中国肝癌早筛策略专家共识 被引量：33

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作者 全国多中心前瞻性肝癌极早期预警筛查项目(PreCar)专家组 王红阳 +6 位作者 侯金林 王传新 樊蓉 陈磊 杜鲁涛 钱云松 汪慧 《中华肝脏病杂志》 CSCD 北大核心 2021年第6期515-522,共8页

原发性肝细胞癌是全世界常见的恶性肿瘤之一,每年一半的新发肝癌发生在中国。大量临床研究和实践证明早筛和早诊可有效降低肝癌的5年总病死率。因此探索建立适合中国国情的肝癌筛查策略极其迫切。全国多中心前瞻性肝癌极早期预警筛查项... 原发性肝细胞癌是全世界常见的恶性肿瘤之一,每年一半的新发肝癌发生在中国。大量临床研究和实践证明早筛和早诊可有效降低肝癌的5年总病死率。因此探索建立适合中国国情的肝癌筛查策略极其迫切。全国多中心前瞻性肝癌极早期预警筛查项目(Prospective suRveillance for very Early hepatoCellular cARcinoma,PreCar)专家组基于国内外主要相关指南、临床实践和PreCar项目研究最新进展,提出了中国早期肝癌筛查策略和具体流程,旨在为早期肝癌筛查和诊断提供实际方法,提高我国防控水平。 展开更多

关键词 肝细胞癌 筛选策略 专家共识

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中国肝癌早筛策略专家共识 被引量：29

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作者 全国多中心前瞻性肝癌极早期预警筛查项目(PreCar)专家组 王红阳 +6 位作者 侯金林 王传新 樊蓉 陈磊 杜鲁涛 钱云松 汪慧 《肝脏》 2021年第8期825-831,共7页

原发性肝细胞癌是全世界常见的恶性肿瘤之一,每年一半的新发肝癌发生在中国。大量临床研究和实践证明早筛和早诊可有效降低肝癌的5年总病死率。因此探索建立适合中国国情的肝癌筛查策略极其迫切。全国多中心前瞻性肝癌极早期预警筛查项... 原发性肝细胞癌是全世界常见的恶性肿瘤之一,每年一半的新发肝癌发生在中国。大量临床研究和实践证明早筛和早诊可有效降低肝癌的5年总病死率。因此探索建立适合中国国情的肝癌筛查策略极其迫切。全国多中心前瞻性肝癌极早期预警筛查项目(Prospective suRveillance for very Early hepatoCellular cARcinoma,PreCar)专家组基于国内外主要相关指南、临床实践和PreCar项目研究最新进展,提出了中国早期肝癌筛查策略和具体流程,旨在为早期肝癌筛查和诊断提供实际方法,提高我国防控水平。 展开更多

关键词 肝细胞癌 筛选策略 专家共识

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经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂出血2年生存分析 被引量：24

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作者 谭俊 周密 +2 位作者 邓勤智 钱云松 胡耀仁 《浙江医学》 CAS 2019年第11期1138-1142,共5页

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化门静脉高压并发食管胃底静脉曲张破裂出血的有效性和安全性,以及影响术后患者2年生存的相关因素。方法收集肝硬化门静脉高压并发食管胃底静脉曲张破裂出血并成功实施TIPS术治疗的患者137... 目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化门静脉高压并发食管胃底静脉曲张破裂出血的有效性和安全性,以及影响术后患者2年生存的相关因素。方法收集肝硬化门静脉高压并发食管胃底静脉曲张破裂出血并成功实施TIPS术治疗的患者137例,定期常规检测生化、血常规、血氨、凝血功能、B超或门脉CT血管造影(CTA),观察术后并发症和患者的生存情况。单因素和多因素分析患者肝性脑病及影响术后2年生存的相关危险因素,根据ROC曲线确定预测因素的截断值,绘制生存分析曲线。结果随访2年,再次出现上消化道出血16例(11.68%),出现肝性脑病42例(30.65%),死亡或行肝移植治疗24例(17.51%),发生急性胰腺炎、腹腔出血和肝性脊髓病各1例(0.73%)。术后6、12、18、24个月累积病死率分别为5.84%、10.22%、14.60%和17.51%。多因素分析显示,患者术前ALP水平、血钠水平、终末期肝病模型(MELD)评分、术后患者过早进食高蛋白饮食、便秘、感染及门体静脉分流是TIPS术后患者肝性脑病发生的独立危险因素(P<0.05或0.01)。术后患者2年生存率与年龄、血肌酐、MELD评分和Child-Pugh评分相关(P<0.05或0.01)。经ROC曲线分析获得MELD评分截断值为15,术前MELD评分≥15分的患者全因病死率明显高于<15分的患者(P<0.01);术前随着Child-Pugh评分的上升,术后患者2年生存率明显下降(P<0.01)。结论TIPS治疗肝硬化门静脉高压并发食管胃底静脉曲张破裂出血安全有效。术前加强评估,术后密切随访和监测并及时处理相关并发症可延长患者的生存期,提高生存质量。 展开更多

关键词 肝硬化 经颈静脉肝内门体分流术 门脉高压 食管胃底静脉曲张破裂出血

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72例隐源性肝炎肝穿活体组织检查病理分析 被引量：5

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作者 钱云松 《医学研究杂志》 2006年第6期50-51,共2页

目的通过肝穿活检肝组织病理,提高对隐源性肝炎的临床诊疗水平,减少漏诊及误诊。方法对72例隐源性肝炎穿刺活检组织,经10%中性甲醛固定,快速石蜡连续切片,常规HE、Massorn染色和乙型肝炎病毒抗原免疫组织化学染色,部分病理切片进行铜染... 目的通过肝穿活检肝组织病理,提高对隐源性肝炎的临床诊疗水平,减少漏诊及误诊。方法对72例隐源性肝炎穿刺活检组织,经10%中性甲醛固定,快速石蜡连续切片,常规HE、Massorn染色和乙型肝炎病毒抗原免疫组织化学染色,部分病理切片进行铜染色及糖原染色。结果经病理确诊为慢性乙型肝炎19例(26.4%),非酒精性脂肪性肝炎(NASH)12例(16.7%),酒精性脂肪性肝炎(ASH)4例(5.6%),假性肝炎3例(4.2%),原发性胆汁性肝硬化(PBC)2例(2.8%),Willson’s病1例(1.4%),原因不明的31例(43.1%)。结论“隐源性肝炎”中慢性乙型肝炎、NASH所占比率较高,对不明原因的肝损害患者行肝穿活检肝组织病理检查能提高诊断率。 展开更多

关键词 肝穿 活体组织 病理 隐源性肝炎

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乙肝病毒携带者声脉冲辐射力成像检测的临床价值研究 被引量：3

5

作者 钱云松 《浙江医学》 CAS 2013年第2期114-115,130,共3页

目的了解声脉冲辐射力成像（ARFI）对乙肝病毒携带者（ASC）肝纤维化及炎症程度的诊断价值。方法选择352例ASC住院患者，进行ARFI检查和肝穿刺活体组织检查，并分析ARFI检测结果与肝组织纤维化及炎症程度的关系。结果352例患者中肝组织... 目的了解声脉冲辐射力成像（ARFI）对乙肝病毒携带者（ASC）肝纤维化及炎症程度的诊断价值。方法选择352例ASC住院患者，进行ARFI检查和肝穿刺活体组织检查，并分析ARFI检测结果与肝组织纤维化及炎症程度的关系。结果352例患者中肝组织无明显病理变化（G。S。）26例（7．3％）；表现为慢性肝炎319例（90．6％），其中轻度（G1-2S0-2）、中度（G。S。）和重度（G。S。）分别为208、81和30例；肝硬化7例（2．0％）。病理正常组的剪切波速度为（124±0．11）m／s，轻度慢性肝炎组（1．354-0．28）m／s，中度慢性肝炎组（1．864-0．59）m／s，重度慢性肝炎组（1．984-0．53）m／s，肝硬化组（2524-037）m／s。多数ASC患者有不同程度病理变化，除了正常组和轻度慢性肝炎组，剪切波速度在肝炎各组比较差异均有统计学意义（均P〈001），而且与病理损伤级别呈正相关。结论ARFI对明确ASC患者肝纤维化及炎症程度的诊断具有一定临床价值。 展开更多

关键词 乙肝病毒携带者 声脉冲辐射力成像 肝穿刺 剪切波

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拉米夫定对乙肝肝硬化患者食管胃底静脉曲张的影响 被引量：3

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作者 钱云松 《现代实用医学》 2013年第3期263-265,共3页

目的了解拉米夫定(LMV)对乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者食管胃底静脉曲张的影响。方法选择96例拉米夫定抗病毒治疗的乙肝肝硬化患者,为抗病毒组,给LMV100mg/d抗病毒,同时予常规护肝及对症﹑支持治疗,对照组84例仅予常规护肝及对症、支持治疗... 目的了解拉米夫定(LMV)对乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者食管胃底静脉曲张的影响。方法选择96例拉米夫定抗病毒治疗的乙肝肝硬化患者,为抗病毒组,给LMV100mg/d抗病毒,同时予常规护肝及对症﹑支持治疗,对照组84例仅予常规护肝及对症、支持治疗;所有患者每年进行一次胃镜检查,共观察3年,比较治疗前食管胃底静脉曲张的变化,并对两组的情况进行比较。结果治疗后抗病毒组与对照组在静脉曲张消退或减轻、加重、新发方面差异均有统计学意义(<0.05),抗病毒组的再出血率低于对照组(<0.05)。结论拉米夫定对乙肝肝硬化患者食管胃底静脉曲张有一定预防和治疗作用。 展开更多

关键词 肝硬化 肝炎 乙型 拉米夫定 食管胃底静脉曲张

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派罗欣对ALT低水平的慢性乙型肝炎疗效观察 被引量：2

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作者 钱云松 李凌 《中华实验和临床病毒学杂志》 CAS CSCD 2013年第3期196-198,共3页

目的 了解派罗欣对ALT低水平但肝组织炎症活动度≥G2的慢性乙型肝炎患者的疗效.方法 随机选择52例ALT低水平（ALT ＜2×ULN）但肝组织炎症活动度≥G2的慢性乙型肝炎患者为观察组,55例ALT＞2 ×ULN的慢性乙型肝炎患者为对照组,... 目的 了解派罗欣对ALT低水平但肝组织炎症活动度≥G2的慢性乙型肝炎患者的疗效.方法 随机选择52例ALT低水平（ALT ＜2×ULN）但肝组织炎症活动度≥G2的慢性乙型肝炎患者为观察组,55例ALT＞2 ×ULN的慢性乙型肝炎患者为对照组,分别接受派罗欣治疗48周,并对两组患者的疗效进行比较.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验.结果 观察组HBV DNA下降值（log10拷贝/ml）在治疗不同时期均低于对照组（均P＜0.05）.治疗结束时观察组HBV DNA转阴率、HBeAg血清转换率及HBsAg转阴率分别为51.9％、48.8％和1.9％；对照组分别为67.3％、66.7％和7.3％；两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）.两组患者的ALT复常率分别为75％和76.4％ （P ＞0.05）.结论 派罗欣对ALT低水平但肝组织炎症活动度≥G2的慢性乙型肝炎患者有一定疗效,但仍逊于ALT＞2×ULN者. 展开更多

关键词 派罗欣 肝炎 乙型 慢性 丙氨酸转氨酶

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慢性乙型肝炎患者血清腺苷脱氨酶与肝脏病理的关系 被引量：3

8

作者 应盛 纪初斌 +4 位作者 钱云松 向华 陈志刚 高国生 丁世雄 《中华临床感染病杂志》 CAS 2010年第6期348-349,共2页

腺苷脱氨酶（ADA）是嘌呤核苷循环中的一种重要的酶，在核酸代谢中有重要的意义。血清中90％以上的ADA来源于肝脏，属于肝细胞的胞浆酶。当肝细胞受损、坏死或细胞膜通透性增加时，血清ADA活性增高。本研究旨在探讨血清ADA与肝脏病理的... 腺苷脱氨酶（ADA）是嘌呤核苷循环中的一种重要的酶，在核酸代谢中有重要的意义。血清中90％以上的ADA来源于肝脏，属于肝细胞的胞浆酶。当肝细胞受损、坏死或细胞膜通透性增加时，血清ADA活性增高。本研究旨在探讨血清ADA与肝脏病理的关系。 展开更多

关键词 腺苷脱氨酶 肝炎 乙型 肝硬化

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国产重组酵母乙型肝炎疫苗单用或联用乙型肝炎免疫球蛋白对阻断HBV母婴传播效果的比较 被引量：2

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作者 姜秀浓 钱云松 胡守廉 《新医学》 北大核心 2003年第11期686-687,共2页

目的:探讨阻断乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)母婴传播的有效途径。方法:乙型肝炎孕妇46例为单纯乙型肝炎疫苗组,其出生婴儿在出生日、1月龄、6月龄单用国产重组酵母乙型肝炎疫苗5μg。乙型肝炎孕妇42例为联合用药组,自妊娠28周起... 目的:探讨阻断乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)母婴传播的有效途径。方法:乙型肝炎孕妇46例为单纯乙型肝炎疫苗组,其出生婴儿在出生日、1月龄、6月龄单用国产重组酵母乙型肝炎疫苗5μg。乙型肝炎孕妇42例为联合用药组,自妊娠28周起肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白(hepatitisBimmuneglobulin,HBIg)200IU,每4周1次,分娩后6小时内新生儿先注射HBIg100IU,然后在1、2、7月龄再接种乙型肝炎疫苗5μg。两组婴儿于12月龄时测定乙型肝炎病毒标志物。结果:单纯接种乙型肝炎疫苗组HBsAg慢性携带率为15%,抗-HBs阳转率为80%;联合用药组则分别为2%和95%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:HBIg联合重组酵母乙型肝炎疫苗阻断HBV母婴传播的效果更好。 展开更多

关键词 重组酵母乙型肝炎疫苗 单独免疫 联合免疫 乙型肝炎 免疫球蛋白 HBV 母婴传播

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血清Cystatin C与乙型肝炎的关系 被引量：1

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作者 纪礽斌 梁晓岳 +6 位作者 周文红 钱云松 王海云 翁彭剑 胡爱荣 丁世雄 舒晋峰 《现代实用医学》 2009年第7期693-695,F0002,共4页

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)与乙型肝炎的关系。方法用颗粒增强透射免疫比浊法检测97例乙型肝炎患者及25例健康志愿者的血清Cystatin C水平,同时测其血清HBV-DNA(定量)、ALT、AST、TBIL、PT以及透明质酸(HA)、III型... 目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)与乙型肝炎的关系。方法用颗粒增强透射免疫比浊法检测97例乙型肝炎患者及25例健康志愿者的血清Cystatin C水平,同时测其血清HBV-DNA(定量)、ALT、AST、TBIL、PT以及透明质酸(HA)、III型前胶原(PIIIP)、IV型胶原(CL-IV)、层粘连蛋白(LN)等。分析血清Cystatin C与临床类型及HBV-DNA、HBV-M、肝纤维化血清学指标间的关系。结果血清Cystatin C水平在不同临床类型的乙型肝炎间差异无统计学意义;Cystatin C与HBV-DNA(定量)、ALT、AST、TBIL、PT以及血清纤维化指标等不相关。结论血清Cystatin C与乙型肝炎的临床类型不相关。 展开更多

关键词 肝炎 乙型 肝硬化 半胱氨酸蛋白酶抑制剂

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肾动脉血流阻力指数在肝肾综合征早期识别中的价值 被引量：1

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作者 纪礽斌 王海云 +3 位作者 梁晓岳 钱云松 周文红 翁彭剑 《浙江临床医学》 2009年第10期1031-1033,共3页

目的 探讨肾动脉血流阻力指数（resistive index，RI）在肝肾综合征（hepatorenal syndrome，HRS）早期诊断中的价值。方法以多普勒彩色超声仪检测60例肝硬化患者、21例慢性乙型肝炎患者和25例健康体检者的肾动脉血流阻力指数（RI），... 目的 探讨肾动脉血流阻力指数（resistive index，RI）在肝肾综合征（hepatorenal syndrome，HRS）早期诊断中的价值。方法以多普勒彩色超声仪检测60例肝硬化患者、21例慢性乙型肝炎患者和25例健康体检者的肾动脉血流阻力指数（RI），同时检测血肌酐（Scr）、尿肌酐（Ucr），计算24h肌酐清除率（Ccr）作为肾小球滤过率（GFR）标准，40≤Ccr〈80ml·min^-1。肝硬化者被列为亚临床HRS组。结果HRS组和亚临床HRS组RI水平明显高于单纯肝硬化组、慢性乙型肝炎组和健康对照组（P〈0．05），而亚临床HRS组与慢性乙型肝炎组及单纯肝硬化组和健康对照组Scr的差异无统计学意义。RI与Ccr呈负相关（r=-0．546，P=0．01）；受试者特征曲线（ROC）分析显示RI的曲线下面积为0．88（P=0．001）。结论RI可反映肝硬化患者的轻度肾功能损害，有助于识别亚临床肝肾综合征。 展开更多

关键词 肾动脉血流阻力指数 肝硬化肝 肾综合征

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追求语文学科的价值回归——论语文综合性学习课的评价视角

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作者 钱云松 《教育界（教师培训）》 2015年第10期10-11,共2页

摘要：语文综合性学习课不同于写字课、阅读课、习作课、口语交际课，它体现如下特点：生活是基础，活动是动力，学科是重点，综合是手段，生成是方向。

关键词 定位主题 解读内容 组织活动 检验效果

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病毒性肝炎并发急性血小板减少性紫癜52例临床分析

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作者 钱云松 《浙江医学》 CAS 2013年第6期469-470,共2页

病毒性肝炎患者常伴有不同程度的血小板减少，一般多为轻度减少，到达特发性血小板减少性紫癜（ITP）诊断的较少。ITP为免疫介导的以体内产生抗血小板抗体导致单核一巨噬细胞系统吞噬破坏血小板，造成外周血小板减少的一种自身免疫性疾... 病毒性肝炎患者常伴有不同程度的血小板减少，一般多为轻度减少，到达特发性血小板减少性紫癜（ITP）诊断的较少。ITP为免疫介导的以体内产生抗血小板抗体导致单核一巨噬细胞系统吞噬破坏血小板，造成外周血小板减少的一种自身免疫性疾病。病毒感染常常为一种诱发因素，病毒性肝炎也可并发ITP。为了解不同病毒性肝炎并发ITP的发病率、 展开更多

关键词 急性血小板减少性紫癜 病毒性肝炎患者 临床分析 并发 特发性血小板减少性紫癜 自身免疫性疾病 巨噬细胞系统 抗血小板抗体

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课堂,点亮阅读之灯

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作者 钱云松 《基础教育研究》 2017年第16期69-69,71,共2页

阅读是可以带给人精神享受的活动,帮助学生养成良好的阅读习惯是每一个语文教师的神圣使命。教师在教学过程中应该以教材为凭借,开展链接式阅读。在阅读中欣赏细节、适度补充、寻找规律。

关键词 链接式阅读 阅读方法 阅读习惯

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由一道阅读题反思培养学生阅读思维能力策略

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作者 钱云松 《广西教育》 2019年第41期111-112,共2页

本文由一道阅读理解题目的解题教学案例,论述培养学生阅读思维能力的策略,引导学生紧扣题、读通文、抓要点、讲规范,使语文教学达成目标,提升思维的精度。

关键词 阅读题 联想 思维能力

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乙肝肝硬化患者胃黏膜乙型肝炎病毒表达与消化性溃疡的关系 被引量：1

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作者 钱云松 《现代实用医学》 2006年第7期464-464,467,共2页

目的 探讨乙肝肝硬化患者乙型肝炎病毒（HBV）在胃黏膜上的表达与消化性溃疡的关系。方法 对97例乙肝肝硬化患者做常规胃镜检查，取胃窦幽门孔小弯侧2—3cm以内胃黏膜3块，做普通病理检查，免疫组织化学法检测HBsAg和HBcAg，分析其与消... 目的 探讨乙肝肝硬化患者乙型肝炎病毒（HBV）在胃黏膜上的表达与消化性溃疡的关系。方法 对97例乙肝肝硬化患者做常规胃镜检查，取胃窦幽门孔小弯侧2—3cm以内胃黏膜3块，做普通病理检查，免疫组织化学法检测HBsAg和HBcAg，分析其与消化性溃疡的关系，并对溃疡与HBVDNA的关系进行分析。结果 97例乙肝肝硬化患者胃黏膜HBsAg和／或HBcAg阳性者共66例，其中HBsAg、HBcAg均阳性者24例。溃疡组HBV阳性率为78．7％（37／47），高于无溃疡组的58％（29／50），两者差异有统计学意义（P〈0．05）；溃疡组HBVDNA定量显著高于无溃疡组（P〈0．05）。结论 HBV在乙肝患者胃黏膜上的表达及HBVDNA水平与溃疡密切相关。 展开更多

关键词 肝炎病毒 乙型 胃黏膜 溃疡 肝硬化

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阿德福韦酯联合黄芩苷治疗慢性乙型肝炎疗效观察 被引量：1

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作者 向华 纪礽斌 +1 位作者 曾传莉 钱云松 《中国初级卫生保健》 2011年第1期80-81,共2页

本院于2007年2月—2008年3月应用阿德福韦酯胶囊联合黄芩苷片治疗慢性乙型肝炎40例,并与单用阿德福韦酯治疗的40例对比观察疗效,现报告如下。

关键词 阿德福韦酯 黄芩苷 乙型肝炎

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乙型肝炎病毒前C区基因变异和外周血单个核细胞增殖反应

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作者 唐锡尔 徐陈槐 +3 位作者 胡耀仁 应豪 钱云松 刘克洲 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 1999年第3期172-172,共1页

关键词 乙型肝炎病毒 前C区 基因变异 PBMC

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