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早期床上脚踏车运动对ICU机械通气患者康复的影响 被引量：46
1
作者 窦英茹 潘春芳 +4 位作者 郭凌翔 朱庆捷 单雪芹 常淑文 陈齐红 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第17期20-23,共4页
目的探讨早期床上脚踏车运动对ICU机械通气患者康复的影响。方法将124例机械通气患者随机分为干预组和对照组各62例。对照组行常规床上活动;干预组在此基础上加床上脚踏车运动,每天2次,每次20min。结果两组均60例完成研究。运动第7、14... 目的探讨早期床上脚踏车运动对ICU机械通气患者康复的影响。方法将124例机械通气患者随机分为干预组和对照组各62例。对照组行常规床上活动;干预组在此基础上加床上脚踏车运动,每天2次,每次20min。结果两组均60例完成研究。运动第7、14天,干预组肌肉总量、骨骼肌、体脂肪、四肢水分、前白蛋白值及潮气量、呼吸频率、二氧化碳分压与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.05);干预组机械通气时间、ICU住院时间、VAP发生率、谵妄发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论床上脚踏车运动实现早期活动,可改善机械通气患者的营养指标和心肺功能,促进患者康复。 展开更多
关键词 重症患者 ICU 机械通气 床上脚踏车运动 呼吸机相关性肺炎 谵妄 运动疗法
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血必净注射液治疗脓毒性休克的前瞻性随机对照研究 被引量：41
2
作者 陈齐红 郑瑞强 +3 位作者 林华 卢年芳 邵俊 於江泉 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 2007年第6期364-366,共3页
目的:研究血必净注射液治疗脓毒性休克患者的临床疗效。方法:将2006年4月—2007年3月收入江苏省苏北人民医院危重病医学科的48例脓毒性休克患者随机分为对照组和血必净组,每组24例。对照组按照脓毒性休克治疗指南进行治疗;血必净组在对... 目的:研究血必净注射液治疗脓毒性休克患者的临床疗效。方法:将2006年4月—2007年3月收入江苏省苏北人民医院危重病医学科的48例脓毒性休克患者随机分为对照组和血必净组,每组24例。对照组按照脓毒性休克治疗指南进行治疗;血必净组在对照组治疗基础上加用血必净注射液50 ml静脉滴注,每日2次,连续用7 d。记录治疗前后患者的生命体征、白细胞计数(WBC)和Marshall评分,并抽取外周血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清白细胞介素-6(IL-6)和IL-10水平,并记录患者28 d的病死率。结果:疗程结束时血必净组体温〔(37.2±0.6)℃比(37.9±0.6)℃〕、WBC〔(9.6±2.2)×109/L比(11.2±1.5)×109/L〕、Marshall评分〔(2.1±1.9)分比(2.8±1.8)分〕、IL-6〔(0.37±0.34)ng/L比(2.33±2.06)ng/L〕、IL-10〔(0.82±0.66)ng/L比(2.98±1.99)ng/L〕及28 d的病死率(4.2%比25.0%)明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:血必净注射液可以改善脓毒性休克患者预后,其作用机制可能为通过调控炎症反应实现。 展开更多
关键词 血必净注射液 脓毒性休克 炎症介质
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集束化治疗对感染性休克预后影响的多因素分析 被引量：39
3
作者 陈齐红 郑瑞强 +4 位作者 林华 汪华玲 卢年芳 邵俊 於江泉 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第7期792-794,共3页
目的探讨集束化治疗对感染性休克预后的影响。方法对2006年5月-2008年5月收治的感染性休克患者进行筛选,分别选出存活组和死亡组,将6 h及24 h感染性休克集束化治疗各指标与预后进行多元回归分析,筛选出集束化治疗对感染性休克预后影响... 目的探讨集束化治疗对感染性休克预后的影响。方法对2006年5月-2008年5月收治的感染性休克患者进行筛选,分别选出存活组和死亡组,将6 h及24 h感染性休克集束化治疗各指标与预后进行多元回归分析,筛选出集束化治疗对感染性休克预后影响的独立相关因素。结果单因素相关分析显示两组间机械通气时间,6 h集束化治疗指标:EGDT(早期目标液体复苏)、强心药物使用、血糖控制及24 h EGDT差异有统计学意义(P<0.05);多元回归分析显示62、4 h EGDT是与感染性休克28 d预后相关的两个独立保护因素(P<0.01)。结论早期目标液体复苏改善感染性休克患者预后。 展开更多
关键词 集束化治疗 感染性休克 预后
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不同液体管理策略对感染性休克患者病死率的影响 被引量：36
4
作者 陈齐红 郑瑞强 +5 位作者 林华 卢年芳 邵俊 於江泉 窦英茹 汪华玲 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期142-145,共4页
目的 探讨感染性休克不同时期采用不同液体管理策略对患者病死率的影响.方法 回顾性分析2007年3月至2009年12月江苏省苏北人民医院重症监护病房（ICU）107例感染性休克患者的临床资料,按28 d预后分为存活组（68例）和死亡组（39例）;比... 目的 探讨感染性休克不同时期采用不同液体管理策略对患者病死率的影响.方法 回顾性分析2007年3月至2009年12月江苏省苏北人民医院重症监护病房（ICU）107例感染性休克患者的临床资料,按28 d预后分为存活组（68例）和死亡组（39例）;比较两组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、感染相关器官功能衰竭评分系统（SOFA）评分、1周内每日液体出入量及平衡、24 h早期目标导向治疗（EGDT）和24 h后保守性液体管理（CLFM）等数据,对影响患者预后的因素进行Logistic回归分析,确定和描述感染性休克患者的预后与24 h EGDT和24 h后CLFM策略间的关系.结果 单因素相关分析显示,两组7 d氧合指数、24 h乳酸清除率、急性肺损伤发生、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、液体管理指标比较差异均有统计学意义.多元回归分析显示,未达到24 h EGDT、24 h后未达到CLFM、1周液体负平衡＜2000 ml和1周液体总入量＞20000 ml是感染性休克患者死亡的独立危险因素,其优势比（OR）分别为4.159、4.431、23.788、4.353,P值分别为0.035、0.019、0.000、0.025.达到24 h EGDT且24 h后实行CLFM策略的感染性休克患者28 d病死率（12.5%）明显低于达到24 h EGDT且24 h后实行开放性液体管理（LLFM）策略者（46.2%）,以及未达到24 h EGDT且24 h后实行CLFM策略或LLFM策略者（30.0%、76.2%,P＜0.05或P＜0.01）.结论 感染性休克早期达到24 h EGDT且24 h后采取CLFM策略可降低患者的病死率.关键词：休克,感染性;液体管理; 展开更多
关键词 休克 感染性 液体管理 病死率
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血必净注射液对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能影响的前瞻性随机对照临床研究 被引量：27
5
作者 陈齐红 郑瑞强 +4 位作者 汪华玲 林华 卢年芳 邵俊 於江泉 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 北大核心 2010年第3期145-147,共3页
目的探讨血必净注射液对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者呼吸功能的影响。方法采用前瞻性研究方法，将2008年1月至12月重症监护病房（ICU）收治的成人ARDS患者随机分为两组。对照组（30例）按常规治疗；观察组（31例）在对照组基础上加... 目的探讨血必净注射液对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者呼吸功能的影响。方法采用前瞻性研究方法，将2008年1月至12月重症监护病房（ICU）收治的成人ARDS患者随机分为两组。对照组（30例）按常规治疗；观察组（31例）在对照组基础上加用血必净注射液100ml静脉滴注，每日2次，治疗7d。记录治疗前后急性肺损伤Murray评分、器官功能评分Marshall评分及氧合指数（PaO2／FiO2），检测治疗前后外周血白细胞介素（IL-6、IL-10）水平。结果观察组治疗后5～7d PaO2／FiO2均明显高于对照组（均P〈0．01）；4～7d Murray评分明显低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）；治疗后7d外周血IL-6[（3．4±1．9）ng／L比（8．9±10．2）ng／L]、IL-10[（1．5±0．8）ng／L比（4．2±4．8）ng／L3水平较对照组明显下降（均P〈0．01）；且与对照组比较，观察组治疗后Marshall评分、Murray评分明显降低（P〈0．01和P〈0．05），机械通气时间、住ICU时间明显缩短（均P〈0．01），但28d病死率比较差异无统计学意义。结论血必净注射液能改善ARDS患者呼吸功能及器官功能状态，缩短机械通气和住ICU时间，其机制可能与调控炎症反应有关。 展开更多
关键词 血必净注射液 急性呼吸窘迫综合征 呼吸功能
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感染性休克集束治疗对病死率影响的前瞻性临床研究 被引量：25
6
作者 陈齐红 郑瑞强 +4 位作者 林华 汪华玲 卢年芳 邵俊 於江泉 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2008年第9期534-537,共4页
目的探讨集束治疗对感染性休克患者病死率的影响。方法采用前瞻性研究方法，将2007年1月-2008年6月重症加强治疗病房（ICU）收治的成人感染性休克患者分为培训前（2007年19月）和培训后（2007年10月-2008年6月）两个阶段进行感染性休克... 目的探讨集束治疗对感染性休克患者病死率的影响。方法采用前瞻性研究方法，将2007年1月-2008年6月重症加强治疗病房（ICU）收治的成人感染性休克患者分为培训前（2007年19月）和培训后（2007年10月-2008年6月）两个阶段进行感染性休克集束治疗。分析6h及24h感染性休克集束治疗各指标与预后的关系；采用多元回归分析方法，筛选出集束治疗对感染性休克预后影响的独立相关因素，并研究两个阶段感染性休克集束治疗的依从性、机械通气时间、ICU住院时间以及28d病死率。结果研究期间共收治符合条件的感染性休克患者100例，其中培训前51例，培训后49例；存活36例，死亡64例。多元回归分析显示，6h早期目标导向治疗（EGDT）、24h EGDT是与感染性休克28d病死率相关的两个独立保护因素，优势比（OR）分别为0．046和0．120（P均〈0．01）。培训后集束治疗依从性均有明显提高，其中6h EGDT和24h EGDT分别从19．6％、35．3％提升至55．1％、65．3％（P均〈0．01）。培训后机械通气时间[（166．6±156．4）h比（113．6±73．6）h]、ICU住院时间[（9．4±7．6）d比（6．0±3．9）d]及28d病死率（72．5％比55．1％）较培训前明显缩短（P〈0．05或P％0．01）。结论继续教育培训可提高医务人员对感染性休克集束治疗的依从性，降低感染性休克患者的病死率。 展开更多
关键词 感染性休克 集束治疗 依从性 病死率
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血必净注射液对急性呼吸窘迫综合征患者免疫功能及预后影响的多中心随机对照临床研究 被引量：23
7
作者 郑瑞强 陈齐红 +9 位作者 林华 穆芯苇 严洁 李茂琴 叶正龙 常荣华 李小石 高永河 陈华尧 邱海波 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 北大核心 2012年第1期21-23,共3页
目的通过多中心、随机、对照f临床研究，观察血必净注射液对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者免疫功能及预后的影响。方法采用前瞻性研究方法，将2008年1月至2010年7月江苏省10家三级医院综合重症医学科（ICU）连续收治的ARDS患者按随机... 目的通过多中心、随机、对照f临床研究，观察血必净注射液对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者免疫功能及预后的影响。方法采用前瞻性研究方法，将2008年1月至2010年7月江苏省10家三级医院综合重症医学科（ICU）连续收治的ARDS患者按随机原则分为血必净组（91例）和对照组（81例）。对照组按照常规方法治疗；血必净组在常规治疗基础上加用血必净注射液100ml静脉滴注、每日2次，治疗7d。检测外周血人白细胞DR抗原（HLA—DR）和T淋巴细胞亚群（CD4＋、CD8＋）水平变化，以28d病死率为主要评价指标。结果血必净组治疗后CD8＋高于对照组（0．39±0．13比0．30±0．12，P〈0．05），而CD4＋、HLA—DR与对照组比较差异均无统计学意义[CD4＋：0．51±0．13比0．50±0．17，HLA—DR：（43．8±16．O）％1：t（45．1±23．0）％，均P〉0．05]。血必净组肺内源性ARDS患者28d病死率明显低于对照组（23．2％比40．7％，P〈0．05）。结论血必净注射液可能通过调节机体免疫状态，改善肺内源性ARDS患者的预后。 展开更多
关键词 血必净注射液 急性呼吸窘迫综合征 免疫功能 预后
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不同晶体液早期复苏对感染性休克患者内环境的影响：一项前瞻性随机对照研究 被引量：22
8
作者 王小明 袁周 +2 位作者 陈齐红 於江泉 郑瑞强 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期824-829,共6页
目的比较0.9% NaCl溶液、林格液、醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液（ASPMCG液）早期复苏对感染性休克患者内环境的影响。 方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择2016年6月至2018年1月江苏省苏北人民医院重症医学科（ICU）连续收治的280例感... 目的比较0.9% NaCl溶液、林格液、醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液（ASPMCG液）早期复苏对感染性休克患者内环境的影响。 方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择2016年6月至2018年1月江苏省苏北人民医院重症医学科（ICU）连续收治的280例感染性休克患者，用随机数字表将患者分为0.9% NaCl溶液组（N组）、林格液组（L组）、ASPMCG液组（P组）。所有患者入组3 h内均留置右颈内静脉或锁骨下静脉导管，并输注相应晶体液30 m/g，6 h内根据患者液体复苏有无容量反应性来指导补液速度及液体量；研究期间其他治疗均参照2012年＂拯救脓毒症运动＂（SSC）指南进行。记录研究期间患者6 h和24 h液体复苏量、7 d内外源性胰岛素用量，观察复苏0、3、6、24 h和3 d、7 d动脉血pH值、剩余碱（BE）、血糖（Glu）、血乳酸（Lac）以及血Na＋、K＋、Cl-、Ca2＋水平的变化。 结果研究期间共1？082例患者入住ICU，排除不符合感染性休克诊断标准、入ICU 24 h内死亡或自动出院等患者，最终有280例感染性休克患者纳入分析，N组94例，L组94例，P组92例。3组患者6 h和24 h晶体液量、胶体液量、液体总量以及7 d内外源性胰岛素用量比较差异均无统计学意义。液体复苏后，3组患者血Cl-浓度均出现不同程度升高，24 h达峰值，但N组血Cl-明显高于L组和P组（mmo/：107.5±5.6比106.1±4.8、105.1±4.2，均P〈0.05）；血Ca2＋随复苏时间延长也呈升高趋势，3 h和6 h N组血Ca2＋明显低于L组和P组（mmo/：3 h为1.10±0.08比1.15±0.09、1.12±0.10，6 h为1.12±0.10比1.16±0.08、1.15±0.09，均P〈0.05）；而L组与P组间血Cl-和Ca2＋比较差异无统计学意义（均P〉0.05）。3组间液体复苏期间各时间点动脉血pH值、BE、Glu、Lac、Na＋、K＋比较差异也均无统计学意义。 结论在感染性休克早期液体复苏中，与林格液及ASPMCG液相比，0.9% NaCl溶液� 展开更多
关键词 感染性休克 液体复苏 0.9%NaCl溶液 醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液
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国产泮托拉唑与进口奥美拉唑预防应激性溃疡的疗效及成本效果分析 被引量：21
9
作者 卢年芳 郑瑞强 +3 位作者 林华 陈齐红 邵俊 杨德刚 《中国新药与临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第4期295-298,共4页
目的:观察国产泮托拉唑与进口奥美拉唑预防应激性溃疡的疗效以及成本-效果比较。方法:52例应激性溃疡高危病人随机分为泮托拉唑与奥美拉唑2组,分别予泮托拉唑或奥美拉唑40 mg,加入氯化钠注射液100 mL中静脉滴注,12 h 1次。每4 h记录病... 目的:观察国产泮托拉唑与进口奥美拉唑预防应激性溃疡的疗效以及成本-效果比较。方法:52例应激性溃疡高危病人随机分为泮托拉唑与奥美拉唑2组,分别予泮托拉唑或奥美拉唑40 mg,加入氯化钠注射液100 mL中静脉滴注,12 h 1次。每4 h记录病人胃液pH值,同时每日记录病人胃液、呕吐物及粪便潜血试验结果,分析每组的疗效及成本-效果比。结果:泮托拉唑组与奥美拉唑组胃液pH值≥4的百分比分别为46．4％和49．0％,应激性溃疡的发生率分别为11％和17％,2组相比均无显著差异(P＞0．05);而泮托拉唑组成本-效果比为6．5,明显低于奥美拉唑组(11．5)。结论:国产泮托拉唑与进口奥美拉唑预防应激性溃疡具有相同的疗效,前者成本明显降低。国产泮托拉唑是预防应激性溃疡的一个安全、经济而又有效的方法。 展开更多
关键词 泮托拉唑 奥美拉唑 溃疡 费用效益分析
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全心舒张末期容量指数及脉压变异预测感染性休克继发ALI容量反应性 被引量：20
10
作者 汪华玲 何胜虎 +3 位作者 徐日新 谢勇 郑瑞强 陈齐红 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期267-272,共6页
目的研究PICCO（脉波指示剂连续心输出量监测）技术预测感染性休克继发ALI（急性肺损伤）患者容量反应性的价值。方法前瞻性观察性研究2010年1月至2012年2月江苏省苏北人民医院重症医学科（ICU）收治的感染性休克继发ALI患者42例，入IC... 目的研究PICCO（脉波指示剂连续心输出量监测）技术预测感染性休克继发ALI（急性肺损伤）患者容量反应性的价值。方法前瞻性观察性研究2010年1月至2012年2月江苏省苏北人民医院重症医学科（ICU）收治的感染性休克继发ALI患者42例，入ICU1h、6h，24h分别进行容量负荷试验。根据容量负荷试验前后SVI增加值是否大于15％分为有反应组和无反应组，比较容量负荷试验有反应者和无反应者间CVP（中心静脉压），SVV（每搏量变异），PPV（脉压变异），GEDVI（全心舒张末期容量指数）及ITBI（胸腔内血容量指数）的差异，通过受试者工作特征（ROC）曲线确定CVP，SVV，PPV，GEDVI及ITBI判断容量反应性的阈值。结果（1）入ICU1h以GEDVI〈643．5mL／m^2及PPV〉13．5％评价感染性休克继发ALI患者容量反应性，灵敏度为90．9％，特异度为91．9％％（P〈0．01）。（2）人ICU6h以GEDVI〈559．0mL／m^2评价感染性休克继发ALI患者容量反应性，灵敏度为100％，特异度为62．5％（P〈0．01）。入ICU24hCVP，SVV，PPV，GEDVI及ITBI对容量均无反应性（P〉0．05）。结论GEDVI及PPV可作为评价感染性休克继发ALI患者早期容量反应性指标。 展开更多
关键词 感染性休克 急性肺损伤 容量反应性 全心舒张末期容量指数 脉压变异
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血必净注射液对急性呼吸窘迫综合征患者预后影响的前瞻性随机对照临床研究 被引量：20
11
作者 陈齐红 郑瑞强 +4 位作者 林华 汪华玲 卢年芳 邵俊 於江泉 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第7期405-408,共4页
目的研究血必净注射液对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后、免疫调节、肾上腺皮质功能及全身炎症反应调控等方面的影响。方法采用前瞻性研究方法，将2008年1—12月重症监护病房（ICU）收治的ARDS患者随机分为血必净组（31例）和对照... 目的研究血必净注射液对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后、免疫调节、肾上腺皮质功能及全身炎症反应调控等方面的影响。方法采用前瞻性研究方法，将2008年1—12月重症监护病房（ICU）收治的ARDS患者随机分为血必净组（31例）和对照组（30例），两组均按照常规治疗，血必净组加用血必净注射液100ml，每日2次，治疗7d。记录机械通气时间、ICU住院时间、28d病死率，治疗前后进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEI）评分、急性肺损伤Murray评分、器官功能障碍Marshall评分，并于治疗前及治疗结束时（第8日）静脉注射促肾上腺皮质激素250big，放射免疫法测定注射前（TO）及注射后30min（T30）、60min（T60）血浆皮质醇水平，计算T30或T60最大值与TO的差值（△Tmax），以△Tmax≤248．4nmol／L作为相对肾上腺皮质功能不全诊断标准统计肾上腺皮质功能不全发生率；分别检测治疗前后外周血人白细胞DR抗原（HLA—DR）和淋巴细胞亚群（CD4^＋／CD8^＋）、白细胞介素-6（IL-6）、IL-10水平变化。结果血必净组治疗后Murray评分[（1．5±1．5）分]、Marshall评分[（2．9＋2．7）分]、外周血IL-6[（3．4±1．9）umol／L]、IL-10[（1．5±0．8）umol／L]均较对照组[分别为（4．3±3．1）分、（6．3±4．1）分、（8．9±10．2）umol／L、（4．2±4．8）umol／L]明显下降（P均〈0．01），HLA—DR（41．1±10．1）、CD4^＋（58．0±10．7）、CD4^＋／CD8^＋比值（1．9±0．3）则均较对照组（分别为30．6±15．0、50．5±16．2、1．4±0．7）显著升高（P〈0．05或P〈0．01）；血必净组肾上腺皮质功能不全发生率（45．2%）较对照组（83．3％）明显降低（P〈0．01），△Tmax明显升高（（328．4±278．3）umol／L比（172．8±110．8）umol／L，P均〈0．01]；血必净组机械通气时间[（4．0±3．3）d]及ICU住院时间 展开更多
关键词 血必净注射液 急性呼吸窘迫综合征 预后
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肿瘤坏死因子-α和充血性心力衰竭 被引量：10
12
作者 陈齐红 覃数 《心血管病学进展》 CAS 2004年第2期89-91,共3页
肿瘤坏死因子 α(TNF α)是一种具有多种生物学效应的细胞因子 ,它抑制心肌收缩性 ,诱导心肌细胞凋亡 ,促进心肌重构 ,在左室功能紊乱和充血性心力衰竭 (CHF)发病机制中起重要作用。虽然最近完成的两个大规模的临床实验 (RENEWAL和ATTA... 肿瘤坏死因子 α(TNF α)是一种具有多种生物学效应的细胞因子 ,它抑制心肌收缩性 ,诱导心肌细胞凋亡 ,促进心肌重构 ,在左室功能紊乱和充血性心力衰竭 (CHF)发病机制中起重要作用。虽然最近完成的两个大规模的临床实验 (RENEWAL和ATTACH)发现TNF α拮抗剂治疗CHF不能令人满意 ,但它只是抑制TNF α作用的一个环节 ,针对CHF的抗TNF α治疗有待于进一步评价。 展开更多
关键词 肿瘤坏死因子-Α 充血性心力衰竭 生物学效应 发病机制
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声门下分泌物引流预防呼吸机相关性肺炎的临床研究 被引量：17
13
作者 郑瑞强 林华 +3 位作者 邵俊 陈齐红 卢年芳 於江泉 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2008年第6期338-340,共3页
目的观察声门下分泌物引流（SSD）预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床效果。方法采用前瞻性随机对照研究，选择2005年1月-2006年6月收住本院重症加强治疗病房（ICU）、年龄〉18岁、机械通气〉48h的患者，按随机原则分为SSD组和对照组，... 目的观察声门下分泌物引流（SSD）预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床效果。方法采用前瞻性随机对照研究，选择2005年1月-2006年6月收住本院重症加强治疗病房（ICU）、年龄〉18岁、机械通气〉48h的患者，按随机原则分为SSD组和对照组，记录两组患者年龄、性别、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、人工气道内径、鼻饲时间、机械通气时间、VAP发生率和发生时间、ICU住院时间和病死率，以及SSD组每日引流量等指标。结果符合条件的61例患者中SSD组30例，对照组31例，两组患者年龄、性别、APACHEⅡ评分、人工气道内径、鼻饲时间差异均无统计学意义。与对照组比较，SSD组VAP发生率明显降低（30．0％比51．6％，P〈0．05）；机械通气时间[（7．9±2．6）d比（10．4±0．9）d]和ICU住院时间（9．3±2．9）d比（12．3±5．7）d]均明显缩短（P均〈0．05）；但VAP发生时间[（6．5±1．3）d比（5．5±0．6）d]及ICU病死率（26．7％比38．7％）差异均无统计学意义（P均〉0．05）。SSD组以第1日引流量〉20ml作为有效标准，23例引流有效的患者VAP发生率为8．7％，引流无效的7例患者VAP发生率高达57．1％，差异有统计学意义（P〈0．01）。发生VAP患者平均每日引流量明显少于未发生VAP患者[（13．3±3．3）ml比（37．8±11．2）ml，P〈0．01]。纳入研究的61例患者中发生VAP患者的机械通气时间[（12．1±4．5）d比（6．9±2．5）d]、ICU住院时间[（14．0±5．3）d比（8．4±2．5）d]及ICU病死率（52．0％比22．2％）均明显长于或高于未发生VAP患者（P均〈0．01）。结论有效的SSD是预防VAP的重要措施。 展开更多
关键词 机械通气 声门下分泌物引流 呼吸机相关性肺炎 预防
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限制使用第三代头孢菌素对细菌耐药性的影响 被引量：17
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作者 邵俊 郑瑞强 +4 位作者 卢年芳 林华 陈齐红 於江泉 窦英茹 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第23期5029-5031,共3页
目的研究限制第三代头孢菌素的使用对ICU医院感染细菌耐药性的影响。方法将2008年1月-2009年12月入住ICU的所有可疑或确诊为革兰阴性杆菌感染的患者纳入研究,研究分为两阶段,第一阶段(2008年1-12月)所有符合条件的患者不限制应用第三代... 目的研究限制第三代头孢菌素的使用对ICU医院感染细菌耐药性的影响。方法将2008年1月-2009年12月入住ICU的所有可疑或确诊为革兰阴性杆菌感染的患者纳入研究,研究分为两阶段,第一阶段(2008年1-12月)所有符合条件的患者不限制应用第三代头孢菌素的治疗,第二阶段(2009年1-12月)限制使用第三代头孢菌素,尽可能选择哌拉西林/他唑巴坦进行治疗,两阶段碳青霉烯类和氟喹诺酮类抗菌药物使用不受限制;比较两阶段细菌耐药性的变化,了解限制使用第三代头孢菌素对医院感染细菌耐药性的影响。结果第二阶段革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素耐药性明显降低,其中大肠埃希菌对头孢他啶、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松的耐药率分别由第一阶段的69.2%、76.9%、90.2%、91.3%降至第二阶段的49.6%、61.6%、69.3%、79.2%(P<0.05);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率由93.1%降至80.0%(P=0.043)。结论在ICU限制第三代头孢菌素的使用能降低革兰阴性杆菌的耐药性,同时能降低MRSA的检出率。 展开更多
关键词 耐药性 第三代头孢菌素 限制使用 重症监护病房
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提高集束治疗依从性对感染性休克预后的影响 被引量：16
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作者 陈齐红 郑瑞强 +5 位作者 汪华玲 林华 卢年芳 邵俊 於江泉 窦英茹 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期150-153,共4页
目的了解感染性休克集束治疗依从性，以及提高依从性对预后的影响。方法前瞻性研究21307年1月至2008年6月江苏省苏北人民医院重症医学科（ICU）连续收治的成人感染性休克患者临床资料，实验分为培训前（2007年1月至21307年9月）和培训后... 目的了解感染性休克集束治疗依从性，以及提高依从性对预后的影响。方法前瞻性研究21307年1月至2008年6月江苏省苏北人民医院重症医学科（ICU）连续收治的成人感染性休克患者临床资料，实验分为培训前（2007年1月至21307年9月）和培训后（2007年10月至2008年6月）两个阶段，研究两个阶段感染性休克集束治疗各项指标的依从性、机械通气时间、ICU住院时间以及28d病死率。计量资料以（x±s）表示，计数资料以率表示，采用χ2检验，成组t检验，P〈0．05为差异具有统计学意义。结果研究期间共收治符合条件感染性休克患者100例，其中培训前51例，培训后49例。培训前与培训后相比，集束治疗6h的依从性分别为早期目标导向治疗（EGDT）（19．6％vs．55．1％），红细胞压积Hcr（64．7％vs．91．8％），气道内平台压（88．2％vs．95．9％），激素使用（41．2％vs．62．3％），强心药物使用（41．2％vs．65．3％），血糖控制（45．1％vs．79．6％）。同时培训前与培训后相比，集束治疗24h的依从性分别为早期目标导向治疗（35．3％vs．65．3％），红细胞压积（35．3％vs．73．5％），气道内平台压（86．3％vs．97．9％），激素使用（31．4％vs．69．4％），强心药物使用（52．9％vs．67．3％），血糖控制（47．1％vs．83．7％）。培训后机械通气时间明显缩短（P〈0．05）、ICU住院时间明显减少（P〈0．01）及28d病死率明显降低（55．1％VS．76．5％，P〈0．05），而气道内平台压和24h强心药物使用差异无统计学意义。结论感染性休克集束治疗依从性低，继续教育培训可以提高依从性，改善感染性休克患者预后。 展开更多
关键词 感染性休克 集束治疗 依从性 预后 ICU EGDT 培训 临床研究
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硫糖铝和抑酸剂预防应激性溃疡对机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎影响的Meta分析 被引量：14
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作者 贺宏丽 胡淑玲 +4 位作者 陈齐红 刘玲 黄英姿 杨毅 邱海波 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期48-54,共7页
目的 比较硫糖铝和抑酸剂预防应激性溃疡对ICU机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、万方数据库、中国期刊全文数据库和手工检索从建库至2013年3月硫糖铝和抑酸剂预防ICU... 目的 比较硫糖铝和抑酸剂预防应激性溃疡对ICU机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、万方数据库、中国期刊全文数据库和手工检索从建库至2013年3月硫糖铝和抑酸剂预防ICU机械通气患者应激性溃疡的RCT研究,按Cochrane协作网推荐的系统评价员手册5.2.3文献质量评价标准评价纳入研究质量,用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入15项RCT研究,总样本量为2883例,硫糖铝组1315例,抑酸剂组1568例.Meta分析结果显示：硫糖铝组较抑酸剂组能显著降低VAP的发生率（RR =0.81,95％ CI0.7～0.95,P=0.008）,对上消化道出血发生率的影响差异无统计学意义（RR=0.96,95％ CI0.59 ～ 1.58,P=0.88）,两组患者机械通气时间、ICU留治时间、ICU病死率均差异无统计学意义（P值均＞0.05）.结论 应用硫糖铝可降低ICU机械通气患者VAP的发生率,对消化道出血的发生率、机械通气时间、ICU留治时间、ICU病死率无明显影响. 展开更多
关键词 硫糖铝 抗酸剂 胃肠出血 肺炎 呼吸机相关性 META分析
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血管紧张素Ⅱ刺激心衰患者外周血单个核细胞分泌TNF-α和NO 被引量：12
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作者 陈齐红 覃数 +1 位作者 汪华玲 肖骅 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第6期1097-1100,共4页
目的:检测充血性心力衰竭(CHF)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)的变化,以及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、缬沙坦对培养的正常人和CHF患者单核细胞(PBMC)分泌TNF-α、NO的影响,探讨CHF时肾素血管紧张素系统与细胞因子的联系以及... 目的:检测充血性心力衰竭(CHF)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)的变化,以及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、缬沙坦对培养的正常人和CHF患者单核细胞(PBMC)分泌TNF-α、NO的影响,探讨CHF时肾素血管紧张素系统与细胞因子的联系以及缬沙坦治疗CHF的细胞因子机制。方法:取16例Ⅲ-Ⅳ级的CHF患者静脉血,检测血清TNF-α、NO含量;分离PBMC,置24孔培养板中,分别加入AngⅡ,使其终浓度分别为0、0.01、0.1、1μmol/L,另外一孔加入0.1μmol/L的AngⅡ和0.1μmol/L的缬沙坦,经24h孵化后,检测培养上清中TNF-α、NO。结果:CHF患者血清TNF-α、NO水平显着高于对照组(P<0.01),心功能Ⅳ级组显著高于心功能Ⅲ级(P<0.01)。不同病因CHF患者之间TNF-α、NO含量无显著差异(P>0.05)。AngⅡ对正常人和CHF患者PBMC分泌TNF-α、NO均有促进作用,缬沙坦抑制AngⅡ诱导的PBMC分泌TNF-α、NO。结论:AngⅡ促进PBMC产生TNF-α、NO,提示肾素-血管紧张素系统与TNF-α、NO存在一定的联系,缬沙坦可能通过抑制TNF-α、NO的产生在CHF的治疗中发挥作用。 展开更多
关键词 心力衰竭 充血性 肿瘤坏死因子 血管紧张素Ⅱ 缬沙坦
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降钙素原水平对指导脓毒症患者停用抗菌药物时机的有效性和安全性评估 被引量：13
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作者 许晓兰 严凤娣 +3 位作者 於江泉 陈齐红 林华 郑瑞强 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期343-346,共4页
目的评估降钙素原（PCT）指导重症医学科（ICU）脓毒症患者抗生素使用的有效性以及安全性。方法2013年1月至2015年12月江苏省苏北人民医院重症医学科纳入因可疑感染或者确诊感染使用抗生素的脓毒症患者156例，按照随机数字表法分为PCT... 目的评估降钙素原（PCT）指导重症医学科（ICU）脓毒症患者抗生素使用的有效性以及安全性。方法2013年1月至2015年12月江苏省苏北人民医院重症医学科纳入因可疑感染或者确诊感染使用抗生素的脓毒症患者156例，按照随机数字表法分为PCT指导抗菌药物治疗组（PCT组）79例和常规抗菌药物治疗组（RAT组）77例。所有患者初始抗生素的选用均依据脓毒症抗菌药物应用原则选择抗菌药物，其中PCT组则每日监测患者PCT，以PCT下降超过峰值90％或PCT绝对值≤0．25μg/L作为停用抗菌药物指征，RAT组按照脓毒症的抗菌药物治疗原则停用抗菌药物。比较两组患者的一般情况、抗菌药物使用时间、ICU时间、住院时间、28d感染复发率及28d病死率。结果两组患者在年龄、性别、细菌学阳性率、合并慢性基础疾病等一般情况差异无统计学意义（P〉0．05）。其中，PCT组APACHEII评分（22．7±4．7）分，高于RAT组（19．9±4．2）分（P〈0．05）。PCT组抗菌药物使用时间明显短于RAT组（P〈0．05）。两组患者的住院时间、ICU住院时间、28d感染复发率及28d病死率差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论依据PCT停用ICU脓毒症患者抗菌药物可以缩短抗菌药物使用时间，且不影响住院时间、ICU住院时间、28d感染复发率及28d病死率。 展开更多
关键词 脓毒症 降钙素 抗生素类
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连续性肾脏替代治疗严重感染合并急性肾损伤最佳时机的研究 被引量：13
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作者 卢年芳 郑瑞强 +3 位作者 林华 陈齐红 邵俊 於江泉 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第14期3055-3058,共4页
目的研究RIFLE标准的急性肾损伤(AKI)分期与连续性肾脏替代治疗(CRRT)感染导致的多器官功能障碍综合征患者预后的关系,从而找出急性肾损伤患者最合适的治疗时机。方法采用前瞻性随机对照研究方法,收集医院2008年1月-2011年1月121例严重... 目的研究RIFLE标准的急性肾损伤(AKI)分期与连续性肾脏替代治疗(CRRT)感染导致的多器官功能障碍综合征患者预后的关系,从而找出急性肾损伤患者最合适的治疗时机。方法采用前瞻性随机对照研究方法,收集医院2008年1月-2011年1月121例严重感染导致的AKI患者,按照急性肾功能衰竭的RIFLE诊断标准分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期组;比较3组患者的住院死亡率和肾功能恢复率,同时比较不同组患者CRRT治疗前和治疗48h的SOFA评分、APACHEⅡ评分、需要血管活性药物例数、降钙素原(PCT)、平均动脉压、氧合指数。结果AKIⅠ、Ⅱ、Ⅲ期患者的住院死亡率分别为21.4%、25.6%和47.5%,Ⅲ期患者的死亡率明显比Ⅰ、Ⅱ期高;AKIⅠ、Ⅱ、Ⅲ期患者肾功能恢复率分别为76.2%、53.8%和22.5%,Ⅰ期和Ⅱ期患者的肾功能恢复率明显比Ⅲ期高,CVVH治疗48h后,APACHEⅡ评分、SOFA评分和PCT在AKIⅠ期和Ⅱ期组患者显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);在AKIⅢ期患者中则变化不明显(P>0.05)。结论 CRRT是治疗感染导致的多器官功能障碍综合征患者的有效手段,CRRT在RILFE标准早期(AKIⅠ、Ⅱ期)可明显改善感染导致的多器官功能障碍综合征患者的预后,而在RIFLE标准晚期(AKIⅢ期)行CRRT则对患者预后影响不大,故临床上必须重视CRRT时机的选择。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 急性肾损伤 严重感染
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俯卧位通气联合一氧化氮吸入对急性呼吸窘迫综合征患者氧合的影响 被引量：14
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作者 於江泉 郑瑞强 +6 位作者 林华 卢年芳 陈齐红 邵俊 王海霞 殷静静 吴晓燕 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期1374-1377,共4页
目的评价俯卧位通气（PPV）联合NO吸人对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧合的影响。方法将我院重症医学科2008年9月至2011年1月收治的，应用最佳PEEP后仍需较高的吸入氧体积分数（FIO2≥60％）的21例ARDS患者，随机（随机数字法）分... 目的评价俯卧位通气（PPV）联合NO吸人对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧合的影响。方法将我院重症医学科2008年9月至2011年1月收治的，应用最佳PEEP后仍需较高的吸入氧体积分数（FIO2≥60％）的21例ARDS患者，随机（随机数字法）分为三组进行对照研究。A组采取单纯NO吸入4h；B组采取俯卧位通气2h，2h后恢复仰卧位通气；C组采取俯卧位通气联合NO吸入2h，2h后恢复仰卧位通气并继续吸人NO。分别测三组患者治疗干预前、2h及4h氧合指数。统计学处理采用SPSS13软件，数据以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较用单因素方差分析，组内比较用t检验，P〈0．05为差异有统计学意义。结果与治疗干预前比较，三组患者2h后氧合指数均较前改善，但A组患者差异无统计学意义（P〉0．05），B组和C组患者差异有统计学意义（P〈0．05）；4h后A组和B组氧合指数跟治疗干预前比较无显著差异（P〉0．05），C组氧合指数仍保持改善（P〈0．05）。结论俯卧位通气可以有效地改善严重ARDS患者氧合，俯卧位通气联合NO吸入不但可以改善氧合，而且恢复仰卧位后能有效的维持氧合，因此卧位通气联合NO吸入的方法在改善氧合的同时能减少俯卧位通气时间。 展开更多
关键词 俯卧位通气 一氧化氮 急性呼吸窘迫综合征 氧合指数
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