基于组态视角分析DRG支付下脑梗死住院费用超支原因及对策研究

1

作者 邓丽林 贺晓元 +4 位作者 张朝霞 谭江红 陈英 彭子娟 何雨桓 《重庆医学》 CAS 2024年第17期2698-2702,共5页

目的基于组态视角,分析疾病诊断相关分组(DRG)支付下脑梗死住院费用超支原因的最佳条件组合及原因,为公立医院精准控费提供参考。方法运用模糊集定性比较分析(fsQCA)法分析费用超支各因素间的联动关系,选取居民医保、急诊入院、住院时... 目的基于组态视角,分析疾病诊断相关分组(DRG)支付下脑梗死住院费用超支原因的最佳条件组合及原因,为公立医院精准控费提供参考。方法运用模糊集定性比较分析(fsQCA)法分析费用超支各因素间的联动关系,选取居民医保、急诊入院、住院时间、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、治疗费、检查费、药品费、材料费作为前因变量,并对这些因素间的关系和组态进行深入研究。结果导致脑梗死住院费用超支的路径总计13条,可以概括为4类,分别是“居民医保+急诊入院+高药品费/材料费”型、“急诊入院+长住院时间+高治疗费+高药品费”型、“高NIHSS评分+高治疗费+高药品费/材料费”型,“居民医保+急诊入院+长住院时间+高药品费/材料费”型。结论脑梗死住院费用超支是多种因素组合作用的结果,可加强对亏损病组的管控,优化费用成本结构,提升精准控费质量。 展开更多

关键词 模糊集定性比较分析法 疾病诊断相关分组 脑梗死 住院费用 超支

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基于专科护理门诊的延续护理模式在脑卒中出院病人中的应用

2

作者 邓丽林 谭江红 +4 位作者 张朝霞 贺晓元 彭子娟 陈英 陈思宇 《全科护理》 2024年第1期192-195,共4页

目的:探讨基于专科护理门诊的延续护理模式在脑卒中出院病人中的应用效果。方法:将2022年1月—6月湖南省某三级甲等综合医院神经内科出院的184例脑卒中病人为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组实施常规延续性护理,观... 目的:探讨基于专科护理门诊的延续护理模式在脑卒中出院病人中的应用效果。方法:将2022年1月—6月湖南省某三级甲等综合医院神经内科出院的184例脑卒中病人为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组实施常规延续性护理,观察组在此基础上采用基于专科护理门诊的延续护理方案。结果:观察组病人干预1个月、3个月、6个月内再入院率均低于对照组(P<0.05),干预6个月末观察组病人生理生化指标(收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸)均优于对照组(P<0.05),干预6个月末观察组脑卒中自我管理水平得分高于对照组(P<0.05)。结论:基于专科护理门诊的延续护理模式可降低脑卒中出院病人的再入院率,改善生理生化指标,提升脑卒中自我管理能力。 展开更多

关键词 脑卒中 专科护理门诊 延续性护理 再入院率

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免疫营养在口腔癌临床综合治疗的应用现状 被引量：1

3

作者 陈思宇 成沛玉 +4 位作者 成放群 邓丽林 申丹 邹映红 薛晶 《全科护理》 2023年第21期2914-2917,共4页

肿瘤营养支持在恶性肿瘤综合治疗中发挥着越来越重要的作用,研究显示免疫肠内营养可改善部分恶性肿瘤病人的营养及免疫状况,但在口腔癌方面的应用研究较少。本文就免疫营养在口腔癌临床治疗全过程,包括口腔癌的预防、围术期治疗、围放... 肿瘤营养支持在恶性肿瘤综合治疗中发挥着越来越重要的作用,研究显示免疫肠内营养可改善部分恶性肿瘤病人的营养及免疫状况,但在口腔癌方面的应用研究较少。本文就免疫营养在口腔癌临床治疗全过程,包括口腔癌的预防、围术期治疗、围放化疗期治疗及生存预后的作用及应用现状作一综述。 展开更多

关键词 口腔癌 免疫营养 营养不良 综述

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实施口腔癌围术期免疫营养方案促进及阻碍因素的质性研究

4

作者 陈思宇 成沛玉 +4 位作者 成放群 邓丽林 申丹 邹映红 薛晶 《全科护理》 2023年第14期1966-1969,共4页

目的:了解实施口腔癌围术期免疫营养支持管理方案的促进及阻碍因素,为有效推进口腔癌营养护理提供依据。方法:采用质性研究方法,以目的抽样法选取湖南省2所三级甲等医院的13名医护人员和15例病人进行半结构访谈,采用内容分析法整理、分... 目的:了解实施口腔癌围术期免疫营养支持管理方案的促进及阻碍因素,为有效推进口腔癌营养护理提供依据。方法:采用质性研究方法,以目的抽样法选取湖南省2所三级甲等医院的13名医护人员和15例病人进行半结构访谈,采用内容分析法整理、分析资料。结果:提炼出医护人员和病人对实施口腔癌围术期免疫营养支持管理方案促进及阻碍因素2个主题,每个主题分为政策支持因素、医护人员因素、患方因素3个亚主题。结论:实施口腔癌围术期病人免疫营养支持管理方案的促进及阻碍因素是多维度的,应重视政府、医护人员、病人和家属共同参与营养护理的重要性,构建适合病人、容易实施的口腔癌围术期病人免疫营养支持管理方案。 展开更多

关键词 口腔癌 围术期 免疫营养 促进因素 阻碍因素 质性研究

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早期肠内营养在头颈部恶性肿瘤术后的应用研究及护理进展 被引量：3

5

作者 陈思宇 成沛玉 +1 位作者 陈姗 邓丽林 《当代护士（上旬刊）》 2022年第3期16-20,共5页

通过阅读国内外文献,综述了早期肠内营养在头颈部恶性肿瘤术后患者中的应用时机、制剂、方式及营养相关功能锻炼方法,以期为临床营养实践和科研提供参考。

关键词 头颈部恶性肿瘤 早期肠内营养 护理 综述

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基于KTA模式构建的口腔癌围术期患者免疫营养支持管理方案

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作者 陈思宇 成沛玉 +4 位作者 成放群 邓丽林 申丹 邹映红 薛晶 《保健医学研究与实践》 2023年第11期106-111,共6页

目的探讨基于知识转化模式(KTA)构建的口腔癌围术期患者免疫营养支持管理方案,以期为临床相关治疗提供参考。方法采用KTA理论框架,检索常用数据库及指南网中有关口腔癌围术期免疫营养的临床实践指南、证据总结、专家共识、系统评价及综... 目的探讨基于知识转化模式(KTA)构建的口腔癌围术期患者免疫营养支持管理方案,以期为临床相关治疗提供参考。方法采用KTA理论框架,检索常用数据库及指南网中有关口腔癌围术期免疫营养的临床实践指南、证据总结、专家共识、系统评价及综述,按步骤进行文献筛选、评价、提取证据、评估阻碍因素,形成口腔癌围术期患者免疫营养支持管理方案。结果共纳入16篇文献,包括指南5篇、专家共识2篇、循证实践5篇、证据总结1篇、综述3篇,汇总了37条证据,分为营养风险筛查和营养评估、术前营养管理、术后营养管理、围术期免疫营养管理、出院指导五部分,构建口腔癌免疫营养干预方案及实施流程。结论基于KTA构建的免疫营养支持方案对口腔癌患者的术后康复具有一定指导作用,可进行推广应用。 展开更多

关键词 口腔癌 围手术期 免疫营养 知识转化 管理方案

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基于ADOPT模式的脑卒中吞咽障碍患者自我管理需求的质性研究

7

作者 邹映红 陈思宇 +3 位作者 申丹 薛晶 邓丽林 成沛玉 《中国社区医师》 2023年第35期131-133,共3页

目的:基于ADOPT模式,深入了解脑卒中吞咽障碍患者的自我管理需求,为脑卒中吞咽障碍患者的护理提供参考。方法:采用目的抽样法,选取2022年11月-2023年3月湖南省某三级甲等医院脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象。运用质性研究的现象学方法... 目的:基于ADOPT模式,深入了解脑卒中吞咽障碍患者的自我管理需求,为脑卒中吞咽障碍患者的护理提供参考。方法:采用目的抽样法,选取2022年11月-2023年3月湖南省某三级甲等医院脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象。运用质性研究的现象学方法对脑卒中吞咽障碍患者进行深度访谈,运用Colaizzi七步法分析资料,并提炼主题。结果:该研究最终纳入25例患者,共提炼出5个主题,包括心理负担重,缺乏康复信心(态度);吞咽障碍的评估与自我管理效果欠佳(定义);患者自我管理的支持工作不足(开放思维);患者自我管理的主动性差(计划);患者自我管理的参与度低(实施)。结论:脑卒中吞咽障碍患者存在多方面的自我管理需求,护理人员应全面、深入掌握患者的各种需求,调动患者参与自我管理的主动性,提升患者自我管理能力,促进患者功能恢复。 展开更多

关键词 ADOPT模式 脑卒中 吞咽障碍 自我管理 质性研究

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免疫营养疗法对口腔癌患者围术期营养状况及免疫功能的影响 被引量：2

8

作者 陈思宇 阳帆 +5 位作者 成放群 邓丽林 申丹 邹映红 陈凯 成沛玉 《湘南学院学报（医学版）》 2022年第4期20-26,共7页

目的 探讨免疫营养疗法对口腔癌患者围术期营养状况及免疫功能的影响,为制定更加安全、有效、合理、个体化的口腔癌围术期营养方案提供参考依据。方法 采用类实验研究法收集2021年5月—2022年4月湖南省某三甲医院的口腔癌患者,随机将患... 目的 探讨免疫营养疗法对口腔癌患者围术期营养状况及免疫功能的影响,为制定更加安全、有效、合理、个体化的口腔癌围术期营养方案提供参考依据。方法 采用类实验研究法收集2021年5月—2022年4月湖南省某三甲医院的口腔癌患者,随机将患者分组为干预组与对照组,在患者围术期间采用不同干预方案进行营养管理,其中干预组采取口服免疫营养制剂,对照组则采用标准肠内营养配方。术后出院前1 d评价两组患者各项指标的前后差异(人体测量指标、实验室检测指标、患者的生存质量、住院时间及住院费用)。结果 共纳入82例患者,对照组与干预组各41例。治疗前干预组和对照组在营养指标、免疫功能、生活质量及住院时长差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组各阶段体重和BMI数值均有所下降,且干预组下降更明显(P<0.05)。干预组的NRS-2002及PG-SGA评分均优于对照组(P<0.05),血红蛋白降低程度低于对照组(P<0.05),白蛋白及前白蛋白较对照组差异无统计学意义(P>0.05),外周血T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞数值均高于对照组(P<0.05);在疼痛、进食功能、营养等方面的生活质量优于对照组(P<0.05),住院时长相对较短(P<0.05),而在住院费用方面较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 免疫营养疗法可有效改善围术期口腔癌患者的营养状况及免疫功能、提高患者生活质量,此疗法安全有效,能很好地指导临床制定口腔癌患者围术期的营养计划。 展开更多

关键词 口腔肿瘤 免疫营养 围术期

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移动信息平台在严重创伤患者救治中的应用研究 被引量：1

9

作者 赵成岗 张全英 +5 位作者 成沛玉 谭影芳 阳帆 陈思宇 王卫珍 邓丽林 《赣南医学院学报》 2022年第9期972-975,共4页

目的:探讨移动信息平台在院前院内严重创伤患者救治中的应用效果,为我国院前院内急救流程优化提供新思路。方法:选取新乡市某三甲医院2020年1月至2021年12月收治的155例严重创伤患者作为研究对象,按入院时间分为对照组与干预组。对照组... 目的:探讨移动信息平台在院前院内严重创伤患者救治中的应用效果,为我国院前院内急救流程优化提供新思路。方法:选取新乡市某三甲医院2020年1月至2021年12月收治的155例严重创伤患者作为研究对象,按入院时间分为对照组与干预组。对照组用常规院前急救收治流程,干预组则基于移动信息平台予以急救信息化收治流程,对两组结果进行比较。结果:干预组救治效率满意度明显高于对照组(P<0.05);干预组平均出车时间、抵达现场时间、专科医师进行会诊时间、急诊分流时间明显低于对照组(P<0.05)。结论:利用移动信息平台信息实时共享的优势,可以显著缩短严重创伤患者初期救治时间,提高患者及家属满意度,取得良好效果。 展开更多

关键词 严重创伤 移动信息平台 院前急救 流程优化 医疗风险

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下肢运动方式对COPD有创机械通气患者肌力的影响 被引量：1

10

作者 陈姗 李玉翠 +4 位作者 赵成岗 陈思宇 邓丽林 周丽丽 成沛玉 《吉首大学学报（自然科学版）》 CAS 2020年第5期70-76,共7页

为了比较运动方式对COPD有创机械通气患者肌力的影响,对入住ICU的112例COPD有创机械通气患者进行分组对照实验.按预设的早期运动方案,两组患者下肢运动方式不一样,干预组采用床上脚踏车进行下肢运动,对照组采用手动下肢运动.结果表明,脱... 为了比较运动方式对COPD有创机械通气患者肌力的影响,对入住ICU的112例COPD有创机械通气患者进行分组对照实验.按预设的早期运动方案,两组患者下肢运动方式不一样,干预组采用床上脚踏车进行下肢运动,对照组采用手动下肢运动.结果表明,脱离ICU监护时下肢主、客观肌力指标、ICU活动水平和Barthel指数评分以及出院时Barthel指数评分,两组患者之间差异有统计学意义(P<0.05),脱离ICU监护时上肢主、客观肌力指标和出院6个月Barthel指数,两组患者之间差异无统计学意义(P>0.05),说明COPD有创机械通气患者实施床上脚踏车运动安全可行,且可以改善下肢肌力和运动水平,促进日常生活功能的恢复. 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 机械通气 早期运动 肌力

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以专科护理门诊为主的脑卒中出院患者延续护理方案的构建 被引量：3

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作者 邓丽林 谭江红 +4 位作者 贺晓元 陈思宇 邹映红 申丹 成沛玉 《当代护士（上旬刊）》 2023年第3期1-6,共6页

目的构建以专科护理门诊为主的脑卒中出院患者延续护理方案,为脑卒中出院患者提供全面规范的延续护理干预措施。方法通过文献查阅、小组讨论初步拟订护理方案,对19名专家进行2轮德尔菲专家函询,根据专家意见对指标进行修改。结果2轮问... 目的构建以专科护理门诊为主的脑卒中出院患者延续护理方案,为脑卒中出院患者提供全面规范的延续护理干预措施。方法通过文献查阅、小组讨论初步拟订护理方案,对19名专家进行2轮德尔菲专家函询,根据专家意见对指标进行修改。结果2轮问卷的回收率分别为95.00%和100%,专家权威系数为0.900,2轮专家函询的肯德尔和谐系数分别为0.320和0.383,差异具有统计学意义(P<0.001)。最终构建的护理方案包括一级指标5个、二级指标18个、三级指标38个。结论运用德尔菲法构建以专科护理门诊为主的脑卒中出院患者延续护理方案具有可靠性和适用性,对脑卒中出院患者的延续护理有一定的指导意义。 展开更多

关键词 脑卒中 延续护理 专科护理门诊 德尔菲法

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行动研究法在预防神经内科重症监护室患者发生压力性损伤护理中的应用效果观察 被引量：2

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作者 邓丽林 谭江红 +3 位作者 陈英 陈姗 陈思宇 成沛玉 《保健医学研究与实践》 2022年第8期93-96,共4页

目的 探讨行动研究法在预防神经内科重症监护室患者发生压力性损伤(PI)护理中的应用效果,以期为临床相关研究与实践提供参考。方法 选取株洲市中心医院2020年7月-2021年6月收治于神经内科重症监护室治疗的360例患者为研究对象。将2020年... 目的 探讨行动研究法在预防神经内科重症监护室患者发生压力性损伤(PI)护理中的应用效果,以期为临床相关研究与实践提供参考。方法 选取株洲市中心医院2020年7月-2021年6月收治于神经内科重症监护室治疗的360例患者为研究对象。将2020年7-12月入院的患者纳入对照组(n=180);2021年1-6月入院的患者纳入研究组(n=180)。对照组患者采用常规预防PI的护理方法;研究组患者采用行动研究法进行PI预防护理。比较2组患者PI的发生率;比较2组患者家属对神经内科重症监护室护士的满意度。结果 研究组患者PI发生率为10.00%,低于对照组的18.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者家属满意度评分为(13.43±1.36)分,高于对照组的(11.68±2.48)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用行动研究法对神经内科重症监护室患者进行PI的预防护理,能有效降低患者PI发生率,提高患者家属的护理满意度,值得推广应用。 展开更多

关键词 行动研究 压力性损伤 神经内科重症监护室

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