目的探讨血清铁蛋白联合降钙素原(procalcitonin,PCT)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA评分)对评估脓毒症患者短期预后的临床价值。方法回顾性分析2020年12月至2021年11月在首都医...目的探讨血清铁蛋白联合降钙素原(procalcitonin,PCT)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA评分)对评估脓毒症患者短期预后的临床价值。方法回顾性分析2020年12月至2021年11月在首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科治疗的346例脓毒症患者的相关临床数据,按28d预后将脓毒症患者分为生存组和死亡组,比较两组患者的血清铁蛋白、PCT、D-二聚体及SOFA评分差异,通过Logistic回归分析确认影响脓毒症患者短期预后的独立危险因素,建立血清铁蛋白、PCT、D-二聚体和SOFA评分的组合,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析上述指标单独和联合检测对评估脓毒症患者入院后28d死亡的预测价值。结果(1)死亡组的血清铁蛋白、PCT、D-二聚体和SOFA评分均明显高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)Logistic回归分析显示血清铁蛋白、PCT、D-二聚体和SOFA评分是影响脓毒症患者28d预后的独立危险因素(P<0.05)。(3)血清铁蛋白、PCT、D-二聚体和SOFA评分及上述4种指标联合评估脓毒症28d预后的曲线下面积(AUC)分别0.791、0.806、0.763、0.845、0.894。血清铁蛋白、PCT、D-二聚体联合SOFA评分评估脓毒症28d预后的灵敏度和特异性分别为87.9%和82.8%。结论血清铁蛋白、PCT、D-二聚体和SOFA评分是影响脓毒症患者28d预后的独立危险因素,联合上述指标判断脓毒症患者短期预后具有较好效果。展开更多
目的探讨二代测序技术(NGS)在呼吸机相关性肺炎患者病原体检测和临床治疗中的应用价值。方法选取2019年6月-2021年10月入住首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科接受机械通气并确诊为呼吸机相关性肺炎的患者74例,所有入组患者均行...目的探讨二代测序技术(NGS)在呼吸机相关性肺炎患者病原体检测和临床治疗中的应用价值。方法选取2019年6月-2021年10月入住首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科接受机械通气并确诊为呼吸机相关性肺炎的患者74例,所有入组患者均行纤维支气管镜,并将肺泡灌洗液(BALF)送培养,根据BALF送检方式不同分为两组:BALF二代测序为观察组(34例)和BALF送本院检验科常规检测为对照组(40例),比较两组病原体检测情况(病原体检出时间、病原体检出类型)、抗感染治疗后7、14 d急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)及序贯器官衰竭评分(SOFA)、机械通气时间、ICU住院时间、28 d生存期和病死率。结果两组患者性别、年龄、入院时APACHEⅡ评分及SOFA评分等基线值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者病原体检出时间(50.53±3.94)d明显短于对照组(55.93±5.48)d,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者细菌、真菌、病毒及其他微生物检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后7、14 d APACHEⅡ评分[(12.91±3.66)、(8.00±5.09)分]低于对照组[(15.48±4.91)、(11.55±1.97)分],差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后7、14 d SOFA评分[(5.12±1.75)、(1.97±3.31)分]低于对照组[(6.03±1.48)、(4.28±5.02)分],差异有统计学意义(P<0.05)。积极抗感染治疗后,观察组患者机械通气时间、ICU住院时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者病死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者28 d生存期比例较对照组显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在呼吸机相关性肺炎病原体检测和治疗过程中应用高通量测序技术效果良好,可显著缩短呼吸机相关性肺炎病原体检出时间,缩短患者机械通气时间、ICU住院时间,提高患者28 d生存期,降低呼吸机相关性肺炎的病死率,改善患者的预后。展开更多
文摘目的探讨血清铁蛋白联合降钙素原(procalcitonin,PCT)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA评分)对评估脓毒症患者短期预后的临床价值。方法回顾性分析2020年12月至2021年11月在首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科治疗的346例脓毒症患者的相关临床数据,按28d预后将脓毒症患者分为生存组和死亡组,比较两组患者的血清铁蛋白、PCT、D-二聚体及SOFA评分差异,通过Logistic回归分析确认影响脓毒症患者短期预后的独立危险因素,建立血清铁蛋白、PCT、D-二聚体和SOFA评分的组合,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析上述指标单独和联合检测对评估脓毒症患者入院后28d死亡的预测价值。结果(1)死亡组的血清铁蛋白、PCT、D-二聚体和SOFA评分均明显高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)Logistic回归分析显示血清铁蛋白、PCT、D-二聚体和SOFA评分是影响脓毒症患者28d预后的独立危险因素(P<0.05)。(3)血清铁蛋白、PCT、D-二聚体和SOFA评分及上述4种指标联合评估脓毒症28d预后的曲线下面积(AUC)分别0.791、0.806、0.763、0.845、0.894。血清铁蛋白、PCT、D-二聚体联合SOFA评分评估脓毒症28d预后的灵敏度和特异性分别为87.9%和82.8%。结论血清铁蛋白、PCT、D-二聚体和SOFA评分是影响脓毒症患者28d预后的独立危险因素,联合上述指标判断脓毒症患者短期预后具有较好效果。
文摘目的探讨二代测序技术(NGS)在呼吸机相关性肺炎患者病原体检测和临床治疗中的应用价值。方法选取2019年6月-2021年10月入住首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科接受机械通气并确诊为呼吸机相关性肺炎的患者74例,所有入组患者均行纤维支气管镜,并将肺泡灌洗液(BALF)送培养,根据BALF送检方式不同分为两组:BALF二代测序为观察组(34例)和BALF送本院检验科常规检测为对照组(40例),比较两组病原体检测情况(病原体检出时间、病原体检出类型)、抗感染治疗后7、14 d急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)及序贯器官衰竭评分(SOFA)、机械通气时间、ICU住院时间、28 d生存期和病死率。结果两组患者性别、年龄、入院时APACHEⅡ评分及SOFA评分等基线值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者病原体检出时间(50.53±3.94)d明显短于对照组(55.93±5.48)d,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者细菌、真菌、病毒及其他微生物检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后7、14 d APACHEⅡ评分[(12.91±3.66)、(8.00±5.09)分]低于对照组[(15.48±4.91)、(11.55±1.97)分],差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后7、14 d SOFA评分[(5.12±1.75)、(1.97±3.31)分]低于对照组[(6.03±1.48)、(4.28±5.02)分],差异有统计学意义(P<0.05)。积极抗感染治疗后,观察组患者机械通气时间、ICU住院时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者病死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者28 d生存期比例较对照组显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在呼吸机相关性肺炎病原体检测和治疗过程中应用高通量测序技术效果良好,可显著缩短呼吸机相关性肺炎病原体检出时间,缩短患者机械通气时间、ICU住院时间,提高患者28 d生存期,降低呼吸机相关性肺炎的病死率,改善患者的预后。
