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2015年中国大陆放疗基本情况调查研究 被引量：95
1
作者 郎锦义 王培 +4 位作者 吴大可 钟海洛 卢冰 邓小武 王绿化 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第6期541-545,共5页
目的 为进一步了解当前中国大陆地区放疗基本情况，合理配置放疗人才及设备资源，有效促进中国放疗发展，中华医学会肿瘤放疗学分会进行了第7次调查。 方法 2015年10月8日到2015年12月期间，专门成立放疗基本信息调查办公室，通过... 目的 为进一步了解当前中国大陆地区放疗基本情况，合理配置放疗人才及设备资源，有效促进中国放疗发展，中华医学会肿瘤放疗学分会进行了第7次调查。 方法 2015年10月8日到2015年12月期间，专门成立放疗基本信息调查办公室，通过各省主委提供本省放疗单位、名单及联系方式，采用专用数据填报系统通过互联网完整、快速、高效的完成调查。 结果 截至2016年1月20日（1）单位：1413家；（2）人员：52496人，其中放疗医师15841人（高级职称4824人）、技师8454人（高级职称260人）、物理师3294人（高级职称562人）、维修师938人（高级职称120人）；（3）放疗设备：直线加速器1931台，60Co远距离治疗机96台，X刀171台，γ刀210台，近距离治疗机439台，X线模拟定位机1051台，CT 1353台，MRI 642台，MLC 978套，TPS 1922套，放疗网络974家；（4）质控设备：剂量仪1729台，电离室2143台，二维矩阵935台，三维剂量验证仪540台，三维水箱596台，仿真体摸844套，等效水体摸1168套；（5）治疗情况：病床数102171张（含综合医院肿瘤科病床），每日治疗76612人次，每年治疗919339人次。 结论 调查结果显示中国大陆地区近年来放疗单位、放疗人员和设备均呈明显增加，放疗单位及设备分布、放疗人员结构趋于合理，但局部地区仍存在放疗设备尚不能满足医疗需求、专业技术人员缺乏等现实问题。 展开更多
关键词 放射治疗 放射治疗单位 放射治疗配置 放射治疗人员
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肠内营养对食管癌同步放化疗患者营养状况、不良反应和近期疗效影响——前瞻性、多中心、随机对照临床研究（NCT02399306） 被引量：77
2
作者 吕家华 李涛 +16 位作者 朱广迎 李杰 赵仁 祝淑钗 王建华 邢力刚 杨道科 谢丛华 申良方 张海霖 石安辉 王菁 潘闻燕 李昉 王奇峰 郎锦义 石汉平 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期44-48,共5页
目的探讨肠内营养对食管癌同步放化疗患者体重、营养状况、不良反应和近期疗效的影响。 方法符合入组条件的食管癌患者按2∶1随机分为试验组（同步放化疗联合肠内营养组）和对照组（同步放化疗组）。主要研究终点为放疗过程中及放疗后... 目的探讨肠内营养对食管癌同步放化疗患者体重、营养状况、不良反应和近期疗效的影响。 方法符合入组条件的食管癌患者按2∶1随机分为试验组（同步放化疗联合肠内营养组）和对照组（同步放化疗组）。主要研究终点为放疗过程中及放疗后体重变化。次要研究终点包括营养相关血液学指标、放化疗不良反应、治疗完成率和近期疗效等。采用χ2或t检验差异。结果2014—2017年共入组203例患者，其中试验组139例，对照组64例。试验组放疗中及放疗后体重丢失明显低于对照组（P〈0.05）。试验组血红蛋白、血清白蛋白的降低明显低于对照组（P〈0.05），但淋巴细胞总数减少两组患者无差异（P〉0.05）。试验组≥3级骨髓抑制和感染发生率明显低于对照组，而放化疗完成率高于对照组（P〈0.05）。放射性肺炎、放射性食管炎发生率两组患者无差异（P〉0.05）。试验组肿瘤客观缓解率高于对照组，但无统计学差异（P〉0.05）。结论对于食管癌同步放化疗患者，肠内营养有利于保持患者放疗过程中和放疗后体重，改善营养状况，提高治疗完成率，降低不良反应。 展开更多
关键词 食管肿瘤/同期放化疗法 肠内营养 营养状况
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放射性口腔黏膜炎防治策略专家共识(2019) 被引量：69
3
作者 无 郎锦义 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期641-647,共7页
放射性口腔黏膜炎(RTOM)是放疗导致的口腔黏膜炎症,是头颈部肿瘤患者放疗中最常见的并发症,重度RTOM可导致治疗中断,影响疗效。近年来,针对RTOM的防治研究不断有报道,但国内尚缺乏规范和指南。本共识参考国外相关临床实践指南,对国内外R... 放射性口腔黏膜炎(RTOM)是放疗导致的口腔黏膜炎症,是头颈部肿瘤患者放疗中最常见的并发症,重度RTOM可导致治疗中断,影响疗效。近年来,针对RTOM的防治研究不断有报道,但国内尚缺乏规范和指南。本共识参考国外相关临床实践指南,对国内外RTOM的防治药物和方法进行回顾、总结,为RTOM的预防与治疗提供推荐和建议。 展开更多
关键词 头颈部肿瘤/放射疗法 放射性口腔黏膜炎 共识
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恶性肿瘤放疗患者营养治疗专家共识 被引量：66
4
作者 李涛 吕家华 +22 位作者 郎锦义 石汉平 许红霞 李宝生 章真 祝淑钗 陈明 康静波 石安辉 李建成 赵充 刘士新 杨道科 李光 周福祥 李杭 董丽华 丛明华 申良方 邹丽娟 赵仁 李荣清 无 《肿瘤代谢与营养电子杂志》 2018年第4期358-365,共8页
营养不良在恶性肿瘤放疗患者中发生率高,降低治疗疗效,增加治疗副反应,因此应该对放疗患者常规进行营养风险筛查(推荐采用NRS 2002量表)和营养评估(推荐采用PG-SGA量表)。恶性肿瘤放疗患者在"围放疗期"需要进行全程营养管理... 营养不良在恶性肿瘤放疗患者中发生率高,降低治疗疗效,增加治疗副反应,因此应该对放疗患者常规进行营养风险筛查(推荐采用NRS 2002量表)和营养评估(推荐采用PG-SGA量表)。恶性肿瘤放疗患者在"围放疗期"需要进行全程营养管理。放疗前需根据PG-SGA评分,放疗中需根据PG-SGA评分和RTOG急性放射损伤分级,放疗后需根据PG-SGA评分和RTOG晚期放射损伤分级,规范化、个体化选择营养治疗方式。营养治疗方式遵循"五阶梯模式"。肠内营养途径选择遵循"四阶梯模式"。当患者无法通过肠内营养获得足够的营养需要或出现严重放射性黏膜炎、放射性肠炎或肠功能衰竭时,推荐及时联合部分或全肠外营养。恶性肿瘤放疗患者能量目标量推荐为25～30kcal/(kg·d)。在放疗过程中,患者能量需求受到肿瘤负荷、应激状态和急性放射损伤的影响而变化,因此需要个体化给予并进行动态调整。恶性肿瘤放疗患者推荐提高蛋白质摄入量,对于一般患者推荐1.2～1.5g/(kg·d),对于严重营养不良患者,推荐1.5～2.0g/(kg·d),对于并发恶液质的患者可提高到2.0g/(kg·d)。 展开更多
关键词 恶性肿瘤 放射治疗 营养治疗 共识
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582例鼻咽癌调强放疗5年远期疗效及预后分析 被引量：57
5
作者 冯梅 范子煊 +8 位作者 黎杰 张鹏 李涛 文浩 王捷 王建 王冀川 王卫东 郎锦义 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第5期369-373,共5页
目的评价本院鼻咽癌调强放疗（IMRT）的远期疗效和预后因素。方法回顾分析2001--2004年进行IMRT的582例初治鼻咽癌患者的临床结果，其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为36、144、224、178例。所有患者鼻咽和上颈部靶区均采用NOMOS的IMRT技术。... 目的评价本院鼻咽癌调强放疗（IMRT）的远期疗效和预后因素。方法回顾分析2001--2004年进行IMRT的582例初治鼻咽癌患者的临床结果，其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为36、144、224、178例。所有患者鼻咽和上颈部靶区均采用NOMOS的IMRT技术。运用美国放疔肿瘤组织标准评价急慢性不良反应，Kaplan—Meier法进行生存率分析，多因素预后分析采用Cox回归模型。结果随访率为93．5％。5年局部控制率、区域控制率、无远处转移生存率、无瘤生存率、疾病特异生存率和总生存率分别为89．8％、95．2％、74．1％、69．6％、83．2％和77．1％。局部复发29例，区域复发13例，远处转移117例。3级急性和慢性不良反应分别为44．5％（唾液腺、口腔黏膜和皮肤）和4．2％。多因素分析表明影响总生存率的独立预后因素为临床分期、N分期、放疗中断时间、治疗前血红蛋白含量、体重降低幅度和化疗。结论IMRT鼻咽癌获得了较好的远期疗效和生存质量；临床分期和N分期是影响总生存率的预后因素；远处转移是治疗失败的主要因素；急慢性不良反应主要为1～2级。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/放射疗法 放射疗法 调强 预后
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2019年中国大陆地区放疗人员和设备基本情况调查研究 被引量：59
6
作者 张烨 易俊林 +12 位作者 姜威 刘吉平 马坤坤 康世功 郎锦义 王俊杰 任骅 李宝生 张福泉 卢冰 傅小龙 陈明 王绿化 《中国肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期321-326,共6页
[目的]了解我国大陆地区放疗人才及设备情况。[方法]2019年4月10日至9月20日期间,中华医学会放射肿瘤治疗学分会通过线上问卷的形式进行了全国第九次行业调查,调查2018年度全国各个医院从事放疗的人员、设备、技术、年放疗人次以及主要... [目的]了解我国大陆地区放疗人才及设备情况。[方法]2019年4月10日至9月20日期间,中华医学会放射肿瘤治疗学分会通过线上问卷的形式进行了全国第九次行业调查,调查2018年度全国各个医院从事放疗的人员、设备、技术、年放疗人次以及主要放疗病种等数据。[结果]本次问卷回收率100%,所有放疗单位数据通过各省医学会再次确认。中国大陆地区放疗单位1463家。从事放疗的工作人员共29096人,其中放疗医师14575人、物理师4172人、技师8940人、维修师1409人。共有直线加速器2021台(含进口和国产),钴60远距离治疗机66台,近距离治疗机339台,质子重离子机5台,常规模拟机1453台,CT模拟机355台。能开展二维放疗1002家,三维适形放疗1272家,静态调强放疗1121家,Rapid Arc145家,容积旋转调强放疗279家,立体定向放射治疗297家,近距离治疗273家,全身X线治疗75家,全身电子线治疗73家,Tomo治疗38家,质子/重离子治疗5家。病床数97836张(含综合医院肿瘤科病床),放疗年治疗人数1259602人。[结论]中国大陆地区放疗单位数目缓慢增长,放疗从业人员较前稍减少,开展放疗新技术单位逐年增加,全国每百万人口放疗设备(加速器+钴60)仅1.5,仍低于WHO的要求。 展开更多
关键词 放射治疗 中国大陆地区 放射治疗单位 放射治疗配置 放射治疗人员
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恶性肿瘤放射治疗患者肠内营养专家共识 被引量：40
7
作者 李涛 吕家华 +11 位作者 郎锦义 章真 金晶 许红霞 李薇 丛明华 周福祥 杨道科 李国文 康静波 石汉平 无 《肿瘤代谢与营养电子杂志》 2017年第3期272-279,共8页
所有恶性肿瘤放疗患者均应进行营养不良三级诊断,包括营养筛查、营养评估和综合测定。营养风险筛查推荐采用NRS 2002量表,营养评估推荐采用PG-SGA量表。不推荐对恶性肿瘤放疗患者常规进行营养治疗。临床医师应该综合评估患者的营养状况(... 所有恶性肿瘤放疗患者均应进行营养不良三级诊断,包括营养筛查、营养评估和综合测定。营养风险筛查推荐采用NRS 2002量表,营养评估推荐采用PG-SGA量表。不推荐对恶性肿瘤放疗患者常规进行营养治疗。临床医师应该综合评估患者的营养状况(PG-SGA评分)及放疗过程中急性放射损伤(RTOG分级),筛选出具备营养治疗适应证的患者,选择合理的营养治疗路径,及时给予营养治疗。恶性肿瘤放疗患者的营养治疗采用五阶梯治疗原则,肠内营养途径的选择采用四阶梯原则。不推荐放疗前预防性置入营养管,除非患者存在以下一种或多种情况:明显体重丢失(1个月内大于5%或者6个月内大于10%)、BMI小于18.5、严重吞咽梗阻或疼痛、严重厌食、脱水、预期将发生严重放射性口腔或食道黏膜炎。恶性肿瘤放疗患者能量摄入推荐量为25~30kcal/(kg·d),但应在放疗过程中根据肿瘤负荷、应激状态和急性放射损伤动态调整。恶性肿瘤放疗患者应该减少碳水化合物在总能量中的供能比例,提高蛋白质、脂肪的供能比例。谷氨酰胺对降低放射性皮肤毒性、放射性黏膜炎的发生率和严重程度有益处,ω-3 PUFA有利于提高放疗患者免疫功能,调节机体炎性反应,建议在肠内营养配方中加入。在恶性肿瘤放疗患者肠内营养过程中,医师应该根据不同观察指标的反应快慢对肠内营养的疗效和不良反应进行定期评价。患者出院后,如果仍存在经口摄入营养不足或营养管依赖的情况,应该给予家庭肠内营养治疗和管理。 展开更多
关键词 恶性肿瘤 放射治疗 肠内营养 共识
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中国放疗三十年回顾、思考与展望 被引量：34
8
作者 郎锦义 《肿瘤预防与治疗》 2017年第1期1-4,共4页
1986年,首届全国放射肿瘤治疗学学术会议在西安召开,成立了中华医学会放射肿瘤治疗学分会,奠定了放射肿瘤治疗学术发展的里程碑。19862016,中华医学会放射肿瘤治疗学分会走过了风雨兼程的30年。30年来,中国放疗几代人砥砺前行、奋勇前进... 1986年,首届全国放射肿瘤治疗学学术会议在西安召开,成立了中华医学会放射肿瘤治疗学分会,奠定了放射肿瘤治疗学术发展的里程碑。19862016,中华医学会放射肿瘤治疗学分会走过了风雨兼程的30年。30年来,中国放疗几代人砥砺前行、奋勇前进,在谱写中华民族健康篇章、助力抗癌事业发展、推进我国放射肿瘤学科稳步前进的征程中,艰苦奋斗、协作创新,实现了学科从无到有,由弱到强。 展开更多
关键词 放射治疗 中华医学会 放射肿瘤学 学术会议 奋勇前进 放疗技术 放疗技师 放疗学 十年 学术交流
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超分割放射同期化疗治疗Ⅲ和Ⅳ期鼻咽癌前瞻性研究 被引量：27
9
作者 文浩 郎锦义 +3 位作者 杨家林 许峰 林力 王静波 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2002年第2期73-76,共4页
目的　比较超分割加同期化疗与单纯超分割放射治疗Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌的生存率和局部控制率。方法　 15 0例鼻咽癌患者随机分入超分割加同期化疗组 (研究组 )和单纯超分割放射治疗组(对照组 )。放射治疗方式 2个组相同 ,1.2Gy/次 ,2次 /d。... 目的　比较超分割加同期化疗与单纯超分割放射治疗Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌的生存率和局部控制率。方法　 15 0例鼻咽癌患者随机分入超分割加同期化疗组 (研究组 )和单纯超分割放射治疗组(对照组 )。放射治疗方式 2个组相同 ,1.2Gy/次 ,2次 /d。研究组在放射治疗前、中加用化疗 ,放射、化疗同期进行。结果　 5年总生存率为 5 7.3% ,5年无瘤生存率和无远地转移生存率均为 5 5 .9%。研究组和对照组 5年生存率分别为 6 4.0 %和 5 0 .7% ,(χ2 =4.2 6 ,P =0 .0 37)。研究组有 1例鼻咽部复发而对照组有 5例鼻咽部复发 ,5年局部控制率分别为 98.7%和 93.4%。研究组的急性黏膜反应高于对照组 ,但能耐受 ,无严重并发症发生。结论　超分割放射同期化疗治疗Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌生存率和局部控制率有所提高 ,且能耐受。化疗对Ⅳ期的生存率影响更大。 展开更多
关键词 超分割放射 同期化疗 Ⅲ期鼻咽癌 Ⅳ期鼻咽癌 前瞻性研究 预后
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多学科团队(MDT)模式在头颈肿瘤综合治疗中的探索及意义 被引量：29
10
作者 朱桂全 冯梅 +17 位作者 张石川 文浩 卢进 梅开 邹江 任静 王影 王薇 蔡永聪 王少新 刘坤 陈建超 王朝晖 李春华 于涛 樊晋川 郎锦义 李超 《肿瘤预防与治疗》 2016年第2期88-93,共6页
恶性肿瘤的治疗需要多学科共同参与制定针对患者的个体化方案,因此多学科团队(multidisciplinary team,MDT)模式在肿瘤治疗中被提出并在全球范围内广泛实践。我国MDT起步晚,缺乏统一的规范,各级医疗机构MDT水平差异较大。本文将以四川... 恶性肿瘤的治疗需要多学科共同参与制定针对患者的个体化方案,因此多学科团队(multidisciplinary team,MDT)模式在肿瘤治疗中被提出并在全球范围内广泛实践。我国MDT起步晚,缺乏统一的规范,各级医疗机构MDT水平差异较大。本文将以四川省肿瘤医院在MDT实践中的经验为例,阐述MDT在头颈肿瘤个体化治疗中的意义,提出MDT的组织模式,目前存在的问题及发展方向。目的在于促进MDT模式在头颈肿瘤综合治疗中的推广和成熟。 展开更多
关键词 多学科团队 头颈肿瘤 综合治疗
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同步放化疗联合恩度治疗ⅢB和Ⅳ期非小细胞肺癌临床研究 被引量：26
11
作者 刘丽 李涛 +3 位作者 郎锦义 张军 李柏森 徐柯 《肿瘤预防与治疗》 2017年第4期265-270,共6页
目的:评价同步放化疗(TP方案)联合恩度治疗ⅢB和Ⅳ期非小细胞肺癌的近期疗效和安全可行性。方法:60例ⅢB及Ⅳ期非小细胞肺癌患者,随机分为2组,A组(观察组)给予顺铂(25mg/m2/d,d1~d3)和紫杉醇(135mg/m2,d1)联合化疗,化疗同时使用恩度(15m... 目的:评价同步放化疗(TP方案)联合恩度治疗ⅢB和Ⅳ期非小细胞肺癌的近期疗效和安全可行性。方法:60例ⅢB及Ⅳ期非小细胞肺癌患者,随机分为2组,A组(观察组)给予顺铂(25mg/m2/d,d1~d3)和紫杉醇(135mg/m2,d1)联合化疗,化疗同时使用恩度(15mg/d,d1~d14)持续泵入,共四个周期。肺部原发灶及远处转移灶进行图像引导下的适形调强放射治疗,纵隔病灶照射剂量65~70Gy,胸部非纵隔病灶照射剂量66~90Gy,淋巴结照射剂量65~70Gy。远处转移病灶进行累及野照射,颅内转移灶照射剂量70~90Gy,骨转移灶照射剂量40~55Gy,其他转移灶40~60Gy。B组(对照组)除不使用恩度外,其余治疗均与A组相同。结果:所有患者均完成治疗计划。A组:放射性食管炎13%(4例),放射性肺炎3%(1例),中性粒细胞下降67%(20例),1年生存率为50%,局部复发率为23%(7例),远处转移率为37%(11例)。B组:放射性食管炎17%(5例),放射性肺炎3%(1例),中性粒细胞下降83%(25例),1年生存率为67%,局部复发率为20%(6例),远处转移率为47%(14例)。远处转移是死亡的主要原因。结论:同步放化疗联合恩度治疗ⅢB期和Ⅳ期NSCLC安全可行,近期疗效较好,远期疗效有待进一步研究。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 放化疗法 恩度 近期疗效
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康复新液预防与治疗鼻咽癌放疗所致口腔黏膜炎的效果观察 被引量：25
12
作者 白洪芳 江庆华 +3 位作者 曾万琴 李彬 向开华 郎锦义 《肿瘤预防与治疗》 2017年第1期43-48,共6页
目的:观察康复新液对鼻咽癌放疗所致口腔黏膜炎预防与治疗的有效性。方法:采用随机、平行对照、多中心临床研究,入选患者在放疗开始同时使用药物漱口防治黏膜炎,试验组给予康复新液,对照组给予复方硼砂含漱液。采用CTCAE v3.0口腔黏膜... 目的:观察康复新液对鼻咽癌放疗所致口腔黏膜炎预防与治疗的有效性。方法:采用随机、平行对照、多中心临床研究,入选患者在放疗开始同时使用药物漱口防治黏膜炎,试验组给予康复新液,对照组给予复方硼砂含漱液。采用CTCAE v3.0口腔黏膜炎分级标准和VRS疼痛分级标准,评价两组患者在试验过程中和试验结束时的口腔黏膜炎和口腔疼痛的的发生率及其程度变化。结果:实际入组240例,可评价疗效215例;其中试验组107例,对照组108例。试验组能显著降低试验过程中和试验结束时的口腔黏膜炎的发生率,差异具有统计学意义(P=0.021,P=0.008);能减轻口腔黏膜炎的严重程度,降低黏膜炎等级,差异有统计学意义(P=0.010)。能显著延迟口腔黏膜炎的发生时间;当出现不同等级黏膜炎的时候,试验组完成的累积放疗剂量显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.001,P=0.038,P<0.001);试验组能降低口腔疼痛的发生率,差异具有统计学意义(P=0.001);能减轻口腔疼痛的严重程度(P<0.001)。结论:康复新液能有效防治鼻咽癌放疗所致口腔黏膜炎和口腔疼痛,疗效优于复方硼砂含漱液,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 康复新液 复方硼砂含漱液 鼻咽癌 放疗 口腔黏膜炎 口腔疼痛
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IMRT同步剂量补偿高剂量率后装治疗大体积宫颈癌的疗效分析 被引量：26
13
作者 路顺 范子煊 +7 位作者 孙畅 谭明宇 张菡奕 冯梅 阴骏 尹刚 黎杰 郎锦义 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期522-526,共5页
目的探讨IMRT同步剂量补偿高剂量率后装治疗方法在局部晚期宫颈癌治疗中的价值。方法2010-2015年四川省肿瘤医院病理诊断明确的120例肿瘤最大径≥6cm或最大径≥5cm且肿瘤呈偏心性生长的宫颈癌患者接受盆腔外放疗,之后予以后装联合同步I... 目的探讨IMRT同步剂量补偿高剂量率后装治疗方法在局部晚期宫颈癌治疗中的价值。方法2010-2015年四川省肿瘤医院病理诊断明确的120例肿瘤最大径≥6cm或最大径≥5cm且肿瘤呈偏心性生长的宫颈癌患者接受盆腔外放疗,之后予以后装联合同步IMRT剂量补偿同步顺铂化疗。IMRT45Gy分25次,后装联合同步IMRT剂量补偿HR-CTV7Gy/次、IR-CTV5~6Gy/次,共5次;危及器官勾画直肠、乙状结肠、膀胱及毗邻小肠。所有入组患者均接受以顺铂75mg/m2,每3周1次为基础同步化疗。结果全组患者随访14~96个月(中位数46个月)。5年局部控制、无进展生存、总生存率分别为92.8%、76.6%、81.0%。胃肠道、泌尿生殖系统急性1-2级早期不良反应分别为57.8%、14.6%,3级分别为8.1%、2.9%;晚期1-2级不良反应分别为8.4%、5.3%,3级分别为0.97%、1.3%。结论IMRT联合同步剂量补偿HDR-ICBT方法治疗局部晚期宫颈癌严重不良反应发生率低,且具有较好的局部控制率和总生存率,是肿瘤体积较大的局部晚期宫颈癌患者综合治疗的有效方法。 展开更多
关键词 宫颈肿瘤/调强放射疗法 同步剂量补偿 宫颈肿瘤/高剂量率后装疗法 宫颈肿瘤/近距离疗法 预后
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局部晚期鼻咽癌新辅助化疗研究进展 被引量：23
14
作者 万刚 徐鹏 郎锦义 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期93-99,共7页
鼻咽癌的治疗手段是以放射治疗为主的综合治疗,随着调强放疗等精确放疗技术和放化综合治疗的广泛应用,初治鼻咽的局部控制率已经提高到90%以上。为了提高局部晚期鼻咽癌的治愈率、降低复发或远处转移,放疗与化疗的结合一直是学者们研究... 鼻咽癌的治疗手段是以放射治疗为主的综合治疗,随着调强放疗等精确放疗技术和放化综合治疗的广泛应用,初治鼻咽的局部控制率已经提高到90%以上。为了提高局部晚期鼻咽癌的治愈率、降低复发或远处转移,放疗与化疗的结合一直是学者们研究热点。由于同步放化疗已成为局部晚期鼻咽的标准治疗,新辅助化疗是鼻咽癌综合治疗研究的热点,新辅助联合同步放化疗是否获益一直存在争议。同时调强放疗的大量应用,同步化疗的地位受到怀疑,新辅助化疗在调强时代能否替代同步化疗及新辅助化疗后靶区应如何勾画值得进一步研究。因此,本文就新辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的进展进行综述。 展开更多
关键词 新辅助化疗 鼻咽癌 同步化疗 调强放疗
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鼻咽癌外照射联合高剂量率后装腔内治疗 被引量：22
15
作者 郎锦义 许峰文 +4 位作者 浩林力 杨家林 李涛 张伟 王静波 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 1995年第3期18-19,共2页
采用高剂量率后装腔内放射联合体外放射治疗７６例鼻咽癌。其中，Ｔ１～２４９例，Ｔ３～４２７例。体外放射剂量Ｔ１～２ＤＴ５０Ｇｙ／５周，Ｔ３～４ＤＴ５６Ｇｙ／５．５周；对有茎突区或／和颅骨破坏者补量ＤＴ１０～２０Ｇｙ／１... 采用高剂量率后装腔内放射联合体外放射治疗７６例鼻咽癌。其中，Ｔ１～２４９例，Ｔ３～４２７例。体外放射剂量Ｔ１～２ＤＴ５０Ｇｙ／５周，Ｔ３～４ＤＴ５６Ｇｙ／５．５周；对有茎突区或／和颅骨破坏者补量ＤＴ１０～２０Ｇｙ／１～２周。后装剂量Ｔ１～２ＤＴ２４Ｇｙ／４次／２周，Ｔ３～４ＤＴ１８Ｇｙ／３次／２周。全组４、５年无癌生存率分别为６７．１％，５６．０％。４年局部控制率为９２．８％。主要后遗症为张口困难（９．２％），软腭损伤（５．７％）等。随访结果提示联合治疗鼻咽癌局部控制率令人鼓舞，尤以Ｔ１～２为佳。 展开更多
关键词 鼻咽癌 外照射 高剂量率 腔内放疗 联合治疗
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放射肿瘤学的进展与未来 被引量：24
16
作者 李涛 郎锦义 《肿瘤预防与治疗》 2019年第1期1-6,共6页
恶性肿瘤已成为严重危害世界和我国人民身体健康和生命安全的重大疾病。2012年全球恶性肿瘤患者新发及死亡病例分别为1810万和960万[1]。据2018年中国癌症统计数据显示,2014年我国有380.4万例恶性肿瘤新发病例和229.6万例死亡病例[2]。
关键词 放射肿瘤学 恶性肿瘤患者 死亡病例 重大疾病 生命安全 身体健康 数据显示 新发病例
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194例超长食管癌不同治疗方法疗效分析 被引量：19
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作者 李涛 卢铀 +2 位作者 王捷 郎锦义 王静波 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 1997年第4期221-224,共4页
目的回顾性分析超长食管癌＞８ｃｍ不同治疗方法治疗后的疗效，探讨超长食管癌的治疗对策。材料与方法对１９８７年３月至１９９２年３月间１９４例超长食管癌单纯外放射治疗、外放射＋腔内放疗、单纯手术治疗、术后放疗和未治疗的患者... 目的回顾性分析超长食管癌＞８ｃｍ不同治疗方法治疗后的疗效，探讨超长食管癌的治疗对策。材料与方法对１９８７年３月至１９９２年３月间１９４例超长食管癌单纯外放射治疗、外放射＋腔内放疗、单纯手术治疗、术后放疗和未治疗的患者的生存率采用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ分析，Ｌｏｇ－ｒａｎｋ检验，其它结果采用χ２检验，探讨不同治疗方法的疗效及失败原因。结果超长食管癌术后放疗疗效最好，姑息术后放疗能明显提高５年生存率（Ｐ＜０．０５），根治术后放疗５年生存率比单纯手术提高１５．１％，术后放疗能明显降低淋巴结的转移率（Ｐ＜０．０５）。超长食管癌失败的主要原因为局部未控或复发和远处转移，外放射＋腔内放疗有降低局部未控或复发的趋势。结论对超长食管癌的治疗应采取积极的治疗措施，能够手术治疗的应尽可能地根治性切除，术后均应作放射治疗；不能手术治疗者应采用非常规分割外放射配合腔内放疗和全身化疗。 展开更多
关键词 超长食管癌 外科手术 放射治疗
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西妥昔单抗联合同期顺铂化疗加调强放疗局部晚期鼻咽癌的安全性研究 被引量：17
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作者 陈春燕 赵充 +8 位作者 高黎 郎锦义 潘建基 胡超苏 金风 王仁生 谢丛华 林桐榆 卢泰祥 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第3期201-204,共4页
目的通过开放性、多中心临床研究探讨西妥昔单抗联合同期顺铂化疗加调强放疗（IMRT）局部晚期鼻咽癌的安全性。方法100例Ⅲ～Ⅳh期初治鼻咽癌患者入组，IMRT处方剂量鼻咽原发灶66．0～75．9Gy，颈部阳性淋巴结60～70Gy；同期顺铂化疗剂... 目的通过开放性、多中心临床研究探讨西妥昔单抗联合同期顺铂化疗加调强放疗（IMRT）局部晚期鼻咽癌的安全性。方法100例Ⅲ～Ⅳh期初治鼻咽癌患者入组，IMRT处方剂量鼻咽原发灶66．0～75．9Gy，颈部阳性淋巴结60～70Gy；同期顺铂化疗剂量80mg／m^2（每3周）；西妥昔单抗首剂400mg／m^2（放疗前，第1周），其后250mg／m^2（每周）。按不良反应常见术语标准3．0版评价这一联合方案的不良反应。结果全组患者治疗依从性良好。鼻咽原发灶大体肿瘤体积实际中位剂量为69．96Gy，颈部阳性淋巴结大体肿瘤体积为68Gy。同期顺铂中位剂量为133mg／疗程；西妥昔单抗中位起始剂量为690mg，中位维持剂量为410mg／周。治疗期间主要不良反应为痤疮样皮疹、口腔黏膜炎以及放射性皮炎，其中1级放射性皮炎及〉2级口腔黏膜炎分别占58％、90％，2％患者出现4级口腔黏膜炎。骨髓抑制较为轻微，仅分别有8％、4％和5％患者出现〉2级中性粒细胞减少、血小板降低和贫血。结论西妥昔单抗联合同期顺铂化疗加调强放疗局部晚期鼻咽癌的患者依从性好，不良反应可耐受。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/放射疗法 化学疗法 靶向治疗 不良反应
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低剂量分次照射脾脏对食管癌放疗患者细胞免疫功能的影响 被引量：14
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作者 李涛 郎锦义 +4 位作者 卢铀 王捷 邓碧芳 谢之荣 王静波 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2003年第3期173-175,共3页
目的 :探讨低剂量辐射照射脾脏对食管癌放疗患者细胞免疫功能的影响。方法 :6 0例食管癌放疗患者随机分为联合组及对照组。联合组放射治疗配合低剂量辐射照射脾脏 ,对照组单纯放射治疗 ;采用乳酸脱氢酶释放法和碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶... 目的 :探讨低剂量辐射照射脾脏对食管癌放疗患者细胞免疫功能的影响。方法 :6 0例食管癌放疗患者随机分为联合组及对照组。联合组放射治疗配合低剂量辐射照射脾脏 ,对照组单纯放射治疗 ;采用乳酸脱氢酶释放法和碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶桥联酶标技术法检测患者治疗前后细胞免疫指标。结果 :低剂量辐射照射脾脏配合放疗治疗食管癌较单纯放疗后细胞免疫指标NK细胞活性及CD+4、CD+4/CD+8比值明显提高 (P <0 0 5 )。结论 :低剂量辐射照射脾脏配合放射治疗食管癌 ,可能对患者的细胞免疫功能产生保护作用。 展开更多
关键词 低剂量 分次照射 脾脏 食管癌 细胞免疫功能 放射治疗 T淋巴细胞亚群 NK细胞
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基层医院国产和进口加速器使用情况比较 被引量：16
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作者 陈吉祥 郎锦义 +5 位作者 胡静 张新 黎杰 杨敬贤 吴昊 朱广迎 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第3期251-254,共4页
目的 调查基层医院加速器使用情况,探索国产加速器的优势与不足.方法 选择使用国产加速器和进口加速器的基层医院各26家,成组t检验差异.结果 （1）26家进口设备平均治疗2808人/d,26家国产设备平均治疗3923人/d（P=045）.（2）设备品牌... 目的 调查基层医院加速器使用情况,探索国产加速器的优势与不足.方法 选择使用国产加速器和进口加速器的基层医院各26家,成组t检验差异.结果 （1）26家进口设备平均治疗2808人/d,26家国产设备平均治疗3923人/d（P=045）.（2）设备品牌、治疗人数及开展的治疗技术和医院级别无明显关系.（3）被调查单位需引进放疗医生、物理师和技师的比例分别为878%、776%、878%.（4）国产和进口品牌在采购成本、维护成本之间差异显著（P=000、004）,在产品服务、适用性、易用性以及设备稳定性方面均相近（P=0.21-100、0.15-052、0.07-100）.（5）国产设备在小剂量重复性方面较差,在设备故障远程诊断方面尚是空白.结论 国产加速器基本能满足基层医院目前需求且综合成本低于进口加速器,大多数调查和测试指标和进口加速器相当,但国产加速器在小剂量重复性、远程诊断和计划系统方面有较大提升空间. 展开更多
关键词 加速器 国产 加速器 进口 放射疗法 基层医院
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