特重型、重型颅脑损伤并发多系统器官功能衰竭 被引量：9

1

作者 朱毅 韩世福 +8 位作者 刘欣 雷明 赵忠泽 赵崇智 成力伟 张诚 叶碎林 金一勤 张学磊 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 1994年第4期21-23,共3页

本文总结了698例特重型、重型颅脑损伤,其中并发多系统器官功能衰竭(MSOF)49例,占7.02％。经临床分析,我们认为颅脑损伤程度与并发MSOF呈正比关系,其中易受累器官是肺,其次是胃、肝、肾、血液系统。从中对MSOF的病因,发病机理及诊治提... 本文总结了698例特重型、重型颅脑损伤,其中并发多系统器官功能衰竭(MSOF)49例,占7.02％。经临床分析,我们认为颅脑损伤程度与并发MSOF呈正比关系,其中易受累器官是肺,其次是胃、肝、肾、血液系统。从中对MSOF的病因,发病机理及诊治提出了探讨,最终表明积极祛除病因、防治MSOF的发生和发展是降低死亡率,提高生存质量的重要手段。 展开更多

关键词 特重型 重型 颅脑损伤 多器官衰竭

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神经外科患者术后感染病原菌分布及药敏性分析 被引量：7

2

作者 崔植野 叶碎林 +3 位作者 金一勤 成力伟 张学磊 王伟明 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第22期5605-5606,共2页

目的分析神经外科患者术后感染的病原菌分布及药敏性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2008-2011年76例神经外科术后感染患者的临床资料,采集感染部位痰液、脑脊液、脓液、血液等标本进行病原菌培养,对分离出的主要病原... 目的分析神经外科患者术后感染的病原菌分布及药敏性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2008-2011年76例神经外科术后感染患者的临床资料,采集感染部位痰液、脑脊液、脓液、血液等标本进行病原菌培养,对分离出的主要病原菌进行药敏试验。结果 76例术后感染患者的感染部位以下呼吸道感染为主占52.6%,其他依次为颅内、泌尿道、上呼吸道、胃肠道及血流感染,分别占27.6%、5.3%、3.9%、3.9%及2.6%;共分离出病原菌81株,其中铜绿假单胞菌为首占30.9%,其次为金黄色葡萄球菌、热带假丝酵母菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌,分别占12.3%、11.1%、9.9%、6.2%、6.2%;铜绿假单胞菌对阿米卡星的敏感率最高为80.0%,对头孢三代抗菌药物耐药率达100.0%。结论神经外科术后发生医院感染的患者以下呼吸道为主,病原菌感染以铜绿假单胞菌为主,对于铜绿假单胞菌感染的患者可给予阿米卡星抗感染治疗。 展开更多

关键词 神经外科 术后感染 病原菌 分布 药敏性

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依达拉奉联合醒脑静治疗急性重型颅脑损伤的临床观察 被引量：5

3

作者 王伟明 金一勤 +2 位作者 叶碎林 刘进 张学磊 《中国药房》 CAS CSCD 北大核心 2010年第24期2276-2277,共2页

目的:观察依达拉奉联合醒脑静治疗急性重型颅脑损伤的疗效。方法:选择2008年11月～2009年11月的急性重型颅脑损伤患者72例,将其随机分为2组:治疗组36例,采用依达拉奉联合醒脑静治疗;对照组36例,单用依达拉奉治疗。治疗后第14天统计2组AP... 目的:观察依达拉奉联合醒脑静治疗急性重型颅脑损伤的疗效。方法:选择2008年11月～2009年11月的急性重型颅脑损伤患者72例,将其随机分为2组:治疗组36例,采用依达拉奉联合醒脑静治疗;对照组36例,单用依达拉奉治疗。治疗后第14天统计2组APACHE-Ⅱ、格拉斯哥昏迷(GCS)评分,伤后3个月评价2组总体疗效。结果:治疗组GCS评分升高,APACHE-Ⅱ评分降低,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:依达拉奉联合醒脑静治疗急性重型颅脑损伤,能够明显提高疗效,改善其神经功能缺损和预后。 展开更多

关键词 依达拉奉 醒脑静 急性重型颅脑损伤

原文传递

Ⅰ期与分期双侧开颅术治疗外伤性多发性颅内血肿的对比分析 被引量：5

4

作者 孙顺进 陈旭东 +1 位作者 王伟明 金一勤 《浙江创伤外科》 2015年第6期1198-1199,共2页

目的探讨Ⅰ期与分期双侧开颅术治疗外伤性多发性颅内血肿的临床效果。方法将86例行双侧开颅手术治疗的外伤性多发性颅内血肿患者按照手术时机分为两组,观察组行Ⅰ期双侧开颅手术,对照组行分期双侧开颅手术。对比分析两组术后6个月的临... 目的探讨Ⅰ期与分期双侧开颅术治疗外伤性多发性颅内血肿的临床效果。方法将86例行双侧开颅手术治疗的外伤性多发性颅内血肿患者按照手术时机分为两组,观察组行Ⅰ期双侧开颅手术,对照组行分期双侧开颅手术。对比分析两组术后6个月的临床疗效及预后情况。结果治疗后6个月,观察组的良好率(69.8%)显著高于对照组(34.9%),两组间差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前的GOS评分差异无显著性(P>0.05),治疗后6个月,两组的GOS评分均较治疗前显著升高(P<0.05),观察组中GCS评分6分以上患者的GOS评分明显高于对照组(P<0.05)。结论手术方式和时间窗的选择对外伤性多发性颅内血肿患者的预后至关重要,Ⅰ期双侧开颅手术较分期双侧开颅术的疗效更佳,有助于改善患者预后。 展开更多

关键词 外伤性多发性颅内血肿 双侧开颅术 手术时机

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脑胶质瘤后装近距离放疗的临床观察 被引量：3

5

作者 周陈华 江惠莲 +4 位作者 金一勤 王晓云 陈华津 叶碎林 张诚 《肿瘤学杂志》 CAS 2002年第3期157-158,共2页

[目的]探索后装近距离放射治疗脑胶质瘤的疗效及对脑组织的影响。[方法]39例脑胶质瘤进行后装放射治疗。开颅肿瘤切除术中置管29例 ,CT引导下立体定向置管10例。放射源为高剂量率 192 铱 ,每次8Gy～10Gy,总量30Gy～50Gy,1～2周内完成。... [目的]探索后装近距离放射治疗脑胶质瘤的疗效及对脑组织的影响。[方法]39例脑胶质瘤进行后装放射治疗。开颅肿瘤切除术中置管29例 ,CT引导下立体定向置管10例。放射源为高剂量率 192 铱 ,每次8Gy～10Gy,总量30Gy～50Gy,1～2周内完成。[结果]近期疗效 :头痛、呕吐或偏瘫临床改善率为77.8% ;未见明显的放射并发症。1、3、5年生存率分别为87.17 %、51.28%、43.5%。 展开更多

关键词 开颅肿瘤切除术 脑胶质瘤 近距离放疗 临床观察

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标准大骨瓣开颅术结合颅内压监测治疗重型颅脑损伤 被引量：3

6

作者 刘进 叶碎林 +3 位作者 王伟明 张学磊 金一勤 成力伟 《浙江创伤外科》 2012年第4期446-447,共2页

目的探讨标准大骨瓣开颅术结合颅内压监测治疗重型颅脑损伤的疗效。方法回顾性分析手术治疗重型颅脑损伤患者78例的临床资料,采用标准大骨瓣减压结合颅内压监测治疗38例患者为A组,采用常规骨瓣减压治疗40例患者为B组。比较两组患者术后... 目的探讨标准大骨瓣开颅术结合颅内压监测治疗重型颅脑损伤的疗效。方法回顾性分析手术治疗重型颅脑损伤患者78例的临床资料,采用标准大骨瓣减压结合颅内压监测治疗38例患者为A组,采用常规骨瓣减压治疗40例患者为B组。比较两组患者术后6个月的临床疗效。结果 A组患者的临床效果好于B组。两组在术后6个月临床疗效方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准大骨瓣开颅术结合颅内压监测显著改善重型颅脑损伤患者的预后。 展开更多

关键词 标准大骨瓣开颅术 颅内压监测 重型颅脑损伤

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立体定向微创术及亚低温治疗急性颅内血肿的临床观察 被引量：2

7

作者 成力伟 田达 +4 位作者 叶碎林 张诚 张学磊 王伟明 金一勤 《浙江创伤外科》 2005年第1期20-21,共2页

关键词 亚低温治疗 急性颅内血肿 微创术 立体定向 临床观察 效果

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盐酸丁咯地尔治疗急性脑梗死的疗效观察 被引量：2

8

作者 叶碎林 张学磊 +4 位作者 成力伟 王伟明 田达 金一勤 卢丽萍 《中国药师》 CAS 2003年第2期101-102,共2页

目的 :观察盐酸丁咯地尔对急性脑梗死的疗效。方法 :选择病人 10 0例 ,随机分为治疗组和对照组各 5 0例。治疗组用盐酸丁咯地尔 ,对照组用复方丹参注射液 +低分子右旋醣酐。结果 :治疗组显效率及血液流变指标明显优于对照组。结论 :盐... 目的 :观察盐酸丁咯地尔对急性脑梗死的疗效。方法 :选择病人 10 0例 ,随机分为治疗组和对照组各 5 0例。治疗组用盐酸丁咯地尔 ,对照组用复方丹参注射液 +低分子右旋醣酐。结果 :治疗组显效率及血液流变指标明显优于对照组。结论 :盐酸丁咯地尔注射液治疗急性脑梗死疗效显著。 展开更多

关键词 盐酸丁咯地尔 急性脑梗死 药物治疗

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溶栓治疗外伤性脑梗塞的临床体会 被引量：4

9

作者 成力伟 张学磊 +4 位作者 叶碎林 金一勤 张诚 程振宇 王伟明 《中国临床神经外科杂志》 1999年第2期47-48,共2页

外伤性脑梗塞临床上少见，我院近5年来经CT及脑血管造影证实32例，并通过溶栓治疗，使患者症状明显改善，现报告如下。

关键词 外伤性脑梗塞 溶栓治疗 临床体会 患者 脑血管造影 CT 改善

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神经内窥镜辅助下治疗外伤性脑内血肿 被引量：1

10

作者 叶碎林 张学磊 +5 位作者 成力伟 王伟明 田达 金一勤 梅明荣 张诚 《浙江创伤外科》 2002年第6期361-362,共2页

关键词 神经内窥镜 治疗 外伤性脑内血肿 手术方法

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创伤性脑梗塞48例报告 被引量：1

11

作者 成力伟 张诚 +5 位作者 叶碎林 金一勤 张学磊 朱毅 韩世福 赵崇智 《脑与神经疾病杂志》 1996年第3期168-169,共2页

创伤性脑梗塞４８例报告成力伟，张诚，叶碎林，金一勤，张学磊，朱毅，韩世福，赵崇智创伤性脑梗塞临床上少见，我们医院近十年来共同收治经ＣＴ及脑血造影证实的创伤后脑梗塞４８例，占同期损伤３４９３例的１．４％，现报告如下。临... 创伤性脑梗塞４８例报告成力伟，张诚，叶碎林，金一勤，张学磊，朱毅，韩世福，赵崇智创伤性脑梗塞临床上少见，我们医院近十年来共同收治经ＣＴ及脑血造影证实的创伤后脑梗塞４８例，占同期损伤３４９３例的１．４％，现报告如下。临床资料一、（１）一般资料：男３５例... 展开更多

关键词 脑梗塞 创伤 病例报告

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CT引导立体定向手术治疗早期高血压脑出血的临床实验研究 被引量：1

12

作者 朱毅 韩世福 +14 位作者 于微 刘欣 赵欣 高之杨 赵崇智 成力伟 张诚 叶碎林 金一勤 张学磊 李厚泽 杨国瑞 丁峰 赵宪林 刘微 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 1995年第2期16-19,共4页

ＣＴ引导立体定向手术治疗早期高血压脑出血的临床实验研究沈阳脑科医院朱毅，韩世福，于微，刘欣，赵欣，高之杨，赵崇智浙江省丽水市人民医院成力伟，张诚，叶碎林，金一勤，张学磊中国医科大学附属一院李厚泽，杨国瑞，丁峰，赵宪林... ＣＴ引导立体定向手术治疗早期高血压脑出血的临床实验研究沈阳脑科医院朱毅，韩世福，于微，刘欣，赵欣，高之杨，赵崇智浙江省丽水市人民医院成力伟，张诚，叶碎林，金一勤，张学磊中国医科大学附属一院李厚泽，杨国瑞，丁峰，赵宪林，刘微本文通过离体的血凝块，进行实... 展开更多

关键词 CT 外科手术 高血压性 脑出血

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重型颅脑外伤并发上消化道病变临床观察 被引量：1

13

作者 程振宇 王伟明 +4 位作者 叶碎林 成力伟 张学磊 金一勤 张诚 《河北医学》 CAS 1999年第6期50-51,共2页

急性上消化道病变是重型颅脑外伤的一个常见并发症，其发生率高达９０％以上［１］。纤维胃镜发现主要的应激性上消化道病变有溃疡、粘膜糜烂、粘膜下出血和出血性胃炎等。胃镜对其此类患者的诊治效果满意。１临床资料１．１一般资料：... 急性上消化道病变是重型颅脑外伤的一个常见并发症，其发生率高达９０％以上［１］。纤维胃镜发现主要的应激性上消化道病变有溃疡、粘膜糜烂、粘膜下出血和出血性胃炎等。胃镜对其此类患者的诊治效果满意。１临床资料１．１一般资料：本组５例均为男性，年龄２８～４３岁... 展开更多

关键词 颅脑外伤 上消化道疾病 并发症 临床分析

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急诊开颅合并前颅底重建处理鼻漏21例体会 被引量：1

14

作者 杜庆华 陈旭东 +3 位作者 金一勤 叶碎林 王伟明 朱缙伟 《浙江创伤外科》 2015年第4期699-700,共2页

目的总结急诊开颅脑外伤早期前颅底重建处理脑脊液鼻漏经验,评估前颅底重建对脑脊液鼻漏疗效。方法选择本院21例存在前颅底骨折鼻漏并符合急诊开颅指征患者,如开放性颅脑损伤、脑挫裂伤、硬膜外下血肿、脑内血肿等,术前经电子计算机断... 目的总结急诊开颅脑外伤早期前颅底重建处理脑脊液鼻漏经验,评估前颅底重建对脑脊液鼻漏疗效。方法选择本院21例存在前颅底骨折鼻漏并符合急诊开颅指征患者,如开放性颅脑损伤、脑挫裂伤、硬膜外下血肿、脑内血肿等,术前经电子计算机断层扫描技术,重建颅底骨性结构,指导开颅手术,在手术治疗血肿、破碎脑组织及碎骨片的同时一并行前颅底骨性及膜性重建。结果经前颅底重建21例患者脑脊液鼻漏均治愈。讨论前颅底重建合并处理成为急诊开颅患者减少脑脊液鼻漏及逆行感染最佳时机,完整的骨性重建及膜性重建结合成为手术成功的关键。 展开更多

关键词 前颅底骨折 脑脊液鼻漏 前颅底重建 电子计算机断层扫描术

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CT引导立体定向手术治疗早期高血压脑出血的临床体会 被引量：1

15

作者 成力伟 程振宇 +4 位作者 张学磊 王伟明 张诚 叶碎林 金一勤 《中国临床神经外科杂志》 2000年第3期186-187,共2页

我院近5年来采用CT引导立体定向手术治疗早期高血压脑出血50例,其中30例加用尿激酶引流治疗。患者的症状明显改善,死亡率和致残率下降,生活质量提高,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男37例,女13例。年龄40岁～80岁,平均58岁,60岁以... 我院近5年来采用CT引导立体定向手术治疗早期高血压脑出血50例,其中30例加用尿激酶引流治疗。患者的症状明显改善,死亡率和致残率下降,生活质量提高,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男37例,女13例。年龄40岁～80岁,平均58岁,60岁以上30例,有高血压史10～40年,平均25年。1.2 临床表现 意识状态GCS<7分6例(12％),GCS 7～10分20例(40％),GCS 11～15分24例(48％)。体征:大脑半球血肿病人都有明显偏瘫、偏身感觉障碍或失语等主要体征。颅后窝血肿病人都有心血管或呼吸功能紊乱及长束受累体征。1.3 出血至手术时间 脑出血后7～12 展开更多

关键词 高血压 脑出血 CT立体定向手术 尿激酶

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晚期外伤性癫痫的手术治疗

16

作者 金一勤 叶碎林 《浙江创伤外科》 2004年第4期268-269,共2页

关键词 晚期外伤性癫痫 皮层脑电监测 颅脑损伤 临床表现 手术治疗 病理检查

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右美托咪定对颞骨次全切除术老年患者术后认知功能的影响研究

17

作者 崔植野 叶碎林 +3 位作者 金一勤 成力伟 李晓飞 张学磊 《浙江创伤外科》 2014年第4期682-683,共2页

目的观察术中使用右美托咪定对颞骨次全切除术老年患者术后认知功能的影响。方法收集来本院行颞骨次全切除术的37例患者临床资料,按照随机数字表分为实验组20例和对照组17例,实验组给予右美托咪定静脉泵入;对照组给予生理盐水。术后采... 目的观察术中使用右美托咪定对颞骨次全切除术老年患者术后认知功能的影响。方法收集来本院行颞骨次全切除术的37例患者临床资料,按照随机数字表分为实验组20例和对照组17例,实验组给予右美托咪定静脉泵入;对照组给予生理盐水。术后采用简易精神状态量表对认知功能进行评估。结果手术前给予右美托咪定进行预防治疗,手术后第1天认知功能下降共7例,发生比例分别为10.0%和29.4%,其中实验组显著低于对照组(P<0.05);术后第2天认知功能下降分别为5.0%和23.5%(P<0.05);术后第3天认知功能下降2例,为别为:5.0%和5.9%。结论术中使用右美托咪定对颞骨次全切除术老年患者术后认知功能降低有一定预防作用,对术后长期认知功能的影响还需要进一步研究。 展开更多

关键词 右美托咪定 颞骨次全切除术 认知功能

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小脑幕切开钩回海马回复位治疗巨大硬膜外血肿伴颞叶疝

18

作者 金一勤 叶碎林 +4 位作者 王伟民 张学磊 张诚 成力伟 程震宇 《浙江实用医学》 1999年第1期19-21,共3页

我院自1994年5月至1998年6月,收治额颞顶部巨大硬膜外血肿伴脑疝25例。急诊行硬膜外血肿清除,同时,直视下行小脑幕切开,钩回、海马回复位治疗颞叶疝效果较好,现报告如下。

关键词 硬膜外血肿 脑疝 颞叶疝 外科手术 术式

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脑肿瘤后装高剂量近距离放射治疗体会

19

作者 金一勤 周成华 +5 位作者 叶碎林 张诚 王伟明 张学磊 成力伟 程震宇 《浙江医学》 CAS 1999年第7期407-408,共2页

随着小体积、高活性的铱(^(192)Ir)放射源及遥控后装系统的出现,对脑深部肿瘤、术后残留肿瘤和复发肿瘤提供了一种新的治疗方法。我院1994年3月至1997年5月应用后装系统治疗脑肿瘤45例。现将治疗体会报道如下。

关键词 脑肿瘤 放射疗法 铱192 后装系统

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枕角穿刺尿激酶灌注治疗脑室出血

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作者 成力伟 田达 +5 位作者 叶碎林 刘进 金一勤 张学磊 王伟明 任明军 《浙江创伤外科》 2006年第2期104-105,共2页

关键词 脑室出血 枕角穿刺 尿激酶 灌注治疗 灌注引流治疗 治疗手段 患者症状 生活质量 报告分析 死亡率

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