目的 探讨神经内镜内技术（INET）在治疗亚急性-慢性和慢性分隔硬膜下血肿中的安全性、有效性和临床应用价值。方法 采用非随机同期对照的研究方法将2015-05～2018-04符合纳入标准的74例患者分成INET治疗组（INET组）35例和钻孔引流治...目的 探讨神经内镜内技术（INET）在治疗亚急性-慢性和慢性分隔硬膜下血肿中的安全性、有效性和临床应用价值。方法 采用非随机同期对照的研究方法将2015-05～2018-04符合纳入标准的74例患者分成INET治疗组（INET组）35例和钻孔引流治疗组（对照组）39例。记录并比较两组间的手术时间、硬膜下引流管（SDT）放置时间、颅内感染率及术后随访1个月时的Bender分级和6个月的血肿复发率。建立多参数Logistic回归模型，分析6个月内与复发相关的危险因素。结果 INET组手术时间长于对照组［（64.4±13.6）min vs. （44.1±10.8）min，P=0.00］，但其术后随访6个月内的血肿复发率（2.9% vs. 23.0%，P=0.04）和SDT放置时间均低于对照组［（2.1±0.7）d vs. （3.9±0.8）d,P=0.00］；颅内感染率在两组间比较差异无统计学意义（0.0 vs. 5.1%，P=0.52）。随访1个月时的Bender分级总体有效率（100% vs. 89.7%，P=0.15）两组间比较差异无统计学意义，但恢复至Bender 0级无症状患者的比率INET组高于对照组（94.2% vs. 76.9%，P=0.04）。多参数Logistic回归分析显示，应用INET手术（OR 3.62, 95%CI1.202～10.911, P=0.02）、年龄在65岁及以下（OR1.65, 95%CI1.051～2.602, P=0.03）和单侧硬膜下血肿（OR1.61, 95%CI 1.067～2.418, P=0.02）是术后复发率降低的独立影响因素。结论 INET能够降低亚急性-慢性和慢性分隔硬膜下血肿的术后复发率，改善临床预后，是治疗该类疾病的一种安全、有效的新手术方法。展开更多
目的:研究损伤控制复苏(damage control resuscitation,DCR)在急性创伤性凝血病(acute tramautic coagulopathy,ATC)患者中的临床疗效。方法:将ATC患者124例分为三组,其中两组为DCR组,分别以3∶1、1∶1比例的红悬液(PRBC)和冰冻血浆(FFP...目的:研究损伤控制复苏(damage control resuscitation,DCR)在急性创伤性凝血病(acute tramautic coagulopathy,ATC)患者中的临床疗效。方法:将ATC患者124例分为三组,其中两组为DCR组,分别以3∶1、1∶1比例的红悬液(PRBC)和冰冻血浆(FFP)为主要复苏液体,另一组为对照组,以PRBC为主要复苏液体,比较三组4d内PRBC用量、预后指标及凝血指标。结果:采用DCR救治ATC患者疗效良好,PRBC用量少,凝血功能恢复好,DIC发病率及病死率显著降低,与对照组比较,差异有统计学意义,且1∶1组各项指标及预后优于3∶1组。结论:采用DCR能够快速改善ATC凝血指标,改善患者预后,提高生存率,推荐复苏液比例为1∶1。展开更多
文摘目的 探讨神经内镜内技术（INET）在治疗亚急性-慢性和慢性分隔硬膜下血肿中的安全性、有效性和临床应用价值。方法 采用非随机同期对照的研究方法将2015-05～2018-04符合纳入标准的74例患者分成INET治疗组（INET组）35例和钻孔引流治疗组（对照组）39例。记录并比较两组间的手术时间、硬膜下引流管（SDT）放置时间、颅内感染率及术后随访1个月时的Bender分级和6个月的血肿复发率。建立多参数Logistic回归模型，分析6个月内与复发相关的危险因素。结果 INET组手术时间长于对照组［（64.4±13.6）min vs. （44.1±10.8）min，P=0.00］，但其术后随访6个月内的血肿复发率（2.9% vs. 23.0%，P=0.04）和SDT放置时间均低于对照组［（2.1±0.7）d vs. （3.9±0.8）d,P=0.00］；颅内感染率在两组间比较差异无统计学意义（0.0 vs. 5.1%，P=0.52）。随访1个月时的Bender分级总体有效率（100% vs. 89.7%，P=0.15）两组间比较差异无统计学意义，但恢复至Bender 0级无症状患者的比率INET组高于对照组（94.2% vs. 76.9%，P=0.04）。多参数Logistic回归分析显示，应用INET手术（OR 3.62, 95%CI1.202～10.911, P=0.02）、年龄在65岁及以下（OR1.65, 95%CI1.051～2.602, P=0.03）和单侧硬膜下血肿（OR1.61, 95%CI 1.067～2.418, P=0.02）是术后复发率降低的独立影响因素。结论 INET能够降低亚急性-慢性和慢性分隔硬膜下血肿的术后复发率，改善临床预后，是治疗该类疾病的一种安全、有效的新手术方法。
文摘目的:研究损伤控制复苏(damage control resuscitation,DCR)在急性创伤性凝血病(acute tramautic coagulopathy,ATC)患者中的临床疗效。方法:将ATC患者124例分为三组,其中两组为DCR组,分别以3∶1、1∶1比例的红悬液(PRBC)和冰冻血浆(FFP)为主要复苏液体,另一组为对照组,以PRBC为主要复苏液体,比较三组4d内PRBC用量、预后指标及凝血指标。结果:采用DCR救治ATC患者疗效良好,PRBC用量少,凝血功能恢复好,DIC发病率及病死率显著降低,与对照组比较,差异有统计学意义,且1∶1组各项指标及预后优于3∶1组。结论:采用DCR能够快速改善ATC凝血指标,改善患者预后,提高生存率,推荐复苏液比例为1∶1。
