．2％、19．5％、13．0％。Cox回归模型多因素分析结果显示肿瘤CT长度，临床N分期、近期疗效是独立预后因素。结论“非手术治疗食管癌临床分期”修改方案能够较为准确地反应食管癌放疗患者的预后情况，临床N分期与预后的关系可能更为紧密。分期修改方案细节之处有待进一步完善。 展开更多
关键词 食管肿瘤/三维适形放射疗法 肿瘤分期 预后
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