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广东地区近20年大肠癌临床特征的变化趋势 被引量：86
1
作者 许岸高 姜泊 +2 位作者 钟旭辉 余志金 刘集鸿 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第4期272-275,共4页
目的了解近20年来广东地区大肠癌临床流行病学特征的变化规律和趋势。方法总结分析广州南方医院和广东惠州市中心人民医院1985—2004年经病理确诊的大肠癌3870例资料。将20年资料按每5年为一时期进行统计分析。结果1985—1989年段与2000... 目的了解近20年来广东地区大肠癌临床流行病学特征的变化规律和趋势。方法总结分析广州南方医院和广东惠州市中心人民医院1985—2004年经病理确诊的大肠癌3870例资料。将20年资料按每5年为一时期进行统计分析。结果1985—1989年段与2000—2004年段比较,大肠癌收治率增加102.0%,平均每年上升5.1%;发病中位年龄从50.2岁上升至58.6岁,上升了8.4岁;男女比例逐渐下降,从1.50下降到1.35;发病部位直肠癌比例从64.8%下降到49.7%,右半结肠癌比例则从18.0%上升到28.7%;组织学类型中,中高分化者占的比例从70.1%上升到80.6%,低未分化者比例则从29.9%下降到19.4%;诊断Dukes A期的大肠癌比例从3.2%上升到9.8%。结论近20年来广东地区大肠癌的发病率上升;发病中位年龄上升;男女比例下降;直肠癌比例下降,右半结肠癌上升;组织学类型高中分化者占的比例上升,低未分化者下降;诊断Dukes A期的比例上升。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 流行病学 临床特征 趋势
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中国青年大肠癌临床特征系统研究 被引量：42
2
作者 钟旭辉 许岸高 余志金 《实用医学杂志》 CAS 2006年第17期2028-2030,共3页
目的:探讨中国青年大肠癌的临床特征。方法:检索中国期刊各数据库1995-2005年间所有公开发表的有关青年大肠癌的文献,进行汇总分析。结果:近10年的相关文献资料显示,青年大肠癌缺乏统一的年龄标准,多数以30岁为标准。大肠癌患者中有11.... 目的:探讨中国青年大肠癌的临床特征。方法:检索中国期刊各数据库1995-2005年间所有公开发表的有关青年大肠癌的文献,进行汇总分析。结果:近10年的相关文献资料显示,青年大肠癌缺乏统一的年龄标准,多数以30岁为标准。大肠癌患者中有11.26%为青年人。青年大肠癌男女比例为1.29∶1,男性多于女性。临床表现最常见症状为便血/黏液血便(37.32%)和大便习惯改变(20.69%)。病变部位20.48%位于右半结肠,19.66%在左半结肠,直肠占59.85%,直肠是青年大肠癌的主要病变部位。病理类型,腺癌(包括高/中分化管状腺癌和乳头状腺癌)37.65%,低分化腺癌20.03%,黏液腺癌28.71%,印戒细胞癌7.11%,未分化癌4.27%,其他2.23%,低分化腺癌、印戒细胞癌、黏液腺癌和未分化癌等高恶性肿瘤占60.11%。Dukes分期,DukesA4.54%,DukesB23.95%,DukesC43.57%,DukesD27.93%,Dukes(C+D)占71.50%。青年大肠癌总体5年生存率为27.51%,预后较差。结论:青年大肠癌症状隐匿、进展快、预后差,应引起足够重视。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 青少年 生存率
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广东地区3870例大肠癌的临床流行病学特征 被引量：35
3
作者 许岸高 姜泊 +1 位作者 钟旭辉 刘集鸿 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第1期9-12,共4页
目的探讨广东地区大肠癌的临床特点和发病规律。方法总结分析广州南方医院和惠州市中心人民医院1985—2004年经病理确诊的3870例大肠癌的资料。结果3870例大肠癌患者中位年龄55．3岁。好发年龄为41～70岁。其中青年大肠癌（年龄≤30岁）... 目的探讨广东地区大肠癌的临床特点和发病规律。方法总结分析广州南方医院和惠州市中心人民医院1985—2004年经病理确诊的3870例大肠癌的资料。结果3870例大肠癌患者中位年龄55．3岁。好发年龄为41～70岁。其中青年大肠癌（年龄≤30岁）204例，占5．3％。随年龄增长，直肠癌逐渐减少，而右半结肠癌逐渐增加。男：女为1．42：1。3870例共检测出3958个病灶，其中单病灶3783例（97．8％），多病灶87例（2．2％）。3958个病灶部位分别位于直肠2243例（56．7％），左半结肠717例（18．1％），右半结肠998例（25．2％）。组织学分型为：管状腺癌2943例（76．0％），乳头状腺癌256例（6．6％），黏液癌425例（11．0％），其他246例（6．4％）。青年大肠癌分化不良者占38．2％，而中年和老年大肠癌只占29．9％和14．6％，差异有统计学意义（P〈0．01）。确诊时Dukes分期A、B、C和D期分别占234例（6．0％），1936例（50．0％），1310例（33．9％）和390例（10．1％），其中进展期癌（B、C、D期）共3636例，占94．0％。结论近20年问广东地区大肠癌的收治率逐渐增加，并随年龄增长，直肠癌比例逐渐减少，而右半结肠癌比例逐渐增加。半数大肠癌发生于直肠，其次为右半结肠和左半结肠。广东地区大肠癌已失去中国大肠癌既往的三大临床流行病学特点。 展开更多
关键词 结肠直肠肿瘤 流行病学研究 腺癌
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大肠癌高危人群筛查研究 被引量：38
4
作者 许岸高 余志金 +3 位作者 钟旭辉 甘爱华 刘集鸿 罗秋云 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期116-118,共3页
目的了解社区自然人群中大肠癌高危人群和大肠癌的检出率，探讨大肠癌的筛查成本，为大肠癌普查和高危人群筛查制定方案提供科学依据。方法对广东省惠州地区自然人群用“高危问卷联合免疫法粪便隐血试验（FOBT）方案”进行普查，以符合... 目的了解社区自然人群中大肠癌高危人群和大肠癌的检出率，探讨大肠癌的筛查成本，为大肠癌普查和高危人群筛查制定方案提供科学依据。方法对广东省惠州地区自然人群用“高危问卷联合免疫法粪便隐血试验（FOBT）方案”进行普查，以符合高危条件人群和FOBT阳性人群为大肠癌高危人群。对高危人群行全结肠镜检查，对发现病变者取活组织行病理学检查以筛出大肠癌。按直接花费讨‘算筛查成本并进行比较。结果社区自然人群接受调查者68953人，问卷调查符合高危条件者940人（1．36％），FOBT阳性者3118人（4．52％），二者合并筛出大肠癌高危人群3870人（5．61％）。符合高危条件人群、FOBT阳性人群、大肠癌高危人群和社区自然人群大肠癌检出率分别为506．3／10万、314．3／10万、315．9／10万和17．7／10万。“高危问卷-肠镜筛查方案”和“FOBT·肠镜筛查方案”检出大肠癌的阳性预测值分别为0．43％和0．22％，每筛查出1例大肠癌的直接成本分别为47834．5元和82303．6元，后者是前者的1．7倍。结论“高危问卷联合FOBT方案”用于大肠癌普查效果较好，“高危问卷-肠镜筛查方案”比“FOBT-肠镜筛查方案”具有更好的效价关系，可作为大肠癌高危人群机会性筛查的首选方法。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 普查 成本及成本分析
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岗位胜任力为导向的教学理念在儿科住院医师规范化培训中的实践 被引量：33
5
作者 齐建光 闫辉 +5 位作者 吴晔 张欣 钟旭辉 王玉燕 姜玉武 李海潮 《中国高等医学教育》 2015年第5期1-2,共2页
2012年开始,作为北京大学第一医院和加拿大皇家内科和外科医师协会合作后首批试点的住院医师培训项目,北京大学第一医院儿科对儿科住院医师培训体系,从教学管理、内容、方法和评估等方面进行了有益的探索,旨在吸收和借鉴国际上以"... 2012年开始,作为北京大学第一医院和加拿大皇家内科和外科医师协会合作后首批试点的住院医师培训项目,北京大学第一医院儿科对儿科住院医师培训体系,从教学管理、内容、方法和评估等方面进行了有益的探索,旨在吸收和借鉴国际上以"岗位胜任力"为导向的教学理念,探索适合我国国情的住院医师规范化培训体系。 展开更多
关键词 岗位胜任力 住院医师 规范化培训 毕业后医学教育
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探讨住院医师规范化培训师资带教能力的提高与评价 被引量：31
6
作者 齐建光 闫辉 +4 位作者 张欣 钟旭辉 吴晔 于果 姜玉武 《中国毕业后医学教育》 2018年第3期176-179,共4页
目前,我国师资队伍的建设是住培工作开展中的薄弱环节,许多方面亟待加强。师资带教能力的提升最核心部分是师资培训,需要根据不同类型、不同级别师资的需求,设定培训目标、完善培训课程。此外,通过制度建设,明确教师职责、建立师资准入... 目前,我国师资队伍的建设是住培工作开展中的薄弱环节,许多方面亟待加强。师资带教能力的提升最核心部分是师资培训,需要根据不同类型、不同级别师资的需求,设定培训目标、完善培训课程。此外,通过制度建设,明确教师职责、建立师资准入与淘汰制度;通过教学绩效等激励机制,建立临床教师职业发展平台,为师资带教能力的提升、教师个人发展等提供保障。并且对于临床带教师资的带教能力需定期进行360度评价,将带教师资的绩效考核评估体系与带教医师的切身利益,如职务、职位、薪酬、奖金等挂钩,引入适度的竞争机制,调动带教师资的主观能动性,提高住培教学质量。 展开更多
关键词 住院医师规范化培训 师资 带教能力 评价
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广东省社区人群大肠癌流行病学调查 被引量：24
7
作者 许岸高 姜泊 +5 位作者 余志金 钟旭辉 甘爱华 刘集鸿 罗秋云 熊理守 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第28期1950-1953,共4页
目的探讨广东省社区人群大肠癌流行病学特征。方法选取广东省惠东县5个镇2005年7月1日时间截面的全人口100 859人,用"高危人群大肠癌筛检方案"和"粪隐血试验筛检方案"进行大肠癌普查,并进行疾病登记和死因登记,探... 目的探讨广东省社区人群大肠癌流行病学特征。方法选取广东省惠东县5个镇2005年7月1日时间截面的全人口100 859人,用"高危人群大肠癌筛检方案"和"粪隐血试验筛检方案"进行大肠癌普查,并进行疾病登记和死因登记,探讨广东省一个完整社区人群大肠癌的患病和发病情况。结果广东惠东社区人群中的大肠癌总粗发病率为15.2/10万(男17.2/10万,女13.0/10万),标化发病率为17.6/10万(男19.5/10万,女16.7/10万)。粗患病率41.9/10万(男46.5/10万,女37.2/10万),标化患病率为49.0/10万(男54.1/10万,女45.6/10万)。粗死亡率为5.0/10万(男5.9/10万,女4.0/10万),标化死亡率为6.4/10万(男7.2/10万,女5.7/10万)。结论广东省惠东社区大肠癌发病率(17.6/10万)低于我国高发区,但接近全国总体水平及世界平均水平。 展开更多
关键词 结肠直肠肿瘤 发病率 流行病学
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不同时机急诊胃镜检查诊治上消化道出血的效果分析 被引量：21
8
作者 钟旭辉 余志金 +1 位作者 翁志雄 许岸高 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第16期2106-2107,共2页
目的比较不同时机急诊胃镜诊治效果,探讨其在上消化道出血中的应用价值。方法总结分析非静脉曲张性上消化道出血343例患者的资料,计算不同时机急诊胃镜诊治效果及成本。结果不同时机急诊胃镜组和择期胃镜组相比,患者住院时间、输血量、... 目的比较不同时机急诊胃镜诊治效果,探讨其在上消化道出血中的应用价值。方法总结分析非静脉曲张性上消化道出血343例患者的资料,计算不同时机急诊胃镜诊治效果及成本。结果不同时机急诊胃镜组和择期胃镜组相比,患者住院时间、输血量、住院费用等差异均有统计学意义(P<0.05),并发症发生率和病死率各组差异无统计学意义(P>0.05)。急诊胃镜越早,患者住院时间越短,输血量越少,费用越低。结论急诊胃镜可减少上消化道出血患者的经济成本,但对病死率影响不明确,有待进一步研究。 展开更多
关键词 上消化道出血 急诊胃镜 疾病负担
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儿童慢性肾脏病流行病学研究进展 被引量：21
9
作者 石鑫淼 刘贝妮 +2 位作者 钟旭辉 王芳 丁洁 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期721-724,共4页
慢性肾脏病是指各种原因引起的慢性肾脏结构或功能异常,持续时间超过3个月,并且影响患者健康,最终可进展至终末期肾脏病。儿童慢性肾脏病的有效防治需参考发病率和患病率等流行病学资料。本综述重点介绍儿童慢性肾脏病及其导致终末期肾... 慢性肾脏病是指各种原因引起的慢性肾脏结构或功能异常,持续时间超过3个月,并且影响患者健康,最终可进展至终末期肾脏病。儿童慢性肾脏病的有效防治需参考发病率和患病率等流行病学资料。本综述重点介绍儿童慢性肾脏病及其导致终末期肾病(或慢性肾衰竭)的发病率、患病率、病死率、肾脏替代治疗率及病因学的研究进展。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 流行病学资料 儿童 终末期肾脏病 慢性肾衰竭 终末期肾病 功能异常 肾脏结构
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中国儿童15项常用临床检验指标的生物参考区间研究 被引量：19
10
作者 钟旭辉 丁洁 +24 位作者 周建华 余自华 孙书珍 包瑛 毛建华 于力 李志辉 韩子明 宋红梅 蒋小云 刘玉玲 张碧丽 夏正坤 金春华 朱光华 王墨 冯仕品 沈颖 黄松明 马青山 李海霞 王学晶 Ichihara Kiyoshi 姚晨 董冲亚 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期835-845,共11页
目的建立不同年龄、性别儿童的临床常用检验指标的生物参考区间。方法横断面多中心研究。由全国15个省、市（北京、广东、湖北、江苏、福建、陕西、山东、浙江、湖南、河南、天津、上海、重庆、四川、吉林）20家医学中心合作完成，自201... 目的建立不同年龄、性别儿童的临床常用检验指标的生物参考区间。方法横断面多中心研究。由全国15个省、市（北京、广东、湖北、江苏、福建、陕西、山东、浙江、湖南、河南、天津、上海、重庆、四川、吉林）20家医学中心合作完成，自2013年6月至2014年12月招募6月龄-17岁的表观正常儿童作为研究对象，通过问卷调查、体格检查和腹部超声等筛选、建立＂参考人群＂；留取研究对象空腹血液标本，送中心实验室进行检测，检测指标包括性激素（雌二醇、睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素，化学发光微粒子免疫检测法）、肝功能（丙氨酸转氨酶，加磷酸吡哆醛、不加磷酸吡哆醛试剂速率法两种方法同时检测）、肾功能（肌酐，碱性苦味酸法、酶法两种方法检测；胱抑素C，免疫透射比浊法）、免疫功能（免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、补体C3、补体C4，免疫透射比浊法）、碱性磷酸酶（磷酸对硝基苯法）、尿酸（尿酸酶法）和肌酸激酶（酶法）。将＂参考人群＂上述15项指标的检测数据按照性别、年龄进行分层统计分析，建立中国儿童参考区间。 结果共招募2 259名儿童完成现场调查，筛选＂表观正常儿童＂1 648名作为＂参考人群＂；其中男830名、女818名，年龄（7.4±4.9）岁。建立了15项检验指标的生物参考区间，各指标参考区间随性别、年龄变化的趋势如下：（1）性激素：随年龄增长逐渐上升，卵泡刺激素在各年龄组均存在性别差异；（2）肝功能：2岁以下儿童的血丙氨酸转氨酶相对较高，5-9岁相对稳定，之后随年龄增长缓慢上升；（3）肾功能：儿童血肌酐随年龄增长持续上升，血胱抑素C在2岁以下相对高；（4）免疫功能：儿童血免疫球蛋白水平随年龄增长逐渐上升，而补体的参考范围相对恒定（年龄、性别差异不明� 展开更多
关键词 儿童 多中心研究 参考区间
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广东地区大肠癌临床特征研究 被引量：16
11
作者 许岸高 姜泊 +5 位作者 余志金 钟旭辉 张晓慧 徐永成 何伟锋 钟选芳 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第7期450-453,共4页
目的探讨广东地区大肠癌临床特点和变化趋势。方法总结分析广东五家医院1990年至2004年经病理确诊的大肠癌6501例资料。结果6501例大肠癌患者中位年龄59岁,好发年龄为61～70岁。青年大肠癌的比例从7.1%下降到3.5%。男:女为1.47:1,男性... 目的探讨广东地区大肠癌临床特点和变化趋势。方法总结分析广东五家医院1990年至2004年经病理确诊的大肠癌6501例资料。结果6501例大肠癌患者中位年龄59岁,好发年龄为61～70岁。青年大肠癌的比例从7.1%下降到3.5%。男:女为1.47:1,男性多于女性;随年龄增长。男女比例逐渐上升。于60岁左右达高峰后下降.呈一单峰曲线。在直肠癌与结肠癌比例为1.1:1,其中降结肠以上占27.6%,但随年龄增长和年份推移,直肠癌逐渐减少.而右半结肠癌逐渐增加。组织学分型以管状腺癌为主,占76.0%。住院患者Dukes分期多为中晚期.进展期癌(Dukes B、C、D期)共占93.9%。结论广东地区大肠癌发病高峰年龄已接近西方国家;青年大肠癌比例下降;男女比例随年龄增长呈先升后降趋势;直肠癌比例逐渐减少,右半结肠癌比例逐渐增加.发病部位右移提示应重视全结肠镜检查。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 种群特征 发生率
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从IgA血管炎角度分析儿童IgA肾病和紫癜性肾炎的临床病理 被引量：17
12
作者 段翠蓉 肖慧捷 +4 位作者 钟旭辉 王芳 管娜 刘晓宇 丁洁 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期511-514,共4页
目的从IgA血管炎角度分析器官特异性IgA血管炎(IgA肾病)与系统性IgA血管炎(紫癜性肾炎)临床和病理的差异。方法回顾性分析1993年6月至2014年11月住院的IgA肾病和紫癜性肾炎患儿的临床、病理和转归。结果 IgA肾病患儿405例,男256例、女14... 目的从IgA血管炎角度分析器官特异性IgA血管炎(IgA肾病)与系统性IgA血管炎(紫癜性肾炎)临床和病理的差异。方法回顾性分析1993年6月至2014年11月住院的IgA肾病和紫癜性肾炎患儿的临床、病理和转归。结果 IgA肾病患儿405例,男256例、女149例,男女比例为1.7:1,平均发病年龄(10.2±2.8)岁;临床类型以肾病综合征最多,占31.6%,其次为血尿和蛋白尿型占27.9%。紫癜性肾炎患儿548例,男329例、女219例,男女比例为1.5:1,平均发病年龄(10.2±3.1)岁,临床类型以血尿和蛋白尿型最多,占60.9%,肾病综合征占21.4%。未发现IgA肾病因病情加重或反复进展至系统性血管炎的病例。结论 IgA肾病和过敏性紫癜的起病诱因、发病年龄、临床表现多有一致或重叠,二者在发病机制上也有一定共性,但IgA肾病更可能还有肾脏局部免疫紊乱等参与发病。 展开更多
关键词 IgA血管炎 IGA肾病 过敏性紫癜 紫癜性肾炎 儿童
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伴有新月体形成和（或）表现为急进性肾炎的儿童原发性IgA肾病的临床回顾性研究 被引量：16
13
作者 王大海 王芳 +3 位作者 丁洁 肖慧捷 钟旭辉 刘晓宇 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期670-675,共6页
目的 研究伴新月体形成和（或）表现为急进性肾炎（RPGN）的原发性IgA肾病患儿的临床病理表现、治疗方法和预后.方法 以2000-2014年北京大学第一医院儿科肾穿刺活检确诊的IgA肾病,肾活检时年龄≤18岁患儿作为纳人标准,并排除继发于系统... 目的 研究伴新月体形成和（或）表现为急进性肾炎（RPGN）的原发性IgA肾病患儿的临床病理表现、治疗方法和预后.方法 以2000-2014年北京大学第一医院儿科肾穿刺活检确诊的IgA肾病,肾活检时年龄≤18岁患儿作为纳人标准,并排除继发于系统性红斑狼疮、过敏性紫癜或肝脏疾病的IgA肾病患儿.根据临床表现分为RPGN组和非RPGN组,根据肾活检病理分为有新月体组和无新月体组以及新月体性IgA肾病组和非新月体性IgA肾病组.分别进行组间临床表现、病理特点、治疗和预后的比较.结果 共纳入265例患儿,RPGN组10例（3.8％）,其余为非RPGN组;有新月体组151例,无新月体组114例;新月体性IgA肾病组19例,非新月体性IgA肾病组132例.RPGN组与非RPGN组相比,肾活检时肉眼血尿发生率（70.0％比29.4％）、血肌酐水平、校正肌酐清除率水平、病理为新月体性IgA肾病发生率（50.0％比5.5％）、随访肉眼血尿发生率（30.0％比4.3％）、随访血肌酐水平、随访校正肌酐清除率水平差异有统计学意义（P＜0.05）,RPGN组采用甲泼尼龙冲击、血液净化治疗的例数比非RPGN组更多（P＜0.05）;有新月体组和无新月体组相比,肾活检时肉眼血尿发生率（37.1％比22.8％）、血肌酐水平、校正肌酐清除率水平、24 h尿蛋白定量水平、随访肉眼血尿发生率（7.9％比1.8％）,差异有统计学意义（P＜0.05）,有新月体组应用甲泼尼龙冲击、口服激素、环磷酰胺冲击治疗的例数较无新月体组更多（P＜0.05）;新月体性IgA肾病组和非新月体性IgA肾病组相比,肾活检时RPGN发生率（26.3％比1.5％）、血肌酐水平、24 h尿蛋白定量水平、随访血肌酐水平差异有统计学意义（P＜0.05）,新月体性IgA肾病组应用甲泼尼龙冲击、血液净化治疗的例数较无新月体组更多（P＜0.05）.随访时,临床表现为RPGN且病理为新月体性IgA肾病者有20.0％肾功� 展开更多
关键词 肾小球肾炎 IGA 儿童 预后
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肾脏疾病患儿急性肾损伤的临床分析 被引量：14
14
作者 钟旭辉 丁洁 +3 位作者 刘晓宇 肖慧捷 姚勇 黄建萍 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期60-65,共6页
目的 了解儿童肾脏疾病中是否存在急性肾损伤（AKI）,儿童肾脏疾病基础上AKI的发生率和病因构成,探讨AKI与肾脏疾病患儿住院时间、住院费用和短期预后的关系.方法 对我科住院的部分肾脏疾病患儿进行前瞻性的临床研究.病例入选标准：①... 目的 了解儿童肾脏疾病中是否存在急性肾损伤（AKI）,儿童肾脏疾病基础上AKI的发生率和病因构成,探讨AKI与肾脏疾病患儿住院时间、住院费用和短期预后的关系.方法 对我科住院的部分肾脏疾病患儿进行前瞻性的临床研究.病例入选标准：①确诊（原发性）肾病综合征（NS）、紫癜性肾炎（HSPN）和狼疮性肾炎（LN）的2～18岁住院患儿;②发病或复发≤3个月.AKI的诊断采用成人的AKI诊断标准.结果 共有95例患儿入选本研究,包括原发性NS 65例、HSPN 15例和LN 15例,其中33例（34.7%）符合AKI的诊断标准.LN、HSPN患儿伴发的AKI,100%表现为血肌酐升高;NS伴发的AKI中,65.4%的患儿表现为尿量减少,其中只有19.2%的患儿同时伴有血肌酐升高.AKI的病因：①NS基础上发生的AKI中,只有少数存在明确病因（26.9%）,且多由肾外因素导致（15.4%）,包括环孢素A的副作用、低血容量和肾小管间质损害;②LN和HSPN基础上发生的AKI,均由基础肾小球疾病导致.AKI组的住院时间和住院费用显著高于非AKI组[住院时间分别为28（6～94）、21（7～100）d;Z=-1.971,P=0.049;住院费用分别为12 035.7（1561.7～94 783.1）、8594.3（1390.1～98 876.5）元;Z=-1.993,P=0.046];随访6个月和12个月时,AKI组和非AKI组的血肌酐水平差异无统计学意义[随访6个月时分别为（60.4±91.8）、（42.8±12.2）μmol/L,t=0.937,P=0.358;随访12个月时分别为（48.7±18.1）、（47.7±14.2）μ,mol/L,t=0.197,P=0.845].结论 在儿童肾脏病急性期,34.7%的病例发生AKI;原发性NS中,非肾性因素是导致AKI发生的主要原因,而在LN和HSPN中,AKI的常见病因为基础肾小球疾病.AKI组的住院时间和住院费用高于非AKI组,但6个月和12个月随访时的血肌酐水平与非AKI组的患儿相比无显著差异. 展开更多
关键词 肾病综合征 狼疮肾炎 紫癜 儿童 急性肾损伤
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肾脏疾病合并头孢曲松相关假性胆结石患儿的临床分析 被引量：13
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作者 钟旭辉 陈环 +4 位作者 姚勇 卓秀伟 黄建萍 肖慧捷 艾乙 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期216-219,共4页
目的探讨肾脏疾病患儿合并头孢曲松相关假性胆结石的临床特点。方法回顾性分析3例合并头孢曲松相关假性胆结石的肾脏疾病患儿临床资料。结果病例1，男，11岁，诊断“肾病综合征”，因“胃肠炎”予头孢曲松2g/d[50mg／（kg·d）]抗... 目的探讨肾脏疾病患儿合并头孢曲松相关假性胆结石的临床特点。方法回顾性分析3例合并头孢曲松相关假性胆结石的肾脏疾病患儿临床资料。结果病例1，男，11岁，诊断“肾病综合征”，因“胃肠炎”予头孢曲松2g/d[50mg／（kg·d）]抗感染，3d后发现胆囊内泥沙样沉积，伴纳差、恶心；停药16d后胆囊结石消失。病例2，男，10岁，诊断“急性链球菌感染后肾小球肾炎、肾功能不全”，因“胃肠炎”予头孢曲松1．5g/d[30mg／（kg·d）]，疗程6d时发现胆囊结石，伴恶心、呕吐和腹痛，Murphy’s征阳性；停药18d后胆囊结石消失。病例3，男，12岁，诊断“。肾病综合征”，因“胃肠炎？”给予头孢曲松2g/d[40mg／（kg·d）]联合甲硝唑抗感染、疗程2周，感染控制，但有中上腹压痛，停药3d后发现胆囊结石；停药2个月后复查结石回声消失。结论上述3例患儿出现胆囊结石时头孢曲松治疗剂量较低、结石出现早、临床表现相对重，可能与肾脏疾病患儿同时存在血液浓缩、高凝状态、肾功能不全或补充钙剂等高危因素有关。 展开更多
关键词 头孢曲松 胆结石 药物性
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儿童肾血管性高血压29例诊断方法的回顾性分析 被引量：13
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作者 管娜 姚勇 +5 位作者 肖慧捷 杨霁云 丁洁 黄建萍 钟旭辉 王芳 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2012年第1期50-54,共5页
目的探讨儿童肾血管性高血压(RVH)的早期诊断方法。方法回顾性分析北京大学第一医院1996年1月至2011年6月确诊的RVH患儿,分析贻误诊治情况,以及临床症状、影像学检查结果对RVH的诊断价值。结果①29例确诊RVH患儿进入分析,其中男18例,女1... 目的探讨儿童肾血管性高血压(RVH)的早期诊断方法。方法回顾性分析北京大学第一医院1996年1月至2011年6月确诊的RVH患儿,分析贻误诊治情况,以及临床症状、影像学检查结果对RVH的诊断价值。结果①29例确诊RVH患儿进入分析,其中男18例,女11例。起病年龄0.5～15岁,平均年龄(7.0±4.4)岁。从首发症状出现至确诊时间为15d至7年,平均确诊时间11个月。9例(31.0%)患儿起病6个月后确诊,曾分别被误诊为胃肠炎、癫、肾脏和心脏疾病等。3例患儿以头痛伴呕吐起病,补液出现抽搐后发现高血压。首发症状以头痛(10例,34.5%)、呕吐(10例,34.5%)和抽搐(9例,31.0%)多见。起病时平均收缩压和舒张压分别为182和127mm Hg。②单侧肾动脉狭窄25例,双侧肾动脉狭窄4例。23例通过肾动脉造影确诊,其中17例单侧肾动脉狭窄患儿中10例超声检查显示双肾长径相差>1.5cm;血管超声对肾动脉狭窄检出率为31.3%(5/16例);CT对肾动脉狭窄检出率为50.0%(3/6例);肾动态显像对肾功能受损检出率为93.8%(15/16例)。通过肾血管超声检查确诊4例,通过肾动脉超声检查及CT检查确诊1例,通过肾动脉超声检查和肾动脉MRA检查确诊1例。③16/18例(88.9%)卧位血浆肾素和血管紧张素水平增高。12/29例(41.4%)存在低钾血症。10/29例(34.5%)确诊为多发性大动脉炎。结论儿童RVH贻误诊断率较高,对于有头痛、呕吐和抽搐者应首先测量血压,尤其在补液治疗前。肾动态显像有助于早期发现患侧肾功能受损,血浆肾素和血管紧张素增高、低钾血症、双肾大小不对称对于诊断具有提示意义,肾血管超声和CT检查敏感度有限,可疑患儿应尽早行肾动脉造影检查。确诊RVH后应尽可能进行病因诊断,尤其应确定是否存在大动脉炎以指导治疗。 展开更多
关键词 肾血管性高血压 误诊 早期诊断 儿童
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275例住院儿童高血压的病因及临床分析 被引量：13
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作者 张仪 齐建光 +9 位作者 肖慧捷 姚勇 刘雪芹 陈永红 钟旭辉 王芳 管娜 张清友 张春雨 闫辉 《中国医刊》 CAS 2014年第12期45-48,共4页
目的分析原发性及继发性高血压的危险因素,为儿童高血压的诊断和鉴别诊断提供参考依据。方法回顾性总结275例住院高血压患儿的临床资料,Logistic回归分析原发性和继发性高血压的危险因素。结果高血压患儿最常见的症状为头痛、头晕,占34%... 目的分析原发性及继发性高血压的危险因素,为儿童高血压的诊断和鉴别诊断提供参考依据。方法回顾性总结275例住院高血压患儿的临床资料,Logistic回归分析原发性和继发性高血压的危险因素。结果高血压患儿最常见的症状为头痛、头晕,占34%;约45.7%的病例无临床症状。经逐步向前引入剔除,Logistic回归多因素分析显示,高血压家族史、体重指数(BMI)升高为原发性高血压的独立危险因素,蛋白尿为继发性高血压的独立危险因素。结论儿童高血压以头晕、头痛为最常见症状,但相当比例的患儿隐匿起病,无临床症状。儿童高血压伴随高血压家族史、BMI升高提示原发性高血压,伴随蛋白尿提示继发性高血压。 展开更多
关键词 高血压 病因 儿童 鉴别诊断 危险因素
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儿童原发性肾病综合征合并高尿酸血症临床分析 被引量：12
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作者 肖慧捷 李倩 +2 位作者 王芳 姚勇 钟旭辉 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期859-862,共4页
目的 探讨儿童原发性肾病综合征合并高尿酸血症的发生情况、影响因素及临床意义.方法 对107例原发性肾病综合征患儿的临床资料进行回顾性统计分析,比较合并高尿酸血症组与尿酸正常组患儿性别、血压、激素疗效、血肌酐、尿素、血尿酸/血... 目的 探讨儿童原发性肾病综合征合并高尿酸血症的发生情况、影响因素及临床意义.方法 对107例原发性肾病综合征患儿的临床资料进行回顾性统计分析,比较合并高尿酸血症组与尿酸正常组患儿性别、血压、激素疗效、血肌酐、尿素、血尿酸/血肌酐比值、血脂、肌酐清除率等指标的差异,并进行相关性分析,讨论高尿酸血症发生的影响因素.结果 107例原发性肾病综合征患儿中合并高尿酸血症48例（45％）.高尿酸血症组发生高血压16例（33％）,血清甘油三酯水平为2.59（1.62 ～ 3.87） mmol/L,血肌酐浓度为43.85（33.38～56.38） μmol/L,尿素水平6.11 （3.77～8.40） mmol/L,血尿酸/血肌酐比值9.30（7.03 ～ 12.72）,肌酐清除率141.74（103.57 ～ 160.97）ml/（min· 1.73 m2）,与尿酸正常组相比差异均有统计学意义（P均＜0.05）.Spearman相关分析显示,原发性肾病综合征患儿血清尿酸水平与高血压、血尿酸/血肌酐比值呈低度正相关（r分别为0.260、0.282,P均＜0.01）,与血清肌酐、尿素水平呈中度正相关（r分别为0.463、0.488,P均＜0.01）,与肌酐清除率呈低度负相关（r=-0.361,P＜0.01）.结论 原发性肾病综合征患儿合并高尿酸者高血压发生率高于尿酸正常者,血清肌酐、尿素、血尿酸/血肌酐比值高于尿酸正常者,肌酐清除率低于尿酸正常者.在治疗肾病的同时不要忽略高尿酸血症的治疗及预防. 展开更多
关键词 高尿酸血症 肾病综合征 儿童 尿素 肌酐
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腺瘤性胃息肉内镜治疗及随访 被引量：10
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作者 钟旭辉 许岸高 《实用医学杂志》 CAS 2002年第6期635-636,共2页
目的 :观察内镜治疗腺瘤性胃息肉的疗效。方法 :对 90例腺瘤性胃息肉患者 ,分别采用高频电凝电切、微波或活检钳直接钳除等方法治疗。结果 :所有息肉均成功摘除 ,无发生出血及穿孔 ,随访 1～ 5年 ,发现 11例( 12 2 % )复发 ,1例 ( 1 1... 目的 :观察内镜治疗腺瘤性胃息肉的疗效。方法 :对 90例腺瘤性胃息肉患者 ,分别采用高频电凝电切、微波或活检钳直接钳除等方法治疗。结果 :所有息肉均成功摘除 ,无发生出血及穿孔 ,随访 1～ 5年 ,发现 11例( 12 2 % )复发 ,1例 ( 1 1% )癌变。结论 :内镜治疗息肉方法简便 ,安全可靠。积极内镜复查 ,可了解息肉复发及癌变发生情况。 展开更多
关键词 腺瘤性胃息肉 内镜 治疗 随访 胃肿瘤 外科手术
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年龄对大肠癌临床特征的影响 被引量：11
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作者 余志金 许岸高 +2 位作者 姜泊 钟旭辉 刘集鸿 《实用医学杂志》 CAS 2007年第21期3393-3395,共3页
目的:探讨青年大肠癌和中老年大肠癌的临床特点和发病规律。方法:总结分析南方医院和惠州市中心人民医院1985-2004年经病理确诊的3870例大肠癌患者的临床资料。结果:(1)年龄分组构成比,青年组、中年组和老年组分别占17.0%、45.2%和37.7%... 目的:探讨青年大肠癌和中老年大肠癌的临床特点和发病规律。方法:总结分析南方医院和惠州市中心人民医院1985-2004年经病理确诊的3870例大肠癌患者的临床资料。结果:(1)年龄分组构成比,青年组、中年组和老年组分别占17.0%、45.2%和37.7%,近20年青年大肠癌所占比例从21.7%下降到12.2%,而老年大肠癌从22.5%上升到47.2%。(2)男女比例,青年组为1.04∶1,无明显差异;中年组1.44∶1,男性显著多于女性;老年组1.48∶1,男性显著多于女性。(3)发病部位,直肠癌青年组、中年组和老年组3组分别占59.8%、59.8%和51.3%,青年组与中年组无明显差异(P>0.05),但显著高于老年组(P<0.01);左半结肠癌3组分别占17.0%、17.8%和18.9%,3组无明显差异;右半结肠癌3组分别占23.2%、22.3%和29.8%,青年组与中年组无明显差异(P>0.05),但显著低于老年组(P<0.01)。(4)组织学分型为,腺癌青年组、中年组和老年组3组分别占66.5%、83.7%和88.8%,老年组显著高于中年组(P<0.01),中年组显著高于青年组(P<0.01);黏液细胞癌、印戒细胞癌和未分化癌等较高恶性程度肿瘤在3组人群中分别占28.8%、14.5%和9.4%,青年组显著高于中年组(P<0.01),中年组显著高于老年组(P<0.01)。结论:近20年青年大肠癌所占比例下降,而老年大肠癌上升。青年大肠癌男女比例无明显差异,而中年组和老年组男性多于女性。青年大肠癌病变部位与中年组相似,直肠癌显著高于老年组,右半结肠癌显著低于老年组。青年大肠癌组织学分类黏液癌、印戒细胞癌和未分化腺癌等恶性程度较高者多于中年组和老年组。 展开更多
关键词 结肠直肠肿瘤 青少年 老年人 临床特征
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