文摘目的调查深圳市耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)患者一般营养状况,并分析其影响因素,为在MDR-TB病人中开展健康教育和营养干预提供科学依据。方法以2014年6月1日至2018年6月1日深圳市慢性病防治中心结核病门诊收治的MDR-TB病人作为研究对象,面对面调查,建立病人的信息资源库;采用身高体重秤,物理方法测量病人身高、体重,计算体质指数(body mass index,BMI);治疗前抽取病人外周静脉血7 mL,分别送检血红蛋白浓度(hemoglobin concentration,HGB),血清白蛋白浓度(serum albumin concentration,ALB),淋巴细胞绝对值(absolute lymphocyte value,LYM)等。对基本情况、各营养指标采用频数、率等进行统计描述。计量资料进行均数比较,若符合正态分布,选择t检验、Satterthwaite近似t检验或方差分析;若不符合正态分布,选用秩和检验。应用R(3.6.2版本)完成数据可视化。结果229例MDR-TB病人中大部分病人基本营养指标正常,存在少许营养指标偏高状况。营养指标偏低病人中BMI降低最明显,达38.86%(89/229),血红蛋白次之6.55%(15/229),其次为淋巴细胞绝对值2.18%(5/229),白蛋白下降比例最少,仅为0.87%(2/229)。长期饮酒对BMI的影响具有统计学意义(P=0.04),长期饮酒者BMI低于不饮酒者,但在正常范围。性别、长期吸烟、糖尿病等因素对BMI的影响无统计学意义。结论BMI水平在MDR-TB病人营养状态评估中敏感性较高,可作为病人营养状态的整体评估工具;HGB偏低考虑病人铁元素缺乏可能,为进一步检查微量元素提供指导意见;淋巴细胞绝对值偏低提示营养不良及结核病活动期双重可能,为临床治疗提供参考;血清白蛋白在早期MDR-TB病人中降低不明显,如出现明显降低,应积极寻找原因,排除其他疾病。长期饮酒可导致MDR-TB病人营养不良发生率升高,我们应该加强对MDR-TB病人饮酒的干预。
