后路寰枢椎椎弓根螺钉结合单侧枢椎棘突椎板钉固定治疗寰枢椎不稳的临床疗效 被引量：15

1

作者 高志朝 王梅 +2 位作者 王大勇 陈四木 徐荣明 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期503-510,共8页

目的 探讨后路寰枢椎椎弓根螺钉结合单侧枢椎棘突椎板钉加同种异体骨植骨融合术治疗寰枢椎不稳的临床疗效.方法 回顾性分析2010年3月至2014年4月,采用枢椎棘突椎板钉结合寰枢椎椎弓根固定植骨融合术治疗10例寰枢椎不稳定患者资料,男6例,... 目的 探讨后路寰枢椎椎弓根螺钉结合单侧枢椎棘突椎板钉加同种异体骨植骨融合术治疗寰枢椎不稳的临床疗效.方法 回顾性分析2010年3月至2014年4月,采用枢椎棘突椎板钉结合寰枢椎椎弓根固定植骨融合术治疗10例寰枢椎不稳定患者资料,男6例,女4例;年龄16～ 62岁,平均39岁;单侧椎动脉高跨畸形伴寰枢椎不稳定7例,枢椎单侧关节突破坏累及椎弓根致寰枢椎不稳定3例.患者均表现为颈部活动受限及疼痛,VAS评分1～8分,平均（3.70±2.11）分,其中3例伴肌力下降及感觉异常.术前常规行影像学检查,术后7d及1、3、6、12个月行X线和CT检查,了解内固定位置及植骨融合情况;比较手术前后VAS评分.结果 10例患者均获得随访,随访时间9～18个月,平均13个月.术中无一例发生颈脊髓和椎动脉损伤,除1例颈部肌肉肥厚者需另开软组织通道置入螺钉外,其余均一次性置钉成功.1例术后第3天切口出现渗液,考虑为同种异体骨排异反应,对症换药后5天停止渗液,余切口均一期愈合.术后VAS评分（1.01±0.89）分,较术前明显减轻.术后X线片示颈椎序列恢复良好,CT示1例患者寰椎椎弓根钉道内侧皮质破损,椎管未侵犯,余螺钉位置正常;术后6个月X线片及CT检查均见骨性融合.结论 寰枢椎椎弓根螺钉结合单侧枢椎棘突椎板钉植骨融合术治疗寰枢椎不稳,近期疗效肯定. 展开更多

关键词 颈寰椎 枢椎 关节不稳定性 内固定器

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椎板回植椎管成形治疗严重胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄 被引量：12

2

作者 李洪斌 张兴群 +2 位作者 陈四木 金伟强 郑俊 《中国骨伤》 CAS 2008年第6期445-446,共2页

目的:探讨椎板回植椎管成形治疗严重胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄的手术技巧、疗效及适应证。方法:41例胸腰椎骨折伴椎管狭窄患者,采用椎板回植椎管成形术。观察术后伤椎椎管大小、脊柱的稳定性、椎体高度的恢复及神经功能恢复情况。结果... 目的:探讨椎板回植椎管成形治疗严重胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄的手术技巧、疗效及适应证。方法:41例胸腰椎骨折伴椎管狭窄患者,采用椎板回植椎管成形术。观察术后伤椎椎管大小、脊柱的稳定性、椎体高度的恢复及神经功能恢复情况。结果:全部病例经1～3年的随访,伤椎椎体前缘高度由术前58%恢复至97%,椎体后缘(中柱)高度由术前76%恢复至98.7%,Cobb角由术前平均24.6°恢复至术后1.8°。伤椎椎管剩余容积由术前43%恢复至术后93%。瘫痪恢复按Frankel分级:A级中1例无变化,余40例均提高1～3级。结论:椎板回植椎管成形治疗严重胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄是一种较理想的手术方法,此方法操作相对简单、安全,彻底解除神经及硬膜囊压迫的同时扩大了椎管,杜绝了继发性椎管狭窄,重建了后柱结构,增加了脊柱稳定性,值得推广。 展开更多

关键词 胸椎 腰椎 椎管狭窄 骨折 骨科手术方法

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老年特征性髌骨骨折——髌骨下极鸟嘴样粉碎性骨折的诊治体会 被引量：8

3

作者 傅悦渊 孟永骏 +1 位作者 陈四木 高志朝 《中医正骨》 2013年第8期58-59,61,共3页

目的：观察老年人多发性髌骨骨折的特征并提出手术治疗方案及术后康复方案。方法：对23例60岁以上老年人的髌骨下极乌嘴样粉碎性骨折患者进行观察，并采取针对性的手术治疗和康复锻炼。结果：手术后随访8—20个月，髌骨骨折均达到骨性... 目的：观察老年人多发性髌骨骨折的特征并提出手术治疗方案及术后康复方案。方法：对23例60岁以上老年人的髌骨下极乌嘴样粉碎性骨折患者进行观察，并采取针对性的手术治疗和康复锻炼。结果：手术后随访8—20个月，髌骨骨折均达到骨性愈合，愈合时间6—12个月，中位数9个月。关节功能按陆裕朴等的膝关节功能评定标准评价，优12例，良9例，差2例。优良率91．3％。结论：老年人跌倒引起的髌骨骨折多表现为髌骨下极鸟嘴样粉碎性骨折，手术方法及手术后康复锻炼与正常成年人髌骨骨折的诊治存在差异，应注意区别对待。 展开更多

关键词 髌骨 骨折 骨折固定术 内

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后路交叉肌窗病灶清除治疗超长节段胸、腰椎结核 被引量：7

4

作者 高志朝 王梅 +5 位作者 王大勇 祝卫民 陈其昕 孟永俊 傅悦渊 陈四木 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期121-128,共8页

目的探讨单纯后正中入路经不同肌窗交叉窗口病灶清除、椎弓根钉一棒系统内固定治疗超长节段胸、腰椎结核的临床疗效。方法自2005年1月至2011年1月采用后路正中切口、最长肌和多裂肌间隙行椎弓根钉一棒系统内固定，骶棘肌外缘设计双侧交... 目的探讨单纯后正中入路经不同肌窗交叉窗口病灶清除、椎弓根钉一棒系统内固定治疗超长节段胸、腰椎结核的临床疗效。方法自2005年1月至2011年1月采用后路正中切口、最长肌和多裂肌间隙行椎弓根钉一棒系统内固定，骶棘肌外缘设计双侧交叉窗口行侧前方病灶清除及植骨融合术治疗4节段以上的初治胸、腰椎结核患者17例，男10例，女7例；年龄19～68岁，平均39．8岁。病变累及4节段者6例、5节段者7例、6节段及以上者4例，包括2例跳跃病灶。Frankel分级：B级2例、C级3例、D级6例、E级6例。术前均给予营养支持，四联化疗3周以上；术后继续该方案3个月，然后采用三联化疗9～15个月。术后每个月复查尿酸、红细胞沉降率及肝功能。参考马远征脊柱结核病灶治愈标准对疗效进行评估。结果所有病例均获得随访，平均随访时间27．9个月（18～48个月）。植骨融合时间平均6．3个月（4～11个月）。红细胞沉降率恢复正常时间平均为术后3．8个月（2～7．5个月）。Cobb角由术前的平均29．2°（11°-35°）矫正至术后2周时的平均9．6°（5．5°-14．8°）。合并神经损害的11例患者术后12个月随访时神经功能恢复正常9例，另2例恢复至Fran－kelD级。末次随访CT检查示椎旁脓肿消失，无结核复发，均骨性融合。结论单纯后正中入路经不同肌窗交叉窗口病灶清除、内固定术能较好地一次性达到清除病灶、侧前方减压及植骨、病灶外矫形内固定、彻底引流，临床疗效满意。 展开更多

关键词 胸椎 腰椎 结核 脊柱 脊柱融合术

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顺行“X”形髓内钉结合阻挡钉技术治疗股骨中远段骨折 被引量：7

5

作者 郑国富 高志朝 +1 位作者 陈四木 郑俊 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期995-997,共3页

带锁髓内钉以其良好的生物力学优势被广泛应用于股骨干骨折的治疗，且成为治疗的“金标准”。但在股骨中远段骨折中，选择髓内钉固定还是钢板固定目前仍有分歧，而且在应用髓内钉时采用顺行固定还是逆行固定，目前也无统一标准。2009年1... 带锁髓内钉以其良好的生物力学优势被广泛应用于股骨干骨折的治疗，且成为治疗的“金标准”。但在股骨中远段骨折中，选择髓内钉固定还是钢板固定目前仍有分歧，而且在应用髓内钉时采用顺行固定还是逆行固定，目前也无统一标准。2009年1月-2014年4月，笔者采用顺行“X”形髓内钉结合阻挡钉（Poller钉）技术治疗10例股骨中远段骨折患者，疗效满意。现报告如下。 展开更多

关键词 股骨干骨折 带锁髓内钉 阻挡钉 治疗 “金标准” 髓内钉固定 2009年 生物力学

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腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用 被引量：6

6

作者 张兴群 郑俊 +2 位作者 陈四木 金伟强 袁见华 《浙江临床医学》 2004年第3期175-176,共2页

目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复足背、足跟及踝部软组织缺损 ,交腿转移修复对侧足踝部缺损的临床应用效果。方法 在应用解剖基础上 ,设计带筋膜蒂的腓肠神经营养血管岛状皮瓣 ,逆行应用修复足背、足跟、足底及踝部软组织缺... 目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复足背、足跟及踝部软组织缺损 ,交腿转移修复对侧足踝部缺损的临床应用效果。方法 在应用解剖基础上 ,设计带筋膜蒂的腓肠神经营养血管岛状皮瓣 ,逆行应用修复足背、足跟、足底及踝部软组织缺损 ,同时观察皮瓣的可切取范围、血液供应及静脉回流情况、营养血管在外踝上与腓动脉穿支相交通的位置及血管蒂隧道的处理方案。结果 临床应用21例 ,其中修复足背软组织缺损8例、足跟软组织缺损4例、足底软组织缺损2例 ,外踝及足背联合缺损3例及对侧足踝部软组织缺损4例。皮瓣最大面积15cm×9.5cm ,除2例远侧皮缘部分坏死 ,全部成活。结论 腓肠神经营养血管皮瓣血液循环丰富 ,成活率高 ,不牺牲主要血管神经 ,是修复足背、足跟、踝部及足底软组织缺损的理想皮瓣。 展开更多

关键词 腓肠神经 营养血管皮瓣 临床应用 足踝部缺损 皮瓣移植

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内固定加中药治疗踝关节骨折 被引量：3

7

作者 李洪斌 郑国富 +6 位作者 张妙林 孟永骏 金伟强 郑俊 陈四木 付渊悦 高志潮 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2010年第2期236-238,共3页

目的:探讨中西医结合治疗踝关节骨折的疗效。方法:对79例踝关节骨折采用内、外踝中空螺钉,外踝1/3圆弧钢板或外踝解剖型钢板,下胫腓联合分离者胫腓钩内固定,术后配以中药内服和熏洗。结果:本组79例,随访1～5年,平均2.5年。2例开放性骨... 目的:探讨中西医结合治疗踝关节骨折的疗效。方法:对79例踝关节骨折采用内、外踝中空螺钉,外踝1/3圆弧钢板或外踝解剖型钢板,下胫腓联合分离者胫腓钩内固定,术后配以中药内服和熏洗。结果:本组79例,随访1～5年,平均2.5年。2例开放性骨折创面皮肤缺损,经皮瓣转移后愈合。全部骨折愈合。按照Baird-Jackson的评分系统和X线评价标准,优54例,良21例,可3例,差1例,优良率94.94%。结论:踝关节骨折内固定术后配以中药治疗,可以降低并发症的发生,有利于踝关节功能的恢复,降低伤残率。 展开更多

关键词 踝关节骨折 内固定术 中药疗法

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骨盆C型骨折、骶丛神经损伤、尿道断裂合并迟发性尿道直肠瘘一例报告 被引量：3

8

作者 高志朝 王梅 +3 位作者 沈利扬 张妙林 孟永俊 陈四木 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期195-196,共2页

患者男,20岁,因腹盆部挤压伤后患处疼痛,双下肢不能活动10h入院.体格检查：神志清,贫血貌,被动体位,心率105次/分,血压90/60 mm Hg.腹部轻压痛,无反跳痛,骨盆挤压分离实验（＋）,耻骨联合及双侧腹股沟区肿胀、青紫、压痛.左侧骶尾部扪... 患者男,20岁,因腹盆部挤压伤后患处疼痛,双下肢不能活动10h入院.体格检查：神志清,贫血貌,被动体位,心率105次/分,血压90/60 mm Hg.腹部轻压痛,无反跳痛,骨盆挤压分离实验（＋）,耻骨联合及双侧腹股沟区肿胀、青紫、压痛.左侧骶尾部扪及骨性隆起,局部压痛明显. 展开更多

关键词 骶丛神经损伤 尿道直肠瘘 C型骨折 尿道断裂 骨盆 迟发性 体格检查 被动体位

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1，25-二羟基维生素D3对原发性骨质疏松骨折愈合的影响 被引量：2

9

作者 覃芙 张兴群 陈四木 《中国医师杂志》 CAS 2007年第12期1604-1607,共4页

目的探讨1，25-二羟基维生素D3（1，25（OH）2D3）对原发性骨质疏松骨折愈合的影响。方法采用8月龄雌性新西兰兔，摘除双侧卵巢法建立Ⅰ型骨质疏松模型，随机分为假手术组（Sham）、单纯去卵巢组（OVX）、葡萄糖酸钙组（OC）和葡萄糖酸... 目的探讨1，25-二羟基维生素D3（1，25（OH）2D3）对原发性骨质疏松骨折愈合的影响。方法采用8月龄雌性新西兰兔，摘除双侧卵巢法建立Ⅰ型骨质疏松模型，随机分为假手术组（Sham）、单纯去卵巢组（OVX）、葡萄糖酸钙组（OC）和葡萄糖酸钙＋1，25（OH）2D3组（OCR）。采用3岁龄新西兰雌兔和4岁龄新西兰雄兔，作为Ⅱ型骨质疏松动物模型，随机分为空白对照组（Control）、葡萄糖酸钙组（Calcium）、葡萄糖酸钙＋1，25（OH）2D3组（CR）。所有实验动物行双侧桡骨骨折模型。OC组和Calcium组单纯给予葡萄糖酸钙，OCR组和CR组给予葡萄糖酸钙和1，25（OH）2D3。于给药后2、4、8周给各实验组拍骨折X线片，8周测定各实验组骨痂、腰椎的骨密度（BMD），对骨痂组织进行组织学观察。结果给药8周后，OCR组的X线评分、腰椎和骨痂骨密度均较OVX组和OC组显著升高（P〈0.05或P〈0.01）。CR组的X线评分、腰椎和骨痂骨密度均较Control组和Calcium组显著升高（P〈0.05或P〈0.01）。结论1，25（OH）2D3对Ⅰ型和Ⅱ型骨质疏松骨折愈合均有促进作用。 展开更多

关键词 骨质疏松/药物疗法/并发症 骨折愈合/药物作用 维生素D/治疗应用

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Y型钢板治疗肱骨髁间及髁上粉碎性骨折 被引量：1

10

作者 金伟强 郑俊 +1 位作者 陈四木 张兴群 《浙江创伤外科》 2003年第6期362-363,共2页

关键词 肱骨髁间骨折 肱骨髁上粉碎性骨折 Y型钢板 内固定治疗

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改良影像监测在经皮骶髂关节螺钉固定中的应用 被引量：1

11

作者 高志朝 陈四木 +2 位作者 郑俊 孟永俊 付悦渊 《浙江中西医结合杂志》 2008年第8期493-494,共2页

关键词 骨盆 骶髂关节 螺钉固定 经皮 影像监测

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自体髂骨移植椎管成形加椎弓根螺钉治疗严重胸腰椎爆裂性骨折 被引量：1

12

作者 张兴群 郑俊 陈四木 《浙江临床医学》 2007年第3期307-308,共2页

目的探讨自体髂骨移植椎管成形加椎弓根螺钉内固定术治疗严重胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄的手术技巧、疗效及适应症。方法对1996年以来34例胸腰椎骨折伴椎管狭窄病人采用自体髂骨移植椎管成形加椎弓根螺钉内固定治疗。结果全部病例经18... 目的探讨自体髂骨移植椎管成形加椎弓根螺钉内固定术治疗严重胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄的手术技巧、疗效及适应症。方法对1996年以来34例胸腰椎骨折伴椎管狭窄病人采用自体髂骨移植椎管成形加椎弓根螺钉内固定治疗。结果全部病例经18个月～5年的随访,椎体高度恢复良好,cobb’s角纠正理想,除2例术前Frankel分级为A级者外,其余均有一级以上改善,硬膜囊及神经根无压迫,无1例出现腰腿痛者。椎管矢状径较相邻椎管矢状径大。本组损伤节段矢状径与相邻节段矢状径平均值比率在138.46%和160.00%之间,平均为145.16%。结论自体髂骨移植椎管成形加椎弓根螺钉内固定,对严重胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄是一种较理想的手术方法。此方法操作简单、安全,解除神经及硬膜囊压迫的同时扩大了椎管,杜绝了继发性椎管狭窄,重建了后柱结构包括棘突及脊上韧带,增加了脊柱稳定性,值得推广。 展开更多

关键词 胸腰椎爆裂性骨折 治疗 椎管成形 椎弓根螺钉 自体髂骨移植

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人工股骨头置换术治疗老年股骨髋部骨折26例 被引量：1

13

作者 陈四木 徐卫星 +3 位作者 高志朝 郑俊 孟永骏 付悦渊 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2013年第5期581-583,共3页

目的：探讨人工股骨头置换术治疗伴有多种内科疾病的老年股骨髋部骨折效果。方法：对内科疾病进行有效治疗，应用髋部后外侧Gibson切口、长柄人工股骨头置换术治疗老年股骨髋部骨折26例。结果：随访到25例，18例基本或大部分恢复伤前活... 目的：探讨人工股骨头置换术治疗伴有多种内科疾病的老年股骨髋部骨折效果。方法：对内科疾病进行有效治疗，应用髋部后外侧Gibson切口、长柄人工股骨头置换术治疗老年股骨髋部骨折26例。结果：随访到25例，18例基本或大部分恢复伤前活动状态，4例需助步器帮助下行走，3例因其他原因死亡。按照Harris评分标准，90分以上7例，80～90分8例，70～79分4例，70分以下3例。结论：伴有多种内科疾病的老年股骨髋部骨折可选用人工股骨头置换术治疗。 展开更多

关键词 髋部骨折 关节置换术 老年人 合并症

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动力髋钉板治疗股骨转子间骨折 被引量：1

14

作者 金伟强 郑俊 +2 位作者 张兴群 陈四木 高志潮 《浙江创伤外科》 2003年第5期336-337,共2页

关键词 动力髋钉板 治疗 股骨转子间骨折 老年人

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中药内服外用辅助治疗Pilon骨折效果观察

15

作者 陈敏华 顾洪辉 陈四木 《中国乡村医药》 2015年第17期36-37,共2页

目的观察中药内服及创口愈合后泡洗患肢辅助治疗Pilon骨折的效果。方法 130例Pilon骨折患者,按入院时间分为对照组62例与联合中药组68例。两组均采用常规手术配合及时正确康复护理和功能锻炼治疗,联合中药组中药内服,早期予活血祛瘀消... 目的观察中药内服及创口愈合后泡洗患肢辅助治疗Pilon骨折的效果。方法 130例Pilon骨折患者,按入院时间分为对照组62例与联合中药组68例。两组均采用常规手术配合及时正确康复护理和功能锻炼治疗,联合中药组中药内服,早期予活血祛瘀消肿止痛,中后期行瘀接骨、和营续筋,创口愈合后加中药水煎熏蒸泡洗患肢。两组术后随访3个月,观察疗效。结果观察组优28例,良32例,可6例,差2例;对照组优16例,良26例,可14例,差6例。观察组优良率88.2%明显高于对照组的67.7%,差异有统计学意义。结论常规西医治疗方法上加中医药内服和外用治疗Pilon骨折,效果满意。 展开更多

关键词 PILON骨折 切开复位内固定术 中药内服 泡洗

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改良Gallie钢丝固定治疗Hangman骨折36例分析

16

作者 郑俊 高志潮 +2 位作者 张兴群 陈四木 袁见华 《浙江创伤外科》 2002年第4期254-255,共2页

关键词 改良Gallie钢丝固定 治疗 HANGMAN骨折

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断指再植25例37指体会

17

作者 张兴群 郑俊 +2 位作者 陈四木 金伟强 袁见华 《浙江创伤外科》 2002年第5期306-307,共2页

关键词 断指再植 显微外科 适应证 手术方法

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自体髂骨移植椎管成形加椎弓根螺钉治疗严重胸腰椎爆裂性骨折

18

作者 张兴群 郑俊 陈四木 《浙江创伤外科》 2007年第5期453-454,共2页

　　胸腰椎爆裂性骨折是脊柱损伤中最多见的类型,并可造成脊髓及神经根损伤而导致不全瘫痪甚至截瘫等严重后果.……

关键词 自体髂骨移植 椎弓根螺钉 神经根损伤 矢状径 椎体高度 后部结构 关节突 继发性椎管狭窄 硬膜囊 爆裂性骨折

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断指再植65例94指体会

19

作者 张兴群 陈四木 +1 位作者 付悦渊 吴亮 《浙江创伤外科》 2006年第6期541-542,共2页

关键词 断指再植 显微外科技术 成活率

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双侧骶1椎弓根螺钉结合髂骨螺钉固定治疗骶髂复合体损伤临床疗效观察

20

作者 陈四木 高志朝 +2 位作者 孟永骏 付悦渊 徐卫星 《浙江医学》 CAS 2013年第7期547-549,552,共4页

目的探讨双侧骶1椎弓根螺钉结合髂骨螺钉固定技术在治疗骶髂复合体损伤中的临床疗效。方法对23例骶髂复合体损伤患者,采用后路切开复位、双侧骶l椎弓根螺钉与伤侧髂骨螺钉连接固定后环,外固定支架固定前环的方法治疗。结果 23例患者均... 目的探讨双侧骶1椎弓根螺钉结合髂骨螺钉固定技术在治疗骶髂复合体损伤中的临床疗效。方法对23例骶髂复合体损伤患者,采用后路切开复位、双侧骶l椎弓根螺钉与伤侧髂骨螺钉连接固定后环,外固定支架固定前环的方法治疗。结果 23例患者均可在术后l^3d床上450~600半卧位坐起,能使下肢足跟不离床面作屈伸髋膝关节及45°左右侧卧,而骶髂部无明显不适;术后影像学检查显示骨折和/或脱位获得解剖或接近解剖复位。21例获得随访。随访时间10~19个月,均能正常行走,仅1例56岁患者劳累后出现腰骶部酸痛,余均无明显骶髂关节疼痛等后遗症,功能恢复良好,疗效满意。结论后环双侧骶1椎弓根螺钉结合伤侧髂骨螺钉固定、前环外固定支架固定治疗骶髂复合体损伤,具有疗效确切、并发症及后遗症少、护理方便等优点。临床应用安全可行。 展开更多

关键词 骶髂复合体 椎弓根螺钉 髂骨螺钉 骨折固定术

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